microbiologia quimioterapia

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Page 1: Microbiologia Quimioterapia
Page 2: Microbiologia Quimioterapia

Los antibióticos son sustancias químicas producidas por diferentesespecies de microorganismos (bacterias, hongos, actinomicetos) osintetizados por métodos de laboratorio, suprimen el crecimiento deotros microorganismos y pueden eventualmente destruirlos.

Estos compuestos difierenmarcadamente en suspropiedades físicas, químicas yfarmacológicas, así como en sumecanismo de acción yespectro antimicrobiano.

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La quimioterapia es un tratamiento para el cánceren el que se usan medicamentos para interrumpir elcrecimiento de células cancerosas, ya sea mediantesu destrucción o impidiendo su multiplicación.

Cuando la quimioterapia se toma por boca ose inyecta en una vena o músculo, los medicamentosingresan en el torrente sanguíneo y pueden llegar alas células cancerosas de todo el cuerpo(quimioterapia sistémica).

ASPECTOS GENERALES

Page 4: Microbiologia Quimioterapia
Page 5: Microbiologia Quimioterapia

Cuando la quimioterapia se coloca directamente enel líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidadcorporal como el abdomen, los medicamentosafectan principalmente las células cancerosas de esasáreas (quimioterapia regional).

La quimioterapia combinada es un tratamiento en el que se usa más de un medicamento contra el cáncer. La forma en que se administra la quimioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer que se está tratando.

Page 6: Microbiologia Quimioterapia

La Quimioterapia como ciencia empezó en la

primera decada del siglo XX con la comprensión

de los principios de toxicidad selectiva, las

relaciones químicas específicas entre patógenos

y fármacos, el desarrollo de resistencia a

fármacos y la función de terapia combinada.

Page 7: Microbiologia Quimioterapia

La era actual de la quimioterapia se inició:

1. En 1935 con el descubrimiento de las sulfonamidas.

2. En 1940 se demostró que la penicilinadescubierta en 1929 podía ser una sustanciaterapéutica eficaz.

3. En los siguientes 25 años , la investigación deagentes quimioterapéuticos se centróprincipalmente alrededor de las sustancias deorigen microbiano denominadas antibióticos.

Page 8: Microbiologia Quimioterapia

El aislamiento, la concentración, la purificación y la

producción masiva de penicilina fueron seguidas por el desarrollo de la

estreptomicina, las tetraciclinas, el

cloranfenicol y muchos otros agentes.

Page 9: Microbiologia Quimioterapia

Interfieren con la construcción de la pared de

peptidoglúcano de la célula.

Inhiben ribosomas bacterianos.

Bloquean la síntesis de DNA.

Alteran la membrana citoplásmica.

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Los agentes que inhiben la síntesis o activan lasenzimas que rompen las paredes celularesbacterianas, causando perdida de la viabilidad ya menudo la lisis celular;

Incluyen PENICILINAS Y CEFALOSPORINAS,

Agentes como la VANCOMICINA, BACITRACINA;y los Agentes antimicóticos imidazolicos, comoMICONAZOL, KETACONAZOL Y CLOTRIMAZOL.

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1. Penicilinas de Amplio Espectro:

Aminopenicilinas, Carboxipenicilinas, Ureidopenicilinas

2. Aminopenicilinas: Ampicilina, Amoxicilina; y Bcampicilina

3. Penicilinas resistentes: Meticilina, Oxacilina, Nafcilina, Cloxacilina y Dicloxacilina.

Page 14: Microbiologia Quimioterapia

Las B lactamasas son enzimas destructoras de la

penicilina, suprimen su actividad antimicrobiana.

Page 15: Microbiologia Quimioterapia

El citoplasma de toda célula viviente esta limitada

por la membrana citoplásmica, que sirve como

barrera de permeabilidad selectiva y efectúa

funciones de transporte activo y por tanto

controla la composición interna de la célula.

Page 16: Microbiologia Quimioterapia

Ejemplos de este mecanismoson:

•Polimixinas: actúan sobre las bacteriasgramnegativas, y los polienos con acciónsobre hongos.

•Los Polienos requieren enlazarse a unesterol presente en la membrana celular delhongo.

•Otros ejemplos son: anfotericinaB, colistina, imidazoles y triazoles.

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Los agentes que afectan la función de los ribosomasbacterianos, causando inhibición reversible de lasíntesis de proteínas: estas drogas bacteriostáticasincluyen:Aminoglucósidos, Macrólidos, Azálidos, Lincomicinas,Tetraciclinas, Cloranfenicol, etc.

Los agentes que se unen a la subunidad ribosomal 30Sy alteran la síntesis proteica, lo que conduce a lamuerte celular, incluyen el grupo de losAMINOGLUCOSIDOS, tales comoGentamicina, Kanamicina, etc.

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Ejemplos de fármacos son: las QUINOLINAS

que inhiben la síntesis del ADN microbiano.

La RIFAMPICINA, que inhibe el RNA polimerasa

dependiente del ADN bacteriano.

Las SULFONAMIDAS y TRIMETOPRIM, que

inhiben el crecimiento de las bacterias.

Page 20: Microbiologia Quimioterapia

La pirimetamina mas sulfonamida o clindamicina esel tratamiento actual preferido para latoxoplasmosis y algunas otras infecciones porprotozoarios.

Page 21: Microbiologia Quimioterapia

Los microorganismos poseen muchosmecanismos diferentes para desarrollar laresistencia a los fármacos.

Page 22: Microbiologia Quimioterapia

1. Producen enzimas que destruyen al fármaco

activo.

Ejemplos: los estafilococos resistentes a la

penicilina G producen una β lactamasa que

destruye el fármaco.

Los bacilos gramnegativos producen otras β

lactamasas.

Page 23: Microbiologia Quimioterapia

Las bacterias gramnegativas resistentes a losaminoglucósidos producen enzimasadenilantes, fosforilantes y acetilantes que destruyenel fármaco.

Page 24: Microbiologia Quimioterapia

2. Cambian su permeabilidad al fármaco: Ejemplos: las tetraciclinas se acumulan en las bacterias susceptibles, pero no en las bacterias resistentes.

Los estreptococos poseen una barrera naturalde permeabilidad a los aminoglucósidos, quepuede superarse al administrarsimultáneamente un fármaco activo contra lapared celular, por ejemplo, una penicilina.

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3. Alteran estructuralmente el ´´blanco´´ delfármaco:Ejemplos: los microorganismos resistentes a laeritromicina.La resistencia a algunas penicilinas y cefalosporinaspuede ser función de la perdida o alteración de la PBP(proteínas de unión a penicilinas).

La resistencia del Streptococcus pneumoniae y losenterococus a la penicilina se debe a la alteración de laPBP.

4. Desarrollan una vía metabólica diferente que pasapor alto la reacción inhibida por el fármaco.

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Ejemplos: algunas bacterias resistentes a lasulfonamida no requieren PABA (acido para-aminobenzoico) extracelular, pero pueden utilizarácido Fólico preformado.

5. Desarrollan una enzima diferente que todavíapuede ejecutar su función metabólica pero es muchomenos afectada por el fármaco.

Ejemplos: en bacterias resistentes altrimetoprim, la ácido dihidrofólico reductasa seinhibe con mucha menor eficiencia que enbacterias susceptibles al trimetoprim.

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La mayor parte de las bacterias patógenastienen una tolerancia limitada a lasvariaciones extremas en su medio ambientefísico y escasa capacidad para sobrevivirfuera del organismo vivo. Otras, encambio, producen esporas que son muyresistentes a las condiciones físicasdeletéreas del medio ambiente y que dotanal microorganismo de un valor incrementadode supervivencia.

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Algunos términos relacionados con los agentes antimicrobianos son:

Bacteriostatico.- agente que inhibe el crecimiento de la bacteria, esto se reanuda cuando se retira el agente

Bactericida.- agente que mata las bacterias, cuya acción es irreversible

Germicida.- causa muerte de algunos microorganismos y en otros solo inhiben su crecimiento

Virucida.- inactiva a los virus

Fungicida.- mata a los hongos

Esporicida.- mata a las esporas bacterianas o micoticas

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AGENTES FISICOS Calor

La temperatura elevada se utiliza para la destrucción de microorganismos y se recomienda su uso siempre que el material a utilizar no sea deteriorado por el mismos empleado en varios métodos:

Calor húmedo

Calor seco

Incineración

Filtración

Es un método que se usa habitualmente para la remoción de microorganismos de líquidos, gases termolábiles y del propio aire atmosférico.

Radiaciones

Radiaciones no ionizantes.-Se utilizan para la esterilización desuperficies de determinados ambientes.

Radiaciones ionizantes.- Los rayos gamma, rayos X y rayoscatódicos, tienen acción directa sobre losconstituyentes de las células, sobre el ADN y sobre las proteínas celulares.

Page 32: Microbiologia Quimioterapia

Los mecanismos por medio de los cuales las drogasmatan o inhiben la multiplicación de losmicroorganismos son variados y complejos. Confrecuencia se producen alteraciones secuenciales osimultáneas que dificultan la diferenciación entre losefectos primarios y secundarios. Sin embargo, engeneral todos los efectos observables de los agentesquímicos sobre las bacterias son el resultado dealteraciones en sus componentes macromoleculares.Algunos de estos cambios lesionan la membranacelular, otros inactivan de forma irreversible lasproteínas y varios inducen un daño profundo en ácidosnucleicos.

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Entre los agentes químicos capacesde matar bacterias, cuáles son losmás usados? Alcoholes, fenol ycompuestos fenólicos, metalespesados y sus compuestos, agentesoxidantes, colorantes, detergentes, gases.

Page 34: Microbiologia Quimioterapia

AGENTES QUIMICOS

Las sustancias químicas actúan como:

Desinfectantes.- remueven los objetosinanimados y de la naturaleza (microorganismospatógenos)

Antisépticos.- que puede causar la muerte demicroorganismos y inhiben la reproducción osus actividades metabólicas. Pero en las heridastambién pueden causar retardo de lacicatrización y dañar las células de los tejidos

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Dependiendo del cáncer y de cuanto haya crecido:

Cura el cáncer

Controla el cáncer

Mejora los síntomas del cáncer

Page 37: Microbiologia Quimioterapia

Quimioterapia Neoadyuvante

•Reduce el tamaño del tumor antes de la cirugía o radioterapia

Quimioterapia Adyuvante

•Destruir las células cancerosas que podrían quedar después de la cirugía o la radioterapia.

Ayuda

Radioterapia y la terapia biológica

den mejores resultados

Cáncer Recurrente

Destruir las células

cancerosas que han regresado

Cáncer Metastásico

Destruir las células

cancerosas que se han extendido

(regado) a otras partes del cuerpo

Page 38: Microbiologia Quimioterapia

Su doctor tomará la decisión basándose en lo siguiente:

El tipo de cáncer que usted tenga. Algunostipos de medicinas para quimioterapia se usanpara tratar muchos tipos de cáncer. Pero otrasmedicinas se usan para tratar sólo uno o dostipos de cáncer.

Si usted ha recibido o no ha recibidoquimioterapia en el pasado.

Si usted tiene o no otros problemas desalud, como diabetes o enfermedades delcorazón.

Page 39: Microbiologia Quimioterapia

Usted puede recibir

quimioterapia:

Mientras esté internado en el hospital

En su casa

En el consultorio de un doctor

En una clínica

En un centro para pacientes ambulatorios de un hospital

Page 40: Microbiologia Quimioterapia

Cuanto haya

crecido o extendido

Tipo de Cáncer

Metas del tratamiento

Tipo de quimioterapia

Reacción de su cuerpo a la quimioterapia

La frecuencia y duración de sus sesiones de quimioterapia dependen de:

Page 41: Microbiologia Quimioterapia

Un ciclo es un período de tratamiento con quimioterapiaseguido de un período de descanso.

Ejemplo:

1 semana de quimioterapia

3 semanas de descanso

4 semanas un ciclo

CICLO

Page 42: Microbiologia Quimioterapia

Inyecció

n Se inyecta en un músculo de:

• Uno de los brazos

• Uno de los muslos

• La cadera Intr

a a

rterial

va directamente a la arteria que está alimentando el cáncer

Intr

a p

erito

neal

Va directamente a la cavidad peritoneal (intestino, estómago, hígado y los ovarios)

Page 43: Microbiologia Quimioterapia

Intr

avenosa Quimioterapia que

va directamente a una vena.

Tópic

am

ente La quimioterapia

viene en una crema que se puede frotar sobre la piel.

Ora

lmente La quimioterapia

viene en pastillas, cápsulas o líquido que usted puede tomar por la boca.

Page 44: Microbiologia Quimioterapia

Lo saludable que estaba antes del tratamiento

El tipo de cáncer que tenga

Cuánto haya crecido o se haya extendido el cáncer

El tipo de quimioterapia que esté recibiendo

La cantidad (dosis) de quimioterapia

La quimioterapia afecta a las personas de diferentes maneras.

La forma en que se sentirá su cuerpo dependerá de:

Page 45: Microbiologia Quimioterapia

Si bien el objetivo de la quimioterapia es atacar el cáncer, las células sanas que se reproducen rápidamente, se pueden ver afectadas

Los efectos secundarios son, por lo general, temporales y difieren de una persona a otra ya que dependen de:

Edad del paciente

Tipo de tratamiento

Lugar donde se encuentre el cáncer.

Page 46: Microbiologia Quimioterapia

Cansancio

Incomodidad y dolor

Cambios en la piel

Caída del cabello y problemas en el cuero cabelludo

Llagas en la garganta, las encías y la boca.

Problemas estomacales

Problemas de riñón y de vejiga

Problemas del sistema nervioso central

Problemas sanguíneos.

Page 47: Microbiologia Quimioterapia

Su doctor:

Le hará exámenes físicos

Le hará pruebas médicas (como pruebas de sangre y rayos X)

Le preguntará cómo se siente

• Usted no puede saber si la quimioterapia está dando resultado basándose en los efectos secundarios, ya que la realidad es que estos no tienen nada que ver con qué tan

eficaz sea la quimioterapia contra el cáncer.