Universidad México Americana del Norte A.C.Escuela de Medicina

MicrobiologíaCatedrático Miguel A. Pérez Rdz.

Estefanía Vega VillarrealEstudiante de medicina

Cd. Reynosa, Tamaulipas VIII-V-MMXIII

GIARDIA LAMBLIA

GENERALIDADES

PHYLLUM:

SarcomastigophoraSUBPHILLUM:

MastigophoraCLASE:

ZoomastigophoreaFAMILIA:

HeamitidaeGÉNERO:

Giardia

GENERALIDADES

-Protozoarioflagelado.

-Primer parásitomicroscópicodemostrado en laespecie humana.

-Fue descubiertopor Anton vanLeeuwenhoek pormedio de suinvención elmicroscopio,observando hecesfecales con G.lamblia.

GENERALIDADESMorfología e identificación

Tiene dos estadíos:Trofozoito y quiste.

TROFOZOITO:

*Forma de corazón

*Simétrico

*10-20 µm de longitud

*4 pares de flagelos

*2 núcleos concariosomas centralesprominentes

*Dos axóstilos

*Disco succionadorconcavo y en la porciónanterior ocupa granparte de la superficieventral

GENERALIDADESMorfología e identificación

QUISTE (Edo.infeccioso):

*Pared gruesa yresistente

*Membrana de doblepared

*Cuerpos refrigentes

*Elipsoide

*Contiene dosnúcleos inmaduros

*Contiene cuatroquistes maduros

*Cuerposparabasales

GENERALIDADES. Reproducción

*Asexual (por fisión binaria).

GENERALIDADESDistribución geográfica

*G. Lamblia seencuentra en todoel mundo.

*Regionestropicales ysubtropicales.

*Zonas rurales depaíses endesarrollo.

PATOGENIA

Sus mecanismos no estánbien comprendidos, perotrabajos experimentales invivo, in vitro y estudiossobre la infección en elhumano coinciden en quese trata de un procesomultifactorial, en el que seencuentran involucradosaspectos inmunológicos yfuncionales de hospedero yparásito.

(Ortega-Pierres et al. 2009; Cotton et al. 2011)

PATOGENIA

— El factor mécanico: adhesión

mediante el disco ventral, movimiento

flagelar; Alteraciones en las funciones

de la barrera intestinal a nivel de los

complejos de unión entre células

epiteliales - F-actina, zonula

occludens -ZO-1, claudin-1, y a-

actinina, con aumento en la

permeabilidad intestinal.

—Aumento en la apoptosis de los

enterocitos; y aumento en el índice

mitótico: rápido recambio celular (con

células inmaduras). El tiempo de

recambio celular normal es 3 - 6 días..

— Acortamiento de las

microvellosidades, malabsorción, hipersecre

ción de aniones (hipersecreción de Cl-, con

malabsorción de glucosa, sodio y agua) y

aumento del tránsito intestinal (en conjunto

con aumento de permeabilidad).

— Insuficiencia y disminución de la actividad

de algunas enzimas digestivas (ej.

lactasa, proteasas, lipasas);

— Las diferencias genéticas entre grupos

de Giardia;

— Variación antigénica - proteínas de

variación de superficie (VPSs);

— Edad, y estado nutricional del hospedero;

— Respuesta inflamatoria local;

— Competencia por productos del

hospedero: sales biliares, colesterol y

fosfolípidos; Giardia no sintetiza de

novo fosfolípidos y esteroles celulares.

ENFERMEDADES Y SÍNTOMAS

*Es la causa de la

giardiasis (periodo

de incubación de 10 días).

*Normalmente no es débilmente patógena o no patógena para el hombre.

*Síntomas:

-Diarrea

-Dolor abdominal

-Llenura abdominal

-Abdomen inflamado o distendido.

-Pérdida del apetito (anorexia)

-Náusea y vómito

-Dolor de cabeza y fiebre

ENFERMEDADES Y SÍNTOMAS

*Los niños son más propensos a la infestación masiva con manifestaciones clínicas graves.

*Los síntomas pueden continuar por períodos prolongados.

*Las personas con giardiasis pueden absorber de manera deficente Grasas, glucosa, ácido Fólico, D-xilosa, vitamina B12, vitamina A y lactosa.

COMPLICACIONES:

*Síndrome de mala absorción (esteatorrea, creatorrea)…

CUADROS CLINICOS NO HABITUALES:

-Infección vesícula biliar, urticaria, asma bronquial y

rinitis.

*Diagnóstico diferencial:

Deben contemplarse rotavirus,

adenovirus, Campylobacter, E.

histolytica, Cryptosporidium, Escherichia

colienteropatógena, Strongyloides stercoralis,

enfermedad celiaca, úlcera duodenal.

DIAGNÓSTICO

*Se establecerádemostrando la presenciade quistes - Síntomas de 1-7 días antes de que salganquistes en heces- (enmateria fecal sólida osemisólida se utilizanexámenescoproparasitoscópicos deconcentración porflotación) o trofozoitos (enmateria fecal acuosa -mediante el examendirecto en fresco, consolución salina y lugol) de

G. lamblia .

*Una característica de lasheces es que tendránmoco pero no sangre yserán de color verdoso yestratorreicas

Examen directo. Solución

salina. Quistes deGiardia.

J.C.Fox, Oklahoma State

University

Examen directo. Solución

salina. Trofozoitos deGiardia.

J.C.Fox, Oklahoma State

University

Quiste de Giardia. Tinción:

lugol. DPDx/CDC.

*Antecedentes epidemiológicos y cuadro clínico.

DIAGNÓSTICO

*ExamenInmunoabsorbenteligado a enzimas(ELISA), para captura decoproantígenos einmunoelectrotransferencia.

*Realizar una análisis decontenido duodenal(aspiración duodenal ouso de la técnica de lacápsula duodenal)superior al examen fecal-examen + invasivo-.

*El cultivo no es útilpara diagnóstico.

*Técnicas basadas en lareacción en cadena de lapolimerasa (PCR).

Biopsia duodenal.

Trofozoítos.

R. Acuña Soto, Facultad de

Medicina, UNAM

TRATAMIENTO

*Albendazol 400 mg/d x 5 d

*Metronidazol 250 mg c/8h x 5 d

*Furazolidona 100 mg c/6h x 7-10 d

* Tinidazol 2 g x DU

*Secnidazol 600 mg c/12h x 2-3 d

*Nitazoxanida 500 mg c/12h x 3 d

Se están realizando estudios para dar apoyo científico al uso tradicional de plantas para el tratamiento de trastornos gastrointestinales

infecciosos.

Xanthorhiza simplicissima, usada

en el tratamiento de giardiasis.

Referencias

www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/.../giardiasis.html

www.slideshare.net/jotaele/giardia-lamblia

www.youtube.com/watch?v=byJ1JcYEd98

Microbiología Médica De Jawetz, Melnick y Adelberg, 15ª Edición, Editorial

Manual Moderno, págs. 692-693.