6° Congreso Argentino de Neumonología PediátricaJornada de Enfermería en Enfermedades Respiratorias y Jornada de Kinesiología

Respiratoria.Buenos aires 21, 22, 23 y 24 de Noviembre de 2012

Mesa RedondaPrograma interdisciplinario en educación para pacientes con

asma y sus familias.Jueves 22 de Noviembre 15:00 a 16.30 hs.

Asma: Educación del paciente y su familia.

Dra. Ilda GuimaraesMédica Especialista en Alergia e Inmunología

Hospital Municipal de Hurlingham

Educación y asmaEl asma tiene un impacto significativo en los El asma tiene un impacto significativo en los

individuos, sus familias y la sociedad.individuos, sus familias y la sociedad.

Aunque no hay una cura para el asma, un Aunque no hay una cura para el asma, un manejo adecuado que incluye una sociedad manejo adecuado que incluye una sociedad

entre el mentre el méédico/Equipo de salud y el dico/Equipo de salud y el paciente/la familia conduce muy a menudo paciente/la familia conduce muy a menudo

al control.al control.

• Alcanzar y mantener el control de los síntomas.• Mantener nivel de actividad normal, incluyendo ejercicio.• Mantener la función pulmonar tan cerca de los niveles normales como sea posible• Prevenir las exacerbaciones del asma• Evitar los efectos nocivos de los medicamentos utilizados en el asma• Prevenir la mortalidad del asma.

Metas para el manejo exitoso del asma

1. Desarrollar una asociación paciente/Doctor2. Identificar y reducir la exposición a factores de riesgo3. Determinar, tratar y supervisar el asma para alcanzar el control4. Manejar las exacerbaciones del asma

GINA-2011

Recomendaciones para el Recomendaciones para el manejo del asmamanejo del asma

Relación Médico /Paciente/Familia

El manejo eficaz del asma requiere el desarrollo de una Relación entre la persona con asma y los profesionales del cuidado médico y los padres o sus cuidadores, en el caso de niños con asma.

Relación Médico /Paciente/Familia

La finalidad de esta relación es establecer un sistema de auto-manejo dirigido, es decir, proporcionar a los pacientes con asma la capacidad de controlar su enfermedad con la ayuda de profesionales encargados del cuidado de la salud.

RelaciRelacióón Mn Méédico /Paciente/Familiadico /Paciente/Familia

La relación se establece y se refuerza a medida de que el paciente y su médico tratante discuten y convienen las metas del tratamiento, un plan de auto-manejo escrito que incluya el auto-monitoreo, y revisen periódicamente el tratamiento y el grado de control del asma.

RelaciRelacióón Mn Méédico /Paciente/Familiadico /Paciente/Familia

Los planes personales de manejo del asma ayudan a las personas a realizar cambios a su tratamiento en respuesta a cambios en su nivel del control del asma incluyendo síntomas y/o pico flujo espiratorio, de acuerdo con pautas escritas en forma anticipada.

Plan de Auto-manejo dirigidoEl plan de auto-manejo dirigido ha demostrado que reduce la morbilidad del asma en adultos (evidencia grado A) y niños (evidencia grado A).

Plan de Auto-manejo dirigidoVarios sistemas específicos de auto-manejo dirigido se han desarrollado para su aplicación en diversas áreas, incluyendo consulta externa, hospitales y los departamentos de emergencia, y entre diversos grupos tales como mujeres embarazadas con asma, niños y adolescentes y en minorías étnicas.

GINA-2011

CaracterCaracteríísticas esenciales de la relacisticas esenciales de la relacióón n MedicoMedico--Paciente para alcanzar un autocontrol Paciente para alcanzar un autocontrol dirigido en el asma.dirigido en el asma.

• Establecer juntos los objetivos o metas• Auto-monitoreo: La persona con asma es instruida a

combinar la evaluación del control del asma con la interpretación apropiada de los síntomas principales.

• Revisión periódica del control del asma, del tratamiento y de las habilidades por un profesional de la salud.

• Plan de acción escrito: la persona con asma es instruida sobre cuales medicamentos utilizar regularmente y cómo ajustar el tratamiento cuando el asma no está controlada.

• La autoevaluación y el autocontrol están integradas por guías escritas para el tratamiento a largo plazo y las exacerbaciones del asma.

EducaciEducacióón y n y relacirelacióón Mn Méédicodico--PacientePaciente

Proveer información específica y entrenamiento y acerca de:

• Diagnóstico• Diferencia entre medicamentos “aliviadores” y

“controladores”• Entrenamiento en el uso de los dispositivos para

inhalar.• Consejos con respecto a la prevención.• Los signos de empeoramiento y acciones a seguir.• Entrenamiento en la supervisión del control del asma• Cómo y cuándo buscar atención médica.

Educación para el autocuidado y examen médico regular para adultos con asmaSe incluyeron 36 ensayos que compararon la educación

para el autocuidado con la atención habitual.Disminución hospitalizacionesDisminución visitas a ER.Disminución de visitas no programadas.Disminución días de ausentismo laboral y escolar.Disminución de síntomas nocturnos.Mejor calidad de vida.No hubo mejoría significativa medidas de función pulmonar.

Gibson PG. et al,Biblioteca Cochrane Plus, número 2, 2008. Oxford, Update Software Ltd.

Intervenciones educativas para el asma infantil

Se evaluaron 45 ensayos y se observó:Mejoras moderadas en las mediciones del flujo espiratorio.Reducciones moderadas de los días de ausentismo escolar y días de actividad restringida.Disminución de visitas a la sala de emergencias.

Guevara JP. Et al, Biblioteca Cochrane Plus, número 2, 2008. Oxford, Update Software Ltd.

Intervenciones educativas para el asma infantil

Reducción de síntomas nocturnos.Mayor impacto en casos moderados-graves, en

comparación con casos de asma leve-moderada y en los estudios que emplearon estrategias de flujo pico versus estrategias basadas en síntomas. Los efectos fueron evidentes dentro de los

primeros seis meses, pero en las mediciones de morbilidad y utilización de atención sanitaria fueron más evidentes después de los 12 meses.

Guevara JP. Et al, Biblioteca Cochrane Plus, número 2, 2008. Oxford, Update Software Ltd.

Programas de Educación  en Asma para Niños

Objetivos:Lograr el control y permitir realizar sus actividades sin restricciones

Programa interdisciplinario en educación para pacientes con asma y sus familias

Desarrollado a partir del Programa Open Airwaysde la

Universidad de Columbia

Programa Open Airways

Programa originalmente diseñado para ser desarrollado en el ámbito de salud con niños latinos y afroamericanos y sus padres, provenientes de comunidades con condiciones socioeconómicas desfavorables.

• Open Airways for Schools (OAS) es una extensión del Programa Open Airways.

• Es un programa educacional centrado en el niño y desarrollado en el ámbito escolar

Es una iniciativa de la American Lung Association

para ayudar a niños en edad escolar a manejar su asma.

Programa Open Airways for SchoolsBasado en la premisa que un programa educacional podría incrementar las habilidades de niños y padres para manejar el asma y por lo tanto reducir :el número de visitas a servicios

de emergencia.Hospitalizaciones.Días perdidos de clases.Disrupciones en la vida familiar

causadas por el asma.

Programa interdisciplinario en educación para pacientes con asma y su familia

Basado en Programa Open Airways y Open Airways for Schools.Interdisciplinario.Dirigido a niños de diferentes grupos de edad y su familia o cuidadores.Realizado por Kinesiólogos, Psicólogos y Médicos.En ámbito de salud .Incorporación de prácticas kinésicas acorde al nivel de control del asma.Intervención del Psicólogo: prevención y orientación.

Muchas gracias por su atención.