AREA DE QUIMICA

2010

MEDICAMENTOS que contienen NITROGENO UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

Amilcar O. Delgado Cota

CENTRO UNIVERSITARIO DE OCCIDENTE

INTRODUCCION

urante la historia el hombre ha tratado con las enfermedades

consiente o inconscientemente, y a través de los años sus avances farmacológicos han dado grandes saltos hasta llegar a las diferentes formas de terapéutica de nuestros días.

D

Los fármacos con contenido de Nitrógeno creados en los últimos siglos, han sido utilizados mayor mente para el tratamiento del Sistema Nervioso y la manipulación de algunas funciones vitales referentes al sistema ya mencionado.

De alguna u otra forma ha sido de gran utilidad en el campo de la Medicina y sus diferentes ramas.

Atropina, Nicotina, Dexclorfeniramina maleato, anfetaminas, son algunos de los medicamentos que contienen Nitrógeno, que sus formas de acción como su terapéutica van desde una mejor concentración, controlar la hiperactividad hasta poder dejar de ser dependiente del tabaco, A continuación se presentan algunos de estos fármacos y sus indicaciones.

Nombre Genérico:

Atropina

Nombre Comercial:

Atropina Sulfato Life®

Forma de Acción:

Es un antiespasmódico y anti secretor. Reduce la contracción de la musculatura lisa y la secreción glandular, mediante el bloqueo de los receptores M de la acetilcolina.

Presentación: Ampollas de 1 mg en 1 ml, caja por 10

Vías de Administración:

El inicio de la actividad atropínica es a los 30 minutos por vía Intramuscular y entre 2 a 4 minutos por vía Intravenosa.

Uso terapéutico:

Asístole; Inducción en la anestesia general. Bradicardia sinusal. Espasmo gastrointestinal. Síndrome de Intestino Irritable. Coadyuvante en radiografía gastrointestinal. Intoxicación por órganos fosforados. Arritmia post-infarto de miocardio. Antídoto de inhibidores de la colinesterasa.

Contraindicaciones:

Enfermedad obstructiva del tracto gastrointestinal  o tracto urinario como hiperplasia prostática, estenosis pilórica, íleo paralítico. Glaucoma de ángulo cerrado, insuficiencia renal grave, taquicardia, tirotoxicosis. No debe administrarse en el embarazo y la lactancia.

Dosificación:

Adultos. Asístole: 1 mg IV y repetir a los 5 minutos si es necesario. Bradicardia: 0.5 mg IV cada 5 minutos, máximo 2 mg. Preanestesia: 0.3 a 0.6 mg 30 minutos antes de la anestesia vía SC, 15 minutos IM, 5 minutos IV. Arritmia post-infarto de miocardio: 0.5 mg IV cada 5 minutos hasta 2 mg.

Radiografía gastrointestinal

:

1 mg IM. Antídoto de inhibidores de colinesterasa: 2 a 4 mg IV, luego 2 mg repetir cada 5 a 10 minutos hasta que desaparezcan los síntomas muscarínicos o aparezcan los síntomas de intoxicación por atropina. Antídoto de órganos fosforados: 1 a 2 mg IM repetidos cada 20 a 30 minutos hasta que desaparezca la cianosis, mantener el tratamiento hasta la mejoría.

Preanestesia:IM, IV, SC 0.01-0.02 mg/kg/dosis hasta un máximo de 0.5 mg/dosis 30-60 minutos antes del procedimiento. Repetir cada 4-6 horas según necesidad.

Resucitación cardiopulmonar

IV, endotraqueal, 0.01-0.04 mg/kg/dosis, repetir cada 2-5 minutos según necesidad hasta un máximo de 2-3 dosis.

(bradicardia): Dosis mínima 0.1 mg, dosis máxima 1 mg (2 mg en adolescentes).

Nombre Genérico:

Nicotina

Nombre Comercial:

NICORETTE® MENTA

Forma de Acción:

Tabletas de goma masticable proporciona un alivio de los síntomas de dejar de fumar. La cantidad de nicotina extraída de una tableta de goma masticable de NICORETTE® MENTA depende de qué tan vigorosamente sea masticada. La cantidad de nicotina absorbida depende de la cantidad extraída y de la pérdida en la cavidad bucal debido a tragar o expectorar.

Presentación: Caja con 15, 30, 45, 60 y 105 tabletas de goma masticable de 2 mg.

Vías de Administración:

A través de la mucosa bucal.

Uso terapéutico:

Coadyuvante en el tratamiento del hábito del tabaquismo. Para el tratamiento de la dependencia al tabaco, proporciona un alivio de la ansiedad y los síntomas de abstinencia, con lo que facilita que los fumadores dejen de fumar y los motiva a renunciar, ayudando temporalmente a los fumadores a abstenerse de fumar o facilitando la reducción de cigarros en fumadores que no pueden o no quieren renunciar.

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad a la nicotina o a cualquier componente de la goma de mascar. Infarto al miocardio reciente (durante los últimos 3 meses). Angina de pecho inestable o progresivo. Variante de angina Prinzmetal. Arritmia cardiaca severa. Accidente vascular cerebral en la fase aguda.

Dosificación: Si fuma 20 cigarrillos, la dosis recomendada es:Fase 1: Semana 1 a 6: 1 goma cada 1 a 2 horas.Fase 2: Semana 7 a 9: 1 goma cada 2 a 4 horas.Fase 3: Semana 10 a 12: 1 goma cada 4 a 8 horas.Si fuma menos de 20 cigarrillos al día comience en la fase 2.NICORETTE® MENTA Tabletas de goma masticable no deben

administrarse en personas menores de 18 años sin la recomendación de un médico, debido a que existe experiencia limitada en el tratamiento de adolescentes menores de 18 años.

Nombre Genérico:

Morfina

Nombre Comercial:

Morfina®

Forma de Acción:

Es un potente agonista de los receptores opiáceos que actúan como moduladores de los sistemas endocrino e inmunológico. Así, inhiben la liberación de vasopresina, somatostatina, insulina y glucagón, todo ello debido al bloqueo de los neurotransmisores GABA y acetilcolina. No se sabe muy bien como los agonistas opiáceos estimulan al mismo tiempo procesos estimulantes e inhibitorios.

Presentación: Morfina Serra, ampolla, solución al 1% y 2% serra.

Vías de Administración:

Oral, parental, epidural, intratecal, rectal, intramuscular, intravenosa.Uso terapéutico: Dolor agudo o crónico moderado o grave, incluyendo óseo. Cefaleas graves. Dolor anginoso asociado al infarto de miocardio o la angina inestable. Sedación para pacientes de las unidades de cuidados intensivos.

Contraindicaciones:

La morfina se debe utilizar con precaución en los pacientes con problemas digestivos, incluyendo obstrucciones intestinales, colitis ulcerosa o constipación. Contraindicada en los pacientes con íleo paralítico y con enfermedades inflamatorias intestinales. La morfina aumenta el tono del tracto biliar produciendo espasmos del esfinter de Oddi, aumentando la presión en el tracto biliar. La discontinuación de un tratamiento prolongado con morfina puede ocasionar un síndrome de abstinencia. La

morfina debe ser discontinuada gradualmente para evitar los síntomas asociados a este síndrome. Es muy raro que la morfina llegue a inducir dependencia en los pacientes tratados crónicamente para el alivio del dolor crónico, tal como el dolor canceroso. La morfina no está indicada en el tratamiento de la drogadicción, ya sea por alcohol o por otras sustancias.

Dosificación: De 2 a 60 mg. Dependiendo del uso y vía de administración.

Nombre Genérico:

Ergotamina

Nombre Comercial:

Cafergot®

Forma de Acción:

Horas después de la ingestión. La ergotamina es metabolizada extensamente en el hígado. Con respecto al fármaco ínalterado, su biodisponibilidad absoluta es de un 2% cuando se administra por vía oral. Se piensa que los efectos terapéuticos del fármaco se deben en parte a los metabolitos activos. La unión a proteínas es de 98%. Su eliminación del plasma es bifásica, con semividas de 2.7 y 21 horas, respectivamente. Los estudios con ergotamina tritiada indican que el 62% de la dosis oral se absorbe en el tracto gastrointestinal.

Presentación: Comprimidos de 100 mg.

Vías de Administración:

Oral

Uso terapéutico:

Tratamiento de las crisis agudas de la migraña con o sin aura.

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad a los alcaloides de ergotamina, a la cafeína o a cualquier otro componente de la formulación. Embarazo y lactancia: Insuficiencia vascular periférica, enfermedades vasculares obstructivas, cardiopatía coronaria, hipertensión controlada inadecuadamente, estados sépticos, choque. Insuficiencia hepática o renal grave.Arteritis temporal. Migraña hemipléjica o de la arteria basilar. Tratamiento simultáneo con antibióticos macrólidos, inhibidores de la transcriptasa inversa o de la proteasa del VIH, antifúngicos azólicos. Tratamiento concomitante con agentes vasoconstrictores (incluidos los alcaloides de ergotamina, sumatriptán y otros agonistas de los

receptores 5HT1).

Dosificación: Adultos: Dosis inicial de 2 comprimidos. Si al cabo de media hora no hay alivio, se puede administrar un comprimido adicional; esto se puede repetir cada media hora sin exceder la dosis máxima diaria. Niños (6 a 12 años): La dosis inicial es de un comprimido, en caso necesario, durante la crisis de migraña, se pueden administrar dosis adicionales de un comprimido solamente dos veces.Dosis máxima por crisis o por día:Adultos: 6 comprimidos. Niños: 3 comprimidos.

Nombre Genérico:

Anfetaminas

Nombre Comercial:

Anfetaminas®

Forma de acción: La anfetamina es un agonista indirecto de los receptores presinápticos para noradrenalina (NA) y dopamina (DA) a nivel del sistema nervioso central. La anfetamina se une a estos receptores y los activa induciendo la liberación de los neurotransmisores de reserva alojados en las vesículas de las terminales nerviosas, convirtiendo los respectivos transportadores moleculares en canales abiertos. También tiene una acción agonista serotoninérgica, aunque relativamente más débil. Como el metilfenidato la anfetamina también impide que los transportadores de monoaminas recapturen la DA y NA del espacio sináptico (inhibición de la recaptación), lo que conduce a un incremento en los niveles extracelulares de DA y NA. Estos efectos combinados rápidamente aumentan las concentraciones de los respectivos neurotransmisores en el espacio sináptico, promoviendo la transmisión del impulso nervioso en las redes neuronales dopaminérgicas y noradrenérgicas.

Presentación: Comprimidos

Vías de Administración:

Oral, Intramuscular

Uso La anfetamina estimula el sistema nervioso central

terapéutico: mejorando el estado de vigilia y aumentando los niveles de alerta y la capacidad de concentración. Favorece las funciones cognitivas superiores, como la atención y la memoria (en particular, la memoria de trabajo) y muestra sus efectos sobre las funciones ejecutivas. Produce efectos reforzadores, asociando determinadas conductas con emociones placenteras (recompensa).

Contraindicaciones:

Dolor de pecho; fiebre (inusualmente alta); salpullido o ronchas; movimientos incontrolados de la cabeza, cuello, brazos y piernas. Dificultad para respirar; mareos o sensación de desmayo; aumento de la presión; cambios mentales o del humor; latidos muy fuertes; cansancio o debilidad inusual.

Dosificación: Dosis habitual: 5 a 20 mg.Dosis letal: 750 mg.

Nombre Genérico:

Dextroanfetaminas

Nombre Comercial:

Dexedrine®

Forma de acción:

Es un estimulante del sistema nervioso central y un simpaticomimético. Ha sido utilizado en el tratamiento de la narcolepsia, déficit de atención e hiperactividad en niños. La dextroanfetamina tiene múltiples mecanismos de acción incluyendo el bloqueo de la recaptación de adrenérgicos y de la dopamina, estimulando la liberación de monoaminas e inhibiendo la monoaminoxidasa. Es también una droga de abuso y un psicotomimético.

Presentación: Capsula de liberación prolongada y tableta

Vías de : Administración

Oral

Uso terapéutico:

La dextroanfetamina se usa como parte de un programa de tratamiento para controlar los síntomas de trastorno por déficit de atención con hiperactividad (ADHD, por sus siglas en inglés; más dificultad para concentrarse, controlar sus acciones y quedarse quieto o callado que otras personas de la misma edad) en adultos y niños. La dextroanfetamina también se usa para tratar la narcolepsia (trastorno del sueño que causa somnolencia excesiva durante el día y

ataques de sueño o deseo incontrolable de dormir). Funciona al cambiar las cantidades de ciertas sustancias naturales en el cerebro.

Contraindicaciones: La dextroanfetamina puede causar muerte súbita o graves

problemas al corazón, especialmente si el medicamento es mal empleado.

Dosificación: 2 o 3 tabletas al día con o sin alimentos.

Nombre Genérico:

Clorhidrato de Metanfetamina

Nombre Comercial:

Metanfetamina®

Forma de acción:

La metanfetamina es un estimulante sintético, poderosamente adictivo que afecta altamente el sistema nervioso. La metanfetamina libera altos niveles del neurotransmisor dopamina que estimula las células cerebrales y mejora el estado de ánimo y los movimientos del cuerpo. Se abusa de esta droga porque produce efectos de euforia, a veces descritos como sensación de bienestar. Es un polvo blanco, cristalino, sin olor y con sabor amargo que se disuelve fácilmente en agua o alcohol. Como la anfetamina, la droga incrementa la actividad, disminuye el apetito y produce una sensación general de bienestar. La metanfetamina es corrientemente conocida como “speed”, “meth”, “chalk”, “ice”, “crystal”, “crank” y “glass”.

Presentación: Comprimidos y ampollas.

Vías de Administración:

Parenteral y Oral

Uso terapéutico:

Mantener despiertos a pacientes tratados con sedantes, se recomienda contra el catarro y congestiones nasales, contra el mareo y contra la depresión. Se utiliza bajo control médico para tratar los casos de narcolepsia, daño cerebral mínimo en los niños, depresión mental y obesidad patológica.

Contraindicaciones:

El consumo prolongado puede desencadenar la aparición de alteraciones psicopatológicas de tipo psicótico que continúan en síndromes depresivos difíciles de diferenciar de la esquizofrenia (psicosis anfetamínica). También parece

tener un efecto neurotóxico, ya que daña las células cerebrales que contienen dopamina y serotonina (otro neurotransmisor). Con el tiempo, la metanfetamina parece reducir los niveles de dopamina, lo que puede derivar en síntomas similares a los de la enfermedad de Parkinson, un trastorno grave del movimiento. Las neuronas que contienen dopamina y serotonina no se mueren después del uso de metanfetamina.

Dosificación: Las dosis bajas van de los 5 a los 10 mg; las medias de 20 a 40 mg; y las altas de 50 a 90 mg. Dosis mayores pueden resultar letales entre consumidores sin tolerancia

Nombre Genérico:

Efedrina

Nombre Comercial:

Efedrina®

Forma de acción:

La efedrina, es un agonista adrenérgico (directo e indirecto), muy activo sobre los receptores del sistema nervioso simpático, pero relativamente poco potente como estimulante del sistema nervioso central. Esto se debe a la limitada destreza de la molécula para atravesar la barrera hematoencefálica, en relación con otros compuestos similares como la anfetamina.

Presentación: Comprimidos y ampollas

Vías de Administración:

Oral, Intravenosa, Intramuscular, Subcutánea

Uso terapéutico:

Es un broncodilatador adrenérgico, vasopresor. Estimula los receptores beta-2 adrenérgicos en los pulmones para relajar el músculo liso bronquial; alivia el broncoespasmo, aumenta la capacidad respiratoria, disminuye el volumen residual y reduce la resistencia de las vías aéreas.

Contraindicaciones:

El abuso de esta droga es sumamente frecuente, sobre todo entre la población adolescente y, en particular, en los estudiantes, que la utilizan por sus propiedades estimulantes en épocas de exámenes. Entre los efectos más buscados, se encuentran la verborrea, y la claridad mental, así como también la supresión de la sensación de cansancio. Los efectos reforzadores se prolongan por un lapso de una a dos horas, dependiendo del metabolismo del sujeto, y en algunos casos son seguidos por síntomas de agitación, sensación de nerviosismo, y temblores,

pudiendo dar lugar a cuadros de tipo panicoso (por lo general, leves).

Dosificación: Dosis mínima activa en adultos los 15 mg (oral). El rango usual de dosis terapéutica es de 25 a 50 mg. La misma puede repetirse a intervalos de 3 o 4 h de ser necesario. La dosis diaria total no debería superar los 150 mg/día.

Nombre Genérico:

Metaraminol

Nombre Comercial:

Aramine®

Forma de acción:Simpaticomiméticos. Actos en ambos receptores , pero no tiene efecto sobre todos los receptores. Causas [vasoconstricción periférica] receptor [efecto inotrópico positivo1- receptores ]. En consecuencia aumenta la TA sistémica (sistólica y diastólica)

Presentación: Ampolla de 10 mg / ml compuesto en 20 ml con N / S [0,5 mg / ml]

Vías de Administración:

Intravenosa

Uso terapéutico: Hipotensión aguda. Indicado en estados de hipotensión aguda (MI; septicemia; simpatectomía , adjunto en un paro cardíaco )

Dosificación: 1 Ampolla.

Nombre Genérico:

Protóxido de Nitrógeno

Nombre Comercial:

Messer®

Forma de acción: La absorción se hace por vía pulmonar y es muy rápida. Debido a la importante difusividad y la baja solubilidad del Protóxido de Nitrógeno, la concentración alveolar está

próxima a la concentración inhalada en menos de cinco minutos. Su distribución se hace únicamente bajo forma disuelta en la sangre. La concentración en los tejidos ricamente vascularizados, en particular el cerebro, está próxima a la concentración inhalada, en menos de cinco minutos. No sufre ningún metabolismo y se elimina por vía pulmonar en unos cuantos minutos en un sujeto normalmente ventilado.

Presentación: Gas de inhalación.

Vías de Administración:

Inhalación

Uso terapéutico: Coadyuvante de la anestesia general, en asociación con todos los agentes de anestesia administrados por vía intravenosa o por inhalación. Coadyuvante de la analgesia en el bloque operatorio o en sala de trabajo.

Contraindicaciones:

Pacientes con necesidad de ventilación en oxígeno puro. Derrames aéricos no drenados, en particular intracraneal o neumotórax, enfisema globuloso. Administración durante un tiempo superior a 24 horas.

Dosificación: Botella B2 que contiene 0,54 m3 ó 1 Kg de gas. Botella B50 que contiene 20,25 m3 ó 37,50 Kg de gas.Botella B10 que contiene 3,78 m3 ó 7 Kg de gas. Bloque de 14 botellas B40 que contiene 211,68m3 ó 392 Kg de gas.Botella B40 que contiene 15,12 m3 ó 28 Kg de gas.

Nombre Genérico:

Atropina oftalmica

Nombre Comercial:

Atropisol®

Forma de acción:

La atropina viene envasada en forma de gotas para los ojos (colirio) y ungüento oftálmico. Las gotas, por lo general, se aplican entre 2 y 4 veces al día. El ungüento generalmente se aplica entre 1 y 3 veces al día. Siga cuidadosamente las instrucciones en la etiqueta del medicamento y pregúntele a su doctor o farmacéutico cualquier cosa que no entienda. Use el medicamento exactamente como se indica.

Presentación: Envase con gotero

Uso terapéutico: La atropina se usa antes de los exámenes de los ojos para dilatar (abrir) las pupilas. También se usa para aliviar el dolor provocado por la hinchazón y la inflamación de los ojos.

Dosificación: 1 o 2 gotas en cada ojo. 2 o 4 veces al día

Nombre Genérico:

Dexclorferinamina

Nombre Comercial:

Polaramine®

Forma de acción:

Tras la administración oral de 4 mg de clorfeniramina maleato a voluntarios humanos en ayunas, los niveles en sangre de clorfeniramina ascendieron rápidamente. Los niveles pico en sangre fueron aproximadamente 7 ng/ml en una media de tiempo de 3 horas tras su administración. La semivida de clorfeniramina maleato osciló entre las 20 y 24 horas. Después de la administración oral e intravenosa a humanos de una dosis única de clorfeniramina maleato marcada con tritio, el medicamento fue extensivamente metabolizado.

Presentación: Comprimidos, Repetabs, JarabeVías de Administración:

Oral

Uso terapéutico:

Tratamiento sintomático de la rinitis alérgica estacional y perenne, rinitis vasomotora, conjuntivitis alérgica, manifestaciones alérgicas cutáneas no complicadas leves de urticaria y angioedema y reacciones a sangre o plasma. También está indicado en el tratamiento de reacciones anafilácticas conjuntamente con adrenalina u otras medidas adecuadas, después de controlar las manifestaciones agudas. Polaramine a menudo alivia las manifestaciones cutáneas tales como eczema alérgico, dermatitis atópica y de contacto, picaduras de insectos, dermografismos y reacciones medicamentosas.

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad al principio activo, o a alguno de los excipientes. Polaramine, jarabe y comprimidos están contraindicados en el recién nacido y en prematuros y en pacientes que estén recibiendo tratamiento con

inhibidores de la MAO.Dosificación: La dosis deberá individualizarse de acuerdo con las

necesidades de la enfermedad y la respuesta del paciente. Polaramine Comprimidos: Adultos y niños de 12 años o más, 2 mg 3 ó 4 veces al día, no sobrepasando los 12 mg diarios. Niños de 6 a 12 años: un máximo total de 6 mg diarios, repartidos en 3 tomas. Polaramine Repetabs: En adultos y niños de 12 años o más, la dosis usual es de 6 mg por la mañana y 6 mg antes de acostarse, hasta un máximo de 18 mg diarios. Polaramine Jarabe: Adultos y niños de 12 años o más, 2 mg (5 ml) 3 ó 4 veces al día Niños de 6 a 12 años: 1 mg (2,5 ml) 3 ó 4 veces al día Niños de 2 a 6 años: 0,5 mg (1,25 ml) 3 ó 4 veces al día.

Nombre Genérico:

Escopolamina

Nombre Comercial:

Escopolamina®

Forma de acción:

Pertenece al grupo de fármacos Anticolinérgicos que actúan bloqueando el paso de ciertos impulsos nerviosos al sistema nervioso central por inhibición de la producción de acetilcolina, un neurotransmisor (sustancia que transporta señales entre las células nerviosas y los músculos). Este medicamento tiene capacidad de bloquear los vómitos y mitigar los efectos del mareo. Actúa a nivel de la zona responsable de estos efectos en el sistema nervioso central.

Presentación: Comprimidos y ampollas.

Vías de Administración:

Oral, parenteral o en parches transdérmicos.

Uso terapéutico:Se utiliza para prevenir y tratar el mareo, las nauseas y los vómitos provocados por los diferentes medios de locomoción.

Contraindicaciones:

Debe evitar el consumo de alcohol mientras tome este medicamento. Consulte a su médico si padece o ha padecido una de las siguientes enfermedades: angina de pecho, bronquitis crónica o asma, hernia de hiato, ulcera péptica, hipertrofia prostática, Miastenia Gravis,

enfermedades del hígado, enfermedades del riñón o enfermedades del tiroides. Se recomienda especial precaución cuando se administra la a niños o ancianos, por ser más frecuente la aparición de efectos adversos.

Dosificación: Dosis oral en adultos: De 1 a 2 comprimidos al menos un cuarto de hora antes de iniciar el viaje. Si es necesario puede administrarse otro comprimido pasadas 6 horas.Dosis oral en niños mayores de 7 años: De medio a 1 comprimido cada 6 horas comenzando al menos un cuarto hora antes del inicio del viaje.Dosis oral en niños de 3 a 7 años: De un cuarto a medio comprimido cada 6 horas comenzando al menos un cuarto de hora antes del inicio del viaje.

Nombre Genérico: Budesonida

Nombre Comercial: Rhinocort® Aerosol nasal acuoso

Forma de acción: La presentación de la budesonida es un aerosol nasal con el que se rocía el interior de la nariz. La budesonida suele usarse una o dos veces al día. Siga cuidadosamente las instrucciones de la receta y pídales a su médico o farmacéutico que le expliquen cualquier cosa que no entienda. Use la budesonida según lo indicado. No aumente ni disminuya la dosis, ni la use con más frecuencia que la indicada por su médico.

Presentación: RHINOCORT® AQUA 32 µg/DOSIS, frasco de vidrio por 120 dosis con válvula dosificadora especial

Vías de Administración:

Pólipos nasales.

Uso terapéutico: La budesonida se usa para tratar los síntomas de congestión y secreción nasal debidos a las alergias. Pertenece a una clase de medicamentos llamados corticosteroides (medicinas parecidas a la cortisona).

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento, tuberculosis pulmonar activa o quiescente. Precauciones y advertencias: Su uso durante el embarazo se establecerá teniendo en cuenta el balance riesgo beneficio para la paciente.

Dosificación: Adultos y niños mayores 6 años: La dosis inicial recomendada es de 256 microgramos al día. La dosis puede administrarse una vez al día por la mañana o dividirse en dos aplicaciones en la mañana y en la noche. Esto corresponde a 128 microgramos (2 x 64 microgramos) en cada orificio nasal por la mañana, o bien,

64 microgramos en cada orificio nasal por la mañana y la noche. No se ha observado un efecto adicional con dosis diarias superiores a 256 microgramos.Pacientes de edad avanzada: Dosis igual a la de los adultos. Cuando se haya obtenido el efecto clínico deseado, el tratamiento de mantenimiento debe consistir en la mínima dosis necesaria para controlar los síntomas. Los estudios clínicos sugieren que una dosis de mantenimiento de 32 microgramos en cada orificio nasal por la mañana puede ser suficiente para algunos pacientes. Algunos pacientes sienten un alivio sintomático tan sólo 5 a 7 horas después de empezar el tratamiento. El efecto máximo se obtiene solamente después de varios días de tratamiento (en casos raros, no antes de 2 semanas).

Nombre Genérico: Dexclorfeniramina maleato

Nombre Comercial: Celesemine ® Grageas

Forma de acción: Combina los efectos antiinflamatorios y antialérgicos de la betametasona y la actividad del maleato de dexclorfeniramina. La betametasona, un derivado sintético de prednisolona, ejerce actividad glucocorticoide básica. El maleato de dexclorfeniramina antagoniza eficazmente muchos de los efectos característicos de la histamina y, por lo tanto, resulta útil clínicamente en la prevención y alivio de muchas manifestaciones alérgicas, especialmente del prurito.

Presentación: Grageas

Vías de Administración:

Oral

Uso terapéutico:

Se recomienda para el tratamiento de casos difíciles de trastornos alérgicos e inflamatorios de las vías respiratorias, de la piel y de los ojos. Es particularmente valioso en el tratamiento del prurito intenso asociado con dermatosis agudas o crónicas. Algunas de las enfermedades representativas son: fiebre del heno (polinosis). Asma bronquial grave, rinitis alérgica perenne, dermatitis atópica (eczema), dermatitis de contacto, reacciones a fármacos y enfermedad del suero. Los trastornos inflamatorios oculares incluyen: conjuntivitis alérgica, queratitis, iritis no granulomatosa, iridociclitis, coroiditis, coriorretinitis y uveitis. Controla las manifestaciones exudativas e inflamatorias de las enfermedades oculares ayudando así a preservar la integridad funcional del ojo mientras permite que se trate la infección específica u otra etiología con terapia apropiada.

Contraindicaciones:Está contraindicado en pacientes con infecciones sistémicas por hongos, discrasias sanguíneas, depresión de la médula ósea, afección hepática preexistente, en los que estén recibiendo inhibidores de la monoamino-oxidasa u otros depresores del sistema nervioso central y en aquellos con hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes. A los pacientes que padezcan alguna afección médica especial como insuficiencia mitral o feocromocitoma, no debe administrárseles este producto.

Dosificación: 1 Gragea 2 o 3 veces al día en niños y adultos.

Nombre Genérico:

Betametasona

Nombre Comercial:

CELESTODERM®

Forma de acción: Reduce la inflamación al inhibir la liberación de las hidrolasas ácidas de los leucocitos, previniendo la acumulación de macrófagos en los lugares infectados, interfiriendo con la adhesión leucocitaria a las paredes de

los capilares y reduciendo la permeabilidad de la membrana de los capilares, lo que ocasiona una reducción del edema. Además, reduce la concentración de los componentes del complemento, inhibiendo la liberación de histamina y cininas, e interfiere con la formación de tejido fibroso. Los efectos anti-inflamatorios de los corticoides en general se deben a sus efectos sobre las lipocortinas, unas proteínas inhibidoras de la fosfolipasa A2. Las lipocortinas controlan la síntesis de potentes mediadores de la inflamación como los leucotrienos y las prostaglandinas, al actuar inhibiendo la síntesis de su procursor, el ácido araquidónico.

Presentación: Comprimidos

Vías de Administración:

Oral

Uso terapéutico: Tratamiento de la insuficiencia adrenocortical, enfermedad de Addison o del síndrome adrenocortical, enfermedades hematológicas incluyendo la púrpura trombocitopénica idiopática, anemia hemolítica, eritroblastopenia, anemia hipoplásica congénita, tuberculosis conjuntamente con un fármaco antituberculoso apropiado, meningitis tuberculosa en combinaciòn con un fármaco antituberculoso apropiado, triquinossis con afectación neurológica o cardíaca, síndrome del intestino irritable (incluyendo la enferemdad de Crohn y la colitis ulcerosa), Inducción de la diuresis o remisión de la proteinuria en el síndrome nefrótico, pólipos nasales, casos graves de miastenia grave, enfermedades reumáticas espondilitis anquilosante, artritis reumática juvenil, osteoartritis, policondritis, etc).

Contraindicaciones:

La betametasona tópica se debe administrar con precaución en sujetos con una pobre circulación de la piel debido al riesgo de ulceraciones cutáneas. Debido al efecto inhibidor de la cicatrización de los corticosteroides, la betametasona no se debe utilizar en áreas en las que existan extensas abrasiones de la piel. Son frecuentes las infecciones secundarias durante el tratamiento con corticosteroides sistémicos. Los corticosteroides sistémicos pueden reactivar la tuberculosis y no se deben utilizar en pacientes con historia de esta enfermedad, excepto cuando se instaura al mismo tiempo un tratamiento antituberculoso.

Dosificación:La que el médico indique.

Nombre Genérico: Salbutamol

Nombre Comercial: Accuneb®

Forma de acción: El salbutamol, al ser un agonista Beta 2 adrenérgico, estimula a los receptores beta 2 que se encuentran en gran número en el músculo liso bronquial; esta estimulación activa las proteínas Gs y aumenta el AMPc,lo que causa disminución del tono muscular (broncodilatación). Además, también aumenta la conductancia de calcio y potasio en las células musculares bronquiales causando hiperpolarización de la membrana y relajación. El fármaco también actúa sobre las células inflamatorias estimulando los receptores beta 2 presentes en ellas y evitando así la liberación de mediadores y citocinas inflamatorias.

Presentación: Envasado en forma de solución y en aerosol

Vías de Administración:

Generalmente se administra mediante un inhalador de dosis medida, nebulizador u otros dispositivos de dosificación apropiados. El Salbutamol también puede administrarse por vía oral o intravenosa. Algunos asmáticos podrían no responder a estos medicamentos al no tener la secuencia base de ADN requerida en un gen específico.

Uso terapéutico: El salbutamol se usa para prevenir y tratar el resoplo (silbido al respirar), la dificultad para respirar y la estrechez en el pecho causadas por enfermedades pulmonares como el asma, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (COPD, por su sigla en inglés; un grupo de enfermedades que afectan los pulmones y las vías respiratorias). La inhalación de salbutamol en aerosol se usa también para prevenir la dificultad para respirar durante el ejercicio. El salbutamol pertenece a una clase de medicamentos llamados broncodilatadores. Funciona al relajar y abrir las vías respiratorias hacia los pulmones, facilitando la respiración.

Contraindicaciones:

Hipertensión y cardiopatía

Dosificación: 15 o 30 minutos antes del ejercicio, 2 o 4 veces al día.

Nombre Genérico:

Metilfenidato

Nombre Comercial:

Metilfenidato®

Forma de acción: El Metilfenidato es un estimulante del sistema nervioso central. Su mecanismo de acción en el ser humano no se ha dilucidado por completo, pero, presumiblemente, ejerce su efecto estimulando el sistema activador del tronco cerebral y la corteza. No se ha determinado claramente el mecanismo por el que Metilfenidato produce sus efectos sobre la mente y la conducta de los niños.

Presentación: Comprimidos

Vías de Administración:

Oral

Uso terapéutico: Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (ADDH), como una parte integral del programa de tratamiento global que incluye otras medidas curativas (psicológicas, educativas y sociales), para obtener un efecto estabilizador en niños con ADDH. Narcolepsia, Los síntomas abarcan somnolencia diurna, episodios de sueño inhabituales y pérdida rápida del tono muscular voluntario.

Contraindicaciones:

Ansiedad, tensión, agitación, hipertiroidismo, arritmias cardíacas, angina pectoris grave y glaucoma. Hipersensibilidad al metilfenilato. También está contraindicada en pacientes con tics motores, tics en hermanos o hermanas o con historial familiar o diagnóstico del síndrome de Tourette.

Dosificación: Adultos: Para el tratamiento de la narcolepsia la dosis media diaria es de 20-30 mg. En otros serán adecuados de 10 a 15 mg diarios. Niños de 6 años o más: Para el tratamiento del ADDH se comenzará con 5 mg una o dos veces al día incrementado gradualmente la dosis a razón de 5-10 mg a la semana.

Nombre Genérico:

Bromocriptina

Nombre Comercial:

PARLODEL®

Forma de acción: La bromocriptina estimula los receptores dopaminérgicos tipo 1 y antagoniza los receptores tipo 2 en el hipotálamo y neoestriado del sistema nervioso central, siendo suprimida la secreción del prolactina de la glándula pituitaria anterior. Después de conseguida la reducción de los niveles plasmáticos de prolactina, se reanuda la ovulación y las funciones ováricas en las mujeres amenorreicas, mientras que se suprima la lactancia en las mujeres con la función ovárica normal. La bromocriptina también induce la menstruación en las mujeres amenorreicas con niveles normales de prolactina posiblemente debido a la liberación de la hormona luteinizante, aunque también puede ser debido a un efecto directo sobre los receptores dopaminérgicos del ovario. La menstruación se reanuda a los 6-8 semanas después del inicio del tratamiento con prolactina

Presentación: Comprimidos 2,5 mg y cápsulas de 5 mg

Vías de Administración:

Oral

Uso terapéutico:Es aplicado en personas que padecen las siguientes enfermedades: Parkinson, acromegalia, mastalgia, síndrome neuroléptico, obesidad e hiperinsulinemia.

Contraindicaciones:

La bromocriptina está contraindicada y infecciones y sepsis. No se deberá usar en pacientes con afecciones vasculares periféricasSe recomienda precaución en los enfermos afectos del síndrome de Raynaud y cuando se administra bromocriptina a altas dosis en los pacientes con antecedentes de trastornos psicóticos, úlcera péptica o hemorragias gastrointestinales. En algunos pacientes Parkinson tratados durante largo tiempo con altas dosis de bromocriptina, se ha observado la aparición de derrames pleurales. Aunque es incierta la posible relación casual entre estas observaciones y el medicamento, los pacientes que presenten signos o síntomas pleuropulmonares de etiología no determinada, deberán ser cuidadosamente controlados y eventualmente tendrá que considerarse la posibilidad de interrumpir el

tratamiento.

Dosificación: La que el médico indique.

Nombre Genérico:

Ergometrina

Nombre Comercial:

Ergometrina®

Forma de acción: La ergometrina se usa como agente uterotónico y hemostático. De hecho, la ergometrina produce contracciones más rápidas que la oxitocina.

Presentación: Ampolleta

Vías de Administración:

Intravenosa

Uso terapéutico: Tratamiento de la atonía posparto. Prevención de la hemorragia posparto. Involución uterina.

Contraindicaciones:

La relación riesgo-beneficio deberá evaluarse en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias, insuficiencia hepática, hipertensión severa, incluida toxemia gravídica, hipocalcemia, disfunción renal y sepsis.

Dosificación: Dosis habitual para adultos: 0.2 a 0.4 mg, de dos a cuatro veces por día hasta que haya pasado el periodo de atonía y hemorragia uterinas. Para la prevención del sangrado en los casos de madres con antecedentes de embarazos anteriores con hemorragias o en casos de una madre de más de 35 años, generalmente es suficiente una ampolla I.M. Se debe recomendar iniciar la lactancia materna lo más pronto posible para mantener el útero contraído, si se produce el óbito fetal, se debe inyectar 1 ampolla I.M. cada 8 horas durante los primeros 2 días y luego observar a la paciente.

NITRO-DUR

Nombre Genérico:

Trinitrato de glicerilo

Nombre Comercial:

Nitro-Dur

Forma de acción: El sistema de difusión transdérmica NITRO-DUR® contiene nitroglicerina en una base adhesiva polímera acrílica con un agente resinoso en forma tramada o cruzada de nitroglicerina, para proporcionar una fuente continua de ingrediente activo. Está disponible en varias concentraciones que liberan: 0.1 mg/hora (5 cm2) y 0.2 mg/hora (10 cm2) 0.3 mg/hora (15 cm²) y 0.4 mg/hora (20 cm²) de nitroglicerina respectivamente, proporcionando un amplio rango de niveles de dosificación de la misma. El exceso de nitroglicerina permanece en el sistema y sirve como un reservorio que facilita la liberación del medicamento.

Presentación: El sistema de difusión transdérmica NITRO-DUR® está disponible en cajas con 7 unidades de las siguientes concentraciones convenientemente identificadas por colores:2.5 mg/24 horas (0.1 mg/hora/ 5 cm2), 5.0 mg/24 horas (0.2 mg/hora/10 cm2), azul, 7.5 mg/24 horas (0.3 mg/hora/15 cm2), verde, 10.0 mg/24 horas (0.4 mg/hora/20 cm2), rosa.

Vías de Administración:

Difusion transdermica

Uso terapéutico: El sistema de difusión transdérmica de NITRO-DUR® está indicado para la prevención y tratamiento de la angina de pecho causada por enfermedad coronaria.

Contraindicaciones:

El sistema de difusión transdérmica NITRO-DUR® está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a los medicamentos a base de nitratos orgánicos y en pacientes con anemia importante.

Dosificación:

La dosis inicial recomendada del sistema de difusión transdérmica NITRO-DUR® es de 10 cm2 (0.2 mg/hora o 5 mg/24 horas) a 20 cm² (0.4 mg/hora o 10 mg/24 horas) aplicado durante un periodo de aproximadamente 12 horas. A continuación, el sistema de difusión transdérmica debe removerse permitiendo un intervalo libre de nitratos de 10 a 12 horas. Después de este periodo, se aplica otro sistema de difusión transdérmica NITRO-DUR® durante otro periodo de 12 a 14 horas. En algunos pacientes puede ser necesario ajustar la dosis aumentándola para lograr el efecto terapéutico óptimo. La posología debe ajustarse mientras se vigila la respuesta clínica. Las dosis entre 0.4 y 0.8 mg/hora han demostrado eficacia continua durante 10 a 12 horas

diariamente al menos durante un mes cuando se administran en un esquema intermitente. Aunque no se ha definido el intervalo mínimo libre de nitratos, la evidencia demuestra que un intervalo de 10 a 12 horas es suficiente. Para asegurarse de mantener la respuesta, el sistema de difusión transdérmica NITRO-DUR® debe usarse durante 12 a 14 horas al día, proporcionando un intervalo libre de nitratos de 10 a 12 horas en cada ciclo de 24 horas.

CONCLUSIONES

La gran mayoría de los medicamentos con contenido de nitrógeno son utilizados para el tratamiento de las patologías que afectan el Sistema Nervioso Central y Periférico.

Existe un grupo de medicamentos con nitrógeno que su forma de acción esta relacionada con la manipulación de diferentes funciones nerviosas.

La mayoría de los medicamentos con nitrógeno son de administración Oral.