materiales de obturacion[1]

7/30/2019 Materiales de Obturacion[1]

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El objetivo general de la odontologa es mantener o

mejorar la calidad de vida del paciente, este objetivopuede lograrse: Previniendo enfermedades Aliviando el dolor

Mejorando la apariencia


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La falta de salud puede estar causada por:

CariesTraumatismos Erosiones Abrasiones Calcificacin deficiente Pigmentacin irreversible


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Algunos procedimientos que se llevan a cabo en laspiezas dentarias donde se han diagnosticadoproblemas derivados de la falta, perdida o deteriorode parte de sus tejidos mineralizados requieren la

restitucin o alteracin de la estructura dental.La solucin consiste en agregar la sustancia faltante,reponer la perdida o cambiar la deterioradaefectuando as una restauracin en el diente.


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Los materiales de obturacin son todos locomponentes sintticos que se pueden utilizar parareconstruir la estructura dental que se ha perdido.

Como hasta hoy no es posible general nuevos tejidos

dentarios naturales, el agregado, la reposicin o elcambio se realiza utilizando material artificial.


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La finalidad de la restauracin dental es

mantener la salud, la funcin y la esttica de losdientes y sus tejidos de soporte en armona conla boca y el organismo en general.


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Propiedades optimas de los materiales deobturacin son:

Resistencia al deterioro en el medio bucal Adaptabilidad a las paredes cavitarias Resistencia mecnica Baja conductividad trmica Facilidad de manipulacin Esttica

Compatibilidad biolgica Proteccin de los mrgenes contra la caries Que no sea toxico


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Es uno de los materiales mas utilizados enrestauraciones odontolgicas.

Se utilizo por primera vez en Francia en 1819. Fue llevada a los estados unidos en 1833. Criticada por ser txica para el organismo por la

presencia del mercurio. Black creo una aleacin parecida a la formulausada actualmente en 1985.


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Es la combinacin de plata, cobre, estao y cinccon mercurio.

Aleacin Composicin

Convencional

Plata 65%Estao 29%Cobre 6%Cinc 2%Mercurio 3%


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Se utilizan para restauraciones de dientesposteriores.

Pequeas restauraciones en caras palatinas o

linguales de dientes anteriores. De color gris plateado y aspecto metlico. Es ideal para dientes posteriores ya que resiste

las fuerzas masticatorias.


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Plata: constituye las dos terceras partes de lacomposicin total de la aleacin, le da resistencia

y endurecimiento rpido y proporciona el colorblanco.

Estao: Reduce la expansin, le da plasticidad a laa la masa y retarda el tiempo de fraguado.


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Cobre: Mejora la resistencia y la dureza, da un

tiempo de fraguado mas uniforme. Cinc: No permite la oxidacin de los materiales

durante la fusin, mantiene los instrumentoslimpios durante la condensacin y es elresponsable de la expansin retardada.


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Es el nico metal con un punto de fusin de 390C, lo que lo hace lquido a temperatura ambiente,el mercurio para combinarse con la aleacin para

amalgama debe ser certificado. No debe verse turbio cuando se agita y no tenerapariencia visible de contaminacin, no se debepermitir el escape de gases ya que son txicos.


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Se debe proteger la pulpa dental contra loschoques trmicos y elctricos, adems de prevenirla filtracin de iones metlicos que manchan ladentina.


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Base: Se recomiendan los cementos de fosfatosde cinc, los policarboxilatos, el ionmero de vidrio,el compmero y la base de resinas.

Barnices: Se recomienda colocar en las paredes

de la cavidad antes de colocar la amalgama,facilitando as su adherencia antes de que ocurrael proceso de corrosin.


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Condensacin: Con ella se logra la adaptacin de lamasa de amalgama a las paredes de la cavidad.

Tallado: Se apoyan en el esmalte para remover elexceso con instrumentos filosos.

Bruido: Se usa un bruidor cnico o redondo paraalisar la superficie y facilitar el pulido inicial.

Acabado y pulido: Se usan piedras verdes,cnicas y discos para reas interproximalesaccesibles, luego se usa la piedra pmez, luego se

hace una profilaxis debe quedar lisa para evitarque la comida se adhieran.


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La absorcin de mercurio de las amalgamas ha desarrollado unaserie de signos y sintomas que han causado preocupacin.

Entre estos estn:

Irritabilidad. Depresin. Adormecimiento. Comezon en las extremidades. Orinar constantemente de noche. Fatiga crnica.

Manos y pies helados. Hinchazn. Perdida de la memoria. Ira.


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Resinas


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El primer sustituto del cemento de silicato fue unaresina curada por medios qumicos que se expendaen forma de polvo y liquido; el polvo erapolimetilmetacrilato en forma de esferas o limalla

y el liquido era metil metacrilato. Insolubles en los lquidos bucales tenan muy mala

estabilidad de color y la velocidad depolimerizacin no era controlable lo que conduca auna gran microfiltracion alrededor de larestauracin


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Debido a que la resina no se adhera a laestructura del diente la polimerizacin ocasionabacontraccin del material.

Se ideo el procedimiento del grabado con cidollamado tcnica de condicionamiento o preparacin


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PROPIEDADES ESTTICAS El material puede ser translucido o transparente de

manera que se pueda adecuar a la apariencia de lostejidos orales que reemplaza


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PROPIEDADES FSICAS Debe tener suficiente fuerza y resistencia para

afrontar la fuerzas masticatorias, las fuerzas deimpacto y el uso excesivo que se le pueda dar en lacavidad oral

MANIPULACIN La resina no debe producir humos txicos ni polvo

durante su manipulacin, debe ser fcil de mezclar,insertar, moldear y curar y debe tener un tiempo defraguado relativamente corto y ser insensible a las

variaciones que estos procesos puedan tener.


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COMPATIBILIDAD BIOLGICA

La resina debe ser inspida, inodora, no toxica no debeirritar ni daar los tejidos bucales debe sertotalmente insoluble en saliva y en cualquier otrofluido que se lleve a la boca y debe ser impermeable alos fluido orales.


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Polmeros acrlicos y se usan principalmente:

Dientes artificiales

Bases para dentaduras Prtesis fijas y provisionales Obturacin Selladores


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VENTAJAS

Son estticasAceptan el terminado al alto brilloSon fciles de colocar


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DESVENTAJAS

Alto grado de elasticidad

Alto coeficiente de expansin trmica enrelacin a la estructura dentaria. Son blandas y tienen poca resistencia a la

abrasin.


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El termino compuestas, que se utiliza, se derivadel uso de rellenos de vidrio, silice o fosfatotricalcico contenidos en una resina combinada conalgn tipo de molcula.

Su utilizacin en restauraciones clase II es muydudosa y debe utilizarse cuando la esttica esimportante.


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VENTAJAS

Coeficiente de expansin trmica relativamentesimilar al de la estructura dentaria.

Fuerza y resistencia a la abrasin. Dureza es mayor que la de las resinas acrlicas.


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DESVENTAJAS

La superficie terminada es spera.

Estn expuestas al desgaste. Pueden producir abrasin en superficiesantagonistas si se colocan en oclusin funcional.


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Como su nombre lo seala contiene dos tipos departculas estas incluyen el slice coloidal yparticulas pulverizadas de vidrios que contiene

metales pesados y el contenido de relleno es de 75a 80 % el peso. Se usa ampliamente en restauraciones clase IV.


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Los vidrios ionomricos son materiales deobturacin basados en slice, polvos dealmino-silicato de calcio y soluciones dehomopolmeros y copolimeros del acido acrlico.

Desacuerdo a su composicin pueden clasificaren: convencionales e hbridos.


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Se emplean fundamentalmente para: restaurar erosiones sin preparacin cavitaria como cementos sellantes de puntos y fisuras obturacin de conductos radiculares cementado de brackets y bandas de

ortodoncia


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Vidrios ionomericos convencionales para cementar

Vidrio ionomrico utilizado como sellante


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Vidrios ionomricos convencionales para base y forros cavitarios

Vidrio ionomrico para obturaciones


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Vidrios ionomricos para mezclar con agua


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ComposicinLa composicin esta dada por la combinacin

de polvo de vidrios de aluminosilicato y

homopolimeros del acido acrlico.

Algunos fabricantes agregan polvo de oxido de

cinc como buffer para controlar la reaccin defraguado


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Proporcin polvo-liquido: aproximadamente1,3:1 para uso como cemento

Tiempo de fraguado: 4 a 9 min opacidad: apariencia esttica menos

satisfactoria que la de las resinas.

Solubilidad: en agua es menor de 1% Propiedades adhesivas: se adhieren al esmalte,dentina y cemento


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Propiedad anticariogenticas: se hacomprobado que poseen propiedadesanticariogenetcas

Efectos biolgicos: poca irritabilidad,coeficiente expansin trmica similar al de lasestructuras dentarias, poca microfiltracion,

baja conductividad trmica y color similar alde la dentina.


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Con el objeto de mejorar las propiedadesfsicas del ionmero , algunos fabricantesagregan polvos metlicos.

Mezcla mixtureSe obtiene agregando aleaciones paraamalgama al polvo de vidrio ionomricos de 12a 14% de volumen.


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Ventajas Desventajas

cariostticas Aspecto antiesttico

Facilidad de manipulacin Falta de homogeneidad

pueden usarse como base deobturacin de dientes temporarios

Baja resistencia a las fuerzas tensinales

Pueden grabarse

Ionmero cermetConsisten en la unin de polvo de vidrioionomerico con metal, oro, plata porsinterizacin a 800C, formando aglomerados.

Dentro de sus propiedades mejoradas estnmayor resistencia al desgaste y mayor resistenciaa la compresin


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Baja adhesividad al esmalte, cemento ydentina

Fraguado inicial lento

Buena resistencia compresiva media RadiolcidosCoeficiente de expansin trmica similar aldiente

Sensibilidad pulpar si se reseca el diente

Efecto anticariogentico Sensibilidad a la humedad

Espesor adeacuado Susceptible a la deshidratacin durante las

primeras 24 horasFcil de mezclar

Resistencia a la disolucin por cidos


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Se diferencian de los convencionales en que tiene,adems de la reaccin acido bsica, reacciones depolimerizacin por radicales libres.

Calcificacin:

De acuerdo con el curado:

De curado doble: hay una reaccin acido bsica, unareaccin de fotopolimericacion .

De curado triple: reaccin acido bsica, una reaccinde fotopolimerizacion y una de autocurado


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Mezcla manual


Se puede variar la viscosidad Mezcla inconsistente

Se pueden mezclar los matices Mas sensitivos a la humedad quelos cementos de resina

Se pude variar el volumen delmaterial

No recomendados paracementar coronas toda cermica

No requiere equipo extraMenos costoso

Mas resistente que losionomeros convencionales


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EncapsuladosVentajas Desventajas

Convenientes La viscosidad esta predeterminada

por el fabricanteMezcla consistente No se pueden mezclar matices

Se eliminan los procedimientos deasepsia

Tiene volumen fijo

Se requiere de equipo extra

Son mas costososLa activacin de la capsula deberealizarse apropiadamente.


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Compuesto modificado por

policidos. Material de obturacin encavidades clase I, II y II.

No necesita grabado cido.


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De acuerdo a suconsistencia:

Espesos o Tallables. Fluidos.


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Comparadas con los compuestos: Adhesin a las estructuras dentarias. Liberan flor.


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Comparadas con ionmero hibrido: Esttica superior.

No necesitan formula para mezclarse. Mejor manipulable. Mas pulible.


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Comparadas con los compuestos:

Terminado inigualable con los mejorescompuestos. Los compuestos son mas resistentes.


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Comparadas con ionmero hibrido: Consistencia inalterable. Solamente foto curados.


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Cavidades clase V. Bloqueo de socavados en preparaciones para

incrustaciones. Restauraciones de dientes temporales.


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En restauraciones demasiado visibles. Donde existan grandes presiones.


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Cova, Natera J. L. (2004) Biomateriales dentales.Ed. Amolca. Mxico.

Macchi. Materiales dentales. Edicin medicapanamericana. 3 edicin. Phillips. Ciencia de los materiales dentales.

Undcima edicin.

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