103298350 tecnicas de obturacion

7/28/2019 103298350 Tecnicas de Obturacion

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UNIVERSIDAD QUETZALCOATL EN IRAPUATOFACULTAD DE ODONTOLOGIA

TRATAMIENTO ENDODONTICO 1

TECNICAS DE OBTURACION*

ARTEAGA GONZALEZ CARLOS ERNESTO.

TAPIA TAPIA TATIANA.

RAMIREZ REYES EDWIN.

SANCHEZ ROMO GERMAN.


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TECNICAS DE OBTURACION EN

ENDODONCIA:


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INTRODUCCION:

La etapa final del tratamiento endodonticoconsiste en rellenar por completo todo elsistema de conductos incluidos todos sussenderos anatmicos debidamentepreparados hasta la unincementodentaria, con agentes no irritantes

para sellarlos de forma hermtica.


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El odontlogo debe dominar varios mtodos para la

obturacin del sistema de conductos radiculares.

Quedar limitado a una sola tcnica de obturacin o a un

nico material significa reducir la propia capacidad paraasumir una diversidad de casos complejos.

As mismo el xito de la obturacin depende de laexcelencia del diseo de la cavidad endodontica y de sulimpieza y conformacin.


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OBJETIVOS:

Obliteracin total del espacio de losconductos.

Sellado perfecto del foramen apical.

Obturacin de los conductos accesorios en

ubicaciones diferentes del foramen apical. Obturacin con un material inerte, que

tenga estabilidad dimensional y que seabiocompatible.


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TRES FACTORES BASICOS EN LA

OBTURACION DE CONDUCTOS:

Seleccin del cono principal y de los conosadicionales.

Seleccin del cemento para obturacin deconductos.

Tcnica instrumental y manual deobturacin.


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FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA

INTERFASE DE LA OBTURACION:CONTENIDO:

(dentina radicular amplia yalisada).

Tcnica de preparacinbiomecnica.

Lavado y secado del conducto.

Deshidratacin, eliminacin delipoides y disminucin de latensin superficial.

CONTENIDO:

(selladores o cementos y conosprefabricados).

Caractersticas fsicas,qumicas y biolgicas delsellado.

Tipo y seleccin del conoprincipal y complementarios.

Tcnica de obturacin(condensacin lateral,termodifusion osoludifusion).


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CONDICIONES ADECUADAS PARA LA

OBTURACION DEL CONDUCTO:

El conducto debe estar limpio y conformado.

El conducto debe de estar seco. Diente asintomtico.

No debe haber presencia de fistula.

No debe haber mal olor. Obturacin provisional intacta.


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MATERIALES PARA LA OBTURACION DE

CONDUCTOS:

CLASIFICACION:

Pastas.

Materiales semislidos.

Materiales slidos.

Amalgama de plata.


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PASTAS:

Cemento de oxido de zinc- eugenol con diversos aditivos.

Oxido de zinc mas resinas sintticas (cavit).

Resinas epoxicas (AH26).

Resinas acrlicas.

Resinas polietilenicas y polivinilicas (diaket).

Cemento de policarboxilato.

Goma de silicona.


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AMALGAMA DE PLATA:

Es un material muy utilizado en tcnica deciruga endodontica, en casos de resorcinradicular interna externa o perforacin y

para el sellado de grandes conductosaccesorios y obturaciones apicales.


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ADAPTACION DEL CONO PRINCIPAL:

El tamao del cono principal debe corresponder al numero dela lima maestra.

El cono debe ajustar ntimamente dentro delconducto(resistirse a ser retirado).

Debe bajar hasta la longitud establecida.

No debe ser forzado mas all del foramen apical.

Toma de radiografa para verificar la correcta longitud.


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CLASIFICACION DE LAS TECNICAS DE

OBTURACION:

Tcnica del cono nico.

Tcnica de condensacin lateral.

Tcnica de condensacin lateral y vertical. Condensacin lateral en caliente.

Mtodo seccional.

Mtodo de condensacin vertical congutapercha caliente.

Tcnica de termodifusion.


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Mtodo de la cloropercha.

Mtodo gutapercha

cloropercha.

Mtodo de condensacin termomecanica.

Tcnica de conos de plata.

Tcnica de inyeccin con jeringa a presin.

Tcnica de amalgama de plata.

Tcnica con limas.

Tcnica con ultrasonidos.


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TECNICA DEL CONO UNICO:

Indicada en los conductos con unaconicidad muy uniforme, se emplea casiexclusivamente en los conductos estrechos

de premolares vestibulares de molaressuperiores y mesiales de molaresinferiores.


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METODO DEL CONO UNICO:

Puede ser usado:

Cuando las paredes del conducto son paralelas y el cono

principal se ajusta en forma estrecha en el tercio apical.

Cuando el conducto es demasiado grande y los conosdisponibles en el comercio no se adaptan en forma correctaal conducto. En estos casos se forma un cono a medida quese adapta con tcnica de solvente orgnico.


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FABRICACION DE UN CONO DE GUTAPERCHA A

MEDIDA: Se unen 3 o mas conos de gutapercha y se calientan, se

condensan entre si y se hace rodar entre dos losetaspara formar un cono con dimetro aproximado al del

conducto. Despus de que se enfri y endurezca, seablanda el extremo apical en cloroformo y se inserta conmovimientos de vaivn hasta que llegue a la longituddeseada.

Cuando un cono a medida se cementa con esta tcnicadebe insertarse lentamente para que el cemento fluyahacia coronal.


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A menudo este mtodo deja ciertos espaciossin un llenado compacto, para obtener unconducto bien obturado se requierecondensacin lateral con la adicin de variosconos de gutapercha finos.


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METODO DE CONDENSACION LATERAL:

Muchas veces se prefiere este mtodo al del cononico por que la mayora de los dientes presentanconductos grandes que no se pueden obturar en

forma densa con un solo cono.

Esta tcnica consiste en revestir la pareddentinaria con el sellador, a continuacin se coloca

el cono principal y se inserta y se condensalateralmente uno contra otro y contra la pared delconducto.


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Tanto el cono principal como los accesorioscontienen en su extremo apical cemento

(sellador).

Con esta tcnica es posible obturar con

eficiencia conductos de forma irregular.

Para mejorar y facilitar esta tcnica seutilizan condensadores separadores.


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PAUTA PARA LA OBTURACION DE CONDUCTOS.

TECNICA DE CONDENSACION LATERAL:

Aislamiento con grapa y dique de goma.

Desinfeccin del campo.

Remocin de la cura temporal y examen de esta.

Lavado y aspiracin, secado con conos absorbentesde papel.

Ajuste del cono seleccionado en cada uno de losconductos.

Conometria para verificar por uno o variosroentgenogramas la posicin, disposicin, limites yrelaciones de los conos controlados.


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Llevar al conducto un cono empapado encloroformo o alcohol para preparar lainterfase, secar por aspiracin.

Preparar el cemento de conductos conconsistencia cremosa y llevarlo al interior delconducto por medio de un instrumento

embadurnado de cemento recin batido.


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Untar el cono con cemento de conductos yajustar en cada conducto , verificando que

penetre exactamente la misma longitud queen la prueba del cono o conometria.

Condensar lateralmente, llevando conos

sucesivos adicionales hasta complementar laobturacin total de la luz del conducto.

Control roetgenografico de condensacin,

tomando una o varias placas para verificar selogro una correcta condensacin.


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Control cameral, cortando el exceso de losconos y condensando de maneracompacta la entrada de los conductos yobturacin cameral, dejando fondo plano.

Obturacin de la cavidad con fosfato dezinc u otro cualquier material.

Retiro del aislamiento, control de laoclusin y control roentgenografico

postoperatorio inmediato con una o variasplacas.


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METODO DE CONDENSACION LATERAL Y

VERTICAL:

Los separadores son instrumentos largos,puntiagudos y cnicos usados para condensarlateralmente la gutapercha contra la pared del

conducto, para crear espacios con el fin deinsertar conos adicionales.


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Los condensadores tienen extremo apical plano yse usan para compactar verticalmente la masa dengutapercha.

Lo ideal es tener 3 o 4 condensadores para usarlosen los tercios coronarios, medio y apical.


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TECNICA DE ATACADO LATERAL Y

VERTICAL:

Esta tcnica consiste en colocacin yajustar el cono principal cuyo extremoapical contiene cemento, seguido de la

colocacin de 1 o 2 conos accesorios, acontinuacin se inserta un separador hastaapical junto al cono principal acundolocontra la pared del conducto y creandoespacio para un cono adicional, esteproceso se repite hasta que los conosbloqueen todo el acceso al conducto.


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A continuacin con el extremo caliente de la hojadel separador se cortan los extremos salientes dela gutapercha a nivel de la entrada del conducto.

La compactacin vertical se hace mientras la

gutapercha esta blanda, se ataca hacia apical conun condensador frio y se toma una radiografapara verificar una obturacin homognea.

Cuando esta tcnica se usa bien se obtienenobturaciones de gran intensidad.


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TECNICA DE CONDENSACION

LATERAL EN CALIENTE:

Martin desarrollo un condensador de gutaperchaen caliente (aparato con bateras recargables)llamado ENDOTEC se utiliza con una delgada punta

del tamao de una lima 30 y 45, la #30 por suflexibilidad es capaz de condensar en conductoscurvos, este aparato ablanda la gutapercha (entre315.5 y 343.9c.

Se coloca dentro del conducto el cono principalcon cemento en su extremo apical y se introducela punta del condensador en caliente hacia apical ylateral del conducto.


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Se retira con suavidad el condensador y seinserta un cono accesorio en el espacio reciencreado por la punta, el procedimiento se

repite hasta que el conducto quededensamente obturado.


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METODO SECCIONAL:

Consiste en obturar el conducto con secciones degutapercha de 3 a 4mm de longitud, se elige uncondensador y se coloca un tope para controlar la

longitud, el condensador se introduce en elconducto , de modo que llegue hasta un punto 3 a4mm del pice, se toma un cono de gutapercha detamao aproximado al del conducto se le adaptahasta unos mm antes del pice y se le corta en

secciones de 3 a 4mm.


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Despus se calienta el extremo del condensador,se adhiere a el la seccin apical de la gutapercha

la cual se sumerge en eucalipto y luego se llevahasta el foramen apical, se toma una radiografapara verificacin, si el cono queda corto, seintroduce el condensador para llevar el cono mashacia apical.

Para obturar por completo el conducto se insertansecciones adicionales de gutapercha.

Esta tcnica es muy til para conductos muycurvos.


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METODO DE CONDENSACION VERTICAL

CON GUTAPERCHA CALIENTE:

Es una variacin del mtodo de lagutapercha seccional, esta comprende laaplicacin del cono principal en el conducto

preparado, con una cantidad mnima desellador, el ablandamiento de la gutaperchay compactacin vertical se realiza con unaserie de condensadorespredeterminados(condensadores paragutapercha, cucharillas excavadoras y uninstrumento para transferir calor).


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Para obturar el sistema de conductos sepuede ablandar por calor tramos de 4 a6mm que luego se condensan verticalmente.

Para compensar el efecto de los cambiosdimensionales cuando la gutapercha seablanda por el calor se debe ejercerconstantemente fuerza de condensacin

durante su enfriamiento.


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TECNICA DE TERMODIFUSION:

Esta basada en el empleo de la gutaperchareblandecida por medio del calor, lo quepermite una mayor difusin, penetracin y

obturacin del complejo sistema deconductos principales, laterales,interconductos, etc.


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Para esta tcnica se dispondr de uncondensador especial denominado portadorde calor, el cual posee en la parte inactiva

una esfera voluminosa metlica, susceptiblede ser calentada y mantener el calor variosminutos transmitindolo a la parte activadel condensador.


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LA TECNICA CONSISTE EN:

Se selecciona y ajusta un cono principal degutapercha. Se retira.

Se introduce una pequea cantidad de cemento de

conductos por medio de un lentulo girado con lamano hacia la derecha.

Se humedece ligeramente con cemento la parteapical del cono principal y se inserta en el

conducto. Se corta a nivel cameral con un instrumento

caliente, se ataca el extremo cortado con unatacador ancho.


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Se calienta el calentador al rojo cereza y sepenetra 3- 4 mm; se retira y se atacainmediatamente con un atacador, para repetir lamaniobra varias veces profundizando por un lado,

condensando y retirando parte de la masa degutapercha , hasta llegar a reblandecer la parteapical, en cuyo momento la gutapercha penetraraen todas las complejidades existentes en el tercio

apical, quedando en ese momento prcticamente elresto del conducto.


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Despus se van llevando segmentos deconos de gutapercha de 2, 3 o 4mm,previamente seleccionados por sudimetro, los cuales son calentados ycondensados verticalmente sin emplearcemento alguno.


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METODO DE LA CLOROPERCHA:

Este mtodo se hace disolviendo gutapercha encloroformo, algunos odontlogos la usan comonico material para obturar conductos.

La tcnica no es muy buena debido a la contraccinpor evaporacin del cloroformo despus de laobturacin. Utilizada como sellador junto a un

cono bien adaptado, la cloropercha puede rellenarcon xito los conductos accesorios y el espacio delconducto.


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La tcnica es til en caso de perforacin ypara obturar conductos de curvaturainfrecuente, que no pueden ser penetrados

lo suficiente o conductos con escalonesformados durante la instrumentacin.


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METODOS DE CLOROPERCHA

MODIFICADOS:

Existen 2 modificaciones:

El Johnston- Callahan.

El Nygaard- Ostby.


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JOHNSTON CALLAHAN:

Se desarrollo la tcnica de difusin Johnston-callahan en la cual es conducto se inunda de formarepetida con alcohol al 95% y luego se seca con

conos de papel , despus se inunda el conducto conla solucin Callahan de resina en cloroformo por 2o 3 minutos.


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Se inserta un cono de gutapercha adecuadoy se comprime hacia lateral y apical, con

movimiento de agitacin del condensadorhasta que la gutapercha se disuelva porcompleto en la solucin de resina encloroformo contenida en el conducto, seinsertan uno a uno los conos accesorios quese disuelven de la misma forma, con uncondensador se aplica presin lateral y

vertical para forzar a la gutaperchadentro de los conductos accesorios.


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NYGAARD- OSTBY:

Modifico el mtodo de la cloropercha adicionandouna preparacin formada por gutaperchafinamente molida, blsamo de Canad, resina

colofonia y oxido de zinc en polvo, se reviste lapared del conducto con esta mezcla y se inserta elcono principal pasado por sellador, empujando lapunta parcialmente disuelta del cono hasta suasiento apical, se agregan los conos accesorios

presumergidos en el sellador para lograr unaobturacin satisfactoria.


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METODO DE LA GUTAPERCHA-

CLOROPERCHA:

Muchos odontlogos recomiendan el uso de eucalipto(otrosolvente orgnico) en lugar del cloroformo.

El eucalipto posee menor toxicidad que el cloroformo paralos tejidos, necesita mas tiempo para disolver la gutapercha,posee accin antibacteriana y antiinflamatoria.

Como la gutapercha eucapercha se puede difundir y fluyeen conductos estrechos y curvados, la preparacion delconducto no tiene que ser demasiado extensa hacia apical.


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La preparacion debe presentar una adecuadaconstriccin apical para evitar que la eucapercha

sea forzada fuera del sistema de conductos.

El cono principal debe estar correctamenteadaptado, se colocan segmentos de gutapercha en

eucalipto y se calienta, para que este disuelva lagutapercha, la cual toma un aspecto turbio.

Un cono principal puede ser sumergido en

eucapercha caliente hasta un minuto si que pierdasu forma original.


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Despus se introduce dentro del conducto y se lehace girar dentro de este hasta la longitud

establecida y se toma una radiografa paraverificar, se condensa lateral y verticalmente.

Se puede colocar algunas gotas de eucalipto

caliente dentro del conducto para ablandar lamasa de relleno.

Es un buen mtodo para obturar conductos

laterales y accesorios si se sigue de formacorrecta.


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METODO DE CONDENSACION

TERMOMECANICA:

McSpadden presento una tcnica automatizada para la condensacin trmica de lagutapercha y utilizo un condensador calibrado

McSpadden de acero inoxidable, viene en variostamaos y colores parecido a una limaHedstrom pero con disposicin invertida (laespira mira hacia la punta del instrumento)montado en una pieza de mano, el compactadorgenera suficiente calor por friccin paraplastificar, aportar y compactar gutaperchadentro del espacio del conducto.


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METODO DE INYECCION DE GUTAPERCHA

TERMOPLASTIFICADA MOLDEADA:

Se trata de una jeringa para uso endodontico conaguja roscada de calibre 18- 22 que llega a travsdel conducto hasta 4mm antes del pice radiculary que es calentada previamente a 160(latemperatura es bien tolerada por la mucosa).

El tiempo necesario para inyectar la gutapercha en

el conducto es menor de 20 segundos, paraimpedir que queden pequeos vacios dejados por laaguja.


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