tecnicas de conizacion

8/19/2019 Tecnicas de Conizacion

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Técnicas deconizaciónR JAFIT GONZÁLEZ LÓPEZ R3GO


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Tratamiento Escisional

Ventajas

Estudio histoó!ico

• "esca#ta# e$istencia de esión in%asi%a Riesgo de invasión oculta.

• Ase!u#a# e$é#esis co&'eta de a esión Estado márgenes de resección.


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• Conización

• (istu#) *#)o• L+se# ,O-• Asa diaté#&ica .LEEP / LLETZ0

• Histerectomía

Tratamientos Escisionales


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• No indicada como tratamiento primario:

1 Ata &o#2iidad

1 Ries!o de in*#at#ata&iento en ca#cino&a ocuto

• Posibles indicaciones:

1 Patoo!)a asociada

1 I&'osi2iidad técnica de conización1 ,ono con &+#!enes a*ectados .deseo !enésico

co&'eto o i&'osi2iidad de se!ui&iento0

Histerectomia


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• Extirpación de la lesión• Conservación del órgano

Este procedimiento permite la

obtención

de tejido para examen

histopatológico Indicaciones• Lesión no a2a#ca2e co'oscó'ica&ente

• E$tensión endoce#%ica .co'osco'ia no

satis*acto#ia0

• "isc#e'ancia ent#e técnicas dia!nósticas

• 4os'echa de &ic#oin%asión• Adenoca#cino&a in situ de endocé#%i$

• Recu##encia 'ost1t#ata&iento dest#ucti%o

• Lesión int#ae'iteia de ato !#ado .5G14IL0

Conización


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• Re6uie#e anestesia 7 hos'itaización

• 8a7o# #ies!o de co&'icaciones

• "isto#sión anató&ica

Incon%enientes 9enta:as• Ausencia de a#te*actos té#&icos

Indicaciones• Adenoca#cino&a in situ

Conización con ist!rí "rio


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T#ata&iento a&2uato#io

"ise;o ta&a;o de cono

P#ese#%a a inte!#idad #e'#oducti%a de a

'aciente 8)ni&as co&'icaciones int#a 7

'osto'e#ato#ias

,u#ación e$ceente< Adecuado se!ui&iento

Ventajas:

#nconvenientes:• Daño térmico

Conización con $aser C%&


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5isto#ia

=>?@ René ,a#tie#=>?> ate# P#endi%ie

Te#&inoo!)a

$$ET' La#!e Loo' E$cision o* the T#ans*o#&ationZone

$EEP Loo' Eect#ica e$cision P#ocedu#e

Conización con (sa )iatermica


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Técnica

• Asas

•Generador de corriente eléctrica

8ate#ia

WRIGHT T.C., 1992

Lesión 'e6ue;a Lesión e$tensa



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Ato B de e$cisiones inco&'etas .@@B0<

Ato B de 'iezas ne!ati%as .=@13CB0

T#ata&ientos innecesa#ios<

#nconvenientes:

• Obtención de muestra histológica

• Técnica rápida y de fácil aprendizaje• !uipo económico

Ventajas:



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Coste del e*!ipo

(prendizaje

Tiempo *!ir+rgico

Conización $aser vs $EEP


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)epende de:

• E$'e#iencia 7 ha2iidad de ci#u:ano

• Dtiización de e6ui'o adecuado

)a,o T-rmico en los ./rgenes


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5e&o##a!ia

In*ección

Estenosis de O


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001 en2ermas conizadas por C#N3 randomizadas a 4 brazos:

ist!ri 2rio &5$aser &6

$EEP &6

7eg!imiento a 4 a,os: 8es!ltados similares para rec!rrencia3 estenosiscervical o complicaciones gestacionales9

.athevet3 P9:

E!r %bstet ; ? &053 &1149

Conización @T-cnicasA


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#nconvenientes:• 4o2#et#ata&iento< -B de conos ne!ati%os

• E$cesi%a e$ti#'ación de te:ido ce#%ica<

• Ries!o de inco&'etencia ce#%ica

Ventajas:• E%ita nue%a consuta 7 'é#dida de se!ui&iento de a 'aciente

•

Ai%ia a ansiedad de a 'aciente• Reduce e coste econó&ico

7ee and treat


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• Recu#so Excepcional en casos &u7 seeccionados de'acientes con %ueta a a ,onsuta e$t#e&ada&ente

'#o2e&+tica<

• En cua6uie# ot#o caso de2e se# Hnica&ente utiizado 'o#G#u'os de T#a2a:o 6ue ha7an &onito#izado de *o#&a

satis*acto#ia 7 si!nicati%a su e$'e#iencia de&ost#ando

&+s de un 61B de ,IN en e cie##e na de sus casos<

8ecomendaciones de la "ederación E!ropeade Colposcopia @E"CA ? &11>

7ee and treat


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=< "etección 'e#sistencias ENFERMEDAD RESIDUAL

-< "etección #ecu##encias

ENFERMEDAD DE NOO

%ET#V%7:

7eg!imiento PostTx


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,ITOLOGIA

,OLPO4,OPIA.sensi2iidad >@1>?B0

TE4T 5P9K &eses

.sensi2iidad >CB0

7eg!imiento PostTx


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8+#!enes de #esección a*ectados

Lesiones e$tensas

Edad

Estado in&unoó!ico

Pe#sistencia de a in*ección 'o# e 9P5 'ost#ata&iento

Facto#es de #ies!o

En2ermedad 8esid!al


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5iste#ecto&)a• A*ectación de - ó 3 &+#!enes sin deseo !estaciona

• I&'osi2iidad de se!ui&iento o de ot#a conización

4e!ui&iento• ,ont#o a os 3 &eses ,itoo!)a ,o'osco'ia Test 9P5 (io'sia

e%entua

Re1conización• 8a#!en endoce#%ica a*ectado en &u:e#es de C a;os

Cond!cta con ./rgenes (2ectados


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• Po#centa:e de 'e#sistencia/#ecu##encia %a#)a de 1=MB

inde'endiente&ente de ti'o de t#ata&iento<

alorar !actores de riesgo

• (a:o #ies!o de c+nce# de cé#%i$ en 'acientes t#atadas .C


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,ON,LD4IONE4

=< E t#ata&iento de2e #eaiza#se en unidadeses'eciaizadas en 'atoo!)a de TGI<

-< Los #esutados de'enden &+s de conoci&iento de asio'atoo!)a 6ue de os &étodos utiizados<

3< E co##ecto t#ata&iento #e6uie#e una co##ectaindi%iduaización de cada caso<

@< Las 'acientes de2en so&ete#se a cont#oes est#ictos<

Conización

tecnicas de conizacion

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