manual mf0272 primeros auxilios
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Primer capítulo del manual Manual MF0272 primeros auxilios módulo formativo transversal de 40 horas de duración que pertenece a veinte certificados profesionales de tres familias profesionales: actividades físicas y deportivas, seguridad y medioambiente y a la familia de hostelería y turismo.TRANSCRIPT
1MF0272_2 Primeros auxilios
MF0272_2. PriMeros auxilios
2 MF0272_2 Primeros auxilios
Índice
•INTRODUCCIÓN..............................................................................
•UNIDADDIDÁCTICA1.Cajayterminalpuntodeventa.................
1.1. Caja y equipos utilizados en el cobro y pago de operaciones de venta
1.1.1. Funcionamiento .............................................................................
1.1.2. Características .................................................................................
1.2. Sistemas tradicionales ..................................................................................
1.2.1. Caja registradora .............................................................................
1.2.2. Datáfono .........................................................................................
1.3. Elementos y características del TPV .........................................................
1.4. Apertura y cierre del TPV ..........................................................................
1.5. Escáner y lectura de la información del producto ..................................
1.6. Otras funciones auxiliares del TPV ...........................................................
1.7. Lenguajes comerciales: codificación de la mercancía, transmisión electrónica de datos (sistema EDI u otros) ..............................................
1.8. Descuentos, promociones, vales en el TPV .............................................
1.9. Utilización del TPV (terminal punto de venta) .......................................
RESUMEN........................................................................................
AUTOEVALUACIÓN.......................................................................
•UNIDADDIDÁCTICA2.Procedimientosdecobroypagode las
3MF0272_2 Primeros auxilios
operacionesdeventa............................................................................
2.1. Caracterización de los sistemas y medios de cobro y pago ...................
2.1.1. Efectivo ...........................................................................................
2.1.2. Transferencia y domiciliación bancaria .......................................
2.1.3. Tarjeta de crédito y débito ............................................................
2.1.4. Pago contra reembolso ..................................................................
2.1.5. Pago mediante teléfonos móviles, u otros .................................
2.1.6. Medios de pago online y seguridad del comercio electrónico
2.2. Los justificantes de pago .............................................................................
2.2.1. El recibo: elementos y características ..........................................
2.2.2. Justificantedetrasferencias ..........................................................
2.3. Diferencias entre factura y recibo ..............................................................
2.3.1. Obligaciones para el comerciante y establecimiento comercial
2.4. Devoluciones y vales ...................................................................................
2.4.1. Normativa .......................................................................................
2.4.2. Procedimientos internos de gestión ............................................
2.5. Registro de las operaciones de cobro y pago ...........................................
2.6. Arqueo de caja ..............................................................................................
2.6.1. Conceptoyfinalidad ......................................................................
2.7. Recomendaciones de seguridad e higiene postural en el TPV ..............
RESUMEN........................................................................................
datos del autor
Daniel Regueiro es graduado en Ingeniería Química Industrial por la Universidad de Vigo.
En el año 2009 realiza el CAP (Certificado de Aptitud Pedagógica) en la Universidad de Vigo, formación que completa en el año 2012 con el máster en Prevención de Riesgos Laborales por la misma universidad.
Trabajó como técnico en socorrismo y primeros auxilios durante cuatro campañas de verano durante el periodo 2005-2009.
Desde el año 2009 ha compaginado la docencia en centros educativos de Galicia con proyectos freelance de ingeniería.
En la actualidad combina su profesión como ingeniero en el área de producción y calidad con la elaboración de manuales relacionados con certificados de profesionalidad, así como con colaboraciones con diferentes empresas y formaciones.
Primeros auxilios. actividades físicas y dePortivas.
No está permitida la reproducción total o parcial de este libro, ni su tratamiento informático, ni la transmisión de ninguna forma o por cualquier medio, ya sea electrónico, mecánico, por fotocopia, por registro u otros métodos, sin el permiso previo y por escrito de los titulares del Copyright.
Derechos reservados 2014, respecto a la primera edición en español, por Certia Editorial.
ISBN: 978-84-16019-67-0Depósito legal: PO 492-2014Impreso en España - Printed in Spain
Certia Editorial ha incorporado en la elaboración de este material didáctico citas y referencias de obras divulgadas y ha cumplido todos los requisitos establecidos por la Ley de Propiedad Intelectual. Por los posibles errores y omisiones, se excusa previamente y está dispuesta a introducir las correcciones pertinentes en próximas ediciones y reimpresiones.
Fuente fotografia portada: MorgueFile, autoriza a copiar, distribuir, comunicar publicamente la obra y adaptar el trabajo.
Ficha
Primeros auxilios. Actividades físicas y deportivas
1ª EdiciónCertia Editorial, Pontevedra, 2014
Autor: Daniel Regueiro Grela
Formato: 170 x 240 mm •173 páginas.
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Índice
•INTRODUCCIÓN.............................................................................. 31
•UNIDADDIDÁCTICA1.Fundamentosdeprimerosauxilios..........33
1.1. Conceptos básicos y definiciones: accidente, urgencia, emergencia y primeros auxilios ..........................................................................................35
1.2. Objetivos y límites de los primeros auxilios.............................................36
1.3. Aspectos ético-legales en el primer interviniente ....................................37
1.3.1. Perfil,competenciasyactitudes ...................................................37
1.3.2. Ética profesional y código deontológico ....................................37
1.3.3. Marco legal y responsabilidad: normas civiles y penales ..........39
1.4. Actuación del primer interviniente ............................................................41
1.4.1. Riesgos en la intervención ............................................................41
1.4.2. Seguridad y protección durante la intervención. Prevención de contagios y enfermedades .......................................................43
1.5. Anatomía y fisiología básicas para primeros auxilios .............................44
1.5.1. Conceptosbásicosdeanatomíayfisiología ...............................44
1.5.2. Sistemas: respiratorio, cardiocirculatorio, neurológico, digestivo, genito-urinario, endocrino, tegumentario y osteo-muscular................................................................................47
1.5.3. Signos y síntomas ...........................................................................56
1.5.4. Terminología básica médico-sanitaria .........................................56
1.6. Técnicas de apoyo psicológico en primeros auxilios ..............................58
26
1.6.1. Principios de psicología general ...................................................58
1.6.2. Principios de la comunicación: canales y tipos de comunicación, comunicación entre primeros intervinientes, asistente-accidentado y asistente-familia ....................................59
1.6.3. Mecanismos de defensa de la personalidad................................61
1.6.4. Habilidades sociales en situaciones de crisis: escucha activa, respuesta funcional, comunicación operativa ............................62
1.6.5. Perfilpsicológicodelavíctima .....................................................62
1.6.6. Apoyo psicológico ante situaciones de emergencia: crisis, duelo, tensión, agresividad, ansiedad...........................................62
1.6.7. Técnicas de autocontrol ante situaciones de estrés ..................63
1.6.8. Mecanismos de defensa.................................................................65
1.6.9. Medidas, técnicas y estrategias de autocontrol emocional para superar situaciones de ansiedad, agresividad, angustia, duelo y estrés ................................................................................................65
1.6.10. Afrontamiento y autocuidado ......................................................66
EJERCICIOS.....................................................................................69
•UNIDADDIDÁCTICA2.RCPbásicayobstruccióndelavíaaéreaporcuerpoextraño............................................................................... 71
2.1. La cadena de supervivencia ........................................................................73
2.1.1. Activación precoz de la emergencia ............................................73
2.1.2. RCP básica precoz .........................................................................74
2.1.3. Desfibrilaciónprecoz ....................................................................74
2.1.4. Cuidados avanzados precoces ......................................................75
27
2.2. La RCP básica ...............................................................................................75
2.2.1. Comprobación del nivel de consciencia y signos vitales ..........75
2.2.2. Apertura de la vía aérea .................................................................76
2.2.3. Aviso al 112 .....................................................................................77
2.2.4. Inicio y continuidad de la RCP básica: masaje cardiaco, ventilaciones ....................................................................................77
2.2.5. Utilizacióndeldesfibriladorexternoautomático ......................79
2.2.6. Posición lateral de seguridad ........................................................80
2.3. RCP básica en casos especiales ..................................................................82
2.3.1. Lactantes y niños ............................................................................82
2.3.2. Embarazadas ...................................................................................86
2.4. Obstrucción de vía aérea ...........................................................................87
2.4.1. Víctima inconsciente ....................................................................87
2.4.2. Víctima consciente .........................................................................88
2.5. Aplicación de oxígeno .................................................................................92
EJERCICIOS.....................................................................................93
•UNIDADDIDÁCTICA3.Técnicasymaniobrasdeprimeraasistenciaalaccidentado...................................................................................... 95
3.1. El paciente traumático .................................................................................97
3.1.1. Valoración primaria ........................................................................97
3.1.2. Valoración secundaria ....................................................................98
3.1.3. Valoración del paciente traumático .............................................98
3.1.4. Traumatismos tóraco-abdominales .............................................99
3.1.5. Traumatismos cráneo-encefálicos............................................. 101
3.1.6. Traumatismos de la columna vertebral .................................... 103
3.1.7. Recursos materiales para realizar inmovilizaciones ............... 106
3.1.8. Inmovilizaciones ......................................................................... 109
3.1.9. Traslados ....................................................................................... 110
3.2. Traumatismos en extremidades y partes blandas ................................. 111
3.2.1. Traumatismos en extremidades: abiertos y cerrados ............. 111
3.2.2. Traumatismos en partes blandas: contusiones, heridas ......... 113
3.3. Trastornos circulatorios: síncopes, hemorragias y shocks. ................ 117
3.4. Lesiones producidas por calor o frío ..................................................... 119
3.4.1. Lesiones producidas por calor: insolación, agotamiento por calor, golpe de calor, quemaduras ............................................ 119
3.4.2. Lesiones producidas por el frío: hipotermias y congelaciones ............................................................................... 123
3.5. Picaduras y mordeduras ........................................................................... 127
3.5.1. Picaduras por serpientes ............................................................ 128
3.5.2. Picaduras por peces .................................................................... 129
3.5.3. Picaduras por insectos ................................................................ 130
3.5.4. Picaduras o mordeduras de otros animales ............................. 131
3.6. Urgencias médicas ..................................................................................... 132
3.6.1. Generales ...................................................................................... 132
3.6.2. Específicas:dificultadrespiratoria,dolortorácico,alteración
28
29
del estado mental, abdomen agudo, intoxicaciones (por inhalación, por absorción, por ingestión y por inyección), conductuales y convulsivos ........................................................ 132
3.7. Intervención prehospitalaria en ahogamientos y lesionados medulares en el medio acuático ................................................................................. 136
3.7.1. Ante ahogamientos de grado 1 ................................................. 136
3.7.2. Ante ahogamientos de grado 2 ................................................. 137
3.7.3. Ante ahogamiento de grado 3 ................................................... 137
3.7.4. Ante ahogamientos de grado 4 ................................................. 138
3.7.5. Ante ahogamientos de grado 5 ................................................. 138
3.7.6. Ante posibles lesionados medulares ......................................... 139
3.8. El botiquín de primeros auxilios y la enfermería ................................. 140
3.8.1. Conservación y buen uso del botiquín .................................... 140
3.8.2. Contenidos del botiquín ............................................................. 140
3.8.3. Enfermería: características, recursos materiales en instrumental y fármacos básicos ............................................... 141
EJERCICIOS................................................................................... 145
•UNIDADDIDÁCTICA4.Asistenciaavíctimasconnecesidadesespeciales,emergenciascolectivasycatástrofes............................... 149
4.1. Víctimas con necesidades especiales ...................................................... 151
4.1.1. Niños ............................................................................................. 151
4.1.2. Personas mayores ........................................................................ 152
4.1.3. Personas en situación de discapacidad: física, intelectual,
sensorial, pluridiscapacidad ....................................................... 152
4.2. Sistemas de emergencia en España ........................................................ 153
4.2.1. Sistema integral de urgencias. Coordinación en las emergencias .................................................................................. 153
4.2.2. Protección Civil ........................................................................... 154
4.3. Urgencias colectivas y catástrofes. El método «triage» o triado ......... 155
4.4. Accidentes de tráfico ................................................................................ 155
4.4.1. Orden de actuación y priorización de la intervención .......... 155
4.4.2. Clasificacióndelosheridosenelaccidente ............................ 157
4.4.3. Recursos relacionados con la seguridad de la circulación ..... 159
EJERCICIOS................................................................................... 161
•RESUMEN........................................................................................ 165
•EVALUACIÓNFINAL..................................................................... 167
•BIBLIOGRAFÍA/WEBGRAFÍA...................................................... 169
30
31MF0272_2 Primeros auxilios
introducción
Los primeros auxilios son las actuaciones, procedimientos, gestos o medidas que se adoptan para ayudar de forma urgente a los accidentados o enfermos repentinos, en el mismo lugar de los hechos y siempre en espera de la llegada de asistencia especializada.
Para la práctica de los primeros auxilios a un accidentado in situ no se necesitan equipos especiales ni grandes conocimientos de medicina o anatomía, solo se necesita un buen quehacer y un buen conocimiento de las limitaciones personales. El socorrista no debe ser ningún héroe, sino un auxiliador que debe tener en cuenta también su propia seguridad, así como la de otras personas que se encuentren en la zona del accidente.
aNtes de actuar hay que realizar uNa valoracióN del estado del accideNtado
33MF0272_2 Primeros auxilios
FundaMentos de PriMeros auxilios 1unidad
•CONTENIDO1.1. Conceptos básicos y definiciones: accidente, urgencia,
emergencia y primeros auxilios
1.2. Objetivos y límites de los primeros auxilios
1.3. Aspectos ético-legales en el primer interviniente
1.4. Actuación del primer interviniente
1.5. Anatomía y fisiología básicas para primeros auxilios
1.6. Técnicas de apoyo psicológico en primeros auxilios
•EJERCICIOS
35MF0272_2 Primeros auxilios
1.1.Conceptosbásicosydefiniciones:accidente,urgencia,emergenciayprimerosauxilios
En 1991, la Organización Mundial de la Salud (OMS) definió accidente como un acontecimiento no premeditado que produce daño o lesión reconocible o visible, corporal o mental. Para esta misma organización, la urgencia es la aparición fortuita en cualquier lugar o actividad de un problema de causa diversa y gravedad variable que genera la conciencia de una necesidad inminente de atención, por parte del sujeto que lo sufre o de su familia.
La emergencia es aquella situación urgente que pone en peligro inmediato la vida del paciente o la función de algún órgano.
caracterÍsticas
Riesgo vital a corto plazo
Necesidad de respuesta inmediata (en minutos)
Alertante testigo
Concurrencia de otros interviniente (Bomberos y Policía)
Necesidad de coordinación con otros servicios emergencia
Componente subjetivo
Imprescindible entrenamiento específico
Ingreso hospitalario
urgencia
No
No
A veces
No
Si
No
A veces
eMergencia
Sí
Sí
Sí
Sí
No
Sí
Prácticamente siempre
36 MF0272_2 Primeros auxilios
Características diferenciadoras entre urgencia y emergencia médica1
Los primeros auxilios, por su parte son los cuidados inmediatos y temporales que se le aplican a la persona que ha sufrido un accidente o una enfermedad súbita hasta la llegada de un médico o personal especializado o hasta que sea trasladado a un hospital, entregando al paciente en mejores o iguales condiciones de como se le encontró.
1.2.ObjetivosylímitesdelosprimerosauxiliosComo hemos dicho, el primer interviniente no es ningún héroe, no debe
poner nunca su vida en peligro ante una intervención y no debe actuar a menos de que esté completamente seguro de que su actuación no agravará el estado del intervenido. En ese sentido citaremos a continuación unas normas generales de actuación que debemos tener siempre presentes a la hora de prestar los primeros auxilios.
1. Actúa con seguridad, tranquilidad y rapidez.
2. Procede a la activación del sistema de emergencias 112.
3. Realiza una valoración primaria de los accidentados y prioriza el orden de actuación.
4. Evita mover a los accidentados en lo posible, pero si es estrictamente necesario llévalos hasta un lugar más seguro.
5. Identifica a las víctimas y anota o recuerda la hora en que se produjo el accidente.
6. Da instrucciones claras y precisas.
1 Ferrándiz Santiago et ál, Los servicios de emergencia y urgencias médicas extrahospitalarias en España (2011), Madrid, Mensor.
37MF0272_2 Primeros auxilios
7. Una vez prestados los primeros auxilios, no te retires del lado de las víctimas, y aguarda hasta la llegada del personal médico especializado.
8. No hagas comentarios sobre el estado de salud de los lesionados.
1.3. Aspectos ético-legales en el primerinterviniente
1.3.1. Perfil,competenciasyactitudes
El perfil, las actitudes y por supuesto las competencias del primer interviniente están directamente relacionadas con su grado de conocimientos y su reconocimiento profesional.
Trataremos, entre otros, el delito de Omisión del deber de socorro y de cómo el No hacer está tipificado como delito, pero…¿hasta dónde llega nuestra obligación a la hora de auxiliar?. En temas posteriores iremos tratando este tema más pormenorizadamente, por el momento baste saber que nuestra intervención debe llegar hasta la llegada de los servicios de asistencia médica, o hasta que alguien se identifique cómo médico, personal sanitario o asistente más cualificado y preparado que nosotros (un bombero, un miembro de los equipos de salvamento…), en cuyo caso debemos atender a sus indicaciones y ayudarle en la medida de lo posible.
1.3.2. Éticaprofesionalycódigodeontológico
La ética estudia qué es lo moral, cómo se justifica racionalmente un sistema
los objetivos de los PriMeros auxilios son:
1º Conservar la vida.
2º Evitar complicaciones físicas y psicológicas al herido
3º Ayudar a la recuperación
4º Asistir a los accidentados hasta la llegada de asistencia especializada.
38 MF0272_2 Primeros auxilios
moral y cómo se ha de aplicar posteriormente a nivel individual y a nivel social. La deontología médica es el conjunto de principios y reglas éticas que han de inspirar y guiar la conducta profesional del médico; los deberes que se imponen obligan a todos los médicos en el ejercicio de su profesión, independientemente de la modalidad.
Traducción:
Juro por Apolo médico, por Esculapio Higía y Panacea, por todos los dioses y todas las diosas, tomándolos como testigos, cumplir fielmente, según mi leal saber y entender, este juramento y compromiso:
Venerar como a mi padre a quien me enseñó este arte, compartir con él mis bienes y asistirles en sus necesidades; considerar a sus hijos como hermanos míos, enseñarles este arte gratuitamente si quieren aprenderlo; comunicar los preceptos vulgares y las enseñanzas secretas y todo lo demás de la doctrina a mis hijos y a los hijos de mis maestros, y a todo lo demás de la doctrina mis hijos, y a los hijos de mis maestros, y a todos los alumnos comprometidos y que han prestado juramento, según costumbre, pero a nadie más.
En cuanto pueda y sepa, usaré las reglas dietéticas en provecho de los enfermos y apartaré de ellos todo daño e injusticia.
Manuscrito bizantino del siglo XI en el que está escrito el Juramento hipocrático en forma de cruz. Biblioteca Vaticana
39MF0272_2 Primeros auxilios
Jamás daré a nadie medicamento mortal, por mucho que me soliciten, ni tomaré iniciativa alguna de este tipo; tampoco administraré abortivo a mujer alguna. Por el contrario, viviré y practicaré mi arte de forma santa y pura.
No tallaré cálculos sino que dejaré esto a los cirujanos especialistas.
En cualquier casa que entre, lo haré para bien de los enfermos, apartándome de toda injusticia voluntaria y de toda corrupción, principalmente de toda relación vergonzosa con mujeres y muchachos, ya sean libres o esclavos.
Todo lo que vea y oiga en el ejercicio de mi profesión, y todo lo que supiere acerca de la vida de alguien, si es cosa que no debe ser divulgada, lo callaré y lo guardaré con secreto inviolable.
Si el juramento cumpliere íntegro, viva yo feliz y recoja los frutos de mi arte y sea honrado por todos los hombres y por la más remota posterioridad. Pero si soy transgresor y perjuro, avéngame lo contrario.
1.3.3. Marcolegalyresponsabilidad:normascivilesypenales
Desde el título primero de la constitución española (art. 43) en el que se reconoce el derecho a la protección y la salud, hasta la ley general de Sanidad, pasando por códigos civiles y penales que establecen penas de cárcel y sanciones económicas, el marco legal que afecta a la práctica de los primeros auxilios es amplio y complejo. Recogeremos tres artículos especialmente importantes que resumen, en cierta medida, las responsabilidades del primer interviniente
• Responsabilidadespenales
El art. 195 de la Ley Orgánica 10/1995, de 23 de noviembre, del Código Penal establece:
De la omisión del deber de socorro
Artículo 195
- El que no socorriere a una persona que se halle desamparada y en peligro manifiesto y grave, cuando pudiere hacerlo sin riesgo propio ni de terceros, será castigado con la pena de multa de tres a doce meses.
- En las mismas penas incurrirá el que, impedido de prestar socorro, no demande con urgencia auxilio ajeno.
- Si la víctima lo fuere por accidente ocasionado fortuitamente por el que omitió el auxilio, la pena será de prisión de seis meses a 18 meses, y si el accidente se debiere a imprudencia, la de prisión de seis meses a cuatro años.
Se trata este de un delito por mera inactividad: no hacer nada cuando alguien necesita auxilio.
Artículo 196
- El profesional que, estando obligado a ello, denegare asistencia sanitaria o abandonare los servicios sanitarios, cuando de la denegación o abandono se derive riesgo grave para la salud de las personas, será castigado con las penas del artículo precedente en su mitad superior y con la de inhabilitación especial para empleo o cargo público, profesión u oficio, por tiempo de seis meses a tres años.
Este artículo no requiere la intencionalidad a la hora de causar daño, sino el hecho de actuar de forma culposa o imprudente. Por ejemplo el que tiene el socorrista respecto a los bañistas que protege.
• Responsabilidadesciviles
Artículo 1902 del Código Civil: El que por acción u omisión causa daño a otro, interviniendo culpa o negligencia, está obligado a reparar el daño causado.
Es decir, para vernos obligados a reparar el daño causado es necesario que concurran las siguientes condiciones.
1. Una acción u omisión contraria al derecho.
2. Existencia de un daño, ya sea material, físico o moral. En todo caso ese daño debe ser real y efectivo, es decir, susceptible de ser demostrado y cuantificable económicamente, lo cual no siempre es sencillo.
3. La existencia de una relación causa-efecto entre la conducta realizada y el daño generado.
4. Que intervengan dolor o culpa.
40 MF0272_2 Primeros auxilios
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1.4.Actuacióndelprimerinterviniente1.4.1. Riesgosenlaintervención
Cuando realizamos una intervención en primeros auxilios, no solo está en peligro la vida del accidentado sino que, en ocasiones, la integridad física del propio rescatador puede verse también involucrada. Por ejemplo, en el caso de rescates en medio acuático, el propio ahogado en su afán por subir a la superficie puede ahogar al rescatador si este no toma las precauciones adecuadas; o un bombero puede resultar gravemente quemado al acceder a una casa en llamas. Es por eso que cuando nos encontramos ante un accidente, la secuencia de actuación que debemos seguir para evitar posibles riesgos durante la intervención y maximizar nuestra eficiencia puede resumirse en los siguientes pasos:
• Protegerellugardeloshechos:
Hay que hacer seguro el lugar del accidente para cuidar nuestra propia seguridad y reducir las probabilidades de accidentes posteriores.
- Señaliza y acota en lo posible el lugar del accidente, especialmente si la visibilidad es reducida.
- Controla a espectadores y curiosos que estorban, dificultan las labores de auxilio y en ocasiones ponen en peligro su propia seguridad.
La responsabilidad civil, busca resarcir o compensar a la víctima de un delito.
La responsabilidad penal, impone una pena al sujeto que ha delinquido buscando la resocialización del mismo y que no vuelva a cometer otro delito.
PROTEGER
ALERTAR SOCORRER
42 MF0272_2 Primeros auxilios
- Evita los agentes externos generadores de peligro (desconecta la corriente eléctrica, apaga el motor del coche, apaga la maquinaria cercana, evita encender fuegos innecesarios, evita fumar, etc.)
• Alertaralosserviciosdesocorro:
En todo accidente es imprescindible avisar a los servicios de socorro (Policía, Guardia Civil, Bomberos, Cruz Roja, etc.) pero en especial al Sistema de Emergencia Médicas (S.E.M), teléfono 112). La activación de este sistema de emergencia lo antes posible acortará el tiempo necesario para continuar con el resto de la secuencia de actuaciones.
Los datos que deberemos proporcionar nos serán preguntados por el asistente telefónico pero en general son:
- ¿Qué ocurre? Descripción lo más detallada posible del lugar del accidente. (ciudad, calle, número, lugar, punto kilométrico, si es exterior o interior, etc.).
- ¿A quién le ocurre? Descripción de la víctima, sexo, edad, a ser posible nombre, DNI o algún tipo de identificación para conocer su historia clínica.
- ¿Cuándo? Hora del accidente o del inicio de las molestias, hora de localización del problema, etc.
- ¿Cómo sucedió? s atribuible a algún objeto, actividad, bebida, comida, etc.
- ¿Es la primera vez que sucede? Si hay antecedentes hemos de decir cómo fue tratado el problema con anterioridad, si está tomando medicación, etc.
• Socorreralasvíctimas:
En unidades posteriores trataremos más pormenorizadamente los pasos que debemos seguir en la asistencia a las víctimas de accidentes en función de la lesión que presenten. De momento baste con saber que seguiremos los consejos y modos de actuación dados en el apartado 1.2.
43MF0272_2 Primeros auxilios
1.4.2. Seguridad y protección durante la intervención.Prevencióndecontagiosyenfermedades
Durante la labor de intervención, el primer interviniente debe preservar ante todo su propia seguridad. A lo largo de este manual, y a medida que vayamos tratando los diferentes tipos de actuaciones ante diferentes situaciones, abordaremos las pautas que deberemos seguir para preservar la seguridad e integridad del asistente. A modo de introducción daremos unas pautas básicas para evitar posibles lesiones o contagios:
- Asegúrate de que el lugar de intervención es seguro. Reduce en lo posible los riesgos mecánicos, eléctricos, explosivos o de cualquier otro tipo.
- Si manipulas elementos como jeringas, lancetas o cuchillas tapa si es posible la parte cortante y almacénalas una vez utilizadas en un recipiente cerrado, duro y hermético.
- Evita el contacto directo con las heridas abiertas, utiliza guantes de látex esterilizados para protegerte a ti y a él.
- Hazte lo más visible posible, especialmente en caso de accidentes de tráfico o en situaciones de reducida visibilidad.
- Mantén la calma y no te precipites en tus actuaciones
- No excedas tus posibilidades físicas.
La mayoría de los atropellos mortales en carreteras interurbanas se producen al intentar ayudar a otro vehículo siniestrado
44 MF0272_2 Primeros auxilios
1.5.Anatomíayfisiologíabásicasparaprimerosauxilios
1.5.1. Conceptosbásicosdeanatomíayfisiología
La anatomía humana estudia la forma, el tamaño, la estructura del cuerpo humano y las partes que lo componen. Para poder orientarnos con precisión y claridad a través del mismo, definimos una serie de ejes y planos imaginarios así como una serie de posiciones en las que el cuerpo humano puede encontrarse.
La fisiología (del griego physis-logos ‘naturaleza-estudio de’), por su parte, estudia las funciones de los seres vivos. Esto es, intenta explicar cómo los elementos básicos por los que están compuestos los seres vivos interaccionan entre sí y con su entorno.
• Posiciónanatómica
Se considera posición anatómica aquella en la que el cuerpo presenta una posición erecta (de pie), mirando al frente, con los brazos a los costados y las palmas de las manos hacia delante con los dedos extendidos. Esta postura se toma como referencia a la hora de describir la localización y posición de cualquier estructura.
Estudios anatómicos. Leonardo da Vinci
45MF0272_2 Primeros auxilios
- Decúbito: Si el cuerpo se encuentra apoyado sobre su espalda diremos que está en posición de decúbito supino o dorsal. Si se encuentra sobre su vientre estará en posición de decúbito prono o ventral y si está apoyado sobre cualquiera de los dos lados del cuerpo diremos que está en posición de decúbito lateral.
• Planosanatómicosdereferencia
- Plano sagital: plano vertical, que divide al cuerpo en dos partes derecha e izquierda.
- Plano frontal o coronal: plano vertical que divide al cuerpo en dos partes, anterior e inferior.
- Plano transversal: plano horizontal que divide al cuerpo en una parte superior y otra inferior.
• Ejesanatómicosdereferencia
- Eje vertical: es un eje dirigido de la cabeza a los pies.
- Eje transversal: es un eje dirigido de derecha a izquierda.
Posiciones anatómicas de referencia
46 MF0272_2 Primeros auxilios
- Eje sagital: es un eje dirigido de adelante atrás.
• Direccionesdereferencia
- Dirección craneal o cefálica: hacia la cabeza.
- Dirección caudal: hacia el coxis o pies.
- Dirección ventral anterior: hacia delante.
- Dirección dorsal posterior: hacia atrás.
- Dirección proximal: hace referencia a la parte más próxima al tronco.
- Dirección distal: hace referencia a la parte más alejada del tronco
• Términosdemovimiento
- Flexión: la flexión es el movimiento por el cual los huesos u otras partes del cuerpo se aproximan entre sí en dirección anteroposterior, paralela al plano sagital
- Extensión: es un movimiento de separación entre huesos o partes del cuerpo, en dirección anteroposterior. Es lo opuesto a la flexión. Por ejemplo, el alejamiento del antebrazo y brazo, alineándolos.
Hombre de Vitruvio, Leonardo Da Vinci. Movimientos de abducción y aducción
Aducción
Abducción
47MF0272_2 Primeros auxilios
- Abducción o separación: es el movimiento de erección de una parte del cuerpo respecto al plano de simetría (sagital) de este. Por ejemplo, caídos los brazos su elevación lateral por parte del musculo abductor del brazo.
- Aducción: es lo contrario a la abducción, por ejemplo, teniendo los brazos formando una T, volverlos a la posición anatómica.
- Rotación: es el movimiento de una parte del cuerpo respecto de su propio eje, por ejemplo, mirar de frente y luego hacia un lado girando la cabeza y manteniendo el tronco fijo.
1.5.2. Sistemas: respiratorio, cardiocirculatorio, neurológico,digestivo, genito-urinario, endocrino, tegumentario y osteo-muscular
Si analizamos el cuerpo humano, veremos que está compuesto por varios sistemas, como el respiratorio o el digestivo. Cada uno de ellos está a su vez compuesto por diferentes órganos (el corazón, el intestino, los pulmones, etc.). Estos órganos, a su vez, tienen una estructura celular propia en forma de tejidos (como el tejido muscular, o el epitelial) y dichos tejidos están compuestos por millones de células, cada una de las cuales es una estructura viva e interconectada con sus vecinas.
Órganos internos. Estudios anatómicos, Leonardo Da Vinci
48 MF0272_2 Primeros auxilios
Todo está interconectado y funcionando en cooperación. Si el sistema respiratorio no es capaz de administrar suficiente oxígeno, el sistema circulatorio no podrá distribuirlo por el cuerpo y las células empezarán a morir en cuestión de minutos, es imprescindible tener unos conocimientos básicos de estos sistemas para entender las actuaciones que se deben llevar a cabo ante emergencias que requieran de los primeros auxilios de las víctimas.
• Elsistemarespiratorio
La mayor parte de las células obtienen energía mediante reacciones de combustión. Dichas reacciones necesitan oxígeno para llevarse a cabo y producen dióxido de carbono como producto residual. El sistema respiratorio se encarga de eliminar el CO2 de desecho producido en estas reacciones, a la vez que garantiza el aporte de O2 necesario para el funcionamiento celular.
Es decir, la principal función de este sistema es el intercambio gaseoso. Dicho intercambio se produce a través de dos fases:
- La inspiración: en ella se produce una contracción activa de los músculos inspiradores (diafragma e intercostales externos), lo que hace aumentar considerablemente el volumen de la pared torácica y con ella el de los pulmones. Al aumentar su volumen, la presión en el interior de los pulmones disminuye y se hace menor que en el exterior del cuerpo; esto hace que el aire entre en el interior del pulmón.
- La espiración: al contrario que la inspiración, la espiración es un proceso pasivo. En ella los pulmones y la caja torácica se relajan y recuperan la presión previa a la inspiración. Esto hace que disminuya su volumen, aumente la presión interna y se empuje el aire hacia fuera.
Mat. Orgánica + O2 CO2 + H2O
Para entender este sistema piensa en un submarino debajo del agua. En el interior del submarino hay mucha menos presión que el exterior (fondo del mar). Si se abre una compuerta, o se rompe el submarino, el agua entraría de golpe en su interior por la diferencia de presiones. Esto mismo ocurre con el aire cuando los pulmones se dilatan y disminuyen su presión interna.
49MF0272_2 Primeros auxilios
Partes del aparato respiratorio.
- Tracto respiratorio superior. Situado por encima de la cavidad torácica, comprende la nariz y cavidades nasales, la faringe (común a los aparatos respiratorios y digestivos) y la laringe.
- Tracto respiratorio inferior. Situado en la cavidad torácica, comprende la tráquea (órgano que comunica la laringe con los bronquios), los pulmones y el árbol bronquial, en el interior de los pulmones, y desemboca finalmente en los alveolos (alrededor de 300 millones) donde se produce el intercambio gaseoso.
• Elsistemacardiocirculatorio
Las funciones del aparato cardiovascular son principalmente las de aportar sustancias (nutrientes, gases y hormonas), eliminar productos de desecho (CO2, urea, etc.) y regular la temperatura corporal.
Los elementos más importantes de este sistema son:
1) El corazón, capaz de contraerse y actuar como bomba.
2) Un sistema de vasos sanguíneos formado a su vez por arterias, capilares y venas.
Cuando se produce una perforación en los pulmones estos no son capaces de producir la diferencia de presiones necesaria para llenarse de aire. Por eso es imprescindible taponar la perforación cuanto antes para permitir la inspiración.
50 MF0272_2 Primeros auxilios
3) La sangre, compuesta de células (principalmente glóbulos rojos, plaquetas y glóbulos blancos) y un líquido llamado plasma.
- El corazón:
El corazón se encuentra detrás del esternón, en el centro del tórax entre los dos pulmones, justo en la región media de la caja torácica (mediastino). Gracias a esta situación se le puede comprimir entre estos elementos óseos, lo que constituye la base del masaje cardíaco. Está dividido en cuatro cavidades, dos en la parte superior llamadas aurículas, otras dos en la parte inferior, las ventrículas. Estas cavidades están comunicadas entre sí mediante válvulas: la tricúspide, situada entre la aurícula y el ventrículo derecho, y la mitral, entre la aurícula y el ventrículo izquierdo.
La pared del corazón recibe sangre arterial por medio de dos arterias, ramas de la aorta, llamadas coronarias, derecha e izquierda. Una característica muy importante es que apenas existen comunicaciones entre las ramas de las coronarias, por lo que, si se obstruye una rama, el miocardio irrigado por ese vaso se quedará sin riego, lo que puede causar las muerte de sus células (infarto de miocardio).
- Los vasos sanguíneos:
Como puede verse en la figura anterior, los vasos que salen del corazón se llaman arterias, y son los encargados de llevar sangre con
Principales partes del corazón. Texas Heart Institute
51MF0272_2 Primeros auxilios
oxígeno a todas las células del cuerpo. Por su parte los que llegan a él reciben el nombre de venas y por ellas circula la sangre pobre en oxígeno (a excepción de las venas pulmonares) camino a oxigenarse en los pulmones. Del corazón sale una gran arteria llamada aorta que se ramifica a su vez en otras más y más pequeñas, hasta que forma los llamados capilares, una fina red de tubos milimétricos que riegan las células.
• Elsistemaneurológico
El sistema nervioso realiza principalmente las funciones de coordinación e integración. Es decir, recoger una serie de entradas por medio del sistema aferente, procesarlas (normalmente mediante el cerebro) y tomar una decisión como respuesta que se conduce a través de las vías eferentes. Haciendo una analogía con un programa informático sencillo podemos realizar el siguiente esquema:
Se trata este de un sistema muy complejo, y quizá uno de los más desconocidos para la medicina. A grandes rasgos diremos que consta de encéfalo (en el interior del cráneo), médula espinal (en el interior de la columna vertebral) y nervios, que se distribuyen por todo el organismo.
Si lo vemos desde un punto de vista funcional, podemos dividir al sistema nervioso en sistema nervioso somático, o voluntario, y el sistema nervioso vegetativo o autónomo, que actúa de forma inconsciente y se encarga, por ejemplo, de apartar la mano cuando sentimos que nos quemamos.
En primeros auxilios, y asociados a este sistema pueden aparecer muchas complicaciones como:
- Hemorragias.
- Shocks
- Paradas cardiorespiratorias
INPUT (Hace mucho que no
como)
PROCESADO (Tengo hambre)
RESPUESTA (Consigue comida)
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• Elsistemadigestivo
La principal función de este sistema es la digestión, es decir, transformar los alimentos en bruto en estructuras básicas y aprovechables por el organismo para conseguir la energía necesaria para las funciones vitales.
Los alimentos se ingieren por la boca, donde, si es necesario, se produce una trituración previa por parte de los dientes y las muelas mezclándose con la saliva. Todo esto forma un bolo llamado alimenticio, que pasará al resto del aparato digestivo. Primero bajando por el esófago hasta el estómago, donde gracias a los jugos gástricos y las encimas los alimentos se degradan hasta una estructura mucho más básica, a la vez que se convierten en papilla.
Del estómago, esta papilla pasa al duodeno (en el intestino delgado), donde los alimentos ya parcialmente digeridos se mezclan con otros jugos (la bilis y el jugo pancreático) procedentes del hígado y el páncreas respectivamente.
De esta forma, el alimento inicial es descompuesto en unidades mucho más básicas, pequeñas y sencillas, que ya pueden pasar al torrente sanguíneo y ser aprovechadas por las células. Esto sucede en las dos últimas partes del intestino delgado, el yeyuno y el íleon.
La parte de los alimentos que no se haya aprovechado en el intestino delgado, (un largo tubo enroscado de alrededor de 7 metros de longitud), pasan al intestino grueso, donde se produce la última fase de aprovechamiento, agua sobre todo. Finalmente, lo que no haya podido ser absorbido se desecha por el ano en forma de heces.
• Elsistemaurinario
La principal función del sistema urinario es la eliminación, por medio de la orina, de sustancias inservibles para la sangre. El aparato urinario se compone de dos riñones, dos uréteres, una vejiga urinaria y una uretra.
El aparato digestivo es la vía de entrada de nutrientes, pero también lo es de medicamentos, sustancias nocivas, tóxicas, drogas, setas venenosas, alimentos en mal estado, productos químicos ingeridos accidentalmente…
53MF0272_2 Primeros auxilios
El sistema de funcionamiento de este sistema es similar al de una depuradora. La sangre, rica en productos residuales llega a los riñones, que la filtran y depuran separando los productos residuales que pasarán a formar parte de la orina.
Además de las funciones anteriormente indicadas este aparato también se encarga de otras funciones imprescindibles, como el control de los líquidos corporales, el manteniemiento del PH (indicador de acidez) dentro de los parámetros adecuados, la síntesis de diferentes hormonas y vitaminas, la contribución a la presión arterial, etc.
• Elsistemaendocrino
Su principal tarea es mantener la homeostasis, es decir, mantener una condición interna estable, compensando los cambios que se producen en el entorno mediante el intercambio regulado de materia y energía con el exterior. Esto se consigue principalmente por medio de las hormonas, que se encargan de funciones tan diversas como regular el crecimiento (somatotropina), regular la melanina (MSH), regular la orina (ADH), y un largo etcétera.
En cuanto a los primeros auxilios, podemos relacionar este sistema con diversos trastornos:
1. Shocks hipoglucémicos, derivados de una brusca bajada de la concentración de azúcar en sangre provocada por una anomalía en la producción de insulina en el páncreas.
2. Aumentos de tensión arterial, que pueden derivar en complicaciones cardiacas debido a una mala producción de péptido natriurético atrial.
3. Bajadas de tensión, shoks térmicos, crisis de ansiedad, etc.
• Elsistemategumentario
Está formado principalmente por la piel, que es el órgano más grande del
La cantidad de orina producida es un indicativo del nivel de líquidos corporales. En situaciones de fuerte deshidratación pueden producirse shocks y disminuciones drásticas de la producción de orina, y por tanto de la capacidad de procesado de residuos.
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cuerpo humano. Se integra con la dermis (parte interior compuesta por tejidos epiteliales) y la epidermis (parte más externa y compuesta por tejido conjuntivo).
Sus principales funciones son las de
1. Protección.
2. Regulación de la temperatura corporal.
3. Recepción de sensaciones.
4. Excreción en las glándulas sudorípadas.
5. Absorción de rayos UV para la síntesis de la vitamina D.
Una característica interesante del tejido epitelial (epidermis), es que no posee vasos sanguíneos. Esto hace que el aporte de oxigeno y nutrientes se haga por difusión desde las capas más internas.
• Elsistemaosteomuscular
Está formado principalmente por los huesos, los músculos y las articulaciones. Permite la movilización y sostenimiento de nuestro cuerpo tanto en los trabajos estáticos como dinámicos.
- Los huesos:
Son órganos duros y calcáreos, por su naturaleza ejercen una doble función. Por una parte sostienen el cuerpo, y por otra protegen los órganos internos como el corazón, el cerebro, la médula espinal, etc.
PRIMER GRADO PIEL SANA SEGUNDO GRADO TERCER GRADO
Clasificación de las quemaduras según su grado de penetración en la piel
55MF0272_2 Primeros auxilios
En situaciones de reposo se encargan de soportar las fuerzas estáticas como el peso, y en situaciones dinámicas sirven de palancas sobre las que actúan los músculos para producir el movimiento.
- Los músculos:
Su principal característica es la excitabilidad, lo que hace que puedan contraerse o relajarse para aplicar a los huesos y articulaciones la fuerza necesaria para hacer posible el movimiento. Es interesante mencionar que cada músculo tiene una misión particular, por ejemplo, existe un músculo encargado de flexionar el brazo (flexor) y otro distinto encargado de extenderlo (extensor).
- Las articulaciones:
Son uniones entre dos o más huesos compuestas por una cápsula o cubierta que las protege, así como un líquido lubricante interior, ligamentos, etc. Distinguimos dos tipos de articulaciones, móviles (como la de la rodilla) y rígidas, (como las del cráneo). En las articulaciones móviles existe una membrana llamada cartílago para evitar que los huesos «rocen» entre sí.
Articulación Hueso
Peso
En primeros auxilios, y asociados a este sistema pueden aparecer muchas complicaciones como:
- Fatiga muscular (calambres, contracturas, etc.)
- Roturas y luxaciones.
- Dolores.
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1.5.3. Signosysíntomas
Los signos son manifestaciones físicas o químicas objetivas que se conocen al realizar la exploración clínica de un enfermo2.
Un síntoma, por su parte, es una referencia subjetiva que da un enfermo por la percepción o cambio que reconoce como anómalo, o causado por un estado patológico o enfermedad. No se debe confundir con el término signo, ya que este último es un dato objetivo y objetivable.
1.5.4. Terminologíabásicamédico-sanitaria
Podríamos poner cientos de términos médicos en relación a esto. Sin embargo, vamos a mostrar una serie de sufijos y prefijos frecuentemente utilizados para poder asociar conceptos de una forma más general.
2 Diccionario ilustrado de término médicos. Disponible en: http://www.iqb.es/diccio/a.htm
suFijo
-algia
-emia
-espasmo
-geno
-ia
-ismo
-itis
-oide
-oma
-patía
-rragia
signiFicado
Dolor
Sangre
Contracción
Productor de... Engendrado en...
Estado patológico
Estado patológico
Inflamación
Parecido a...
Tumoración
Enfermedad
Derrame
ejeMPlo
Mialgia: dolor muscular
Anemia: falta de sangre
Broncoespasmo: contracción de los bronquios
Patógeno: productor de patología Osteógeno: engendrado en un hueso
Anoxia: estado de falta de oxígeno
Hipertiroidismo: exceso de función tiroidea
Gastritis:inflamacióndelestómago
Fibroide:parecidoauntejidofibroso
Adenoma: tumoración glandular (generalmente benigna)
Cardiopatía: enfermedad del corazón
Hemorragia: derrame de sangre
57MF0272_2 Primeros auxilios
suFijo
-centesis
-tomía
signiFicado
Punción
Incisión, corte
ejeMPlo
Toracocentesis: punción del tórax
Toracotomía: incisión en el tórax
PreFijo
Aniso-
Ante-
Anti-
Bradi-
Co-
Contra-
Dia-
Dis-
Epi-
Ex-
Hiper-
Hipo-
Infra-
Iso-
Mono-
signiFicado
Desigual
Delante
Contra
Lento
Con, unido con
Opuesto a
A través de
Alterado
Imperfecto
Difícil
Sobre, encima
Extra fuera
En exceso
Por debajo de
Debajo de
Igual
Uno
ejeMPlo
Anisocoria: desigualdad en el tamaño de las pupilas
Anteflexión:flexiónhaciadelante
Antipirético:contralafiebre
Bradicardia: ritmo cardíaco enlentecido
Coenzima: unido a una enzima
Contraceptivo: opuesto a la concepción
Diagnóstico: conocimiento (de la enfermedad) a través de sus síntomas.
Disritmia: ritmo alterado
Disartria: articulación imperfecta
Disnea: respiración difícil
Epigastrio: parte del abdomen situada encima del estómago
Extrahepático: fuera del hígado
Hipertermia: temperatura excesiva
Hipoglucemia: nivel de azúcar en sangre por debajo de lo normal
Infracostal: debajo de las costillas
Isotónico: que tiene igual tonicidad o concentración
Mononeuritis:inflamacióndeunsólonervio
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1.6.Técnicasdeapoyopsicológicoenprimerosauxilios
1.6.1. Principiosdepsicologíageneral
El ejercicio de la psicología se ordena a una finalidad humana y social, que puede expresarse en objetivos tales como:
- El bienestar
- La salud
- La calidad de vida
- La plenitud del desarrollo de las personas y de los grupos en los distintos ámbitos de la vida individual y social
Ante una situación de trauma producido por un accidente, corresponderá a profesionales del sector tratar y aliviar a los afectados, pero en primera instancia, como primeros auxiliadores, unas pautas adecuadas de actuación pueden ayudarnos a minimizar los daños psicológicos futuros que un accidente puede causar.
En una situación de emergencia necesitamos sentirnos tranquilos y ayudados, y para ello, la persona que nos auxilia debe transmitir seguridad, confianza,
PreFijo
Pan-
Pre-
Retro-
Supra-
Taqui-
Trans-
signiFicado
Todo
Antes de
Detrás
Por encima de
Rápido
A través de
ejeMPlo
Panarteritis:inflamacióndetodaslasarterias
Precanceroso: anterior a un cáncer
Retroperitoneal: detrás del peritoneo
Suprahepático: por encima del hígado
Taquipnea: respiración rápida
Transuretral: a través de la uretra
59MF0272_2 Primeros auxilios
empatía, comprensión, calma y firmeza en sus acciones. Cuando prestemos los primeros auxilios a una persona accidentada, debemos hablarle en todo momento. De esta forma, tanto la víctima como el auxiliador estarán mucho más seguros y las probabilidades de éxito serán mucho mayores.
1.6.2. Principios de la comunicación: canales y tipos decomunicación, comunicación entre primeros intervinientes,asistente-accidentadoyasistente-familia
A continuación, se exponen unas pautas de actuación que nos ayudarán a la hora de manejar una situación de emergencia.
- Lacomunicaciónverbalynoverbal
Existen dos formas básicas de comunicación, la comunicación verbal y la no verbal, la primera se traduce en palabras o sonidos, y la segunda se manifiesta a través de nuestros gestos y lenguaje corporal.
a) La comunicación verbal
- Controlar el tono, el volumen y la velocidad de lo que se dice. Evitar dar gritos innecesarios o hablar de forma lenta o titubeante pues pueden poner al receptor del mensaje en una posición negativa hacia nosotros.
- No discutir nunca con el accidentado, con los allegados, ni con otros auxiliadores.
- Tener en cuenta las particularidades del receptor: no será igual hablar con un niño, que con un anciano, que con un adolescente.
- Identificarse y a continuación tratar de identificar al accidentado.
- Explicar qué se va a hacer y con qué objetivo, así como lo que va a ocurrir. Por ejemplo: «voy valorarlo para descartar lesiones, mientras llame usted al 112 por favor, ellos se encargarán de enviar ayuda especializada». Saber qué está pasando y lo que va a pasar es muy tranquilizador, además produce un efecto de control sobre la situación.
b) La comunicación no verbal
- Establecer contacto visual. Cuando demos una instrucción debemos
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mirar a los ojos al receptor; esquivar la mirada o mirar al suelo, puede ser intranquilizador o mostrar falta de confianza o de no sabe lo que hace.
- Los gestos y posturas deben ser naturales y coherentes con nuestras palabras. Debemos intentar mantener una expresión facial relajada y controlar los brazos, por ejemplo cruzarlos puede distanciarnos de nuestro receptor.
- Respetar el espacio de confort de nuestro receptor. No acercarnos demasiado, no acercarnos nunca por detrás ni de manera sorpresiva, no estar demasiado lejos.
- Escucha activa al accidentado y a sus allegados, además de darnos pistas sobre lo que ha pasado, les tranquilizará además de permitirles desahogarse
- Hablar con claridad y concreción. Daremos instrucciones en un tono calmado pero de manera firme y contundente.
- Procuraremos no hablar sobre las lesiones del accidentado, ni dar opiniones personales evitando comentarios del tipo «tiene mala pinta» o «dios mío, espero que no le pase nada en la columna».
- No mentir, no exagerar ni minimizar las lesiones del accidentado. No caer en dramatizaciones ni menosprecios, dar la información de la forma más objetiva posible.
- No recriminar acciones al accidentado, del tipo «¿pero cómo se te ocurrió subir ahí arriba sin un arnés hombre de dios?». El remordimiento o el sentimiento de culpa no va a ayudarle en estos casos.
- Daremos frases tranquilizadoras del tipo «ya hemos llamado al 112, no se preocupe, están de camino».
- Debemos ser adaptables a la situación, observar el efecto que producen nuestras palabras y nuestro lenguaje corporal para modificarlo, mantenerlo o suprimirlo, sin caer en contradicciones que puedan transmitir inseguridad.
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1.6.3. Mecanismosdedefensadelapersonalidad
El propósito de los mecanismos de defensa de la personalidad es proteger la mente de una situación a la que uno no puede hacer frente. El término «mecanismo de defensa» es entendido a menudo en referencia a rasgos de personalidad que surgen debido a la pérdida o a experiencias traumáticas, y que fueron descritos en su mayoría por Freud y por su hija Ana Freud.
Veamos a continuación algunos de los más importantes:
- Represión: el inconsciente nos hace olvidar cosas que serían dolorosas si a nuestro pensamiento consciente se le permitiese acceder a ellas. Por ejemplo, el cumpleaños de un hijo perdido
- Proyección: los sentimientos o ideas dolorosas son proyectadas hacia otras personas o cosas cercanas pero que el individuo siente ajenas y que no tienen nada que ver con él. Por ejemplo, «con árbitros así no se puede hacer nada».
- Fantasía o negación de la realidad: consiste en realizar y lograr de forma imaginaria aquello que difícilmente se podría alcanzar en la realidad. Por ejemplo, un adolescente que se imagina que le gusta a una chica.
- Regresión: es la vuelta a períodos anteriores del desarrollo, a comportamientos antiguos que eran más satisfactorios. Por ejemplo, un niño que, ante el nacimiento de un hermano pequeño, se infantiliza su comportamiento.
- Aislamiento: tratamos de separar el recuerdo y los sentimientos que nos produce aislando estos últimos. Por ejemplo, alguien que narra una agresión sin mostrar emociones.
- Fijación: el sujeto descubre que una nueva etapa a la que ha llegado le genera ansiedad, tendiendo por ello a quedarse «anclado», «fijado» en la fase precedente, lo que impide la maduración normal de la personalidad. Por ejemplo, la «crisis de los cuarenta».
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1.6.4. Habilidades sociales en situaciones de crisis: escuchaactiva,respuestafuncional,comunicaciónoperativa
Uno de los principios más importantes y difíciles de todo el proceso comunicativo es el saber escuchar. La escucha activa significa escuchar y entender la comunicación desde el punto de vista de la otra persona, mostrar empatía, resumir o emitir palabras de refuerzo o cumplido son algunas habilidades a desarrollar a la hora de realizar una escucha activa.
Igualmente importante a la escucha, es devolver una respuesta funcional, esto es, acorde con lo que hemos escuchado, aportando cosas, empatizando con el receptor, nunca levantando la voz ni intentando imponer nuestra autoridad.
La unión de estos dos factores, esto es, una escucha activa y una respuesta funcional, dará como resultado una comunicación operativa, funcional y efectiva para llegar a un acuerdo o buscar la cooperación
1.6.5. Perfilpsicológicodelavíctima
A menudo, en situaciones de alto estrés emocional como un accidente, la víctima, o personas cercanas a la misma, pueden sufrir una crisis derivada del mismo. Ante esta situación es importante tener en cuenta que es una reacción normal ante un evento anormal, no es una enfermedad, y por tanto, estamos tratando con una víctima y no con un paciente. Lo que debe hacer la víctima es tratar de procesar la crisis para sobrellevarla. En este sentido, el primer interventor puede dar apoyo moral en primera instancia, pero serán los especialistas y los profesionales los que prestarán la asistencia a largo plazo para que supere este trastorno.
1.6.6. Apoyopsicológicoantesituacionesdeemergencia:crisis,duelo,tensión,agresividad,ansiedad
Las reacciones fisiológicas y emocionales que una persona puede presentar ante una situación de emergencia pueden ser tremendamente variables, desde la depresión hasta la agresividad. Si bien el primer auxiliador no es un psicólogo, sí es conveniente dar unas pautas de intervención para intentar ayudar al receptor a afrontar una manifestación aguda de estrés o ante una crisis de ansiedad:
- Extremar las medidas antes mencionadas tanto el acercamiento como el
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lenguaje verbal y no verbal.
- Alejarlo, si es posible, del foco productor de estrés y del público. Llevarlo a un lugar más tranquilo, apartado de la visión del accidente, de los ruidos, de miradas indiscretas, etc.
- Llamar su atención, procurar entablar contacto verbal, en tono firme pero pausado: «mírame…», «habla conmigo…», «necesito que me ayudes…».
- Una vez que hemos logrado establecer contacto, debemos llevarlo a un plano racional: presentarse, preguntar su nombre, su estado, si toma alguna medicación o tiene alguna enfermedad, para luego tratar de averiguar qué ha pasado. Es importante ser especialmente compresivos con la víctima llegados a este punto, pues eso lo hará sentir en un entorno seguro y amistoso.
- Explicarle calmadamente qué se va a hacer, y para qué. De esta forma sabrá que tenemos un protocolo de actuación y conseguiremos que sea más receptivo a nuestras indicaciones.
- En caso necesario, recordarle que su estado físico es correcto (si estuviera gravemente herido, probablemente no tendría una crisis de ansiedad), simplemente está actuando de forma normalmente comprensible ante una situación de estrés.
- Trataremos de controlar la respiración de la víctima, en especial si está hiperventilando. Hacer que respire profunda y pausadamente conseguirá un efecto tranquilizador.
- Una vez calmado, y con sus capacidades básicas restauradas, establecer, si es posible, el contacto con un allegado o familiar más calmado o, en caso necesario, valorar un posible aviso a los servicios de emergencia.
1.6.7. Técnicasdeautocontrolantesituacionesdeestrés
Ante una situación de emergencia, el primer auxiliador va a experimentar lo que normalmente se conoce como puesta en alarma. El cerebro libera sustancias como la adrenalina que, entre otras cosas, incrementan la frecuencia cardíaca y pulmonar, contraen los vasos sanguíneos, dilatan los conductos de aire y, en general participan en la reacción de lucha/huida. A la vez, el sistema nervioso
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contraerá los músculos preparándolos para la actuación y los sistemas respiratorio y cardiovascular se prepararán para alimentarlos.
El grado en que manifiestan todos estos cambios fisiológicos depende de las condiciones intrínsecas de cada persona pero en general, nos beneficiarán a la hora de efectuar una intervención. Sin embargo, si se descontrolan, pueden producir justamente el efecto contrario, una sobreactivación del organismo, que se traducirá en miedo, ansiedad y precipitación, lo que puede poner en peligro tanto la integridad física del accidentado como la del primer auxiliador. A continuación daremos unas sencillas pautas que se deben seguir para controlar esta sobreactivación protegiéndonos a nosotros mismos y con ello al accidentado:
- Valorar la escena globalmente. Pararnos un segundo y evitar focalizar nuestra atención únicamente en el accidentado. De esta forma podremos valorar posibles riesgos para nosotros mismos y realizar mejores intervenciones. Por ejemplo, desconectar el motor de un coche ante un accidente con riesgo de explosión
- Tratar de limitar factores estresantes: la presión social, los ruidos, los gritos, etc.
- Controlar la respiración. Se trata de una técnica básica de relajación, realizar inspiraciones pausadas y completas, para reducir la alteración cardiorrespiratoria que conlleva una situación de estrés.
- Manejar nuestros pensamientos y tratar de racionalizarlos, ir paso a paso y no intentar hacer todo de golpe. ¿Qué está pasando?, averígualo. ¿Qué puedo hacer?, hazlo, plantéate un objetivo cercano y concreto y trata de realizarlo. Luego el siguiente, y así hasta haber completado la intervención.
- Ser consciente de las autolimitaciones y tenerlas presente en todo momento.
- Tener autoconfianza y neutralizar los pensamientos negativos con auto-órdenes. Por ejemplo ante un pensamiento del tipo «no respira, seguro que está muerto» date la orden de «voy a valorar sus constantes, aviso al 112, empiezo la RCP, no paro hasta que lleguen».
- En último caso, no te paralices, recuerda buscar ayuda o llamar al 112 y activar el SEM.
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1.6.8. Mecanismosdedefensa
Freud determinó los mecanismos de defensa como las técnicas del inconsciente encargadas de minimizar las consecuencias de eventos demasiado intensos para que el individuo pueda continuar con sus funciones. Dichos mecanismos de defensa permiten el mantenimiento del balance psicológico.
Ya hemos visto en apartados anteriores diversos mecanismos de defensa de la personalidad ante situaciones traumáticas. La Asociación Psiquiátrica Americana, más recientemente, los ha recogido en una «Escala de mecanismos de defensa» en el DSM-IV y el DSM-IV, como eje diagnóstico para estudios posteriores, y les ha dado el apelativo alterno de «estrategias de afrontamiento».
Cuando estas técnicas no son suficientes, se experimentan desequilibrios como estrés y respuestas neuróticas como ansiedad y/o depresión, que frecuentemente son acompañadas por disfunciones biológicas, pérdida de sueño o apetito, enfermedades psicosomáticas como úlceras, etc. También pueden presentarse otras conductas más graves como el suicidio y los trastornos delirantes.
1.6.9. Medidas,técnicasyestrategiasdeautocontrolemocionalpara superar situaciones de ansiedad, agresividad, angustia,dueloyestrés
Las emociones son reacciones que nuestro cuerpo produce ante determinadas situaciones, ya sean de alerta, de relajación, placenteras o desagradables. Las emociones van a traducirse en respuestas conductuales (rechazo ante una idea, ante una forma de vida, ante un alimento, etc.) o fisiológicas (dilatación pupilar, sudoración, aumento de la frecuencia cardiaca, etc.). Saber controlar estas emociones va a ser fundamental para poder prestar una ayuda efectiva y rápida a un accidentado en el menor tiempo posible. A continuación describiremos dos técnicas básicas y sencillas de control emocional que quizá puedan sernos de ayuda.
• Larespiraciónprofunda
Esta técnica es muy fácil de aplicar y muy útil, en especial para controlar las reacciones fisiológicas. Reduciendo la frecuencia respiratoria y aumentado la profundidad de las insuflaciones reducimos la frecuencia cardiaca, la presión arterial y oxigenamos mejor las células, consiguiendo con ello neutralizar en
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parte las reacciones fisiológicas normales derivadas de la situación de alarma. La técnica, como ya hemos dicho es muy sencilla:
- Inspira profundamente (unos 7 segundos)
- Mantén unos instantes la respiración (unos 2 segundos)
- Suelta lentamente y hasta el final (unos 7 segundos)
- Repite el proceso anterior
De lo que se trata a fin de cuentas es de hacer las distintas fases de la respiración de forma lenta y un poco más intensa de lo normal, pero sin llegar a tener que forzarla en ningún momento.
• Larelajaciónmuscular
A diferencia del anterior, este es un método que requiere entrenamiento, por lo que no resulta muy útil si hemos de dar una respuesta rápida a una situación de estrés. Sin embargo, si la respuesta no tiene que ser inmediata o si lo practicamos correctamente puede llevar a resultados muy positivos y resultar una técnica muy potente.
Para su práctica sigue los siguientes pasos:
- Siéntate tranquilamente en una posición cómoda y cierra los ojos. El ambiente ha de ser relajante y alejado de molestas interferencias.
- Relaja lentamente todos los músculos de tu cuerpo, empezando con los dedos de los pies hasta llegar a los músculos del cuello y la cabeza.
- Imagínate, lo más claramente posible, en un lugar pacífico y relajante en el que estás totalmente relajado y despreocupado.
- Practica este ejercicio al menos una vez al día durante unos 10 minutos en cada ocasión hasta automatizar el proceso y conseguir relajarte en pocos segundos.
1.6.10.Afrontamientoyautocuidado
El afrontamiento es cualquier actividad que el individuo puede poner en
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marcha con el fin de enfrentarse a una determinada situación. Corresponde a los especialistas en psicología hacer que las víctimas de un trauma afronten el dolor que les supondrá hacer aflorar en su consciente el recuerdo de un hecho traumático.
Sin embargo nosotros, como primeros auxiliadores, también estamos expuestos a riesgos psicológicos durante nuestra intervención. Por ejemplo, el hecho de no poder salvar a un niño de un ahogamiento puede dejar secuelas psicológicas y traumas en ocasiones casi tan importantes en su rescatador como en sus familiares.
Es por eso que nuestro propio autocuidado como primeros auxiliadores es fundamental.
De forma clásica el autocuidado se ha definido como el cuidado del propio cuerpo ante agentes dañinos. Sin embargo, recientemente la teoría del autocuidado, formulada por Dorotea Orem ha ampliado la noción de este concepto clásico:
El autocuidado es una actividad del individuo aprendida por este y orientada hacia un objetivo. Es una conducta que aparece en situaciones concretas de la vida, y que el individuo dirige hacia si mismo o hacia el entorno para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y actividad en beneficio de la vida, salud y bienestar.
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ejercicios
1 . ¿Cuáles son las diferencias principales entre urgencia y emergencia?
2 . ¿Qué son los primeros auxilios?, ¿hasta cuándo se deben aplicar?
3 . ¿Qué significan las siglas PAS?
4 . ¿Qué es lo primero que debemos hacer ante una emergencia?.
5 . Clasifica las siguientes situaciones en accidentes, urgencias y emergencias.
¿Qué órganos principales y sistemas anatómicos crees que pueden estar afectados en cada una de ellas?
- Un niño se cae de la bicicleta mientras aprende a montar.
- Nos quemamos en un dedo mientras cocinamos.
- Nos cae aceite hirviendo mientras cocinamos.
- Paseamos por la playa y alguien grita pidiendo ayuda en el mar.
- Visitamos a un anciano y lo encontramos inconsciente en su cama.
6 . ¿Cuáles serían los pasos generales que se deben seguir en cada caso y el
orden de actuación en las situaciones anteriores?
7 . Utilizando la tabla de sufijos y prefijos de términos básicos, trata de
emparejar los siguientes términos con sus significados.
8 . En clase, por grupos, realizad el siguiente juego de rol: unos padres han
perdido a su hijo de 12 años en una playa turística y vienen a ti, el socorrista, preocupados y angustiados ante la pérdida de su pequeño. Trata de aplicar los principios básicos de psicología general vistos en el manual para tratar de controlar la situación y calmarlos mientras realizas con ellos la búsqueda.
9 . ¿Por qué el primer auxiliador debe conocer técnicas de control emocional
y de defensa?
1 0. ¿Por qué la comunicación verbal es tan importante como la no verbal a la hora de realizar una primera intervención?
Neuralgia
Glucemia
Encefalitis
Otorragia
Hipotermia
Bradipnea
Medida de la concentración de glucosa en sangre
Inflamacióndelencéfalo
Dolor producido por un fallo en el sistema nerviosa
Hemorragia a través del conducto auditivo externo
Descenso en la frecuencia respiratoria
Descenso de la temperatura corporal.
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