manual primeros auxilios 2011
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Manual de Primeros Auxilios, 2010. 1
MANUAL DE
PRIMEROS AUXILIOSPARA BRIGADISTAS
2011
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COMITÉ TÉCNICO PARA LA ELABORACIÓN Y REVISIÓN DEL MANUAL
Dra. Laura Gabriela García, Minera San Xavier
Lic. Ricardo
Rafael
Luna
Díaz,
Met
‐Mex
Peñoles
TUM. José Arnulfo Mendoza Zañudo, Minera Corner Bay
Dr. Oscar Guevara Martínez, Consultor de la empresa Emergency Medical System
Coordinadores: Ing. Víctor R. Montes de Oca Bernal, Industrias Peñoles Ing. Erika Hernández Cruz, Cámara Minera de México
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ÍNDICE PÁGINA
INTRODUCCIÓN Y FUNDAMENTO LEGAL DE LOS PRIMEROS AUXILIOS 5
FUNDAMENTOS BÁSICOS DE ANATOMÍA.
Planimetría del Cuerpo Humano 7
Sistema Osteoarticular
9
Sistema Muscular 11
Sistema Circulatorio 13
Sistema Respiratorio 15
Sistema Nervioso 17
Sistema Digestivo 18
Anatomía de Superficie 20
INTRODUCCIÓN A LOS PRIMEROS AUXILIOS
Primeros Auxilios 21
Evaluación de
la
escena.
21
Evaluación Primaria de la victima 23
Evaluación Secundaria de la víctima 25
SOPORTE BÁSICO DE VIDA
Obstrucción de vía aérea (atragantamiento) 29
Paro Respiratorio 30
Reanimación Cardiopulmonar 31
Síndrome coronario agudo 36
Evento Vascular Cerebral 37
GENERALIDADES SOBRE LESIONES
Heridas 39
Quemaduras 41
Fracturas 46
HEMORRAGIAS 51
ESTADO DE CHOQUE
Choque Hipovolémico 53
Choque Distributivo
(Vasogénico)
53
Choque Anafiláctico 54
Choque Cardiogénico 54
Choque Séptico 54
TRAUMATISMOS
Traumatismos de Tórax 57
Lesiones de Abdomen 61
Amputaciones 62
Traumatismo Cráneo‐Encefálico 64
Traumatismos de
Columna
Vertebral
65
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EMERGENCIAS AMBIENTALES
Electrocución 66
Lesiones por calor 66
Lesiones por frío 68
EMERGENCIAS MEDICAS FRECUENTES
Convulsiones y Epilepsia
70
Hipoglicemia 71
Asma 71
Crisis hipertensiva 71
INTOXICACIONES POR MATERIALES PELIGROSOS
Generalidades
Intoxicación por Cianuro 73
Intoxicación por Monóxido de Carbono 75
76
VENDAJES
79
LEVANTAMIENTO Y TRANSPORTE DE LESIONADOS
Generalidades
Tipos de Camillas 82
Sistemas de Transporte de Lesionados 82
Empaquetamiento 84
86
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Manual de Primeros Auxilios, 2010. 5
INTRODUCCIÓN
Derivado de la posibilidad de que en el momento del accidente no pueda haber personal
de salud profesional que se haga cargo del accidentado, la dirección de la empresa
tiene el deseo, y la obligación por ley, de formar a los trabajadores en las técnicas de
aplicación de
los
Primeros
Auxilios,
evitando
el
deterioro
general
o las
complicaciones
de
las lesiones producidas, y estabilizando las condiciones generales hasta que la persona
lesionada pueda recibir la atención médica más especializada.
Por ello, el objetivo de este manual de primeros auxilios es proporcionar los
conocimientos más elementales para los integrantes de las Brigadas de Primeros
Auxilios de las unidades mineras, a fin de que ellos adquieran las habilidades necesarias
para proporcionar una ayuda eficaz, a aquellas personas que han sufrido algún tipo de
accidente y minimizar los riesgos que con lleva al intervenir en una situación peligrosa.
Metodología.
El curso cuenta con una gran variedad de actividades que han sido diseñadas para
involucrarte completamente en el proceso de aprendizaje.
El manual con el que vas a trabajar contiene los temas que se verán durante el curso
completamente desarrollados, y será necesario que tu tomes las notas que consideres
necesarias.
Es indispensable que al final de cada sesión estudie los temas vistos y de ésta forma
reafirmes tus conocimientos, así como de revisar el tema que se revisará en la próxima
sesión.
Normas de la sesión
• Debido al tipo de actividad que vas a desarrollar se recomienda el uso de ropa de
trabajo
cómoda
y
resistente.
• No se deberá usar relojes, anillos, pulseras, collares y retirar objetos punzantes de las
bolsas de la camisa que pudiera entorpecer tus movimientos.
• Evitar el maquillaje facial y el uso de uñas largas.
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FUNDAMENTO LEGAL DE LOS PRIMEROS AUXILIOS
El presente curso y manual se fundamenta en las siguientes Normas Mexicanas:
NORMA Oficial Mexicana NOM‐002‐STPS‐2010, Condiciones de seguridad, prevención,
protección y combate
de
incendios
en
los
centros
de
trabajo.
5.10. Organizar y capacitar brigadas de evacuación del personal y de atención de
primeros auxilios. En los centros de trabajo donde se cuente con más de una brigada,
debe de haber una persona responsable de coordinar las actividades de las brigadas.
NORMA Oficial Mexicana NOM‐006‐STPS‐2000, Manejo y almacenamiento de
materiales‐Condiciones y procedimientos de seguridad.
5.8 Contar al menos con botiquín, manual y personal capacitado para prestar los
primeros auxilios. Lo anterior, de acuerdo al tipo de riesgos a que se exponen los
trabajadores que realizan manejo de materiales.
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Manual de Primeros Auxilios, 2010. 7
FUNDAMENTOS BÁSICOS DE ANATOMÍA
PLANIMETRÍA CUERPO HUMANO
El cuerpo humano es un aglomerado de unos cincuenta billones de células, agrupadas en tejidos
y organizadas en ocho aparatos (locomotor, respiratorio, digestivo, excretor, circulatorio,
endocrino, nervioso y reproductor). Sus elementos constitutivos básicos podrían adquirirse en
cualquier parte por un puñado de monedas, pero la vida que alberga estos átomos reunidos con
un propósito concreto, lo convierten en un ser de valor incalculable, imposible de calcular con
criterios terrenales.
La célula, precisamente, es la unidad de la vida. El organismo humano parece saber que de la
unión nace la fuerza, pues las células se organizan en tejidos, órganos, aparatos y sistemas para
realizar sus
funciones.
Existen cuatro tejidos básicos, que son
El epitelial
El conjuntivo
El muscular y
El nervioso
Con estos
tejidos
el
organismo
se
relaciona,
se
protege,
secreta
sustancias,
mantiene
su
forma,
se desplaza, coordina sus funciones y relaciones con el medio.
El conocimiento básico del cuerpo humano incluye el estudio de la anatomía y de la fisiología. La
palabra anatomía se refiere a la estructura del cuerpo y las relaciones entre cada una de sus
partes (cómo está hecho el cuerpo humano). La palabra fisiología se refiere a la función del
cuerpo viviente y sus partes (como trabaja el cuerpo).
A menos que otra cosa sea indicada, todas las referencias al cuerpo humano asumen la posición
anatómica normal:
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Manual de Primeros Auxilios, 2010. 8
Existen tres planos secantes principales, perpendiculares entre sí de tal forma que ubican las
posiciones de los distintos componentes del cuerpo humano:
Plano Medio Sagital: Divide al cuerpo longitudinalmente en una mitad Derecha y otra Izquierda.
Plano Frontal o Coronal principal: Divide al cuerpo en una Mitad Anterior o Ventral y Mitad
Posterior o Dorsal .
Plano Horizontal: Divide al cuerpo en una mitad Superior y otra Inferior .
Supina. En esta posición el paciente esta tendido cara arriba sobre su espalda.
Prona. En esta posición el paciente esta tendido sobre el estómago.
Lateral recumbente
(posición
de
recuperación).
En
esta
posición
el
paciente
esta
tendido
sobre
el lado izquierdo o derecho.
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Posición de Fowler. En esta posición el paciente está tendido sobre la espalda con la parte
superior del cuerpo levantada en un ángulo de 45 a 60 grados.
Posición de Trendelenberg. En esta posición el paciente está tendido sobre la espalda con la
parte baja del cuerpo elevada aproximadamente 12 pulgadas ó 30 centímetros (Nota: ésta es
llamada “posición de choque”)
Otros términos descriptivos incluyen:
Anterior y Posterior. Anterior es hacia el frente. Posterior es hacia la espalda.
Superior e Inferior. Superior significa hacia la cabeza o hacia arriba del punto de referencia.
Inferior significa hacia los pies o hacia abajo del punto de referencia.
Dorsal y Ventral. Dorsal significa hacia la espalda o columna vertebral (espina). Ventral significa
hacia el frente o estómago (abdomen).
Medial y Lateral. Medial significa hacia la línea media o centro del cuerpo. Lateral se refiere a la
izquierda o derecha de la línea media, o lejos de la línea media del cuerpo. Note que bilateral se
refiere a ambos
derecho
e izquierdo,
significando
en
ambos
lados.
Proximal y Distal. Proximal significa cerca del punto de referencia. Distal es distante, o lejos del
punto de referencia.
Derecho e Izquierdo. Estos términos siempre se refieren a la derecha e izquierda del paciente.
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SISTEMA OSTEOARTICULAR
El cuerpo humano es una complicada estructura de más de doscientos huesos, un centenar de
articulaciones y más de 650 músculos actuando coordinadamente. Gracias a la colaboración
entre huesos
y músculos,
el
cuerpo
humano
mantiene
su
postura,
puede
desplazarse
y realizar
múltiples acciones. El conjunto de huesos y cartílagos: forma el esqueleto.
El hueso es un tejido sorprendente, ya que combina células vivas (osteocitos) y materiales
inertes (sales de calcio). De esta unión, surge la fuerza, pero también la ligereza y la resistencia
de los huesos. Los huesos se están renovando constantemente.
Las funciones del esqueleto:
Sostiene al
organismo
y protege
a los
órganos
delicados,
a la
vez
que
sirve
de
punto
de
inserción
a los tendones de los músculos. El esqueleto se mantiene unido gracias a los ligamentos que
conectan hueso con hueso, capas de músculos y tendones que conectan los músculos a los
huesos, y varios otros tejidos conectivos. El sistema tiene que ser fuerte para proveer soporte y
protección, articulado para permitir movimiento, y flexible para resistir esfuerzos.
La cabeza descansa en la cima de la columna vertebral y alberga y protege el cerebro. Tiene dos
partes: el cráneo y la cara. La columna vertebral es un pilar recio, pero un poco flexible, formada
por una treintena de vértebras que cierra por detrás la caja torácica. En la porción dorsal de la
columna, se articula con las costillas. El tórax es una caja semirrígida que colabora activamente
durante la
respiración.
En el cuerpo humano existen 208 huesos, repartidos de la siguiente manera
26 en la columna vertebral
8 en el cráneo
14 en la cara
8 en el oído
1 hueso Hioides
25 en
el
tórax
64 en los miembros superiores
62 en los miembros inferiores
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Hay varios tipos de huesos:
Largos, como los del brazo o la pierna.
Cortos, como los de la muñeca o las vértebras.
Planos, como los de la cabeza.
Características principales.
Son duros. Están formados por una sustancia blanda llamada osteína y por una sustancia
dura formada por sales minerales de calcio. Los huesos largos tienen en su parte media
un canal central relleno de médula amarilla, y las cabezas son esponjosas y están llenas de médula roja.
Dan consistencia al cuerpo.
Son el apoyo de los músculos y producir los movimientos.
Sirven como centro de maduración de eritrocitos (glóbulos rojos).
División del cuerpo humano para el estudio del Sistema Óseo:
El cuerpo humano se divide de la siguiente manera para que sea más comprensible y universal:
o Huesos de la cabeza
Los huesos del Cráneo son 8 y forman una caja resistente para proteger el cerebro.
Los huesos de la cara son 14. Entre ellos los más importantes son los maxilares (superior e inferior) que se utilizan en la masticación.
o Huesos del
tronco
La clavícula y el omóplato, que sirven para el apoyo de las extremidades superiores.
Las costillas que protegen a los pulmones, formando la caja torácica. El esternón, donde se unen las costillas de ambos lados. (Anterior). Las vértebras, forman la columna vertebral y protegen la médula espinal, también articulan las costillas. (Posterior).
o La pelvis (ilion, isquion y pubis), en donde se apoyan las extremidades inferiores.
o Huesos de las extremidades superiores
Clavícula, omoplato
y humero
formando
la
articulación
del
hombro.
El
húmero
en
el
brazo. El Cubito y el Radio en el antebrazo. El carpo, formado por 8 huesecillos de la
muñeca. Los metacarpianos en la mano .Las falanges en los dedos.
o Huesos de las extremidades inferiores
La pelvis y el fémur formando la articulación de la cadera El fémur en el muslo La rótula
en la rodilla. La tibia y el peroné, en la pierna El tarso, formado por 7 huesecillos del talón. El metatarso en el pie Las falanges en los dedos.
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Las Articulaciones
Son las uniones entre los huesos. Unas son fijas y se llaman suturas (las de los huesos del
cráneo), semimóviles y móviles: las del codo y la rodilla.
En este caso, para evitar el roce entre los huesos, éstos terminan en un cartílago articular
rodeado de una bolsa o cápsula sinovial, llena de un líquido aceitoso llamado Sinovia.
SISTEMA MUSCULAR
Los músculos
son
los
motores
del
movimiento.
Un
músculo,
es
un
haz
de
fibras,
cuya
propiedad
más destacada es la contractilidad. Gracias a esta facultad, el paquete de fibras musculares se
contrae cuando recibe orden adecuada. Al contraerse, se acorta y se tira del hueso o de la
estructura sujeta. Acabado el trabajo, recupera su posición de reposo.
Los músculos estriados son rojos, tienen una contracción rápida y voluntaria y se insertan en los
huesos a través de un tendón, por ejemplo, los de la masticación, el trapecio, que sostiene
erguida la cabeza, o los gemelos en las piernas que permiten ponerse de puntillas. Por su parte
los músculos lisos son blanquecinos, tapizan tubos y conductos y tienen contracción lenta e
involuntaria. Se encuentran por ejemplo, recubriendo el conducto digestivo o los vasos
sanguíneos (arterias y venas). El músculo cardiaco es un caso especial, pues se trata de un
músculo estriado, de contracción involuntaria.
Además los músculos sirven como protección a los órganos internos, así como para dar forma al
organismo y expresividad al rostro.
Sus Propiedades.
o Son blandos. o Pueden deformarse. o Pueden contraerse. o Su misión esencial es mover las diversas partes del cuerpo apoyándose en los huesos.
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Los más importantes son.
En la Cabeza: Los que utilizamos para masticar, llamados maceteros. El músculo que
permite el movimiento de los labios cuando hablamos: orbicular de los labios. Los que
permiten abrir
o cerrar
los
párpados:
orbiculares
de
los
ojos.
Los
que
utilizamos
para
soplar o silbar, llamados bucinadores.
En el Cuello: Los que utilizamos para doblar la cabeza hacia los lados o para hacerla girar se llaman: esterno‐cleido‐mastoideos. Los que utilizamos para moverla hacia atrás: esplenio.
En el Tronco. (Visión Posterior).
Los utilizados en la respiración: intercostales, serratos, en forma de sierra. El diafragma
que separa el tórax del abdomen. Los pectorales, para mover el brazo hacia adelante y
los dorsales,
que
mueven
el
brazo
hacia
atrás.
Los
trapecios,
que
elevan
el
hombro
y
mantienen vertical la cabeza.
En los Brazos: El Deltoides que forma el hombro. El bíceps braquial que flexiona el antebrazo sobre el brazo. El tríceps branquial que extiende el antebrazo. Los pronadores y supinadores hacen girar la muñeca y la mano. (Antebrazo). Los flexores y extensores de los dedos. Músculos de la Mano.
En las Extremidades Inferiores: Los glúteos que forman las nalgas. El sartorio que
utilizamos para cruzar una pierna sobre la otra. El Bíceps crural está detrás, dobla la
pierna por la rodilla. El tríceps está delante, extiende la pierna. Los gemelos son los que
utilizamos
para
caminar,
forman
la
pantorrilla, terminan
en
el
llamado
tendón
de
Aquiles. Los flexores y extensores de los dedos. (Músculos del pie).
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SISTEMA CIRCULATORIO
La sangre es el fluido que circula por todo el organismo a través del sistema circulatorio,
formado por el corazón y los vasos sanguíneos. De hecho, la sangre describe dos circuitos
complementarios.
Los vasos sanguíneos (arterias, capilares y venas) son conductos musculares elásticos que
distribuyen y recogen la sangre de todos los rincones del cuerpo.
El corazón es un musculo hueco, del tamaño del puño (relativamente), encerrado en el centro
del pecho. Como una bomba, impulsa la sangre por todo el organismo. Realiza su trabajo en
fases sucesivas. Primero se llenan las cámaras superiores o aurículas, luego se contraen, se
abren las válvulas y la sangre entra en las cavidades inferiores o ventrículos. Cuando están
llenos, los
ventrículos
se
contraen
e impulsan
la
sangre
hacia
las
arterias.
El
corazón
late
unas
setenta veces por minuto y bombea todos los días unos 10.000 litros de sangre.
La sangre es un tejido líquido, compuesto por agua, sustancias disueltas y células sanguíneas.
Los glóbulos rojos o hematíes se encargan de la distribución del oxigeno; los glóbulos blancos
efectúan trabajos de limpieza (fagocitos) y defensa (linfocitos), mientras que las plaquetas
intervienen en la coagulación de la sangre. Una gota de sangre contiene unos 5 millones de
glóbulos rojos, de 5.000 a 10.000 glóbulos blancos y alrededor de 250.000 plaquetas.
El aparato circulatorio sirve para llevar los alimentos y el oxigeno a las células, y para recoger los
desechos que
se
han
de
eliminar
después
por
los
riñones,
pulmones,
etc.
De
toda
esta
labor
se
encarga la sangre, que está circulando constantemente.
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Partes del Aparato Circulatorio:
Un órgano central, el corazón y un sistema de tubos o vasos, las arterias, los capilares y las
venas.
Corazón. Es un órgano hueco y musculoso, situado entre los pulmones, dividido en cuatro cavidades: dos Aurículas y dos
Ventrículos. Entre
la
aurícula
y el
ventrículo
derecho
hay
una
válvula llamada Tricúspide, entre aurícula y ventrículo
izquierdos está la válvula Mitral . Las gruesas paredes del corazón forman el Miocardio.
Arterias. Son vasos gruesos y elásticos que nacen en los ventrículos aportan sangre a los órganos del cuerpo por ellas circula la sangre a presión debido a la elasticidad de las paredes.
Arteria pulmonar. Sale del ventrículo derecho y lleva la
sangre a los pulmones.
Arteria Aorta. Sale del ventrículo izquierdo y se ramifica, de esta última arteria salen
otras principales entre las que se encuentran:
o Las carótidas: Aportan sangre oxigenada a la cabeza.
o Subclavias: Aportan sangre oxigenada a los brazos.
o Hepática: Aporta sangre oxigenada al hígado.
o Esplénica: Aporta sangre oxigenada al bazo. o Mesentéricas: Aportan sangre oxigenada al intestino.
o Renales: Aportan sangre oxigenada a los riñones.
o Ilíacas: Aportan sangre oxigenada a las piernas.
Capilares. Son vasos sumamente delgados en que se dividen
las arterias y que penetran por todos los órganos del cuerpo, al unirse de nuevo forman las venas.
Venas. Son vasos de paredes delgadas y poco elásticas que recogen la sangre y la
devuelven al corazón, desembocan en las aurículas.
Funcionamiento Del Corazón
El corazón tiene dos movimientos. Uno de contracción llamado Sístole y otro de dilatación
llamado Diástole. Pero la Sístole y la Diástole no se realizan a la vez en todo el corazón, se
distinguen tres tiempos:
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Sístole auricular: se contraen las aurículas y la sangre pasa a los ventrículos que estaban
vacíos.
Sístole ventricular: los ventrículos se contraen y la sangre que no puede volver a las aurículas por haberse cerrado las válvulas bicúspide y tricúspide, sale por las arterias pulmonares y aorta. Estas también tienen sus válvulas llamadas válvulas sigmoideas, que
evitan el reflujo de la sangre.
Diástole general:
Las
aurículas
y los
ventrículos
se
dilatan
y la
sangre
entra
de
nuevo
a las aurículas.
Los golpes que se producen en la contracción de los ventrículos originan los latidos, que en el
hombre oscilan entre 70 y 80 latidos por minuto.
SISTEMA RESPIRATORIO
La respiración es un proceso involuntario y automático, en que se extrae el oxigeno del aire
inspirado y se
expulsan
los
gases
de
desecho
con
el
aire
espirado.
El
aire
se
inhala
por
la
nariz,
donde se calienta y humedece. Luego, pasa a la faringe, sigue por la laringe y penetra en la
tráquea.
A la mitad de la altura del pecho, la tráquea se divide en dos bronquios que se dividen de nuevo,
una y otra vez, en bronquios secundarios, terciarios y, finalmente, en unos 250.000 bronquiolos.
Al final de los bronquiolos se agrupan en racimos de alvéolos, pequeños sacos de aire, donde se
realiza el intercambio de gases con la sangre. Los pulmones contienen aproximadamente 300
millones de alvéolos, que desplegados ocuparían una superficie de 70 metros cuadrados, unas
40 veces la extensión de la piel.
La respiración cumple con dos fases sucesivas, efectuadas gracias a la acción muscular del
diafragma y de los músculos intercostales, controlados todos por el centro respiratorio del bulbo
raquídeo.
En la inspiración, el diafragma se contrae y los músculos intercostales se elevan y ensanchan las
costillas. La caja torácica gana volumen y penetra aire del exterior para llenar este espacio.
Durante la espiración, el diafragma se relaja y las costillas descienden y se desplazan hacia el
interior. La
caja
torácica
disminuye
su
capacidad
y los
pulmones
dejan
escapar
el
aire
hacia
el
exterior.
Const a de dos partes: I. Las Vías Respiratorias. Están formadas por la boca y las fosas nasales, la faringe, la
laringe, la tráquea, los bronquios y los bronquiolos. La laringe es el órgano donde se
produce la voz, contiene las cuerdas vocales y una especie de tapón llamado epiglotis
para que los alimentos no pasen por las vías respiratorias. La tráquea es un tubo
formado por unos veinte anillos cartilaginosos que la mantienen siempre abierta, se
divide en dos ramas: los bronquios y los bronquiolos son las diversas ramificaciones del
interior del
pulmón,
terminan
en
unos
sacos
llamadas
alvéolos
pulmonares
que
tienen
a
su vez unas bolsas más pequeñas o vesículas pulmonares, están rodeadas de una
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multitud de capilares por donde pasa la sangre y se purifica y se realiza el intercambio
gaseoso.
II. Los pulmones son dos masas esponjosas de color rojizo, situadas en el tórax a ambos lados del corazón, el derecho tiene tres partes o lóbulos; el izquierdo tiene dos partes. La pleura es una membrana de doble pared que rodea a los pulmones.
Respiración. Consiste en tomar oxigeno del aire y desprender el dióxido de carbono que se
produce en las células. Tiene tres fases:
1. Intercambio en los pulmones.
2. El transporte de gases.
3. La respiración en las células y tejidos.
Respiramos unas 17 veces por minuto y se introduce ½ litro de aire durante una respiración
normal. El número de inspiraciones depende del ejercicio, de la edad etc. La capacidad
pulmonar de
una
persona
es
de
cinco
litros.
A
la
cantidad
de
aire
que
se
pueda
renovar
en
una
inspiración forzada se llama capacidad vital ; suele ser de 3,5 litros.
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SISTEMA NERVIOSO
El sistema nervioso es el rector y coordinador de todas las funciones, conscientes e
inconscientes del organismo, consta del sistema cerebroespinal (encéfalo y medula espinal), los
nervios y el
sistema
vegetativo
o autónomo.
A menudo, se compara el sistema nervioso con un computador: porque las unidades periféricas
(órganos internos u órganos de los sentidos) aportan gran cantidad de información a través de
los cables de transmisión (nervios) para que la unidad de procesamiento central (cerebro),
provista de su banco de datos (memoria), la ordene, la analice, muestre y ejecute.
El sistema nervioso central realiza las más altas funciones, ya que atiende y satisface las
necesidades vitales y da respuesta a los estímulos. Ejecuta tres acciones esenciales, que son la
detección de estímulos, la transmisión de informaciones y la coordinación general.
El cerebro
es
el
órgano
clave
de
todo
este
proceso.
Sus
diferentes
estructuras
rigen
la
sensibilidad, los movimientos, la inteligencia y el funcionamiento de los órganos. Su capa más
externa, la corteza cerebral, procesa la información recibida, la coteja con la información
almacenada y la transforma en material utilizable, real y consciente.
El Sistema Nervioso es la relación entre nuestro cuerpo y el exterior, además regula y dirige el
funcionamiento de todos los órganos del cuerpo. Las neuronas son la unidad funcional del
sistema nervioso, por ellas pasan los impulsos nerviosos.
División del Sistema Nervioso
Genéricamente se divide en:
• Sistema Nervioso Central S.N.C. • Sistema Nervioso Autónomo S.N.A.
El Sistema Nervioso Central se divide en Encéfalo, Medula y Nervios Periféricos.
El encéfalo es la masa nerviosa contenida dentro del cráneo. Está envuelta por las meninges. El
encéfalo consta de tres partes: Cerebro, Cerebelo y Bulbo Raquídeo.
El Cerebro.
Es
la
parte
más
importante,
está
formado
por
la
sustancia gris (por fuera) y la sustancia blanca (por dentro). Pesa unos 1.200grs. Dentro de sus principales funciones están las de controlar y regular el funcionamiento de los demás centros nerviosos, también en él se reciben las sensaciones y se elaboran las respuestas conscientes a dichas situaciones. Es el órgano de las facultades intelectuales: atención, memoria, etc.
El cerebelo. Está situado detrás del cerebro y es más pequeño
(120 gr.). Coordina los movimientos de los músculos al
caminar.
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Manual de Primeros Auxilios, 2010. 19
El bulbo raquídeo. Es la continuación de la medula que se
hace más gruesa al entrar en el cráneo. Regula el funcionamiento del corazón y de los músculos respiratorios, además de los movimientos de la
masticación, la tos, el estornudo, el vómito... etc. Por eso
una lesión en el bulbo produce la muerte instantánea por
paro cardiorrespiratorio
irreversible.
La medula espinal . La medula espinal es un cordón
nervioso, blanco y cilíndrico encerrada dentro de la
columna vertebral. Su función más importante es conducir, mediante los nervios de que está formada, la
corriente nerviosa que conduce las sensaciones hasta el cerebro y los impulsos nerviosos que lleva las respuestas del cerebro a los músculos.
Los nervios. Son cordones delgados de sustancia nerviosa
que se
ramifican
por
todos
los
órganos
del
cuerpo.
Unos
salen del encéfalo y se llaman nervios craneales. Otros salen a lo largo de la medula espinal: son los nervios raquídeos.
SISTEMA DIGESTIVO
El aparato digestivo es un largo tubo, con importantes glándulas empotradas, que transforma
las complejas moléculas de los alimentos en sustancias simples y fácilmente utilizables por el
organismo.
Estos compuestos nutritivos simples son absorbidos por las vellosidades intestinales, que
tapizan el intestino delgado. Así pues, pasan a la sangre y nutren todas y cada una de las células
del organismo. Desde la boca hasta el ano, el tubo digestivo mide unos once metros de longitud.
Descripción Anatómica
El tubo digestivo está formado por:
Boca, esófago, estómago, intestino delgado que se divide en duodeno, yeyuno, íleon.
El hígado (con su vesícula Biliar) y el páncreas forman parte del aparato digestivo, aunque no del tubo digestivo.
El Esófago: empieza en el cuello, atraviesa todo el tórax y pasa al abdomen a través del hiato esofágico del diafragma.
El Estómago: es un órgano que varía de forma. En un individuo mide aproximadamente
25cm y el diámetro transverso es de 12cm.
Intestino delgado:
su
longitud
es
variable
y
su
calibre
disminuye
progresivamente
desde
su origen hasta la válvula ileocecal. Mide unos 65 cm.
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Manual de Primeros Auxilios, 2010. 20
El intestino grueso: se compone de: ciego y apéndice, colon y recto. Su longitud es variable, entre 120 y 160 cm, y su calibre disminuye progresivamente.
Páncreas: sus secreciones son de importancia en la digestión de los alimentos.
Hígado: es la mayor víscera del cuerpo pesa 1500 grs.
Bazo: por sus principales funciones se debería considerar un órgano del sistema
circulatorio. Su tamaño depende de la cantidad de sangre que contenga.
ÓRGANOS DEL TÓRAX Y ABDOMEN
ANATOMÍA DE SUPERFICIE
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Manual de Primeros Auxilios, 2010. 21
AUTOEVALUACIÓN.
- ¿Cuántos y cuáles son los tipos de tejido que existen?
- ¿Mencione cuál es el plano medio sagital?
- ¿Por
cuántos
y
cómo
se
llaman
los
huesos
que
conforman
la
columna
vertebral?
- Mencione que es un musculo.
- Mencione cuál es la función del aparato circulatorio.
- Mencione cinco músculos del cuerpo humano e indique su ubicación.
- Mencione cuáles son los dos movimientos del corazón.
- Cuál es la división genérica del sistema nervioso.
- Mencione cuáles son los componentes del tubo digestivo.
- Mencione cinco órganos del tórax y abdomen.
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Manual de Primeros Auxilios, 2010. 22
INTRODUCCIÓN A LOS PRIMEROS AUXILIOS
Definición
Los Primeros Auxilios son
los
procedimientos
inmediatos
y temporales
que
se
aplican
a una
persona que ha sufrido un accidente o una enfermedad repentina, en tanto se le suministra
atención médica especializada.
El conocimiento y competencia de los Primeros Auxilios trae como consecuencia:
Diferencia entre la vida y la muerte.
Diferencia entre la invalidez temporal o permanente.
Diferencia entre la recuperación rápida o una larga hospitalización.
Reglas que
se
aplican
en
todas
las
urgencias.
Mantener la calma.
Hacer una evaluación clara y precisa del accidente.
Asumir el mando dando órdenes claras y precisas.
EVALUACIÓN DE LA ESCENA DE URGENCIA
Reconocimiento de la escena
Considerando que la seguridad del auxiliador es siempre prioritaria, en este tema se enmarcará
la necesidad
de
destacar
todo
tipo
de
riesgos.
Riesgos presentes: son los que ya existen en el lugar de la urgencia, si no son
considerados pueden afectar tanto al auxiliador como a la víctima.
Riesgos potenciales: Son aquellos que pueden suceder durante la acción de atención y
salvamento de los lesionados y que generalmente son provocados por una falta de
planeación de la atención.
El Brigadista
debe
tener
la
destreza
para
elaborar
un
plan
de
acción
durante
las
situaciones
de
urgencia que se presenten teniendo en cuenta que cada una de ellas es diferente a todas las
demás.
1. Al acercarse al accidente no sólo se debe observar a las
víctimas sino todo el entorno del lugar. El observar
completamente el entorno del accidente se debe
llevar sólo unos cuantos segundos. ¿Es seguro
acercarse al lugar de la escena? ¿Es suficientemente
segura el área para acercarse al accidente?
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Manual de Primeros Auxilios, 2010. 23
Una vez que se ha evaluado el lugar de la escena, se determina rápidamente si el lugar
es seguro para el auxiliador y las víctimas, si no es así y se puede desencadenar un riesgo
potencial, de inmediato hay que mover a la víctima.
2. Investigar ¿qué pasó? Buscar indicios del tipo del accidente y de las lesiones que las
víctimas puedan tener, la escena a menudo ofrece las respuestas, por ejemplo: si una
persona yace al lado de una escalera se puede sospechar posibles fracturas en los
miembros o de lesión cervical, un alambre eléctrico tirado a un lado o por debajo de una
víctima dará indicios de una descarga eléctrica. Toda esta información es importante y
ayudará a elaborar un plan de acción especialmente cuando las víctimas están
inconscientes o no se cuenta en personas que informen qué pasó.
3. ¿Cuántas personas están lesionadas? Observar más allá de la víctima. Ya que puede
haber otras personas accidentada. Una persona puede estar gritando de dolor o de
susto mientras que la otra puede tener lesiones más serias pasando desapercibidas
porque está
inconsciente.
4. Identificarse como persona capacitada en Primeros Auxilios. Es necesario identificarse
con la víctima y los espectadores.
5. ¿Hay espectadores que puedan ayudar? Si hay espectadores se pueden utilizar como
ayuda para averiguar qué pasó, tal vez alguien vio el momento del accidente o Conoce a
algunas de las víctimas y pueden proporcionar datos de suma importancia; Cómo
ocurrió el accidente, si la víctima tiene problemas de salud. El espectador puede ir a
pedir ayuda.
La manera correcta para mandar a los curiosos a activar el sistema de emergencias es la
siguiente:
• Señalar a una persona llamándola por alguna característica particular.
• Utilizar una voz imperativa.
• Darle el número al que debe de llamar.
• Pedirle que regrese a confirmar que ha hecho la llamada.
Debe
de
proporcionar:
• Qué tipo de apoyo necesita.
• Qué fue lo que paso.
• Dirección exacta con la colonia y algún punto de referencia.
• Hace cuánto tiempo sucedió.
• Nombre de la persona que habla.
• Teléfono donde se pueda localizar.
• No colgar hasta que el que atienda la llamada lo indique.
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Manual de Primeros Auxilios, 2010. 24
6. Antes de administrar los Primeros Auxilios a una persona que está consciente es
importante pedir permiso para ayudarlo. En caso de que la víctima esté inconsciente, el
consentimiento está implícito.
7. Al iniciar los cuidados de Primeros Auxilios aplicar la atención por la palabra al lesionado,
el platicar con él hará que éste sienta que se le está atendiendo en una forma
profesional y humana.
Para la víctima observar las siguientes recomendaciones:
Dar prioridad a problemas cardiorrespiratorios y fuertes hemorragias.
Revisar a la víctima cuidadosamente de cabeza a pies.
Si no hay peligro, no mover al lesionado hasta conocer sus lesiones.
EVALUACIÓN PRIMARIA DE LA VÍCTIMA
El reconocimiento
primario
es
una
exploración
rápida
donde
se
verifican
las
alteraciones
que
constituyen una amenaza inmediata a la vida de la víctima esta exploración se centrará en los
tres sistemas de sostén de la vida.
TÉCNICA ABCD
Mediante este esquema nemotécnico se evalúa en el siguiente orden:
Sistema Respiratorio
Sistema Circulatorio
Sistema Neurológico
VERIFICACIÓN DEL ABCD
A: “Airway” Abrir vía aérea y control de cervicales.
B: “Breath” Ventilación. C: “Circulation” Circulación y control de hemorragias.
D: “Neurológico” Estado de conciencia.
A: Que
la
vía
aérea
este
abierta
y sin
riesgo
de
obstrucción.
Se
abre
la
boca
mediante
elevación de la mandíbula y desplazamiento lento de la mandíbula en busca de cualquier
obstrucción de la vía aérea, en caso de encontrarse un cuerpo sólido a nuestro alcance lo
retiramos haciendo un barrido de gancho con el dedo índice, si el hallazgo son secreciones o
cualquier otro fluido se podrá utilizar cualquiera de los dispositivos de aspiración.
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Manual de Primeros Auxilios, 2010. 25
Todo paciente traumatizado es sospechoso de lesión medular cervical hasta que se demuestre
lo contrario, por lo tanto as maniobras anteriormente descritas deben realizarse con el cuello en
posición neutra y con la menor movilización posible.
B: Se evalúa que la ventilación esté presente. Se utiliza la
nemotecnia:
Ver: el pecho del paciente (si sube y baja).
Escuchar: la respiración
Sentir: el aire que sale por la boca o nariz
Hay que determinar si respira por sí solo, con qué frecuencia y qué
tan profundas son las respiraciones.
C: Se determina la presencia de signos de circulación, como el pulso o la coloración de la
piel, si
está
pálido,
azulado;
la
temperatura
corporal.
Y revisar
si
presenta
alguna
hemorragia
evidente.
D. Se determina estado de conciencia ubicándolo con método AVDI
A: La persona se encuentra Alerta, habla fluidamente, fija la mirada al explorador y está al
pendiente de
lo
que
sucede
en
torno
suyo.
V: La persona presenta respuesta Verbal, aunque no está alerta puede responder
coherentemente a las preguntas que se le realicen, y responde cuando se le llama.
D: La persona presenta respuesta solamente a la aplicación de algún estímulo Doloroso, como
presionar firmemente alguna saliente ósea como el esternón o las clavículas; pueden emplearse
métodos de exploración menos lesivos como rozar levemente sus pestañas o dar golpecitos con
el dedo en medio de las cejas, esto producirá un parpadeo involuntario, que se considera
respuesta.
I: La persona no presenta ninguna de las respuestas anteriores, está Inconsciente
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AUTOEVALUACIÓN.
- ¿Indique la definición de Primeros Auxilios?
- ¿Cuáles son las reglas que se aplican en cualquier Urgencia?
- ¿Cuál es la manera correcta de activar el servicio médico de urgencias?
- ¿Cuáles son las tres recomendaciones principales antes de comenzar a brindar Primeros
Auxilios?
- ¿Qué es la evaluación primaria?
- ¿Qué significa cada una de estas letras ABCD en la evaluación primaria?
- ¿Cuál es el significado de las siglas A V D I en la evaluación del estado de consciencia?
- ¿Cuáles son los tres sistemas que se valoran en la evaluación primaria?
- ¿Cuál es la manera correcta de abrir la vía aérea en una víctima de trauma?
- ¿Cuáles son los signos que se evalúan al valorar “C” (circulación)?
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Manual de Primeros Auxilios, 2010. 27
EVALUACIÓN SECUNDARIA DE LA VÍCTIMA
Este reconocimiento va a consistir en la cuantificación de los signos vitales y de otras lesiones
que no constituyen una amenaza inmediata a la vida de la víctima, pero que pueden
desencadenar un problema mayor si no se corrige de inmediato. Este reconocimiento se basa en
tres pasos fundamentales.
Cuantificación de sus signos vitales.
Revisión de la víctima de cabeza a pies.
Interrogatorio.
Signos vitales. Es el conjunto de manifestaciones objetivas que dan indicios de vida en un
individuo, estos son los siguientes:
Frecuencia respiratoria: número de respiraciones por minuto.
Frecuencia cardíaca: número
de
latidos
del
corazón
por
minuto.
Pulso: reflejo del latido cardíaco en la zona distal del cuerpo.
Tensión arterial : la fuerza con la que el corazón late.
Temperatura corporal del paciente.
Reflejo pupilar .
• Frecuencia respiratoria: al igual que en la evaluación primaria se toma usando la
nemotecnia VES (ver, oir, sentir) contando cuántas ventilaciones da por minuto la
persona. Este es el único signo vital que uno mismo puede controlar por lo que es
importante
no
decirle
al
paciente
que
se
va
a
valorar
para
que
no
altere
su
patrón
ventilatorio.
• Técnica V.E.S. Es la manera más rápida y eficaz de
detectar la presencia signos vitales. Se realiza una
vez comprobada la Inconsciencia, y adquirida la
posición de trabajo (ambas rodillas flexionadas
apoyadas en el piso, una a la altura del tronco u
hombros y la otra de la cadera o el tronco). Se
realiza colocando el odio cerca de la cara y boca
del lesionado,
abriendo
la
vía
aérea,
fijando
la
mirada en el tronco, para distinguir su
movimiento, Con el fin de Ver, Escuchar y Sentir
la respiración, el paso de aire.
• Frecuencia cardíaca: se toma con un estetoscopio (o colocando el oído sobre el punto
citado) el cual se coloca a la altura del quinto espacio intercostal en la línea media
clavicular, es decir, a la altura del pezón izquierdo inclinándolo un poco hacia la
izquierda, al igual que la frecuencia respiratoria se cuenta cuantas veces late el corazón
en un minuto.
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Manual de Primeros Auxilios, 2010. 28
• Pulso: es la fuerza transmitida del latido cardiaco a la pared de las arterias. Debemos
contabilizar cuantas pulsaciones hay en un minuto colocando suavemente los dedos
índice y medio sobre el sitio explorado, nunca utilizar el pulgar. Existen diferentes zonas
para tomar el pulso, siendo estas regiones áreas determinadas donde las arterias son
superficiales y por lo tanto palpables
Pulso carotideo: se coloca el dedo índice y medio en el
mentón, se sigue en línea recta hacia el cartílago
cricoides (manzana de Adán) y se recorre lateralmente
2cm. aproximadamente haciendo cierta presión.
Se debe evitar estar estimulando el cuello debido a que en esta zona pasa un nervio, el cual al
estimularse provoca que los signos vitales de nuestro paciente empiecen a disminuir.
Pulso radial: se descubre la muñeca, con el dedo
índice y medio se sigue la línea del dedo pulgar hasta
la muñeca y se ejerce presión hacia el hueso.
Pulso braquial: este se utiliza sobre todo en niños
debido a que ellos tienen mucho más sensible el
nervio del cuello. La manera de tomarlo es descubrir
el brazo, el dedo índice y medio se colocan en el
bíceps y se
recorren
hacia
la
cara
interior
del
brazo
separando los músculos y haciendo presión hacia el
hueso.
La evaluación de estos tres signos puede abreviarse contando los latidos, pulsaciones o
respiraciones en 15 o 30 segundos y multiplicándolo por 4 o 2 respectivamente, obteniendo así
el total de latidos, pulsaciones o respiraciones por minuto, para darnos una idea general del
patrón cardíaco, circulatorio o respiratorio. Pero sólo en caso de extrema urgencia donde no se
disponga de tiempo sugerido.
Presión arterial , a la fuerza hidrostática de la sangre
sobre las paredes arteriales, que resulta de la función
de bombeo del corazón, volumen sanguíneo,
resistencia de las arterias al flujo, y diámetro del lecho
arterial. La técnica adecuada para lo toma de este
signo vital es:
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Manual de Primeros Auxilios, 2010. 29
1. El observador se sitúa de modo que su vista quede a nivel
del menisco de la columna de mercurio o la manecilla del
aneroide.
2. Se asegurará que el indicador coincida con el cero de la
escala, antes de empezar a inflar.
3. Se colocará el brazalete, situando el manguito sobre la
arteria humeral y colocando el borde inferior del mismo 2
cm por encima del pliegue del codo.
4. Se colocará la cápsula del estetoscopio sobre la arteria humeral.
5. Se inflará rápidamente el manguito hasta 30 o 40 mm de Hg por arriba del último
sonido percibido, y se desinflará a una velocidad de aproximadamente 2 mm de
Hg/seg.
6. La aparición del primer ruido marca el nivel de la presión sistólica y, el último, la
presión diastólica.
7. Los valores se expresarán en números pares.
Temperatura. Es el nivel de calor del cuerpo, el cual está
dado en un rango promedio de 36.5 a 37.5 grados
centígrados. Existen dos clases de termómetros: oral y
rectal.
Reflejo pupilar : si posee una linterna pequeña, alumbre con
el haz de luz el ojo y observe como la pupila se contrae. Si no
posee el elemento productor de luz, abra intempestivamente
el párpado superior y observe la misma reacción, o con la
mano cubra el ojo y quite repentinamente para ver la
contracción de la pupila. Al revisar las pupilas, y determinar si
son funcionalmente normales se utiliza la nemotecnia PIRRL.
Pupilas
Iguales
Redondas
Reactivas a la
Luz
Existen diferentes tipos de pupilas:
Normorreflécticas: que responden al estímulo de la luz.
Arreflécticas: que no responden al estímulo de la luz.
Mióticas: cuando están contraídas.
Midriáticas: dilatadas.
Isocóricas: son del mismo tamaño.
Anisocóricas: cuando son de diferente tamaño.
Los parámetros normales de los signos vitales son.
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Manual de Primeros Auxilios, 2010. 30
FR FC (PULSO) T/A TEMP
ADULTOS 12‐20 60‐100 Ver tabla inferior 37ºC
Categoría Sistólica mmHg. Diastólica mmHg.
Optima < 120 < 80
Presión arterial normal 120 a 129 80 a 84
Presión arterial fronteriza* 130 a 139 85 a 89
Hipertensión 1 140 a 159 90 a 99
Hipertensión 2 160 a 179 100 a 109
Hipertensión 3 > 180 > 110
Hipertensión sistólica aislada > 140 < 90
Acorde a la
NOM
‐SSA2
‐030
‐1999
Para
la
prevención,
detección,
diagnóstico,
tratamiento
y control de la hipertensión arterial sistémica.
La presión sanguínea óptima es menor de 120/80 mm Hg. Sistólica y diastólica, respectivamente.
No existe un número específico en la que hoy en día se considere una Presión arterial baja,
mientras no existan síntomas o malestar.
AUTOEVALUACIÓN
- ¿Qué es la evaluación secundaria?
- ¿Cuáles son los tres pasos fundamentales de la evaluación secundaria?
- Definición de signos vitales y ¿cuáles son?
- Mencione seis tipos de pupilas que podemos encontrar en una victima.
- Mencione los parámetros de tensión arterial de para considerarlos una emergencia que
requiere atención inmediata.
- ¿Cuál es el parámetro normal de Tensión arterial, Pulso, Respiración y temperatura de
un adulto?
- ¿Qué es pulso?
- ¿Qué es frecuencia cardiaca?
- ¿Cuáles son los tres sitios donde es más recomendable valorar el pulso?
- ¿Cuál es
la
principal
precaución
que
debemos
tener
al
valorar
el
pulso
carotideo?
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Manual de Primeros Auxilios, 2010. 31
SOPORTE BÁSICO DE VIDA
OBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA (ATRAGANTAMIENTO).
Paciente
Consciente
Sólo la obstrucción de vía aérea superior (garganta o laringe, y tráquea) por objetos sólidos
como los alimentos o cuerpos extraños, puede resolverse por la maniobra de desobstrucción
de vía aérea descrita. Existen dos tipos de obstrucción:
A) Obstrucción de la vía aérea parcial.
B) Obstrucción de la vía aérea total.
Si se observa a una persona que se lleva las manos al cuello (señal universal de atragantamiento)
y parece estar atragantándose hay que hacer un reconocimiento del lugar mientras se acerca a
la víctima.
1. Comenzar el reconocimiento primario preguntando: ¿Usted se está
asfixiando? Si la persona tose débilmente o tiene un sonido agudo al respirar o si no puede hablar, respirar ni toser con fuerza, hay que
decirle a la persona que esta adiestrado en Primeros Auxilios y
ofrecerle ayuda. Si hay otra persona cerca, pedir que active el servicio
médico de urgencia.
Si el paciente puede hablar y tose, solo acompáñelo y pídale que siga tosiendo
(obstrucción
parcial).
Si el paciente no tose ni emite sonido alguno se trata de una obstrucción total y aplica el
siguiente método.
2. Método de Hemlich. El abdomen de una víctima consciente se presiona mientras está
parada o sentada.
Pararse detrás de la víctima y si está de pie
ábrale las piernas y coloque su pie en medio,
coloque sus
brazos
alrededor
de
la
cintura
de
la víctima. Hacer un puño con una mano. Colocar el lado del pulgar del puño en medio
del abdomen de la víctima, dos dedos por arriba del ombligo y muy por debajo del extremo inferior del esternón.
Agarrar el puño con la otra mano. Con los codos despegados de la víctima, presionándole el abdomen con el puño, con movimientos rápidos y ascendentes. Al presionar,
asegurarse que
el
puño
esté
directamente
en
medio del abdomen de la víctima.
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Manual de Primeros Auxilios, 2010. 32
Presionar repetidas veces. Hasta que se despeje la obstrucción o hasta que la persona
quede inconsciente. Hay que pensar en cada presión como un intento separado y
único por desalojar el objeto.
CÓMO PRESIONAR EL PECHO DE UNA VÍCTIMA CONSCIENTE QUE ESTE EMBARAZADA.
Quizás no se pueda poner los brazos alrededor de la cintura, de ciertas víctimas de
atragantamiento para presionarles el abdomen de manera efectiva. Por ejemplo, la persona
puede ser sumamente obesa, o estar en las últimas etapas del embarazo. En el caso de una
mujer embarazada, presionarle el abdomen puede ser peligroso. En ambos casos, se les
presiona él pecho.
Colocación de los brazos. Mientras la persona esta parada
o sentada, hay que pararse detrás de ella y poner los
brazos por
debajo
de
las
axilas
y alrededor
del
pecho.
Colocar el lado del pulgar del puño en medio del esternón.
Cerciorarse que el puño esté justo en medio del esternón,
y sobre las costillas, Asegurarse también que el puño no
está cerca del extremo Inferior del esternón.
Tomarse el puño con la otra mano y presionar.
Presionar repetidas veces hasta que se despeje la
obstrucción o hasta que la persona quede inconsciente.
Hay que pensar en cada presión como un intento
separado para desalojar el objeto.
CUÁNDO DEJAR DE PRESIONAR EL ABDOMEN O EL PECHO.
Se debe dejar de presionar el abdomen o el pecho tan pronto como la víctima arroje el objeto o
si la persona comienza a respirar o a toser. Hay que observarla y cerciorarse que el objeto haya
salido de la vía respiratoria y que la persona respira libremente.
Aun cuando haya arrojado el objeto, la persona puede seguir teniendo problemas al respirar y
que no son aparentes. Hay que tener en cuenta también que al presionar el abdomen o el pecho
se
pueden
causar
lesiones
internas.
Por
estas
razones,
se
debe
llevar
a
la
persona
a
la
sala
de
urgencia de un hospital aun cuando aparentemente este respirando bien.
PACIENTE QUE POR OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA CAE EN INCONSCIENCIA INICIAR CON RCP
Colocar a la víctima sobre la espalda. Acostar a la víctima sobre su espalda volteándole el
cuerpo entero como una unidad. Es importante colocar a la víctima en esta posición tan pronto
como sea posible esto no debe tomar más de 10 segundos.
Cada vez que abra la boca para administrar las respiraciones correspondientes al ciclo de RCP,
busque el
cuerpo
extraño
en
la
cavidad
oral.
Si
lo
observa
retírelo,
en
caso
contrario
continúe
con RCP.
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Manual de Primeros Auxilios, 2010. 33
PARO RESPIRATORIO
En caso de que la víctima no tenga respiración espontánea y/o que las maniobras para manejo
de vía aérea obstruida hayan fracasado, se procederá con el siguiente protocolo.
RESPIRACIÓN DE SALVAMENTO
Mientras se mantiene la vía respiratoria despejada inclinando la cabeza
hacia atrás y levantando la barbilla, hay que apretar suavemente la nariz
hasta cerrarla con el pulgar y el índice de la mano con la que se mantiene
presionada la frente hacia atrás.
El rescatista deberá abrir bien su boca, aspirar profundamente, sellar bien la boca de la víctima
con sus labios y dar dos Insuflaciones con duración aproximada de 1 a 1.5 segundos por
insuflación, haciendo una pausa de 5 segundos entre las ventilaciones.
Observar el pecho de la víctima para ver si se levanta mientras se sopla, y
para ver si el pecho baja una vez que quita la boca de la víctima.
Soltar la nariz del lesionado, ver, oír y sentir si el aire se escapa cuando el
pecho de la víctima baja.
Si se siente resistencia en el momento de soplar aire a la víctima, y nota que el aire no penetra,
es muy posible que no le haya inclinado la cabeza y que la lengua esté bloqueando la vía
respiratoria. Hay que volver a Inclinarle la cabeza hacia atrás y dar dos Insuflaciones completas
nuevamente.
Determine si el corazón de la víctima late, palpando si hay pulso
carotideo. Mientras, se mantiene una mano sobre la frente, en la cabeza
de la
víctima
inclinada
hacia
atrás,
hay
que
usar
la
otra
mano
para
encontrar el pulso.
En caso de encontrarse pulso normal y seguir ausente la respiración, deberá repetir la
ventilación boca‐boca durante un minuto (aproximadamente 12 Insuflaciones) y verificar con
técnica VES al terminar el ciclo. Sí no respira, hay que continuar la respiración de salvamento y
seguir verificando el pulso cada minuto, hasta que:
La víctima comience a respirar por sí misma.
Otro auxiliador adiestrado se encargue de la víctima.
Se entregue
al
médico
del
Servicio
Médico
de
Urgencia
y se
haga
cargo
de
la
situación.
Se esté demasiado cansado para continua
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Manual de Primeros Auxilios, 2010. 34
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
El paro cardio‐respiratorio es la interrupción repentina y simultánea de la respiración y el
funcionamiento del corazón, debido a la relación que existe entre el sistema respiratorio y
circulatorio. Puede producirse el paro respiratorio y el corazón seguir funcionando, pero en
pocos minutos sobrevenir el paro cardíaco, cuando no se presta el primer auxilio
inmediatamente.
Cuando
el
corazón
no
funciona
normalmente
la
sangre
no
circula,
se
disminuye el suministro de oxígeno a todas las células del cuerpo, provocando un daño en los
demás tejidos conforme pasa el tiempo.
La reanimación cardiopulmonar (RCP) es el conjunto de técnicas manuales y mecánicas que se le
aplican a una víctima que ha sufrido un paro cardio‐respiratorio, con el objetivo de:
1. Mantener la sangre circulando y llevar oxígeno todos los órganos del cuerpo.
2. Mantener los pulmones oxigenados cuando la respiración se ha detenido.
Es necesario iniciar la RCP tan pronto como sea posible, después de que el corazón deja de latir.
Cualquier demora en iniciar reanimación cardiopulmonar reduce la posibilidad de que el servicio
médico de urgencia pueda reanimar el corazón. Además, las células del cerebro comienzan a
morir después de cuatro a seis minutos sin oxígeno, provocando daño permanente.
Comenzar con la RCP si la víctima “no respira y no tiene pulso (es decir, sólo jadea/boquea)”.
Por tanto, se comprueba brevemente la respiración de manera visual, como parte de la
comprobación de paro cardíaco, antes de activar el sistema de respuesta de emergencias y a
continuación, se verifica en no más de 10 segundo el pulso y si no lo encuentra se comienza la
RCP.
En caso de no localizarse pulso carotideo durante la evaluación inicial se tendrá que iniciar con
RCP. Es importante controlar el pulso carotideo de la víctima durante 10 segundos antes de
comenzar la reanimación cardiopulmonar, ya que es peligroso dar las compresiones si el corazón
esta latiendo.
Para que las compresiones en el pecho funcionen, verifique los siguientes puntos:
La víctima debe de estar acostada de espalda sobre una superficie firme y
plana.
La cabeza
al
mismo
nivel
que
el
corazón.
Sitúese al lado de la víctima.
Se localiza el reborde costal siguiéndolo hasta encontrar la punta inferior del esternón. Una vez localizado se colocan dos dedos hacia arriba y
posteriormente se coloca el talón de su mano con los dedos levantados y
la otra mano abrazándola.
Esta posición permite presionar directamente hacia abajo, sobre el esternón y
mantener la presión de la mano fuera del alcance de las costillas y lejos del
extremo del esternón. Así se disminuirá el riesgo de fracturar las costillas a ambos
lados del
esternón.
También
se
evitará
empujar
el
extremo
inferior
del
esternón
sobre los órganos delicados ubicados debajo del mismo.
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Manual de Primeros Auxilios, 2010. 35
TÉCNICA DE COMPRESIÓN.
1. Al comprimir, se empuja con el peso del cuerpo y no con los
músculos de los brazos. Hay que empujar directamente hacia abajo, ya
que si se balancea hacia adelante y hacia atrás y no se empuja
directamente hacia abajo, las compresiones no serán efectivas.
2. Una profundidad de las compresiones de al menos 2 pulgadas, 5
cm, en adultos.
3. Mantener un ritmo descendente y ascendente uniforme, sin hacer
pausas entre las compresiones. La mitad de tiempo debe de ser para
empujar hacia abajo y la mitad del tiempo para subir. Dejar de ejercer
presión sobre el pecho completamente, pero no permitir que sus
manos pierdan contacto con el pecho, ni perder la posición correcta
sobre el esternón.
4. Una frecuencia de compresión
de al menos 100 compresiones por minuto.
5. Si las manos pierden contacto con el pecho, se deberá volver a colocar en posición
antes de comprimir nuevamente. Localizar el "punto medio" como se hizo antes, para
colocar las manos correctamente.
Se darán 30 compresiones contando siempre en voz alta, para posteriormente despejar
la vía respiratoria y dar 2 respiraciones completas. Después de dar un radio de 5 ciclos
se evaluará pulso y respiración, si permanecen ausentes, se iniciará un nuevo ciclo de
RCP.
Una vez recuperado el pulso, la respiración y
liberada la vía aérea, la persona afectada debe ser
colocada en posición de recuperación, la cual
consiste en colocar a la persona de lado con una
pierna flexionada para que no gire en ningún
sentido.
CUANDO DEJAR DE DAR RCP
1. Cuando la persona tenga pulso y respire.
2. Cuando arribe el servicio médico de urgencias.
3. Por cansancio.
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Manual de Primeros Auxilios, 2010. 37
AUTOEVALUACIÓN
- Describa el método del Hemlich para desobstrucción de vía aérea en victima
consiente.
- Describa la técnica para auxiliar a víctima de obstrucción de vía aérea que ha
perdido la conciencia.
- ¿Cuántas insuflaciones se tienen que aplicar a una persona que está en paro respiratorio?
- ¿Qué es un paro cardiorrespiratorio?
- ¿Qué es RCP (Reanimación Cardio Pulmonar)?
- ¿Cuál es el objetivo de la RCP?
- ¿Cuál es la secuencia para aplicar RCP según las guías de la AHA de 2010 para RCP yACE?
- ¿Cuál es la profundidad de las compresiones en un adulto?
SÍNDROME CORONARIO
AGUDO
(INFARTO
AGUDO
AL
MIOCARDIO
Y ANGINA
DE
PECHO)
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Manual de Primeros Auxilios, 2010. 38
El infarto agudo del miocardio es una isquemia (falta o disminución de sangre) prolongada de
este músculo. El cual se localiza y se extiende dependiendo del vaso sanguíneo ocluido.
Debe saber cómo identificar las molestias en el pecho que sugieren isquemia. Realice una
evaluación rápida y focalizada, de todos los pacientes cuyas quejas iniciales puedan sugerir una
afectación isquémica. Siempre considere que este tipo de afecciones son potencialmente
mortales.
La angina es un tipo de dolor de pecho relacionado con el
corazón que se presenta por el suministro insuficiente de
sangre y oxígeno a este órgano. El dolor de la angina
puede ser similar al que se presenta en un ataque
cardíaco, y se denomina angina estable cuando el dolor
de pecho comienza a un nivel de actividad predecible (por
ejemplo, subir una colina inclinada), suele ceder con el
reposo en
unos
minutos.
Sin
embargo,
si
el
dolor
se
presenta de manera inesperada después de una actividad suave o sucede en momento de
reposo, se denomina angina inestable. O dura más de 10 minutos sin ceder al reposo.
Mientras que el infarto agudo al miocardio, es la muerte de tejido cardiaco provocada por una
obstrucción coronaria.
La diferencia entre los dos padecimientos es que en el infarto agudo el dolor va en aumento,
mientras que en la angina de pecho con el reposo empieza a disminuir. En los dos casos el
tratamiento es:
Signos y síntomas.
‐ Molestia retroesternal en el pecho, como sensación de presión u opresión, más que
como dolor.
‐ Presión molesta o pesadez, opresión o dolor en le centro del pecho que dura varios
minutos.
‐ Molestia en el pecho que se extiende a los hombros, el cuello, un brazo o ambos o la
mandíbula.
‐ Molestia en el pecho que se extiende hacia la espalda o la zona entre omoplatos.
‐Molestia
en
el
pecho
y mareo,
desmayo,
sudor,
nauseas.
‐ Falta de aire súbita, con o sin molestias en el pecho, sin causa aparente.
Evaluación y atención
Monitorear, aplicar evaluación de ABC. Estar preparado para aplicar RCP y suministrar
oxígeno.
Administre aspirina si no la ha tomado, si no es alérgico o tiene problemas gástricos por
úlcera péptica u otro padecimiento gastrointestinal.
Trasladar al hospital.
Monitorización de signos vitales
EVENTO VASCULAR
CEREBRAL
(EVC)
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Manual de Primeros Auxilios, 2010. 39
“Ataque cerebral” es un término general que se refiere a una alteración neurológica aguda, que
sigue a la interrupción del suministro de sangre a una parte específica del cerebro.
Los principales tipos de ataque cerebral son:
Ataque cerebral Isquémico: responsable del 85% de los casos de ataque cerebral y, por
lo general, debido a la oclusión de una arteria hacia una región del cerebro.
Ataque cerebral hemorrágico: 15 % de los casos; se debe a la ruptura súbita de un vaso
sanguíneo del cerebro y que se extiende al tejido circundante.
La identificación rápida de un ataque cerebral es importante, porque el rápido manejo
intrahospitalario determina las secuelas que puede dejar. El manejo adecuado debe ser:
1. Identificar un posible evento cerebral, a través de la identificación de los siguientes
signos y síntomas de alarma:
o Debilidad o entumecimiento repentinos en la cara, el brazo o la pierna, especialmente si
ocurre en un lado del cuerpo.
o Confusión repentina.
o Dificultad inesperada para hablar o comprender.
o Dificultad repentina
para
ver
con
un
ojo
o
con
ambos.
o Dificultad súbita para caminar.
o Mareo, pérdida del equilibrio o de la coordinación.
o Dolor de cabeza intenso y repentino, sin causa conocida.
Herramientas para evaluar la existencia de un ataque cerebral:
Escala pre‐hospitalaria del ataque cerebral de Cincinnati :
Prueba Normal Anormal
Asimetría Facial:
Pedir
al
paciente
que muestre los dientes o sonría. Ambos lados
de
la
cara
se
mueven igualmente bien. Un lado
de
la
cara
no
se
mueve tan bien como el otro.
Descenso del brazo: Pedir al paciente que cierre los ojos, extienda los brazos al frente con las palmas hacia arriba durante 10
segundos.
Ambos brazos se mueven
de igual manera, o ambos brazos no se mueven.
Un brazo no se mueve, o un
brazo desciende más que el otro.
Habla anormal: Pedir al paciente
que diga “El perro de San Roque no
tiene rabo” u otra frase
trabalenguas.
El paciente usa las palabras correctas sin arrastrarlas.
El paciente parece tener la
lengua pastosa, emplea
palabras inadecuadas o no
puede hablar.
2. Evaluación y acciones
críticas:
o Defina y reconozca los signos de ataque cerebral.
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Manual de Primeros Auxilios, 2010. 40
o Evalúe el ABC y suministre oxígeno si es necesario (saturación menor de 92%).
o Realice la evaluación con la Escala de Cincinnati.
o Determine la hora en que el paciente estuvo por última vez, en condiciones
normales.
o Traslade al paciente.
o Active el sistema de Emergencia (Avise al hospital).
o Evalúe el estado Neurológico durante el traslado.
o Verifique la glucosa durante el traslado.
AUTOEVALUACIÓN
- ¿Cuáles son los tipos de ataques cerebrales que existen?
- ¿Cuáles son
los
tres
parámetros
que
se
evalúan
con
la
escala
pre
‐hospitalaria
del
ataque
cerebral de Cincinnati?
- ¿Qué es el infarto agudo al miocardio?
- ¿Cuál es el tratamiento del infarto agudo al miocardio?
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HERIDAS
Una herida es la pérdida de continuidad de cualquier tejido, excepto el óseo.
Clasificación
Lacerantes: Causadas por instrumentos romos, sin
filo, de superficie plana. Los bordes son irregulares
y salientes produciendo desgarramiento.
Contusas: Causadas por golpes con objetos de
cualquier índole, dejando bordes de forma irregular.
Cortantes: Causadas por instrumentos con filo, dejando
bordes regulares.
Punzantes: Producidas por objetos con punta, dejando únicamente un
punto en el área de entrada.
Abrasivas: Causadas por fricción.
Avulsión: Son heridas que desgarran piel y tejido. Es
producida por mordeduras o arrancamiento, por
cualquier tipo de maquinaria o animales.
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Manual de Primeros Auxilios, 2010. 42
Producidas por esquirlas: Generalmente el orificio de entrada es pequeño, redondo,
limpio y el de salida es de mayor tamaño. La hemorragia depende del vaso sanguíneo
lesionado; puede haber fractura o perforación visceral, según la localización de la lesión.
Tratamiento de urgencia.
Basarse al tratamiento englobado en los pasos siguientes, para aplicarlos en cualquier
caso:
A) Contener la hemorragia con una gasa estéril.
B) Asepsia : Consiste en lavar la herida de adentro
hacia afuera con agua y jabón (neutro de
preferencia).
C) Antisepsia : lavar con un antiséptico (Isodine).
D) Cubrir y vendar para sujetar el apósito y al
mismo tiempo para comprimir la herida y evitar
nuevamente la hemorragia.E) Proporcionar asistencia médica.
Toda herida presenta los siguientes peligros:
Hemorragia: Si no se detiene puede ocasionar un estado de shock Hipovolémico.
Infección: Ocasiona problemas posteriores en el tratamiento de recuperación de la
lesión.
AUTOEVALUACIÓN
- Definición de herida.
- Indique cuál es la clasificación general de heridas.
- ¿Cuál es el tratamiento de urgencia para heridas?
- ¿Cuáles son los principales peligros de una herida?
- Mencione la clasificación de los vasos sanguíneos.
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Manual de Primeros Auxilios, 2010. 43
-
QUEMADURAS
Una quemadura es toda agresión térmica a la piel por la
acción del calor o frió. Por su origen pueden ser causadas por
agentes
de
diferente
naturaleza
(físicos,
químicos
o
radioactivos).
FÍSICOS. Son agentes que producen quemaduras por contacto directo con una fuente de
calor o por calor radiante.
a. Calor seco (flama): Además de su acción lesiva, puede incendiar vestidos, aumentado la
extensión y gravedad de la quemadura. Las telas de fibras sintéticas utilizadas actualmente en la confección, arden con facilidad al fundirse con el calor y suelen
pegarse a la superficie del cuerpo, provocando lesiones de mayor profundidad.
b. Calor húmedo (líquidos
a temperaturas
elevadas,
vapor):
suelen
originar
quemaduras
extensas, cuya profundidad dependen de la temperatura y densidad del líquido. c. Sólidos incandescentes: Al ponerse en contacto con la superficie corporal, originan
lesiones profundas y poco extensas, ejemplo: caída sobre estufas, contacto con
planchas. d. Fricción: En accidentes industriales, pueden producir quemaduras que con frecuencia,
interesan a nivel local todo el espesor de la piel, ejemplo: cuando la persona se desliza
por una cuerda, cuando algún objeto roza en varias ocasiones la piel. e. Eléctricas: Estas quemaduras son producidas por contacto con un conductor eléctrico, la
lesión será causada por el calor y el paso de la corriente a través de los tejidos. Las quemaduras por la formación de un arco voltaico, sin que el sujeto establezca contacto
con
el
conductor,
se
denominan
quemaduras
electrotérmicas,
ya
que
son
la consecuencia de la transformación de la electricidad en calor fuera de la piel; son las
quemaduras por corrientes de alta tensión.
QUÍMICOS. Se producen por el contacto de los tejidos con determinadas sustancias
químicas.
RADIACTIVOS. Son las debidas a la acción de las radiaciones ionizantes sobre los tejidos.
Originan lesiones parecidas a las quemaduras producidas por agentes físicos, que se
agrupan bajo la denominación de radiodermatiti
Regla del nueve
Para determinar la extensión de la quemadura en un
adulto se asignaron los siguientes porcentajes a cada parte
del cuerpo.
9% para cabeza y cuello.
9% para cada uno de los miembros superiores.
18% para
la
cara
anterior
del
tronco.
18% para la cara posterior del tronco.
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Manual de Primeros Auxilios, 2010. 44
18% para cada uno de los miembros inferiores.
1% para los genitales. La palma cerrada de la mano del paciente representa el 1% de su superficie corporal, igual para
todas las edades Este es un instrumento de evaluación rápida de la extensión en quemaduras
pequeñas, en salas de urgencias y para triage en la escena del accidente.
Clasificación
QUEMADURAS DE PRIMER GRADO. Estas quemaduras afectan únicamente las capas
externas de la piel. Se caracterizan por presentar:
a. Enrojecimiento de la piel.
b. Tumefacción.
c. Extremada sensibilidad.
d. Dolor y ardor.
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO. Estas quemaduras afectan la región dérmica
superficial (epidermis, dermis, fascia superficial y región reticular). Se caracterizan por
presentar:
a. Enrojecimiento de la piel, con partes blanquecinas.
b. Dolor y ardor intenso y localizado.
c. Aparición de ámpulas.
d. Extremada sensibilidad.
e. Tumefacción.
QUEMADURAS DE TERCER GRADO. Estas quemaduras afectan a todos los estratos de la piel.
Se caracterizan por presentar:
a. Piel
pálida,
serosa.
b. Necrosis y carbonización de tejidos.
c. Pueden aparecer ámpulas alrededor de
esta quemadura.
QUEMADURAS DE CUARTO GRADO. Estas quemaduras afectan a todos los estratos de la
piel, la
grasa,
músculos,
el
hueso
o los
órganos
internos.
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Manual de Primeros Auxilios, 2010. 45
Tratamiento general de urgencia
Lo más importante en el tratamiento de las quemaduras es detener el proceso de la
combustión, esto
no
significa
enfriar
la
quemadura.
1. Tranquilizar al lesionado.
2. Colocar la parte lesionada bajo el chorro suave de agua a
temperatura ambiente.
3. Colocar al lesionado en posición cómoda, sin que la
quemadura tenga contacto con algún objeto.
4. Retirar cuidadosamente anillos, relojes, cinturones o
prendas ajustadas que compriman la zona quemada
antes que ésta se empiece a inflamar.
5. Retirar cualquier prenda que esté caliente enfriándola
con agua siempre y cuando no esté adherida a la piel.
6. Cubra el área lesionada con un apósito estéril o con un lienzo limpio, libre de pelusas y
fijar con un vendaje. Cuando se trata de los dedos, evitando que se pegue piel con piel.
7. La aplicación de cremas y ungüentos tópicos dificultan la inspección a nivel hospitalario.
8. Inmovilizar las extremidades quemadas, evitando que se pegue piel con piel.
9. Trasladar a la víctima al hospital inmediatamente.
Prohibiciones
NO retirar nada que haya quedado adherido a una quemadura.
NO romper las ámpulas.
NO retirar la piel desprendida.
NO tocar el área lesionada.
NO juntar piel con piel.
Quemaduras especiales
Quemaduras de la boca y la garganta. Suelen ser el resultado de la ingestión de líquidos
muy calientes o sustancias químicas corrosivas o bien de la inhalación de aire muy caliente.
Se caracterizan por presentar:
a. Dolor en el área afectada.
b. Hinchazón de la zona.
c. Dificultad respiratoria.
d. Posible pérdida del conocimiento.
Quemaduras por inhalación. Los efectos pueden ser retardados, el nivel de la lesión
dependerá del
agente
causal.
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Manual de Primeros Auxilios, 2010. 46
a. Aire caliente y seco. Quemaduras Vía Aérea Superior.
b. Vapor. Quemaduras Vía Aérea Inferior.
Se caracterizan por presentar:
i. Edema.
ii. Quemaduras faciales/vellos nasales.
iii. Disnea (ronquera, silbidos...).
Tratamiento de urgencia:
‐ Tranquilizar a la persona.
‐ Quitar prendas u objetos que compriman el cuello y el tórax.
‐ Si existe paro cardiorrespiratorio iniciar RCP.
‐ Trasladar a la víctima al hospital de inmediato.
Quemaduras por sustancias químicas: Son
las
Producidas
por
sustancias químicas y corrosivas de la industria y productos
domésticos como la sosa cáustica, los blanqueadores,
limpiadores, solvente, etc. Se caracterizan por presentar.
a. Dolor y sensación de inflamación de la piel.
b. Presencia de ámpulas y desprendimiento de la piel.
c. Enrojecimiento.
d. Hinchazón.
Factores que agravan una quemadura:
Primordiales. De la extensión y profundidad depende del pronóstico vital del enfermo
quemado, pues ambos parámetros condicionan las alteraciones orgánicas que acompañan a
las quemaduras. La profundidad y localización de las lesiones condicionan el pronóstico
funcional y estético.
Adicionales
o Edad. En
general,
las
quemaduras
son
más
probables
y frecuentes
en
edades
extremas
de la vida, los niños y los ancianos.
o Sexo. Las quemaduras profesionales son más frecuentes en el varón, aunque las
quemaduras por llama predominan en la mujer.
o Enfermedad. Estado psíquico y físico. Las enfermedades previas que reducen la
sensibilidad o provocan trastornos motores como epilepsia. Parkinson enfermedades
psiquiátricas predisponen a sufrir quemaduras.
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Manual de Primeros Auxilios, 2010. 47
AUTOEVALUACIÓN
‐ ¿Cuáles son las características principales de las quemaduras de primero, segundo,
tercer y cuarto grado?
‐ ¿Cuáles son los Primeros Auxilios generales de las quemaduras?
‐ Menciona las prohibiciones de las quemaduras.
‐ Cuál es el tratamiento médico de urgencia en una quemadura.
‐ Menciona los signos y síntomas de las quemaduras en boca y garganta.
‐¿Cuáles
son
los
Primeros
Auxilios
en
quemaduras
en
boca
y garganta?
‐ ¿Cuáles son los factores que agravan una quemadura?
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FRACTURAS
Una f ractura es la pérdida de la continuidad del tejido óseo.
ClasificaciónEn general las fracturas se clasifican como:
a) Cerradas: Son aquellas en las que el hueso está roto, pero el paciente no tiene la piel rota
en el sitio de la fractura.
b) Abiertas, aquellas en las que el hueso fracturado rompe las fibras musculares y perfora la
piel.
Valoración del paciente:
Color de la piel, pulsos distales, sensibilidad, movilidad (NO siempre existe
incapacidad para la movilidad, tener precaución ya que la adrenalina de un evento
traumático facilita realizar algunas funciones).
Signos y síntomas
Hipersensibilidad (Dolor intenso y localizado).- Es producido por el roce o
frotamiento del hueso roto con los músculos, ya que éstos contienen los
elementos nerviosos para su funcionamiento.
Deformación.- El desplazamiento de los extremos del hueso fracturado, provocan
ondulaciones o protuberancias en las partes afectadas.
Impotencia funcional.- Se refiere a la incapacidad para realizar movimientos con
los miembros lesionados, debido principalmente al dolor que se produce alintentarlo.
Crepitación ósea.- Son los ruidos que se producen con el roce de los fragmentos
del hueso fracturado.
Hemorragias.- Es a consecuencia de la herida que se produce al romperse el
hueso, pueden formarse hematomas en las fracturas cerradas.
Inflamación.- Reacción de los tejidos orgánicos ante una lesión infecciosa o
traumática, en donde la zona se enrojece se hincha y es dolorosa.
Tratamiento
Control de Hemorragia : Tanto en las fracturas cerradas como en las abiertas lo
primero es controlar la hemorragia y si es necesario tratar el choque. La presión directa
y los vendajes compresivos controlan casi todas las hemorragias.
La inmovilización generalmente controla la hemorragia interna y alivia el dolor.
Inmovilización de fracturas. Su objetivo principal es evitar el movimiento, disminuye el dolor y
evitar complicaciones. Para ello se debe cumplir con lo siguiente:
a. No mover la parte fracturada si no hay razón lógica para hacerlo.
b. Si se requiere una exploración exhaustiva, realizarla antes de inmovilizar.
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Manual de Primeros Auxilios, 2010. 49
c. Si se trata de fractura en un hueso largo de una extremidad,
inmovilizar todo el miembro.
d. Soportar manualmente el sitio lesionado, mientras se inmovilizan
las articulaciones y el hueso situado por encima del lugar
(proximales) y por debajo del mismo (distales).
e. En general, las fracturas se inmovilizan en la posición en que se
encontraron. La excepción de paciente con extremidades sin pulsos o cuando la extraña
posición del miembro impide el traslado. (Se intentará corregir con suavidad, la
posición).
f. Utilizar el material adecuado, férulas almohadilladas que mejoren la comodidad del
paciente.
g. Retirar joyas y relojes que puedan impedir la circulación.
h. Una vez
colocada
la
férula,
volver
a valorar
periódicamente
sensibilidad
y pulsos.
i. No apretar demasiado la inmovilización para no entorpecer la circulación de la sangre.
Elementos para inmovilizar. Como medida extrema se
puede utilizar cartones, periódicos enrollados, tablas,
cobijas, etc. Estos elementos se denominan férulas y su largo
está condicionado a la edad de la persona lesionada y a la
zona en que se aplicara. Para detener las férulas en su sitio
se utilizan cordones corbatas, pañuelos, etcétera.
Complicaciones que pueden presentarse en casos de fracturas.
La mala aplicación de los Primeros Auxilios en las fracturas deja males irreparables que pueden
repercutir en el futuro del paciente. A continuación se enumeran algunos de los problemas que
se pueden presentar:
a. Hacer expuesta una fractura.
b. Lesionar nervio, arterias y vasos sanguíneos.
c. Defectos en la movilidad de la articulación.
d. Infección.
e. Trombosis grasa.
f. Lesionar la médula espinal.
g. Estado de CHOQUE.
Fracturas especiales.
Cráneo. Las más peligrosas en esta región son las que ocurren en la base del cráneo, en algunos
casos se pueda identificar por.
Sangrado que aparece por los oídos, nariz y boca.
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Manual de Primeros Auxilios, 2010. 50
Amoratamiento de los párpados ó atrás de las orejas.
Náuseas.
Vómito en proyectil.
Puede estar consciente o inconsciente.
Pupilas desiguales (anisocóricas) o ambas dilatadas (midriáticas).
Tratamiento de
urgencia
Manejar el ABCD.
Inmovilizar las cervicales con collarín.
Empaquetamiento.
Cuidar el estado se CHOQUE.
Trasporte de inmediato.
Tórax. Son causadas por golpes fuertes sobre las costillas, algunas
veces, sobre todo en los niños, no se rompe en su totalidad el
hueso, quedando unido en alguna de sus partes. A este tipo de
fractura se le denomina "fractura en tallo verde". El principal
peligro de las fracturas en el tórax es la perforación que pueden
causar en pleura y pulmones.
Signos y síntomas.
Amoratamiento en el área afectada.
Dificultad para respirar.
Puede presentar tos con salida de sangre de color rojo brillante.
Tratamiento de urgencia
Manejar el ABCD.
Apoyo ventilatorio.
No se recomienda férular las costillas.
Colocar a la víctima en posición semifowler (solo si no tiene lesión en columna
vertebral).
Trasporte de inmediato a la atención médica.
Pelvis. Se requiere de un gran traumatismo sobre esta región
para producir la fractura, ya que los huesos que forman la pelvis
tienen bastante resistencia por lo que requiere de un
tratamiento
especial.
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Signos y síntomas
Con frecuencia el enfermo presenta signos claros de un estado de shock.
Dolor pelviano intenso, que se intensifica con la presión bicrestal o pubiana.
Es frecuente detectar movilidad anormal del hueso ilíaco o crepitación ósea.
Equimosis inguinal, perineal y escrotal o labios mayores en la mujer.
Impotencia funcional.
Desnivel entre ambos huesos ilíacos, rotación externa de uno o los dos miembros
inferiores.
Ascenso de uno o los dos miembros inferiores.
En el caso de disyunción pubiana, es posible detectar la separación de ambos huesos con
depresión del espacio que los separa.
Tratamiento de urgencia.
Asegure el
ABCD.
Inmovilice en una camilla rígida, la movilización del paciente deberá realizarse con la
menor movilización para colocarle en una tabla rígida.
Vigile el estado de CHOQUE.
Traslado a la atención médica.
LUXACIÓN
La luxación es la separación de los huesos en una articulación, por rotura de los ligamentos que
normalmente le dan estabilidad a la articulación. Es difícil diferenciar una luxación de una
fractura.
Signos y síntomas
Dolor
Edema
Enrojecimiento
Equimosis
Pérdida de
función
Historia previa de luxaciones
Tratamiento
Inmovilización de la misma manera que se trata una fractura, ya que en Primeros Auxilios no es
posible distinguir entre estas dos lesiones o si existen ambas.
ESGUINCE
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Manual de Primeros Auxilios, 2010. 52
Un esguince es la distensión excesiva de los ligamentos en una articulación, debida a un giró
súbito de la articulación mas allá de su arco de movilidad.
Signos y síntomas
Dolor importante
Inflamación
Hematoma
Entumecimiento
Tratamiento
Se maneja igual que una fractura o luxación, mediante inmovilización de la articulación hasta
recibir atención especializada que descarta mediante radiografías la existencia de otras lesiones.
AUTOEVALUACIÓN
‐ Menciona la definición de fracturas.
‐ ¿Cuáles son los signos y síntomas de las fracturas?
‐ ¿Cuál es la acción principal que se realiza en una fractura?
‐Cuando se checa el MSCx4 ¿Qué se evalúa?
‐ ¿Qué se toma de referencia para inmovilizar una fractura?
‐ ¿Cuáles son los principales peligros que se deben considerar al tratar una
fractura?
‐ ¿Cuáles son los signos y síntomas de una fractura de cráneo?
‐ ¿Cuáles son los signos y síntomas de una fractura de pelvis?
‐ ¿Cuál es el tratamiento de una fractura de cráneo?
‐ ¿Cuáles son los signos y síntomas de una fractura de tórax?
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HEMORRAGIAS
Una hemorragia es la pérdida de sangre debido a una agresión a los conductos o vías
naturales.
Clasificación de los vasos sanguíneos
Arteria. Transporta la sangre que es impulsada
por el corazón todo el organismo. A medida que
va llegando a los tejidos las arterias, se
ramifican y se hacen más pequeñas y delgadas
hasta convertirse en vaso capilar.
Venas. Transportan la sangre que va
recolectando del organismo hacia el corazón.
Los vasos capilares se van juntando poco a
poco hasta convertirse en venas, las cualesdevuelven la sangre al corazón.
Capilares. Son los vasos sanguíneos más
pequeños a través de los cuales se produce el
intercambio de líquidos y gases en las células
del cuerpo. Donde termina una arteria comienza
una vena, a esto se le denomina red capilar.
Clasificación de las hemorragias
Las hemorragias para su identificación y estudio se clasifican en tres clases:
Arterial: Identificada por su color rojo brillante y la sangre sale conforme al latido
cardíaco.
Venosa: Identificada por su color rojo oscuro y su salida es continua.
Capilar: identificada por escasa salida de sangre (puntilleo) comúnmente se presenta
en las excoriaciones.
Métodos de contención de hemorragias.
Presión directa: Realizarla con un lienzo limpio, colocándolo
sobre la herida y presionando firmemente con la palma de la
mano. Si la sangre se filtra a través de la compresa no quitar,aplicar una segunda compresa y continuar presionando.
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Manual de Primeros Auxilios, 2010. 54
Torniquete: Es el último recurso que se
aplicará para contener una hemorragia, utiliza
un trozo de tela de por lo menos 10 cm. de
ancho, dándole una vuelta completa alrededor
del miembro afectado. Se coloca de 5 a 10
cm. por arriba de la herida, anudándola y
colocándole un trozo de madera sobre el nudo
hecho y girando hasta conseguir una presión
uniforme.
Debido a los posibles efectos adversos de los torniquetes y a la dificultad de aplicarlos
correctamente, su utilización para el control de hemorragias en extremidades, sólo está indicada si
no es posible aplicar presión directa o no resulta eficaz, y siempre que el profesional de Primeros
Auxilios tenga el entrenamiento adecuado para hacerlos correctamente.
Con el manguito del baumanómetro: Colocar el manguito
alrededor de la zona donde se pretende hacer el torniquete, y
elevar la presión unas décimas por encima de la presión arterial
del paciente (al superar la presión de las arterias se interrumpe
el paso de sangre).
AUTOEVALUACIÓN
- Mencione la definición de hemorragias.
- ¿Cómo se clasifican las hemorragias?
- Mencione las características de los diferentes tipos de hemorragias.
- ¿Qué métodos se pueden emplear para contener las hemorragias?
- ¿En qué casos debe aplicarse un torniquete?
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ESTADO DE CHOQUE
Un estado de choque es el estado de deficiencia circulatoria generalizada, en todos los tejidos,
ocasionado por diversos factores, como traumatismo, enfermedades cardiacas, reacciones
alérgicas o infecciones severas.
Clasificación
A continuación se mencionan los tipos de choque más frecuentes para su estudio.
Choque Hipovolémico
El choque hipovolémico
obedece
a la
pérdida
de
líquidos
corporales,
una
disminución
en
el
volumen sanguíneo significa que no hay sangre suficiente para llenar el sistema, por lo que la
circulación falla y provoca el CHOQUE. Los líquidos corporales pueden reducirse por diferentes
razones.
a. Hemorragia externa: Heridas abiertas que provocan pérdida de la sangre.
b. Hemorragia interna. Los órganos desgarrados o lacerados las úlceras y fracturas cerradas.
c. Deshidratación: Pérdida de líquidos por vómitos, diarrea.
El choque hipovolémico es la causa más frecuente de choque en pacientes traumatizados con
hemorragia.
Clase I Clase II Clase III Clase IV
Cantidad de sangre perdida (% del volumen sanguíneo
total)
< 750 ml (>15%)
750‐1500 ml (15‐30%l
1500‐2000 ml (30‐40%)
>2000 ml (>40%)
Frecuencia cardiaca
(Latidos por minuto) Normal o
mínimamente
elevada
>100 >120 >140
Frecuencia Ventilatoria
(Ventilaciones/minuto)
Normal 20‐30 30‐40 >35
Presión Arterial Normal Normal Descenso Descenso
Importante
Excreción Urinaria (ml/hr)
Normal 20‐30 5‐15 Mínima
Modificado del American College of Surgerons: Committee on Trauma: Advanced trauma life
support for doctor, studentes. Chicago, 2004.ACS.
Choque Distributivo (Vasogénico):
El choque distributivo o vasogénico se produce cuando el espacio de los vasos aumenta sin que
exista incremento en el volumen de líquido de manera proporcional. En la mayoría de los casos,
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el líquido no ha salido del compartimiento vascular aunque los signos y síntomas son muy
similares a los del choque hipovolémico, pero con causas distintas.
El choque distributivo se debe a pérdida de control del sistema nervioso autónomo sobre la
musculatura lisa de los vasos sanguíneos.
Se puede deber a:
Lesión de médula espinal.
Simple desmayo.
Infecciones graves.
Choque Anafiláctico
Las reacciones alérgicas se presentan en una persona tiene contacto con algo a lo que es
hipersensible por ejemplo:
a. Picadura de insecto: Abejas y diversas especies de avispas.
b. Sustancias ingeridas: Algunos alimentos como el pescado, los mariscos, frutos silvestres
fresas, uvas, moras.
c. Sustancia inhalada: Como el polen, gases o polvo.
d. Sustancias inyectadas fármacos, mordedura de serpientes y drogas.
Choque Cardiógeno
Se produce como consecuencia del funcionamiento inadecuado del corazón. Como
consecuencia de causas directas del corazón o relacionadas con otros problemas extra‐
cardiacos.
De origen cardiaco:
o Alteración del músculo cardiaco.
o Arritmias.
o Rotura valvular.
o Infarto Agudo al Miocardio.
De origen
extra
‐cardiaco:
o Taponamiento cardiaco.
o Neumotórax a tensión.
Choque Neurógeno
Lo provoca la pérdida del control del sistema nervioso, cuando la médula espinal es lesionada en
un accidente, las vías nerviosas que conectan al cerebro con la musculatura lisa de los vasos
sanguíneos, hace que se pierda la capacidad de constricción ocasionando vaso dilatación.
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Diferencias entre el Choque Neurógeno y los otros tipos de choque (Hipovolémico, Séptico y
Cardiógeno)
Choque Séptico
Ocurre en caso de infección grave, cuando las hormonas producidas por los leucocitos
(glóbulos blancos) en respuesta a la infección, alteran las paredes de los vasos
sanguíneos y causan vasodilatación y salida de líquido de los capilares. Este tipo de
choque NO aparece como consecuencia inmediata de un trauma.
Signos y síntomas
Aunque el CHOQUE constituye una condición grave para la persona que lo sufre. Usted
puede ser una gran ayuda para el paciente, siempre y cuando, sea capaz de reconocer
rápidamente el problema y tratarlo de manera eficiente. Los signos y síntomas de
CHOQUE se presentan cuando el lesionado se queja de:
1. Frecuencia cardiaca elevada.
2. Respiración rápida y superficial.
3. Piel pálida, húmeda y fría.
4. Un sentimiento de angustia
extrema.
5. Sed.
6. Alteración de la conciencia.
7. Pulso rápido y poco perceptible.
8. Sudoración fría y pegajosa.9. Estremecimiento y temblores.
10. Tensión arterial baja.
11. Pupilas dilatadas (midriáticas) en
ojos apagados y sin brillo.
Tratamiento de urgencia
El tratamiento apropiado exige la atención del paciente y no únicamente a una o dos de
las alteraciones que presenta. Los pasos a seguir para la atención de un paciente en
estado de CHOQUE son los siguientes.
a. Mantener la vía aérea libre usando el método elevación del mentón e inclinación de
la cabeza hacia atrás, siempre y cuando no haya sospecha de lesión en cuello. En
Signos Hipovolémico, Séptico y Cardiógeno
Temperatura cutánea Fría y sudorosa
Color de la piel Pálida cianótica
Tensión Arterial Desciende
Nivel de Conciencia Alterado
Tiempo de llenado capilar Lento
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caso de sospecha mantener la vía aérea libre utilizando la maniobra modificada de
mandíbula.
b. Verificar la respiración.
c. Controlar hemorragias externas y verificación de pulso.
d. Colocar en posición de CHOQUE, que consiste en
levantar los pies a una altura aproximada de 20 a
30cms. para que exista una mayor circulación hacia
el cerebro. Esto se puede aplicar siempre y cuando
no existan extremidades pélvicas fracturadas,
heridas penetrantes en abdomen, fracturas en el
cráneo y mujeres embarazadas.
e. Mantener la temperatura corporal, impedir que el cuerpo pierda su calor, mantener
abrigado al lesionado pero evitar el calor excesivo porque esto puede provocar que
se agrave su estado. Recordar siempre colocar un cobertor por debajo del
lesionado para impedir la pérdida del calor por contacto directo con el piso.
f. Aflojar la ropa alrededor del cuello y aquella que restrinja la movilidad del tórax.
g. Mantenerlo consciente, haciéndole plática.h. Nunca hablarle de la gravedad de sus lesiones, ni dejar que las vea.
i. Investigar qué ocasionó el estado de CHOQUE y tratar de eliminar la causa.
El tratamiento a personas en estado de CHOQUE tiene prioridad sobre cualquier medidade urgencia a excepción de:
Corrección de trastornos respiratorios.
Restablecimiento de la respiración.
Control de la hemorragia profusa.
Consecuencias Paro respiratorio.
Paro cardiorrespiratorio.
Estado de coma.
Muerte.
Todas ellas potencialmente mortales. SI alguna persona sufre estado de CHOQUE y no
se atiende, puede sobrevenir la muerte, aún cuando la causa que lo produjo, no sea
necesariamente mortal. En consecuencia, los Primeros Auxilios adecuados contra el
estado de CHOQUE son preventivos, hay que atenderlo antes y no cuando está ya en
evolución; resulta indispensable el atender a una persona seriamente lesionada.
AUTOEVALUACIÓN- Indique cuál es la definición de estado de choque.
- ¿Cuál es la clasificación del estado de choque?
- Mencione la cantidad de sangre perdida en % del volumen total, en cada una
de las 4 clases de choque hipovolémico.
- Cuáles pueden ser las causas de un choque vasogénico (distributivo).
- Menciona 5 signos y síntomas del estado de choque.
- Define el estado de choque hipovolémico y sus causas.
- ¿Cuál es el tratamiento de urgencia para el estado de choque?
- ¿Cuáles son las consecuencias del estado de choque
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- Mencione cuál es el tipo de choque que no es consecuencia de un trauma. - Describa en qué consiste la posición de choque.
TRAUMATISMOS
Traumatismos de tórax
El tórax puede absorber traumatismo de gran magnitud por su estructura. Sin embargo
cuando existe lesión, ésta puede comprometer seriamente la función respiratoria o
cardiaca, dependiendo del tipo de lesión y los órganos que estén comprometidos.
Los traumatismos no penetrantes de la pared torácica inferior, se asocian
frecuentemente a lesiones abdominales, teniendo en cuenta que el abdomen posee una
porción peritoneal intratorácica superior.
Atención y Manejo pre hospitalario
Lesiones torácicas de importancia Obstrucción de la Vía Aérea (OVA)
Neumotórax a Tensión.
Neumotórax Abierto.
Hemotórax Masivo.
Fracturas costales.
Tórax Inestable.
Taponamiento Cardíaco.
I. Neumotórax a Tensión.
Se produce por escape de aire en una sola dirección, ya sea desde el pulmón o de la
pared, acumulándose en la cavidad pleural, y sin posibilidad de salida, produciendo el
colapso del pulmón ipsilateral.
El mediastino y la tráquea se
desplazan hacia el lado opuesto,
comprometiendo la posibilidad de
respuesta ventilatoria por parte del
pulmón sano, y afectando el retorno
venoso.Clínicamente se manifiesta por
dificultad respiratoria, taquicardia,
hipotensión, desviación de la
tráquea, ausencia unilateral de
movimiento respiratorio, timpanismo
del pulmón ipsilateral, ingurgitación
yugular y cianosis tardía.
Signos y síntomas
Dificultad respiratoria progresiva o dificultad para ventilar con MBV. Ausencia o disminución de ruido respiratorio del lado afectado.
Choque descompensado T.A. sistólica menor de 90 mm Hg.
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II. Neumotórax Abierto.
Al producirse una herida en la pared torácica cuyo diámetro
sea superior a 2/3 del diámetro de la tráquea, el aire penetrara
preferentemente por la herida al igualarse las presiones
intratorácica y ambiental y ofrecer menor resistencia al paso
del aire por la herida.
El tratamiento inicial y precoz será cubrir la herida con un
parche generoso envaselinado o plástico, de forma que tome
toda la extensión de esta por tres de sus bordes, sellando la
lesión y dejando una vía de escape regulable (parche sellado
en tres lados).
El tratamiento definitivo consiste en la instalación de un tubo
de tórax, distante de la lesión, y el cierre de la herida seráquirúrgico.
III. Hemotórax Masivo.
Es el resultado de la acumulación de
sangre en la cavidad pleural, igual o
superior a 1500 ml. La principal
causa es la lesión de vasos hiliares
y mediastinicos generalmente por
heridas penetrantes, menos
frecuente es por desgarro de estos
vasos en un trauma cerrado (Cizallamiento de la
aorta).
Clínicamente encontrará un paciente en shock, con colapso de los vasos del cuello por
hipovolemia o con ingurgitación de estos por efecto mecánico de las cavidades,
hipóxico, ausencia de ruidos respiratorios en el lado dañado y matidez a la percusión.
IV. Fracturas costales.
La ruptura de costillas rara vez pone en riesgo la vida de las víctimas, los signos y
síntomas de esta patología comprenden dolor al movimiento, dolor a la palpación local y
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ocasionalmente crepitación ósea. La evaluación inicial puede hacerse ejerciendo una
presión suave sobre la pared torácica y a menudo a víctima indica el sitio de la lesión.
El tratamiento principal es el control del dolor, es difícil ya que el torax no debe
férulizarse, se evalúa la función respiratoria para considerar la pertinencia de iniciar asistencia,
al mismo tiempo se debe motivar a la víctima a que continúe con su respiración normal y tosiendo
ocasionalmente para prevenir complicaciones.
V. Tórax Inestable.
Cuando coexisten fracturas costales múltiples en varias
costillas consecutivas, se produce una inestabilidad de la
pared con movimiento paradójico y alteración de la mecánica
respiratoria, con la consiguiente hipoxia. La gravedad de la
lesión, es directamente proporcional al grado de alteración del
parénquima pulmonar en combinación con el daño de la
pared.
Clínicamente, puede no ser detectado en primera instancia por la hipoventilación
reactiva al dolor, y por los movimientos del tórax. El tratamiento se basa
fundamentalmente en una buena ventilación, eventualmente mecánica, con oxigenación
húmeda adecuada, y tratamiento para el dolor.
VI. Taponamiento Cardíaco.
Producto de una herida penetrante, en su gran
mayoría, pero también puede aparecer por
lesiones de los vasos pericárdicos o
traumatismo cardíaco en un traumatismo
cerrado. El pericardio es una estructura fibrosa
con poca elasticidad por ello pequeñas
cantidades de sangre pueden provocar un
taponamiento. Desde el punto de vista clínico
se manifiesta por la “tríada de Beck”, que
consiste en el hallazgo de: ingurgitación
yugular, disminución de la presión arterial y
apagamiento de los ruidos cardiacos.
La ingurgitación yugular como muestra de aumento de la presión venosa central, puede
no manifestarse por hipovolemia, pero si se encuentra ingurgitación yugular con la
inspiración en un paciente ventilando, espontáneamente es signo inequívoco de
taponamiento cardiaco (signo de Kussmaul).
VII. Fractura de clavícula.
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Se manifiesta como potencial daño a vasos subclavios, su angulación hacia el interior
puede provocar neumotórax o dañar el plexo braquial. La reducción manual y un
cabestrillo son el tratamiento que se impone.
VIII. Fractura esternal.
Poco frecuente, acompaña a lesiones de aorta y grandes vasos, taponamiento cardiaco,
dolor localizado intenso y estudio radiográfico confirmatorio. Si no hay desplazamiento,
se trata sólo el dolor. Si hay desplazamiento requiere reducción y fijación quirúrgica.
La siguiente Tabla establece los criterios y el tratamiento con administración de oxígeno ,
basado en la frecuencia ventilatoria espontánea y la FiO2 medida mediante un oxímetro.
AUTOEVALUACIÓN- ¿Cómo se clasifican los traumatismos torácicos?
- Mencione cuales son las nueve lesiones de tórax más importantes.
- Mencione cinco factores de riesgo principales para lesiones de tórax.
- Mencione cual sería el manejo de la OVA (obstrucción de vía aérea).
- Mencione seis signos y síntomas de un neumotórax a tensión.
- ¿Cuál es el tratamiento inicial del neumotórax a tensión?
- ¿Cuáles son los signos y síntomas de hemotórax masivo?
- ¿Qué es un tórax inestable?
- ¿Cuál es el manejo de fractura de clavícula?
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- ¿Cuáles son los signos y síntomas de las fracturas costales?
LESIONES DE ABDOMEN
Heridas penetrantes en abdomen
Son aquellas en las que penetra un objeto a la cavidad abdominal. Son particularmente
peligrosas, por el riesgo de lesiones en los órganos internos y por la hemorragia interna. En los
primeros minutos, el paciente puede tener la apariencia de no tener mayor lesión e ir
demostrando deterioro rápido.
Clasificación
I. Sin exposición de vísceras.
II. Con exposición de vísceras.
Cuando son sin exposición de vísceras y existe sospecha de lesión en víscera abdominal los
signos y síntomas son:
Hipersensibilidad abdominal importante a la palpación o al toser.
Defensa involuntaria.
Hipersensibilidad de la percusión.
Ruidos intestinales ausentes o disminuidos.
El indicador más fiable de hemorragia intrabdominal, es el choque hipovolémico de origen no
explicado.
Cuando son con exposición de vísceras: las vísceras salen de la cavidad abdominal, pueden
existir datos de choque (vómito, palidez, piel fría y viscosa, pulso rápido pero poco perceptible,
sed, angustia, confusión mental).
Tratamiento de urgencia
Heridas penetrantes
en
abdomen
sin exposición de vísceras:
Cubrir la herida con gasas estériles y tela adhesiva.
Transportar rápidamente a la víctima en posición decúbito dorsal, vigilar sus signos
vitales y dar reanimación cardiopulmonar en caso necesario.
Heridas penetrantes en abdomen con exposición de vísceras: Al igual que la anterior presenta los mismos riesgos, aunada la
exposición de vísceras por lo que el auxiliador tendrá que realizar
las siguientes
maniobras.
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Colocar un apósito limpio amplio y húmedo sobre la herida.
Irrigar con suero o agua limpia las vísceras expuestas, para evitar la resequedad.
Aplicar un vendaje que sostenga las vísceras, sin presión.
Trasladar lo más rápido posible a la víctima semi‐sentado con las piernas flexionadas.
Aplicar medidas antishock y en caso necesario iniciar reanimación cardiopulmonar.
Nunca hará lo siguiente:
Reintroducir las vísceras a la cavidad abdominal.
Ceder a la súplica de la víctima y darle de beber.
Objeto empalado.
1. NO RETIRAR EL OBJETO.
2. Inmovilizar el cuerpo extraño utilizando gasas o una
"dona" de
venda.
3. Cohibir la hemorragia (sin presionar sobre el objeto).
4. Prepararse para proporcionar soporte básico de vida.
AUTOEVALUACIÓN
‐ ¿Cuál es la clasificación de heridas penetrantes de abdomen?
‐ ¿Cuáles son los signos y síntomas de las heridas penetrantes con y sin exposición de
vísceras?
‐ ¿Cuál es la principal acción a realizar en caso de evisceración?
‐ ¿Cuál es el tratamiento de las heridas penetrantes con exposición de vísceras?
‐ ¿Cuáles son las acciones que no se deben realizar en una herida con evisceración?
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AMPUTACIONES
Una amputación es la pérdida parcial o total de alguno de los miembros, ya sean torácicos o
pélvicos.
Clasificación:
I. Amputación parcial. Es aquella cuando el miembro afectado se
encuentra sujeto parcialmente al resto del cuerpo, existe dolor
intenso, muchas veces cuando se lesiona el nervio existe
ausencia de sensibilidad, por lo tanto de dolor, hemorragia
intensa, mareo, inquietud.
Tratamiento de
urgencia
Nunca desprender el miembro lesionado, aplicar presión directa para detener la hemorragia,
alinear el miembro y dar tratamiento de fractura expuesta.
II. Amputación total: Es aquella cuando el miembro
afectado se encuentra separado totalmente del
cuerpo, ausencia de dolor, hemorragia intensa,
mareo, estado de CHOQUE.
Tratamiento de urgencia
Realizar presión directa sobre el muñón, para detener la
hemorragia si no lo logra aplicar torniquete.
Deberá transportar, tanto al lesionado como al miembro
desprendido lo más pronto posible, para conservar la
vitalidad en las células usted deberá hacer lo siguiente:
El miembro desprendido deberá se ser envuelto en gasas.
Rociar
las
gasas
con
Solución
de
Ringer
o
Solución
Salina
e
introducirse
en
una
bolsa
de
plástico.
Debe de colocarse en el recipiente con hielo, y el hielo debe estar cubierto para evitar el contacto con el miembro afectado.
AUTOEVALUACIÓN
‐ Definición de amputación.
‐ ¿Cómo se maneja una amputación parcial?
‐
En
caso
de
amputación
total
¿Qué
procedimiento
se
realiza
con
el
miembro
desprendido?
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Manual de Primeros Auxilios, 2010. 66
‐ ¿Qué se hace, en caso de encontrarnos con que la víctima tiene un objeto incrustado?
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TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO (TCE)
El Traumatismo Craneoencefálico es una lesión física con deterioro funcional del contenido
craneal, secundario a un intercambio súbito de energía mecánica. En el trauma hay repercusión
neurológica con disminución de la conciencia, síntomas focales neurológicos y amnesia
postraumática.
Evaluación
La evaluación inicia mediante la aplicación de la nemotecnia:
‐ A (Alerta)
‐ V (Verbal)
‐ D (Dolor)
‐ I (Inconsciencia)
Examen físico: Es la exploración de la cabeza en busca de signos de traumatismo; éstos incluyen
hematomas
o
laceraciones
en
cara
y
cuero
cabelludo,
fracturas
craneales
abiertas,
hemotímpano y hematomas sobre la apófisis mastoides (signo de Battle), etcétera, que indican
fractura del peñasco. Hematoma periorbitario (ojos de mapache), que suponen fractura del piso
de la fosa anterior. También se deben buscar signos de derrame de LCR por la nariz o los oídos.
El LCR puede estar mezclado con sangre, de manera que el líquido drenado al caer sobre un
papel de filtro formaría una figura en diana.
Examen pupilar: Debe valorarse su tamaño y la respuesta a la luz intensa de forma directa o
indirecta (reflejo consensual). Se considera patológica cualquier diferencia en el tamaño pupilar
de más de 1 mm, la respuesta lenta y la no respuesta al estímulo lumínico.
A. Midriasis.
B.
Miosis.
C.
Anisocoria.
D.
Pupilas
Normales.
Función motora: La debilidad o inmovilidad de un hemicuerpo, indica la existencia de una lesión
ocupante de espacio con afectación de la vía piramidal correspondiente. En personas
inconscientes, se puede localizar la lesión de manera grosera observando discrepancias entre las
reacciones motoras al dolor.
TRAUMATISMOS DE COLUMNA VERTEBRAL
Las lesiones de medula espinal pueden ser causadas por rupturas mecánicas, compresión,
contusión, rotación o avulsión de los elementos neurales. Estas lesiones usualmente ocurren
con fracturas
y/o
dislocación
de
las
vértebras.
Las
lesiones
penetrantes
debido
a proyectiles
por
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arma de fuego, arma blanca, y más frecuentemente, el desplazamiento de los huesos
fracturados causan lesiones primarias en la medula espinal:
Hiperextensión. Movimiento posterior excesivo de la cabeza o cuello
Hiperflexión. Movimiento anterior excesivo de la cabeza sobre el tórax
Compresión.
El
peso
de
la
cabeza
o
pelvis,
son
trasladado
hacia
el
cuello
o
pelvis
Flexión lateral. Fuerza directa lateral sobre la columna vertebral
Estiramiento. Estiramiento excesivo de la columna y medula espinal
Lesiones secundarias de medula espinal:
Las lesiones vasculares a la medula espinal, causadas por ruptura de la arteria, trombosis o
hipoperfusión debido a estado de shock, son las mayores causas de lesiones secundarias a la
medula espinal. Puede haber lesión medular sin daño de la columna.
Examen físico
Las lesiones de columna vertebral, se presentan de diferentes formas, el dolor es el síntoma
principal, pero este puede estar ausente o no es notado por el paciente, porque puede estar
enmascarado por otra lesión más dolorosa. Puede presentar espasmo muscular, si hay lesión
individual de una raíz nerviosa, esta se presentara con dolor localizado o perdida de la
sensibilidad.
Manejo del paciente
Es importante mantener la alineación de la cabeza y el cuello en posición neutral, además de no
provocar movimientos de la espalda por ningún motivo, en todo momento la movilización del
paciente deberá ser “en bloque”, es decir, manteniendo inmóvil la espalda y rotando a la víctima
entre 2 o más rescatistas, el cuello debe mantenerse estabilizado hasta colocar al paciente un
collarín rígido y sobre férula espinal completa.
AUTOEVALUACIÓN
‐¿Cómo
se
puede
iniciar
la
evaluación
de
la
función
cerebral?
‐ ¿A qué se le llama pupilas anisocóricas?
‐ ¿Cuándo se revisan pupilas y se encuentra que éstas no responden a la luz, piensas qué…?
‐ Menciona tres causas de lesiones primarias de médula espinal.
‐ ¿Cómo debe moverse un paciente en quien se sospecha lesión de columna vertebral?
EMERGENCIAS AMBIENTALES
ELECTROCUCIÓN
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Manual de Primeros Auxilios, 2010. 69
Las descargas eléctricas de bajo y alto voltaje, ya sean producidas por descargas eléctricas en
una tormenta eléctrica (rayo) ó bien causadas por electricidad conducida en una instalación
eléctrica, constituyen un riesgo importante y causan lesiones complejas que además de
manifestarse en la piel tienen consecuencias sistémicas en muchas ocasiones muy graves.
Buena parte de los daños se producen en los puntos de entrada y salida, sin embargo conforme
la electricidad atraviesa el cuerpo del paciente, las capas profundas quedan destruidas pesar de
que las lesiones superficiales sean menores. Por lo tanto, el daño tisular interno, produce
destrucción masiva de grandes grupos musculares que tiene consecuencias sistémicas serias y
probable lesión renal.
Síntomas y signos
a. Quemaduras, con sitio de entrada generalmente menor y un sitio de salida generalmente
mayor.
b. Arritmias cardiacas,
paro
cardiaco
o taquicardia
ventricular
que
puede
progresar
a fibrilación.
c. Paro respiratorio, por daño eléctrico al centro respiratorio en el cerebro o por contracciones
tetánicas de los músculos respiratorios.
Tratamiento de urgencia.
Desenergice la fuente de corriente y con ello a la víctima
No se acerque sin asegurar que usted no se sumara como víctima.
Aplicar reanimación cardiopulmonar en caso necesario.
Puede requerirse el uso de un desfibrilador.
Aplique el tratamiento general a las quemaduras en los puntos de entrada y salidas de la
energía.
Si el paciente está o no en estado crítico, se trasladará a un centro hospitalario para su
manejo o si está en aparentes condiciones estables para valoración general.
LESIONES POR CALOR
Deshidratación
El agua corporal es el componente más importante del organismo y representa un 45%‐70% del
peso corporal. Un cambio excesivo en el equilibrio del agua pro consumo excesivo o pérdida de
líquidos, produce signos y síntomas.
La deshidratación aguda puede ser consecuencia grave de exposición a calor y frío. La exposición
al calor produce pérdida de agua a través del sudor. La clave para evitar la aparición de
enfermedades por calor, es mantener el equilibrio hídrico.
Normalmente, se percibe sed hasta que se pierde aproximadamente 2% del peso corporal por
sudoración, por lo tanto, la sed es un mal indicador del equilibrio del agua corporal. La pérdida
de 2%‐6% aparece fatiga, disminución de tolerancia al calor, y deterioro cognitivo, reducción de
fuerza física y capacidad física aeróbica.
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Los signos y síntomas siguientes son los más frecuentes en los casos de deshidratación, aunque
no siempre se encuentren todos:
• Disminución en la cantidad de orina
• Sed
• Sequedad de piel
• Fatiga
• Mareo
• Vértigo
• Confusión
• Sequedad de boca y mucosas
• Aumento de frecuencia cardiaca y respiratoria
El siguiente cuadro resume los Trastornos frecuentes relacionados al calor : Trastorno
Causa/Problema
Signos/Síntomas
Tratamiento
Calambres musculares por calor
Incapacidad para reponer las sales perdidas por el sudor; problemas con las sales a
nivel muscular
Calambres musculares dolorosos en las piernas y el abdomen
Trasladar a un sitio frío, masaje, estiramiento
muscular, bebidas isotónicas o con sal y traslado
Deshidratación Incapacidad de reponer la
pérdida del sudor con líquidos Sed, nausea, fatiga excesiva, hipovolemia, menor capacidad de
termorregulación , reducción de la
capacidad mental
Reponer líquidos ligeramente salados, descansar en lugar fresco
hasta reponer condicione
de hidratación
Agotamiento por calor Excesiva tensión por el calor con escasa ingesta de agua, problemas cardiovasculares con lentitud en circulación
venosa, baja del gasto
cardiaco
Baja diuresis, taquicardia, debilidad, marcha inestables, fatiga
extrema, piel húmeda y caliente, dolor de cabeza, mareos, náuseas, colapso, sin tratamiento evoluciona
a golpe
de
calor
Alejar de la fuente de calor, colocar en sitio fresco, enfriar el cuerpo con agua o
abanicos, beber líquidos ligeramente salados
(Isotónicos)
Golpe de Calor Elevadas temperaturas centrales (>40.6°C), rotura
celular, disfunción de
múltiples sistemas orgánicos frecuente: alteración
neurológica con fracaso del centro termorregulador.
Cambios de estado mental; comportamiento irracional o
delirio; posibles escalofríos, taquicardia inicialmente, posteriormente bradicardia, hipotensión, respiraciones rápidas y superficiales; piel caliente, húmeda o seca, pérdida de
conciencia, convulsiones y coma.
Emergencia: Enfriamiento
inmediato mediante
inmersión en agua o
mojando al paciente o
envolviéndolo en sabanas húmedas y frías y
abanicándolo de forma
enérgica. Hasta que la
temperatura central sea
<39°C. Tratar shock si fuera
necesario tras reducir la
temperatura central. Traslado inmediato.
Hiponatremia
de
esfuerzo
(por dilución) Baja
concentración
de
sodio
plasmático, afecta a personas en entornos calurosos; beber agua (>1L/H) que supera la
velocidad de sudoración, o
incapacidad de reponer el sodio en el sudor
Nausea,
vomito,
malestar,
vértigo,
ataxia, cefalea, alteraciones del estado mental, poliuria, signos de
hipotensión intracraneal, convulsiones y coma; temperatura
central <39°C.
Limitar
la
ingesta
de
agua,
comer comidas saladas, si no
responde tratamiento según
ABC, oxígeno a 15L/m, cloruro de sodio al 9% IV. Traslado inmediato.
LESIONES POR FRÍO
Hipotermia. Es
la
condición
en
la
cual
la
temperatura
interna
corporal
disminuye
por
debajo
de
los 35ºC, afecta a individuos sanos que no estando preparados para ello son expuestos a
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Manual de Primeros Auxilios, 2010. 71
condiciones adversas, o puede desarrollarse secundariamente a la enfermedad o lesión
preexistente del paciente.
Durante la exposición a frío se produce fácilmente deshidratación debida a:
1. Evaporación del sudor
2. Aumento del calor de la respiración y pérdida de líquidos por sequedad del aire frío.
3. Aumento de la producción de orina (diuresis).
Trastornos menores relacionados con exposición a frío
Congelación por contacto: Se produce al contacto de objetos fríos,
hielo, matales fríos, etc.
Enfriamiento: Afecta principalmente en la cara, la nariz y orejas las
que presentan palidez y parestesias. No requieren intervención médica.
Urticaria por frío: Rápida aparición de prurito, enrojecimiento e hinchazón con sensación de
ardor, se
debe
a una
reacción
alérgica
a la
exposición
al
frío.
Pernisis (sabañones): Lesiones de la piel, con comezón y dolor, aparecen como tumoraciones
rojas o púrpuras, generalmente en lod dedos, pero también puede se en orejas y cara. Se
forman ampollas que pueden complicarse y existe predisposición familiar por problemas
circulatorios.
Queratitis solar: Por exposición a radiación ultravioleta en ambientes fríos y a gran atura. Se
acompaña de lesiones cornéales por sequedad del aire.
Trastornos graves relacionados con el frío
Se localizan en lugares periféricos del cuerpo y se clasifican como:
I. Lesiones de Congelación
Puede ir desde lesiones con destrucción leve de tejido, hasta pérdida de un miembro. Los sitios
más susceptibles son orejas, nariz manos y sus dedos, pies y sus dedos y los genitales
masculinos, esto debido a la gran cantidad de uniones arterio‐venosas capilares, que desvían
fácilmente la sangre alejándola al centro corporal como respuesta normal a la exposición al frío,
por lo
tanto
a mayor
exposición
al
frío
mayor
vasoconstricción.
Los
tejidos
se
congelan
a
‐2°C.
Exposiciones cortas producen solo lesiones superificiales, mientras que las prolongadas dañan
sitios profundos.
Existen múltiples casos de sobrevivencia de personas con hipotermia que rescatadas
aparentemente se encuentran muertas, sin embargo se manejan mediante técnicas de RCP y
calentamiento lográndose su restablecimiento, sin secuelas neruológicas por lo cual “los
pacientes no están muertos, hasta que están calientes y muertos”.
Tratamiento
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Prevenir pérdidas de calor, manejo suave, traslado rápido y recalentamiento, retirar
ropa mojada, cubriendo la cabeza y el cuerpo con sábanas calientes o una bolsa de
dormir.
La manipulación excesiva de pacientes hipotérmicos favorece la aparición de arritmias
cardiacas.
Las
actuales
recomendaciones
dicen
que
se
debe
tratar
a
un
paciente
hipotérmico
qe
cae en paro cardiorespiratorio con hasta 5 ciclos de RCP (30 compresiones y 2
respiraciones, 2 minutos).
II. Lesiones de No Congelación:
Síndrome llamado Píe de Inmersión, producida por inmersión prolongada en agua fría.
Pié de Trincheras, se debe a exposición prolongada a frío y humedad y presión del
calzado sobre los pies. Los síntomas de este síndrome incluyen hipotermia, edema,
anestesia, cambios
sensitivos
y puede
evolucionar
hasta
la
gangrena
y pérdida
de
porcion distal de la pierna.
La hipotermia afecta a todos los sistemas orgánicos, pespecialmente el cardiaco, renal y
sistema nervioso central. La hipotermia produce reducción de la demanda de oxígeno
por parte del cerebro con cada grado de descenso de temperatura corporal.
Tratamiento:
Eliminar el enfriamiento, evitar posibles traumatismos y traslado. No administrar masajes, ya
que pueden agravar las lesiones. Puede aparecer dolor intenso en el proceso de
recalentamiento, habrá que manejarlo con analgésico.
AUTOEVALUACIÓN
‐ ¿Qué es hipotermia?
‐ ¿Cuáles son los daños que ocasiona una electrocución?
‐ Mencione cual es el tratamiento de la hipotermia.
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‐ ¿Cuáles son los signos y síntomas de una electrocución?
‐ ¿Mencione cuál es el tratamiento médico de urgencia en una víctima de electrocución?
‐ ¿Cuáles son los signos y síntomas que aparecen después de perder entre 2% y 6% de
agua corporal?
‐ ¿Cuáles son las razones por las que se produce deshidratación con la exposición al frio?
‐ ¿Cuál es el tratamiento de la hipotermia?
‐¿Cuál
es
el
tratamiento
para
las
lesiones
de
congelación?
EMERGENCIAS MÉDICAS FRECUENTES
CONVULSIONES Y EPILEPSIA
Una convulsión se da cuando el cerebro deja de funcionar
normalmente a causa de una lesión, enfermedad, fiebre o
infección, la actividad eléctrica del cerebro se vuelve
irregular. Esto
puede
causar
la
pérdida
del
control
del
cuerpo, ocasionando convulsiones. Las causas más
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frecuentes de una convulsión son la epilepsia y enfermedades como rabia y tétanos, lesiones en
cabeza, intoxicaciones, fiebres altas, etc. Una convulsión se caracteriza principalmente, por
contracciones musculares generalizadas en las extremidades y cara.
La epilepsia es una enfermedad crónica que se caracteriza por crisis repetidas, más o menos
espaciadas en el tiempo, denominadas crisis epilépticas, debido a una descarga excesiva de las
neuronas cerebrales.
Los síntomas de la epilepsia varían en función de los distintos tipos de enfermedades epilépticas
que existen, desde una pequeña alteración de la sensibilidad en una zona del cuerpo o
movimientos parecidos a tic nervioso, siendo la más importante la denominada crisis
generalizada de gran mal o tónico clónicas, caracterizándose por:
• Pérdida de conocimiento y caída al suelo, de forma brusca
• Contracciones involuntarias de grandes grupos musculares, puede ser todo una
extremidad,
seguidas
de
relajación
súbita
y
posteriormente
nueva
contracción.
Todo
esto en un ritmo incontrolado e imparable. • Muchos pacientes antes de la pérdida de conocimiento tienen sensaciones que les avisa
lo que va a ocurrir, denominándose "aura", como puede ser la percepción subjetiva
(sólo la persona las siente) de olores, colores o sonidos (olor a almendras, lucecitas, zumbidos, etc.).
• Al finalizar los movimientos el enfermo entra en una especie de coma o estado
estuporoso, despiertan sin recordar lo ocurrido, tienen fuertes dolores de cabeza y de
todo el cuerpo, manifestando estar muy agotado.
El tratamiento a seguir es:
• Retirar cualquier objeto que pueda lesionar al paciente. • Protegerlo. • Colocar algún objeto suave, grande, acojinado, que no pueda pasar a la garganta, que
sirva de mordedera para evitar caída de la lengua hacia atrás o lesiones de la misma por mordedura involuntaria.
• No sujetarlo. • No tratar de abrir la boca en el momento de la convulsión. • Al término de una convulsión monitorear los signos vitales. • Prevenir la hipotermia. • Colocar en posición de recuperación.
• Trasladar al
hospital
más
cercano.
HIPOGLUCEMIA
La hipoglucemia se presenta cuando los niveles de azúcar en el
organismo se encuentran por debajo de los valores normales (70‐110
gr/dL), causada en general, por no poder compensar el consumo
excesivo de azúcar sin la restitución adecuada. Algunas de las causas
comunes son la falta de alimento, el embarazo en la etapa final,
desnutrición severa, ingesta calórica reducida, exceso de producción de
insulina, exceso de administración de insulina en ayunas, etc.
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Manual de Primeros Auxilios, 2010. 75
Los síntomas más frecuentes son: fatiga, dolor de cabeza, nausea, mareos, disminución del
estado de conciencia, salivación y hasta la inconsciencia. Su tratamiento es:
• Medición de la glucosa capilar con tiras reactivas y el glucómetro.
• Identificar la causa por la cual es la baja de azúcar.
• Administrar líquidos dulces siempre y cuando esté conciente.
• Traslado al hospital.
ASMA
Es una enfermedad pulmonar caracterizada por episodios de
contracción súbita y sostenida de los bronquios, se manifiesta
principalmente por sibilancias pulmonares (silbidos) perceptibles a
la inspiración o espiración, de dimensión variable, se produce por la
inflamación de las vías respiratorias ocasionando la dificultad para
que entre
el
flujo
de
aire
a los
pulmones.
Puede
ser
desencadenada
por algún tipo de alergia a factores físicos o a medicamentos, por
actividades físicas prolongadas y por lo general comienza
súbitamente.
El tratamiento general es:
• Tranquilizar a la persona.
• Si la persona cuenta con su broncodilatador a la mano y checar que este funcione
disparándolo al aire.
• Pedir a la persona que exhale.
• Al momento que vaya a inhalar disparar la descarga del broncodilatador en la boca.
• Buscar atención médica.
CRISIS HIPERTENSIVA
Se considera hipertensión arterial cuando el valor es superior a
140/90 mmHg, causando problemas hemodinámicos como mala
circulación
de
pequeños
vasos
o
ruptura
de
los
mismos.
Las causas de Hipertensión arterial son varias, tiene influencia
hereditaria pero los factores que influyen en ella son diversos. Los factores que riesgo que
favorecen su aparición son:
• Edad mediana o mayor • El sobrepeso o la obesidad
• Toma de Anticonceptivos • Diabetes Mellitus • Herencia familiar de enfermedad cardiovascular • Sexo masculino
• Estrés
• Tabaquismo
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Manual de Primeros Auxilios, 2010. 76
La hipertensión cursa durante su etapa inicial sin síntomas, de manera silenciosa, afectando los
órganos vitales como el corazón, cerebro, riñones, ojos y arterias; su elevación en la mayor parte
de los casos, no se percibe hasta que la alteración ha estado presente ya por un largo tiempo.
Sin embargo, el paciente aparentemente sano o el hipertenso ya diagnosticado, puede
presentar elevaciones bruscas de su presión arterial cuyos síntomas principales son:
• Dolor de cabeza intenso. • Mareo. • Zumbido de oídos (Tinitus). • Somnolencia, confusión y mareos. • Entumecimiento y hormigueo de manos y pies. • Sangrado nasal sin causa aparente. • Fatiga y cansancio. • Ojos inyectados (derrames oculares). • Piel rojiza.
• Insomnio.
Las crisis hipertensivas, que, dependiendo la magnitud, pone en riesgo la vida y/o la función de
órganos como los riñones, cerebro y corazón. El tratamiento para la crisis hipertensiva desde el
punto de vista de Primeros Auxilios es:
• Calmar al paciente. • Colocarlo recostado con el tórax a 45º. • Aflojar la ropa. • Monitoreo de signos vitales. • Traslado al hospital.
AUTOEVALUACIÓN
Explique que es una convulsión.
Explique que es epilepsia.
¿Cuál es el tratamiento de una crisis epiléptica?
¿Qué es hipoglucemia?
¿Cuáles son los síntomas de hipoglucemia?
¿Cuál es el tratamiento de la hipoglucemia?
¿Cuál es
el
tratamiento
del
asma?
¿Cuáles son los síntomas de una crisis hipertensiva?
¿Cuál es el tratamiento de una crisis hipertensiva?
INTOXICACIONES POR MATERIALES PELIGROSOS
Una intoxicación o envenenamiento es la agresión que sufre el organismo por efecto de la
introducción de un tóxico.
Un tóxico es cualquier sustancia sólida, líquida o gaseosa que en concentraciones determinadas
puede alterar el metabolismo. Un envenenamiento o intoxicación puede tener e mismo efecto
sobre la
circulación
que
un
CHOQUE.
Una
serie
de
venenos
químicos
contenidos
en
vegetales,
como la estricnina afecta al sistema nervioso y circulatorio. Existen otros compuestos tóxicos
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Manual de Primeros Auxilios, 2010. 77
que causan la muerte al deteriorar la función celular; el cianuro por ejemplo, bloquea el
transporte de oxígeno, causando asfixia química.
Vías de intoxicación.
Ingestión: Alimentos, medicamentos o líquidos.
Inhalación:
Gas,
humo,
vapores
(gasolina,
éter,
amoniaco,
ácidos).
Inyección: Medicamentos, picaduras de insectos, mordeduras de serpiente.
Cutánea: Vegetales, ácidos, productos químicos.
Signos y síntomas generales
Fiebre.
Dolor de cabeza.
Mareos.
Nauseas.
Vómito.
Inconsciencia.
Somnolencia.
Insuficiencia respiratoria.
Erupciones cutáneas.
Prurito.
Pupilas dilatadas.
Estado de CHOQUE.
Paro cardiorrespiratorio (puede llegar).
Inquietud generalizada.
Después de una intoxicación analice lo siguiente:
Tipo de tóxico.
Tiempo transcurrido.
Dosis ingerida.
Consulte el manejo específico en las HDS del producto.
INGESTA DE QUÍMICOS
Son aquellas producidas por elementos quemantes o corrosivos destructores del tejido vivo;
tales elementos pueden ser álcalis o ácidos.
ÁCIDOS: Producen necrosis de coagulación, principalmente en el estómago. Los hallazgos
patológicos son corrosión e irritación. Después de la ingestión, frecuentemente se encuentra
perforación del esófago y estómago. El área de contacto se tiñe de color pardo o negro, excepto
en el caso de los ácido nítrico y pétrico que producen una mancha amarilla. A menudo existe
sangre precipitada en el estómago, mientras que el epitelio del esófago se descama áreas en
partes o totalmente.
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ÁLCALIS: Se combinan con las proteínas para formar proteinatos y con las grasas para formar
jabones; en esta forma, el contacto con los tejidos produce áreas de necrosis de licuefacción con
reblandecimiento y penetración profunda.
ÁCIDOS Y ÁLCALIS MÁS COMUNES
Ácidos Álcalis
Ácido acético (glacial) Hidróxido de sodio
Ácido clorhídrico Hidróxido de potasio
Acido fórmico Fosfato sódico
Ácido fosfórico Carbonato de sodio
Cloro Silicato de sodio
Signos y síntomas
Intoxicación por
ácidos
‐ El dolor es intenso, con sensación de quemadura en la boca, laringe y abdomen.
‐ Vómito y diarrea que contiene sangre precipitada, de color oscuro.
‐ En ocasiones se presenta asfixia por edema de glotis.
‐ La aparición de fiebre obliga a evaluar la posibilidad de mediastinitis o peritonitis por
perforación del esófago o el estómago.
Intoxicación por álcalis
‐ Dolor, vómito y diarrea.
‐ El vómito contiene sangre y mucosa descamada.
‐ Posible perforación esofágica.
Tratamiento
MEDIDAS DE URGENCIAS
a. NO usar lavado gástrico NI provocar vomito.
b. NO colocar sonda nasogástrica.
c. Aliviar el dolor: administrar analgésico.
d. Nada vía oral.
e. Mantener la
presión
arterial
dentro
de
los
límites
normales
mediante
transfusión
y la
administración de líquidos parenterales.
MEDIDAS GENERALES
a. Evaluar el compromiso esofagogástrico con ayuda de la endoscopia (primeras 24 horas)
INTOXICACIÓN POR CIANURO
Desde tiempos inmemoriales se conocen los efectos tóxicos del cianuro y, por tanto, se ha
utilizado este compuesto con intencionalidad suicida, homicida y en ejecuciones (por ejemplo
fue utilizado en los campos de concentración y hoy todavía es utilizado en algunas ejecuciones
en los
Estados
Unidos).
Su
mecanismo
de
acción
fundamental
es
al
igual
que
el
monóxido
de
carbono de tipo asfixiante, al impedir la utilización del oxígeno por parte de los tejidos. La
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Manual de Primeros Auxilios, 2010. 79
absorción es por lo general muy rápida (segundos para la vía respiratoria y unos 30 minutos para
la vía digestiva) y por lo tanto los efectos del cianuro se hacen patentes en pocos minutos.
Vías de ingreso al cuerpo:
‐ Inhalación del Gas
‐ Absorción por la Piel
‐ Ingestión
Signos y Síntomas
I. Exposición leve: ‐ Enrojecimiento de ojos
‐ Dolor de Cabeza
‐ Náusea
‐ Mareo
‐ Dificultad Respiración
‐Palpitación
II. Exposición severa: ‐ Respiración entrecortada
‐ Pérdida de Consciencia
‐ Paro Cardíaco y Muerte
Primeros Auxilios
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Manual de Primeros Auxilios, 2010. 80
Tratamiento medico
• Inyección Intravenosa
• Nitrito
de
Sodio
• Tiosulfato de Sodio
• Sólo por personal calificado
INTOXICACIÓN POR MONÓXIDO DE CARBONO
La intoxicación por monóxido de carbono es el conjunto de signos y síntomas, que se derivan de
la entrada de este gas (habitualmente por las vías respiratorias) en el organismo. Las razones por
las que una persona puede intoxicarse con CO pueden ser variadas: acciones criminales, suicidio,
accidentalmente, accidentes laborales.
Las fuentes de intoxicación pueden ser:
Combustiones incompletas de carbono:
‐ Quema de materia orgánica con aporte insuficiente de oxígeno.
‐ Quema de carbono o materias carbonosas, como carbón mineral, carbón vegetal,
leña, madera, hidrocarburos derivados del petróleo, explosivos, tabaco.
Dosis Toxica
Concentración
estimada de CO
% Carboximoheglobina Síntomas
Menor que
35
ppm
(humo de cigarros) 5
Ninguno, o moderado
dolor
cabeza
0.005% (50ppm) 10 Ligero dolor de cabeza
0.01% (100ppm) 20 Palpitante dolor de cabeza, disnea
con moderado esfuerzo.
0.02% (200ppm) 30 Severo dolor de cabeza, irritabilidad
fatiga, ofuscamiento de la visión.
0.03‐0.05% (300–500ppm) 40‐50 Dolor de cabeza, taquicardia, confusión, letargia, colapso.
.08‐0.12% (800‐1200ppm) 60‐70 Coma, convulsiones
0.19%‐
(1900
ppm)
80
Rápidamente
fatal
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Signos y Síntomas.
Intoxicación superaguda: Consiste en la inhalación masiva del gas, lo que ocurre con muy poca
frecuencia. El CO inhibe los centros superiores, provocando convulsiones, coma y muerte
fulminante.
Intoxicación aguda: Periodo precomatoso, Inicialmente, el paciente presenta cefaleas, latidos en
las arterias temporales, y náuseas y vómitos. El cuadro avanza con parálisis de las extremidades
inferiores, somnolencia, visión con puntos negros y acúfenos.
Periodo comatoso: Sin tratamiento, se aprecia abolición de los reflejos, y el paciente
convulsiona y cae en coma. Se observa una acentuada midriasis. La respiración se debilita, y
aparecen alteraciones electrocardiográficas del segmento ST y de la onda T.
Periodo post‐comatoso: Si el paciente no muere, la recuperación es lenta, con dolor de cabeza,
confusión mental,
amnesia,
fatiga,
debilidad
muscular.
Pueden
quedar
una
serie
de
secuelas
en
los diversos aparatos y sistemas: En la piel, pueden darse zonas de edema duro, rojizo y
doloroso, en el sistema nervioso, puede haber neuritis periférica, déficits cognitivos,
alteraciones psiquiátricas, pueden quedar hipertiroidismo o diabetes, podemos hallar
congestión basal, neumonías, edema agudo de pulmón.
Intoxicación crónica: Se produce por la inhalación prolongada de dosis reducidas de monóxido
de carbono. Los síntomas pueden ser muy variados: cefalea, astenia, dispepsia, policitemia.
Tratamiento de Urgencia
a. Evacuar al paciente de la fuente de intoxicación. b. Aplicar una serie de medidas generales: soporte vital y reanimación cardiopulmonar, si
fuera necesario
c. Monitorización, con electrocardiograma, hemograma, análisis bioquímicos, gasometría y
control de la carboxihemoglobina en sangre cada cuatro horas. d. Administración de oxígeno al 100% (independientemente del nivel de saturación de
oxígeno)hasta conseguir unos niveles de carboxihemoglobina inferiores al 3% , y desaparición
de signos y síntomas e. Tratamiento de los síntomas colaterales.
f.Una
opción
terapéutica
es
el
uso
de
una
cámara
de
oxígeno
hiperbárico,
cuando
existen
alteraciones neurológicas o cardiovasculares graves, acidosis severa, carboxihemoglobinemia
superior al 25%, y pacientes gestantes o de más de 60 años de edad.
AUTOEVALUACIÓN
‐ ¿Cuáles son las 4 vías de intoxicación?
‐ ¿Qué es un toxico?
‐ ¿Qué es intoxicación?
‐ ¿Qué debe analizar después de una intoxicación?
‐
¿Cuáles
son
los
signos
y
síntomas
de
intoxicación
por
cianuro?
‐ ¿Cuál es el tratamiento de intoxicación por monóxido de carbono?
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LEVANTAMIENTO Y TRANSPORTE DE LESIONADOS
Vendajes
Los vendajes son las ligaduras o procedimientos hechos con tiras de lienzo u otros materiales,
con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas. En Primeros
Auxilios se usan especialmente en caso de heridas, hemorragias, fracturas, esguinces y
luxaciones.
El vendaje se utiliza para:
Sujetar apósitos.
Fijar entablillados.
Fijar articulaciones.
Las vendas son las tiras de lienzo, estas varían en tamaño y en calidad del material. Las más
utilizadas son
las
siguientes:
Venda
de
gasa
orillada,
venda
de
gasa,
venda
elástica.
Existen en diferentes materiales como algodón, elástico, semi elástico y otros como la venda de
yeso. Una venda angosta se utilizaría para envolver una mano o una muñeca, mediana para un
brazo o tobillo, la ancha para la pierna. El colocar un vendaje a un paciente es una de las
acciones que se consideran de suma importancia para el cuidado de un lesionado.
Las indicaciones del uso de los vendajes son:
- Contener una hemorragia.
- Disminuir la congestión local.
- Prevenir y contener el edema.
- Limitar el movimiento.
- Dar sostén y protección a los huesos y articulaciones lesionadas.
- Mejorar o enmendar la deformidad.
- Conservar en su posición correcta los apósitos quirúrgicos.
Vendajes más frecuentes:
- Triangular: Se usa para hombros, mano, pie, tórax, cadera.
- De jersey,
en
forma
de
tubo:
se
usa
para
brazo,
pierna
y rodilla.
- Pañuelo: Se usa para cabeza, codo, mano y rodilla.
- Recta (faja): Se usa en tórax y abdomen.
- Enrollado: En cualquier parte del cuerpo.
A continuación, describiremos distintos tipos de vendajes:
Vendaje con anillo circular para cuerpos extraños.
Vendaje de vuelta circular.
Vendaje en ocho.
Vendaje con vuelta oblicua o en espiral.
Vendaje triangular.
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Manual de Primeros Auxilios, 2010. 83
Cuerpos extraños
Un cuerpo extraño es algo que no debe estar en el cuerpo o en la
herida, o un objeto que se ha tragado, inhalado o está enclavado en
un ojo, la nariz o el oído. Si un cuerpo extraño está enclavado en una
herida no intente quitarlo. Cure la herida con una compresa circular
para evitar la presión directa.
1. Compruebe que la piel junto a la herida está limpia.
2. Coloque un apósito de gasa seca sobre la herida.
3. Se coloca el anillo sobre la gasa.
4. Sujete todo con una venda.
Vendaje circular
Este es el más conocido. En cada vuelta con la venda, se cubrirá la a
anterior, de
manera
que
el
ancho
del
vendaje
es
semejante
al
de
la
propia venda. Se utiliza para vendar partes del cuerpo de forma
cilíndrica, así como para mantener los apósitos en su lugar y fijar los
extremos de los diversos vendajes.
Vendaje en ocho
Se comienza con dos vueltas circulares en el centro de la
articulación, la cual deberá estar ligeramente flexionada; se
dirige la venda hacia arriba y luego hacia abajo de la articulación,
en forma de ocho, de tal manera que cada vuelta cubra
parcialmente la anterior y que en la parte posterior pase por el
centro de la articulación. Se usa frecuentemente para áreas de
articulaciones móviles como: codos, muñecas, rodillas y tobillos.
Vendaje con vuelta oblicua o en espiral
Cada vuelta deberá ser paralela a la anterior y cubrirla parcialmente (dos
tercios de su ancho). Su uso más frecuente es para vendar brazos, dedos,
tronco y se
coloca
en
posición
ligeramente
oblicua
al
eje
de
la
extremidad.
Vendaje triangular
Se usa en las lesiones de brazo o antebrazo, con la víctima sentada o
de pie. Una vez aplicado el brazo debe estar cómodo, quedando justo
por encima de la cintura y con la muñeca sostenida.
Cabestrillo
Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de
heridas, quemaduras,
fracturas,
esguinces
y luxaciones.
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Manual de Primeros Auxilios, 2010. 84
Coloque el antebrazo de la víctima ligeramente oblicuo, es decir que la mano quede más
alta que el codo.
Ubíquese detrás de la víctima y coloque la venda triangular extendida.
Lleve el extremo inferior de la venda hacia el hombro del brazo lesionado.
Amarre los dos extremos de la venda con un nudo hacia un lado del cuello (del lado del
lesionado)
NUNCA
sobre
los
huesos
de
la
columna
vertebral.
Deje los dedos descubiertos para controlar el color y la temperatura.
Puntos importantes
Nunca colocar un vendaje húmedo.
No realizar cruces excesivos o indebidos sobre las articulaciones mal cubiertas y/o
superficies inflamadas.
Hay que conservar el rollo de la venda hacia arriba, sin desenrollarlo demasiado.
Para retirar
vendajes,
es
importante
cortarlo
con
las
tijeras
a una
distancia
prudente,
a
fin de no causar dolor al paciente.
El vendaje siempre deberá ser bajo indicación precisa y no deberá de utilizarse de
manera rutinaria o innecesaria.
AUTOEVALUACIÓN
‐¿Qué
es
un
vendaje?
‐ ¿Para qué se utiliza un vendaje?
‐ ¿Qué son las vendas?
‐ ¿Cuáles son las indicaciones para el uso de un vendaje?
‐Mencione
tres
tipos
de
vendajes.
‐ Menciona los puntos importantes de los vendajes.
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Manual de Primeros Auxilios, 2010. 85
LEVANTAMIENTO Y TRASLADO DE LESIONADOS
Definición: Es una parte de los Primeros Auxilios que nos enseña la manera correcta de levantar
y transportar a un lesionado o enfermo, del lugar del accidente al puesto de socorro o atención
médica más cercana.
Importancia: Es básica y no debemos subestimaría, porque de ella depende la vida del lesionado
y que una lesión leve se convierta en grave.
Propósito: Debemos entregar al lesionado en mejores condiciones de como lo encontramos, o si
no en las mismas pero nunca peores.
Reglas de seguridad para el brigadista
1. Usar
casco
de
seguridad
reglamentarlo
en
servicio
de
urgencia.
2. Estar bien fajado.
3. Hacer fuerza con brazos y piernas con la columna recta.
4. No sujetar al lesionado ni a los compañeros de la ropa o alhajas.
5. No se deben portar alhajas en servicio.
6. Traer zapatos bien amarrados, (no usar mocasín).
7. Usar zapatos con suela de hule, (no usar protectores).
8. Creer poder con el peso del lesionado.
9. Actuar con serenidad, agilidad, precaución y confianza en todo momento (no efectuar
acciones temerarias).
10. No correr
con
el
lesionado
sin
razón
ni
tampoco
en
ambulancia
o vehículos
motorizados.
Recomendaciones generales para el brigadista
1. Deberá infundir confianza y bienestar al lesionado, de esta manera acrecentará las
buenas relaciones con todo el personal del hospital y público en general.
2. Revisar que las ambulancias estén completas de camillas y equipo de Primeros Auxilios.
3. Retirar a los curiosos que no ayuden.
4. No brincar por encima del lesionado.
5. No mover o levantar al lesionado según las lesiones que presente, sin antes haberle
aplicado los Primeros Auxilios.
6. De preferencia bajar el carro‐camilla al llegar a un servicio en la vía pública.
7. Los diferentes movimientos podrán sufrir adaptaciones, obligadas por las circunstancias
a criterio del Brigadista.
Tipos de las camillas
Carro camilla: Pesa de 18 a 20 kg. Es muy cómoda para el lesionado y su mayor utilidad
es en hospitales y ambulancias.
Camilla
militar:
Pesa
de
7a
8
kg.
Es
muy
utilizada
en
rescates,
por
ir
el
lesionado
más
seguro, a mayores distancias y en terrenos escabrosos.
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Manual de Primeros Auxilios, 2010. 86
Camilla marina: Pesa de 2 a 4 kg. Su ventaja sobre las demás es su poco peso y se utiliza
en las grandes ciudades, donde el espacio es muy reducido, (departamentos, vecindades, escaleras angostas, pasillos, etc.).
Camilla canoa: Pesa de 12 a 15 kg. Es utilizada en rescate de alta montana, ya que es más segura para el lesionado a grandes alturas.
Camilla rígida o férula espinal larga: Pesa de 10 a 12 kg. Es muy útil para personas con
probable fractura
de
columna
vertebral.
Férula espinal corta: Pesa de 6 a 8 kg. Es muy útil para personas con probable fractura
de columna vertebral, y también para aplicar R. C. P.
Camilla improvisada: Pesa según el material que se utilicé. No es muy cómoda para el lesionado, pero nos es muy útil en ausencia de las demás camillas usuales.
Cuidados de los diferentes tipos de camillas.
No pisarlas.
No lavarlas con sustancias que las perjudiquen como gasolina, petróleo, y mantenerlas limpias.
Que su material no esté roto o luido.
En la camilla militar, que las pértigas no estén rotas o astilladas, los herrajes estén bien.
Remachados y que la lona no se meta en los herrajes.
En la camilla marina, que el bastidor no esto roto o torcido y las bisagras funcionen bien.
En caso del carro camilla, que las ruedas estén completas y aceitadas no rodarlas en
terrenos escabrosos, tampoco sentarse en ella.
Improvisación de camillas
Formas de improvisar camillas con cobijas y pértigas:
1. Haciendo un
nudo
simple
en
cada
esquina.
2. Haciendo dos enrollamientos, uno a cada lado de la
cobija. 3. Haciendo dos nudos cuadrados con las cuatro puntas de
la cobija y metiendo una pértiga por debajo de los nudos (parihuela).
4. Con das pértigas, colocándolas una a cada lado de la
cobija, y doblándola entre dichas pértigas.
Formas de improvisar una camilla con ropa y pértigas:
1. Se abren los botones de las camisolas o chamarras y las mangas se meten por dentro, quedando en forma de
saco. 2. Se meten las pértigas en cada manga, debiendo ser más de tres camisolas. 3. Podemos utilizar algunos cinturones o fajillas, para reforzar la camilla.
Se puede hacer otro tipo de camilla con una cuerda o con una manguera contra incendios de 15
metros de longitud; en caso de la cuerda sería conveniente disponer de una que tuviera entre
tres o cuatro pulgadas.
NOTA: Antes de fabricar una camilla asegúrese que el material sea suficientemente resistente
para el
uso
que
se
les
va
a dar.
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SISTEMAS DE TRANSPORTE DE LESIONADOS
Sistemas para transportar lesionados por un solo brigadista:
Carga sobre los hombros: Para levantar transportar a una
persona consciente o inconsciente, en cualquier lugar, NO
debe traer fracturas, puede encontrarse quemada,
intoxicada o desmayada.
Rautek : Es el más rápido de todos, pues nos sirve para
sacar a una persona consciente e inconsciente, que se
encuentre en un incendio, explosión, derrumbe o para
bajarlo de un carro.
Sistemas para arrastrar a un lesionado:
Arrastre de cinturón o piola: Sirve para sacar a un
lesionado consciente o inconsciente de partes bajas
y estrechas, o que se encuentre bajo un vehículo o
una balacera, etc.
Arrastre de bombero: Nos sirve para sacar a una
persona consciente o inconsciente de un incendio.
NO debe tener fracturas.
Sistemas para transportar a un lesionado por dos
brigadistas:
Silla de dos manos con respaldo: Nos sirve para
transportar a un lesionado semiconsciente, la mano
restante sirve para retirar obstáculos, para ayudar si
fuera necesario a cargar el pie del lesionado (solo si
este tiene
probable
fractura
o luxación).
Silla de tres manos: Nos sirve para trasladar a una
persona de mayor peso, completamente consciente,
la mano restante sirve para retirar obstáculos o para
sostener el pie del lesionado si fuera necesario.
Silla de tres manos con medio respaldo: Sirve para
trasladar a un lesionado semiconsciente.
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Manual de Primeros Auxilios, 2010. 88
Silla de cuatro manos: Sirve para trasladar a un lesionado completamente consciente y
de mayor peso (no debe tener fracturas).
Movimiento de atrás hacia adelante: Nos sirve para sacar a un lesionado consciente o
inconsciente de partes angostas o para bajarlo de un vehículo (no debe tener fracturas).
Sistemas para transportar lesionados por tres brigadistas:
Movimiento de atrás hacia adelante por tres elementos: Para levantar y trasladar a dos
lesionados a la vez (no deben tener fracturas).
Levantamiento por tres elementos: Es el más usual y nos sirve para subir a un lesionado
a la camilla, al lugar donde se va a recibir atención médica, a la cama o para pasar por un
pasillo angosto, puede tener fracturas en cualquier parte del cuerpo debidamente
enfeudadas, excepto
en
cráneo,
pelvis
o en
columna
vertebral.
Levant amiento por oposición o camilla humana: Nos sirve para levantar y transportar a
una persona inconsciente, o a un lesionado con fracturas encontradas, o bien cuando no
se disponga
de
una
camilla
usual.
Levantamiento de puente: este
levantamiento nos sirve para colocar
en la camilla a un lesionado con
probable fractura de pelvis. Este
levantamiento se hace por cinco
elementos y uno más para que
coloque la camilla. También se utiliza
para sacar a una persona de una zanja.
Distintos sistemas para transportar personas con lesiones delicadas:
NOTA: En los movimientos colectivos la camilla va al lesionado y no el lesionado a la camilla. No
olvidar que el brigadista que va del lado de la fractura es el primero en sujetar y el ultimo en
soltar al lesionado. Ente elemento no debe soltar la lesión sin antes haberle rellenado los huecos
naturales del cuerpo.
Movimiento por cuatro elementos:
Este
movimiento
nos
sirve
para
levantar
y transportar a un lesionado con probable fractura de cráneo.
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Manual de Primeros Auxilios, 2010. 89
Movimiento por seis elementos: Este movimiento nos sirve para levantar y transportar a
un lesionado con probable fractura de pelvis. El levantamiento es lento y el traslado lo
más rápido posible.
Movimiento por ocho elementos: Este movimiento nos sirve para levantar y transportar
a
un
lesionado
con
probable
fractura
de
columna
vertebral.
Este
movimiento
se
puede
realizar con un mínimo de seis personas y con un máximo de doce.
INMOVILIZACIÓN SOBRE LA TABLA LARGA (Adulto)
(EMPAQUETAMIENTO)
1. Si no está contraindicado, mueva la cabeza a la posición neutral alineada manteniendo
la inmovilización manual.
2. Utilizando el
movimiento
de
rotación
coloque
al
paciente
sobre
la
tabla.
3. Inmovilice el tronco superior a la tabla para que no se mueva hacia arriba, hacia abajo o
lateralmente.
4. Inmovilice el tronco inferior (pelvis), de manera tal que no pueda moverse hacia arriba,
hacia abajo o lateralmente. Puede pasar una correa sobre las crestas ilíacas o bien
utilizar asas inguinales.
5. Reajuste los cinturones del tronco.
6. Coloque el almohadillado necesario bajo la cabeza.
7. Coloque almohadillas o sábanas a cada lado de la cabeza.
8. Inmovilice la cabeza sobre la tabla. Pase una correa o venda sobre las almohadillas y el
collar cervical, asegurándola a la tabla. Coloque una segunda venda o correa sobre las
almohadillas y sobre el aspecto inferior de la frente (a la altura de la cejas).
9. Fije las piernas a la tabla sujetándolas con vendas o correas proximales y distal mente a
las rodillas. La correa distal debe ser lo suficientemente ajustada para prevenir el
desplazamiento lateral. Para ese propósito pueden emplearse sábanas enrolladas a nivel
de piernas.
10. Coloque los brazos del paciente extendidos con las palmas hacia dentro a cada lado del
mismo y fíjelos.
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Manual de Primeros Auxilios, 2010. 90
REFERENCIAS
Escuadrón SOS A.C., 2001, Manual para el curso básico de Técnico en Urgencias
Médicas, México D.F.
Cruz Roja Mexicana 2005, Manual seis acciones para salvar una vida México D.F.
American Heart Association, Highlights of the 2005 AHA Guidelines for CPR and ECC.
Guías de la AHA de 2010 para RCP Y ACE.
Limmer, D. 2005. Emergency Care, Pearson/Prentice hall. USA
PHTLS: Prehospital trauma life support, 6a. Edición de la obra en Inglés, © 2008. Mosby
Inc. Elsevier España; S.L.
Part 17: First Aid: 2010 American Heart Association and American Red Cross, Guidelines
for First
Aid;
Norda
Ratcliff
and
Adam
Singer,Chung,
Jonathan
Epstein,
Louis
Gonzales,
Rita Ann Herrington, Jeffrey L. Pellegrino, David Markenson, Jeffrey D. Ferguson, Leon
Chameides, Pascal Cassan, Kin‐Lai; Circulation 2010;122;S934‐S946.
Manual de Primeros Auxilios Met‐ Mex Peñoles S.A. de C.V. Edición 2008.
LECTURAS RECOMENDADAS:
NORMA Oficial Mexicana NOM‐020‐SSA2‐1994, Para la prestación de servicios de atención
médica en
unidades
móviles
tipo
ambulancia.