manual primeros auxilios 2010

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS PARA BRIGADISTAS 2010

1ROS AUXILIOS 01.indd 1

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NDICE- Introduccin - Metodologa - Normas de sesin - Fundamento legal de los primeros auxiliosFundamentos bsicos de anatoma - sistema osteoarticular Funciones del esqueleto Caractersticas principales Divisin del cuerpo humano para el estudio del sistema seo Las articulaciones - sistema muscular Sus propiedades - sistema circulatorio Partes del aparato circulatorio Funcionamiento del corazn - sistema respiratorio - sistema nervioso Divisin del sistema nervioso - sistema digestivo Descripcin anatmica - rganos del trax y abdomen - Regiones del cuerpo (anterior) - Regiones del cuerpo (posterior) - Autoevaluacin PRimeRos auxilios - evaluacin de la escena de urgencia Reconocimiento de la escena - evaluacin primaria de la vctima Se determina estado de consciencia ubicndolo con Mtodo AVDI - Verificacin del a.b.c. - Autoevaluacin

6 6 6 7 8 8 9 10 10 11 12 12 14 15 16 16 19 19 21 21 23 24 25 2627 27 27 29

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- evaluacin secundaria de la vctima - Autoevaluacin - obstruccin de va area (atragantamiento) Paciente consciente - Cmo presionar el pecho de una vctima consciente que est embarazada - Cundo dejar de presionar el abdomen o el pecho Paciente inconsciente - Paro respiratorio Respiracin de salvamento - Reanimacin cardiopulmonar Tcnica de compresin Cundo dejar de dar R.C.P.


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- Hemorragias Definicin Clasificacin de los vasos sanguneos Clasificacin de las hemorragias Mtodos de contencin de hemorragias - Heridas Definicin Clasificacin Tratamiento de urgencia Autoevaluacin - estado de choque Definicin Clasificacin Signos y sntomas Tratamiento de urgencia Consecuencias Autoevaluacin - trax Atencin y manejo pre-hospitalario Lesiones torcicas de importancia Autoevaluacin - abdomen Clasificacin Signos y sntomas Tratamiento de urgencia Objeto empalado - amputaciones Clasificacin Autoevaluacin - traumatismo crneo-enceflico Evaluacin y clasificacin Interpretacin Autoevaluacin - columna vertebral Lesiones secundarias de mdula espinal - lesiones por calor y fro - Quemaduras Regla del nueve Clasificacin Prohibiciones Quemaduras especiales Factores que agravan una quemadura - Lesiones por fro Hipotermia Autoevaluacin - emergencias mdicas frecuentes Convulsiones y epilepsia Hipoglucemia Asma Infarto agudo al miocardio y angina de pecho Crisis hipertensiva Autoevaluacin4

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- Vendajes Vendajes ms frecuentes Autoevaluacin - Fracturas Definicin Clasificacin Patrones de fractura Signos y sntomas Localizacin de fracturas Problemas y peligros que pueden presentarse en las fracturas Fracturas especiales Autoevaluacin - manual de levantamiento y traslado de lesionados Definicin Reglas de seguridad para el brigadista Recomendaciones generales para el brigadista Caractersticas de las camillas Cuidados de los diferentes tipos de camillas Improvisacin de camillas Sistemas para transportar lesionados por un slo brigadista Sistemas para arrastrar a un lesionado Sistemas para transportar lesionados por dos brigadistas Sistemas para transportar lesionados por tres brigadistas Distintos sistemas para transportar personas con lesiones delicadas Inmovilizacin sobre la tabla larga (adulto) (empaquetamiento) Autoevaluacin - intoxicaciones por materiales peligrosos Definicin Formas de intoxicacin Signos y sntomas generales cido ntrico Cloro Hidrxido de sodio escamas/granulado Bixido de azufre Amonaco cido sulfrico AutoevaluacinReFeRencias aPndice NORMA Oficial Mexicana NOM-020-SSA2-1994, para la presentacin de servicios de atencin mdica en unidades mviles tipo ambulancia

81 81 84 85 85 85 85 86 87 87 87 90 91 91 91 91 92 92 93 94 94 94 95 96 96 97 98 98 98 98 99 100 102 103 104 105 106107 108 108

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INtroDuCCINDerivado de la imposibilidad de que en el momento del accidente pueda haber personal de salud profesional que se haga cargo del accidentado, la direccin de la empresa tiene el deseo, de una parte, y la obligacin por ley, de formar a los trabajadores en las tcnicas de aplicacin de los primeros auxilios. Una vez adquiridos estos conocimientos se estar capacitado para intervenir prestando auxilio eficazmente, evitando el deterioro general o las complicaciones de las lesiones producidas, y estabilizando las condiciones generales hasta que la persona lesionada pueda recibir la atencin mdica que requiera. Por ello el objetivo de este manual de primeros auxilios es el de proporcionar los conocimientos ms elementales para los integrantes de las Brigadas de Primeros Auxilios de las unidades mineras, a fin de que ellos adquieran las habilidades necesarias para proporcionar una ayuda eficaz a aquellas personas que han sufrido algn tipo de accidente.

MEtoDologaEl curso cuenta con una gran variedad de actividades que han sido diseadas para involucrarte completamente en el proceso de aprendizaje. El manual con el que vas a trabajar contiene los temas que se vern durante el curso completamente desarrollados, y ser necesario que tu tomes las notas que consideres necesarias. Es indispensable que al final de cada sesin estudies los temas vistos y de sta forma reafirmes tus conocimientos, as como de revisar el tema que se revisar en la prxima sesin.

NorMas DE la sEsIN

- Debido al tipo de actividad que vas a desarrollar se re- No se deber usar relojes, anillos, pulseras, collares yretirar objetos punzantes de las bolsas de la camisa que pudiera entorpecer tus movimientos. - Evitar el maquillaje facial y el uso de uas largas.6

comienda el uso de ropa de trabajo cmoda y resistente.


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FuNDaMENto lEgal DE los PrIMEros auxIlIosEl presente curso y manual se fundamenta en las siguientes Normas Mexicanas:

- NORMA Oficial Mexicana NOM-002-STPS-2000, Con-

diciones de seguridad, prevencin, proteccin y combate de incendios en los centros de trabajo. 5.10 Organizar y capacitar brigadas de evacuacin del personal y de atencin de primeros auxilios. En los centros de trabajo donde se cuente con ms de una brigada, debe de haber una persona responsable de coordinar las actividades de las brigadas. y almacenamiento de materiales-Condiciones y procedimientos de seguridad. 5.8 Contar al menos con botiqun, manual y personal capacitado para prestar los primeros auxilios. Lo anterior, de acuerdo al tipo de riesgos a que se exponen los trabajadores que realizan manejo de materiales.

- NORMA Oficial Mexicana NOM-006-STPS-2000, Manejo

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FuNDaMENtos BsICos DE aNatoMaEl cuerpo humano es un aglomerado de unos cincuenta billones de clulas, agrupadas en tejidos y organizadas en ocho aparatos (locomotor, respiratorio, digestivo, excretor, circulatorio, endocrino, nervioso y reproductor). Sus elementos constitutivos bsicos podran adquirirse en cualquier parte por un puado de monedas, pero la vida que alberga a estos tomos reunidos es con un propsito concreto, lo convierten en un ser de valor inmenso, imposible de calcular con criterios terrenales. la clula, precisamente, es la unidad de la vida. Todas las clulas comparten unos elementos esenciales, como son la membrana protectora, el citoplasma, rico en organelas y el ncleo. el ncleo, es el cerebro organizador de la clula, pero sigue un plan general coordinado, escrito en 100,000 genes, ordenados en 23 pares de cromosomas. El organismo humano parece saber que de la unin nace la fuerza, pues las clulas se organizan en tejidos, rganos, aparatos y sistemas para realizar sus funciones. Existen cuatro tejidos bsicos, que son:

- El epitelial - El conjuntivo - El muscular - El nervioso, con los que el organismo se relaciona, se protege, secreta sustancias, mantiene su forma, se desplaza, coordina sus funciones y relaciones con el medio. la anatoma: Es la rama de las ciencias biolgicas que trata de la forma y estructura de los organismos. Se halla ntimamente ligada con la Fisiologa. la Fisiologa: Es una rama de las ciencias biolgicas que trata de las funciones normales del cuerpo.

sIstEMa ostEoartICularEl cuerpo humano es una complicada estructura de ms de doscientos huesos, un centenar de articulaciones y ms de 650 msculos actuando coordinadamente. Gracias8


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a la colaboracin entre huesos y msculos, el cuerpo humano mantiene su postura, puede desplazarse y realizar mltiples acciones. el conjunto de huesos y cartlagos: forma el esqueleto. el hueso: Es un tejido sorprendente, ya que combina clulas vivas (osteocitos) y materiales inertes (sales de calcio). De esta unin, surge la fuerza, pero tambin la ligereza y la resistencia de los huesos. Los huesos se estn renovando constantemente. Funciones del esqueleto Sostiene al organismo y protege a los rganos delicados, a la vez que sirve de punto de insercin a los tendones de los msculos. Adems, el interior de los huesos largos aloja la medula sea, un tejido noble que fabrica glbulos rojos y blancos. La cabeza est constituida por el crneo y la cara. Es una sucesin compleja de huesos que protegen el encfalo y a otros rganos del sistema nervioso central. Tambin da proteccin a los rganos de los sentidos, a excepcin del tacto que se encuentra repartido por toda la superficie de la piel. la columna vertebral es un pilar recio, pero un poco flexible, formada por una treintena de vrtebras que cierra por detrs la caja torcica. En la porcin dorsal de la columna, se articula con las costillas. el trax es una caja semirrgida que colabora activamente durante la respiracin. En el cuerpo humano existen 208 huesos, repartidos de la siguiente manera: - 1 hueso Hioides - 25 en el trax - 8 en el crneo - 26 en la columna vertebral - 8 en el odo - 62 en los miembros inferiores - 14 en la cara - 64 en los miembros superiores Tipos de huesos - largos, como los del brazo o la pierna. - cortos, como los de la mueca o las vrtebras. - Planos, como los de la cabeza.9


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caRacteRsticas PRinciPales - Son duros. Estn formados por una sustancia blanda llamada ostena y por una sustancia dura formada por sales minerales de calcio. Los huesos largos tienen en su parte media un canal central relleno de mdula amarilla, y las cabezas son esponjosas y estn llenas de mdula roja. - Dan consistencia al cuerpo. - Son el apoyo de los msculos y producir los movimientos. - Sirven como centro de maduracin de eritrocitos (glbulos rojos). diVisin del cueRPo Humano PaRa el estudio del sistema seo El cuerpo humano se divide de la siguiente manera para que sea ms comprensible y universal: 1. Huesos de la Cabeza Los huesos del crneo son 8 y forman una caja resistente para proteger el cerebro. Los huesos de la cara son 14. Entre ellos los ms importantes son los Maxilares (Superior e inferior) que se utilizan en la masticacin. 2. Huesos del Tronco La clavcula y el omplato, que sirven para el apoyo de las extremidades superiores. Las costillas que protegen a los pulmones, formando la caja torcica. El esternn, donde se unen las costillas de ambos lados. (Anterior) Las vrtebras, forman la columna vertebral y protegen la mdula espinal, tambin articulan las costillas. (Posterior)

7 vrtebras cervicales

12 vrtebras torcicas

5 vrtebras lumbares Sacro Cccix

3. La Pelvis El ilion, el isquin y el pubis, en donde se apoyan las extremidades inferiores.10


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4. Huesos de las Extremidades Superiores Clavcula, omoplato y humero formando la articulacin del hombro. El hmero en el brazo. El cubito y el radio en el antebrazo. El carpo, formado por 8 huesecillos de la mueca. Los metacarpianos en la mano. Las falanges en los dedos. 5. Huesos de las Extremidades Inferiores La pelvis y el fmur formando la articulacin de la cadera. El fmur en el muslo. La rtula en la rodilla. La tibia y el peron, en la pierna. El tarso, formado por 7 huesecillos del taln. El metatarso en el pie. Las falanges en los dedos.Vrtebras Cervicales Clavcula Omplato Esternn XII Vrtebra Torcica Costillas Flotantes Vrtebras Lumbares 1ra Vrtebra Torcica I Costilla II Costilla III Costilla IV Costilla V Costilla VI Costilla VII Costilla VIII Costilla IX Costilla X Costilla XI Costilla XII Costilla

las aRticulaciones Son las uniones entre los huesos. Unas son fijas y se llaman suturas (las de los huesos del crneo), semimviles y mviles: las del codo y la rodilla.

Huesos del crneo Costillas

Clavcula Escpula Hmero Vrtebras

Radio Cbito Fmur Huesos de la Pelvis Tibia Peron Rtula Huesos del pie Huesos de la mano

En este caso, para evitar el roce entre los huesos, stos terminan en un cartlago articular rodeado de una bolsa o cpsula sinovial, llena de un lquido aceitoso llamado Sinovia.

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sIstEMa MusCularLos msculos son los motores del movimiento. Un msculo, es un haz de fibras, cuya propiedad ms destacada es la contractilidad. Gracias a esta facultad, el paquete de fibras musculares se contrae cuando recibe una orden adecuada. Al contraerse, se acorta y se tira del hueso o de la estructura sujeta. Acabado el trabajo, recupera su posicin de reposo. Los msculos estriados son rojos, tienen una contraccin rpida y voluntaria y se insertan en los huesos a travs de un tendn, por ejemplo, los de la masticacin, el trapecio, que sostiene erguida la cabeza o los gemelos en las piernas que permiten ponerse de puntillas. Por su parte, los msculos lisos son blanquecinos, tapizan tubos y conductos y tienen contraccin lenta e involuntaria. Se encuentran por ejemplo, recubriendo el conducto digestivo o los vasos sanguneos (arterias y venas). El msculo cardiaco es un caso especial, pues se trata de un msculo estriado, de contraccin involuntaria. El cuerpo humano se cubre de unos 650 msculos de accin voluntaria. Tal riqueza muscular permite disponer de miles de movimientos. Adems los msculos sirven como proteccin a los rganos internos as como de dar forma al organismo y expresividad al rostro. Los msculos son conjuntos de clulas alargadas llamadas fibras. sus PRoPiedades - Son blando - Pueden deformarse - Pueden contraerse Su misin esencial es mover las diversas partes del cuerpo apoyndose en los huesos. En el cuerpo humano hay ms de 650 msculos. los ms importantes son: en la cabeza: Los que utilizamos para masticar, llamados Maceteros. El msculo que permite el movimiento12


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de los labios cuando hablamos: Orbicular de los labios. Los que permiten abrir o cerrar los prpados: Orbiculares de los ojos. Los que utilizamos para soplar o silbar, llamados Bucinadores. en el cuello: Los que utilizamos para doblar la cabeza hacia los lados o para hacerla girar: se llaman Esternocleido-mastoideos. Los que utilizamos para moverla hacia atrs: Esplenio. en el tronco. (Visin Posterior). los utilizados en la respiracin: Intercostales, Serratos, en forma de sierra, el diafragma que separa el trax del abdomen. Los pectorales, para mover el brazo hacia adelante y los dorsales, que mueven el brazo hacia atrs. Los trapecios, que elevan el hombro y mantienen vertical la cabeza. en los brazos: El Deltoides que forma el hombro. El Bceps Braquial que flexiona el antebrazo sobre el brazo. El Trceps Branquial que extiende el antebrazo. Los pronadores y supinadores hacen girar la mueca y la mano. (Antebrazo) Los flexores y extensores de los dedos.Esternocleidomastoideo Deltoides Pectoral Bceps Recto mayor del abdomen Sartorio Recto anterior Vasto externo Vasto interno Tibial anterior

Trapecio Deltoides Trceps Dorsal ancho Glteo mediano Glteo mayor Bceps femoral

Trceps femoral

Gemelos Tendn de Aquiles

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en las extremidades inferiores: Los glteos que forman las nalgas. El sartorio que utilizamos para cruzar una pierna sobre la otra. El Bceps crural est detrs, dobla la pierna por la rodilla. El Trceps est delante, extiende la pierna. Los gemelos son los que utilizamos para caminar, forman la pantorrilla, terminan en el llamado Tendn de Aquiles. Los flexores y extensores de los dedos. (Msculos del pie).

sIstEMa CIrCulatorIoLa sangre es el fluido que circula por todo el organismo a travs del sistema circulatorio, formado por el corazn y los vasos sanguneos. De hecho, la sangre describe dos circuitos complementarios. los Vasos sanguneos (arterias, capilares y venas) son conductos musculares elsticos que distribuyen y recogen la sangre de todos los rincones del cuerpo. el corazn es un msculo hueco, del tamao del puo (relativamente), encerrado en el centro del pecho. Como una bomba, impulsa la sangre por todo el organismo y realiza su trabajo en fases sucesivas. Primero se llenan las cmaras superiores o aurculas, luego se contraen, se abren las vlvulas y la sangre entra en las cavidades inferiores o ventrculos. Cuando estn llenos, los ventrculos se contraen e impulsan la sangre hacia las arterias. El Corazn late unas setenta veces por minuto y bombea todos los das unos 10,000 litros de sangre. la sangre es un tejido lquido, compuesto por agua, sustancias disueltas y clulas sanguneas. Los glbulos rojos o hemates se encargan de la distribucin del oxgeno; los glbulos blancos efectan trabajos de limpieza (fagocitos) y defensa (linfocitos), mientras que las plaquetas intervienen en la coagulacin de la sangre. Una gota de sangre contiene unos 5 millones de glbulos rojos; de 5,000 a 10,000 glbulos blancos y alrededor de 250,000 plaquetas. el aparato circulatorio sirve para llevar los alimentos y el oxgeno a las clulas, y para recoger los desechos que se han de eliminar despus por los riones, pulmones, etc. De toda esta labor se encarga la sangre, que est circulando constantemente.14


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PaRtes del aPaRato ciRculatoRio Un rgano central, el corazn y un sistema de tubos o vasos: las arterias, los capilares y las venas. corazn. Es un rgano hueco y musculoso, situado entre los pulmones, dividido en cuatro cavidades: dos Aurculas y dos Ventrculos. Entre la Aurcula y el Ventrculo derecho hay una vlvula llamada Tricspide, entre Aurcula y Ventrculo izquierdos est la Vlvula Mitral. Las gruesas paredes del corazn forman el Miocardio. arterias. Son vasos gruesos y elsticos que nacen en los Ventrculos, aportan sangre a los rganos del cuerpo. Por ellas circula la sangre a presin debido a la elasticidad de las paredes.

- arteria Pulmonar. Sale del Ventrculo derecho y lleva la - arteria aorta. Sale del Ventrculo izquierdo y se ramifica,de sta ltima arteria salen otras principales entre las que se encuentran:

sangre a los pulmones.

las cartidas. Aportan sangre oxigenada a la cabeza. sangre oxigenada a los brazos.Temporal Facial Corazn Cartida primitiva Subclavia Coronarias Axilar Humeral Cubital Radial

subclavias. Aportan

Heptica. Aporta sangre oxigenada al hgado. esplnica. Aporta sangre oxigenada al bazo. mesentricas. Aportan sangre oxigenada al intestino. Renales. Aportan sangre oxigenada a los riones. gre oxigenada a las piernas.

Aorta

Ilaca interna

Ilaca externaPopltea Tibial posterior Dorsal del pie Femoral Tibial anterior

ilacas. Aportan san-

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capilares. Son vasos sumamente delgados en que se dividen las arterias y que penetran por todos los rganos del cuerpo, al unirse de nuevo forman las venas. Venas. Son vasos de paredes delgadas y poco elsticas que recogen la sangre y la devuelven al corazn, desembocan en las Aurculas. Funcionamiento del coRazn El corazn tiene dos movimientos. Uno de contraccin llamado sstole y otro de dilatacin llamado distole. Pero la Sstole y la Distole no se realizan a la vez en todo el corazn, se distinguen tres tiempos:la circulacin de la sangre Vena yugular

Arteria cartida Corazn Arteria aorta

Vena cava superior

- sstole auricular: Se con-

Vena cava inferior

traen las Aurculas y la sangre pasa a los ventrculos que estaban vacos. - sstole Ventricular: Los el sistema circulatorio del hombre ventrculos se contraen y est compuesto por 96.5 mil km. de conductos por los que pasan la sangre que no puede unos 4.7 lts. de sangre. volver a las aurculas por haberse cerrado las vlvulas bicspide y tricspide, sale por las arterias pulmonares y aorta. stas tambin tienen sus vlvulas llamadas vlvulas sigmoideas, que evitan el reflujo de la sangre. - distole General: Las aurculas y los ventrculos se dilatan y la sangre entra de nuevo a las aurculas. Los golpes que se producen en la contraccin de los ventrculos originan los latidos, que en el hombre oscilan entre 70 y 80 latidos por minuto.

sIstEMa rEsPIratorIoLa respiracin es un proceso involuntario y automtico, en que se extrae el oxgeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espirado.16


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El aire se inhala por la nariz, donde se calienta y humedece. Luego, pasa a la faringe, sigue por la laringe y penetra en la trquea. A la mitad de la altura del pecho, la trquea se divide en dos bronquios que se dividen de nuevo, una y otra vez, en bronquios secundarios, terciarios y, finalmente, en unos 250,000 bronquiolos. Al final de los bronquiolos se agrupan en racimos de alvolos, pequeos sacos de aire, donde se realiza el intercambio de gases con la sangre. los Pulmones contienen aproximadamente 300 millones de alvolos, que desplegados ocuparan una superficie de 70 metros cuadrados, unas 40 veces la extensin de la piel. la Respiracin cumple con dos fases sucesivas, efectuadas gracias a la accin muscular del diafragma y de los msculos intercostales, controlados todos por el centro respiratorio del bulbo raqudeo. En la inspiracin, el diafragma se contrae y los msculos intercostales se elevan y ensanchan las costillas. La caja torcica gana volumen y penetra aire del exterior para llenar este espacio. Durante la espiracin, el diafragma se relaja y las costillas descienden y se desplazan hacia el interior. La caja torcica disminuye su capacidad y los pulmones dejan escapar el aire hacia el exterior. Consta de dos partes: 1. las Vas Respiratorias. Estn formadas por la boca y las fosas nasales, la faringe, la laringe, la trquea, los bronquios y los bronquiolos. La laringe es el rgano donde se produce la voz, contiene las cuerdas vocales y una especie de tapn llamado epiglotis para que los alimentos no pasen por las vas respiratorias. La trquea es un tubo formado por unos veinte anillos cartilaginosos que la mantienen siempre abierta, se divide en dos ramas: los bronquios y los bronquiolos son las diversas ramificaciones del interior del pulmn, terminan en unos sacos llamadas alvolos pulmonares que tienen a su vez unas bolsas ms pequeas o17


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vesculas pulmonares, estn rodeadas de una multitud de capilares por donde pasa la sangre y se purifica y se realiza el intercambio gaseoso. 2. los Pulmones son dos masas esponjosas de color rojizo, situadas en el trax a ambos lados del corazn, el derecho tiene tres partes o lbulos; el izquierdo tiene dos partes. La Pleura es una membrana de doble pared que rodea a los pulmones.Laringe Trquea Pulmn izquierdo Lbulo superior izquierdo Lbulo medio Lbulo inferior izquierdo Nariz Boca Bronquios Pulmn derecho Lbulo superior derecho Lbulo inferior derecho

Respiracin. Consiste en tomar oxgeno del aire y desprender el dixido de carbono que se produce en las clulas. Tienen tres fases: 1. Intercambio en los Pulmones 2. El transporte de gases 3. La respiracin en las clulas y tejidos Respiramos unas 17 veces por minuto y cada vez introducimos en la respiracin normal litro de aire. El nmero de inspiraciones depende del ejercicio, de la edad etc. La capacidad pulmonar de una persona es de cinco litros. A la cantidad de aire que se pueda renovar en una inspiracin forzada se llama Capacidad Vital; suele ser de 3.5 litros.18

Diafragma

Inspiracin

Espiracin


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sIstEMa NErVIosoEl sistema nervioso es el rector y coordinador de todas las funciones, conscientes e inconscientes del organismo, consta del sistema cerebroespinal (encfalo y medula espinal), los nervios y el sistema vegetativo o autnomo. A menudo, se compara el sistema nervioso con un computador: Porque las unidades perifricas (rganos internos u rganos de los sentidos) aportan gran cantidad de informacin a travs de los cables de transmisin (nervios) para que la unidad de procesamiento central (cerebro), provista de su banco de datos (memoria), la ordene, la analice, muestre y ejecute. El sistema nervioso central realiza las ms altas funciones, ya que atiende y satisface las necesidades vitales y da respuesta a los estmulos. Ejecuta tres acciones esenciales, que son la deteccin de estmulos, la transmisin de informaciones y la coordinacin general. el cerebro es el rgano clave de todo este proceso. Sus diferentes estructuras rigen la sensibilidad, los movimientos, la inteligencia y el funcionamiento de los rganos. Su capa ms externa, la corteza cerebral, procesa la informacin recibida, la coteja con la informacin almacenada y la transforma en material utilizable, real y consciente. El sistema nervioso es la relacin entre nuestro cuerpo y el exterior, adems regula y dirige el funcionamiento de todos los rganos del cuerpo. las neuronas: Son la unidad funcional del sistema nervioso, por ellas pasan los impulsos nerviosos. diVisin del sistema neRVioso Genricamente se divide en:

- Sistema Nervioso Central (S.N.C) - Sistema Nervioso Autnomo (S.N.A)El Sistema Nervioso Central se divide en: - Encfalo - Mdula - Nervios Perifricos19


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el encfalo es la masa nerviosa contenida dentro del crneo. Est envuelta por las meninges. El encfalo consta de tres partes: cerebro, cerebelo y bulbo Raqudeo.

- el cerebro. Es la parte ms

importante, est formado por la sustancia gris (por fuera) y una sustancia blanca (por dentro). Pesa unos 1,200 gr. Dentro de sus principales funciones estn las de controlar y regular el funcionamiento de los dems centros nerviosos, tambin en el se reciben las sensaciones y se elaboran las respuestas conscientes a dichas situaciones. Es el rgano de las facultades intelectuales: atencin, memoria, etc. detrs del cerebro y es ms pequeo (120 gr.). Coordina los movimientos de los msculos al caminar.

Cerebro

Cerebro medio

Hipfisis Puente de Varolio Cerebelo Bulbo Raqudeo

- el cerebelo. Est situado

sistema nervioso central y Perifrico

Encfalo

Tronco del encfalo

- el bulbo Raqudeo. Es la

continuacin de la mdula que se hace ms gruesa al entrar en el crneo. Regula el funcionamiento del corazn y de los msculos respiratorios, adems de los movimientos de la masticacin, la tos, el estornudo, el vmito, etc. Por eso, una lesin en el bulbo produce la muerte instantnea por paro cardiorrespiratorio irreversible.

Nervios raqudeos perifricos

Mdula espinal

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- la mdula espinal. Es un

la mdula espinal Vrtebra Nervio espiral

cordn nervioso, blanco y cilndrico encerrada dentro de la columna vertebral. Su funcin ms importante es conducir, mediante los nervios de que est formada, la corriente nerviosa que conduce las sensaciones hasta el cerebro y los impulsos nerviosos que lleva las respuestas del cerebro a los msculos.

Sustancia blanca

Arco neutral

Apfisis Sustancia gris espinal el sistema nervioso se distribuye por todo el cuerpo y los impulsos que generan las clulas nerviosas circulan a una velocidad de 50 a 100 m/seg.

-

los nervios. Son cordones delgados de sustancia nerviosa que se ramifican por todos los rganos del cuerpo. Unos salen del encfalo y se llaman nervios craneales. Otros salen a lo largo de la mdula espinal: son los nervios raqudeos.

sIstEMa DIgEstIVoEl aparato digestivo es un largo tubo, con importantes glndulas empotradas, que transforma las complejas molculas de los alimentos en sustancias simples y fcilmente utilizables por el organismo. Estos compuestos nutritivos simples son absorbidos por las vellosidades intestinales, que tapizan el intestino delgado. As pues, pasan a la sangre y nutren todas y cada una de las clulas del organismo. Desde la boca hasta el ano, el tubo digestivo mide unos once metros de longitud. descRiPcin anatmica El tubo digestivo est formado por: boca, esfago, estmago, intestino delgado que se divide en duodeno, yeyuno, leon. El intestino Grueso que se compone de: ciego y apndice, colon y recto.21


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El Hgado (con su Vescula Biliar) y el Pncreas forman parte del aparato digestivo, aunque no del tubo digestivo.

-

esfago. El esfago empieza en el cuello, atraviesa todo el trax y pasa al abdomen a travs del hiato esofgico del diafragma. estmago. El estmago es un rgano que vara de forma. En un individuo mide aproximadamente 25 cm. y el dimetro transverso es de 12 cm. intestino delgado. Su longitud es variable y su calibre disminuye progresivamente desde su origen hasta la vlvula ileocecal. Mide unos 65 cm. y 160 cm. y su calibre disminuye progresivamente.

- el intestino Grueso. Su longitud es variable, entre 120 Pncreas. Sus secreciones son de importancia en la digestin de los alimentos. Hgado. Es la mayor vscera del cuerpo pesa 1,500 grs.

bazo. Por sus principales funciones se debera considerar un rgano del sistema circulatorio. Su tamao depende de la cantidad de sangre que contenga.

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rgaNos DEl trax y aBDoMENLaringe Glndula tiroides Trquea Esfago Corazn

Pulmn derecho Hgado Vescula biliar Intestino grueso

Pulmn izquierdo Bazo Estmago

Ciego Apndice Vejiga Intestino delgado

Pulmn izquierdo Bazo Rin izquierdo Urter Intestino grueso Vejiga

Pulmn derecho Hgado Rin derecho Intestino grueso

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rEgIoNEs DEl CuErPo (anteRioR)

Vrtice de la cabeza Regin lateral de la cabeza (parietal) Cara Mandbula Regin anterior del cuello Hombro Epigastrio Regin umbilical (mesogastio) Bajo vientre (hipogastrio) Regin clavicular Trax o pecho Axila Brazo Hipocondrio Vacio Regin inguinal Antebrazo Mueca Pene Escroto (testculos) Palma de la mano Muslo anterior Rodilla Cara anterior de la pierna (espinilla) Regin frontal

Tobillo Dorso del pie, (empeine)

nota: Al pedir CONSEJO MDICO POR RADIO, indicar claramente el lado (izquierdo o derecho) del cuerpo o miembro afectado.24


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rEgIoNEs DEl CuErPo (PosteRioR)

Regin posterior de la cabeza Regin occipital (nuca) Regin posterior del cuello Regin posterior del hombro Regin escapular Brazo posterior Codo Antebrazo posterior Dorso de la mano Regin vertebral cervical

Regin torcica dorsal Regin vertebral torcica Regin lumbar (renal) Regin vertebral lumbar Regin sacra

Regin gltea (nalga) Muslo posterior Regin poplitea (rodilla posterior) Pantorrilla (pierna posterior)

Taln Planta del pie

nota: Al pedir CONSEJO MDICO POR RADIO, indicar claramente el lado (izquierdo o derecho) del cuerpo o miembro afectado.25


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autoeValuacin - Cules son las partes del tubo digestivo? - Cules son las partes principales del sistema respiratorio? - Cules son los componentes principales del sistema circulatorio? - Mencione cinco huesos del cuerpo humano e indique su ubicacin. - Cules son las principales funciones del esqueleto? - Mencione cinco msculos del cuerpo humano e indique su ubicacin. - Mencione el concepto de clula.

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PrIMEros auxIlIosLos Primeros Auxilios son los procedimientos inmediatos y temporales que se aplican a una persona que ha sufrido un accidente o una enfermedad repentina, en tanto se le suministra atencin mdica especializada. El conocimiento y competencia de los primeros auxilios trae como consecuencias: - Diferencia entre la vida y la muerte. - Diferencia entre la invalidez temporal o permanente. - Diferencia entre la recuperacin rpida o una larga hospitalizacin. Reglas que se aplican en todas las urgencias: - Mantener la calma. - Hacer una evaluacin clara y precisa del accidente. - Asumir el mando dando rdenes claras y precisas.

EValuaCIN DE la EsCENa DE urgENCIaReconocimiento de la escena Considerando que la seguridad del auxiliador es siempre prioritaria, en este tema se enmarcar la necesidad de destacar todo tipo de riesgos.

- Riesgos presentes: Son los que ya existen en el lugarde la urgencia, si no son considerados pueden afectar tanto al auxiliador como a la vctima. - Riesgos potenciales: Son aquellos que pueden suceder durante la accin de atencin y salvamento de los lesionados y que generalmente son provocados por una falta de planeacin de la atencin.

El Brigadista debe tener la destreza para elaborar un plan de accin durante las situaciones de urgencia que se presenten teniendo en cuenta que cada una de ellas es diferente a todas las dems. 1. Al acercarse al accidente no slo se debe observar a las vctimas sino todo el entorno del lugar. El observar completamente el entorno del accidente se debe llevar slo unos cuantos segundos. Es seguro acercarse al27


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lugar de la escena? Es suficientemente segura el rea para acercarse al accidente?

Golpes contra objetos cadas Humos-gases

Una vez que se ha PELIGRO evaluado el lugar de la escena, se determina electricidad Fuego rpidamente si el lugar es seguro para el auxiliador y las vctimas, sino es as, se puede desencadenar un riesgo potencial, de inmediato hay que mover a la vctima. 2. Investigar Qu pas?. Buscar indicios del tipo del accidente y de las lesiones que las vctimas puedan tener, la escena a menudo ofrece las respuestas, por ejemplo: si una persona yace al lado de una escalera se puede sospechar posibles fracturas en los miembros o de lesin cervical; un alambre elctrico tirado a un lado o por debajo de una vctima dar indicios de una descarga elctrica. Toda esta informacin es importante y ayudar a elaborar un plan de accin especialmente cuando las vctimas estn inconscientes o no se cuenta en personas que informen qu pas. 3. Cuntas personas estn lesionadas?. Observar ms all de la vctima, ya que puede haber otras personas accidentada. Una persona puede estar gritando de dolor o de susto mientras que la otra puede tener lesiones ms serias pasando desapercibidas porque est inconsciente. 4. Identificarse como persona capacitada en primeros auxilios. Es necesario identificarse con la vctima y los espectadores. 5. Hay espectadores que puedan ayudar?. Si hay espectadores se pueden utilizar como ayuda para averiguar qu pas, tal vez alguien vio el momento del accidente o conoce a algunas de las vctimas y pueden proporcionar datos de suma importancia; Cmo ocurri el accidente?, si la vctima tiene problemas de salud. El espectador puede ir a pedir ayuda.28


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La manera correcta para mandar a los curiosos a activar el sistema de emergencias es la siguiente: - Sealar a una persona llamndola por alguna caracterstica particular. - Utilizar una voz imperativa. - Darle el nmero al que debe de llamar. - Pedirle que regrese a confirmar que ha hecho la llamada. Debe de proporcionar: - Qu tipo de apoyo necesita? - Qu fue lo que paso? - Direccin exacta con la colonia y algn punto de referencia. - Hace cunto tiempo sucedi? - Nombre de la persona que habla. - Telfono dnde se pueda localizar. - No colgar hasta que el que atienda la llamada lo indique. 6. Antes de administrar los primeros auxilios a una persona que est consciente es importante pedir permiso para ayudarlo. En caso de que la vctima est inconsciente, el consentimiento est implcito. 7. Al iniciar los cuidados de primeros auxilios, aplicar la atencin por la palabra al lesionado, el platicar con l har que ste sienta que se le est atendiendo en una forma profesional y humana. Para la vctima observar las siguientes recomendaciones: - Dar prioridad a problemas cardiorrespiratorios y fuertes hemorragias. - Revisar a la vctima cuidadosamente de cabeza a pies. - Si no hay peligro, no mover al lesionado hasta conocer sus lesiones.

EValuaCIN PrIMarIa DE la VCtIMaEl reconocimiento primario es una exploracin rpida donde se verifican las alteraciones que constituyen una amenaza inmediata a la vida de la vctima. Esta exploracin se centrar en los tres sistemas de sostn de la vida.

- Sistema Neurolgico. (Tcnica AVDI) - Sistema Respiratorio. (Tcnica ABC) - Sistema Circulatorio. (Tcnica ABC)

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se deteRmina estado de consciencia ubicndolo con mtodo aVdi A: La persona se encuentra alerta, habla fluidamente, fija la mirada al explorador y est al pendiente de lo que sucede en torno suyo. V: La persona presenta respuesta Verbal, aunque no est alerta puede responder coherentemente a las preguntas que se le realicen y responde cuando se le llama. D: La persona presenta respuesta solamente a la aplicacin de algn estmulo doloroso, como presionar firmemente alguna saliente sea como el esternn o las clavculas; pueden emplearse mtodos de exploracin menos lesivos como rozar levemente sus pestaas o dar golpecitos con el dedo en medio de las cejas, esto producir un parpadeo involuntario, que se considera respuesta. I: La persona no presenta ninguna de las respuestas anteriores, est inconsciente.

VErIFICaCIN DEl a.B.C.A: airway abrir va area y control de cervicales. B: breath ventilacin. C: circulation circulacin y control de hemorragias. A: Que la va area est abierta y sin riesgo de obstruccin. Se abre la boca mediante elevacin de la mandbula y desplazamiento lento de la mandbula en busca de cualquier obstruccin de la va area, en caso de encontrarse un cuerpo slido a nuestro alcance lo retiramos haciendo un barrido de gancho con el dedo ndice, si el hallazgo son secreciones o cualquier otro fluido se podr utilizar cualquiera de los dispositivos de aspiracin.30


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Todo paciente traumatizado es sospechoso de lesin medular cervical hasta que se demuestre lo contrario, por lo tanto, las maniobras anteriormente descritas deben realizarse con el cuello en posicin neutra y con la menor movilizacin posible. B: Se evala que la ventilacin est presente. Se utiliza la mnemotcnia: - Ver: El pecho del paciente. (Si sube y baja) - escuchar: La respiracin. - sentir: El aire que sale por la boca o nariz. Hay que determinar si respira por si slo, con que frecuencia y que tan profundas son las respiraciones. C: Se determina la presencia de signos de circulacin, como el pulso o la coloracin de la piel, si est plido, azulado; la temperatura corporal. Y revisar si presenta alguna hemorragia evidente.

autoeValuacin - Indique la definicin de primeros auxilios? - Cules son las reglas que se aplican en cualquier urgencia? - Cules son los dos tipos de riesgo que debemos buscar al evaluar la escena de la urgencia? - Cul es el objetivo de la evaluacin primaria? - Cul es el significado de las siglas A.V.D.I. en la evaluacin del estado de consciencia? - Qu significa cada una de estas letras A.B.C. en la evaluacin primaria?

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EValuaCIN sECuNDarIa DE la VCtIMaEste reconocimiento va a consistir en la cuantificacin de los signos vitales y de otras lesiones que no constituyen una amenaza inmediata a la vida de la vctima, pero que pueden desencadenar un problema mayor sino se corrige de inmediato. Este reconocimiento se basa en tres pasos fundamentales:

- Cuantificacin de sus signos vitales - Revisin de la vctima de cabeza a pies - Interrogatorio

Signos Vitales. Es el conjunto de manifestaciones objetivas que dan indicios de vida en un individuo, estos son los siguientes:

-

Frecuencia respiratoria: Nmero de respiraciones por minuto. Frecuencia cardaca: Nmero de latidos del corazn por minuto. Pulso: Reflejo del latido cardaco en la zona distal del cuerpo. tensin arterial: La fuerza con la que el corazn late. temperatura corporal del paciente. Reflejo pupilar.

Frecuencia Respiratoria. Al igual que en la evaluacin primaria se toma usando la mnemotcnia VES (ver, escuchar, sentir) contando cuntas ventilaciones da por minuto la persona. ste es el nico signo vital que uno mismo puede controlar por lo que es importante no decirle al paciente que se va a valorar para que no altere su patrn ventilatorio.

- tcnica V.e.s.: Es la manera ms r-

pida y eficaz de detectar la presencia signos vitales. Se realiza una vez comprobada la Inconsciencia, y adquirida la Posicin de trabajo (ambas rodillas flexionadas apoyadas en el piso, una a la altura del tronco u hombros y la otra de la cadera o el tronco). Se realiza colocando el odo cerca de la cara y boca del lesionado, abriendo

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la va area, fijando la mirada en el tronco, para distinguir su movimiento con el fin de Ver, Escuchar y Sentir la respiracin, es decir el paso de aire. Frecuencia Cardaca. Se toma con un estetoscopio (o colocando el odo sobre el punto citado) el cual se coloca a la altura del quinto espacio intercostal en la lnea media clavicular, es decir, a la altura del pezn izquierdo inclinndolo un poco hacia la izquierda, al igual que la frecuencia respiratoria se cuenta cuntas veces late el corazn en un minuto. Pulso. Es la fuerza transmitida del latido cardiaco a la pared de las arterias. Debemos contabilizar cuntas pulsaciones hay en un minuto colocando suavemente los dedos ndice y medio sobre el sitio explorado, nunca utilizar el pulgar. Existen diferentes zonas para tomar el pulso, siendo estas regiones reas determinadas donde las arterias son superficiales y por lo tanto palpables.

- Pulso carotideo: Se coloca el dedo ndice y medioen el mentn, se sigue en lnea recta hacia el cartlago cricoides (manzana de Adn) y se recorre lateralmente 2 cm. aproximadamente haciendo cierta presin.

se debe evitar estar estimulando el cuello debido a que por esta zona pasa un nervio el cul, al estimularse, provoca que los signos vitales de nuestro paciente empiecen a disminuir. - Pulso radial: Se descubre la mueca, con el dedo ndice y medio se sigue la lnea del dedo pulgar hasta la mueca y se ejerce presin hacia el hueso. - Pulso braquial: ste se utiliza sobre todo en nios, debido a que ellos tienen mucho ms sensible el nervio del cuello. La manera de tomarlo es descubrir el brazo, el dedo ndice y medio se colocan en el bceps y se recorren hacia la cara interior del brazo separando los msculos y haciendo presin hacia el hueso.33


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La evaluacin de estos tres signos puede abreviarse contando los latidos, pulsaciones o respiraciones en 15 o 30 segundos y multiplicndolo por 4 o 2 respectivamente, obteniendo as el total de latidos, pulsaciones o respiraciones por minuto, para darnos una idea general del patrn cardiaco, circulatorio o respiratorio. Pero slo en caso de extrema urgencia donde no se disponga de tiempo sugerido. Presin Arterial. Es la fuerza hidrosttica de la sangre sobre las paredes arteriales, que resulta de la funcin de bombeo del corazn, volumen sanguneo, resistencia de las arterias al flujo y dimetro del lecho arterial. La tcnica adecuada para lo toma de este signo vital es: 1. El observador se sita de modo que su vista quede a nivel del menisco de la columna de mercurio o la manecilla del anaeroide. 2. Se asegurar que el indicador coincida con el cero de la escala, antes de empezar a inflar. 3. Se colocar el brazalete, situando el manguito sobre la arteria humeral y colocando el borde inferior del mismo 2 cm. por encima del pliegue del codo. 4. Se colocar la cpsula del estetoscopio sobre la arteria humeral. 5. Se inflar rpidamente el manguito hasta 30 o 40 mm. de Hg por arriba del ltimo sonido percibido y se desinflar a una velocidad de aproximadamente 2 mm. de Hg/seg. 6. La aparicin del primer ruido marca el nivel de la presin sistlica y, el ltimo, la presin diastlica. 7. Los valores se expresarn en nmeros pares. Temperatura. Es el nivel de calor del cuerpo, el cual est dado en un rango promedio de 36.5 a 37.5 grados centgrados. Existen dos clases de termmetros: oral y rectal.34


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Reflejo Pupilar. Si posee una linterna pequea, alumbre con el haz de luz el ojo y observe como la pupila se contrae. Si no posee el elemento productor de luz, abra intempestivamente el prpado superior y observe la misma reaccin o con la mano cubra el ojo y quite repentinamente para ver la contraccin de la pupila. Al revisar las pupilas, y determinar si son funcionalmente normales se utiliza la nemotecnia PiRRl.

- Pupilas - iguales - Redondas - Reactivas a la Luz

Existen diferentes tipos de pupilas: - normorreflcticas: Que responden al estmulo de la luz. - arreflcticas: Que no responden al estmulo de la luz. - miticas: Cuando estn contradas. - midriticas: Dilatadas. - isocricas: Son del mismo tamao. - anisocricas: Cuando son de diferente tamao. los parmetros normales de los signos vitales son: edad0- 1 1- 5 6-12 13-18 19-40 41-60 60 o ms

FR20-35 20-30 20-30 12-20 12-20 10-20 10-20

Pulso80-140 90-110 80-110 70-90 60-80 60-80 50-70

Fc80-140 90-110 80-110 70-90 60-80 60-80 50-70

t/a60/40 60/50 100/60 120/70 120/80 140/90 140/90

temP38 C 37.5 C 37 C 37 C 37 C 37 C 37 C

FR: Frecuencia Respiratoria Fc: Frecuencia Cardaca t/a: Tensin Arterial

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autoeValuacin - Cules son los tres pasos fundamentales de la evaluacin secundaria? - Definicin de signo. - Definicin de sntoma. - Definicin de signos vitales. - Cul es el parmetro normal de los siguientes signos vitales? - Tensin arterial. - Pulso. - Respiracin.

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oBstruCCIN DE Va arEa (atragaNtaMIENto)Paciente consciente slo la obstruccin de va area superior (garganta o laringe, y trquea) por objetos slidos como: los alimentos o cuerpos extraos, puede resolverse por la maniobra de desobstruccin de va area descrita. Si se observa a una persona que se lleva las manos al cuello (seal universal de atragantamiento) y parece estar atragantndose hay que hacer un reconocimiento del lugar mientras se acerca a la vctima. 1. comenzar el reconocimiento primario, preguntando: Usted se est atragantando?. Si la persona tose dbilmente o tiene un sonido agudo al respirar o si no puede hablar, respirar ni toser con fuerza, hay que decirle a la persona que est adiestrado en primeros auxilios y ofrecerle ayuda. Si hay otra persona cerca, pedir que active el servicio mdico de urgencia. 2. mtodo de Hemlich. El abdomen de una vctima consciente se presiona mientras est parada o sentada.

-

Pararse detrs de la vctima y si est de pie brale las piernas y coloque su pie en medio, coloque sus brazos alrededor de la cintura de la vctima. Hacer un puo con una mano. Colocar el lado del pulgar del puo en medio del abdomen de la vctima, dos dedos por arriba del ombligo y muy por debajo del extremo inferior del esternn. Con los codos des-pegados de la vctima, presionndole el abdomen con el puo, con movimientos rpidos y ascendentes.37

- Agarrar el puo con la otra mano.


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Al presionar, asegurarse que el puo est directamente en medio del abdomen de la vctima.

- Presionar repetidas veces. Hasta

que se despeje la obstruccin o hasta que la persona quede inconsciente. Hay que pensar en cada presin como un intento separado y nico por desalojar el objeto.

cmo PResionaR el PecHo de una Vctima consciente que est embaRazada Quizs no se pueda poner los brazos alrededor de la cintura de ciertas vctimas de atragantamiento para presionarles el abdomen de manera efectiva. Por ejemplo, la persona puede ser sumamente obesa, o estar en las ltimas etapas del embarazo. En el caso de una mujer embarazada, presionarle el abdomen puede ser peligroso. En ambos casos, se les presiona el pecho.

- colocacin de los brazos. Mien-

tras la persona est parada o sentada, hay que pararse detrs de ella y poner los brazos por debajo de las axilas y alrededor del pecho. Colocar el lado del pulgar del puo en medio del esternn. Cerciorarse que el puo est justo en medio del esternn, y sobre las costillas. Asegurarse tambin que el puo no est cerca del extremo inferior del esternn.

- Tomarse el puo con la otra mano y presionar. - Presionar repetidas veces hasta que se despeje laobstruccin o hasta que la persona quede inconsciente. Hay que pensar en cada presin como un intento separado para desalojar el objeto.

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cundo dejaR de PResionaR el abdomen o el PecHo Se debe dejar de presionar el abdomen o el pecho tan pronto como la vctima arroje el objeto o si la persona comienza a respirar o a toser. Hay que observarla y cerciorarse que el objeto haya salido de la va respiratoria y que la persona respira libremente. An cuando haya arrojado el objeto, la persona puede seguir teniendo problemas al respirar y que no son aparentes. Hay que tener en cuenta tambin que al presionar el abdomen o el pecho se pueden causar lesiones internas. Por estas razones, se debe llevar a la persona a la sala de urgencia de un hospital an cuando aparentemente est respirando bien. Paciente inconsciente El procedimiento para identificar y tratar a una vctima inconsciente con obstruccin total de la va respiratoria s describe a continuacin. colocar a la vctima sobre la espalda. Acostar a la vctima sobre su espalda voltendole el cuerpo entero como una unidad. Es importante colocar a la vctima en esta posicin tan pronto como sea posible, esto no debe tomar ms de 10 segundos. despejar la va respiratoria con las maniobras de inclinacin de la cabeza y levantamiento de barbilla. Abrir la va area para retirar la obstruccin causada por el relajamiento puede lograrse fcilmente inclinando la cabeza de la vctima hacia atrs, colocando una mano sobre la frente de la vctima. Las yemas de los dedos de la mano que no estn en la frente se colocarn sobre el borde seo de la barbilla, levantando y jalando simultneamente toda la mandbula. Los dedos de la barbilla no debern comprimir los tejidos blandos pues provocaran obstruccin. Esta tcnica levanta la lengua de la parte posterior de la garganta, despejando as la va respiratoria.Precaucin: esta maniobra no se utilizar si existe sospecha de lesin en la columna cervical.39


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Presionar el abdomen 5 veces. Colocarse a horcajadas sobre los muslos de la vctima. Colocar la parte inferior de una mano en medio del abdomen de la vctima, un poco ms arriba del ombligo y muy por debajo del extremo inferior del esternn. Colocar la otra mano directamente sobre la primera mano con los dedos en direccin a la cabeza de la vctima. Presionar el abdomen con movimientos rpidos y ascendentes. Cuando se presiona habr de cerciorarse de que las manos estn directamente en medio del abdomen. No presionar hacia la derecha ni hacia la izquierda. Cada movimiento deber ser un intento separado y nico para desalojar el objeto. limpiar con los dedos el interior de la boca para tratar de desalojar el objeto de la garganta. Hay que cambiar de la posicin a horcajadas y arrodillarse al lado de la cabeza de la vctima. Mantener la cara de la vctima hacia arriba, abrirle la boca y sujetar la lengua y la mandbula inferior con una mano, con la mandbula y la lengua levantadas, se introduce el dedo ndice de la otra mano dentro de la boca de la vctima a lo largo del interior de la mejilla hasta donde est la base de la lengua. Entonces, con una accin de gancho, sacar el objeto en direccin a la boca. Si el objeto est al alcance, tomarlo y sacarlo. A veces hay que empujar el objeto contra el lado opuesto de la garganta para poder40


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sacarlo. Pero hay que tener cuidado de no empujar el objeto ms adentro de la va respiratoria. Revisar cavidad oral y tcnica Ves por 10 segundos.

Paro rEsPIratorIoEn caso de que la vctima no tenga respiracin espontnea y/o que las maniobras para manejo de va area obstruida hayan fracasado, se proceder con el siguiente protocolo. ResPiRacin de salVamento Mientras se mantiene la va respiratoria despejada inclinando la cabeza hacia atrs y levantando la barbilla, hay que apretar suavemente la nariz hasta cerrarla con el pulgar y el ndice de la mano con la que se mantiene presionada la frente hacia atrs. El rescatista deber abrir bien su boca, aspirar profundamente, sellar bien la boca de la vctima con sus labios y dar dos insuflaciones con duracin aproximada de 1 a 1.5 segundos por insuflacin, haciendo una pausa de 5 segundos entre las ventilaciones. Observar el pecho de la vctima para ver si se levanta mientras se sopla, y para ver si el pecho baja una vez que quita la boca de la vctima. Soltar la nariz del lesionado, ver, escuchar y sentir si el aire se escapa cuando el pecho de la vctima baja. Si se siente resistencia en el momento de soplar aire a la vctima y nota que el aire no penetra, es muy posible que no le haya inclinado la cabeza y que la lengua est bloqueando la va respiratoria. Hay que volver a inclinarle la cabeza hacia atrs y dar dos insuflaciones completas nuevamente. Determine si el corazn de la vctima late, palpando si hay pulso carotideo. Mientras se mantiene una mano sobre la41


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frente en la cabeza de la vctima inclinada hacia atrs, hay que usar la otra mano para encontrar el pulso. En caso de encontrarse pulso normal y seguir ausente la respiracin, deber repetir la ventilacin boca-boca durante un minuto (aproximadamente 12 insuflaciones) y verificar con tcnica VES al terminar el ciclo. S no respira, hay que continuar la respiracin de salvamento y seguir verificando el pulso cada minuto, hasta que:

- La vctima comience a respirar por s misma. - Otro auxiliador adiestrado se encargue de la vctima. - Se entregue al mdico del Servicio Mdico de Urgencia - Se est demasiado cansado para continuar.rEaNIMaCIN CarDIoPulMoNarEl paro cardiorrespiratorio es la interrupcin repentina y simultnea de la respiracin y el funcionamiento del corazn, debido a la relacin que existe entre el sistema respiratorio y circulatorio. Puede producirse el paro respiratorio y el corazn seguir funcionando, pero en pocos minutos sobrevenir el paro cardaco cuando no se presta el primer auxilio inmediatamente. Cuando el corazn no funciona normalmente la sangre no circula, se disminuye el suministro de oxgeno a todas las clulas del cuerpo, provocando un dao en los dems tejidos conforme pasa el tiempo. La Reanimacin cardiopulmonar (RcP) es el conjunto de tcnicas manuales y mecnicas que se le aplican a una vctima que ha sufrido un paro cardiorrespiratorio, con el objetivo de: 1. Mantener los pulmones oxigenados cuando la respiracin se ha detenido. 2. Mantener la sangre circulando y llevar oxgeno a todos los rganos del cuerpo. Es necesario iniciar la RCP tan pronto como sea posible despus de que el corazn deja de latir. Cualquier demora en iniciar la reanimacin cardiopulmonar reduce la42

y se haga cargo de la situacin.


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posibilidad de que el servicio mdico de urgencia pueda reanimar el corazn. Adems, las clulas del cerebro comienzan a morir despus de cuatro a seis minutos sin oxgeno, provocando dao permanente. En caso de no localizarse pulso carotideo durante la evaluacin inicial se tendr que iniciar con RCP. Es importante controlar el pulso carotideo de la vctima durante 10 segundos antes de comenzar la reanimacin cardiopulmonar, ya que es peligroso dar las compresiones si el corazn est latiendo. Para que las compresiones en el pecho funcionen, verifique los siguientes puntos:

-

La vctima debe de estar acostada de espalda sobre una superficie firme y plana. La cabeza al mismo nivel que el corazn. Arrodillarse de frente al pecho de la vctima con las rodillas contra el lesionado. Se localiza el reborde costal siguindolo hasta encontrar la punta inferior del esternn. Una vez localizado se colocan dos dedos hacia arriba y posteriormente se coloca el taln de su mano con los dedos levantados y la otra mano abrazndola. Las compresiones deben ser con los brazos rectos y en perpendicular al cuerpo del paciente.

Esta posicin permite presionar directamente hacia abajo, sobre el esternn y mantener la presin de la mano fuera del alcance de las costillas y lejos del extremo del esternn. As se disminuir el riesgo de fracturar las costillas a ambos lados del esternn. Tambin se evitar empujar el extremo inferior del esternn sobre los rganos delicados ubicados debajo del mismo. tcnica de comPResin 1. Al comprimir, se empuja con el peso del cuerpo y no con los msculos de los brazos. Hay que empujar directamente43


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hacia abajo, ya que si se balancea hacia adelante y hacia atrs y no se empuja directamente haca abajo, las compresiones no sern efectivas. 2. En cada compresin se debe empujar hacia abajo de 3.5 a 5 cm. El movimiento hacia abajo y hacia arriba debe ser suave, y no brusco. Mantener un ritmo descendente y ascendente uniforme, sin hacer pausas entre las compresiones. La mitad del tiempo debe de ser para empujar hacia abajo y la otra mitad para subir. Dejar de ejercer presin sobre el pecho completamente, pero no permitir que sus manos pierdan contacto con el pecho, ni perder la posicin correcta sobre el esternn.Utilice el peso de su cuerpo para hacer la compresin Mantenga la espalda recta

Brazos rectos

Arrodllese a un lado de la vctima

Taln de la mano sobre el esternn

3. Dar a razn de 80 a 100 compresiones por minuto (como recurso prctico puede utilizarse el ritmo de la cancin Staying Alive del grupo musical BeeGees). 4. Si las manos pierden contacto con el pecho, se deber volver a colocar en posicin antes de comprimir nuevamente. Localizar el punto medio como se hizo antes, para colocar las manos correctamente. Se darn 30 compresiones contando siempre en voz alta para posteriormente despejar la va respiratoria y dar 2 soplos completos. Despus de dar un radio de 5 ciclos44


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se evaluar pulso y respiracin, si permanecen ausentes, se iniciar un nuevo ciclo de RCP. Una vez recuperado el pulso, la respiracin y liberada la va area, la persona afectada debe ser colocada en posicin de recuperacin la cual consiste en colocar a la persona de lado con una pierna flexionada para que no gire en ningn sentido. cundo dejaR de daR R.c.P. 1. Cuando la persona tenga pulso y respire. 2. Cuando llegue la ayuda y los servicios mdicos se hagan cargo del lesionado. 3. Cuando sea lo indique un mdico. 4. Cuando est muy cansado para proseguir. Utilizando el recurso mnemotcnico HelP.

- Hospital o llegan a ayudarnos. - Exhausto. - Life (regrese la vida). - Paramdicos o alguien ms capacitado nos dice quedejemos de darlo.no hay movimiento ni respuesta Llame al nmero local de emergencias mdicas. consiga un dea o que esto lo haga el segundo reanimador (si hay otro presente) Abra la va area, verifique la respiracin Si la vctima no respira, administre 2 respiraciones que hagan que el pecho se eleve Si no hay respuesta, verifique el pulso: Est completamente seguro de haber encontrado el pulso en 10 segundos?tiene Pulso

Administre1 respiracin cada 5 a 6 segundos. Vuelvaaverificar el pulso cada 2 minutos.

no tiene Pulso

Administre ciclos de 30 compresiones y 2 respiraciones hasta que llegue el DEA/desfibrilador, lo reemplace el equipo de SVA o la vctima empiece a moverse. comprima fuerte y rpido (100/min) y permita que el pecho regrese a la posicin original. minimice las interrupciones en las compresiones.

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HEMorragIasDefinicin. Es la prdida de sangre debido a una agresin a los conductos o vas naturales.

Hemorragia venosa

clasiFicacin de los Vasos sanGuneos arteria. Transporta la sangre que Hemorragia es impulsada por el corazn a Capilar todo el organismo. A medida que va llegando a los tejidos, las arterias se ramifican y se hacen ms pequeas y delgadas hasta convertirse en vaso capilar. - Venas. Transportan la sangre que se va recolectando del organismo hacia el corazn. Los vasos capilares se van juntando poco a poco hasta convertirse en venas las cuales devuelven la sangre al corazn. - capilares. Son los vasos sanguneos ms pequeos a travs de los cuales se produce el intercambio de lquidos y gases en las clulas del cuerpo. Donde termina una arteria comienza una vena, a sto se le denomina Red Capilar. clasiFicacin de las HemoRRaGias Las hemorragias para su identificacin y estudio se clasifican en cuatro clases:

Hemorragia arterial

- arterial. Identificada por su color rojo brillante y la sangre - Venosa. Identificada por su color rojo oscuro y su salida - capilar. Identificada por escasa salida de sangre (pun- mixta. Observada en heridas en las que fueron lesionadas tanto las arterias como las venas.Hemorragias

sale conforme al latido cardaco.

es continua.

tilleo) comnmente se presenta en las excoriaciones.

Arterial Salida intermitente Sangre rojo brillante

Venosa Salida continua Sangre rojo oscuro

Capilar Salida de sangre en poca cantidad

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mtodos de contencin de HemoRRaGias Presin directa. Realizarla con un lienzo limpio colocndolo sobre la herida y presionando firmemente con la palma de la mano. Si la sangre se filtra a travs de la compresa no quitar, aplicar una segunda compresa y continuar presionando. Presin indirecta. Realizarla comprimiendo la arteria ms cercana entre la herida y el corazn. Para ello se cuentan con los siguientes puntos de presin indirecta.

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evaluacin de la extremidad. Una extremidad que est sangrando intensamente deber elevarse por encima del nivel del corazn de la vctima, sin dejar de ejercer una presin directa e indirecta. crioterapia. Consiste en la aplicacin de lienzos fros, hielos envueltos para lograr una vasoconstriccin. Colaborando con el organismo en su accin de defensa ante una lesin.

- torniquete: Es el ltimo recurso

que se aplicar para contener una hemorragia, utiliza un trozo de tela de 10 cm. de ancho, dndole una vuelta completa alrededor del miembro afectado. Se coloca de 5 a 10 cm. por arriba de la herida anudndola y colocndole un trozo de madera sobre el nudo hecho y girando hasta conseguir una presin uniforme. Se deja por espacio de 15 min. y se afloja un cuarto de vuelta cada 15 min. en forma lenta y uniforme hasta que se haga cargo el personal de primeros auxilios.

- con el manguito del bauma-

nmetro: Colocar el manguito alrededor de la zona donde se pretende hacer el torniquete y elevar la presin unas dcimas por encima de la presin arterial del paciente (al superar la presin de las arterias se interrumpe el paso de sangre).

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HErIDasDefinicin. Herida es la prdida de continuidad de cualquier tejido, excepto el seo. clasiFicacin

- lacerantes. Causadas por instrumen-

tos romos, sin filo, de superficie plana. Los bordes son irregulares y salientes produciendo desgarramiento.

- contusas. Causadas por golpes conobjetos de cualquier ndole, dejando bordes de forma irregular.

-

cortantes. Causadas por instrumentos con filo, dejando bordes regulares.

- Punzantes. Producidas por objetoscon punta, dejando nicamente un punto en el rea de entrada.

-

abrasivas. Causadas por friccin.

- avulsin. Son heridas que desgarran

piel y tejido. Es producida por mordeduras o arrancamiento, por cualquier tipo de maquinaria o animales.

entrada es pequeo, redondo, limpio y el de salida es de mayor tamao. La hemorragia deSalida pende del vaso sanguneo lesionado; puede haber fractura o perforacin visProyectil ceral, segn la localizacin de la lesin.Entrada

- Producidas por esquirlas. Generalmente el orificio de

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tRatamiento de uRGencia Basarse al tratamiento englobado en los pasos siguientes, para aplicarlos en cualquier caso: a. Contener la hemorragia con una gasa estril. b. Asepsia: Consiste en lavar la herida de adentro hacia afuera con agua y jabn (neutro de preferencia). c. Antisepsia: Lavar con un antisptico (isodine). d. Cubrir y vendar para sujetar el apsito y al mismo tiempo para comprimir la herida, y evitar nuevamente la hemorragia. e. Proporcionar asistencia mdica. toda HeRida PResenta los siGuientes PeliGRos: Hemorragia: Sino se detiene puede ocasionar un estado de shock Hipovolmico. infeccin: Ocasiona problemas posteriores en el tratamiento de recuperacin de la lesin.

autoeValuacin - Mencione la definicin de hemorragias. - Cmo se clasifican las hemorragias? - Mencione las caractersticas de los diferentes tipos de hemorragias? - Qu mtodos se pueden emplear para contener las hemorragias? - Mencione cuando menos tres puntos de presin para contener hemorragias. - Definicin de herida. - Indique Cul es la clasificacin general de heridas? - Cul es el tratamiento de urgencia para heridas?

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EstaDo DE CHoQuEDefinicin: Es el estado de deficiencia circulatoria generalizada en todos los tejidos, ocasionado por diversos factores, como: traumatismo, enfermedades cardacas, reacciones alrgicas o infecciones severas. clasiFicacin - choque Hipovolmico: Obedece a la prdida de lquidos corporales, una disminucin en el volumen sanguneo significa que no hay sangre suficiente para llenar el sistema, por lo que la circulacin falla y provoca el CHOQUE. Los lquidos corporales pueden reducirse por diferentes razones: a. Hemorragia externa: Heridas abiertas que provocan prdida de la sangre. b. Hemorragia interna. Los rganos desgarrados o lacerados las lceras y fracturas cerradas. c. deshidratacin: Prdida de lquidos por vmitos y diarrea.

- choque cardiognico: Se produce como consecuencia

- choque neurognico: Lo provoca la prdida del control

del funcionamiento inadecuado del corazn. La circulacin apropiada de la sangre depende de la actividad continua y eficiente del corazn, pero algunas enfermedades debilitan al msculo cardaco y disminuyen su rendimiento. del sistema nervioso cuando la mdula espinal es lesionada en un accidente, las vas nerviosas que conectan al cerebro con la musculatura lisa de los vasos sanguneos hacen que se pierda la capacidad de constriccin ocasionando vaso dilatacin.

- choque anafilctico: Se produce cuando una personatiene contacto con algo a lo que es alrgico. Las causas que provocan una reaccin alrgica pueden ser: a. Picadura de insecto: Abejas y diversas especies de avispas. b. sustancias ingeridas: Algunos alimentos como: el pescado, los mariscos, frutos silvestres fresas, uvas, moras. c. sustancia inhalada: Como el polen, gases o polvo. d. sustancias inyectadas. Frmacos, mordedura de serpientes y drogas.51


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- choque sptico: Ocurre en caso de infeccin grave cuando las toxinas que se incorporan a la corriente sangunea producen un efecto txico en los vasos, afectando a la circulacin.

siGnos y sntomas Aunque el CHOQUE constituye una condicin grave para la persona que lo sufre. Usted puede ser una gran ayuda para el paciente siempre y cuando, sea capaz de reconocer rpidamente el problema y tratarlo de manera eficiente. Los signos y sntomas de CHOQUE se presentan cuando el lesionado se queja de: 1. Frecuencia cardaca elevada. 2. Respiracin rpida y superficial. 3. Piel plida, hmeda y fra. 4. Un sentimiento de angustia extrema. 5. Sed. 6. Alteracin de la conciencia. 7. Pulso rpido y poco perceptible. 8. Sudoracin fra y pegajosa. 9. Estremecimiento y temblores. 10. Tensin arterial baja. 11. Pupilas dilatadas (midriticas) en ojos apagados y sin brillo. ojos: Apagados, sin brillo Pupilas: Dilatadas Rostro: Plido, posiblemente ciantico Respiracin: Poco profunda, irregular, dificultosa Pulso: Rpido, dbil Piel: Fra, hmeda y pegajosa otros sntomas pueden incluir: Nusea, colapso, vmito, ansiedad, sed

tRatamiento de uRGencia El tratamiento apropiado exige la atencin del paciente y no nicamente a una o dos de las alteraciones que presenta. Los pasos a seguir para la atencin de un paciente en estado de CHOQUE son los siguientes: a. Mantener vas respiratorias libres: localizando algn objeto extrao en la boca o nariz, extraerlo y mantener hiperextensin.52


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b. Verificar la respiracin. c. Controlar hemorragias externas. d. Verificar el pulso. e. Colocar en posicin de asegurese de que... CHOQUE, que consiste La respiracin sea adecuada Controlar la hemorragia en levantar los pies a Administra oxgeno las extremidades inferiores una altura aproximada Elevar los movimientos bruscos Evitar de 20 a 30 cm. para Prevenir la prdida de color del cuerpo Mantener acostado al paciente que exista una mayor No administrar nada por va oral circulacin hacia el cerebro. Esto se puede aplicar siempre y cuando no existan extremidades plvicas fracturadas, heridas penetrantes en abdomen, fracturas en el crneo y mujeres embarazadas. f. Mantener la temperatura corporal, impedir que el cuerpo pierda su calor, mantener abrigado al lesionado pero evitar el calor excesivo porque sto puede provocar que se agrave su estado. Recordar siempre colocar un cobertor por debajo del lesionado para impedir la prdida del calor por contacto directo con el piso. g. Aflojar la ropa alrededor del cuello y aquella que restrinja la movilidad del trax. h. Mantenerlo consciente, hacindole pltica. i. Nunca hablarle de la gravedad de sus lesiones, ni dejar que las vea. j. Investigar qu ocasion el estado de CHOQUE y tratar de eliminar la causa. El tratamiento a personas en estado de CHOQUE tiene prioridad sobre cualquier medida de urgencia a excepcin de: - Correccin de trastornos respiratorios. - Restablecimiento de la respiracin. - Control de la hemorragia profusa.53


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consecuencias a. Paro respiratorio. b. Paro cardiorrespiratorio. c. Estado de coma. Todas ellas potencialmente mortales. Si alguna persona sufre estado de CHOQUE y no se atiende, puede sobrevenir la muerte, an cuando la causa que lo produjo, no sea necesariamente mortal. En consecuencia, los Primeros Auxilios adecuados contra el estado de CHOQUE son preventivos, hay que atenderlo antes y no cuando est ya en evolucin; resulta indispensable el atender a una persona seriamente lesionada.

autoeValuacin - Indique Cul es la definicin de estado de choque? - Cul es la clasificacin del estado de choque? - Menciona 5 signos y sntomas del estado de choque. - Define el estado de choque hipovolmico y sus causas. - Cul es el tratamiento de urgencia para el estado de choque? - Cules son las consecuencias del estado de choque?

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traxCualquier agresin o trauma sobre las paredes del trax producir un trauma de trax. 8 de cada 100,000 son letales. Los traumatismos torcicos pueden ser cerrados (contusos) y penetrantes. Directamente desde la pared torcica, o a travs de la va area. Los traumatismos no penetrantes de la pared torcica inferior, se asocian frecuentemente a lesiones abdominales, teniendo en cuenta que el abdomen posee una porcin peritoneal intratorcica superior. Tambin estos traumatismos van asociados a lesiones en el cuello y columna cervical. atencin y manejo PRe-HosPitalaRio Factores de riesgo impactos de alta energa - Cada mayor a 6 metros. - Impactos de alta velocidad. - Pasajeros despedidos del vehculo. - Atropello.

Inspiracin

Espiracin

evidencia de lesin grave - Lesin penetrante de cabeza, cuello, trax, abdomen regin inguinal. - Dos o ms fracturas proximales de huesos largos. - Quemaduras mayores al 15% de SCQ o que afecten cara o vas areas. - Trax inestable. lesiones toRcicas de imPoRtancia Obstruccin de la Va Area La OVA superior se puede producir por compromiso de consciencia, cuerpos extraos, secreciones, sangre. Constituye una urgencia mxima, y su resolucin ser inmediata.55


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Las formas de manejo de la va area pueden ser no invasiva e invasiva, otra clasificacin es va area no quirrgica y va area quirrgica. Consisten someramente en el manejo manual de la va area, la intubacin oro o naso traqueal; la cricotiroidotoma por puncin y quirrgica y la traqueotoma. Neumotrax a Tensin Se produce por escape de aire en una sola direccin, ya sea desde el pulmn o de la pared, acumulndose en la cavidad pleural, y sin posibilidad de salida, produciendo el colapso del pulmn ipsilateral. El mediastino y la trquea se desplazan hacia el lado opuesto, comprometiendo la posibilidad de respuesta ventilatoria por parte del pulmn sano, y afectando el retorno venoso.Disminucin en retorno venoso Compresin del pulmn opuestodesplazamiento del mediastino

Compresin de pulmn derecho roto Aire

Clnicamente se manifiesta pleural por dificultad respiratoria, taPulmn Corazn izquierdo quicardia, hipotensin, desviacin de la trquea, ausencia unilateral de MP, timpanismo del pulmn ipsilateral, ingurgitacin yugular y cianosis tarda. El tratamiento inicial consiste en insertar una aguja, en el 2 Espacio Inter Costal (EIC) en Lnea Medio Clavicular (LMC) del hemitrax afectado, siempre por el borde superior de la 3 costilla. El tratamiento definitivo es la insercin de un tubo de trax en el 5 EIC anterior a la Lnea Axilar Media (LAM), siempre por el reborde costal superior de la 6 costilla en el hemitrax afectado. Neumotrax Abierto Al producirse una herida en la pared torcica cuyo dimetro sea superior a 2/3 del dimetro de la trquea, el aire penetrar preferentemente por la herida al igualarse las presiones intratorcica y ambiental y ofrecer menor resistencia al paso del aire por la herida.56

Membrana


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El tratamiento inicial y precoz ser cubrir la herida con un parche generoso envaselinado o plstico, de forma que tome toda la extensin de sta por tres de sus bordes, sellando la lesin y dejando una va de escape regulable (parche sellado en tres lados). El tratamiento definitivo consiste en la instalacin de un tubo de trax, distante de la lesin, y el cierre de la herida ser quirrgico. Causas de persistencia de neumotrax: 1. Inadecuada conexin drenajeaspirador. 2. Inadecuada colocacin del drenaje. 3. Oclusin bronquial. (Cuerpo extrao, cogulo, rotura). 4. Roturas traqueobronquiales. 5. Grandes laceraciones pulmonares. 6. Severa disminucin de la distensibilidad pulmonar. Hemotrax Masivo Es el resultado de la acumulacin de sangre en la cavidad pleural, igual o superior a 1,500 ml. La principal causa es la lesin de vasos hiliares y mediastinicos generalmente por Presencia de sangre en el heridas penetrantes, menos freespacio pleural cuente es por desgarro de estos vasos en un trauma cerrado. Clnicamente encontrar un paciente en shock, con colapso de los vasos del cuello por hipovolemia o con ingurgitacin de estos por efecto mecnico de las cavidades, hipoxico, ausencia de MP en el hemitrax daado y matidez a la percusin. El tratamiento ser simultneamente con reposicin de volumen de forma agresiva (cristaloides, coloides y sangre), y descompresin del hemitrax lesionado con un tubo de trax nico N 28 - 32 f.57


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Trax Inestable Cuando coexisten fracturas costales mltiples en varias costillas consecutivas se produce una inestabilidad de la pared con movimiento paradjico y alteracin de la mecnica respiratoria, con la consiguiente hipoxia. La gravedad de la lesin es directamente proporcional al grado de alteracin del parnquima pulmonar en combinacin con el dao de la pared. Clnicamente puede no ser detectado en primera instancia por la hipoventilacin reactiva al dolor, y por los movimientos del trax. El tratamiento se basa fundamentalmente en una buena ventilacin, eventualmente mecnica, con oxigenacin hmeda adecuada, y tratamiento para el dolor agresivo, si el paciente no est en shock la infusin de fluidos debe hacerse con cuidado para evitar la sobrehidratacin y el consiguiente edema pulmonar. Un adecuado y controlado balance hdrico beneficiar a este paciente ms que a ningn otro.debido a la acumulaTaponamiento Cardaco cin de fluidos dentro Producto de una herida del pericardio penetrante en su gran mayora, pero tambin puede Esternn aparecer por lesiones de los vasos pericardicos o traumatismo cardaco en un traumatismo cerrado. Corazn Pericardio El pericardio es una esFluido dentro tructura fibrosa con poca del pericardio elasticidad, por ello pequeas cantidades de sangre pueden provocar un taponamiento. Desde el punto de vista clnico se manifiesta por la trada de Beck, que consiste en el hallazgo de aumento de la presin venosa central, disminucin de la presin arterial y apagamiento de los ruidos cardacos. La ingurgitacin yugular como muestra de aumento de la presin venosa central puede no manifestarse por hipovolemia. Ingurgitacin yugular con la inspiracin en un paciente ventilando espontneamente es signo inequvoco de taponamiento cardaco (signo de Kussmaul). compresin cardaca

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La disociacin electromecnica al monitor en ausencia de hipovolemia y de neumotrax a tensin, es sugerente de taponamiento cardaco. En el tratamiento, la pericardiocentesis por va subxifoidea es de eleccin en el pre hospitalario, para descomprimir el pericardio, basta extraer 15 - 20 ml. pero es una medida de salvamento temporal, actualmente se pregona que en el Servicio Mdico de Urgencias y Hospital no deben hacer pericardiocentesis a menos que sea para dar tiempo a la preparacin del pabelln, lo que se postula es la incisin subxifoidea en medialuna. La reparacin definitiva ser de forma puramente quirrgica. Fractura de clavcula Se manifiesta como potencial dao a vasos subclavios, su angulacin hacia el interior puede provocar neumotrax o daar el plexo braquial. La reduccin manual y un cabestrillo son el tratamiento que se impone. Fracturas costales La ruptura de costillas rara vez pone en riesgo la vida de las vctimas, los signos y sntomas de esta patologa comprenden dolor al movimiento, dolor a la palpacin local y ocasionalmente crepitacin sea. La evaluacin inicial puede hacerse ejerciendo una presin suave sobre la pared torcica y a menudo la vctima indica el sitio de la lesin. El tratamiento principal es el control del dolor, lo cual se logra con inmovilizacin y reduccin de los movimientos del rea lastimada, para esto se pueden utilizar los brazos de la vctima como: frulas y fijar con algn cabestrillo, al mismo tiempo que se evala la funcin respiratoria para considerar la pertinencia de iniciar asistencia, al mismo tiempo se debe motivar a la vctima a que contine con su respiracin normal y tosiendo ocasionalmente para prevenir complicaciones. Fractura esternal Poco frecuente, acompaa a lesiones de aorta y grandes vasos, taponamiento cardaco, dolor localizado intenso y estudio radiogrfico confirmatorio. Sino hay desplazamiento, se trata slo el dolor. Si hay desplazamiento requiere reduccin y fijacin quirrgica.59


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autoeValuacin - Cmo se clasifican los traumatismos torcicos? - Cul es el tratamiento inicial de un neumotrax abierto? - Qu es un hemotrax masivo? - Cules son los signos y sntomas de las fracturas costales? - Cul es el tratamiento de las fracturas costales?

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ABDOMENHeridas penetrantes en abdomen. Son aquellas en las que penetra un objeto a la cavidad abdominal. Son particularmente peligrosas por el riesgo de lesiones en los rganos internos y por la hemorragia interna. ClasifiCaCin 1. Sin Exposicin de Vsceras. 2. Con Exposicin de Vsceras. signos y sntomas Cuando son sin exposicin de vsceras: Dolor, vmito, heces de color negro, datos de shock e inquietud. Cuando son con exposicin de vsceras: Inquietud, las vsceras salen de la cavidad abdominal, vmito, palidez, piel fra y viscosa, pulso rpido pero poco perceptible, sed, angustia y confusin mental. tratamiento de urgenCia Heridas penetrantes en abdomen sin exposicin de vsceras Presentan riesgo de hemorragia interna. Es frecuente, que despus de un traumatismo o una herida violenta en el vientre, el lesionado no parezca grave y de la impresin de que est recuperndose. Cubrir la herida con gasas y tela adhesiva. Transportar rpidamente a la vctima en posicin decbito dorsal, vigilar sus signos vitales y dar reanimacin cardiopulmonar en caso necesario. Heridas penetrantes en abdomen con exposicin de vsceras Al igual que la anterior presenta los mismos riesgos, aunada a la exposicin de vsceras, por lo que el auxiliador tendr que realizar las siguientes maniobras:

- Colocar un apsito limpio, amplio y h- Irrigar con suero o agua limpia las vsceras medo sobre la herida. expuestas para evitar la resequedad. Aplicar un vendaje que sostenga las vsceras.61


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Trasladar lo ms rpido posible a la vctima semi sentado con las piernas flexionadas. Aplicar medidas antishock en caso necesario iniciar reanimacin cardiopulmonar.

Nunca har lo siguiente: - Reintroducir las vsceras a la cavidad abdominal. - Ceder a la splica de la vctima y darle de beber. - Si existiera un cuerpo extrao (cuchillo, navaja) no la extraiga, fjelo para que no se mueva. objeto empalado 1. NO RETIRAR EL OBJETO. 2. Inmovilizar el cuerpo extrao utilizando gasas o una dona de venda. 3. Cohibir la hemorragia (sin presionar sobre el objeto). 4. Prepararse para proporcionar soporte bsico de vida.

AMPUTACIONESEs la prdida parcial o total de alguno de los miembros, ya sean torcicos o plvicos. ClasifiCaCin - amputacin parcial. Es aquella cuando el miembro afectado se encuentra sujeto parcialmente al resto del cuerpo, existe dolor intenso, muchas veces cuando se lesiona el nervio existe ausencia de sensibilidad, por lo tanto de dolor, hemorragia intensa, mareo e inquietud. tratamiento de urgencia Nunca desprender el miembro lesionado. Aplicar presin directa e indirecta para detener la hemorragia, alinear el miembro y dar tratamiento de fractura expuesta.62


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amputacin total: Es aquella cuando el miembro afectado se encuentra separado totalmente del cuerpo, ausencia de dolor, hemorragia intensa, mareo y estado de CHOQUE.Hielo

Gasa

tratamiento de urgencia Realizar presin directa sobre el mun para detener la hemorragia sino lo logra aplicar presin indirecta sobre el punto inguinal y como ltimo recurso utilizar el torniquete.

Deber transportar tanto al lesionado como al miembro desprendido lo ms pronto posible. Para conservar la vitalidad en las clulas, usted deber hacer lo siguiente:

Dgito envuelto

-

El miembro desprendido deber de ser envuelto en gasas. Despus deber de introducirse en una bolsa de plstico. Debe de colocarse en un recipiente con agua y hielo. El hielo debe estar cubierto para evitar el contacto con el miembro afectado.

autoeValuaCin - Cul es la clasificacin de heridas penetrantes en el abdomen? - Cual es la principal accin a realizar en caso de evisceracin? - Cules son las acciones que no se deben realizar en una herida con evisceracin? - Cules son los signos y sntomas en una herida con evisceracin? - Definicin de amputacin. - Cmo se maneja una amputacin parcial? - En caso de amputacin total Qu procedimiento se realiza con el miembro desprendido? - Qu se hace en caso de encontrarnos con que la vctima tiene un objeto incrustado?63


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TRAUMATISMO CRNEO-ENCEFLICOLesin fsica con deterioro funcional del contenido craneal secundaria a un intercambio sbito de energa mecnica. eValuaCin y ClasifiCaCin La escala de coma de Glasgow es una escala de valoracin que se suele usar en soporte vital bsico y que siguiendo un procedimiento trata de medir el nivel de consciencia de una persona cuando se presupone que ha sufrido un Traumatismo Crneo-Enceflico (TCE). Esta escala de consciencia examina la capacidad neurolgica del momento y su perfil evolutivo. La escala est compuesta por tres apartados: Respuesta Ocular, Motora y Verbal. A cada uno se le asigna un valor dependiendo de la respuesta del paciente, los resultados se suman al final para realizar la interpretacin. El valor ms bajo que puede obtenerse es de 3 (1+1+1), y el ms alto de 15 (4+5+6).apertura ocular Espontnea Al estmulo verbal (al pedrselo) Al recibir un estmulo doloroso No responde respuesta verbal Orientado Confuso Palabras inapropiadas Sonidos incomprensibles No responde * respuesta verbal modificada para nios Sonrisa, fija la mirada Llanto consolable Irritable Agitado No responde respuesta motora Cumple rdenes expresadas por voz Localiza el estmulo doloroso Retira ante el estmulo doloroso Respuesta en flexin Respuesta en extensin No responde 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 6 5 4 3 2 1

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interpretaCin La puntuacin es el principal factor pronstico en el TCE e indica la teraputica a emplear; puede aplicarse en exploraciones repetidas para realizar un seguimiento de estado neurolgico. De acuerdo con la puntuacin obtenida, a los pacientes se les clasifica como: - TCE leve: 14 -15 - TCE moderado: 9 - 13 - TCE severo:

manual primeros auxilios 2010

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