Tutor: Juan Reyes Palomino

Curso: Seguridad y Salud en el Trabajo

Participantes:

CELIA PASIGUANFELIX CHINININ ALEX RIVERASEGUNDO BAILAWARRIN VELA

Cede: Senati - Surquillo

Año: Agosto 2014

1. OBJETIVOS

- Conservar la vida.- Evitar complicaciones físicas como la invalidez o la muerte.- Brindar los primeros auxilios hasta la llegada de un personal de la salud.- Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial.

2. ALCANCE:

Este manual tiene alcance a la Brigada de Primeros Auxilios.

3. DEFINICIONES

Primeros Auxilios.- Es el conjunto de actuaciones y técnicas que permiten la atención inmediata de una persona en el mismo lugar donde ha ocurrido el accidente, enfermedad o agudización de ésta hasta la llegada de un médico o profesional de la salud, solo en caso necesario, trasladarlo a un centro médico para recibir la asistencia correspondiente y mejorar o mantener las condiciones de vida en las que se encuentra. Los primeros auxilios son todas aquellas medidas que se realizan desde el momento que ha ocurrido el accidente, hasta que se recibe la atención especializada. Son acciones de emergencia para reducir los efectos de las lesiones y estabilizar el estado del accidentado de esto va a depender en gran medida el estado general y posterior evolución del herido.

Funciones Vitales.- Son las señales fisiológicas que indican la presencia de vida de una persona. Son datos que podemos recabar por nuestra cuenta con o sin ayuda de equipo.

Presión Arterial.- Es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de los vasos sanguíneos. Tiene 2 valoraciones, por ejemplo 120/80 donde 120 es la presión sistólica y 80 es la presión diastólica. Se evalúa mediante el tensiómetro y el estetoscopio.

4. NORMAS GENERALES:

1. Tener conocimientos básicos.2. Actuar con seguridad y tranquilidad.3. Análisis de escena. No arriesgue su vida.4. Ubicar a la víctima en un lugar seguro. 5. Rapidez y decisión.6. Trabajar en equipo.7. Saber dar órdenes simples.8. Tranquilizar a la víctima, proporcionar seguridad física y emocional.9. No mover al herido antes de examinarlo y salvo necesidad absoluta.10. Aflojar las ropas del accidentado y comprobar si las vías aérea o respiratoria están

libres de cuerpos extraños.11. No administrar medicamentos.12. No dar jamás de beber a una persona inconsciente.13. No dejar solo al herido.14. Abrigar al herido para mantenerle la temperatura corporal.15. No haga comentarios sobre el estado de la víctima aunque esté inconsciente.16. Evitar que se acerquen curiosos a la víctima.

Es muy importante la rapidez y una atención adecuada. Ya que el pronóstico de supervivencia o secuelas depende de esto.

5. PROCEDIMIENTO:

5.1. FUNCIONES VITALES

Los signos vitales son: - Frecuencia respiratoria: número de respiraciones por minuto.- Frecuencia Cardiaca: número de latidos cardíacos por minuto. - Pulso: reflejo del latido cardiaco en las arterias distales. - Presión Arterial: fuerza con la que el corazón late para efectos de la circulación. - Temperatura corporal del paciente.

Frecuencia respiratoria: al igual que en la evaluación primaria se toma usando la nemotecnia VES (Ver, Oír, Sentir) contando cuantas ventilaciones da por minuto la persona. Este es el único signo vital que uno mismo puede controlar por lo que es importante no decirle al paciente que se va a valorar para que no altere su patrón ventilatorio. Valores normales: 12 -16 respiraciones por minuto

Frecuencia cardiaca: se toma con un estetoscopio, el cual se coloca a la altura del quinto espacio intercostal en la línea media clavicular, al igual que la frecuencia respiratoria se cuenta los latidos del corazón en un minuto.

Pulso: este signo indica el llenado de flujo sanguíneo en todas las arterias, al mismo ritmo cardíaco. Debemos contabilizar las pulsaciones en un minuto y detectar si es débil o fuerte. Existen diferentes zonas para tomar el pulso.

Pulso carotideo: se coloca el dedo índice y medio en el mentón, se sigue en línea recta hacia el cartílago cricoides (manzana de Adán) y se recorre lateralmente 2cm aproximadamente haciendo cierta presión.

Pulso radial: se descubre la muñeca, con el dedo índice y medio se sigue la línea del dedo pulgar hasta la muñeca y se ejerce presión hacia el hueso.

Pulso braquial: Descubrir el brazo, el dedo índice y medio se colocan en el bíceps y se recorren hacia la cara interior del brazo separando los músculos y haciendo presión hacia el hueso.

Presión arterial: Es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de los vasos sanguíneos. Tiene 2 valoraciones, por ejemplo 120/80 donde 120 es la presión sistólica y 80 es la presión diastólica. Se evalúa mediante el tensiómetro y el estetoscopio.

5.2. MEDIDA DE PRESIÓN ARTERIAL

1. Explicar al paciente que se le controlará la presión arterial.2. Ubíquese cerca al paciente, apoye el brazo del paciente sobre una superficie firme, a

la altura de su corazón y con la palma de la mano hacia arriba.3. Evite que las prendas presionen el brazo.4. Coloque el brazalete del tensiómetro alrededor del brazo izquierdo (preferentemente)

a 2 ó 3 dedos por encima del pliegue del codo, con la flecha indicativa (estampada en el brazalete) sobre la arteria humeral, previamente a la palpación de los latidos.

5. Colóquese los auriculares del estetoscopio en los oídos y coloque el diafragma del estetoscopio sobre el pliegue del codo, encima de la arteria humeral, donde mejor pueda percibirlo. Evitar contacto con el brazalete.

6. Cierre la válvula del tensiómetro y presiones la perilla para insuflar el brazalete hasta que el manómetro marque una presión de 20 a 30 mmHg mayor a aquella en la cual desaparecen las pulsaciones de la arteria humeral.

7. Abra lentamente la válvula dejando escapar el aire del brazalete y observe el manómetro captando mentalmente la cifra en que se escuche el primer ruido por el estetoscopio (esto indica la presión sistólica).

8. Continúe dejando escapar el aire lentamente hasta escuchar el último ruido de latido o el momento en que desaparezca (esto indica el presión diastólica).

9. Abra totalmente la válvula para desinflar el brazalete y retirar el equipo del brazo del paciente.

5.3. VALORES DE LA PRESIÓN ARTERIAL

5.4. ACTIVACIÓN DEL SISTEMA DE EMERGENCIA

Ante una Emergencia debemos de seguir los siguientes pasos:

I. PROTEGER

Para proporcionar una buena atención es fundamental estar libres de riesgos para lo cual se deberá tomar diversas medidas para evaluar la escena donde ocurrió el accidente. Es la primera acción que se realiza y sirve para garantizar la integridad física del herido y de nosotros como brigadistas.La evaluación de la escena se lleva a cabo con una vista panorámica total del lugar. Debemos aplicar todos los sentidos en búsqueda de peligros potenciales (fuego, electrización, derrumbes, etc.) para el rescatador y el herido. ¿Qué pasó?, ¿Cómo pasó?, ¿Qué puede pasar? Una vez garantizada nuestra seguridad y evaluada la escena se evalúa la situación es decir: ¿Cuál fue la situación pre existente? ¿Existen aún esas condiciones? ¿Cuántos heridos hay?, ¿Cuál es el más grave?

II. AVISAR

Pedir a algún colaborador o testigo que avise del accidente al jefe inmediato y/o a la Brigada de Primeros Auxilios. Y a su vez solicitar ayuda especializada a los siguientes números telefónicos:BOMBEROS: 116POLICIA NACIONAL (CENTRAL DE EMERGENCIAS): 105

III. SOCORRER

EVALUACIÓN INMEDIATA SIMULTÁNEA.Es la evaluación en la que se determina en un lapso no mayor a 10 segundos el estado general del paciente, estado de conciencia, condición respiratoria y circulatoria.

Valoración Primaria

5.5. DATOS A PROPORCIONAR CUANDO SE SOLICITA AYUDA1. Identificarnos. (Nombre y Cargo)2. Qué ocurre. (Indicar el tipo de accidente)3. Cuando ha sucedido. (Indicar el tiempo en minutos)4. Donde ha sucedido. (Brindar Dirección y Referencia)5. Cómo ha sucedido. (Narrar el accidente) 6. Numero de accidentados. 7. Estado del herido.8. Brindar número telefónico alterno9. Solicitar tiempo aproximado de llegada de la Ambulancia.NOTA: No colgar hasta que el que atienda la llamada nos lo indique.

5.6. FUNCIONES VITALES

CEREBRAL: ¿está consciente?

Nos acercamos al herido y se le agita levemente los hombros mientras se le pregunta a la vez:¿Se encuentra bien?

Rápidamente se determina el Estado de Conciencia utilizando el Método ADVI

A: La persona se encuentra ALERTA, habla fluidamente, fija la mirada al explorador y está al pendiente de lo que sucede en torno suyo.

V: La persona presenta respuesta VERBAL, aunque no está alerta puede responder coherentemente a las preguntas que se le realicen, y responde cuando se le llama.

D: La persona presenta respuesta solamente a la aplicación de algún estímulo DOLOROSO, como presionar firmemente alguna saliente ósea como el esternón o las clavículas; pueden emplearse métodos de exploración menos lesivos como rozar levemente sus pestañas o dar golpecitos con el dedo en medio de las cejas, esto producirá un parpadeo involuntario, que se considera respuesta.

I: La persona no presenta ninguna de las respuestas anteriores, está INCONSCIENTE.

RESPIRATORIA: ¿Esta respirando? Observar si hay movimiento o elevación del Tórax.

CIRCULATORIA: ¿Tiene pulso? Palpar pulso carotideo. (No demorar más de 10 segundos)

SI NO HAY PULSO INICIAR MASAJE CARDÍACO…

5.7. SOPORTE BÁSICO DE VIDA

RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP)

Conjunto de medidas estandarizadas que, aplicadas ordenadamente, tienen la finalidad de sustituir y reinstaurar después la respiración y circulación espontánea.

PASO ACCIÓN

1 Asegúrese que el lugar sea seguro para Ud. como para la víctima.Sitúese al lado de la víctima, sacuda sus hombros y pregúntele con voz fuerte: ¿Se siente bien?

2 Si no responde, quite las prendas que cubra el pecho de la víctima. Evalúe si respira, observe si hay movimiento o elevación del tórax.Si no respira, pida ayuda. (Active el sistema de Emergencias)

3 Verifique el pulso carotideo de la víctima. (No demorar más de 10 segundos)Si no hay pulso o tiene dudas, inicie el masaje cardíaco.

Si tiene pulso y no respira, administrar 1 respiración cada 5 segundos. Verificar signos vitales cada 2 minutos.

4 Asegúrese que la víctima esté acostada boca arriba sobre una superficie plana y firme. Si la víctima está boca abajo, gírela con cuidado * hasta que quede boca arriba.

5 Coloque la palma de una mano en el centro del pecho desnudo de la víctima, entre los pezones. (Figura 1)

6 Coloque la base de la palma de la otra mano sobre la primera.

7 Estire los brazos y colóquese de forma que sus hombros queden justo encima de sus manos.

8 Comprima fuerte y rápido. En cada compresión presione hacia abajo unos 5 cm aproximadamente. En cada compresión asegúrese de estar haciendo presión directamente sobre el esternón de la víctima. (Figura 2)

9 Al finalizar cada compresión, asegúrese de permitir que el pecho de la víctima vuelva a su posición original o se re expanda completamente (esto hará que aumente el flujo e ingrese más sangre al corazón entre las compresiones).

10 Administre las compresiones en un ritmo constante y a razón de 100 compresiones por minuto. Realizar 5 ciclos de comprensiones y ventilaciones (relación 30:2 el tiempo aproximado es de 2 minutos). Luego evaluar signos vitales.

PULSO CAROTIDEO

PASO ACCIÓN

1 Realizarla sobre la frente con inclinación de la cabeza, colocando una mano sobre la frente de la víctima.

2 Encuentra la tráquea utilizando 2 o 3 dedos de la otra mano. (Fig. 10A)

PASO ACCIÓN

3 Deslice 2 o 3 dedos en la hendidura que se encuentra en la tráquea y los músculos laterales del cuello, donde se puede sentir el pulso carotideo. (Fig. 10B)

4 Palpe la arteria carotidea durante al menos 5 segundos, pero no más de 10 segundos.

INCLINACIÓN DE LA CABEZA – ELEVACIÓN DEL MENTON – MANIOBRA DE VENTILACIÓN

PASO ACCIÓN

1 Coloque una mano sobre la frente de la víctima y empuje con la palma para inclinar la

PASO ACCIÓN

cabeza hacia atrás. (Fig. 3)

2 Coloque los dedos de la otra mano bajo la parte ósea de la mandíbula, cerca del mentón. Levante la mandíbula para llevar el mentón hacia arriba.(Fig. 3)

3 Tape la nariz de la víctima con los dedos pulgar e índice (de la mano que tiene sobre la frente de la víctima).

4 Tome aire normalmente (no profundamente) y forme un sello hermético con los labios en torno a la boca de la víctima. (Fig. 4)

5 Administre una respiración (sople durante un segundo). Mientras se administra la respiración, observe para comprobar que el pecho de la víctima se eleva. Si el pecho no se leva, repita la maniobra de inclinación de la cabeza – elevación del mentón y administre una respiración silmilar.

6 * Recordar : Realizar 5 ciclos de compresiones y ventilaciones (relación 30:2)Y evaluar signos vitales. Si no hay signos vitales, repetir 5 ciclos.

RCP POR DOS REANIMADORES

El primer reanimador debe permanecer junto a la víctima para iniciar RCP inmediatamente. Una vez que tengamos el apoyo de un segundo reanimador, ambos se turnan para realizar las compresiones torácicas cambiando la posición cada 5 ciclos (aproximadamente cada 2 minutos).La relación compresión torácica y ventilación es 30: 2

Reanimador Situación Acciones

Reanimador 1

Al lado de la víctima

Realiza las compresiones torácicas.Cuenta en voz alta.Se turna con el otro reanimador cada 5 ciclos (2 minutos) y el cambio tarda menos de 5 segundos.

Reanimador 2

A la cabeza de la víctima

Mantiene abierta la vía aérea.Administra respiraciones, observando que el pecho se eleve y evitando la hiperventilación.Alienta al primer reanimador a realizar compresiones lo suficientemente frecuentes y profundas y a permitir que el pecho regrese por completo a la posición original entre las compresiones.Se turna con el primer reanimador cada 5 ciclos (2 minutos) y el cambio dura menos de 5 segundos.

5.8. ASFIXIA POR OBSTRUCCION DE CUERPO EXTRAÑO:

Pueden causar obstrucciones leves o graves de la vía aérea, donde disminuye la oxigenación a las células del organismo, pudiendo ocasionar un paro cardiorespiratorio.En personas conscientes frecuentemente ocurre por atragantamiento.En personas inconscientes ocurre por caída de la lengua hacia la retro faringe.

Obstrucción leve de la vía aérea Obstrucción grave de la vía aérea

Signos:Buena entrada de aire.La víctima responde y puede toser con fuerza.Puede presentar sibilancias en cada episodio de tos.

Signos:Mala entrada de aire o ausencia de entrada de aire.Tos débil, no efectiva o ausencia total de tos.Ruido agudo al inhalar o ausencia total de ruido.Aumento de la dificultad respiratoria.Posible cianosis (Victima con color azulado).Incapacidad para hablar.Agarrarse el cuello con el pulgar y el resto de dedos, lo cual constituye un signo universal de la asfixia.Incapacidad para inhalar y exhalar el aire.

Acciones del reanimador:Mientras la víctima siga presentando buena entrada de aire, anímela a que continúe espontáneamente con sus esfuerzos para toser y respirar.No interfiera con los intentos que la víctima realiza por si misma para expulsar el cuerpo extraño, pero permanezca a su lado y vigile como se encuentra.En caso de persistencia de una obstrucción leve de la vía aérea, active el sistema de emergencias médicas.

Acciones del reanimador:Pregunte a la víctima si se está asfixiando.Si la víctima asiente y no puede hablar, está en presencia de una obstrucción grave de la vía aérea y debe activar el sistema de emergencias médicas.

Signo universal de la asfixia

5.9. PRECAUCIÓN: VÍCTIMAS OBESAS O EMBARZADAS

Realizar compresiones con golpes secos en el tórax en lugar de compresiones abdominales rápidos

5.10. MANIOBRE DE HEIMLICH

Utilice contracciones abdominales rápidas para aliviar la asfixia. Cada una de las compresiones que administre debe tener la intención de eliminar la obstrucción. Es posible que necesite repetir la compresión varias veces para despejar la vía aérea.

COMPRESIONES RÁPIDAS CON LA VÍCTIMA DE PIE O SENTADA

PASO ACCIÓN

1 Póngase de pie o de rodillas detrás de la víctima y coloque los brazos en torno a la cintura de la víctima.

2 Cierre el puño de una de las manos.

3 Coloque el pulgar de la mano que tiene el puño cerrado contra el abdomen de la víctima, en la línea media, ligeramente por encima del ombligo y por debajo del esternón, a buena distancia de éste.

4 Tómese el puño con la otra mano y presione el puño contra el abdomen de la víctima, haciendo una compresión rápida y hacia arriba.

5 Repita las compresiones hasta que el cuerpo extraño sea expulsado de la vía aérea o la víctima pierda el conocimiento.

6 Cada nueva compresión que realice debe ser de un movimiento único, con el fin de eliminar la obstrucción.

5.11. MANIOBRAS EN ASFIXIA EN VICTIMAS SIN RESPUESTA

En caso la víctima pierda el conocimiento, sabemos que es consecuencia por un cuerpo extraño en faringe.En este caso debemos de activar el Sistema de Emergencias Médicas; abra la vía aérea, retire el cuerpo extraño con los dedos en caso de que lo vea, e inicie RCP. Si no ve el cuerpo extraño, continúe con el RCP.En el caso de haber podido eliminar el cuerpo extraño, evalúe los signos vitales de pulso y respiración, corrobore sentir la entrada y salida del aire y observe que el pecho de la víctima se eleva cuando respira. Colocar a la víctima en la posición lateral de seguridad, manteniendo la vía aérea abierta y dejarla en observación hasta la llegada del personal de salud.

5.12. HERIDAS Y CURACIÓN

Es una rotura producida en la piel o en las mucosas por acción de un agente traumático.Según su clasificación: Heridas punzantes, cortantes, punzo cortantes y por abrasión (excoriaciones).

Equipo para Curación de Heridas:Guantes Gasas estérilesVenda elásticaEsparadrapo o Cinta Adhesiva de curaciónBaja lenguasJabón líquido Suero fisiológicoPinza y Tijera

Procedimiento de Curación:1. Explicar al trabajador el procedimiento de curación y la forma en que puede colaborar.2. Realizar el procedimiento en un ambiente privado y adecuado que cuente con un

lavadero.3. Brindar una posición adecuada al trabajador herido, de acuerdo al sitio lesionado,

descubriendo únicamente la zona a curar.4. Retirar todo elemento sucio o contaminado de la zona de la herida y observar la

lesión. Detener la hemorragia ante una herida sangrante. Presionar con una gasa seca. En caso de sangrado se debe realizar compresión de la herida con gasas estériles

por 5 – 10 minutos, si es persistente se debe proceder con vendaje compresivo moderado y evacuar a un centro médico.

5. Lavarse las manos y preparar los instrumentos y materiales a utilizar.

6. Calzarse los guantes.7. Contar con el apoyo de un miembro de la brigada de primeros auxilios, para realizar

el procedimiento de curación, con el fin de evitar contaminar los guantes calzados en contacto con cualquier otro objeto. Nuestro ayudante nos alcanzará todo el equipo de curación que sea necesario.

8. Lavar la herida con suero fisiológico o con agua y jabón neutro espuma, con ayuda de gasas, desde el centro de la herida hacia la peri ferie, cambiar las gasas cuantas veces sea necesario. Realizar estos pasos hasta lograr una herida limpia. Buscar y extraer elementos extraños o sucios en el interior de la herida, de

encontrar alguno con dificultad para la extracción, evitar el intento de extracción.9. Secar la herida limpia y cubrirlas con gasas nuevas estériles.

Evaluar según criterios, la aplicación de crema tópica como Sulfadiazina de Plata para efecto antibacterial, utilizando un baja lenguas. (Preguntar por alergias a Sulfas)

10. Sujetar las gasas con esparadrapo o cinta adhesiva de curación.

Referirlo para evaluación médica, prescripción o continuación de curaciones.Las siguientes curaciones de heridas deberán ser realizadas por un profesional de salud, como el Médico Ocupacional de la Empresa o ser referido a un centro médico.Las evaluaciones o citas programadas serán evaluadas por su médico tratante.

5.13. CURACIÓN DE HERIDAS POR QUEMADURAS

Lesión producida en el tejido de la piel por causas de calor extremo.Clasificación de las quemaduras:

Quemadura de 1° grado: Afecta únicamente la epidermis. La lesión es superficial y se presenta con dolor, ardor y edema (hinchazón) de la zona afectada.

Quemadura de 2° grado: Se caracteriza por la presencia de flictenas (ampollas que aparecen de inmediato o con mayor frecuencia después de varias horas. Hay dolor intenso que continúa desde el cuarto a quinto día.

Quemadura de 3° grado: Este tipo de herida produce úlceras profundas (zona de necrosis)

Procedimiento de atención:Realizar una evaluación general y valorar las lesiones.Asegurar la vía aérea y ventilación.Se tratará únicamente lesiones de 1° o 2° grado que no superen una extensión del 10% respecto a la totalidad del cuerpo ó lesiones de 3° grado menor del 2% de extensión.

Equipo para Curación de Heridas:Guantes GasasVenda elásticaEsparadrapo o Cinta Adhesiva de curaciónBaja lenguasJabón líquido o Solución de Yodo Povidona EspumaSuero fisiológicoPinza y TijeraApósito JELONET

Procedimiento de Curación:

1. Explicar al trabajador el procedimiento de curación y la forma en que puede colaborar.

2. Realizar el procedimiento en un ambiente privado y adecuado que cuente con un lavadero.

3. Brindar una posición adecuada al trabajador herido, de acuerdo al sitio lesionado, descubriendo únicamente la zona a curar.

4. Retirar la ropa, anillos y joyas si precisa. No se recomienda retirar la ropa si está muy adherida a la piel o bien si la quemadura es muy extensa. Observar la lesión.

5. Lavarse las manos y preparar los instrumentos y materiales a utilizar.

6. Calzarse los guantes.

7. Contar con el apoyo de un miembro de la brigada de primeros auxilios, para realizar el procedimiento de curación, con el fin de evitar contaminar los guantes calzados en contacto con cualquier otro objeto. Nuestro ayudante nos alcanzará todo el equipo de curación que sea necesario.

8. Lavar con suero fisiológico o con abundante agua a chorro, durante un mínimo de 15 a 20 minutos, El agua elimina agentes nocivos, disminuye el dolor y disminuye el edema.

Lavar la herida con suero fisiológico o con agua y jabón neutro (si la herida está muy sucia, se puede utilizar yodo povidona espuma), con ayuda de gasas, desde el centro de la herida hacia la periferie, cambiar las gasas cuantas veces sea necesario. Realizar estos pasos hasta lograr una herida limpia. De haber vesículas u ampollas, evitar punzar o cortar. Buscar y extraer elementos extraños o sucios en el interior de la herida, de

encontrar alguno con dificultad para la extracción, evitar el intento de extracción.

9. Secar la herida limpia y cubrirlas con gasas nuevas estériles. Evaluar según criterios, la aplicación de crema tópica como Sulfadiazina de Plata

para efecto antibacterial, utilizando un baja lenguas. (Preguntar por alergias a Sulfas)

10. Sujetar las gasas con esparadrapo o cinta adhesiva de curación ó fijación de las gasas con vendas elásticas. Plantear la necesidad de aplicación de apósito como JELONET. Los apósitos disminuyen el dolor, actúan de barrera contra las infecciones, absorben el exudado y promueven la cicatrización. Si la herida corresponde a una quemadura de 3° grado o lesiones de mayor

extensión, mantener las gases húmedas con suero fisiológico para evitar la deshidratación.

Se pueden utilizar los analgésicos habituales, como paracetamol, según criterio de evaluación.

De tratarse de quemaduras de 3° Grado (Lesiónes profundas e indoloras) se procederá a lavar con suero fisiológico o con abundante agua a chorro, durante un mínimo de 15 a 20 minutos, luego cubrir las heridas con gases húmedas estériles y realizar vendaje (para fijación de gasas) con esparadrapo. (No usar Clips metálicos)

Referirlo a un centro médico para evaluación médica, prescripción o continuación de curaciones.Las siguientes curaciones de heridas deberán ser realizadas por un profesional de salud, como el Médico Ocupacional de la Empresa o ser referido a un centro médico.Las evaluaciones o citas programadas serán evaluadas por su médico tratante.

5.14. HERIDAS PENETRANTES

Son aquellas que atraviesan la piel y se extienden hasta la cavidad torácica o abdominal. Son extremadamente peligrosas debido a que pueden ocasionar graves lesiones internas a órganos y serias infecciones.

HERIDAS PENETRANTES EN TORAX

Si ha perforado el pulmón se podrá escuchar el aire al salir y entrar por la herida, produciendo a veces sonido de succión.

Procedimiento de atención:

Active el sistema de emergencia.

Acostar al herido.Colocar abundantes gasas sobre la herida al terminar la espiración.Presionar firmemente la gasa y asegurarla con esparadrapo y vendaje, para evitar sangrado.Proceder con traslado del herido a un centro médico para atención inmediata. Paciente acostado en tabla rígida o camilla, inmovilizado para evitar agitación o dolor.Durante el traslado, controlar funciones vitales. Valorar hemorragias, palidez, estado de conciencia, dificultad respiratoria, dolor a la movilización.

HERIDA VENTRAL ABIERTA

Son aquellas en las que los intestinos o algún órgano salen al exterior.

Procedimiento de atención:

Active el sistema de emergencia.Acostar al herido, con las rodillas flexionadas.No dar de beber.No intentar de introducir los órganos al interior de la cavidad abdominal.Si algún órgano o intestino se encuentra afuera cúbralos con un vendaje estéril las cuales deben de mantenerse húmedas con suero fisiológico hasta recibir la atención médica.Proceder con traslado del herido a un centro médico para atención inmediata. Paciente acostado en tabla rígida o camilla, inmovilizado para evitar tensión abdominal o dolor.Durante el traslado, controlar funciones vitales. Valorar hemorragias, palidez, estado de conciencia, dificultad respiratoria, dolor a la movilización.

5.15. PRIMEROS AUXILIOS EN FRACTURAS – LUXACIONES – ESGUINCE

LESIÓN SÍNTOMAS ACTUACIÓN

FRACTURA Dolor que aumenta a la palpación.Inflamación y amorata miento.Deformidad.Impotencia funcional.

Evitar movilizaciones.Valorar pulsos distales.Inmovilizar.Evacuar.

LUXACIÓN Dolor.Inflamación y amorata miento.Deformidad.Impotencia funcional.

Evitar movilizaciones.Inmovilizar.Evacuar.

ESGUINCE Dolor.Inflamación.

Aplicar frio local.InmovilizarEvacuar.

FRACTURAS:

Las fracturas se clasifican en: abiertas o complicadas, de especial gravedad ya que el hueso roto rasga la piel o vasos produciendo heridas, posibles hemorragias y exposición de hueso; y las cerradas o simples, menos graves, cuando no existe herida.

Signos y síntomas:

Dolor intenso que aumenta con la palpación.Dificultad al intento de movilización. Hinchazón e Inflamación.Hematomas. Deformidad y/o acortamiento de una extremidad. Crujidos audibles o crepitación a la palpación de la extremidad por los fragmentos óseos. Existencia de una herida con fragmentos óseos visibles.

Actuación:

Evitar movilizaciones (propias y del herido).Evaluación de signos vitales.Preguntar por sensaciones, dolor, posibilidad de movimiento, comparación de extremidades, acortamiento de las mismas y deformidades.Valorar los pulsos distales (radial o pedio), para descartar la existencia de hemorragias internas.En el caso de una fractura abierta, cubrir la herida con gasas estériles y vendarlo (para fijación de gasas) con esparadrapo.Inmovilización del miembro con férulas rígidas.Tapar al paciente (Protección térmica)Evacuación, manteniendo el control de las funciones vitales y vigilando el acondicionamiento de la fractura.

Inmovilización:

Las razones para inmovilizar son múltiples. Si se consigue evitar el movimiento del hueso y de la articulación, conseguiremos:1. Prevenir o minimizar las complicaciones por lesión de estructuras vecinas como

pueden ser los músculos, los nervios, los vasos sanguíneos, órganos, médula espinal y otros.

2. Evitar el cambio en la estructura de la fractura (de incompleta a completa, de cerrada a abierta).

3. Reducir el dolor.

Para inmovilizar una fractura se deberán seguir las siguientes recomendaciones:

1. Tranquilizar al accidentado y explicarle previamente cualquier maniobra que tengamos que realizar.

2. Quitar todo aquello que pueda comprimir cuando se produzca la inflamación (anillos, brazaletes…)

3. Inmovilizar con férulas rígidas o bien con aquel material que una vez colocado haga la misma función que el rígido.

4. Almohadillar las férulas rígidas que se improvisen.5. Inmovilizar una articulación por encima y otra por debajo del punto de fractura.6. Inmovilizar en posición funcional (si se puede) y con los dedos visibles.7. Nunca reducir una fractura (no poner el hueso en su sitio).8. Evacuar siempre a un Centro Médico.

FRACTURA DE CRÁNEO

LESIÓN SÍNTOMAS ACTUACIÓN

FRACTURA DE CRÁNEO Hematoma periorbitario o retroauricular.Salida de líquido cefalorraquídeo.Síntomas de fractura.

Control y garantía de signos vitales.Evacuación.

FRACTURA DE CRÁNEO(Lesión del sistema nervioso)

Alteración de la conciencia.Amnesia retrógrada.Convulsiones.Reacción pupilar alterada.Vómito en escopetazo.

Control y garantía de signos vitales.Control de vómitos.Exploración de síntomas.Evacuación.

FRACTURA DE COLUMNA Síntomas de fractura.Sensibilidad y movilidad conservada.

Evitar movimientos. Inmovilización en bloque.

LESIÓN MEDULAR Hormigueos en extremidades.Pérdida de sensibilidad.Parálisis.Pérdida control de esfínteres.Alteración en respiración y pulso.Priapismo.

Evitar movimientos.Control de signos vitales.Exploración de cabeza a pies.Evacuación en plano duro y vehículo adecuado.

La fractura del cráneo se produce por traumatismos de considerable intensidad sobre la cabeza, ocasionando la rotura del hueso y una posible lesión cerebral.

Signos y síntomas:

Lesión externa:Brecha ósea con salida de material cerebral o sin ella.Deformidad (hundimiento óseo) a la palpación.Hemorragia exteriorizada (nariz-oído). Dolor localizado en el punto de fractura.Salida de líquido céfalo-raquídeo (L.C.R.) por nariz u oído.Presencia de hematoma detrás de la oreja o alrededor de los ojos.

Generales:

No es necesario que exista fractura de cráneo para que se presente una lesión cerebral. En este caso presentará los siguientes signos o síntomas:Alteración o pérdida de conciencia, lo que nos indica lesión cerebral.Alteración del ritmo respiratorio y cardiaco.

Aumento de la temperatura corporal.Posible presencia de vómitos.Pupilas de los ojos de distinto tamaño, de reacción lenta a la luz.Falta de equilibrio, convulsiones, parálisis.Alteraciones de la conducta.Especial posición de manos o brazos.

Actuación:

- Exploración: Signos vitales. Explorar de pies a cabeza en busca de los signos descritos.

- Socorro: Garantizar el mantenimiento de los signos vitales. Tratar las heridas.- Evacuación: En posición correcta. Control continuo de signos vitales. Evacuar siempre,

aunque no existan signos de lesión cerebral.

5.16. LESIÓN DE COLUMNA VERTEBRAL

La columna vertebral es la estructura ósea que protege a la médula espinal. Las lesiones van a depender del posible desplazamiento de fragmentos óseos, siendo en este caso las causas de lesión nerviosa por compresión o sección de médula espinal.

Síntomas:

Sin lesión medular:

Dolor a la compresión local y palpación.Hinchazón e Inflamación.Heridas a nivel de la columna.Sensibilidad y movilidad conservadas.

Con lesión medular:

Dolor.Hormigueos en extremidades.Pérdida de sensibilidad en extremidades.Parálisis.Alteración de la respiración incluso paro respiratorio.Pérdida del control de esfínteres.

Actuación:

Prioridad de actuación:

Evitar movimientos de la espalda y miembros.Explorar completamente antes de actuar.

Si hay que mover, respetar siempre el bloque de cabeza-cuello-cuerpo.Actuación concreta- Exploración: Signos vitales. Explorar de pies a cabeza, preguntando por sensaciones y

comprobando la sensibilidad del paciente.- Socorro: Controlar signos vitales. Colocar gasas estériles protectores, si existe herida.

Inmovilización completa (en plano duro). Protección térmica. No girar el cuello en caso de vómito.

- Evacuación: Vehículo amplio y adecuado. Trasladar al paciente en tabla rígida con inmovilización de cabeza.

5.17. CONTUSIONES - LUXACIONES Y ESGUINCES

CONTUSIÓN:

Lesión producida por un choque violento contra otro objeto o cuerpo, sin que se produzca una herida.

Síntomas: Dolor intenso que aumentará al intentar mover la zona.Hinchazón o Inflamación.Hematoma.

Actuación: Inmovilización del miembro con férulas rígidasNo intentar colocar en su posición normal.Reposo absoluto.Evacuación a Centro Médico.

Criterio de evaluación para aplicación de crema o ungüento analgésico ó Paracetamol vía oral. (Preguntar por alergias a Diclofenaco o Paracetamol)

LUXACIÓN:

Lesión ocasionada por la salida de un hueso de su cavidad natural.

Síntomas: Dolor intenso que aumentará al intentar mover la zona.Deformidad de la zona luxada. Incapacidad de movimiento.Hinchazón o Inflamación.

El entumecimiento o la parálisis por debajo de la localización de la luxación debe alertarnos sobre la existencia de sufrimiento vascular o nervioso.

Actuación: Inmovilización del miembro con férulas rígidas.No intentar colocar en su posición normal.Reposo absoluto.

Evacuación a Centro Médico.

Criterio de evaluación para aplicación de crema o ungüento analgésico ó Paracetamol vía oral. (Preguntar por alergias a Diclofenaco o Paracetamol)

ESGUINCE:

Lesión de ligamentos articulares al producirse una distensión debida a un movimiento forzado, provocando la lesión o ruptura total o parcial de los ligamentos articulares.

Síntomas: Dolor intenso que aumentará al intentar mover la zona.Hinchazón o Inflamación.Hematoma.

Actuación: Inmovilización de la zona afectada con férulas rígidas.Reposo absoluto.Evacuación a Centro Médico.

Criterio de evaluación para aplicación de crema o ungüento analgésico ó Paracetamol vía oral. (Preguntar por alergias a Diclofenaco o Paracetamol.

5.18. INTOXICACIONES

Se define como el conjunto de signos y síntomas que aparece como consecuencia de la absorción brusca del organismo ante producto tóxico que puede haber sido por inhalación, absorción en piel, ingesta oral.

Procedimiento de atención:

1. Retira al individuo del sitio de la exposición y trasladarlo a un lugar seguro y ventilado.2. El personal que evalúa debe utilizar guantes.3. Evaluar en todo momento las funciones vitales (pulso y respiración).4. Quitar la ropa y lavar la piel y cabello contaminados con abundante agua y jabón.5. Inducir al vómito excepto cuando se trate de sustancias de hidrocarburos o sustancias

alcalinas o ácidos.6. No suministrar bebidas o antídotos caseros.7. En caso de contacto ocular, lavar con abundante agua o solución salina por 15

minutos o más.8. Si la persona está inconsciente, colocarla en forma lateral, manteniendo libres las

vías aéreas.9. En caso de haber dificultad respiratoria o ausencia de respiración, activar el sistema

de emergencias y proseguir con RCP.10. Trasladar inmediatamente a un Centro Médico.

5.19. SHOCK TERMICO

Colapso vasomotor causado por la deshidratación a efecto del calor excesivo.

Procedimiento de atención:

Retira al individuo del sitio de la exposición y trasladarlo a un lugar seguro y ventilado.

Se deben quitar las prendas innecesarias y airear a la víctima.Evaluar funciones vitales.Es conveniente la aplicación de compresas de agua fría en la cabeza y empapar con agua fresca el resto del cuerpo para reducir la temperatura corporal. El enfriamiento del rostro y la cabeza puede ayudar a reducir la temperatura del cerebro.Si está consciente, administrar líquidos con electrolitos.Trasladar a un Centro Médico.

5.20. ELECTROCUCIÓN

Lesiones causadas por el contacto con la corriente eléctrica. El grado de severidad depende de la intensidad de la corriente, la duración de la exposición, La resistencia individual y relativa de cada tejido y la dirección de la corriente. La corriente eléctrica puede producir 4 tipos de lesiones:Quemadura por contacto: Aparece en los sitios de entrada y salida de la corriente, provocando lesiones multiformes de tercer grado.Quemadura por fulguración: Origina lesiones de primer o segundo grado.Quemadura por arco eléctrico: Pueden ser de mayor profundidad.Quemadura por llama: Provocada por la ignición de la propia corriente eléctrica.

Procedimiento de atención:

1. Evaluar la escena del accidente.2. Retirar inmediatamente a la víctima de la fuente de energía eléctrica, es

imprescindible utilizar un elemento no conducción eléctrica como la madera.3. Evaluar las funciones vitales y la permeabilidad de la vía aérea, respiración y la

circulación, para proseguir con las maniobras de RCP.4. Valorar la quemadura, tanto la producida por la entrada de la corriente como la de

salida. La mano es habitualmente la zona de entrada, siendo el pie el lugar más frecuente de salida.

5. Realizar curación de heridas.6. Evaluar contracciones musculares, posibles fracturas, realizando inmovilizaciones si

precisa.7. El paciente debe ser trasladado de inmediato a un Centro Médico.

BOTIQUIN PORTATIL DE PRIMEROS AUXILIOS

El botiquín de primeros auxilios, es un recurso básico para prestar ayuda en casos de urgencia o emergencia. En él se deben mantener los elementos indispensables para ayudar a la estabilización de víctimas de accidentes o enfermedades repentinas, antes de que se les preste la atención médica definitiva que requieran.

El contenido de los botiquines, cambiará de acuerdo con las necesidades de cada actividad y con la idoneidad de los brigadistas que atenderán a los lesionados.Este botiquín es de propósito dinámico, están destinados a ser transportados hasta cualquier sitio donde se encuentren las personas lesionadas o enfermas que necesiten atención en primeros auxilios. Contiene los elementos necesarios para realizar los procedimientos de primeros auxilios, además posee un medicamento analgésico como Paracetamol indicado para el manejo del dolor estrictamente para situaciones solo por contusiones leves (excepto en cráneo), previamente indagando si anteriormente ha consumido dicho medicamento o si presenta alergia a éste, de ser afirmativa la respuesta, se le sugiere que acuda a un centro médico para su evaluación.

Contenido del botiquín portátil de Primeros Auxilios:

MEDICAMENTO USO RECOMENDADO OBSERVACIONES

Guantes simples Protección de Bioseguridad

Guante Quirúrgico Alta Protección de Bioseguridad en Curación de Heridas

Algodón Curación de Heridas

Gasas 10 x 10cm Curación de Heridas

Venda Elástica 5” x 5 yardasVenda Elástica 3” x 5 yardas

Curación de Heridas ó Golpes

Rollo Esparadrapo Curación de Heridas

Tijera y pinza metálica Curación de Heridas

Paleta Baja lenguas Fijación de dedos en fractura

ENO ANTIÁCIDO en Polvo Efervescente

Sensación de ARDOR estomacal Gastritis

Colirio EYE MO Frasco Sol. Oft.

Ardor ocular – Ojo Rojizo

Termómetro Medición de Temperatura

Lidocaína al 2% Crema Ardor ó Quemadura en piel Indagar por alergia a este medicamento

Venditas adhesivas Curación de Heridas

Sulfadiazina de plata al 1%Crema

Heridas ó Quemaduras Indagar por alergia a este medicamento

DiclofenacoCrema

Dolor muscular - Golpes Indagar por alergia a este medicamento

Cloruro de sodio 9%Frasco 1Lt.

Curación de Heridas - Lavado

Alcohol al 96%Frasco

Limpieza de piel sanaNO APLICAR EN HERIDAS

Yodopovidona Espuma Lavado de Heridas Indagar por alergia al

MEDICAMENTO USO RECOMENDADO OBSERVACIONES

Frasco Iodo

Agua OxigenadaFrasco

Limpieza de piel sanaNO APLICAR EN HERIDAS

Gasas empastadas Curación de heridas profundas

Cintas AdhesivasSteri Strip 3M

Unir Cortes leves en piel

Paracetamol 500 mgTabletas

Manejo del dolor por contusión leve

Indagar por alergia a este medicamento

Así mismo contamos con un botiquín portátil de primeros auxilios para cada vehículo de transporte de la Empresa, teniendo en cuenta que pudiera suceder incidentes o accidentes como caídas al mismo nivel, contusiones durante la manipulación de carga o accidentes de tránsito, etc. Se procederá a realizar la atención inmediata de los primeros auxilios en cuanto las condiciones de los pasajeros lo permitan hasta la llegada del Servicio de Emergencias quienes brindarán la asistencia especializada.