ATENCION

INTEGRAL DEL

ADULTO Y DEL

ADULTO MAYOR

Int. Miguel Ricapa

SALUD COMUNITARIA

PIRAMIDE POBLACIONAL PERU

1993-2010

15 10 5 0 5 10 1515 10 5 0 5 10 15

1993 2010

ATENCIONES

INDIVIDUALES

ESPECIFICAS DEL

ADULTO

ATENCION INTEGRAL DEL

ADULTO

Brindar una adecuada atención al adulto según cada realidad social

y cultural que responda a las expectativas y necesidades de salud y

contribuya efectivamente al mejoramiento continuo de la salud de

este grupo etáreo, con un enfoque de género. Mediante un paquete

de prestaciones, que se entrega en un conjunto de cuidados

esenciales para la población de adultos con énfasis en aquellos de

mayor vulnerabilidad o riesgo, incluyendo acciones preventivo-

promocionales, recuperativas y de rehabilitación, que se otorgan

integralmente ya sea en el EESS, domicilio o comunidad.

Propiciar el ejercicio de la corresponsabilidad de la persona en el

cuidado de su salud, la de sus familias y comunidades.

OBJETIVO

CONSIDERACIONES GENERALES

Comu-

nidadFamiliaPersona

CICLOS DE VIDA

Niñ@

Adolescente

Adult@

Adult@ Mayor

Entorno Comu-

nidadFamilia AmbienteVARON o MUJER

NECESIDAD DE SALUD

PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO

CUIDADOS ESENCIALES

ADULTOS PROTEGIDOS

ETAPA DE VIDA ADULTOCARACTERISTICAS

Los adultos representan aproximadamente el 60% de la población nacional (30-59 años de edad).

Situación de salud relacionada con productividad(PEA)

Tiene responsabilidades familiares y/o laborales

Ha recibido poca atención (varón)

Prevención y control restringidos a la demanda

Su demanda de servicios de salud se ha incrementado (daños no transmisibles)

Capacidad de tomar decisiones y autocuidado

PAQUETE

ATENCION DEL

ADULTO

1. Evaluación General del Adulto Varón

*Evaluación nutricional: IMC

*Evaluación general del estado de salud, presencia de discapacidades?

*Identificación de factores de riesgo que originen lesiones por causas externas

*Identificacion de factores de riesgo de enfermedades transmisibles

*Identificación de factores de riesgo de enfermedades ocupacionales

*Identificación de factores de riesgo de transtornos mentales

*Identificación de problemas odontológicos

2. Intervenciones Educativas y ocupacionales: Consejería, charlas, talleres en:

*Estilos de vida saludable: nutrición, actividad física, higiene

*Salud Integral

*Problemas Psicosociales: tabaco, alcohol y drogas ilícitas

*Violencia física, psicológica y sexual en la familia

*Derechos y deberes en salud

3. Atención Preventiva:

*Salud sexual y reproductiva

*Inmunizaciones: Tetanos, Antiamarílica y otras vacunas según prioridad regional

4. Visita Familiar integral si no acude a:

*Seguimiento o control de algun problema o daño relevante

5. Atención de daños considerados prioridades regionales según protocolos:

*Atención o referrencia de problemas odontológicos

*Tuberculosis

*ITS/VIH

*Metaxénicas

*Malnutrición

*Otros

*Habilidades para la vida : educación para ser padres, buen uso del tiempo libre,

valores

ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO VARON

*Identificación de factores de riesgo de enfermedades no transmisibles:endocrinas,

cardiovasculares,neoplasias, oculares y otros.

*Salud Sexual y reproductiva: sexualidad, paternidad responsable, planificación

familiar,ITS y VIH/SIDA

*Salud Psicosocial: asertividad, resiliencia, toma de decisiones y

comunicaciones,control de emociones

1. Evaluación General del Adulto Mujer

*Evaluación nutricional: IMC

*Evaluación general del estado de salud, presencia de discapacidades?

*Identificación de factores de riesgo que originen lesiones por causas externas

*Identificacion de factores deriesgo de enfermedades transmisibles

*Identificación de factores de riesgo de enfermedades ocupacionales

*Identificación de factores de riesgo de transtornos mentales

*Identificación de problemas odontológicos

2. Intervenciones Educativas y ocupacionales: Consejería, charlas, talleres en:

*Salud Integral

*Problemas Psicosociales: tabaco, alcohol y drogas ilícitas

*Estilos de vida saludables (actividad física,alimentación, higiene)

3. Atención Preventiva:

*Salud sexual y reproductiva

*Inmunizaciónes: Antitetánica, Antiamarílica y otras vacunas según prioridad regional

4. Visita Familiar integral si no acude a:

*Seguimiento o control de algun problema o daño relevante

5. Atención de daños considerados prioridades regionales según protocolos:

*Atención o referrencia de problemas odontológicos

*Tuberculosis

*ITS/VIH

*Metaxénicas

*Malnutrición

*Otros

*Habilidades para la vida : educación para ser padres, autoestima, salud mentral, buen

uso del tiempo libre, valores

*Identificación de factores de riesgo de enfermedades no transmisibles: Canceres

priorizados(mama,cervix),osteoporosis, climaterio.

*Derechos y deberes en salud

*Salud Sexual y reproductiva: sexualidad, paternidad responsable, planificación

familiar, Menospausia, ITS y VIH/SIDA

*Salud Psicosocial: asertividad, resiliencia, toma de decisiones y

comunicaciones,control de emociones

ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MUJER

*Nutrición, Salud bucal, etc

*Maltrato y violencia física, psicológica y sexual en la familia

1.EVALUACION GENERAL DEL ADULTO

Evaluación Nutricional IMC

Evaluación General del Estado de salud, identificar discapacidades

Identificación de factores de riesgo de Enfermedades No Transmisibles:

Endocrinas (Diabetes), Neoplasias (Canceres Priorizados en la Mujer),

Cardiovasculares (HTA), Malnutrición, Osteoporosis, Climaterio, Oculares

Identificación de factores de riesgo que originen lesiones por causas

externas.

Identificación de factores de riesgo de Enfermedades Transmisibles:

Metaxénicas, TBC, ITS y otras según corresponda a la región.

Identificación de factores de riesgo de Enfermedades Ocupacionales.

Identificación de factores de riesgo de Enfermedades Mentales.

Identificación de Problemas Odontológicos.

2. INTERVENCIONES EDUCATIVAS Y

COMUNICACIONALES(Consejerías, Charlas, Talleres, Sesiones Demostrativas)

Estilos de Vida Saludable: Actividad física, alimentación e higiene

Salud Integral

Salud Sexual y Reproductiva: Sexualidad, Paternidad responsable,

PPFF,ITS-VIH/SIDA.

Salud Psicosocial: Resiliencia, Autoestima, Asertividad, Toma de

Decisiones, Comunicación, Control de Emociones.

Problemas Psicosociales: Tabaco, Alcohol, Drogas ilícitas.

Maltrato, Violencia física, psicológica y sexual en la familia.

Derechos y deberes en salud

Nutrición, Salud Bucal.

Habilidades para la Vida (Educación para ser padres, Autoestima, Salud

Mental, Buen uso del tiempo libre, valores).

3.ATENCION PREVENTIVA

Salud Sexual y Reproductiva

Inmunización Antitetánica, Inmunización Antiamarílica y otras

Inmunizaciones según prioridad.

4. VISITA FAMILIAR INTEGRAL

DOMICILIARIA

Si no acude a seguimiento o control de

daño prevalente.

5. ATENCION DE DAÑOS

CONSIDERADOS PRIORIDADES

REGIONALES SEGÚN PROTOCOLOS Atención o Referencia de Problemas Odontológicos.

TBC

ITS/VIH

Metaxénicas

Malnutrición

Otros

HISTORIA CLINICA

DEL ADULTO

Nº

Nº P R OB LE M AS AGU D OS

FOR M ATO D E ATE N C IÓN IN TE GR AL D E L AD U LTO

L IS T A D E P RO B L E M AS

INACTIV O OB S E R V AC IÓNFECHA P R OB LE M A C R ÓN IC OS

FE C H A FE C H A OB S E R V AC IÓN

1

FE C H A

P e rsona le s si no P e rsona le s si no Fa m ilia re s si no

Tuberc ulos is C o n s u m o d e ta b a co Tuberc ulos is

Inf. Trans m is ión S ex ual C o n s u m o d e a lco h o l V IH - S IDA

V IH-S IDA C o n s u m o d e d ro g a s Hepatit is B

Hepatit is B Trans fus iones DB M / Hipertens ión

Diabetes / HTA Hos pitaliz ac ión Infarto

O bes idad/s obrepes o Interv Q uirúrgic a Depres ión

Infarto c ardiác o Cánc er Vio le n cia fa m ilia r

Coles terol alto Cánc er de c erv ix / mama

P roblem a renal P rob de prós tata

G lauc om a / c atarata Dis c apac idad

Convuls iones P roblem as laborales Mordedura de animales

Pro b . Ps ico ló g ico Ries go oc upac ional

Depres ión P robl. de s ex ualidad

E s quiz ofrenia V iolenc ia polít ic a

De s cr ip ció n d e an te ce d e n te s y o tr o s :

no si

M e dica m e nto de uso fre cue nte no si (dos is , t iem po de us o u otra obs ervac ión)

ANT E C E D E NT E S

?

?

Re a cción Alé rg ica a

M e dica m e nto

FECHA:

FECHA:

F ísico: Indic e de m as a c orporal (P /T 2)

P res ión arterial

V a cuna s: antitetánic a ( 3 dos is )

ant iam arilic a (z ona de ries go)

antihepatit is B (3 dos is )

Ex a m e n buca l:

E nc ías

Caries dental

E dentulis m o parc ial o total

P ortador de prótes is dental

E s tado de higiene dental

Urgenc ia de tratam iento

Ex a m e n: vis ual ( > 40 años )

de c oles terol ( > 45 años )

de gluc os a

de m am as

pélvic o y P A P

m am ografia (> 50 años )

P sicosocia l: Ansie da d -de pre siónA ns iedad -depres ión

V iolenc ia fam iliar

V iolenc ia polít ic a

Há bitos: A c tividad fís ic a

Us o de alc ohol

Us o de tabac o

Us o de drogas

S e x ua lida d: A c tividad s ex ual

P lanific ac ión fam iliar

CADA CO NS ULTA

F iebre en los últ im os 15 días

Tos m ás de 15 días

S ec rec ión o les ión en genitales

Fec ha de últ im a regla

P ERIO DICAM ENTE CO M ENTARIO

C U ID AD OS P R E V E N TIV OS - S E GU IM IE N TO D E R IE S GO - M U JE R E S

CO M ENTARIO

LUGAR

6

9

TEMAS EDUCATIVOS

ATENCION DE PRIORIDADES

SANITARIAS

7

8

VISTA DOMICILIARIA

INTERVENCIONES

PREVENTIVAS

FECHA FECHADESCRIPCION FECHA

PLAN DE ATENCION INTEGRAL

CONSEJERIA INTEGRAL

INMUNIZACIONES

EVALUACION BUCAL

ADMINISTRACION DE

MICRONUTRIENTES5

1

2

3

4

EVALUACION GENERAL,

ATENCIONES

INDIVIDUALES

ESPECIFICAS DEL

ADULTO MAYOR

MARCO CONCEPTUAL

La OMS considera en los Países Desarrollados

que la Etapa de Vida Adulto Mayor inicia a los

65 años; sin embargo para los Países en Vías

de Desarrollo es a partir de los 60 años de

edad.

A partir de 1996 la OMS denomina a este grupo

poblacional «Personas Adultas Mayores».

OBJETIVOMejorar y mantener las condiciones de salud de los adultos mayores,

en especial de los más excluidos y vulnerables, a través de la

provisión de una atención integral, continua y de calidad adecuada a

sus necesidades de salud y expectativas de atención, previniendo

riesgos, recuperando y rehabilitando el daño, promoviendo

factores de protección, el autocuidado y el reconocimiento de sus

derechos y deberes en salud.

ATENCION INTEGRAL DEL

ADULTO MAYOR

MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD PARA

PAMs

Familia

Comunidad

SALUD FISICA Prevención

Promoción

RecuperativoRehabilitación

SOCIALSALUD MENTAL

FUNCIONALIDAD

ETAPA DE VIDA

ADULTO MAYOR

Perú, año 2012 , los adulto mayores representan el

9% de la población nacional (2’700,000 personas de

60 años a mas).* El 75% de la población adulta mayor se encuentra

fuera de actividad laboral.

32 de cada 100 personas de 60 a más años no

posee Seguro de Salud Alguno. *

Las mujeres viven mas años pero con mas

discapacidad.

CARACTERISTICAS

Fuente INEI (2012)

PAQUETE

ATENCION DEL

ADULTO MAYOR

PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL ADULTO MAYOR

1. Evaluación integral del adulto mayor:

-Identificación de factores de riesgo de enfermedades no trasmisibles: neoplasias, hipertensión, diabetes,

dislipidemias, depresión, osteoartritis y demencia

-Identificación de factores de riesgo de enfermedades trasmisibles: metaxénicas, TBC, ITS, según

corresponda.

-Identificación de síndromes y principales problemas geriátricos (deprivación visual, auditiva, malnutrición,

Incontinencia urinaria, caídas),

-Identificación de problemas sociales (pobreza, abandono, maltrato)

-Identificación de problemas odontológicos.

-Determinar funcionalidad

2. Intervenciones educativas y comunicacionales (informar y educar en)

-Estilos de vida saludables (actividad física, alimentación, higiene)

-Derechos y deberes en salud

-Habilidades para la vida (autoestima, buen uso del tiempo libre)

-Problemas Psicosociales: alcohol, tabaco y drogas ilícitas

3. Atención preventiva

-Vacunación antiamarílica según prioridad regional

4. Visita domiciliaria

-Al adulto mayor postrado, con discapacidad que le impide acudir al establecimiento de salud

-Cuando no acude a tratamiento de daño prevalerte transmisible

-Cuando no acude a vacunación antiamarílica según prioridad regional

5. Atención de daños considerados prioridades regionales según protocolos

-Atención o referencia de problemas odontológicos

-TBC

-ITS/VIH

-Metaxénicas

-Otros

HISTORIA CLINICA

DEL ADULTO

MAYOR

N º

N º

1

FEC H AFEC H A FEC H A O B SER VAC IÓ N

C O N TR O LAD O /N O

C O N TR O LAD O O B SER VAC IÓ NFEC H A PR O B LEM AS C R Ó N IC O S

FO RM ATO D E ATENCIO N IN TEG RAL DEL ADULTO M AYO R

LISTA DE PRO B LEM AS

PR O B LEM AS AG U D O S

día m es año

FEC H A

Apellidos N om bres Sexo: M F Edad:

F N ac:

Lugar de N acim iento: Procedencia:

G º de Instrucc ión Estado c ivil O cupación

Dom ic ilio Teléfono

Fam iliar o cu idador responsable :

AN TEC ED EN TES

S I N O SI N O FAM ILIAR ES SI N O

H ipertensión Arteria l C áncer T uberculosis

D iabetes ? Cáncer de cervix / m am a

? Cáncer de próstata

O besidad/Sobrepeso

T ransfusiones

Intervencion Q uirúrg ica

Accidentes

Descripción de antecedentes y otros:

2

ANTEC EDENTES

G rupo

sanguineo

R h

N º

D ATO S G EN ER ALES

FO R M ATO D E ATEN C IO N IN TEG R AL D EL AD U LTO M AYO R

ACV (Derram e Cerebral)

Enferm edad Cardiovascular

(Infarto, A rritm ia, ICC)

H epatitis

Tuberculosis

H ospita lizado e l

ú ltim o año

AN TEC ED EN TES PER SO N ALES

D is lip idem ias (C olestero l

A lto)

O steoartritis

M edicam ento de uso frecuente

N o. N om bre D osis O bservaciones

SI C uál?

A ctividades Básicas de la V ida D iaria (ABVD )

D ependiente Independiente

1. Lavarse INDEPENDIENTE (1)

2. Vestirse DEPENDIENTE PARCIAL (2)

3. U so de l inodoro (3)

4. M ovilizarse (1) Ningún item positivo de dependencia

5. C ontinencia (2) De 1 a 5 item s positivo de dependencia

6. A lim entarse (3) 6 item s positivos de dependencia

APELLID O S Y N O M B R E: N º

FO R M ATO 2

DEPENDIENTE TO TAL

FO R M ATO D E ATEN C IO N IN TEG R AL D EL AD U LTO M AYO R

K ATZ

R EAC C IO N AD VER SA A

M ED IC AM EN TO S NO

D IAG N Ó ST IC O

FU N C IO N AL

I. VALO R AC IÓ N FU N C IO N AL

VALO R AC IO N C LIN ICA ADULTO M AYO R - VACAM

2.1 EST AD O C O G N IT IVO (Pfeiffer) C olocar 1 punto por cada error

VALO R AC IO N C O G N IT IVA

NO RM AL

DC LEVE

DC M O DERADO

DC SEVERO

DC: Deterioro Cognitivo

¿Dónde nació?

2.2 EST AD O AFEC T IVO (Escala abrev iada de Y esavage)

¿Está sa tis fecho con su vida?

¿Se s iente im potente o indefenso?

¿Tiene prob lem as de m em oria?

SIN M AN IFESTAC IO N ES

D EPR ESIVAS

(0 - 1 m arca)C olocar una

m arca (X),

s i corresponde C O N M AN IFESTAC IO N ES

D EPR ESIVAS (

2 ó m ás m arcas)

N ota: C olocar un punto por cada error , N ive l

educativo bajo: se adm ite 1 error m ás, N ive l

educativo a lto : se adm ite un error m enos. D C =

D eterioro cognitivo, E= errores, N o

D eterioro C ognitivo := 2 E ;

D eterioro C ognitivo Leve : 3 a 4 E

D eterioro C ognitivo M oderado : 5 a 7 E

D eterioro C ognitivo Severo : 8 a 10 E

¿E n que lugar estam os? (vale cualquier

descripc ión correcta del lugar)

¿Cuál es su núm ero de te léfono? S i no tiene

¿Cuál es su d irecc ión com pleta?

¿Cuál es e l nom bre del anterior pres idente del

Perú?

Restar de 3 en 3 desde 30 (cualquier error hace

errónea la respuesta)

¿Cuál es e l nom bre del pres idente del Perú?

¿Cuántos años tiene?

D ígam e el prim er apellido de su m adre

SI

SI

¿Q ué día de la sem ana?

¿S iente desgano o se s ien te

im posib ilitado respecto a actividades e

in tereses?

SI

N O

¿Cuál es la fecha de Hoy? (día, m es año)

3

II. VALO R AC IO N M EN TAL

FO RM ATO DE ATENCIO N INTEG RAL DEL ADULTO M AYO R

Pts 1 . S ITU AC IÓ N FAM ILIAR Pts 2. S ITU AC IÓ N EC O N Ó M IC A

Pts 3. V IV IEN D A Pts 4. R ELAC IO N ES SO C IALES

Pts VALO R AC IO N SO C IO FAM ILIAR

Buena/aceptable s ituación socia l

Exis te riesgo socia l

Exis te problem a socia l

APELLID O S Y N O M B R E: N ºFO R M ATO 3

4

Vive con fam ilia , presenta a lgún grado de

dependencia fís ica/psíquica

V ive con fam ilia , s in conflic to fam iliar

V ive con cónyuge de s im ilar edad

5

1

2

3

1

2

3

4 Vive solo y tiene h ijos con vivienda próx im a

1

2

3

FO RM ATO DE ATENCIO N INTEG RAL DEL ADULTO M AYO R

4

2

3

4

5

4

D os Veces e l Salario m ín im o vita l

M enos de 2 , pero m ás de 1 , sa larios m ín im os

vita les

U n Salario m ín im o vita l

Ingreso irregular (m enos del m ín im o vita l)

S in pensión, s in otros ingresos

Adecuada a las necesidades

Barreras arqu itectón icas en la vivienda (p isos

irregu lares, gradas, puertas estrechas.)

M ala conservación, hum edad, m ala h ig iene,

equ ipam iento inadecuado (baño incom ple to).

M antiene re lac iones socia les en la com unidad

R elación socia l só lo con fam ilia y vecinos

R elación socia l so lo con la fam ilia

Vive solo y carece de h ijos o viven le jos

(in terior del país o extranjero) 5

1

2

N o sa le de l dom ic ilio pero recibe vis itas de fam ilia

N o sa le de l dom ic ilio y no recibe vis itas

N o necesita apoyo

R equiere apoyo fam ilia r o vecina l

V ivienda sem i constru ida o de m ateria l rústico

Asentam iento hum ano (Invasión) o s in vivienda

3

5

III. VALO RACIO N SO CIO -FAM ILIAR

5 a 9 pts : Buena/aceptable s ituación socia l,

10 a 14 pts : Ex is te riesgo socia l,

=15 pts : Ex is te problem a socia l

Situación de abandono fam ilia r

5. APO YO D E LA R ED SO C IAL (M U N IC IP IO ,

C LU B ES, O N G , SEG U R O SO C IAL V IV IEN D A

5

Tiene seguro, pero necesita m ayor apoyo de este o

vo luntariado socia l

N o cuenta con Seguro Socia l

1

VALORACIÓN CLINICA DEL ADULTO MAYOR-

VACAM*I. VALORACIÓN FUNCIONAL

II. VALORACIÓN MENTAL III. VALORACIÓN SOCIAL

IV. VALORACIÓN FISICA

Actividades Básicas de la Vida Diaria: KATZ :

Valoración de

dependencia o no en las actividades básicas de la vida diaria

Función Cognitiva :

Existencia o no de deterioro cognitivo

Función a fectiva : Existencia o no de

manifestaciones depresivas

Existencia de cuidadorModos de convivencia y red social

Situación económica y vivienda

Enfermedades presentes

Fármacos

Carencias sensoriales: audición, visión

Incontinencia de esfínteres

Hábit os y factores de riesgo

CRITERIOS DE DEFINICIÓN Y SELECCIÓN DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES

ENFERMO

AM que

presenta alguna afección

aguda o crónica, en

diferente grado de gravedad,

habitualmente no invalidante y

no cumple criterios de

frágil o geriátrico

complejo

SALUDABLE

AM con características, funcionales, mentales, sociales y físicas de acuerdo a su edad

cronológica

FRÁGIL

AM que cumple 2 ó más

de las siguientes condiciones:

80 años o más

Dependencia Parcial o total

Deterioro cognitivo

Manifestaciones depresivas

Problema social

Caídas

Pluripatología

Enf. Terminal por neoplasia

Enf. Crónica que condiciona discapacidad

Polifarmacia

Hospitalización

IMC menor de 20

GERIÁTRICO COMPLEJO

AM que cumple 3 ó más de las siguientes

condiciones:

80 años o más

Dependencia

Pluripatología

Problema mental

Problema social

CATEGORÍAS

ENFERMOSALUDABLE FRAGIL GERIÁTRICO COMPLEJO

CATEGORÍAS

Promoción y

prevención de la salud

Atención Primaria

Asistencial, rehabilitador y preventivo

Atención Primaria o

Especializada

Prevención y la atención

Atención Primaria O

Especializada

Asistencial y

rehabilitador

Atención Especializada

OBJETIVOS EN LA ATENCION

CRITERIOS DE DEFINICION Y SELECCIÓN DE ADULTOS MAYORES

FEC H A:

FEC H A:

Vacunas: Antite tán ica ( 3 dosis)

Antiam arílica (zona de riesgo)

Antihepatitis B (3 dosis)

Antin fluenza (anual)

Antineum ococica (C ada 5 años)

C onsum o de a lcohol

C onsum o de tabaco

Actividad F ís ica

Salud bucal:

Encías

C aries denta l

Edentu lism o parc ia l o to ta l

Portador de prótes is denta l

O tros exám enes:

? m am as

? pélvico y PAP (C /año, C /3 a)

? M am ografia ( c / 2 a)

?

? ?

FO R M ATO D E ATEN C IO N IN TEG R AL D EL AD U LTO M AYO R

Estado de h ig iene denta l

H abitos y

Estilos de

V ida

Evaluación de Próstata ( tacto

recta l) y/o PSA

C AD A C O N SU LT A C O M EN T AR IO

PER IO D IC AM EN T E (Anual)

D ensitom etria

4

CUIDADO S PREVENTIVO S - SEG UIM IENTO DE R IESG O - ADULTO M AYO R

C O M EN T AR IO

F iebre en los ú ltim os 15 días

T os por m ás de 15 días

Laboratorio H em ogram a com pleto

B ásico G lucosa

U rea

C reatin ina

C olestero l

T rig licéridos

Exam en de orina

Vértigo-m areo

Síncope

D olor crónico

D eprivación Auditiva

D eprivación V isual

Insom nio

Incontinencia urinaria

Prostatism o (síntom as prostáticos)

Estreñim iento

U lceras de presión

Inm ovilización

C aídas:

C aídas en e l ú ltim o año

C aídas ( N úm ero de caídas: _______ )

F racturas

S itio Anatóm ico:

APELLIDO S Y NO M BRE: N º

FO R M ATO 3

Síndrom es y Problem as G eriátricos

(Colocar S I ó NO )

FO R M ATO D E ATEN C IO N IN TEG R AL D EL AD U LTO M AYO R

C om entario

FEC H A: H O R A: Edad:

M otivo de consulta: T iem po de Enferm edad:

Apetito : Sed: Sueño: Estado de ánim o:

O rina: D eposic iones:

Ex. F ísico T º: P A : FC : FR : Peso: T alla : IM C :

T C SC : Edem as Estado de los p ies (pu lsos):

C abeza y C uello :

C avidad ora l:

T órax y Pulm ones:

Aparato C ard iovascular:

Abdóm en:

Aparato G énitourinario : T acto R ecta l:

S is tem a N ervioso:

Aparato Locom otor:

5FO R M ATO D E ATEN C IO N IN TEG R AL D EL AD U LTO M AYO R

C O N SU LTA

Pie l:

D IAG N O STIC O S:

I. FU N C IO N AL :

II. M EN TAL : 2 .1 Estado C ognitivo 2 .2 Estado A fectivo

III.SO C IO -FAM ILIAR :

IV . F IS IC O :

Exám enes Auxiliares

C ATEG O R IAS D EL AD U LT O M AY O R :

(A l fina l de la prim era consulta)

SALU D AB LE FR AG IL

EN FER M O G ER IATR IC O C O M PLEJO

Próxim a C ita: F irm a y Sello :

A tendido por: ( Colegio prof. )

O bservación:

APELLID O S Y N O M BR E: N º

FO R M ATO D E ATEN C IO N IN TEG R AL D EL AD U LTO M AYO R

R eferencia (lugar y m otivo)

TR ATAM IEN TO

APELLIDO S Y NO M BRE:

FO RM ATO 1

5

1

2

3

4

EVALU AC IÓ N G EN ER AL: FU N C IO N AL,

M EN TAL, SO C IAL Y FIS IC O

C O N SEJER IA IN TEG R AL

IN M U N IZAC IO N ES

EV ALU AC IÓ N B U C AL

AD M IN ISTR AC IÓ N D E

M IC R O N U TR IEN TES

PLAN DE ATENCIÓ N INTEG RAL

FEC H A FEC H AD ESC R IPC IÓ N FEC H A

7

8

V IS ITA D O M IC ILIAR IA

IN TER VEN C IO N E S PR EVE N TIVAS

9

FO R M ATO D E ATEN C IO N IN TEG R AL D EL AD U LTO M AYO R

TEM AS ED U C ATIVO S

ATEN C IÓ N D E PR IO R ID AD ES

SAN ITAR IAS

6

LU G AR

N º

Población para su aplicación y seguimientoson las personas MAYORES DE 65 AÑOS

Cada persona mayor de 65 años tendrá unaEGI cada dos años y además se añadiránlas actividades de prevención y promociónde la salud.

Dicha actividad se realizará en el centro de salud, domicilio, incluyendo asilo y casa de reposo.

VALORACION GERIATRICA

INTEGRAL

PLAN DE ATENCIÓN INTEGRAL

CATEGORÍA INTERVENCIÓNNIVEL DE

ACTUACIÓN

VALORACIÓN

CLINICA VACAM

1. Adulto

Mayor

Activo

Saludable

Actividades de promoción y educación para la salud: Se

debe de actuar prioritariamente sobre los siguientes

aspectos:

1. Estilos de Vida Saludables:

1.1 Auto cuidado

1.2 Actividad física

1.3 Nutrición (Malnutrición, hábitos alimentarios)

1.4 Higiene

1.5 Hábitos tóxicos (tabaco alcohol)

2. Uso del tiempo libre

3. Sexualidad

4. Salud psico -social:

4.1 Proceso de envejecimiento

4.2 Promoción de integración social: evitar

aislamiento

5. Deberes y derechos ciudadanos

6. Uso racional de medicamentos, medicación alternativa,

tradicional

Actividades de prevención

1.Protección específica

1.1 Quimioprofilaxis

2.2 Inmunizaciones: Antitetánica,

antiamarílica

2. Prevención de caídas y accidentes

Primer nivel de

atenciónUna vez al año

CATEGORÍA INTERVENCIÓNNIVEL DE

ACTUACIÓN

VALORACIÓN

CLINICA VACAM

2. Adulto

Mayor

Enfermo

Actividades de promoción y educación para la salud: Las

mismas actividades que se brindan al adulto mayor sano.

Actividades de Prevención

1. Protección específica

1.1 Quimioprofilaxis

2.2 Inmunizaciones: Antitetánica, antiamarílica

2. Sistematizar el recojo en la ficha de atención integral para

su intervención de la siguiente información:

Tabaco-alcohol: Abandono de hábitos tóxicos

Ejercicio físico: programación de ejercicio físico, evitar

sedentarismo, inmovilidad

Nutrición: Abandono de malos hábitos dietéticos, alimentación

según daño)

Polifarmacia: evitar iatrogenia y automedicación.

Status funcional

Antecedentes de caídas

Presión arterial

Peso/talla

Agudeza visual

Agudeza auditiva

Colesterol

Glicemia

Actividad atención al daño/s: Atención del daño a la

demanda y/o otros identificados en el proceso de atención; si

estos corresponden a las ESN se actuará de acuerdo a

protocolos.

Actividades de rehabilitación: Actividades orientadas a

mejorar el nivel funcional de las personas tanto en la esfera

física como en la psicológica y social.

Nivel primario de

atención.

Dependiendo de

las

características y

complejidad del

daño será

atendido en el

establecimiento

de salud o

referido a otro

de mayor

complejidad,

según las

necesidades del

adulto mayor

Una vez al año

CATEGORÍA INTERVENCIÓNNIVEL DE

ACTUACIÓN

VALORACIÓ

N CLINICA

VACAM

3.Adulto

Mayor Frágil

Actividades de promoción y educación para la

salud: Las mismas actividades que se brindan al

adulto mayor sano.

Actividades de Prevención: Las mismas

actividades de prevención del AM enfermo.

Además: periodicidad en las consultas

Atención del daño/s: Atención del daño a la

demanda y/o otros identificados en el proceso de

atención; si estos corresponden a las ESN se

actuará de acuerdo a protocolos.

Actividades de rehabilitación: Actividades

orientadas a mejorar el nivel funcional de las

personas tanto en la esfera física como en la

psicológica y social.

Dependiendo

de la

características

y complejidad

del daño será

atendido en el

establecimiento

de salud o

referido a otro

de mayor

complejidad,

según las

necesidades

del adulto

mayor

Dos veces al

año o

realizarse

siempre que

se modifiquen

significativa-

mente las

circunstancia

s biológicas o

socio-

familiares del

adulto mayor.

CATEGORÍA INTERVENCIÓNNIVEL DE

ACTUACIÓN

VALORACIÓ

N CLINICA

VACAM

4. Paciente

Geriátrico

Complejo

Atención del daño/os: Atención del daño a

la demanda y/o otros identificados en el

proceso de la atención

Referencia: Al establecimiento de mayor

complejidad para la atención de las

necesidades de salud

Especializado

Realizar

siempre que

se modifiquen

significativa-

mente las

circunstancia

s biológicas o

socio-

familiares del

adulto mayor.

FINALIDAD: Todas las

Personas Adultas Mayores

puedan disfrutar de una vida

digna, activa, saludable y segura.

7.7% de población total del país tiene entre 60 y 79 años

de edad. 1.3% tiene 80 a más años de edad.

Proyecciones INEI 2021 3´727,000 (11.2%).

Ritmo de crecimiento anual de población adulta mayor

es 3.3% (Ritmo de crecimiento de población total es

1.1%).

Grupo etáreo de 75-79 años crece anualmente 3.8% y el

de 80 a más años en un 5% .

Para periodo 2010-2015 Esperanza de vida al nacer en

mujeres en Perú es 83 años y para los varones 80 años.

40.1% de población adulta mayor del país vive en

hogares nucleares (en pareja con o sin hijos).

821 personas de 100 a mas años viven en Lima: 231

hombres y 590 mujeres (RENIEC).

32 de cada 100 personas de 60 a más años no posee

seguro de salud alguno.

10.2% de adultos mayores vive solo.

893 millones de personas de las 7,000 millones de

habitantes del mundo tienen más de 60 años de edad

(2012).

12.8% de población mundial es adulta mayor.

Proyecciones al año 2050: 80% de adultos mayores

vivirán en países en desarrollo.

*Fuente :Informe «Envejecimiento en el Siglo XXI-Una Celebración y un

Desafío» Fondo de Población de Naciones Unidas y Help Age International.

1° Octubre 2012 - Japón

400 0 400 800 Mi les

Adulto .sh p

menor a l 25%

menor a l 50%

menor a l 75%

encim a 75%

N

EW

S

Mapa de la D istribucion por Grupo E tá reo de m ayores de 60 años

DISA M ADRE DE DIOS 3,643

DISA AM AZONAS 9,897

DISA CAJAM ARCA III (CUTERVO) 12,308

DISA TUM BES 12,421

DISA M OQUEGUA 12,789

DISA PASCO 16,048

DISA BAGUA 17,084

DISA TACNA 17,528

DISA APURÍM AC II (CHANKA) 19,100

DISA UCAYALI 20,465

DISA CAJAM ARCA II (CHOTA) 25,264

DISA APURÍM AC I (APURÍM AC) 25,747

DISA JAÉN 27,248

DISA SAN M ARTIN 37,720

DISA HUANCAVELICA 38,667

DISA LORETO 45,786

DISA CAJAM ARCA I (CAJAM ARCA) 49,780

DISA HUANUCO 51,658

DISA PIURA II (LUCIANO CASTILLA) 53,341

DISA AYACUCHO 56,052

DISA ICA 56,467

DISA I CALLAO 61,452

DISA PIURA I (PIURA) 70,523

DISA LAM BAYEQUE 83,643

DISA IV LIM A ESTE 84,951

DISA AREQUIPA 91,110

DISA JUNIN 95,096

DISA CUSCO 95,599

DISA ANCASH 100,961

DISA LA LIBERTAD 122,556

DISA V LIM A CIUDAD 123,077

DISA PUNO 123,941

DISA II LIM A SUR 153,908

DISA III LIM A NORTE 263,305

Mapa de la Distribución de Mayores de 60 años Perú - según DISAS (2004)

Total = 2,079,135 Habs.

Indicador Formula Fuent

e

Period

icidad

Uso del

indicador

% de Adultos

mayores

atendidos

No. Adultos mayores

atendidos

HC Trimes

tral

Capacidad

para

identificar a

los adultos

mayores para

tamizarlos

según

factores de

riesgo.

----------------------------- x 100 Anual

Población Total de adultos

mayores

INDICADORES: ADULTO MAYOR