Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas

DISA V L.C.

MAISMAIS ADULTO ADULTO MAYORMAYOR

Dra. Monica Figueroa Paucar

Resp. Etapa de Vida Adulto Mayor

•La OMS considera que en los países desarrollados la etapa de vida Adulto Mayor a partir de los 65 años; sin embargo para los países en desarrollo considera a partir de los 60 años.

•La ONU a partir del año 1996 denomina a este grupo poblacional “Personas Adultas Mayores”.

MARCO CONCEPTUALMARCO CONCEPTUAL

Esta Integración Programática se Esta Integración Programática se centra en ...centra en ...

» recuperar la integridad de las personasrecuperar la integridad de las personas

» relevar la importancia de la salud públicarelevar la importancia de la salud pública

» fortalecer la acción sobre los riesgos y fortalecer la acción sobre los riesgos y

daños prevalentesdaños prevalentes

» enfocarse en la calidad de vidaenfocarse en la calidad de vida

POBLACION ADULTA MAYOR POR SEXO PERU POBLACION ADULTA MAYOR POR SEXO PERU 20042004

DESCRIPCIONDESCRIPCION NUMERONUMERO PORCENTAJEPORCENTAJE

HOMBRES 981,646 3.56

MUJERES 1,097,489 3.98

TOTAL 2,079,135 7.54%

Proyección al año 2025 la población adulta mayor alcanzará el 12.6 % de la población total.

Descenso sostenido de la mortalidad en este grupo poblacional.

• Personas Adultas Mayores pobres 41.7 % y en extrema pobreza el 17.5% (ENAHO 2001).

• El 42.73 % de PAMs tiene algún grado de educación primaria y el 34.9 no tiene ningún nivel educativo. Aproximadamente 3/4 partes de PAMs se encuentran esta condición (estimación INEI 2003)

• El 75 % de las PAMs se encuentran fuera de actividad laboral.

• Las mujeres viven más años pero a expensas de vivir más años con imcapacidad

“vivir más, pero a costa de pasarlo peor”.

En estos momentos estamos viviendo una situación de “longevidad minusválida”.

ADULTO MAYOR EN EL PERÚADULTO MAYOR EN EL PERÚ

PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERSONAS ADULTAS MAYORES EN EL PERUPERU

PAMs Atendidos:PAMs Atendidos: Ministerio de Salud año 2003 : Ministerio de Salud año 2003 :

781,314 adultos mayores atendidos por 781,314 adultos mayores atendidos por consulta externa.consulta externa.(población que en su mayoría no cuentan con seguro o (población que en su mayoría no cuentan con seguro o beneficios sociales particulares)beneficios sociales particulares)

PAMs Atenciones:PAMs Atenciones:. . 2,010,706 atenciones registradas. 2,010,706 atenciones registradas.

Mujeres 59.1% (1,188,576)Mujeres 59.1% (1,188,576) Hombres 40.9% (822,130).Hombres 40.9% (822,130).

LINEAMIENTOS PARA LA ATENCION LINEAMIENTOS PARA LA ATENCION INTEGRAL DE LAS PAMsINTEGRAL DE LAS PAMs

El MINSA acorde a los Lineamientos del

Sector busca atender de manera integral las necesidades de salud de la población adulta mayor, a fin de lograr el bienestar, físico social y mental, que promueva el envejecimiento activo y aborde los problemas de salud.

• Contribuir a lograr un envejecimiento saludable y una vejez satisfactoria mediante acciones de:

– PromociónPromoción– PrevenciónPrevención– Asistencia yAsistencia y– RehabilitaciónRehabilitación

teniendo en cuenta como protagonistas a:

FamiliaFamiliaComunidad yComunidad yEl mismo Adulto El mismo Adulto MayorMayor

En la búsqueda de soluciones locales a sus problemas.

ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR:

PROPOSITO

Lineamientos para la Atención Integral de las PAMsLineamientos para la Atención Integral de las PAMsLineamiento 1Lineamiento 1: Gestión y Rectoría.Gestión y Rectoría.

MINSA es el ente rector en la formulación y promoción de las políticas públicas, planes y legislación en apoyo al desarrollo de la atención integral de las PAMs.

Lineamiento 2: Organización de los servicios.Lineamiento 2: Organización de los servicios.La organización de los servicios, será según los niveles de atención.

Lineamiento 3Lineamiento 3: Desarrollo de los recursos humanos.esarrollo de los recursos humanos. La formación del personal que atiende a las PAMs, es piedra angular en cualquier estrategia dirigida a mejorar su calidad de vida.

Lineamiento 4Lineamiento 4: Sistema de información.Sistema de información.Organización del sistema de información, a través de una ficha de datos para las PAMs, diseñada y aplicada para los servicios de salud.

Lineamiento 5Lineamiento 5: Supervisión, monitoreo y evaluaciónSupervisión, monitoreo y evaluaciónEl propósito de la supervisión es asegurar la calidad de la atención y del funcionamiento de los servicios, así como determinar el desempeño del personal acorde a las pautas de calidad de atención.

Lineamento 6: Información, educación y comunicaciónLineamento 6: Información, educación y comunicaciónDirigida a lograr una percepción positiva de las PAMs a través de la difusión de sus derechos, la promoción de los valores de respeto a sí mismo y a los demás.

Lineamiento 7: Investigación.Lineamiento 7: Investigación.Impulsar investigaciones, estudios y proyecto dirigidos a identificar necesidades de salud, así como plantear nuevas estrategias.

Lineamiento 8: Coordinación intersectorial y comunal para la atención integral.Lineamiento 8: Coordinación intersectorial y comunal para la atención integral.Coordinación con los diferentes Sectores encargados de atender a las PAMs.

NECESIDADES DE ATENCION DE LA SALUDNECESIDADES DE ATENCION DE LA SALUD

DE DE DESARROLLODESARROLLO

DE DE MANTENIMIENTO MANTENIMIENTO

DE LA SALUDDE LA SALUD

DERIVADAS DERIVADAS DE DAÑOS A DE DAÑOS A

LA SALUDLA SALUD

DERIVADAS DE DERIVADAS DE SECUELAS Y SECUELAS Y

DISFUNCIONESDISFUNCIONES

Requerimientos de las personas, familias y comunidades para desarrollar su completo potencial humano, habilitándolos para su inserción social.

Factores de riesgo

asociados a daños a

la salud de la

persona, familia o

comunidad.

Alteración física,

emocional y/o

social

(enfermedad,

malestar, trastorno,

injuria, traumas,

etc.)

Fallas en la función sistémica de la persona o la familia; Igualmente aquellas discapacidades físicas, mentales o sociales, que requiere de rehabilitación

PromocionaPromocionall PreventivoPreventivo RecuperativRecuperativoo

RehabilitaciónRehabilitación

PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL ADULTO MAYOR

Evaluación integral del adulto mayor:-Identificación de factores de riesgo de enfermedades no trasmisibles: neoplasias, hipertensión, diabetes, dislipidemias, depresión, osteoartritis y demencia-Identificación de factores de riesgo de enfermedades trasmisibles: metaxénicas, TBC, ITS, según corresponda.-Identificación de síndromes y principales problemas geriátricos (deprivación visual, auditiva, malnutrición, Incontinencia urinaria, caídas), -Identificación de problemas sociales (pobreza, abandono, maltrato) -Identificación de problemas odontológicos.-Determinar funcionalidad

Tema educativo (informar y educar en)-Estilos de vida saludables (actividad física, alimentación, higiene)-Derechos y deberes en salud-Habilidades para la vida (autoestima, buen uso del tiempo libre)

Atención preventiva-Vacunación antiamarílica según prioridad regional

Visita domiciliaria -Al adulto mayor postrado, con discapacidad que le impide acudir al establecimiento de salud-Cuando no acude a tratamiento de daño prevalerte transmisible-Cuando no acude a vacunación antiamarílica según prioridad regional

Atención de daños considerados prioridades regionales según protocolos-Atención o referencia de problemas odontológicos-TBC-ITS/VIH-Metaxénicas-Otros

I.

FUNCIONAL

II.

MENTAL

III.

SOCIAL

IV.

FISICO

ENFERMO

SALUDABLE

FRAGIL

GERIÁTRICO COMPLEJO

VALORACIÓN CLINICA DEL ADULTO MAYOR-VACAM

CATEGORÍAS

Promoción y

prevención de la salud

Atención Primaria

Asistencial, rehabilitador y preventivo

Atención

Primaria o Especializada

Prevención y la atención

Atención

Primaria OEspecializada

Asistencial y

rehabilitador

Atención Especializada

OBJETIVOS EN LA ATENCION

Indicador Formula Fuente Periodicidad

Uso del indicador

% de Adultos mayores atendidos

No. Adultos mayores atendidos

HC Trimestral

Capacidad para identificar a los adultos mayores para tamizarlos según factores de riesgo.

----------------------------- x 100 Anual

Población Total de adultos mayores

 

   

INDICADORES: ADULTO MAYORINDICADORES: ADULTO MAYOR

LINEAMIENTOS DE ATENCION INTEGRAL EN EL ADULTO

MAYOR

Dra. Monica Figueroa Paucar -Resp. Del area Adulto Mayor

DIRECCION DE SALUD V LIMA CIUDADDIRECCION DE SALUD DE LAS PERSONAS

ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR

ATENCION INTEGRAL AL ADULTO MAYOR

Por este motivo el Ministerio de Salud presenta los “Lineamientos para la Atención Integral de Salud de las Personas Adultas Mayores”con el objetivo de brindar un marco referencial, asi como un conjunto de orientaciones que puedan constituirse en la base de las acciones para la atencion inetegral de salud de las personas adultas mayores

ATENCION INTEGRAL AL ADULTO MAYOR

Esta considerada en la politica de estado el atender la demanda de servicios de salud de las personas adultas mayores priorizando el cuidado de la salud de esta población reduciendo así costos sanitarios y la incidencia de la morbilidad y sus consecuencias como la discapicidad y la mortalidad

ATENCION INTEGRAL AL ADULTO MAYOR

La expectativa de vida en la poblacion peruana ha cambiado en los ultimos años.1970 55 – 52 años2005 69 – 82 años2025 75 añosSiendo los 5 depártamentos con mayor numero de adultos mayores (personas de 60 años a mas):Lima – Callao 709,150Piura 127,997Puno 127,757La Libertad 126,497Cajamarca 118,095

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD 2005

1. Faringitis aguda, no especificada 1889 5.53%2. Hipertensión escencial (primaria) 1384 4.08%3. Osteoporosis no especificada

sin fractura patológica 1067 3.12%4. Infección de Vías Urinarias1020 2.11%5. Broquitis no especificada

como aguda o cronica 885 2.58%6. Gastritis no especificada 870 2.55%7. Diarrea acuosa 773 12.26%8. Rinofaringitis aguda 741 2.17%9. Hiperdislipidemis no especificada658 1.93%10. Lumbago no especificado 652 1.91%

Otras causas 24223 70.91%

Necesidades de SaludLa alta prevalencia de enfermedades crónico degenerativas, mayor frecuencia de alteraciones en la funcionalidad o dependencia física, sitúa a las PAM’S en una posición de vulnerabilidad asociados a falta de recursos económicos, débil soporte familiar y social exponiéndoles por lo tanto en una situación de desprotección.

En lo que corresponde a los Hospitales referenciales de la DISA. V. L.C., solo se cuenta con la presencia de 05 geriatras.

02 Geriatras en el Hospital Dos de MayoResponsable del servicio: Dr. Marco Zelada(Lunes – Viernes, 8:00 a.m. – 1:00 p.m.)

02 Geriatras en el Hospital Arzobispo LoayzaResponsable del servicio: Dr. Francisco Amado(Lunes – Sábado, 8:00 a.m. – 2:00 p.m., Incluye I/C)

01 Geriatra en el Hospital Santa Rosa Responsable del servicio: Dra. Soledad Perez Lunes – Jueves – Sábado, 8:00 a.m. – 2:00 p.m.)(Martes – Miércoles – Viernes, 8:00 a.m. – 2:00 p.m.)

En la actualidad se encuentran registrados Establecimientos considerados: “CASA DE REPOSO” en los diferentes distritos de Lima:

•Lima Cercado

2 •Miraflores 2

•Breña 1 •San Borja 7•Jesús María 9 •San Isidro 6•Lince 2 •San

Miguel4

•Magdalena 5 •Surquillo 3•Pueblo Libre

2Así también se encuentran 3 Establecimientos para atención con especialidad de Geriatría en Lima, Jesús María y San Miguel.

NECESIDADES DE NUTRICION No se conoce el estado nutricional de los PAMS con exactitud ni la magnitud de la población adulta mayor que padece de mal nutrición sin embargo se considera a la malnutrición proteico energética y a la deficiencia de micronutrientes como un problema frecuente en el adulto mayor, representando un problema de salud pública. A nivel de la DISA V LC se encuentran dentro de las diez primeras causas de morbilidad los casos de enfermedades crónico degenerativas-no transmisibles tales como la hipertensión arterial osteoporosis y dislipidemias. En éste sentido la Unidad de Nutrición ha considerado por conveniente programar las siguientes actividades.

 1.Capacitación sobre la propuesta de la valoración

nutricional antropométrica del adulto mayor.2.Implementar centros pilotos para la validación de la

valoración nutricional antropométrica del adulto mayor donde se cuente con personal de nutrición..

3.Contar con reportes estadísticos mensuales sobre el estado nutricional en ésta etapa de vida a través del índice de masa corporal.

4.Validación de la Guía Educativa de alimentación y nutrición para el Adulto mayor con enfermedades no transmisibles.

5.Realizar una intervención educativa comunicacional de alimentación del adulto mayor con el fin de contribuir en su salud integral.

SITUACIÓN DE LA SALUD MENTAL: Se hace necesario en la atención primaria de salud una detección precoz y manejo de los casos de ansiedad y depresión en la PAM ya que su frecuencia es significativa.En algunos casos el estado depresivo puede llevar a pensamientos o conductas suicidas.En los adultos mayores el deterioro cognitivo como la demencia causa deterioro funcional mala calidad de vida del paciente y su entorno.El estudio epidemiológico Metropolitano de salud mental 2002 encontró en Lima que la prevalencia de maltrato al adulto mayor fue de 24.5% el 9.8% recibe maltrato en forma sistemática(1 a 2 veces /mes).

MUCHAS MUCHAS GRACIASGRACIAS