lista completa de medicamentos (formulario) 2021 · 2020. 11. 23. · lista completa de...

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Lista Completa de Medicamentos (Formulario) 2021 Preferred Choice Dade (HMO) Notas Importantes: Este documento tiene información sobre los medicamentos que cubre este plan. Para obtener información más actualizada o si tiene alguna pregunta, llame a Servicio al Cliente al: Llamada gratuita: 1-866-231-7201, TTY 711 de 8 a.m. a 8 p.m., hora local, los 7 días de la semana www.myPreferredCare.com Número de ID del Formulario 00021057, versión 11 Y0066_200707_124536_C SP v118.01 Última actualización: 1 de octubre de 2020

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  • Lista Completa de Medicamentos(Formulario) 2021

    Preferred Choice Dade (HMO)

    Notas Importantes: Este documento tiene información sobre los medicamentos que cubre este plan. Para obtener información más actualizada o si tiene alguna pregunta, llame a Servicio al Cliente al:

    Llamada gratuita: 1-866-231-7201, TTY 711de 8 a.m. a 8 p.m., hora local, los 7 días de la semana

    www.myPreferredCare.com

    Número de ID del Formulario 00021057, versión 11Y0066_200707_124536_C SP v118.01 Última actualización: 1 de octubre de 2020

  • Índice

    ¿Qué es una Lista de Medicamentos?......................................................................................................3

    Nota para los miembros actuales:.............................................................................................................3

    ¿Cómo uso la Lista de Medicamentos?....................................................................................................4

    ¿Qué son los medicamentos genéricos?..................................................................................................4

    ¿Qué es un medicamento compuesto?.................................................................................................... 4

    Etapa de pago de medicamentos y niveles de medicamentos.............................................................. 5

    Programa Ayuda Adicional.........................................................................................................................5

    ¿Hay alguna regla o límite en mi cobertura de medicamentos?.............................................................7

    ¿Qué puedo hacer si mi medicamento no está en esta lista?................................................................ 9

    ¿Cómo puedo obtener una excepción?................................................................................................... 9

    ¿Puedo obtener mi medicamento mientras espero una excepción?.................................................. 10

    ¿La Lista de Medicamentos puede cambiar?........................................................................................ 11

    Medicamentos con dosis diferentes a 1 mes.........................................................................................13

    Medicamentos cubiertos listados por nombre (Índice de Medicamentos)..................................................................................................................... 14

    Medicamentos cubiertos listados por condición médica..................................................................... 31

    Medicamentos cubiertos con límite de cantidad (QL)........................................................................ 110

    Medicamentos cubiertos adicionales................................................................................................... 143

    ¿Preguntas?

    Si tiene preguntas, estamos aquí para ayudarle. Llame a Servicio al Cliente al:

    Llamada gratuita: 1-866-231-7201, TTY 711de 8 a.m. a 8 p.m., hora local, los 7 días de la semana

  • ¿Qué es una Lista de Medicamentos?Una Lista de Medicamentos, o Formulario, es una lista de los medicamentos con receta que cubre su plan. Su plan y un equipo de proveedores de cuidado de la salud colaboran en la selección de los medicamentos que se necesitan para ofrecer cuidado y tratamiento integrales.

    Su plan generalmente cubrirá los medicamentos incluidos en la Lista de Medicamentos, siempre y cuando:

    · El medicamento se use para una indicación médicamente aceptada,

    · La receta se surta en una farmacia de la red y

    · Se sigan otras reglas del plan.

    Para obtener más información sobre su cobertura de medicamentos, consulte su Evidencia de Cobertura.

    Nota para los miembros actuales:Esta lista completa de los medicamentos con receta que cubre su plan está actualizada al 1 de octubre de 2020.

    Para obtener una lista actualizada de los medicamentos cubiertos o si tiene alguna pregunta, llame a Servicio al Cliente. Nuestra información de contacto se encuentra en la portada.

    Esta Lista de Medicamentos cambió con respecto al año pasado. Revise este documento para asegurarse de que sus medicamentos con receta aún estén cubiertos. En la mayoría de los casos, usted debe usar farmacias de la red para que el plan cubra sus medicamentos con receta.

    Siempre que encuentre las expresiones “nosotros”, “para nosotros”, “nuestro” o “nuestra” en esta Lista de Medicamentos, se refieren a UnitedHealthcare. Cuando dice “el plan”, “nuestro plan” o “su plan”, se refiere a Preferred Choice Dade.

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  • ¿Cómo uso la Lista de Medicamentos?Hay 2 formas de encontrar sus medicamentos con receta en esta Lista de Medicamentos:

    1. Por nombre. Para ver la lista de nombres de medicamentos en orden alfabético, consulte la .......sección “Medicamentos cubiertos listados por nombre (Índice de Medicamentos)” en las .......páginas 14–30. Busque el nombre de su medicamento. Al lado del medicamento está el

    número de página donde se encuentra. 2. Por condición médica. Para buscar los medicamentos para sus condiciones médicas, .......consulte la sección “Medicamentos cubiertos listados por condición médica” en las .......páginas 31–109. Por ejemplo, si usted tiene una condición cardíaca, debería buscar en la .......categoría Agentes cardiovasculares. Allí es donde encontrará los medicamentos que tratan las .......condiciones cardíacas.

    ¿No puede encontrar su medicamento?Para consultar la Lista de Medicamentos completa, visite el sitio web de nuestro plan en www.myPreferredCare.com. Puede usar las herramientas disponibles en Internet para buscar sus medicamentos. Esta información se actualiza con frecuencia.

    ¿Qué son los medicamentos genéricos?Los medicamentos genéricos tienen los mismos ingredientes activos que los medicamentos de marca. Por lo general, cuestan menos que los medicamentos de marca y están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (Food and Drug Administration, FDA). Nuestro plan cubre medicamentos tanto genéricos como de marca.

    Hable con su médico para saber si alguno de los medicamentos de marca que usted toma tiene versiones genéricas. Luego, revise la Lista de Medicamentos para asegurarse de que está tomando el medicamento que necesita por la menor cantidad de dinero.

    En la Lista de Medicamentos, los medicamentos de marca aparecen en letra remarcada (por ejemplo, Humalog) y los medicamentos genéricos aparecen en letra normal (por ejemplo, Simvastatin).

    ¿Qué es un medicamento compuesto?Un medicamento compuesto es uno que ha sido creado por un farmacéutico al mezclar o combinar ingredientes a fin de crear un medicamento con receta personalizado de tal manera que satisfaga las necesidades de un paciente en particular. Es posible que los medicamentos compuestos cumplan los requisitos para ser incluidos en la Parte D. Para obtener más información sobre los medicamentos compuestos, consulte su Evidencia de Cobertura.

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  • Etapa de pago de medicamentos y niveles de medicamentosLa cantidad que usted paga por un medicamento con receta cubierto dependerá de:

    · La etapa de pago de medicamentos en que usted se encuentre. Su plan tiene diferentes etapas de cobertura de medicamentos. Cuando usted surte una receta, la cantidad que paga depende de la etapa de cobertura en la que usted se encuentre.

    · El nivel de su medicamento. Cada medicamento cubierto pertenece a 1 de 5 niveles de medicamentos. A cada nivel le corresponde una cantidad de copago o coseguro. El siguiente cuadro muestra las diferencias entre los niveles.

    Para obtener ayuda o si tiene alguna pregunta sobre los costos de sus medicamentos, consulte su Evidencia de Cobertura o llame a Servicio al Cliente. Nuestra información de contacto se encuentra en la portada.

    Nivel del Medicamento Incluye

    Nivel 1:Genéricos Preferidos

    Medicamentos genéricos de uso común y de menor costo.

    Nivel 2:Genéricos

    Muchos medicamentos genéricos.

    Nivel 3:De Marca Preferidos

    Muchos medicamentos de marca comunes, llamados medicamentos de marca preferidos, y algunos medicamentos genéricos de mayor costo.

    Medicamentos de Insulina Selectos*

    Medicamentos de Insulina Selectos con un copago máximo de $35 durante la Etapa Sin Cobertura.

    Nivel 4:Medicamentos No Preferidos

    Medicamentos genéricos no preferidos y de marca no preferidos.

    Nivel 5:De Especialidad

    Medicamentos de marca y genéricos, muy especiales o de un costo muy alto.

    * Para el año 2021, este plan participa en el Modelo de Ahorros de la Parte D para Adultos de Edad Avanzada, que ofrece gastos de su bolsillo estables, predecibles y más bajos por insulina cubierta a través de las diferentes etapas de cobertura de beneficios de la Parte D. Usted pagará un máximo de $35 por un suministro de 1 mes de insulina cubierta durante la Etapa del Deducible, la Etapa de Cobertura Inicial y la Etapa Sin Cobertura o “intervalo en la cobertura” de su beneficio. Pagará el 5% del costo de su insulina cubierta en la Etapa de Cobertura de Gastos Médicos Mayores. Su costo podría ser menor si recibe el programa Ayuda Adicional de Medicare.

    Además, su plan ha agregado la cobertura de algunos medicamentos con receta que normalmente no están cubiertos por la Parte D de Medicare. Para la lista de estos medicamentos, consulte la sección “Medicamentos cubiertos adicionales” en la página 143.

    Programa Ayuda Adicional Si califica para el programa Ayuda Adicional para pagar sus medicamentos con receta, es posible

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  • que sus copagos y coseguros sean más bajos. Los miembros que cumplen los requisitos del programa Ayuda Adicional recibirán la “Cláusula Adicional de la Evidencia de Cobertura para quienes Reciben el Programa Ayuda Adicional para Pagar sus Medicamentos con Receta” (la “Cláusula Adicional LIS”). Léala para saber sus costos. También puede llamar a Servicio al Cliente. Nuestra información de contacto se encuentra en la portada.

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  • ¿Hay alguna regla o límite en mi cobertura de medicamentos?Sí, es posible que algunos medicamentos tengan reglas de cobertura o límites en la cantidad que usted puede obtener. Si su medicamento tiene reglas de cobertura o límites, habrá códigos en la columna “Reglas de Cobertura o Límites de Uso” del cuadro “Medicamentos cubiertos listados por condición médica” que comienza en la página 31. Los códigos y sus significados aparecen a continuación y en la página siguiente.

    También puede visitar nuestro sitio web para obtener más información sobre las reglas de cobertura o los límites que se aplican a medicamentos cubiertos específicos. Hemos publicado documentos en Internet que explican las restricciones de preautorización y terapia escalonada. Si desea que le enviemos una copia, llame a Servicio al Cliente. Nuestra información de contacto se encuentra en la portada.

    Reglas y Límites de la Cobertura

    PA = PreautorizaciónEl plan requiere que usted o su médico obtengan la preaprobación para ciertos medicamentos. Esto significa que el plan necesita más información de parte de su médico para asegurarse de que el medicamento se esté usando correctamente para una condición médica cubierta por Medicare. Si no obtiene aprobación, es posible que el plan no cubra el medicamento.

    QL = Límites de cantidadEl plan solamente cubrirá una cierta cantidad de este medicamento por 1 copago o durante una cierta cantidad de días. Estos límites se aplican para garantizar el uso seguro y eficaz del medicamento. Si su médico le receta una cantidad mayor que esta o cree que el límite no es adecuado para su situación, usted o su médico pueden solicitar que el plan cubra la cantidad adicional.

    ST = Terapia escalonadaPuede haber medicamentos eficaces de menor costo que tratan la misma condición médica que este medicamento. Quizás sea necesario que primero pruebe 1 o más de estos medicamentos antes de que el plan cubra su medicamento. Si ya probó otros medicamentos o si su médico cree que no son adecuados para usted, usted o su médico pueden solicitar que el plan cubra este medicamento.

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  • Otras Reglas de Cobertura Especiales

    B/D = Parte B o Parte D de MedicareSegún su uso, el medicamento puede estar cubierto por la Parte B de Medicare (cuidado médico y cuidado de la salud para pacientes ambulatorios) o la Parte D de Medicare (medicamentos con receta). Es posible que su médico deba proporcionar al plan más información sobre cómo se usará este medicamento para que el plan se asegure de que el medicamento esté cubierto correctamente por Medicare.

    LA = Acceso limitado Si la Administración de Alimentos y Medicamentos establece que el medicamento solamente puede ser suministrado en ciertos centros o por ciertos médicos, el medicamento se considera de “acceso limitado”. Este tipo de medicamentos puede requerir manejo adicional, una mayor coordinación de proveedores o información educativa al paciente, lo cual no se puede realizar en una farmacia de la red.

    MME = Equivalente a miligramos de morfinaEs posible que se apliquen límites de cantidad adicionales a todos los medicamentos clasificados como opiáceos que se usan para el tratamiento del dolor. Este límite adicional se llama equivalente a miligramos de morfina (morphine milligram equivalent, MME) acumulativo y está diseñado para monitorear los niveles seguros de dosificación de opiáceos para aquellas personas que quizás estén tomando más de 1 medicamento opiáceo para el manejo del dolor. Si su médico le receta más que esa cantidad o piensa que el límite no es adecuado para su situación, usted o su médico pueden pedir al plan que cubra la cantidad adicional.

    7D = Límite de 7 díasUn medicamento opiáceo usado para el tratamiento del dolor agudo podría estar limitado a un suministro de 7 días para miembros sin historial reciente de uso de opiáceos. Este límite pretende reducir al mínimo el uso de opiáceos a largo plazo. Para los miembros que son nuevos en el plan y tienen un historial reciente de uso de opiáceos, el límite podría anularse si la farmacia se comunica con el plan.

    DL = Límite de suministroSe aplican límites de suministro a este medicamento. Este medicamento está limitado a un suministro de 1 mes por cada receta.

    ISSP = Modelo de Ahorros de la Parte D para Adultos de Edad AvanzadaUsted pagará un máximo de $35 por un suministro de 1 mes de insulina durante la Etapa del Deducible, la Etapa de Cobertura Inicial y la Etapa Sin Cobertura (o “Intervalo en la Cobertura”) de su beneficio. Pagará el 5% del costo de su insulina en la Etapa de Cobertura de Gastos Médicos Mayores. Su costo podría ser menor si recibe el programa Ayuda Adicional de Medicare.

    Usted y su médico pueden pedir al plan que haga una excepción a las reglas de cobertura o a los límites de su medicamento. Para obtener más información, consulte la sección “¿Cómo puedo obtener una excepción?” en la página 9 o consulte su Evidencia de Cobertura.

    Si no obtiene aprobación del plan antes de surtir una receta de un medicamento que tiene reglas de cobertura o límites, es posible que usted deba pagar el costo total del medicamento.

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  • ¿Qué puedo hacer si mi medicamento no está en esta lista?Aunque su medicamento no esté incluido en esta Lista de Medicamentos, es posible que aún lo cubramos. Llame a Servicio al Cliente para preguntar si está cubierto. Nuestra información de contacto, junto con la fecha de la última actualización de la Lista de Medicamentos, se encuentra en la portada.

    Si se entera de que su medicamento no está cubierto, puede hacer 1 de estas cosas:

    1. Pedir a Servicio al Cliente una lista de medicamentos similares que cubra el plan. Cuando obtenga la lista, muéstresela a su médico y pídale que le recete un medicamento cubierto.

    2. Pedir al plan que haga una excepción y cubra su medicamento. Revise la siguiente sección para obtener más información sobre las excepciones.

    ¿Cómo puedo obtener una excepción?A veces, es posible que usted necesite solicitar la cobertura de un medicamento que normalmente el plan no cubre. Esto se llama pedir una excepción. En este caso, el plan revisará su solicitud y le comunicará una decisión de cobertura. A esto se le llama determinación de cobertura.

    Tipos de excepciones que usted puede pedir

    · Excepción a la Lista de Medicamentos: Pedir al plan que cubra su medicamento, aunque no esté en la Lista de Medicamentos. Si se aprueba, el medicamento estará cubierto a un nivel de costo compartido predeterminado. Usted no podrá pedirnos que proporcionemos el medicamento a un nivel de costo compartido más bajo.

    · Excepción de utilización: Pedir al plan que modifique las reglas de cobertura o los límites de su medicamento. Por ejemplo, si su medicamento tiene un límite de cantidad, puede pedir al plan que cambie el límite y cubra una cantidad mayor.

    · Excepción de nivel: Pedir al plan que cubra su medicamento en nuestra lista a un nivel de costo compartido más bajo, si este medicamento no está en el nivel de especialidad. Si se aprueba, esto reduciría la cantidad que usted debe pagar de su bolsillo por su medicamento.

    Es posible que el plan apruebe su solicitud de excepción si los medicamentos alternativos cubiertos no serían tan eficaces para tratar su condición o si causarían efectos médicos adversos.

    ¿Quién puede pedir una excepción?

    Usted, su representante autorizado o su médico pueden pedir una excepción si llaman a Servicio al Cliente. Su médico debe darnos una declaración de respaldo con el motivo de la excepción.

    ¿Cuánto tiempo lleva obtener una excepción?

    Una vez que recibamos la declaración de su médico que respalde su solicitud de excepción, le informaremos la decisión dentro de las 72 horas. Usted puede solicitar una decisión rápida si usted o su médico piensan que su salud podría deteriorarse gravemente si se esperan 72 horas. Si se aprueba su solicitud de revisión rápida, le comunicaremos una decisión dentro de las 24 horas después de que recibamos la declaración de respaldo de su médico.

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  • ¿Puedo obtener mi medicamento mientras espero una excepción?Como miembro nuevo o existente del plan, es posible que cubramos un suministro temporal de su medicamento si dicho medicamento no aparece en nuestra Lista de Medicamentos o si el medicamento tiene reglas o límites. Por ejemplo, tal vez requiera preautorización de nuestra parte antes de surtir su receta. Mientras recibe el suministro temporal del medicamento, hable con su médico para determinar si existe un medicamento similar en la Lista de Medicamentos del plan que usted pueda tomar. Si usted y su médico deciden que este es el único medicamento que le servirá a usted, entonces deberá solicitar una excepción. Es posible que cubramos su medicamento en ciertos casos durante los primeros 90 días de su membresía.

    El siguiente cuadro indica qué cantidad de su medicamento podemos cubrir mientras usted pide una excepción.

    Si usted… Y… Es posible que cubramos…

    es un miembro nuevo desde hace menos de 90 díasOfue miembro el año pasado y está dentro de los primeros 90 días del año de su plan

    no está en un asilo de convalecencia ni en un centro de cuidado a largo plazo

    un suministro temporal de al menos 30 días

    está en un asilo de convalecencia o en un centro de cuidado a largo plazo

    un suministro temporal de al menos 31 días

    ha estado en el plan durante más de90 días

    está en un asilo de convalecencia o un centro de cuidado a largo plazo y necesita un suministro inmediatamente

    un suministro de emergencia de al menos 31 días

    está pasando por un cambio en su nivel de cuidado, por ejemplo, será trasladado de un hospital a un centro de cuidado a largo plazo, en cualquier momento del año

    no está en un asilo de convalecencia ni en un centro de cuidado a largo plazo

    un suministro temporal de al menos 30 días

    está en un asilo de convalecencia o en un centro de cuidado a largo plazo

    un suministro temporal de al menos 31 días

    La receta se debe surtir en una farmacia de la red. Si su receta es por menos días, permitiremos resurtidos que proporcionen un suministro de al menos el número de días indicado en el cuadro de arriba. (Tenga en cuenta que la farmacia de cuidado a largo plazo podría suministrar el medicamento en cantidades menores por vez para evitar el desperdicio.)

    Después de este suministro temporal o de emergencia, no pagaremos más su medicamento a menos que usted reciba la autorización del plan.

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  • ¿La Lista de Medicamentos puede cambiar?La mayoría de los cambios en la cobertura de medicamentos se realizan el 1 de enero. Es posible

    que necesitemos hacer cambios durante el año del plan por razones de seguridad o de otra índole

    que pueden afectarle. Debemos seguir las reglas de Medicare al hacer estos cambios.

    La Lista de Medicamentos puede cambiar durante el año si el plan:

    · Agrega nuevos medicamentos a medida que salen al mercado, incluso si se trata de medicamentos genéricos.

    · Quita un medicamento de la lista porque se determina que no es eficaz o seguro.

    · Cambia las reglas de cobertura o límites de un medicamento.

    · Transfiere un medicamento a un nivel de costo compartido diferente.

    Si agregamos nuevos medicamentos genéricos

    Es posible que quitemos inmediatamente un medicamento de marca de nuestra Lista de Medicamentos, si decidimos reemplazarlo por un medicamento genérico nuevo que aparecerá en el mismo nivel o en un nivel de costo compartido más bajo y con las mismas o menos restricciones. Asimismo, cuando agreguemos el medicamento genérico nuevo, quizás decidamos mantener el medicamento de marca en nuestra Lista de Medicamentos, pero inmediatamente lo pasaremos a un nivel de costo compartido diferente o agregaremos nuevas restricciones. Si usted actualmente está tomando ese medicamento de marca, es posible que no le comuniquemos el cambio por adelantado, sino que más adelante le proporcionemos la información sobre los cambios específicos que hayamos hecho.

    Si hacemos otros cambios

    Podríamos hacer otros cambios que afecten a los miembros que actualmente toman un medicamento. Por ejemplo, podríamos agregar un medicamento genérico que no es nuevo en el mercado para reemplazar un medicamento de marca que actualmente está en la Lista de Medicamentos; o agregar nuevas restricciones al medicamento de marca o pasarlo a un nivel de costo compartido diferente, o ambos. O podríamos hacer cambios a partir de nuevas pautas clínicas. Si quitamos medicamentos de nuestra Lista de Medicamentos, agregamos un requisito de preautorización, límites de cantidad o restricciones de terapia escalonada a un medicamento o pasamos un medicamento a un nivel de costo compartido más alto, debemos notificar el cambio a los miembros afectados al menos 30 días antes de que el cambio entre en vigencia, o cuando el miembro solicite un resurtido del medicamento, momento en el cual el miembro recibirá un suministro de 30 días como mínimo del medicamento.

    Si agregamos nuevos medicamentos genéricos o hacemos otros cambios, usted o su profesional que receta pueden pedirnos que hagamos una excepción y sigamos cubriendo su medicamento de marca. El aviso que le proporcionemos también incluirá información sobre cómo solicitar una excepción; usted además puede buscar información en la sección “¿Cómo puedo obtener una excepción?” en la página 9.

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  • Si quitamos un medicamento de la lista

    Si la Administración de Alimentos y Medicamentos (Food and Drug Administration, FDA) determina que un medicamento que usted está tomando no es eficaz o no es seguro, le avisaremos y lo quitaremos inmediatamente de la Lista de Medicamentos.

    Cambios que no le afectarán si actualmente está tomando el medicamento

    Por lo general, si usted está tomando un medicamento de esta Lista de Medicamentos que estaba cubierto al principio del año, no quitaremos ni reduciremos su cobertura durante el año, excepto según lo descrito anteriormente. No recibirá un aviso este año sobre los cambios que no le afectan. Sin embargo, el 1 de enero del próximo año, estos cambios sí le afectarán; por lo tanto, es importante que revise la Lista de Medicamentos por cualquier cambio en los medicamentos para el nuevo año del plan.

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  • Medicamentos con dosis diferentes a 1 mes

    Medicamentos envasados con un suministro extendido de días

    Algunos medicamentos vienen envasados de fábrica con un suministro de más de 1 mes. Cuando usted surte estos medicamentos, es posible que tenga que pagar más de 1 copago o coseguro por una sola receta. Para obtener más información, llame a Servicio al Cliente. Nuestra información de contacto se encuentra en la portada.

    Costo compartido diario de medicamentos orales surtidos por menos de un suministro de 1 mes

    Es posible que se aplique un costo compartido diario cuando su médico le recete menos de un suministro de un mes completo de ciertos medicamentos y usted debe pagar un copago. Un costo compartido diario es el copago dividido por la cantidad de días de suministro en un mes.

    El costo compartido diario se aplica únicamente si el medicamento se presenta en una dosis oral sólida (por ejemplo, una tableta o cápsula) cuando se surte un suministro de menos de 1 mes conforme a la ley vigente. Los requisitos de costo compartido diario no se aplican a ninguno de los siguientes medicamentos:

    1. Dosis orales sólidas de antibióticos.

    2. Dosis orales sólidas suministradas en su envase original, o que generalmente se suministran en su envase original para ayudar a los pacientes a cumplir con las instrucciones de uso y dosificación.

    Para obtener más informaciónSi desea información más detallada sobre la cobertura de medicamentos con receta de su plan, consulte su Evidencia de Cobertura y otros documentos del plan.

    Si tiene alguna pregunta sobre la cobertura de medicamentos con receta de su plan, llame a Servicio al Cliente. Nuestra información de contacto, junto con la fecha de la última actualización de la Lista de Medicamentos, se encuentra en la portada.

    Si tiene preguntas generales sobre la cobertura de medicamentos con receta de Medicare, visite www.medicare.gov o llame a Medicare al 1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048, las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

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  • Medicamentos cubiertos listados por nombre (Índice de Medicamentos)

    A

    Abacavir Sulfate..................... 60

    Abacavir Sulfate-Lamivudine.............................................. 60

    Abacavir-Lamivudine-Zidovudine........................... 60

    Abelcet....................................46

    Abilify Maintena......................56

    Abiraterone Acetate...............49

    Acamprosate Calcium........... 34

    Acarbose................................ 63

    Acebutolol HCl....................... 70

    Acetaminophen-Codeine...... 32

    Acetazolamide........................72

    Acetazolamide ER..................72

    Acetic Acid........................... 105

    Acetylcysteine...................... 108

    Acitretin...................................77

    Actemra.................................. 96

    Actemra ACTPen................... 96

    ActHIB.....................................99

    Actimmune............................. 97

    Acyclovir................................. 59

    Acyclovir Sodium................... 59

    Adacel.....................................99

    Adapalene.............................. 77

    Adefovir Dipivoxil................... 59

    Adempas.............................. 107

    Advair Diskus....................... 108

    Advair HFA........................... 108

    Afinitor.....................................51

    Afinitor Disperz.......................51

    Aimovig................................... 48

    Ala-Cort................................... 78

    Albendazole............................54

    Albuterol Sulfate..........106, 107

    Albuterol Sulfate HFA..........106

    Alclometasone Dipropionate.............................................. 78

    Alcohol Prep Pads............... 102

    Alecensa................................. 51

    Alendronate Sodium............101

    Alfuzosin HCl ER....................87

    Alinia....................................... 54

    Aliskiren Fumarate................. 72

    Allopurinol.............................. 47

    Alocril....................................103

    Alomide.................................103

    Alosetron HCl......................... 85

    Alphagan P...........................104

    Alprazolam..............................62

    Altavera................................... 89

    Alunbrig.................................. 51

    Alyacen 1/35.......................... 89

    Alyq....................................... 107

    Amantadine HCl.....................55

    AmBisome.............................. 47

    Ambrisentan.........................107

    Amethia...................................90

    Amikacin Sulfate.................... 35

    Amiloride HCl......................... 73

    Amiloride-Hydrochlorothiazide.............................................. 72

    Aminosyn II............................. 81

    Aminosyn-PF.......................... 82

    Amiodarone HCl.....................70

    Amitiza.................................... 84

    Amitriptyline HCl.................... 45

    Amlodipine Besylate..............71

    Amlodipine-Atorvastatin........ 72

    Amlodipine-Benazepril.......... 72

    Amlodipine-Olmesartan.........72

    Amlodipine-Valsartan.............72

    Amlodipine-Valsartan-HCTZ.............................................. 72

    Ammonium Lactate............... 78

    Amnesteem............................ 77

    Amoxapine............................. 45

    Amoxicillin.............................. 38

    Amoxicillin-Potassium Clavulanate.......................... 38

    Amoxicillin-Potassium Clavulanate ER.................... 38

    Amphetamine-Dextroamphetamine............75

    Amphetamine-Dextroamphetamine ER......75

    Amphotericin B...................... 47

    Ampicillin................................ 38

    Ampicillin Sodium..................38

    Ampicillin-Sulbactam Sodium.............................................. 38

    Anadrol-50.............................. 89

    Anagrelide HCl.......................67

    Anastrozole.............................51

    Androderm............................. 89

    Anoro Ellipta.........................108

    Apokyn....................................55

    Apraclonidine HCl................104

    Aprepitant...............................46

    14

  • Apri.......................................... 90

    Apriso.................................... 100

    Aptiom..................................... 43

    Aptivus.....................................61

    Aralast NP............................... 86

    Aranelle................................... 90

    Aranesp.............................67, 68

    Arcalyst....................................96

    Aripiprazole.............................56

    Aripiprazole ODT.................... 56

    Aristada................................... 56

    Aristada Initio.......................... 56

    Armodafinil............................109

    Arnuity Ellipta........................106

    Ashlyna....................................90

    Aspirin-Dipyridamole ER........69

    Atazanavir Sulfate...................61

    Atenolol................................... 70

    Atenolol-Chlorthalidone......... 72

    Atomoxetine HCl.................... 76

    Atorvastatin Calcium.............. 74

    Atovaquone.............................54

    Atovaquone-Proguanil HCl.... 54

    Atripla...................................... 60

    Atropine Sulfate....................102

    Atrovent HFA........................ 106

    Aubagio................................... 76

    Aubra EQ.................................90

    Auryxia.....................................84

    Austedo................................... 76

    Aviane......................................90

    Avonex Pen............................. 77

    Avonex Prefilled......................77

    Ayvakit..................................... 51

    Azathioprine............................97

    Azelaic Acid............................ 77

    Azelastine HCl.............. 103, 105

    Azelastine-Fluticasone......... 105

    Azithromycin........................... 39

    Azopt..................................... 105

    Aztreonam...............................35

    B

    Bacitracin.............................. 103

    Bacitracin-Polymyxin B........ 103

    Baclofen.................................. 59

    Balsalazide Disodium...........100

    Balversa...................................51

    Balziva..................................... 90

    Banzel......................................43

    Baqsimi Two Pack..................65

    Baraclude................................59

    BCG Vaccine...........................99

    Belsomra...............................109

    Benazepril HCl........................69

    Benazepril-Hydrochlorothiazide...............................................72

    Benlysta...................................97

    Benznidazole.......................... 54

    Benzoyl Peroxide-Erythromycin...............................................77

    Benztropine Mesylate............ 55

    Bepreve.................................103

    Berinert....................................96

    Besivance..............................103

    Betamethasone Dipropionate...............................................78

    Betamethasone Dipropionate Aug........................................ 78

    Betamethasone Valerate........78

    Betaseron................................77

    Betaxolol HCl..................70, 104

    Bethanechol Chloride............ 88

    Bethkis.................................. 107

    Betimol.................................. 104

    Bevespi Aerosphere.............108

    Bexarotene..............................54

    Bexsero................................... 99

    Bicalutamide........................... 49

    Bicillin C-R...............................38

    Bicillin C-R 900/300............... 38

    Bicillin L-A............................... 38

    BiDil......................................... 72

    Biktarvy....................................59

    Bisoprolol Fumarate...............70

    Bisoprolol-Hydrochlorothiazide...............................................72

    BIVIGAM..................................96

    Blephamide...........................102

    Blephamide S.O.P................102

    Blisovi 24 Fe............................90

    Blisovi Fe 1.5/30.....................90

    Boostrix................................... 99

    Bosentan............................... 108

    Bosulif......................................51

    Braftovi.................................... 51

    Breo Ellipta............................108

    Briellyn.....................................90

    Brilinta..................................... 69

    Brimonidine Tartrate............ 105

    BRIVIACT................................ 41

    Bromocriptine Mesylate.........55

    Brukinsa.................................. 51

    Budesonide.................. 101, 106

    15

  • Budesonide ER.....................101

    Bumetanide.............................73

    Buprenorphine........................32

    Buprenorphine HCl................ 34

    Buprenorphine HCl-Naloxone HCl.........................................34

    Bupropion HCl........................ 44

    Bupropion HCl SR............35, 44

    Bupropion HCl XL.................. 44

    Buspirone HCl........................ 62

    Butalbital-Acetaminophen-Caffeine.................................33

    Butalbital-Aspirin-Caffeine..... 33

    Butorphanol Tartrate..............33

    Bydureon.................................63

    Bydureon BCise......................63

    Byetta 10MCG Pen.................63

    Byetta 5MCG Pen...................63

    Bystolic....................................70

    C

    Cabergoline............................ 95

    Cablivi......................................69

    Cabometyx..............................51

    Calcipotriene...........................80

    Calcitonin Salmon................ 101

    Calcitriol..........................80, 101

    Calcium Acetate..................... 84

    Calquence...............................51

    Camila..................................... 93

    Camrese Lo.............................90

    Candesartan Cilexetil............. 69

    Candesartan Cilexetil-HCTZ...............................................72

    Caplyta.................................... 56

    Caprelsa.................................. 51

    Captopril..................................69

    Captopril-Hydrochlorothiazide...............................................72

    Carbaglu..................................82

    Carbamazepine...................... 43

    Carbamazepine ER................ 43

    Carbidopa............................... 55

    Carbidopa-Levodopa............. 55

    Carbidopa-Levodopa ER....... 55

    Carbidopa-Levodopa ODT.....55

    Carbidopa-Levodopa-Entacapone.......................... 55

    Carteolol HCl........................ 104

    Cartia XT..................................71

    Carvedilol................................ 70

    Cayston................................. 107

    Caziant.....................................90

    Cefaclor...................................36

    Cefadroxil................................36

    Cefazolin Sodium................... 37

    Cefdinir....................................37

    Cefepime HCl......................... 37

    Cefixime.................................. 37

    Cefotetan Disodium............... 37

    Cefoxitin Sodium.................... 37

    Cefpodoxime Proxetil.............37

    Cefprozil.................................. 37

    Ceftazidime............................. 37

    Ceftriaxone Sodium................37

    Cefuroxime Axetil................... 37

    Cefuroxime Sodium............... 37

    Celecoxib................................ 31

    Celontin................................... 42

    Cephalexin.............................. 37

    Cetirizine HCl........................105

    Chantix.................................... 35

    Chantix Continuing Month Pak...............................................35

    Chantix Starting Month Pak...35

    Chemet....................................84

    Chenodal.................................85

    Chlordiazepoxide HCl............ 62

    Chlorhexidine Gluconate....... 77

    Chloroquine Phosphate......... 54

    Chlorpromazine HCl...............56

    Chlorthalidone........................ 73

    Chlorzoxazone......................109

    Cholbam..................................86

    Cholestyramine.......................74

    Cholestyramine Light............. 74

    Ciclopirox................................ 81

    Ciclopirox Olamine.................81

    Cilostazol.................................69

    Ciloxan.................................. 103

    Cimduo....................................60

    Cimetidine...............................86

    Cimetidine HCl........................85

    Cimzia......................................97

    Cimzia Prefilled.......................97

    Cinacalcet HCl......................101

    Cinryze.....................................96

    Cipro HC............................... 105

    Ciprofloxacin HCl........... 40, 103

    Ciprofloxacin in D5W............. 40

    Ciprofloxacin-Dexamethasone.............................................105

    Citalopram Hydrobromide.....45

    Claravis....................................77

    Clarithromycin.........................39

    Clarithromycin ER...................39

    16

  • Clenpiq.................................... 85

    Climara Pro............................. 90

    Clindacin-P..............................81

    Clindamycin HCl.....................35

    Clindamycin Palmitate HCl.... 35

    Clindamycin Phosphate...35, 81

    Clindamycin Phosphate in D5W...............................................35

    Clindamycin Phosphate-Benzoyl Peroxide................. 78

    Clobazam................................ 42

    Clobetasol Propionate........... 79

    Clobetasol Propionate Emollient Base......................79

    Clomipramine HCl.................. 45

    Clonazepam............................62

    Clonazepam ODT................... 63

    Clonidine................................. 69

    Clonidine HCl..........................69

    Clonidine HCl ER....................76

    Clopidogrel Bisulfate..............69

    Clorazepate Dipotassium.......63

    Clotrimazole......................47, 81

    Clotrimazole-Betamethasone...............................................80

    Clovique.................................. 84

    Clozapine................................ 58

    Clozapine ODT....................... 58

    Coartem...................................54

    Codeine Sulfate...................... 33

    Colchicine............................... 47

    Colesevelam HCl.................... 74

    Colestipol HCl.........................74

    Colistimethate Sodium...........35

    Combigan............................. 102

    Combivent Respimat........... 108

    Cometriq................................. 51

    Complera.................................60

    Compro................................... 46

    Constulose.............................. 84

    Copiktra...................................51

    Cordran................................... 79

    Corlanor...................................72

    Cortisone Acetate...................88

    Cortisporin.............................. 80

    Cosentyx................................. 97

    Cosentyx Sensoready............ 97

    Cotellic.....................................51

    Creon.......................................86

    Crinone....................................93

    Crixivan....................................61

    Cromolyn Sodium......... 86, 103, 107

    Cryselle-28.............................. 90

    Cuvposa.................................. 85

    Cyclafem 1/35........................ 90

    Cyclafem 7/7/7.......................90

    Cyclobenzaprine HCl........... 109

    Cyclophosphamide................ 49

    Cycloset...................................63

    Cyclosporine...........................98

    Cyclosporine Modified.....97, 98

    Cyproheptadine HCl............ 105

    Cyred EQ.................................90

    Cystadane............................... 86

    Cystagon................................. 86

    Cystaran................................ 102

    D

    Dalfampridine ER................... 77

    Daliresp................................. 107

    Dalvance..................................35

    Danazol....................................89

    Dantrolene Sodium................ 59

    Dapsone.................................. 49

    Daptacel.................................. 99

    Daptomycin.............................35

    DARAPRIM............................. 54

    Daurismo.................................51

    Deblitane................................. 93

    Deferasirox..............................84

    Deferasirox Granules..............84

    Delstrigo.................................. 60

    Demeclocycline HCl...............40

    Demser....................................72

    Depen Titratabs...................... 88

    Depo-Estradiol........................ 90

    Depo-Provera.......................... 93

    Descovy...................................60

    Desipramine HCl.................... 45

    Desmopressin Acetate...........89

    Desmopressin Acetate Spray...............................................89

    Desogestrel-Ethinyl Estradiol...............................................90

    Desonide................................. 79

    Desoximetasone.....................79

    Desvenlafaxine Succinate ER...............................................45

    Dexamethasone......................88

    Dexamethasone Sodium Phosphate.......................... 104

    Dexilant....................................86

    Dexmethylphenidate HCl.......76

    17

  • Dexmethylphenidate HCl ER...............................................76

    Dextroamphetamine Sulfate...............................................75

    Dextroamphetamine Sulfate ER...............................................75

    Dextrose.................................. 82

    Dextrose-NaCl.........................82

    Diazepam.......................... 42, 63

    Diazepam Intensol..................63

    Diazoxide.................................65

    Diclofenac Epolamine............ 31

    Diclofenac Potassium............ 31

    Diclofenac Sodium..........31, 80, 104

    Diclofenac Sodium ER........... 31

    Dicloxacillin Sodium...............38

    Dicyclomine HCl..................... 85

    Didanosine.............................. 60

    Dificid.......................................39

    Diflunisal..................................31

    Digitek..................................... 72

    Digox....................................... 72

    Digoxin.................................... 72

    Dihydroergotamine Mesylate...............................................48

    Dilantin.................................... 43

    Dilantin INFATABS................. 43

    Dilt-XR......................................71

    Diltiazem HCl.......................... 71

    Diltiazem HCl ER.................... 71

    Diltiazem HCl ER Beads........ 71

    Diltiazem HCl ER Coated Beads.................................... 71

    Dipentum...............................101

    Diphenoxylate-Atropine..........85

    Diphtheria-Tetanus Toxoids DT...............................................99

    Disulfiram................................ 34

    Diuril.........................................73

    Divalproex Sodium................. 63

    Divalproex Sodium ER........... 63

    Dofetilide................................. 70

    Donepezil HCl.........................44

    Donepezil HCl ODT................ 44

    Dorzolamide HCl.................. 105

    Dorzolamide HCl-Timolol Maleate............................... 102

    Dorzolamide HCl-Timolol Maleate Preservative Free.............................................102

    Dovato..................................... 59

    Doxazosin Mesylate............... 69

    Doxepin HCl......................45, 79

    Doxercalciferol......................101

    Doxy 100................................. 40

    Doxycycline Hyclate............... 40

    Doxycycline Monohydrate.... 40, 41

    Drizalma Sprinkle................... 76

    Dronabinol...............................46

    Drospirenone-Ethinyl Estradiol...............................................90

    Droxia...................................... 50

    Duavee.................................... 90

    Dulera....................................108

    Duloxetine HCl........................76

    Dutasteride..............................87

    Dymista................................. 105

    E

    E.E.S. Granules.......................39

    Econazole Nitrate................... 81

    Edarbi...................................... 69

    Edarbyclor...............................72

    Edurant....................................60

    Efavirenz..................................60

    Egrifta SV................................ 89

    Elestrin.....................................90

    Eliquis...................................... 67

    Eliquis Starter Pack................ 67

    Elmiron.................................... 88

    EluRyng................................... 90

    Emcyt.......................................50

    Emgality...................................48

    Emoquette...............................90

    Emsam.....................................44

    Emtriva.....................................61

    Enalapril Maleate.................... 69

    Enalapril-Hydrochlorothiazide...............................................72

    Enbrel...................................... 98

    Enbrel Mini.............................. 98

    Enbrel SureClick.....................98

    Endocet................................... 33

    Engerix-B.................................99

    Enoxaparin Sodium................67

    Enpresse-28............................ 90

    Enskyce................................... 90

    Entacapone.............................55

    Entecavir..................................59

    Entresto................................... 72

    Enulose....................................85

    Envarsus XR............................98

    Epclusa....................................59

    Epidiolex..................................41

    Epinastine HCl...................... 103

    18

  • Epinephrine...........................107

    Epitol........................................43

    Epivir HBV............................... 59

    Eplerenone..............................73

    Ergotamine-Caffeine...............48

    Erivedge.................................. 51

    Erleada.................................... 49

    Erlotinib HCl............................51

    Errin......................................... 94

    Ertapenem Sodium................ 39

    Ery............................................81

    Erythrocin Lactobionate.........39

    Erythromycin.................. 81, 103

    Erythromycin Base................. 39

    Erythromycin Ethylsuccinate...............................................40

    Esbriet................................... 108

    Escitalopram Oxalate............. 45

    Esomeprazole Magnesium.... 86

    Estarylla................................... 90

    Estradiol.................................. 90

    Estradiol Valerate....................90

    Estring..................................... 90

    Ethacrynic Acid.......................73

    Ethambutol HCl...................... 49

    Ethosuximide.......................... 42

    Ethynodiol Diacetate-Ethinyl Estradiol................................ 91

    Etodolac.................................. 31

    Etodolac ER............................ 31

    Etonogestrel-Ethinyl Estradiol...............................................91

    Euthyrox.................................. 94

    Everolimus........................ 51, 98

    Evotaz...................................... 61

    Exemestane............................ 51

    Ezetimibe.................................74

    Ezetimibe-Simvastatin............ 74

    F

    Falmina....................................91

    Famciclovir..............................59

    Famotidine.............................. 86

    Fanapt......................................57

    Fanapt Titration Pack............. 57

    Farxiga.....................................63

    Farydak....................................51

    Fasenra..................................108

    Fasenra Pen..........................108

    Fayosim................................... 91

    Febuxostat.............................. 47

    Felbamate............................... 41

    Felodipine ER......................... 71

    Femring................................... 91

    Femynor.................................. 91

    Fenofibrate..............................74

    Fenofibrate Micronized.......... 74

    Fenofibric Acid....................... 74

    Fentanyl...................................32

    Fentanyl Citrate.......................33

    Ferriprox..................................84

    Fetzima....................................45

    Fetzima Titration..................... 45

    Finacea....................................78

    Finasteride.............................. 87

    Fintepla....................................41

    Firmagon................................. 95

    Flac........................................ 105

    Flarex.....................................104

    Flebogamma DIF.................... 96

    Flecainide Acetate..................70

    Flovent Diskus...................... 106

    Flovent HFA.......................... 106

    Fluconazole.............................47

    Fluconazole in Sodium Chloride................................ 47

    Flucytosine..............................47

    Fludrocortisone Acetate........ 88

    Flunisolide.............................106

    Fluocinolone Acetonide........ 79, 105

    Fluocinolone Acetonide Scalp...............................................79

    Fluocinonide........................... 79

    Fluocinonide Emulsified Base...............................................79

    Fluorometholone.................. 104

    Fluorouracil............................. 80

    Fluoxetine HCl........................ 45

    Fluphenazine Decanoate....... 56

    Fluphenazine HCl................... 56

    Flurbiprofen.............................31

    Flurbiprofen Sodium............ 104

    Flutamide................................ 49

    Fluticasone Propionate......... 79, 106

    Fluticasone-Salmeterol........ 109

    Fluvastatin Sodium.................74

    Fluvoxamine Maleate............. 45

    FML........................................104

    FML Forte..............................104

    Fondaparinux Sodium............67

    Forteo.................................... 101

    Fosamprenavir Calcium......... 61

    Fosinopril Sodium.................. 69

    19

  • Fosinopril Sodium-HCTZ....... 72

    FreAmine HBC........................82

    Furosemide............................. 73

    Fuzeon.....................................61

    Fyavolv.....................................91

    Fycompa..................................41

    G

    Gabapentin............................. 42

    Galantamine Hydrobromide...............................................44

    Galantamine Hydrobromide ER...............................................44

    Gammagard............................ 96

    Gammagard S/D Less IgA.....96

    Gammaked............................. 96

    Gammaplex.............................96

    Gamunex-C............................. 96

    Gardasil 9................................ 99

    Gatifloxacin........................... 103

    Gattex...................................... 85

    Gauze.................................... 102

    GaviLyte-C...............................85

    GaviLyte-G...............................85

    GaviLyte-N with Flavor Pack...............................................85

    Gemfibrozil..............................74

    Generlac..................................85

    Gengraf................................... 98

    Genotropin.............................. 89

    Genotropin MiniQuick............89

    Gentak...................................103

    Gentamicin Sulfate..........35, 81, 103

    Gentamicin Sulfate-0.9% Sodium Chloride.................. 35

    Genvoya.................................. 59

    Geodon....................................57

    Gianvi.......................................91

    Gilenya.....................................77

    Gilotrif...................................... 51

    Glassia.....................................86

    Glatiramer Acetate................. 77

    Glatopa....................................77

    Glimepiride..............................63

    Glipizide...................................64

    Glipizide ER............................ 64

    Glipizide-Metformin HCl.........64

    GlucaGen HypoKit..................65

    Glucagon.................................65

    Glyxambi................................. 64

    Granisetron HCl...................... 46

    Granix...................................... 68

    Griseofulvin Microsize............47

    Griseofulvin Ultramicrosize....47

    Guanfacine HCl ER................ 76

    Guanidine HCl........................ 49

    Gvoke HypoPen 2-Pack......... 65

    Gvoke PFS.............................. 65

    H

    Haegarda.................................96

    Hailey 24 Fe............................ 91

    Halobetasol Propionate......... 79

    Haloperidol..............................56

    Haloperidol Decanoate.......... 56

    Haloperidol Lactate................56

    Havrix.......................................99

    Heparin Sodium......................67

    HepatAmine............................ 82

    Hetlioz....................................109

    Hiberix..................................... 99

    Humalog..................................66

    Humalog Junior KwikPen...... 65

    Humalog KwikPen.................. 65

    Humalog Mix 50/50................65

    Humalog Mix 50/50 KwikPen...............................................65

    Humalog Mix 75/25................66

    Humalog Mix 75/25 KwikPen...............................................65

    Humira.....................................98

    Humira Pediatric Crohns Start...............................................98

    Humira Pen............................. 98

    Humira Pen Crohns Disease Starter....................................98

    Humira Pen Psoriasis Starter...............................................98

    Humulin 70/30........................66

    Humulin 70/30 KwikPen........ 66

    Humulin N............................... 66

    Humulin N KwikPen............... 66

    Humulin R............................... 66

    Humulin R U-500.................... 66

    Humulin R U-500 KwikPen.....66

    Hydralazine HCl...................... 75

    Hydrochlorothiazide............... 73

    Hydrocodone-Acetaminophen...............................................33

    Hydrocodone-Ibuprofen.........33

    Hydrocortisone........ 79, 88, 101

    Hydrocortisone Butyrate........79

    Hydrocortisone Valerate........ 79

    Hydrocortisone-Acetic Acid.............................................105

    Hydromorphone HCl.............. 33

    20

  • Hydromorphone HCl ER........ 32

    Hydromorphone HCl Preservative Free..................33

    Hydroxychloroquine Sulfate...............................................54

    Hydroxyurea............................50

    Hydroxyzine HCl..................... 62

    Hydroxyzine Pamoate............ 62

    I

    Ibandronate Sodium............ 101

    Ibrance.............................. 51, 52

    Ibu............................................31

    Ibuprofen.................................31

    Icatibant Acetate.....................96

    Iclusig...................................... 52

    IDHIFA..................................... 50

    Ilevro...................................... 104

    Imatinib Mesylate....................52

    Imbruvica.................................52

    Imipenem-Cilastatin................39

    Imipramine HCl.......................46

    Imipramine Pamoate.............. 46

    Imiquimod............................... 80

    Imiquimod Pump.................... 80

    Imovax Rabies........................ 99

    Imvexxy Maintenance Pack... 91

    Imvexxy Starter Pack..............91

    Incassia................................... 94

    Increlex....................................89

    Incruse Ellipta....................... 106

    Indapamide............................. 74

    Indomethacin.......................... 31

    Infanrix.....................................99

    Ingrezza................................... 76

    Inlyta........................................ 52

    Inqovi....................................... 52

    Inrebic......................................52

    Insulin Lispro...........................66

    Insulin Lispro Junior KwikPen...............................................66

    Insulin Lispro Prot & Lispro... 66

    Insulin Syringes, Needles.... 102

    Intelence..................................60

    Intralipid...................................82

    Intron A....................................97

    Introvale...................................91

    Invega Sustenna..................... 57

    Invega Trinza...........................57

    Invirase.................................... 61

    IPOL.......................................100

    Ipratropium Bromide............106

    Ipratropium-Albuterol........... 109

    Irbesartan................................ 69

    Irbesartan-Hydrochlorothiazide...............................................73

    Iressa....................................... 52

    Isentress.................................. 60

    Isentress HD............................59

    Isibloom...................................91

    Isolyte-P in D5W......................82

    Isolyte-S................................... 82

    Isoniazid.................................. 49

    Isosorbide Dinitrate................ 75

    Isosorbide Mononitrate..........75

    Isosorbide Mononitrate ER....75

    Isotretinoin.............................. 78

    Itraconazole.............................47

    Ivermectin................................54

    Ixiaro......................................100

    J

    Jakafi....................................... 52

    Jantoven..................................67

    Janumet...................................64

    Janumet XR.............................64

    Januvia.................................... 64

    Jardiance.................................64

    Jasmiel.................................... 91

    Jentadueto.............................. 64

    Jentadueto XR........................ 64

    Jinteli....................................... 91

    Jublia....................................... 81

    Juleber.....................................91

    Juluca...................................... 60

    Junel 1.5/30............................91

    Junel 1/20............................... 91

    Junel Fe 1.5/30.......................91

    Junel Fe 1/20..........................91

    Junel Fe 24..............................91

    Juxtapid...................................74

    K

    Kaitlib Fe..................................91

    Kaletra..................................... 61

    Kalydeco............................... 107

    Kariva.......................................91

    KCl in Dextrose-NaCl..............82

    KCl-Lactated Ringers-D5W.... 82

    Kelnor 1/35............................. 91

    Kelnor 1/50............................. 91

    Ketoconazole....................47, 81

    Ketoprofen.............................. 31

    Ketorolac Tromethamine..... 104

    Kineret..................................... 97

    Kinrix......................................100

    21

  • Kionex......................................84

    Kisqali...................................... 52

    Kisqali Femara........................ 52

    Klor-Con.................................. 82

    Klor-Con 10............................. 82

    Klor-Con 8............................... 82

    Klor-Con M10..........................82

    Klor-Con M15..........................82

    Klor-Con M20..........................82

    Korlym..................................... 89

    Koselugo................................. 52

    Kurvelo.................................... 91

    Kuvan.......................................86

    L

    Labetalol HCl.......................... 70

    Lacrisert................................ 102

    Lactulose.................................85

    Lamivudine....................... 59, 61

    Lamivudine-Zidovudine..........61

    Lamotrigine............................. 41

    Lanoxin....................................73

    Lansoprazole.......................... 86

    Lanthanum Carbonate........... 84

    Lantus......................................66

    Lantus SoloStar...................... 66

    LARIN 1.5/30.......................... 91

    LARIN 1/20............................. 91

    LARIN Fe 1.5/30.....................91

    LARIN Fe 1/20........................91

    Larissia.................................... 91

    Lastacaft................................103

    Latanoprost...........................105

    Latuda......................................57

    Layolis Fe................................ 91

    Leena.......................................91

    Leflunomide............................ 98

    Lenvima 10MG Daily Dose.... 52

    Lenvima 12MG Daily Dose.... 52

    Lenvima 14MG Daily Dose.... 52

    Lenvima 18MG Daily Dose.... 52

    Lenvima 20MG Daily Dose.... 52

    Lenvima 24MG Daily Dose.... 52

    Lenvima 4MG Daily Dose...... 52

    Lenvima 8MG Daily Dose...... 53

    Lessina.................................... 91

    Letrozole..................................51

    Leucovorin Calcium............... 54

    Leukeran................................. 49

    Leukine....................................68

    Leuprolide Acetate................. 95

    Levalbuterol HCl...................107

    Levemir....................................66

    Levemir FlexTouch.................66

    Levetiracetam......................... 41

    Levetiracetam ER................... 41

    Levo-T......................................94

    Levobunolol HCl...................104

    Levocarnitine.......................... 87

    Levocetirizine Dihydrochloride.............................................105

    Levofloxacin....................40, 103

    Levofloxacin in D5W...............40

    Levonest..................................91

    Levonorgestrel-Ethinyl Estradiol...............................................92

    Levonorgestrel-Ethinyl Estradiol & Ethinyl Estradiol................ 91

    Levonorgestrel-Ethinyl Estradiol 91-Day................................... 92

    Levora 0.15/30....................... 92

    Levorphanol Tartrate..............32

    Levothyroxine Sodium........... 94

    Levoxyl.....................................94

    Lexiva.......................................61

    Lidocaine.................................34

    Lidocaine HCl......................... 34

    Lidocaine Viscous.................. 34

    Lidocaine-Prilocaine...............34

    Linezolid............................35, 36

    Linzess.....................................85

    Liothyronine Sodium..............94

    Lisinopril..................................69

    Lisinopril-Hydrochlorothiazide...............................................73

    Lithium.....................................63

    Lithium Carbonate..................63

    Lithium Carbonate ER............63

    Lithostat...................................88

    Livalo....................................... 74

    Lokelma...................................84

    Lonhala Magnair...................106

    Lonsurf.................................... 50

    Loperamide HCl..................... 85

    Lopinavir-Ritonavir..................61

    Lorazepam.............................. 63

    Lorazepam Intensol................63

    Lorbrena..................................53

    Lorcet...................................... 33

    Lorcet HD................................33

    Loryna......................................92

    Losartan Potassium................69

    Losartan Potassium-HCTZ.....73

    Lotemax................................ 104

    22

  • Lotemax SM..........................104

    Loteprednol Etabonate........ 104

    Lovastatin................................74

    Low-Ogestrel...........................92

    Loxapine Succinate................56

    Lumigan................................ 105

    Lupaneta Pack........................95

    Lupron Depot..........................95

    Lutera...................................... 92

    Lynparza..................................53

    Lysodren................................. 95

    Lyumjev................................... 66

    Lyumjev KwikPen................... 67

    Lyza..........................................94

    M

    M-M-R II................................. 100

    Magnesium Sulfate.................82

    Malathion.................................80

    Maprotiline HCl.......................44

    Marlissa................................... 92

    Marplan................................... 44

    Matulane..................................49

    Matzim LA............................... 71

    Mavyret....................................59

    Mayzent................................... 77

    Meclizine HCl..........................46

    Medroxyprogesterone Acetate...............................................94

    Mefloquine HCl.......................54

    Megestrol Acetate.................. 94

    Mekinist................................... 53

    Mektovi....................................53

    Melodetta 24 Fe......................92

    Meloxicam...............................31

    Memantine HCl.......................44

    Memantine HCl ER.................44

    Memantine HCl Titration Pak...............................................44

    Menactra............................... 100

    Menest.....................................92

    Mentax.....................................81

    Menveo..................................100

    Mercaptopurine...................... 50

    Meropenem.............................39

    Mesalamine...........................101

    Mesalamine ER.....................101

    Mesnex....................................54

    Metaproterenol Sulfate........ 107

    Metformin HCl.........................64

    Metformin HCl ER...................64

    Methadone HCl.......................32

    Methazolamide..................... 105

    Methenamine Hippurate........ 36

    Methimazole............................95

    Methotrexate...........................98

    Methotrexate Sodium.............98

    Methoxsalen Rapid................ 80

    Methscopolamine Bromide... 85

    Methyldopa............................. 69

    Methyldopa-Hydrochlorothiazide.............73

    Methylphenidate HCl..............76

    Methylphenidate HCl ER........76

    Methylprednisolone................88

    Metoclopramide HCl.............. 46

    Metolazone............................. 74

    Metoprolol Succinate ER.......70

    Metoprolol Tartrate.................70

    Metoprolol-Hydrochlorothiazide...............................................73

    Metronidazole......................... 36

    Metronidazole in NaCl 0.79%...............................................36

    Mexiletine HCl.........................70

    Mibelas 24 Fe......................... 92

    Micafungin Sodium................ 47

    Miconazole 3...........................47

    Microgestin 1.5/30................. 92

    Microgestin 1/20.................... 92

    Microgestin Fe 1.5/30............92

    Microgestin Fe 1/20............... 92

    Midodrine HCl.........................69

    Migergot..................................48

    Miglitol.....................................64

    Miglustat..................................87

    Mili........................................... 92

    Minitran................................... 75

    Minocycline HCl......................41

    Minoxidil..................................75

    Mirtazapine............................. 44

    Mirtazapine ODT.....................44

    Mirvaso....................................78

    Misoprostol............................. 86

    Modafinil............................... 109

    Moexipril HCl.......................... 69

    Molindone HCl........................56

    Mometasone Furoate.....79, 106

    Montelukast Sodium............ 106

    Morphine Sulfate.................... 33

    Morphine Sulfate ER.............. 32

    Moxifloxacin HCl............ 40, 103

    Moxifloxacin HCl in NaCl....... 40

    Multaq......................................70

    23

  • Mupirocin................................ 81

    Mupirocin Calcium................. 81

    Myalept....................................85

    Mycophenolate Mofetil.......... 98

    Mycophenolate Sodium.........99

    Myorisan..................................78

    Myrbetriq................................. 87

    N

    Nabumetone........................... 31

    Nadolol.................................... 70

    Nafcillin Sodium..................... 38

    Naftifine HCl............................81

    Naftin....................................... 81

    Naloxone HCl..........................34

    Naltrexone HCl....................... 34

    Namzaric...........................43, 44

    Naproxen.......................... 31, 32

    Naproxen DR.......................... 31

    Naratriptan HCl.......................48

    Narcan..................................... 34

    Natacyn................................. 103

    Nateglinide..............................64

    Natpara..................................101

    Nayzilam..................................42

    Necon 0.5/35..........................92

    Nefazodone HCl..................... 45

    Neomycin Sulfate................... 35

    Neomycin-Bacitracin-Polymyxin.............................................103

    Neomycin-Polymyxin-Bacitracin-Hydrocortisone.............................................102

    Neomycin-Polymyxin-Dexamethasone................. 102

    Neomycin-Polymyxin-Gramicidin.......................... 103

    Neomycin-Polymyxin-HC.... 102, 105

    NephrAmine............................82

    Nerlynx.................................... 53

    Neulasta.................................. 68

    Neupogen............................... 68

    Neupro.....................................55

    Nevirapine............................... 60

    Nevirapine ER......................... 60

    Nexavar................................... 53

    Niacin ER.................................74

    Niacor...................................... 74

    Nicardipine HCl...................... 71

    Nicotrol....................................35

    Nicotrol NS..............................35

    Nifedipine ER..........................71

    Nifedipine ER Osmotic Release...............................................71

    Nikki.........................................92

    Nilutamide............................... 49

    Nimodipine..............................71

    Ninlaro..................................... 50

    Nitisinone................................ 87

    Nitro-Bid.................................. 75

    Nitrofurantoin..........................36

    Nitrofurantoin Macrocrystal...36

    Nitrofurantoin Monohydrate...............................................36

    Nitroglycerin............................75

    Nitrostat...................................75

    Nizatidine................................ 86

    Nora-BE................................... 94

    Norethindrone.........................94

    Norethindrone Acetate...........94

    Norethindrone Acetate-Ethinyl Estradiol................................92

    Norethindrone Acetate-Ethinyl Estradiol-Fe...........................92

    Norgestimate-Ethinyl Estradiol...............................................92

    Norgestimate-Ethinyl Estradiol Triphasic............................... 92

    Normosol-M in D5W............... 82

    Northera.................................. 69

    Nortrel 0.5/35......................... 92

    Nortrel 1/35.............................92

    Nortrel 7/7/7...........................92

    Nortriptyline HCl..................... 46

    Norvir....................................... 62

    Noxafil......................................47

    Nubeqa....................................49

    Nucala................................... 109

    Nucynta ER............................. 32

    Nuedexta.................................76

    Nuplazid.................................. 57

    Nutrilipid..................................82

    Nyamyc....................................81

    Nymalize..................................71

    Nystatin............................. 47, 81

    Nystop..................................... 81

    O

    Ocaliva.....................................85

    Ocella...................................... 92

    Octagam..................................96

    Octreotide Acetate................. 95

    Odefsey................................... 61

    Odomzo...................................53

    Ofev....................................... 108

    24

  • Ofloxacin................ 40, 103, 105

    Olanzapine.............................. 57

    Olanzapine ODT..................... 57

    Olmesartan Medoxomil..........69

    Olmesartan Medoxomil-HCTZ...............................................73

    Olmesartan-Amlodipine-HCTZ...............................................73

    Olopatadine HCl................... 103

    Omega-3-Acid Ethyl Esters.... 74

    Omeprazole.............................86

    Ondansetron HCl....................46

    Ondansetron ODT.................. 46

    Opsumit.................................108

    Orencia....................................97

    Orencia ClickJect................... 97

    Orenitram.............................. 108

    Orfadin.....................................87

    Orkambi................................ 107

    Orsythia................................... 92

    Oseltamivir Phosphate........... 62

    Osphena..................................94

    Otezla...................................... 97

    Oxacillin Sodium.....................39

    Oxacillin Sodium in Dextrose...............................................39

    Oxandrolone........................... 89

    Oxcarbazepine........................43

    Oxybutynin Chloride...............87

    Oxybutynin Chloride ER.........87

    Oxycodone HCl...................... 33

    Oxycodone-Acetaminophen...............................................34

    Oxycodone-Aspirin................. 34

    Ozempic.................................. 64

    P

    Pacerone................................. 70

    Paliperidone ER......................57

    Pantoprazole Sodium.............86

    Panzyga...................................96

    Paricalcitol............................ 101

    Paromomycin Sulfate.............35

    Paroxetine HCl........................45

    Paser........................................49

    Paxil......................................... 45

    Pazeo.....................................103

    Pediarix................................. 100

    Pedvax HIB........................... 100

    PEG-3350-Electrolytes............85

    PEG-3350-NaCl-Na Bicarbonate-KCl................... 85

    Peganone................................43

    Pegasys ProClick....................97

    Pemazyre.................................50

    Penicillamine...........................88

    Penicillin G Potassium........... 39

    Penicillin G Procaine.............. 39

    Penicillin G Sodium................39

    Penicillin V Potassium............39

    Pentamidine Isethionate........ 54

    Pentasa................................. 101

    Pentoxifylline ER.....................73

    Perforomist........................... 107

    Perindopril Erbumine............. 69

    Permethrin...............................80

    Perphenazine..........................46

    Perseris....................................57

    Phenelzine Sulfate..................44

    Phenobarbital......................... 42

    Phenoxybenzamine HCl.........69

    Phenytek................................. 43

    Phenytoin................................ 43

    Phenytoin Sodium Extended...............................................43

    Phoslyra...................................84

    Phospholine Iodide.............. 105

    Picato.......................................80

    Pifeltro..................................... 60

    Pilocarpine HCl.............. 77, 105

    Pimecrolimus.......................... 79

    Pimozide..................................56

    Pimtrea.................................... 92

    Pindolol................................... 70

    Pioglitazone HCl..................... 64

    Pioglitazone HCl-Glimepiride...............................................64

    Pioglitazone HCl-Metformin HCl...............................................64

    Piperacillin-Tazobactam.........39

    Piqray.......................................53

    Pirmella 1/35...........................92

    Piroxicam................................ 32

    Plasma-Lyte 148..................... 83

    Plasma-Lyte A......................... 83

    Plenamine............................... 83

    Podofilox................................. 80

    Polymyxin B Sulfate................36

    Polymyxin B-Trimethoprim.............................................103

    Pomalyst..................................50

    Portia-28.................................. 92

    Posaconazole......................... 47

    Potassium Chloride................83

    Potassium Chloride CR..........83

    25

  • Potassium Chloride ER.......... 83

    Potassium Chloride in Dextrose...............................................83

    Potassium Chloride in NaCl...83

    Potassium Citrate ER............. 83

    Praluent................................... 74

    Pramipexole Dihydrochloride...............................................55

    Prasugrel HCl..........................69

    Pravastatin Sodium................ 74

    Praziquantel............................ 54

    Prazosin HCl........................... 69

    Pred Mild...............................104

    Pred-G................................... 102

    Pred-G S.O.P.........................102

    Prednicarbate......................... 79

    Prednisolone...........................88

    Prednisolone Acetate...........104

    Prednisolone Sodium Phosphate.................... 88, 104

    Prednisone..............................88

    Prednisone Intensol............... 88

    Pregabalin............................... 76

    Premarin............................92, 93

    Premasol................................. 83

    Premphase..............................93

    Prempro.................................. 93

    Prevalite...................................75

    Previfem.................................. 93

    Prezcobix................................ 62

    Prezista....................................62

    Priftin....................................... 49

    Prilosec....................................86

    Primaquine Phosphate...........54

    Primidone................................42

    Privigen....................................96

    ProAir HFA............................ 107

    ProAir RespiClick................. 107

    Probenecid..............................47

    Probenecid-Colchicine...........48

    Procalamine............................ 83

    Prochlorperazine.................... 46

    Prochlorperazine Maleate......46

    Procrit...................................... 68

    Procto-Med HC.....................101

    Procto-Pak.............................101

    Proctosol HC.........................101

    Proctozone-HC..................... 101

    Procysbi...................................87

    Progesterone Micronized...... 94

    Prograf.....................................99

    Prolastin-C...............................87

    Prolensa................................ 104

    Prolia..................................... 101

    Promacta.................................68

    Promethazine HCl.................. 46

    Promethegan.......................... 46

    Propafenone HCl.................... 70

    Propafenone HCl ER..............70

    Proparacaine HCl................. 102

    Propranolol HCl...................... 70

    Propranolol HCl ER................ 70

    Propranolol-HCTZ...................73

    Propylthiouracil.......................95

    ProQuad................................100

    Prosol...................................... 83

    Protriptyline HCl......................46

    Pulmozyme........................... 107

    Purixan.................................... 50

    Pyrazinamide.......................... 49

    Pyridostigmine Bromide........ 49

    Pyridostigmine Bromide ER...............................................49

    Pyrimethamine........................55

    Q

    Qinlock.................................... 50

    Quadracel............................. 100

    Quetiapine Fumarate..............57

    Quetiapine Fumarate ER........57

    Quinapril HCl...........................69

    Quinapril-Hydrochlorothiazide...............................................73

    Quinidine Gluconate ER........ 70

    Quinidine Sulfate.................... 70

    Quinine Sulfate....................... 55

    R

    RabAvert............................... 100

    Rabeprazole Sodium..............86

    Raloxifene HCl........................ 94

    Ramelteon.............................109

    Ramipril................................... 70

    Ranolazine ER........................ 73

    Rasagiline Mesylate............... 55

    Rasuvo.....................................99

    RAVICTI...................................87

    Rayaldee............................... 102

    Rebif........................................ 77

    Rebif Rebidose.......................77

    Rebif Rebidose Titration Pack...............................................77

    Rebif Titration Pack................77

    Reclipsen................................ 93

    Recombivax HB....................100

    Rectiv.......................................75

    26

  • Regranex....................