limpieza rut in aria ex ah us

7/18/2019 Limpieza Rut in Aria Ex Ah Us

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LIC. ENF. YADHIRA V. SANCHEZ FLORES



DEFINICIONESDEFINICIONESDEFINICIONESDEFINICIONES

Limpieza: es la eliminación de la suciedad visible (materia orgánica e

inorgánica) de los objetos y las superficies, normalmente se lleva acabo de forma manual o mecánica utilizando agua con detergentes oproductos enzimáticos.

Descontaminación: Es el proceso para eliminar losmicroorganismos patógenos de los objetos para ser utilizados conseguridad.

GUÍA PARA LA DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN EN LAS INSTALACIONES DE SALUD DE 2008William A. Rutala, Ph.D., M.P.H.1,2, David J. Weber, M.D., M.P.H.1,2, and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC)3



Desinfección: describe un proceso que elimina muchos o todos losmicroorganismos patógenos, con excepción de las esporas, en losobjetos inanimados.

Desinfectante: es la sustancia química que elimina las formas de vidavegetativa al aplicarla sobre superficies o equipo sin dañarlo.

DEFINICIONES

Sanitización: es el proceso que se aplica para reducir la cantidad demicroorganismos a un nivel de seguridad. (NMX-BB-040-SCFI)

GUÍA PARA LA DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN EN LAS INSTALACIONES DE SALUD DE 2008

William A. Rutala, Ph.D., M.P.H.1,2, David J. Weber, M.D., M.P.H.1,2, and the Healthcare Infection Control PracticesAdvisory Committee (HICPAC)3



Existen tres niveles de desinfecciónExisten tres niveles de desinfecciónExisten tres niveles de desinfecciónExisten tres niveles de desinfección

DeDeDeDe bajobajobajobajo nivelnivelnivelnivel:::: pueden eliminar a las bacterias, algunos hongos yalgunos virus en un período <10 minutos.

De nivel intermedio elimina bacterias, la mayoría de los virus y delos hongos, pero no elimina las esporas. Los germicidas difierennotablemente, sobre todo en su espectro antimicrobiano y la rapidezde acción.

De alto nivel este desinfectante elimina todos los microorganismos,excepto un gran número de esporas. Los desinfectantes químicoseliminan esporas con tiempos de exposición prolongada (3-12 horas).En concentraciones similares, pero con períodos de exposición más

corto, por ejemplo, 20 minutos de glutaraldehído al 2%.



Las superficies de alto riesgo e intermedio necesitan una

desinfección diaria con un desinfectante de elevado espectro deacción.

Las superficies de bajo riesgo necesitan una desinfección diariacon agua y un detergente. Pero en caso de existir un focoinfeccioso potencial de contaminación (derrame de líquidos) debeutilizarse un desinfectante de elevado espectro de acción.



Propiedadesde un

De amplioespectro

De acciónrápida

No tóxicoEstabilidad

Inocuo para elmedio

ambiente

idealCompatibilidadde la superficie

Fácil de usarEconómico

Solubilidad



Justificación para el uso de desinfectantesdesinfectantes de superficies ambientales nocríticas

Las superficies pueden contribuir a la transmisión de microorganismosepidemiológicamente importantes (por ejemplo, enterococos resistentes, S.aureus , los virus)Los desinfectantes son necesarios para las superficies contaminadas consangre y otros materiales potencialmente infecciosos.Los desinfectantes son más efectivos que los detergentes para reducir la

carga microbiana.Los detergentes se contaminan y el resultado es la siembra en el entorno delpaciente con la bacteria.La desinfección de los equipos no críticos y las superficies, se recomienda paralos pacientes que se encuentran en aislamiento.

Ventaja de utilizar un solo producto para la descontaminación de superficies nocríticas y equipos.Algunos desinfectantes más recientes tienen actividad antimicrobianapersistente.

Modificado de Rutala378



Justificación para el uso de un detergentedetergente en superficies ambientales nocríticas

Superficies no críticas contribuyen mínimamente a infeccionesendémicas asociadas a la salud.No hay diferencia en las tasas de infección asociadas a la saludcuando los pisos se limpian con un detergente contra un desinfectante

.

No debe haber impacto ambiental (acuático o terrestre) o problemascon la eliminación.No hay problemas de salud ocupacional de exposición.Reducción de costos.

Modificado de Rutala378



AGENTEAGENTEAGENTEAGENTE NIVEL DENIVEL DENIVEL DENIVEL DEDESINFECCIDESINFECCIDESINFECCIDESINFECCI

ÓNÓNÓNÓN

MODO DEMODO DEMODO DEMODO DEAPLICACIÓNAPLICACIÓNAPLICACIÓNAPLICACIÓN

INDICACIONES DEINDICACIONES DEINDICACIONES DEINDICACIONES DEUSOUSOUSOUSO

DERIVADOSDERIVADOSDERIVADOSDERIVADOSCLORADOSCLORADOSCLORADOSCLORADOS Intermedio

/Bajo

Aplicación directa delproducto diluido.

Superficies. Lejíacomún 5% (50 gr/l)diluida:- 1/100 (500 ppm):zonas de

Suelos, paredes,techos, mobiliario no

metálico.

Debido a su elevadaDebido a su elevadaDebido a su elevadaDebido a su elevadaafectación por laafectación por laafectación por laafectación por lapresencia de materiapresencia de materiapresencia de materiapresencia de materia

hospitalización- 1/50 (1.000 ppm):zonas críticas yquirófanos- 1/5- 1/10(10.000-5000 ppm): derrames

de sangre o fluidoscorporales

orgánica, se debenorgánica, se debenorgánica, se debenorgánica, se debenlimpiar muy bienlimpiar muy bienlimpiar muy bienlimpiar muy bienantes de desinfectar.antes de desinfectar.antes de desinfectar.antes de desinfectar.

En superficies, espreferible la aplicación

mediante sistema dedoble cubo o mopasdesechables.



SanitizaciónSanitizaciónSanitizaciónSanitización

DesinfecciónDesinfecciónDesinfecciónDesinfecciónLimpiezaLimpiezaLimpiezaLimpieza



De rutina: se realiza aplicando las técnicas básicas de limpieza.

General: aquella que se realiza en profundidad, que incluye lalimpieza de uso cotidiano, y limpieza de paredes, techos, conmovilización de la de estructura del mobiliario.

Terminal: se realiza cuando finaliza un proceso (después definalizada una programación quirúrgica o una habitación después delalta del paciente) para dejar un área apta operacionalmente.



Áreas criticasÁreas criticasÁreas criticasÁreas criticas:área con altoriesgo de

contaminación ycontacto conelementosbiológicos y fluidoscorporales.

Áreas semicríticas:áreas con riesgomoderado de

contaminación y contactocon elementos biológicosy fluidos corporales

Áreas no criticas: áreas con riesgomínimo de contaminación y contacto conelementos biológicos y fluidos corporales



CRITICASCRITICASCRITICASCRITICAS SEMICRITICASSEMICRITICASSEMICRITICASSEMICRITICAS NO CRITICASNO CRITICASNO CRITICASNO CRITICAS

UCIQuirófano

HemodiálisisServicio de QuemadosBanco de SangreLaboratorios ( Clínico,Microbiológico,

Servicios dehospitalización

Consultas externasFarmaciaRehabilitaciónCocina, comedorImageneología

BibliotecaOficinas

PasillosSalón de esperaVestíbulosTalleresArchivo

Inmuno og a,Genética, ReproducciónAsistida, patología)RecuperaciónÁrea de curaciones,Consultas Qgicas.

Oncología Clínica,Hematología,Rayos X y Cardiologíaintervensionista.Esterilización

LavanderíaEsta sticaCosturaTeatroSalón de conferenciasEscaleras



El personal aplicara la norma establecida en la unidad de trabajo, con elvestuario y el equipo adecuado.

Nunca barrer en seco.

La limpieza comienza: de lo limpio a lo sucio, de arriba a bajo y de adentrohacia afuera.

La limpieza y la recogida de residuos no deben coincidir con la distribuciónde comida ni con la distribución de ropa limpia.

, ,

cada vez que se realice la limpieza de la zona. Las soluciones se cambiarán en cada procedimiento.

En el caso de superficies extensas cada 20 m2 aproximadamente.

Los cubos o cubetas deben ser limpiados y desinfectados.

Técnica del doble cubo.



SSSSe clasifican en dos zonas para efectos de limpieza:

• Zona limpiaZona limpiaZona limpiaZona limpia, que incluye salón de operaciones, área de lavado quirúrgico.

• Zona suciaZona suciaZona suciaZona sucia, que incluye transfer y pasillo.

Existirá un material de limpieza para la zona limpia y otro para la zona sucia. El personal será específico para esta área.

Antes de iniciar la jornada quirúrgica.Antes de iniciar la jornada quirúrgica.Antes de iniciar la jornada quirúrgica.Antes de iniciar la jornada quirúrgica.Antes de iniciar la jornada quirúrgica.Antes de iniciar la jornada quirúrgica.Antes de iniciar la jornada quirúrgica.Antes de iniciar la jornada quirúrgica.

Des ués de cada intervención.Des ués de cada intervención.Des ués de cada intervención.Des ués de cada intervención.Des ués de cada intervención.Des ués de cada intervención.Des ués de cada intervención.Des ués de cada intervención.

Al finalizar las intervenciones del día.Al finalizar las intervenciones del día.Al finalizar las intervenciones del día.Al finalizar las intervenciones del día.Al finalizar las intervenciones del día.Al finalizar las intervenciones del día.Al finalizar las intervenciones del día.Al finalizar las intervenciones del día.



Preparación del cubículo para pacientes posPreparación del cubículo para pacientes posPreparación del cubículo para pacientes posPreparación del cubículo para pacientes postrasplante.trasplante.trasplante.trasplante.

Proceso de sanitizaciónProceso de sanitizaciónProceso de sanitizaciónProceso de sanitización

Exposición de rayos UV de 8 a 12 hrs,Exposición de rayos UV de 8 a 12 hrs,Exposición de rayos UV de 8 a 12 hrs,Exposición de rayos UV de 8 a 12 hrs,con sus barreras de protección.con sus barreras de protección.con sus barreras de protección.con sus barreras de protección.

Limpieza habitual tres veces día.Limpieza habitual tres veces día.Limpieza habitual tres veces día.Limpieza habitual tres veces día.

Limpieza general cada 15 días conLimpieza general cada 15 días conLimpieza general cada 15 días conLimpieza general cada 15 días conpaciente.paciente.paciente.paciente.

Limpieza terminal:Limpieza terminal:Limpieza terminal:Limpieza terminal:

Se realizará una limpieza de arrastre deSe realizará una limpieza de arrastre deSe realizará una limpieza de arrastre deSe realizará una limpieza de arrastre de

todas las superficies, objetos y equipostodas las superficies, objetos y equipostodas las superficies, objetos y equipostodas las superficies, objetos y equiposque hayan podido estar en contacto conque hayan podido estar en contacto conque hayan podido estar en contacto conque hayan podido estar en contacto conel paciente o con sus secreciones.el paciente o con sus secreciones.el paciente o con sus secreciones.el paciente o con sus secreciones.



Un estudio de 1991 amplió el régimen de SpauldingSpaulding dividiendo lassuperficies ambientales no críticas en las superficies de limpieza y lassuperficies de equipos médicos. El artículo revisa los datos epidemiológicos,microbiológicos, con respecto al uso de desinfectantes en superficies nocríticas.

En una investigación de la limpieza de los pisos del hospital, el uso de jabón y agua (reducción del 80%) fue menos eficaz en la reducción delnúmero de bacterias que era un desinfectante fenólico (94% -99,9%).Sin embargo, pocas horas después de la desinfección del piso, el recuento de

bacterias era casi hasta el nivel de pre-tratamiento.Los investigadores han demostrado que el agua del trapeador cada vez másse ensucian durante la limpieza y se contamina si el jabón y el agua se utilizaen lugar de un desinfectante. Por ejemplo, en un estudio, la contaminación

bacteriana en agua y jabón sin un desinfectante se incrementó de 10 UFC / mla 34.000 UFC / ml después de la limpieza de un barrido, mientras que lacontaminación en una solución desinfectante no cambió (20 UFC / ml) .



En un estudio, el uso de detergentes en los pisos y muebles de lahabitación del paciente, el aumento de la contaminación bacteriana de lasSuperficies del medio ambiente aun se encontraron después de la limpieza.(incremento medio = 103.6 UFC/24cm2) .

Además, un brote de . aeruginosa se informó en una unidad dehematología-oncología asociados con la contaminación de la superficiea limpiar el equipo cuando las soluciones no germicidas de limpieza enlugar de los desinfectantes se utilizan para descontaminar el medioambiente de los pacientes.



Seleccionar los desinfectantes registrados por la Agencia deProtección Ambiental (EPA) y la Administración de Alimentos yMedicamentos (FDA), utilizarlos de acuerdo con las instruccionesdel fabricante.

No utilice desinfectantes de alto nivel para la desinfección de lassuperficies del medio ambiente, tal uso es contrario a instruccionesde la etiqueta de estos productos químicos.

GUÍA PARA LA DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN EN LAS INSTALACIONES DE SALUDDE 2008

William A. Rutala, Ph.D., M.P.H.1,2, David J. Weber, M.D., M.P.H.1,2, and the HealthcareInfection Control Practices Advisory Committee (HICPAC)3



Mantener limpieza de superficies (por ejemplo, suelos, paredes,mesas) visiblemente limpios sobre una base regular y limpiar losderrames de inmediato.

No realice nebulización desinfectante, en las áreas de atención depacientes.

Evite métodos de limpieza, en grandes superficies que producennieblas o aerosoles, o dispersar el polvo en las áreas de cuidadodel paciente ( aerosolizacion de hongos)

Siga los procedimientos adecuados para aplicaciones eficaces delos trapeadores, trapos, y soluciones.



Utilice los métodos apropiados para quitar el polvo de las áreasdesignadas al cuidado de pacientes inmunocomprometidos.

Cerrar las puertas de habitaciones de los pacientesinmunocomprometidos "cuando pase la aspiradora, o pulir pisos decorredor para minimizar la exposición del polvo en el aire.

GUÍA Directrices para el Control de Infecciones del medio ambiente en los centros de saludRecomendaciones de los CDC y las prácticas de control de infección de Salud del Comité Consultivo (HICPAC)



Cuando se realiza desinfección de nivel bajo e intermedio de lassuperficies ambientales en las unidades de neonatología, evitar laexposición innecesaria a los recién nacidos, con los residuos dedesinfectante en las superficies, deben utilizar germicidas

registrados por la EPA, de acuerdo con las instrucciones delfabricante y avisos de seguridad.

Al usar desinfectantes fenólicos en las unidades neonatales,

preparar soluciones para corregir las concentraciones de acuerdocon las instrucciones del fabricante.

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Inmediatamente limpiar y descontaminar los derrames

de sangre u otros materiales potencialmenteinfecciosos.

Utilice germicidas registrados por la EPA para su usocomo desinfectantes hospitalarios y etiquetados. (esdecir, productos con los que dice la etiqueta específica

para el VIH o el virus de la hepatitis B [VHB]).

Directrices para el Control de Infecciones del medio ambiente en los centros de saludRecomendaciones de los CDC y las prácticas de control de infección de Salud del Comité

Consultivo (HICPAC)



Siga los procedimientos adecuados para la descontaminaciónde los sitios que contienen derrames de sangre o fluidoscorporales.

1. Usar guantes de protección y equipo apropiado para esta tarea,

de acuerdo a las normas del hospital.

2. Antes de realizar limpieza y desinfección del derrame, utilizar un.

3. Si el derrame contiene grandes cantidades de sangre o fluidoscorporales, limpiar con material absorbente desechable.

4. Limpie la zona con una toalla de tela o papel moderadamentehúmedo con desinfectante y deje secar la superficie.



Un producto de hipoclorito de sodio registrados por la EPA espreferida, pero si esos productos no están disponibles, utilicesoluciones genéricos de hipoclorito de sodio (por ejemplo, lejía de cloro

al 5.25%) pueden ser utilizados.

Utilice una dilución de 1:100 (500 ppm) para descontaminar las

fluidos corporales en los entornos de atención de pacientes.

Si un derrame involucra grandes cantidades de sangre o fluidoscorporales, utilice una dilución 1:10 (5000 ppm) para la primera

aplicación de germicida antes de la limpieza.

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AREAAREAAREAAREATIPOTIPOTIPOTIPO CRITICACRITICACRITICACRITICA SEMICRITICASEMICRITICASEMICRITICASEMICRITICA NO CRITICANO CRITICANO CRITICANO CRITICA

RUTINA

Suelos

Unidades del

Diaria, por turno ycada vez que se

requiera.

Diaria: mesas,buros, tomas

Diaria, por turno ycada vez que se

requiera.

Diaria: mesas,buros, tomas

Diaria, de una ados veces por día.

No aplica

( oxigeno,aspiradores)bombas, tripiesetc.

( oxigeno,aspiradores)bombas, tripiesetc.

GENERALParedesTechosSuelosDesmonte y montede mobiliarios

Terapias (cadames), cada que serequieraMantenimiento deaire acondicionadocada 3 meses.

Una vez cada 3meses.Cada que serequiera.Mantenimiento deaire acondicionado

cada 3-6 meses.

Cada vez que serequiera.

Áreasadministrativasuna vez al año.



AREAAREAAREAAREATIPOTIPOTIPOTIPO CRITICACRITICACRITICACRITICA SEMICRITICASEMICRITICASEMICRITICASEMICRITICA

TERMINALTERMINALTERMINALTERMINAL

Quirófanos

Cubículos:trasplantesaislamiento

Aplicar una vez a lasemana

Al ingreso y egresodel paciente

No aplica

IDEM

EXAHUSTIVOSEXAHUSTIVOSEXAHUSTIVOSEXAHUSTIVOS

Quirófanos

Terapias, área dequemados, oncologíay hematología.

Laboratorios

Salas o serviciosclínicos

Cada mes

Cada mes, brotes.

Cada 1-3 meses

No aplica

No aplica

No aplica

No aplica

Cada tres mesesbrotes



Cuando se realizan modificaciones estructurales en losnosocomios es frecuente observar el aumento del número de

,

Candida albicans y glabrata, Acinetobacter, Actinomices yalgunos otros.

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