las plagas del siglo xxi

Las plagas del siglo XXILas plagas del siglo XXI

1

Punto de partida: Micróbios sin Punto de partida: Micróbios sin fronterafrontera

2

Punto de partida: Micróbios sin Punto de partida: Micróbios sin fronterafrontera

• Enfermedades emergentes.► Se deben a nuevos agentes patógenosSe deben a nuevos agentes patógenos

► Paso de animales a humanos de los patógenosPaso de animales a humanos de los patógenos

► Enfermedades que se creían no infecciosas pero sí lo son. Recién descubiertas.Enfermedades que se creían no infecciosas pero sí lo son. Recién descubiertas.

► En los últimos 20 años se han descubierto más de 30 nuevos gérmenes productores de nuevas En los últimos 20 años se han descubierto más de 30 nuevos gérmenes productores de nuevas enfermedades o síndromesenfermedades o síndromes

► Mayor incidencia por las nuevas condiciones de vidaMayor incidencia por las nuevas condiciones de vida

► ContaminaciónContaminación

► Movimientos de población (turismo, emigración)Movimientos de población (turismo, emigración)

► Hábitos sexualesHábitos sexuales

► Abuso de antibióticosAbuso de antibióticos

• Enfermedades reemergentes.► Se suponían controladas o incluso erradicadas.Se suponían controladas o incluso erradicadas.

► Vuelven a ser un problema importante (incluso epidemias)Vuelven a ser un problema importante (incluso epidemias)

► El cólera.El cólera.

► La tuberculosis.La tuberculosis.

► El dengue.El dengue.

► La malaria.La malaria.

Las enfermedades más mortíferasLas enfermedades más mortíferas

3

De los De los ““miasmasmiasmas”” a los microbios a los microbios

La teoría microbiana de la enfermedadLa teoría microbiana de la enfermedad

Postulados de Koch: Para que una enfermedad sea considerada transmisible debe cumplir requisitos. Estos requisitos fueron enunciados por Robert Koch basados en sus experimentos con el Bacillus anthracis. Postulados:

•El microorganismo debe estar presente en todos los individuos con la misma enfermedad.

•El microorganismo debe ser recuperado del individuo enfermo y poder ser aislado en medio de cultivo.

•El microorganismo proveniente de ese cultivo debe causar la misma enfermedad cuando se lo inocula a otro huésped.

•El individuo experimentalmente infectado debe contener el microorganismo.

4

1. El agente patógeno es un virus (acelular).

2. Se multiplican gracias a la maquinaria celular de la célula infectada (son parásitos obligados)

3. Tratamiento complicado, para eliminarlos, necesitamos eliminar la célula que los contiene o actuar contra su metabolismo (que no tienen, utilizan el de la célula parasitada)


• Virus.

• Bacterias.

• Protozoos y hongos.

Agentes infecciososAgentes infecciosos

5

Peste porcina africana Poliomielitis Rabia Resfriado común Rubéola Sarampión Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) Varicela Viruela

Encefalitis Fiebre aftosa Fiebre amarilla Fiebre de Ébola Fiebre hemorrágica Gripe Herpes MixomatosisMononucleosis infecciosa Neumonía hemorrágica vírica Paperas

Principales enfermedades Principales enfermedades víricasvíricas

6


• Virus.

• Bacterias.



7

• Seres procariotas de estructura sencilla.

• Muchas bacterias son beneficiosas y sólo unas pocas son causantes de enfermedades.

• A pesar de todo son una de las principales causas de muerte (especialmente en países poco desarrollados)


• Virus.

• Bacterias.



8


• Virus.

• Bacterias.



Algunas de las principales enfermedades causadas por las bacterias son:

• Ántrax• Cólera• Fiebres tifoideas• Gonorrea• Úlceras lepra• Neumonía• Peste• Sífilis• Tétanos• Tuberculosis

9


• Virus.

• Bacterias.



10


• Virus.• Bacterias.• Protozoos y hongos.


Los protozoos son organismos eucariotas parásitos que viven en medios líquidos.

De los muchos miles de especies de protozoos, sólo unas veinte causan enfermedades en el hombre. Su impacto en la salud humana a nivel mundial es, sin embargo, desproporcionado a su número, calculándose que, en un momento dado, una cuarta parte de la humanidad está afectada por este tipo de enfermedades, que debilitan profundamente. La malaria sola es responsable de más de 100 millones de casos al año, un millón de los cuales son fatales.

11

Enfermedades causadas por Enfermedades causadas por protozoosprotozoos

Enfermedad Principal vía de transmisión

Diarrea por flagelados Ingestión de cistos (contaminación fecal).

Infecciones del tracto genitourinario Contacto sexual (enfermedad venérea).

Enfermedad del sueño(africana) Mosca tsé-tsé (Glossina palpalis).

Enfermedad de Chagas (americana) Hemípteros triatómidos (chinches).

Kala-azar (americana) Mosca de los arenales (Phlebotomus)

Lesiones cutáneas, leismaniosis (americana)

Infecciones nasofaríngeas, leismaniosis(americana)

Disentería amebiana Ingestión de cistos (contaminación fecal).

Meningoencefalitis amebiana Penetración a través de las membranas mucosas.

Disentería balantidiana Ingestión de cistos (contaminación fecal).

Infecciones diseminadas Ingestión de cistos (contaminación fecal). Infección del feto a través de la placenta. ¿Inhalación?.

Infecciones intestinales Ingestión de cistos (contaminación fecal).

12


• Virus.• Bacterias.• Protozoos y hongos.


13

Eduardo Gómez

La malariaLa malaria

14

Eduardo Gómez

Son difíciles de atacar, especialmente las micosis profundas. Son frecuentes las enfermedades fúngicas asociadas a la piel.

• Tiña• Pie de atleta• Candidiasis


• Virus.

• Bacterias.



16


• Virus.

• Bacterias.



17

Respuesta del organismo ante la Respuesta del organismo ante la infeccióninfección

• Fuentes de infección.• Transmisión directa.• Transmisión indirecta.

La respuesta inmunitariaLa respuesta inmunitaria

18


Memoria inmunitaria e inmunidadMemoria inmunitaria e inmunidad

• Inmunidad natural.• Inmunidad artificial: vacunas.

19




La viruela fue la primera enfermedad que el ser humano intentó prevenir inoculándose a sí mismo con otro tipo de enfermedad.

Se cree que la inoculación nació en la India o en China alrededor del 200 a. C. En China, a los pacientes que sufrían tipos leves de viruela se les recogían fragmentos de pústulas secas para molerlas hasta conseguir una mezcla con aspecto de polvo que luego se le introducía por la nariz, esperando que esto les inmunizara.

En 1718, Lady Mary Wortley Montague informó que los turcos tenían la costumbre de inocularse con fluidos tomados también de casos leves de viruela. Lady Montague inoculó a sus propios hijos de esta manera.

20




En 1796, durante el momento de mayor extensión del virus de la viruela en Europa, un médico rural de Inglaterra, Edward Jenner observó que las recolectoras de leche adquirían ocasionalmente una especie de «viruela de vaca» o «viruela vacuna» (cowpox) por el contacto continuado con estos animales, y que luego quedaban a salvo de enfermar de viruela común. Efectivamente se ha comprobado que esta viruela vacuna es una variante leve de la mortífera viruela «humana». Trabajando sobre este caso de inoculación, Jenner tomó viruela vacuna de la mano de la granjera Sarah Nelmes. Insertó este fluido a través de inyección en el brazo de un niño de ocho años, James Phipps. El pequeño mostró síntomas de la infección de viruela vacuna. Cuarenta y ocho días más tarde, después de que Phipps se hubiera recuperado completamente de tal enfermedad, el doctor Jenner le inyectó al niño infección de viruela humana, pero esta vez no mostró ningún síntoma o signo de enfermedad.

21




Hay cuatro tipos tradicionales de vacunas:Hay cuatro tipos tradicionales de vacunas:

•Inactivadas: microorganismos dañinos que han sido tratados con productos Inactivadas: microorganismos dañinos que han sido tratados con productos químicos o calor y han perdido su peligro (la gripe, cólera, peste bubónica y químicos o calor y han perdido su peligro (la gripe, cólera, peste bubónica y la hepatitis A). Suelen ser incompletas o de duración limitada, por lo que es la hepatitis A). Suelen ser incompletas o de duración limitada, por lo que es necesario más de una toma. necesario más de una toma. 1.1.Vivas atenuadas: microorganismos que han sido cultivados expresamente Vivas atenuadas: microorganismos que han sido cultivados expresamente bajo condiciones en las cuales pierden sus propiedades nocivas. Suelen bajo condiciones en las cuales pierden sus propiedades nocivas. Suelen provocar una respuesta inmunológica más duradera (fiebre amarilla, provocar una respuesta inmunológica más duradera (fiebre amarilla, sarampión o rubeola)sarampión o rubeola)

3.3. Toxoides: son componentes tóxicos inactivados procedentes de Toxoides: son componentes tóxicos inactivados procedentes de microorganismos (tétanos y la difteria). microorganismos (tétanos y la difteria).

4.4. Subunitarias: Introduce un fragmento de un microorganismo (vacuna Subunitarias: Introduce un fragmento de un microorganismo (vacuna subunitaria contra la hepatitis B, compuesta por la superficie del virus).subunitaria contra la hepatitis B, compuesta por la superficie del virus).

22

► Alexander FlemingAlexander Fleming, observó que en , observó que en un cultivo de estafilococos (bacteria), un cultivo de estafilococos (bacteria), que había dejado sin tapar, se había que había dejado sin tapar, se había desarrollado un moho y que desarrollado un moho y que alrededor de donde crecía el moho alrededor de donde crecía el moho (Penicilium), las bacterias no crecían.(Penicilium), las bacterias no crecían.

► Conclusión : Fleming dedujo que el Conclusión : Fleming dedujo que el moho sintetizaba una sustancia que moho sintetizaba una sustancia que mata a los estafilococos, y a dicha mata a los estafilococos, y a dicha sustancia la llamó sustancia la llamó penicilina.penicilina.

Medicamentos contra las infeccionesMedicamentos contra las infeccionesLos antibióticosLos antibióticosLos antiviralesLos antiviralesResistencia a los medicamentosResistencia a los medicamentos

23

Un equipo de Oxford,formado Un equipo de Oxford,formado Florey, Florey, Chain y Norman HeatleyChain y Norman Heatley en 1940, en 1940, aislaron la penicilina y además aislaron la penicilina y además demostraron que curaba infecciones demostraron que curaba infecciones en animales: en animales:

Ø Infectaron a 8 ratones con Infectaron a 8 ratones con estreptococos y a 4 los trataron con estreptococos y a 4 los trataron con penicilina : Los ratones tratados con penicilina : Los ratones tratados con penicilina sobrevivieron a la penicilina sobrevivieron a la enfermedad, en cambio los otros 4 no enfermedad, en cambio los otros 4 no tratados murieron a las 16 horas de la tratados murieron a las 16 horas de la infección). infección).


24

► Posteriormente experimentaron en pacientes humanos, pero Posteriormente experimentaron en pacientes humanos, pero obtenían muy poca penicilina, de manera que los pacientes obtenían muy poca penicilina, de manera que los pacientes mejoraban, pero al terminarse el antibiótico volvían a empeorar e mejoraban, pero al terminarse el antibiótico volvían a empeorar e incluso morían.incluso morían.

► Empezaron a utilizar los orinales de cuña del Hospital como Empezaron a utilizar los orinales de cuña del Hospital como recipientes de cultivo, para obtener más Penicilina (sabían que con recipientes de cultivo, para obtener más Penicilina (sabían que con 100 orinales obtendrían todavía poca Penicilina, pero confiaban 100 orinales obtendrían todavía poca Penicilina, pero confiaban que en que bastase para salvar a un chico de 15 años que tenía que en que bastase para salvar a un chico de 15 años que tenía una infección. Lograron obtener Penicilina para una semana de una infección. Lograron obtener Penicilina para una semana de tratamiento y el chico se salvó).tratamiento y el chico se salvó).

► Posteriormente en 1941, encontraron los medios adecuados para Posteriormente en 1941, encontraron los medios adecuados para producir Penicilina en grandes cantidades y además se halló una producir Penicilina en grandes cantidades y además se halló una rama del hongo Penicillium que se daba en un tipo de melones al rama del hongo Penicillium que se daba en un tipo de melones al pudrirse, y que era más prolífica que el moho de Fleming.pudrirse, y que era más prolífica que el moho de Fleming.


25

► La Penicilina empezó a usarse en la 2ª guerra mundial, primero La Penicilina empezó a usarse en la 2ª guerra mundial, primero para curar la gonorrea a los soldados americanos y luego tras una para curar la gonorrea a los soldados americanos y luego tras una dedicación industrial extraordinaria, el día D (6 de Junio), los dedicación industrial extraordinaria, el día D (6 de Junio), los aliados tenían en las playas de Normandía penicilina suficiente aliados tenían en las playas de Normandía penicilina suficiente para tratar a todos sus heridos.para tratar a todos sus heridos.

► En 1945. Florey y Chain compartieron con Fleming el Premio En 1945. Florey y Chain compartieron con Fleming el Premio Nobel.Nobel.

► Norman Heatley, fue nombrado Doctor Honoris Causa, por la Norman Heatley, fue nombrado Doctor Honoris Causa, por la universidad de Oxford ( 1990 ), algo que esta Universidad no universidad de Oxford ( 1990 ), algo que esta Universidad no había hecho nunca.había hecho nunca.


26

► La palabra antibiótico fue La palabra antibiótico fue empleada por primera vez por empleada por primera vez por Selman A. Waksman en 1941, para Selman A. Waksman en 1941, para designar a las sustancias que designar a las sustancias que destruían o inhibían de forma destruían o inhibían de forma selectiva el crecimiento de los selectiva el crecimiento de los microbios.microbios.

► Hoy en día se conocen cerca de Hoy en día se conocen cerca de 5000 sustancias con potencial 5000 sustancias con potencial antibiótico, pero menos de 100 han antibiótico, pero menos de 100 han dado lugar a medicamentos.dado lugar a medicamentos.

► La mayoría de los antibióticos se La mayoría de los antibióticos se extraen de bacterias o por síntesis extraen de bacterias o por síntesis química.química.


27

Mecanismos de acción

La acción del agente antibacteriano es lograda mediante los siguientes mecanismos de acción:

•inhibición de la síntesis de la pared celular •inhibición de la síntesis de proteínas •inhibición del metabolismo bacteriano •inhibición de la actividad o síntesis del ácido nucleico •alteraciones en la permeabilidad de la membrana celular

Con cualquiera de estas acciones o con una combinación de ellas, el germen es incapaz de sobrevivir.


28

Existen 2 tipos de antibióticos:

•Bacteriostáticos. No matan a las bacterias, pero impiden su reproducción.

•Bactericidas. Matan a las bacterias.

Los antibióticos pueden ser de amplio espectro, que son activos frente a un gran número de bacterias o de espectro reducido que sólo son activos frente a un grupo reducido de bacterias.

Hay que destacar que los antibióticos sólo son activos frente a las bacterias, por lo que nunca deben tomarse para una infección vírica. Tampoco hay que abusar de ellos, ya que las bacterias se hacen resistentes a ellos y pierden su eficacia.


29

Grupos de antibióticos:

Penicilinas: Son el grupo más antiguo y seguro de antibióticos. Son antibióticos bactericidas que inhiben la formación de la pared celular.

Cefalosporinas: Interfieren con la síntesis de la pared celular bacteriana y son también antibióticos bactericidas.

Aminoglucósidos: La estreptomicina es el más antiguo de los aminoglucósidos y, después de la penicilina, el antibiótico que ha sido más empleado.

Tetraciclinas: Son antibióticos bacteriostáticos de amplio espectro Macrólidos: Son bacteriostáticos. Se unen a los ribosomas bacterianos para

inhibir la síntesis de proteínas (eritromicina) Sulfonamidas:Son antibióticos bacteriostáticos sintéticos de amplio espectro,

eficaces contra la mayoría de las bacterias Gram positivas y muchas bacterias Gram negativas.

Otros antimicrobianos: El cloranfenicol es un antibiótico de amplio espectro de actividad, pero con facilidad para producir efectos tóxicos, la rifampicina se utiliza en el tratamiento de la tuberculosis


30

► Chain fue el primero en observar que había unas cepas de Escherichia coli, Chain fue el primero en observar que había unas cepas de Escherichia coli, que antes cedían a la Penicilina y pasaron a ser resistentes.que antes cedían a la Penicilina y pasaron a ser resistentes.

► La resistencia bacteriana a los antibióticos es debida a transformaciones en La resistencia bacteriana a los antibióticos es debida a transformaciones en su ADN. Por ejemplo, un antibiótico que sea efectivo contra el 99,99% de la su ADN. Por ejemplo, un antibiótico que sea efectivo contra el 99,99% de la población bacteriana, siempre dejará vivas algunas bacterias, de manera población bacteriana, siempre dejará vivas algunas bacterias, de manera que una dosis insuficiente del antibiótico puede hacer desaparecer los que una dosis insuficiente del antibiótico puede hacer desaparecer los síntomas de la infección, pero no acabar con ellas. Es por eso que hay que síntomas de la infección, pero no acabar con ellas. Es por eso que hay que acabar la dosis del antibiótico, aunque el enfermo se sienta curado.acabar la dosis del antibiótico, aunque el enfermo se sienta curado.

► Cualquier uso innecesario de los antibióticos favorece la aparición de Cualquier uso innecesario de los antibióticos favorece la aparición de bacterias resistentes.bacterias resistentes.

► Mutación.Mutación.► Intercambio de genes.Intercambio de genes.► Tratamientos inadecuados.Tratamientos inadecuados.► Utilización de antibióticos en plantas y animales.Utilización de antibióticos en plantas y animales.

Resistencia a los antibióticos


31

Medicamentos contra las infeccionesMedicamentos contra las infeccionesLos antibióticosLos antibióticosLos antiviralesLos antivirales

Resistencia a los Resistencia a los medicamentosmedicamentos

La obtención de fármacos antivirales siempre ha sido mucho más difícil que la de los antibióticos (antibacterianos), ya que los virus dependen obligatoriamente Saber vivir y multiplicarse ("replicarse") del metabolismo de la propia célula que infectan. Por lo tanto, los fármacos que bloquean la replicación vírica alteran también el funcionamiento de las células normales, y los límites entre las dosis terapéuticas y las dosis tóxicas son muy estrechos. 32

Para que se pueda comercializar un medicamento este debe ser Para que se pueda comercializar un medicamento este debe ser aprobado por las autoridades sanitarias : aprobado por las autoridades sanitarias :

Primero ha de pasar una serie de pruebas en animales de Primero ha de pasar una serie de pruebas en animales de experimentación y en personas sanas.experimentación y en personas sanas.

Si los resultados son satisfactorios, se pasa a la fase del ensayo Si los resultados son satisfactorios, se pasa a la fase del ensayo clínico, en la cual se realizan pruebas con enfermos.clínico, en la cual se realizan pruebas con enfermos.

Si estas pruebas demuestran que el medicamento es efectivo y Si estas pruebas demuestran que el medicamento es efectivo y seguro, se comercializa.seguro, se comercializa.

Cuando una empresa crea un nuevo fármaco, solicita una patente, Cuando una empresa crea un nuevo fármaco, solicita una patente, de manera que esta patente le autoriza a ser el único fabricante de manera que esta patente le autoriza a ser el único fabricante y comercializador del fármaco durante un período que oscila y comercializador del fármaco durante un período que oscila entre los 10 y los 20 años.entre los 10 y los 20 años.

Cuando pasa dicho plazo, se dice que la patente expira y otros Cuando pasa dicho plazo, se dice que la patente expira y otros laboratorios pueden fabricar el fármaco, los cuales reciben el laboratorios pueden fabricar el fármaco, los cuales reciben el nombre de genéricos. Los genéricos tienen el mismo principio nombre de genéricos. Los genéricos tienen el mismo principio activo, pero son más baratos, tanto para el paciente, como para activo, pero son más baratos, tanto para el paciente, como para el sistema sanitario.el sistema sanitario.

Nuevos medicamentosNuevos medicamentos

33

Transmisión de enfermedadesTransmisión de enfermedades

► Transmisión de enfermedades:Transmisión de enfermedades:§ Por contactoPor contacto§ Por sustancias de uso comúnPor sustancias de uso común§ Por vectoresPor vectores

35

Transmisión de enfermedadesTransmisión de enfermedades

Otro criterio para clasificar las enfermedades es en Otro criterio para clasificar las enfermedades es en función de la frecuencia de aparición de la función de la frecuencia de aparición de la enfermedad y de la extensión de la zona enfermedad y de la extensión de la zona afectada.afectada.

Distinguimos:Distinguimos:

§ Enfermedades esporádicasEnfermedades esporádicas§ EndemiasEndemias§ Epidemias Epidemias § PandemiasPandemias

36

EndemiasEndemias► Afecta a un área geográfica determinadaAfecta a un área geográfica determinada► Afectan a un número importante de personasAfectan a un número importante de personas► Persisten en el tiempoPersisten en el tiempo► Afectan principalmente a países en vías de desarrolloAfectan principalmente a países en vías de desarrollo

37

EpidemiasEpidemias

► Afectan a un área geográfica grandeAfectan a un área geográfica grande► La incidencia sobre la población es altaLa incidencia sobre la población es alta

38

PandemiasPandemias► Son epidemias que afectan a varios Son epidemias que afectan a varios

continentescontinentes

39

Gripe aviarGripe aviarLa influenza aviar es una enfermedad de origen vírico que puede afectar a diferentes especies animales y, de forma muy especial, a las aves de corral (gallinas y pavos).

El virus de la influenza aviar se clasifica en dos categorías en función de la gravedad de la enfermedad que causa:

•Virus de baja (LPAI) •Virus de alta patogenicidad (HPAI).

40

La mayoría de las cepas de virus de la influenza son de baja patogenicidad y no llegan a producir enfermedad en las aves. Las cepas de alta patogenicidad pueden provocar una enfermedad que es extremadamente contagiosa y con una alta mortalidad

En la gran mayoría de los casos el virus de la Influenza Aviar no afecta a personas. No obstante, se han producido casos en humanos cuando ciertos subtipos de HPAI de aves infectadas entraron en contacto directo con personas que tenían un contacto estrecho con aves.

Es importante señalar que el consumo de carne cocinada de aves no representa ningún tipo de riesgo para la salud humana.

La epidemia actual tuvo su origen a finales del año 2003 localizándose inicialmente en Corea del Sur, Japón y países del Sudeste Asiático. Posteriormente se expandió a China, hasta llegar en la actualidad a Rusia y países cercanos a la Unión Europea.

41

las plagas del siglo xxi

Education