la medicina y la tradición clásica
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Medicina griega clásica
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Authors Salaverry, Oswaldo
Publisher Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas - UPC
Rights Copyright © 2005 por Salaverry, Oswaldo, Universidad Peruanade Ciencias Aplicadas - UPC
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Dr. Oswaldo SalaverryDiapositiva 1 de 82
LA MEDICINA GRIEGA CLÁSICA
La Medicina y la tradición clásica
Dr. Oswaldo SalaverryDiapositiva 2 de 82
Contenido
• Porque estudiar la medicina clásica griega
• Los orígenes del pueblo griego
• La medicina Homérica
• La mitología médica y el culto de Asclepio: la Medicina teúrgica griega
• La medicina hipocrática
• La medicina pos hipocrática
• La medicina galénica
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MEDICINA GRIEGA CLÁSICA
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“Aunque no hubiese llegado a nosotros nada de la antigua literatura médica de los griegos, serian suficientes los juicios laudatorios de
Platón sobre los médicos y su arte para llegar a la conclusión de que el final del siglo V y el siglo IV a.C. representaron en la historia de la profesión médica un momento culminante
de cotización social y espiritual.”Werner Jaeger
Paideia. Los ideales de la cultura griega
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Orígenes del Pueblo Griego
• Período arcaico– Habitantes primitivos: los Pelasgos
– Cultura micénica (1500-1450 a.C.)
• Los aqueos XII a. C.– La guerra de Troya (1250 a.C)
• Invasiones Dóricas VIII a.C.
• Formación de la Hélade V a.C. (periodo clásico)
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Cronología de la Grecia Clásica– 3400-3100 a.C. Cultura Minoica– 3000 a.C. Periodo neolítico en Grecia– 2000 a.C. Primeros palacios en Creta– 1700 a.C. Aqueos en Argólida. Destrucción de
palacios cretenses– 1500-1450 a.C. Civilización Micénica– 1400 a.C. Destrucción palacio Cnossos– 1300 a.C. Apogeo civilización Micénica– 1250 a.C. Guerra de Troya– 1200-1100 a.C. Invasión Doria. Migración Aquea,
al Asia Menor– 800-700 a.C. Homero. Colonización griega– 710 a.C Hesíodo
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La Puerta de los Leones en Micenas
Arquitectura: carecen de
arco, uso del dintel.
Hacia el 1500 a.C.
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El mundo griego: la Hélade• Compleja formación de:
– Poblaciones originales• Pelasgos• Aqueos: Esparta
– Poblaciones migrantes• Dorios: Atenas
• Distribuida en:– Ciudades coloniales: Siracusa (Sicilia, Italia)– Ciudades independientes: Éfeso (actual Turquía)
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MAPA DE GRECIA
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El “ kosmos” mitológico
• En la mentalidad griega se contraponen el Kosmos(orden) y el Kaos(desorden).
• Hesíodo (710 a.C.) sintetiza la mentalidad racional en el poema “Los trabajos y los días”, en el cual a través de mitos describe el orden natural– Dioses, semidioses, héroes, humanos.– Dios salutífero: Febo
• Se enfatiza la causalidad natural como ley suprema, por encima de la voluntad de los dioses
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Los dioses griegos: El Panteón
• Pan-teón: todos los dioses
• Son Dioses poderosos, vinculados a fuerzas de la naturaleza, pero sometidos al destino; muchos son originarios de otras culturas
• Características– Humanizados
– Constante vínculo con los seres humanos
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Zeus y Hera
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Palas Atenea
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LA MEDICINA HOMÉRICA
Epos y medicina
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Homero
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La Grecia descrita por Homero
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¿Qué es la Medicina Homérica?
• Conjunto de conocimientos médicos que se traslucen de los poemas homéricos: Iliada y la Odisea. (siglo XI a.C.)
• Son el reflejo de una sociedad patriarcal del siglo VIII a. C., en la que se confunden hombres y dioses.
• Características– No existen los médicos como clase o grupo diferenciado
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Copa de Sosías: Aquiles vendando a Patroclo
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La medicina homérica en la historia de la medicina
• Es el preludio inmediato a la medicina racional al desarrollarse en este periodo un concepto claro de la naturaleza del hombre, un conocimiento sobre la realidad del mismo y de la medicina– “El hombre es la medida de todas las cosas de las que son en
cuanto son y de las que nos son en cuanto no son”
• Se crea un repertorio de términos técnicos y anatómicos que evolucionaran posteriormente
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La causa de enfermedad:Apolo y Artemisa lanzando dardos
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El léxico médico Homérico I
• Esqueleto Ostea
• Cráneo Kranion
• Médula ósea Myelos
• Vértebras Sphondylios
• Costillas Pleura
• Esternón Esternón
• Tórax Stethos
• Pecho Tórax
ΟστεαΚρανιονΜυελοσΣφονδυλιο�ΠλευραΣτερνονΣτετοσϑωραξ, ακος
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El léxico médico Homérico II
• Hombro Omos
• Brazo Brakion
• Codo Aline
• Mano Kheir
• Cadera Iskhion
• Cótilo Cotile
• Muslo Meros
• Rodilla Gony
ΟµοσΒρακιονΑλινεΚειρΙσκιονΚοτιλεΜεροσγονι
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El léxico médico Homérico III
• Pie Pous
• Tarso Tasos
• Músculo Myon
• Tendón Tenon
• Cabeza Kephale
• Nariz Rino
• Ojo Ophtalmos
• Parpado Blephara
ΠουσΤασοσΜιονΤενονΚεπαλεΡινοΟφταλµοσβλεψαρα
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El léxico médico Homérico IV
• Lengua Blephara
• Boca Stoma
• Labios Keilos
• Dientes Odontes
• Cuello Yugulum
• Oídos Ous
• Oreja Lobos
• Corazón Kardie
ΒλεψαραΣτοµαΚειλοσΟδοντεσΞυγυλυµΟυσΛοβοσκαρδιε
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El léxico médico Homérico V
• Pulmón Pneumon
• Vaso sanguíneo jleps
• Víscera Splakhnd
• Vientre Gaster
• Ombligo Omphalos
• Bajo vientre Lapare
• Intestino Entera
• Hígado Hepar
ΠνευµονϕλεψΣπλακωΓαστερΟµφαλοσΛαπαροσ, ηΕντεραΕπαρ
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El léxico médico Homérico VI
• Espalda Rakhis
• Ingle Boubon
• Pulmonía neumonia
ΡακηισβουβονΠλευµονια
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LA MEDICINA TEÚRGICA GRIEGA
El culto de Asclepio
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Medicina y religión en la Grecia antigua
• Las relaciones entre la enfermedad, la salud y los cultos religiosos antecedieron a la medicina racional, coexistieron con ella y la sobrevivieron.
• El componente empírico e incluso racional estuvo presente en algunas de las expresiones de la medicina teúrgica griega
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La medicina Teúrgica
• No excluye la causa natural de la enfermedad, pero apela a la intervención divina para la curación
• El Diagnóstico se realiza por un proceso mágico-empírico
• La Terapéutica combina lo mágico-religioso y lo empírico
• La medicina teúrgica hegemónica fue la patrocinada por los sacerdotes de Asclepio, que se ejercía en los templos invocando al dios
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Prácticas médico-religiosas de la Grecia antigua
• Plegaria Ευξε• Catarsis καταρσοσ• Culto orgiastico εντουσιασµο• Ensalmo εποδε• Sueño terapeutico incubatio
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Mitología Médica
HIGIEIA PANACEAMACAON PODALIRIO
FEBO-APOLO
ZEUS-JUPITER
CORONIS
ASCLEPIO EPIONE
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Apolo
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El centauro Quirón
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Quirón cazando
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EFIGIE DE ASCLEPIO
• Asclepio, representado en sus santuarios tiene una rica iconografía que por falta de diligencia histórica se confunde con la correspondiente a Hipócrates
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Apolo y Quirón
Apolo Quirón
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Los Asclepíadas
• Sacerdotes practicantes de la Medicina teúrgica
• Fueron el germen de las escuelas médicas.
• Su practica la realizaban en el Asclepeión:– Ubicación
– Rituales: la incubatio
– Persistencia
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Ubicación del Santuario de Epidauro
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Plano del Santuario de Epidauro
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Ruinas del Santuario de Asclepioen Epidauro
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La “ Incubatio”
• Se realizaba en los Asclepieia, o templos de Esculapio.
• Los pacientes eran sometidos a rituales de abstinencia, abluciones y masajes al mismo tiempo que convencidos de las curaciones milagrosas realizadas
• El rito culminante era dormir en el Ábatondel Templo donde era visitado “en sueños” por Asclepio quien le curaba o aconsejaba como curarse.
• Los sacerdotes-médicos interpretaban los sueños
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Asclepiocurando a sus fieles en la Incubatio
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LA MEDICINA HIPOCRÁTICA
La medicina como philosophia
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¿Qué es la Medicina Hipocratica?
• Se refiere a la Medicina que se desprende del conjunto de escritos conocidos como el “Corpus Hippocraticum”.
• A pesar de no ser obra de un solo autor y corresponder incluso a doctrinas en conflicto, configuran una Medicina coherente y con un caracter diferente a otras Escuelas de Medicina Griega.
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Características de Medicina Hipocrática
• Surge en el siglo V como parte del “milagro griego”
• Estrecha relación con cosmología y filosofía
• Adopta la forma de “techné iatrike”
• Principios:– La Physis
– La Techné
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Los principios:Empédocles
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La doctrina de los cuatro elementosFUEGO
AGUA
TIERRA AIRE
Seco
Húmedo
Caliente
Frío
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Pitágoras
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Demócrito
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Ruinas de la Acrópolis de Atenas
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La enfermedad como desequilibrio: Alcmeón de crotona
• “La salud está sostenida por el equilibrio de las potencias (isonomia ton dynameon):lo húmedo y lo seco, lo frío y lo cálido, lo amargo y lo dulce, y las demás. El predominio de una de ellas (monarkhía)es causa de enfermedad; pues tal predominio de una de las dos es pernicioso”
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Alcmeón de Crotona
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HIPOCRATES
• Nace en Cos hacia 460 a.c. Hijo de Heraclides(un Asclepíade) y de Finaretes.
• Se educa en la Escuela de Cos bajo la dirección de su padre y de Heródico; luego ejerce en Tesalia, Tracia y el Norte de Grecia.
• Su fama de Médico extraordinario es recogida por Platón y Aristóteles.
• Muere en Larisa hacia el 370 a.c.
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Busto de Hipócrates
• La imagen de Hipócrates ha sido representada innumerables veces desde la antigüedad y constituye un problema identificar alguna que se identifique con el personaje histórico
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Itinerario Hipocrático
Isla de Cos
Isla de Tasos
Tesalia, Tracia
Ponto euxino
Larisa
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El “CORPUS HIPPOCRATICUM
• Se recopila más de 200 años luego de la muerte de Hipócrates en la ciudad de Alejandría.
• Incluye 53 libros elaborados por Hipócrates, discípulos y hasta antagonistas.
• Corresponde a la hegemonía de la escuela humoralista frente a la pneumatista
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La Doctrina Humoral
• Es la mas exitosa de las doctrinas biológicas en la historia de la humanidad.
• Se basa en una concepción racional, y en su origen filosófica, de la composición del cosmos y por ende del hombre
• Su expresión medica influye y recibe influencia de la Filosofía clásica griega
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Origenes de la Doctrina Humoral
• Los Filósofos presocraticos– La búsqueda del ser
• La doctrina atómica de Demo riíto
• La síntesis de Empedocles
• Las contraposiciones de Alcmeon– La vertiente Heraclitea
– La versión de Diogenes de Apolonia
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LA DOCTRINA HUMORAL
FUEGO
AGUA
TIERRA AIRE
Seco
Húmedo
Caliente
Frío
BILIS AMARILLAColérico
FLEMA O PITUITAFlemático
BILISNEGRA
Melancólico
SANGRESanguíneo
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MÉDICO EXAMINANDO
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EL MÉTODO HIPOCRÁTICO
• Autopsía– Observación directa
• Hermeneia– Interpretación
• Se observa el Eidos ( Ειδοσ ) y a través de él llego a la cosa en sí ( κατα πηψσιν κατα κπηψσι )
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Caracteres de la Medicina Hipocratica
• La medicina es “tecnica” cuando quien la practica sabe que hace y porque hace lo que hace.
• Ello implica conocer tanto la Physis de la enfermedad, como la physis del remedio utilizado, por tanto la Physiologia es la base de la medicina técnica griega o medicina Hipocrática
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Patogenesis Humoral
• En la salud existe una adecuada mezcla de los humores (krasis), que se altera en la enfermedad.
• La enfermedad se inicia por la separación de la mezcla de humores Apokrisis,
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Krasis Apokrisis Apostasis
metastasis
pyon
pepsis
sepsis
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EL DIAGNÓSTICO HIPOCRÁTICO
• Definición– Sano o enfermo– Forzosidad o azar
• Proceso diagnóstico– La katastasis (apariencia)
• Semeia en busca del tropos y eidos
– Consistencia del proceso• Basado en teorías busca interpretación
– Ordenación de la katástasis en el tiempo• Comienzo, crecimiento, acmé, resolución cocción, crisis, pronóstico
– Determinación etiológica• Causa externa o interna
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Iconografía patológicaHombre con pústulas en la cara
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Iconografía patológica Comensal vomitando
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Iconografía patológica Deformaciones anatómicas
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Mujer embarazada
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Medicina y clase social
• La medicina griega clásica estaba destinada a los hombres libres, los que podían alejarse de las labores cotidianas y dedicarse al ocio creador
• La imagen del filosofo, en este caso un epicúreo, es la del representante por excelencia de esta clase ociosa
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La Medicina Galenica
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EL “SISTEMA” GALÉNICO
• Triple interés moderno– Máxima expresión de saber de la antigüedad
– Base para estudiar galenismo medieval, renacentista y moderno
– Aclara problemas entre medicina actual y tradicional (basada en galenismo)
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Galeno • Nace en Pergamo, colonia griega en Asia Menor hacia
el 131 d.C.
• Estudia en Pergamo y ejerce en diversas ciudades griegas. Luego es medico de gladiadores en Pergamo
• Ejerce en Roma desde los 33 años, siendo medico de emperadores y aristocratas
• Ejerce docencia y escribe numerosas obras
• Muere hacia el 200 ó 203 d.C.
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EL SABER FISIOLÓGICO. La fisiología sustancial
• La fisiología sustancial de Galeno se diferencia totalmente de la actual. Impera el concepto de sustancia mientras que en la actual es el de relación
• No interesa formular leyes fisiológicas ya que estas lo que definirían es la relación entre cuerpos distintos interactuando.
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Anatomia Galenica(Eidologia)
• Constituye la cima sistemática del conocimiento medico de la antigüedad
• Se basa en el conocimiento existente incrementado con múltiples disecciones animales
• El concepto de Anatomía reúne la descripción del órgano con la función, pues es solo la conjunción de ambos lo que manifiesta la Physis del hombre
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Componentes de la Anatomia
• Idea descriptiva– Que se debe describir y porque, en función de la idea
de anatomía como parte de la Physiologia
• El concepto de parte– En función de que criterios se debe describir la parte
• Método de la descripción particular– Como se debe describir la parte. Utiliza las categorías
de la sustancia (Aristóteles)
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La descripción
• El hombre es un animal racional, por tanto dotado de “logos” y esa es su esencia o Physis
• La descripción del cuerpo debe realizarse en función de su contribución a lo esencial de su Physis es decir a su racionalidad (logos)
• De lo anterior resulta una prelación en la descripción, la cual es manifiesta y coherente con la cosmovisión
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Orden de la descripcion• Mano y brazo:
– instrumento de todos los instrumentos
• Pie y pierna: – porque permiten bipedestacion y uso de la mano
• Cubierta de las tres cavidades: – protegen órganos internos
• Contenido de la tres cavidades:– órganos que realizan las dynameis
• Órganos de la generación
• Venas, arterias y nervios
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Las cocciones galénicas• Para Galeno, la explicación del movimiento,
que no deja de ser teleológico, tiene una explicación a través de la incorporación de las sustancias nutrientes del exterior para mantener la dynameis.
• Este complejo sistema debía convertir lo externo en propio, lo que era posible por la unidad ultima de los elementos, a través del proceso de cocción
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Alimentos
Tubo Digestivo
Vena Porta
Hígado
Vena Cava
Aurícula Derecha
Ventrículo derecho
AnastomosisArterio venosas
IDigestión
RiñónOrina
BazoBilis Negra
Venas PeriféricasSangre Venosa
VentrículoIzquierdoVías
Respiratorias
Pulmón
AurículaIzquierda
Aire Hollines
Arteria Venosa
Aire
Aorta
hollines
ResiduosSudor, pelo, etc.
PartesPeriféricas
ReteMirabilis
Cerebro
EspíritusAnimales
Medula y nervios
Partessensibles
ymotoras
SangreArterial
S. Arterializada
IIDigestión
HecesFecalesquilo
III Digestión
Dr. Oswaldo SalaverryDiapositiva 81 de 82
El ocaso clásico
“El racionalismo griego, carente de una observación suficiente y creciente de la
realidad, acaba devorándose a si mismo y necesariamente ha de terminar en el
escepticismo, en la mera compilación del saber antiguo o en la sed de una fe -la que sea- que
otorgue un sentido a la vida. El cristianismo, la gnosis o Hermes Trimegisto pueden ya
comenzar su aventura”
Dr. Oswaldo SalaverryDiapositiva 82 de 82
El legado de la medicina griega
• Concepto ético de la profesión– Juramento hipocrático
• Concepto naturalista de la naturaleza– La Physis
• La medicina como forma filosófica de existir– El médico como persona culto
Hombre soy y nada humano me es ajeno