informe final cantabrana
TRANSCRIPT
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA SUBDIRECCIÓN DEL SERVICIO SOCIAL UNIVERSITARIO ZONA SUR
ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERÍA MAZATLÁN LICENCIATURA EN ENFERMERIA
INFORME FINAL DE RESULTADOS REALIZADO EN LA JEFATURA DE ENSEÑANZA HOSPITAL NAVAL DE MAZATLAN SECRETARIA DE MARINA
ARMADA DE MÉXICO
PROYECTO “Atención a la Salud”
CICLO 2014-2015 FASE I
PERIODO
1 de Agosto del 2014 al 31 de Julio del 2015
GENERACIÓN 2014-2015
MODALIDIDAD DE LA PRESTACION
Multidisciplinaria
ELABORADO POR: B.E. CANTABRANA MANZANO MARITZA 1014187-1
ASESOR DE PROYECTO
LEO. ARACELY GUERRERO TIRADO
COORDINADOR DE SERVICIO SOCIAL MCE. RAMON ALBERTO PEÑA PEÑA
ASESOR DE INFORME FINAL DE RESULTADOS
MCE. RAMON ALBERTO PEÑA PEÑA
Mazatlán, Sinaloa, febrero 2015.
DIRECTORIO
DR.JUAN EULOGIO GUERRA LIERA RECTOR
DR. JESUS ANTONIO MADUEÑA MOLINA SECRETARIO GENERAL
M.C. VICTOR HUGO AGUILAR GAXIOLA DIRECTOR GENERAL DE SERVICIO SOCIAL
M.C. SANTIAGO ELENES BUELNA DIRECTOR DE ENSEÑANASA DELA D.G.S.S.
M.C. JOSE MIGUEL ULISES REYEROS CISNEROS SUBDIRECTOR DE SERVICIO SOCILA DELA UNIDAD REGUIONAL SUR
M.C. ALMA DELIA FRAYRE DE LA O. DIRECTORA DE LA ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERIA DE MAZATLAN
M.C. RAMON ALBERTO PEÑA PEÑA COORDINADOR DEL SERVICIO SOCILA E.S.E.M
Índice
CAPITULO I: Información Básica Sobre la Unidad Receptora
a) Aspecto Histórico……………………………………………………….1 b) Aspecto Organizacional……………………………………………......4 c) Aspecto Geográfico………………………………………………….....4 d) Aspecto Demográfico…………………………………………………..6 e) Aspecto Cultural…………………………………………………………8 f) Aspecto Socioeconómico……………………………………………...11 g) Aspecto de Salud……………………………………………………….16
CAPITULO II: Acciones y Resultados del Proyecto de Servicio Social.
1. Título del Proyecto de servicio social………………………………….20 2. Antecedentes…………………………………………………………….20 3. Justificación del proyecto……………………………………………….34 4. Objetivos………………………………………………………………....35 5. Metas……………………………………………………………………..35 6. Localización física del proyecto………………………………………..36 7. Actividades a realizar……………………………………………………36 8. Recursos…………………………………………………………………36 9. Financiamiento…………………………………………………………...38 10. Metodología……………………………………………………………….38 11. Supervisión y asesoría…………………………………………………...38 12. Evaluación…………………………………………………………………39 13. Resultados esperados…………………………………………………….39 14. Fuentes……………………………………………………………………..40 15. Cronograma de actividades……………………………………………….41 16. Programa de actividades/ carta descriptiva………………………………42 17. Nombre y firma de responsable: Brigadista y asesores…………………42
a) Las actividades realizadas………………………………………………….42 b) Los resultados obtenidos……………………………………………………42
CAPITULO III: Evaluación de laPráctica Del Servicio Social
a) Conclusiones y Sugerencias……………………………………………..44 b) Anexos ……………………………………………………………………..45 c) Documentos probatorios y evidencias de actividades realizadas……..46
1
A). ASPECTO HISTORICO
El Hospital Naval de Mazatlán se creó como una dependencia Naval Militar que
cuenta con una planeación adecuada de sus recursos humanos necesarios, en el
cual se consideran las contingencias de origen natural y bélico.
Es un Hospital en el cual se realizan acciones de restructuración a la salud a
través de actividades de atención medica que involucra diversas especialidades y
requieren de una combinación de recursos de alta complejidad, también se llevan
a cabo actividades de enseñanza e investigación.
La atención médica que se otorga es tanto en especialidades básicas como en
subespecialidades, ya sea la consulta externa o en el área de Hospitalización
apoyada por recursos complejos o de alta tecnología y servicios administrativos.
En 1952 el personal naval y sus derechohabientes comenzaron a recibir el
beneficio de la atención médica dentro de las instalaciones de la Escuela Náutica
en virtud de la infraestructura con que contaba la Secretaria Armada de México en
este puerto con la denominación “Sección Sanitaria”.
En 1958 inicia su proceso evolutivo de transformación fuera de la Escuela Náutica,
pero aun dentro de sus propios terrenos con el nombre de “Enfermería de Marina
Número Dos del Pacifico” dando comienzo con esto al proceso de
desconcentración.
Para el año de 1970, se contaba con los siguientes recursos: tres médicos
generales, uno de ellos civil, tres enfermeras tituladas, tres afanadoras, un
camillero, un oficinista, doce camas sensables, una incubadora y tres camillas.
En este mismo año recibe la nueva denominación “Enfermería de Marina Número
Ocho”. La demanda de atención médica se incrementa en relación a la
infraestructura que en ese tiempo la Secretaría de Marina Armada de México ya
2
contaba, propiciando que los responsables del proceso gerencial, siempre atentos
al bienestar de su personal naval y sus derechohabientes, lo replantearan con la
finalidad de ampliar la cobertura.
A principios de la década de los 80´s se inicia la construcción de las instalaciones
con que actualmente cuenta, siendo su entrega el 26 de junio de 1982 y su
inauguración el 23 de Noviembre del mismo año durante el sexenio del C.
Presidente Constitucional de los Estados Unidos Mexicanos, Lic. José López
Portillo, siendo director de este establecimiento el C. Cap. Nav. S.S.N. M.C. Jesús
Aguilar Borbolla.
El 7 de Octubre de 1996 se inicia importante remodelación del edificio y la
construcción en el área de jardines del alojamiento para el personal del
nosocomio, programado con una capacidad para 64 elementos, quedando
terminado el sábado 11 de octubre de 1997 e inaugurándose el día sábado 25 del
mismo mes a las 13 horas.
Al edifico se l efectúan los cambios en pisos, paredes, aire acondicionado,
mejorando notablemente su estructura interna suspendiéndose por motivos
presupuestales, reiniciándose hasta el 13 de mayo de 1997. Entre las obras
pendientes por efectuar se encuentran: auditorio para 150 personas, siete
consultorios, salas para rehabilitación y terapia física, barda perimetral como
alumbrado y planta para tratamiento de aguas negras.
El día 11 de febrero de 1998 quedo instalada la cámara hiperbárica habiendo sido
recibida por una comisión designada por la H. Superioridad e integridad por los
CC. Cap. Corb. C.G. Arturo Flores Gil, Cap. Corb. SSN. MC. Calos E. Alcalá
Guerrero y Cap. Corb. ESC. T.S. Ramiro de la Rosa y por parte de la compañía
Century el C. Guillermo A. González Galindo, habiéndose realizado las pruebas
de funcionamiento, resultando sin novedad. Sin embargo los accesorios del área
quedaron terminados a mediados de marzo de 1999, lo cual no impidió dar el
primer tratamiento exitoso al paciente pescador-buzo Francisco Hernández Ortega
de enfermedad por descompresión el 3 de marzo de 1999.
3
ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE LA UNIDAD
OBJETIVO GENERAL:
Fomentar y mantener la salud de la población militar y derechohabientes de la
Armada de México.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
1. Prevenir las enfermedades y complicaciones en cualquier etapa de la vida.
2. Promover la salud y la educación a la salud.
3. Diagnosticar y tratar las enfermedades y sus complicaciones oportuna y
eficazmente.
4. Coadyuvar a la rehabilitación integral de los pacientes, para su
incorporación de la vida activa.
5. Participar en la investigación de problemas de salud en el medio Naval
Militar.
6. Mantener la relación y coordinación con otras instituciones sanitarias para
derivar a los pacientes si el caso lo amerita.
7. Participar en las relaciones de los exámenes médicos anuales para el
reclutamiento y promoción del personal militar de la Armada de México.
8. Contribuir con los recursos necesarios para coadyuvar en las emergencias,
y catástrofes a nivel nacional cuando el caso lo requiera.
POLITICAS:
1. Prestar atención médica y odontológica a militares y derechohabientes de la
Armada de México, así como a personal no derechohabiente.
2. El Hospital Naval de Mazatlán es un establecimiento medico de segundo
nivel de atención médica, el cual cuenta con las siguientes especialidades:
Ginecología y Obstetricia, Cirugía General, Pediatría, Medicina Interna,
Anestesiología, Otorrinolaringología, Oftalmología, Neurología, Urología,
Cardiología, Cirugía Plástica y Reconstructiva, Traumatología y Ortopedia,
4
Histopatología, Radiología e Imagenologia, Cirugía Maxilofacial, medicina
general, salud mental.
3. Es un Hospital de enseñanza e investigación que forma médicos internos y
pasantes de medicina, así como, pasantes de enfermería actuando
conjuntamente como la Escuela Medico Naval y Escuela de Enfermería
Naval para fomentar la enseñanza y práctica médica.
4. Ofrece atención médica a través de la consulta externa, urgencias y en el
área de Hospitalización.
B). ASPECTO ORGANIZACIONAL
UTILIZACION DE LOS RECURSOS HUMANOS:
FORMACION DE RECURSOS HUMANOS PARA LA SALUD:
Es un Hospital de enseñanza e investigación que forma médicos internos y
pasantes de medicina, así como, pasantes de enfermería actuando conjuntamente
como la Escuela Medico Naval y Escuela de Enfermería Naval para fomentar la
enseñanza y práctica médica.
El Hospital Naval de Mazatlán es un establecimiento medico de segundo nivel de
atención médica, el cual cuenta con las siguientes especialidades: Ginecología y
Obstetricia, Cirugía General, Pediatría, Medicina Interna, Anestesiología,
Otorrinolaringología, Oftalmología, Neurología, Urología, Cardiología, Cirugía
Plástica y Reconstructiva, Traumatología y Ortopedia, Histopatología, Radiología e
Imagenologia, Cirugía Maxilofacial, medicina general, salud mental.
C). ASPECTO GEOGRAFICO
CALLE ARMADA DE MÉXICO S/N COL. ADOLFO LOPEZ MATEOS C.P. 82140
MAZATLAN, SIN.
5
El Hospital Naval de Mazatlán forma parte del sistema de sanidad naval de la
secretaria de marina, armada de México, el edifico se conforma de dos niveles: el
primer nivel se compone de las siguientes áreas: consulta externa, hospitalización
(pediatría y UCIN), farmacia, medicina preventiva, archivo clínico, trabajo social,
rehabilitación, rayos X, tomografía, ultrasonido, laboratorio, quirófanos, urgencias,
unidad de cuidados intensivos, unidad de hemodiálisis, cocina-comedor, capilla,
lavandería y baños públicos para hombres y mujeres.
En el segundo nivel se ubica el área de gobierno con oficinas administrativas entre
ellas son: dirección, subdirección, administración y servicios, detall, recursos
financieros e informática.
6
D). ASPECTOS DEMOGRAFICOS
Pirámide poblacional:
HOSNAVTLAN
GRUPO DE EDAD
FEMENINOS
<
1
1 A
4
5 A 9 10 A
14
15
A
19
20
A
24
25
A
29
30
A
34
35
A
39
40
A
44
45
A
49
50
A
54
55
A
59
60
A
64
65
Y
MA
S
TOTAL
MILITARES EN
ACTIVO
0 10 32 54 33 37 20 15 2 0 0 203
MILITARES
RETIRADOS
14 10 11 4 3 4 0 46
DH DE MIL.
ACTIVOS
47 163 207 197 98 278 163 54 309 145 167 296 147 158 297 2826
DH. DE MIL
RET.
0 11 25 66 44 19 20 24 48 67 38 14 27 36 0 439
PENCIONADOS 0 0 0 5 10 12 8 14 10 15 14 10 5 4 5 109
TOTAL 47 174 232 268 152 319 223 246 414 274 247 339 184 202 303 3623
GRUPO DE EDAD
MASCULINOS
<1 1 A
4
5 A
9
10
A
14
15
A
19
20
A
24
25
A
29
30
A
34
35
A
39
40
A
44
45
A
49
50
A
54
55
A
59
60
A
64
65
Y
MA
S
TOTAL
MILITARES EN 35 150 230 185 157 148 130 17 5 1 0 1058
7
ACTIVO
MILITARES
RETIRADOS
20 51 29 30 35 53 49 297
DH DE MIL.
ACTIVOS
44 159 197 204 108 206 68 92 77 63 110 60 113 145 170 1816
DH. DE MIL
RET.
6 7 15 8 19 1 18 8 10 8 10 3 35 51 0 199
PENCIONADOS 0 7 5 11 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 31
TOTAL 50 173 217 223 170 357 316 285 264 270 279 110 188 260 239 3401
GRUPO DE EDAD
TOTAL
<1 1 A
4
5 A
9
10
A
14
15
A
19
20
A
24
25
A
29
30
A
34
35
A
39
40
A
44
45 A
49
50
A
54
55
A
59
60
A
64
65
Y
MA
S
TOTAL
TOTAL
GENERAL
97 347 449 491 322 676 539 531 678 544 526 449 372 462 541 7024
MILITARES EN
ACTIVO
35 160 262 239 190 185 150 32 7 1 0 1261
MILITARES
RETIRADOS
34 61 40 34 38 67 69 343
DH DE MIL.
ACTIVOS
91 322 404 401 206 484 231 246 386 208 277 356 260 303 467 4642
DH. DE MIL
RET.
6 18 40 74 63 20 38 32 58 75 48 17 62 87 0 638
PENCIONADOS 0 7 5 16 18 12 8 14 10 15 11 10 5 4 5 140
CONSULTA EXTERNA:
8
Cuenta con 13 consultorios médicos, departamentos de archivo clínico,
departamento del trabajo social, farmacia, recepción, sala de espera,
departamentos de imagenologia, laboratorios de análisis clínicos y re de estudios
histopatológicos.
HOSPITALIZACION:
Cuenta con 35 camas censables, divididas en área de personal masculino (12),
femenino (8), alojamiento conjunto (4), aislados (4), pediatría (6) y cuneros
patológicos (1). Una unidad de cuidados intensivos para adultos con dos camas no
censables y una para neonatos.
Quirófano con dos salas para cirugía área de CEYE con autoclaves. Área de toco
cirugía con una la de labor y 6 camas no censables.
URGENCIAS:
Cuenta con 6 camas no censables, un consultorio médico, recepción, área de
procedimientos quirúrgicos menores y curación. Cuenta con departamento de
Medicina Hiperbárica, con una cámara multiplaza, atendida por el personal médico
y técnico.
E). ASPECTO CULTURAL
Festejos “HOSNAVTLAN”
21 de Abril: DEFENSA HEROICA DEL PUERTO DE VERACRUZ
La historia de la Armada de México tiene registrado el 21 de abril de 1914 como el
día en que los Cadetes de la Heroica Escuela Naval dieron al pueblo de México un
ejemplo de honor, lealtad, valor y entrega. Dos de ellos, el Teniente José Azueta
Abad y el Cadete Virgilio Uribe Robles sucumbieron ante las balas de los marinos
estadounidenses que invadieron el Puerto de Veracruz.
9
Así el día 21 de abril de 1914 a las 02:00 horas el Presidente Wilson recibió una
llamada telefónica del Secretario de Marina, JosephusDaniels, quien le afirmó que
el buque Ipiranga había zarpado de la Habana, rumbo a Veracruz, con 1 330 cajas
de cargamento. Las fuerzas norteamericanas las componían 45 barcos de guerra
y diez mil Infantes de Marina. El General Gustavo A. Mass, Comandante General
de la Plaza de Veracruz, ya tenía elaborados sus planes en caso de que ocurriera
el desembarco de los norteamericanos en ese lugar. Al mando de 100 hombres, el
teniente coronel Albino Rodríguez Carrillos presentaría un simulacro de
resistencia, mientras los batallones 18 y 19 del Ejército Federal se desplazaban en
dirección a Tejería, abandonando a su suerte a la ciudad de Veracruz. Hacia las
11:20 horas del 21 de abril, los habitantes de Veracruz que se encontraban en el
muelle, advirtieron que del cañonero Praire descendían 11 botes, con tropas de
infantería de Marina que se dirigían al muelle Porfirio Díaz. Desembarcando al
poco tiempo otra 3 porción igual de infantes de las embarcaciones Florida y Utah
con destino hacia el mismo punto. Mientras tanto, en la Escuela Naval, los
Cadetes de la Guardia que debía ser relevada, ya se habían enterado del
descenso de los norteamericanos, esperaron la llegada del comodoro Manuel
Azueta quién al momento de entrar a la escuela lanzó un grito de ¡Viva México!
que efusivamente fue contestado por los cadetes, a quienes se les había
proporcionado armas y municiones y ya formados se les dirigió una arenga
patriótica y entusiasta. Por su parte los norteamericanos se posesionaron de los
inmuebles del correo, telégrafos y de la aduana. Minutos antes del mediodía inició
el tiroteo. El fuego lo iniciaron 50 hombres del XIX batallón, que se encontraba en
Veracruz al mando del teniente coronel Cerrillos, a los que se agregaron algunos
gendarmes y voluntarios civiles, quienes fueron provistos de armamento en los
almacenes del cuartel de Artillería, de donde se proveyeron de armas y
municiones para seguir el combate. Para ese momento, nuevos desembarcos
norteamericanos habían tenido lugar y los cadetes de la escuela naval utilizaron
todos los recursos posibles para defender a su patria, así como a su Alma Mater,
disparando con más eficacia y después de una ardua batalla horas más tarde
obligaron al enemigo a reembarcarse. Obligando de este modo a que las
10
ametralladoras de lanchas norteamericanas rompieran el fuego con la Escuela
Naval y poco después lo hizo el Pariré con sus cañones de 80 milímetros,
haciendo imposible oponer resistencia a esa artillería.
1 de Junio: DIA DE LA MARINA
La fecha en que se celebra el Día de la Marina fue determinada por el hecho de
que el 1° de junio del año de 1917 zarpó del puerto de Veracruz, por primera vez
un buque mercante mexicano, el vapor "Tabasco", con el total de la tripulación
compuesta exclusivamente por mexicanos de nacimiento y teniendo como capitán
al Cap. de Alt. Don Rafael Izaguirre Castañares. Esto fue en cumplimiento del
artículo 32 de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos
promulgada el 5 de febrero de ese mismo año, gracias al esfuerzo y logro del
diputado veracruzano Gral. Cándido Aguilar, apoyado en el Cap. de Alt. Adrián
Tiburcio y el jefe de máquinas Heraclio Ramírez, quiénes lo asesoraron, así como
a la lucha de la Liga de Oficiales Navales, fundada en el año de 1905 ya que antes
de que entrara en vigor el citado artículo, los capitanes, jefes de máquinas y
oficiales de los barcos mexicanos eran todos extranjeros.
La primera ocasión en que se celebra el Día de la Marina es el 1° de junio de
1942, que sirvió además, para homenajear a las tripulaciones de los buques
tanques mexicanos "Potrero del Llano" y "Faja de Oró" que fueron torpedeados y
hundidos por submarinos alemanes los días 13 y 20 de mayo de ese mismo año
durante el desarrollo de la segunda guerra mundial, acciones dónde dejaron la
vida muchos marinos mexicanos. Ese mismo día se publicó el decreto en que se
declaraba a México beligerante en contra de los países del eje Berlín-Roma-Tokio
y entre los meses de junio y julio de ese 1942, fueron también atacados y
hundidos los buques tanque "Tuxpan", "Las Choapas", "Amatlán" y el "Oaxaca".
23 de Noviembre: DIA DE LA ARMADA DE MEXICO
11
Cada año, la Secretaría de Marina-Armada de México, celebra el día 23 de
noviembre como la fecha memorable en que la recién integrada Marina de Guerra
mexicana, logró hacer efectiva la rendición de las tropas españolas que se
resistían a reconocer la Independencia de México, mismas que estuvieron
atrincheradas por espacio de varios años en la fortaleza de San Juan de Ulúa.
El puerto de Veracruz fue el escenario principal de estos acontecimientos,
especialmente la fortaleza de Ulúa. El 28 de septiembre de 1821, un día después
de que Agustín de Iturbide entrara triunfalmente a la ciudad de México, se
proclamó oficialmente la independencia. En Veracruz se encontraban aún
presentes tropas españolas al mando del Brigadier José María Dávila, Gobernador
del puerto, quien se negó a reconocer la Independencia.
F). ASPECTO SOCIOECONOMICO
Economía
Agricultura
Mazatlán es el municipio más importante para la agricultura en el sur del estado,
consta de una superficie abierta al cultivo de 55, 448 has, de las cuales 7,876, son
de riego y 47,572 de temporal. Es de importancia mencionar que existen 1818
has., plantadas de mango de la cuales 1698 has., se encuentran en producción,
contribuyendo con el 10 % aproximadamente de la producción distrital.
La agricultura es básica para la economía de El Rosario y cuenta con una
superficie
Principales Organizaciones Productivas de Mazatlán
• Asociación de Agricultores del Río Presidio
• Asociación de Agricultores del Río Baluarte.
• Comité Municipal Campesino de la C.N.C.
12
• Asociación Central Campesina Independiente.
• Modulo de Riego Ubicado en Villa Unión.
• Asociación de Agricultores del Río las Cañas.
Ganadería
En Mazatlán se concentra el 7.6 % de los terrenos de agostadero con que cuenta
el estado, con un total de 166,629 has, en las cuales se desarrolla la ganadería de
manera extensiva en su mayoría.
La ganadería es una actividad de importancia para la región, ya que contribuye al
desarrollo económico del municipio. Para esta actividad se cuenta con una
superficie de82,453 has de agostaderos.
Dentro de las actividades primarias de la economía es la segunda más importante
para el municipio que dispone de una superficie de 161,609 has de agostadero
Mazatlán, es además el quinto municipio en importancia por su población
ganadera, es fuente de explotación de corrales de engorda, granjas para la
producción e huevo y granjas de pollo de engorda.
Se trata de un municipio con la segunda más alta cifra de establos lecheros en la
entidad, cuenta asimismo con nueve corrales de engorda, un laboratorio de
diagnóstico, dos puestos de movilización animal, una delegación de puertos y
fronteras, y tres granjas productoras de pollo de engorda.
A partir de 1991 Mazatlán se convirtió en uno de los cuatro centros de producción
de carne clasificada en el estado; durante 1996 generó 90.7 toneladas de producto
seleccionado. Paradójicamente es deficitario en carne de bovino, como también en
huevo.
Por el contrario produce excedentes en carne de cerdo, aves, y leche de bovinos.
Para atender la demanda local de los dos primeros productos se abastece del
municipio de Culiacán; en el caso de los excedentes, la producción se
comercializa en los municipios del Estado.
13
Los resultados de producción para 1997 arrojan un saldo de 7,070 toneladas de
carne, 25.1 millones de litros de leche y 1,131 toneladas de huevo, lo que significa
que en este renglón, el municipio aportó un 6.0% del volumen total de este
producto a nivel entidad, el 24.0% del lácteo y el 2.9% del huevo producido.
Principales Organizaciones Ganaderas de Mazatlán
• Asociación Ganadera Local.
• Asociación Apícola.
• Asociaciones de Productores de Leche.
• Asociación de Porcicultores.
• Extensión de la Asociación de Avicultores Estatal.
La flora de las partes bajas y montañosas del municipio se aprovecha para la
obtención de miel y cera; esta actividad que gradualmente ha aumentado explota
actualmente a 1,971 colmenas según cifras del censo apícola, de ellas se
obtuvieron en el último año, 43 toneladas del dulce y dos toneladas de cera.
Silvicultura
La vegetación del municipio de Mazatlán se caracteriza por la presencia de selva
baja en la mayor parte del recurso forestal y por vegetación hidrófila o de manglar,
en la parte de sus costas.
La primera es importante por el aporte de vara y estacón, como por la leña para
combustible y postes para cerca. Si bien la estadística de producción manifiesta
volúmenes al año, lo cierto es que de la región de Mazatlán se extrae vara y
estacón suficiente, para considerarla como una de las principales zonas de
abastecimiento en Sinaloa. La superficie con recursos silvícolas de este municipio
comprende una área 74,309 hectáreas, las cuales equivalen al 7.1% del potencial
del estado. En 1996 se obtuvo una producción de 135 metros cúbicos en rollo con
14
un valor de 48.8 millones de pesos. Posteriormente en 1997 no registró ninguna
producción.
Pesca
El municipio de Mazatlánestá considerado como el más importante en el ramo
pesquero de la entidad, sus recursos naturales constan de 80 kms. de litoral y una
superficie de 5,900 has de lagunas, siendo las más representativas en extensión
la laguna del huizache con 4,000 has, la sirena con 800 has, y la marisma de
media con 500 has., además es de mencionar la existencia de 3 granjas acuícolas
integradas por 50 socios.
En aguas continentales el municipio cuenta con 30 has. de superficie inundada en
el vaso de la presa los horcones, ubicada en la localidad de el tecomate de
siqueros. Las especies principales de explotación son en primer lugar el camarón
de aguas protegidas y de altamar, en segundo término la sardina y el atún. De las
especies de escama las más importantes son el pargo, róbalo, lisa, corvina,
mojarra y cazón.
Esta actividad se desarrolla en los litorales del municipio así como en las aguas
interiores de las marismas destacando la explotación de camarón en las áreas
protegidas así como de especies de altamar explotadas por los pescadores de la
comunidad de teacapan.
La actividad pesquera de este municipio, se desarrolla en 40 Km de litorales con
sedimentos propios de playas y 19,030 has de embalses en aguas protegidas y
continentales, estos son laguna del caimanero, y las marismas de las cabras que
en conjunto suman 19,000 has. Y en aguas continentales se cuenta con la presa
de las higueras con un embalse de 20 has.
Para el desarrollo de la actividad pesquera, existen 25 sociedades pesqueras
con1992 socios y 946 embarcaciones además de instalaciones como 4 plantas de
15
procesamiento, congelación y almacenaje de las especies pesqueras, también
cuenta con 4 granjas acuícolas.
La producción pesquera obtenida en los tres últimos años se incrementó en
111.7% al pasar de 70,850 toneladas en 1993 a 149,954 toneladas en 1997. Dicho
volumen representó el 80.6% de las capturas a nivel estatal. La municipalidad
cuenta con una infraestructura pesquera de 43 industrias, dedicadas al
procesamiento, congelación y almacenaje, procesos que conllevan a obtener una
capacidad instalada de 14,983.0 toneladas.
En Mazatlán se encuentra el 16.2% de las plantas industriales de Sinaloa.
Principalmente plantas empacadoras de camarón, atún y sardina, plantas
empacadoras y procesadoras de frutas tropicales, compañías embotelladoras,
astilleros y otras industrias relacionadas con la pesca.
Sinaloa tiene el primer lugar en la producción de especies marinas y cuenta con el
45% de la flota camaronera del Océano Pacífico. Además 60% del atún capturado
en México se procesa en Mazatlán. De cada 10 latas de atún que se consumen en
México, 7 son producidas en Mazatlán.
El camarón fue la principal especie producida en el año 2000, representando el
71%de la producción total. El siguiente más importante fue la tilapia que
representó el 25% dela producción total.
El cultivo del camarón se ha incrementado de 2,736 toneladas producidas en 1989
a 15,454 durante el año 2000, lo cual significa un crecimiento de 5 veces en un
periodo de 10 años. Este incremento ha sido posible gracias al desarrollo de
infraestructura y a la cantidad y calidad de la postlarva (PI's) disponible para el
cultivo del camarón.
Principales Organizaciones Pesqueras de Mazatlán
Para el desarrollo de esta actividad, el municipio cuenta con:
• 16 Sociedades Cooperativas con 807 Socios y 339 Embarcaciones.
16
• 43 Industrias Dedicadas al Procesamiento, Congelación y Almacenaje.
• Cámara Nacional de la Industria Pesquera.
• Federación Regional de Cooperativas Pesqueras.
• Federación de Cooperativas Pesqueras Guerreros del Sur.
• Federación de Cooperativas Pesqueras de la Laguna del Caimanero.
G). ASPECTO DE SALUD
Principales causas de morbilidad
No. Causa Diagnóstico No. de casos
1 Infecciones respiratorias agudas 891,951
2 Inf. Int. por otros organismos 154,733
3 Inf. de vías urinarias 128,214
4 Gastritis Duodenitis 58,859
5 Otras Helmintiasis 34,983
6 Otitis media aguda 34,514
7 Amibiasis intestinal 32,608
8 Hipertensión arterial 25,550
9 Gingivitis y enfermedad periodontal 13,182
17
10 Traumatismos y accidentes 13,063
Fuente: Secretaria de Salud
Principales causas de mortalidad
Causa No. Tasa
Enfermedades del corazón 2,197 80.7
Tumores malignos 1,706 62.7
Diabetes Mellitus 1,306 48.0
Accidentes 804 29.5
Enfermedades cerebro vasculares 596 21.9
Agresiones (homicidio) 375 13.8
Enfermedades pulmonares obstructivas
crónicas 328 12.0
Enfermedades del hígado 315 11.6
Ciertas afecciones originadas en el período
perinatal 191 7.0
Insuficiencia renal 189 6.9
Fuente: Secretaria de Salud
18
La infraestructura médica de que dispone Mazatlán, representa el 7.2% del
equipamiento total de salud en el estado. En suma son 30 unidades médicas las
componentes de su infraestructura, de las cuales 7 son de segundo nivel, es decir,
unidades que prestan servicio de consulta, especialidad y hospitalización, y por
ello, Mazatlán ocupa junto con Culiacán el primer lugar en el estado en unidades
de este tipo.
Los servicios con que cuenta la infraestructura médica son: 18 unidades dentales,
13 quirófanos, 28 peines de laboratorio, 16 equipos de rayos "X", 19 salas de
expulsión 533 camas censables, y 233 camas de tránsito.
Los habitantes del municipio de Mazatlán reciben atención médica ya sea por
medio del régimen de seguridad social o como población abierta, porcentaje que
equivale aproximadamente al 90.0%, de estos, la mayoría acoge los servicios del
IMSS-ISSSTE, Secretaría de Marina y SEDENA; el resto, es población abierta
atendida por la SSA, IMSS-Solidaridad, Hospital Municipal “Margarita Maza de
Juárez”, Gobierno del Estado y el DIF.
19
CAPITULO II
ACCIONES Y RESULTADOS DEL SERVICIO SOCIAL
20
1. Título del Proyecto de servicio social
“Cuidados de Enfermería en un Paciente con leucemia en el hospital naval de
Mazatlán”
2. Antecedentes
La leucemia fue descubierta en el mundo hace casi 200 años, por lo que puede
considerarse un problema reciente comparado con otros grandes flagelos de la
humanidad. Desde su descripción inicial, las leucemias han sido foco de una
impresionante investigación médica, debido a varias razones: sus dramáticas
manifestaciones clínicas, su frecuencia e impacto en la niñez, su hallazgo en
animales, la sencillez de los análisis de la sangre periférica y de la médula ósea
que permitieron comprender mejor la hematopoyesis, y su forma de tratamiento,
adaptada posteriormente a otros tipos de neoplasias en el ser humano. Sin
embargo, el aspecto cumbre de su estudio fue el descubrimiento, hace 30 años,
de que la variedad más común en el niño, la leucemia linfocítica aguda, podía
curarse en al menos la mitad de los casos, la primera vez que esto se conseguía
en una neoplasia generalizada.
Descripción mundial
La leucemia fue descubierta casi al mismo tiempo por dos médicos brillantes que
llevaron a cabo estudios cuidadosos, tanto en sus enfermos como en autopsias
(Dameshek y Gunz 1964). El primero en describir esta enfermedad fue Velpeau en
1827, el cual observó un paciente de 63 años con fiebre, debilidad y un
crecimiento descomunal del abdomen. Él encontró en la autopsia un hígado y un
bazo enormes (el bazo pesó 4 kilos), y la "sangre era como una papilla de avena
que recordaba la consistencia y el color de las levaduras del vino tinto" (Velpeau
1827).
Por otra parte, Barth (1856) estudió en 1839 un paciente cuya sangre fue
analizada por Donné (1844), el cual observó en la autopsia al microscopio,
unos "glóbulos mucosos muy parecidos a las células del pus". De acuerdo con
21
esta secuencia, Donné habría sido la primera persona que describió
microscópicamente las células leucémicas.
Los estudios iniciales de pacientes vivos con leucemia se hicieron en 1845 por tres
investigadores de la época: Virchow (1845) en Alemania, el cual llamó a la
enfermedad sangre blanca y fue el primero en proponer que el problema no era
infeccioso sino una patología diferente que afectaba a ciertos órganos, y Bennett
(1845) y Craigie (1845) en Escocia, los cuales reconocieron también la entidad
como un problema propio de los glóbulos blancos. Virchow (1856), quien llegaría a
ser uno de los grandes hombres en la patología mundial, introdujo dos años
después el término leucemia, el cual ha perdurado hasta nuestros días, dado que
el nombre de leucocitemia propuesto por Bennett (1852) prevaleció sólo por corto
tiempo. Virchow diferenció en su trabajo la leucemia de la leucocitosis,
describiendo a la vez dos tipos de leucemia: el esplénico, asociado con
esplenomegalia, y el linfático, donde se presentaba aumento de tamaño de los
ganglios linfáticos. Años después, en 1857, hubo otros aportes
novedosos. Friedrich (1857)describió por primera vez una modalidad de leucemia
que llamó aguda, y Neumann (1878) estableció la existencia de la leucemia
mielógena, conceptos novedosos para aquel tiempo.
Es importante aquilatar el trabajo de estos pioneros en el descubrimiento de la
leucemia, sobre todo porque científicamente, la clasificación y el estudio de la
leucemia no pudieron visualizarse sino hasta que se conoció la tinción de Erlich
(1891) en 1891, la cual permitió diferenciar las distintas etapas madurativas de los
leucocitos e identificar las diferentes variantes de las células leucémicas. Resulta
también interesante conocer que desde 1903 la leucemia se clasificaba
en aguda (linfocítica, mielocítica, monocítica o eritroleucemia) y
en crónica (linfocítica o mielocítica) (Reschad y Schilling-Torgau 1913). Sin
embargo, no fue sino hasta 1930, al comenzar a realizarse en Europa los
aspirados de médula ósea, que empezaron a comprenderse mejor las alteraciones
morfológicas de las células madres que producen esta enfermedad (Clemmensen
1974).
Etiología
22
Desde las descripciones de Virchow (1845) hasta nuestros días o , la etiología de
la leucemia ha sido un aspecto controversial entre diversos investigadores, y sus
causas han pasado por diferentes etapas: infecciosa, genética, física química. En
el momento actual, después de arduas discusiones entre diversos grupos, debería
concluirse que todos los enfoques podrían tener algo de cierto y que la verdadera
etiología de la leucemia es probable que se encuentre en la interacción de varias
de esas causas.
Causa infecciosa: Desde los primeros casos en el mundo se llegó a definir que las
células leucémicas son distintas a las de los procesos inflamatorios o infecciosos.
Pese a ello, el interés sobre este punto se ha mantenido hasta el presente, sobre
todo porque algunos investigadores han demostrado la presencia de virus como
agentes causales de las leucemias humanas y de los animales (Gross 1951).
En 1951, Gross (1951) demostró un virus en una leucemia de los ratones, y
posteriormente se aislaron virus en las leucemias de los gatos, monos, ganado
vacuno y la leucemia humana T linfocítica (Rickard et al. 1969, Miller et al.
1969, Kawakami et al. 1972,poiesz et al. 1980). Todos esos virus fueron
clasificados como retrovirus. Por otra parte, dos virus ADN del grupo del Herpes
se han asociado con leucemia: el de la enfermedad de Marek en los pájaros
(Churchill y Biggs 1967) y el de Epstein-Barr en la leucemia/linfoma tipo B en los
niños africanos (Linfoma de Burkitt) (Epstein et al. 1964).
A pesar de estos informes, la causa infecciosa en otros tipos de leucemia continúa
considerándose una hipótesis.
Causa genética: Esta posibilidad fue sugerida por Hartenstein (Engelberth-Holm
1876) en 1896, el cual estudió una vaca y su ternero con leucemia. Durante los
años treinta se presentaron informes de leucemia en ratones y su progenie (Slye
1931), lo cual hizo que en años posteriores se encontraran tres familias con
miembros que padecían leucemia (Ardashnikov 1937), observándose incluso
varios casos en gemelos (MacMahon y Levy 1964). Sin embargo, un estudio en
Boston en 1957 no encontró ninguna relación entre parientes (Steinberg 1957),
aunque estudios más recientes confirmaron que los hermanos de un niño con
23
leucemia tienen de 2 a 4 veces más probabilidades de desarrollar leucemia que el
resto de la población infantil (Miller 1971, Draper et al. 1977).
La posibilidad de que el gemelo de un paciente leucémico desarrolle leucemia se
encuentra cercana al 25% (Zuelzer y Cox 1969), habiéndose también identificado
un mismo rearreglo genético (inmunoglobulina de cadena pesada) en las células
leucémicas de gemelos siameses con leucemia linfocítica aguda (Pombo de
Oliveira et al. 1986). En 1993 se identificó el arreglo genético MLL, que involucra la
translocación t(11;19)(q23;p13), en tres pares de gemelos afectados con LLA tipo
T, cuyas características fenotípicas incluían CD2+, CD3+ , CD7+ (Ford et al. 1993).
A pesar de que desde 1930 se informó leucemia en el síndrome de Down
(Brewster y Cannon 1930), no fue sino hasta 1957 cuando se hizo un estudio
amplio sobre esta relación (Krivit y Good 1957). Además, durante los años sesenta
comenzó a relacionarse la leucemia infantil con la inmunodeficiencia primaria, con
alteraciones cromosómicas y con otros tipos de cáncer (Miller 1967),
descubriéndose en esa época el cromosoma Filadelfia en la leucemia mieloide
crónica (Rowley 1973).
Otro hallazgo importante dentro de las alteraciones genéticas de las leucemias,
fue el descubrimiento del homólogo humano del oncogen abl del virus de la
leucemia murina. Este gen compromete a los cromosomas 9 y 22, produciendo el
gen híbrido BCR-ABL, el cual se encuentra característicamente en la leucemia
granulocítica crónica (De Klein et al. 1982).
También es relevante citar que los síndromes de Bloom y de Scwachman, las
anemias de Fanconi y de Diamond-Blackfan y la neuro-fibromatosis, entre otras
patologías, presentan un riesgo aumentado de desarrollar leucemia (Baruchel et
al. 1999).
Causa física: La historia de María Curie y la leucemia que ella misma desarrolló,
siempre se han asociado a la radiación recibida por la investigadora durante sus
largos años de estudio. Aun así, no fue sino hasta 1944 cuando esta relación
empezó a preocupar a los radiólogos (March 1944). Los estudios en los
sobrevivientes de las bombas atómicas en Japón y las investigaciones
24
subsiguientes en casos de accidentes nucleares, demostraron con claridad que la
radiación ionizante en niños puede ser causa inequívoca de leucemia (Simpson et
al. 1955).
La perspectiva de que los campos electromagnéticos, generados por las líneas
eléctricas de alto voltaje, aumenten el riesgo de leucemias, se presentó como una
posibilidad en 1979, pero fue descartada en un trabajo posterior (Campion 1997).
Sin embargo este punto continúa en discusión.
Causa química: Aunque a partir de 1928 se había empezado a sospechar de las
sustancias químicas como origen de leucemia en adultos con trabajos riesgosos,
poco a poco se han incluido otras posibilidades, como la de niños que por viajar en
los autos de sus padres con las ventanas cerradas se convierten en fumadores
pasivos. Con el advenimiento de la quimioterapia se empezaron a descubrir casos
de segundas neoplasias después de los tratamientos anticancerígenos, tanto en
niños como en adultos. En la actualidad, los agentes alquilantes, el etopósido (VP-
16) y el tenipósido (VM-26) (Tucker et al. 1987) también se incluyen como causas
etiológicas de leucemia. Sin embargo, todavía se siguen investigando cuáles
sustancias químicas podrían producir leucemia de nuevo en niños.
Como ya se mencionó, la etiología de las leucemias requiere mayor investigación
y no será nada sencillo poder definir muchos casos que presenten esta patología,
ya que es probable que un buen número de pacientes tenga etiologías
combinadas.
Diagnóstico de las leucemias
Los análisis de sangre periférica, médula ósea y líquido cefalorraquídeo, con la
ayuda de tinciones cito químicas, son la base del diagnóstico y clasificación de las
leucemias (Bennet et al. 1985). Empero, las variaciones morfológicas de las
células leucémicas comenzaron a plantear una serie de dificultades diagnósticas
en cuanto a su identificación precisa, haciéndose necesario realizar otros estudios
para clasificar las distintas variantes de ella, entre los cuales pueden citarse los
análisis cromosómicos, la cito química y el inmunofenotipo, que junto con la edad
del paciente, el número de leucocitos y la invasión inicial a otros órganos, permiten
25
definir los factores de riesgo de cada paciente. Otra tecnología que ha ayudado a
los pacientes leucémicos han sido los equipos de aféresis, ya que gracias a ellos
se consiguió por primera vez transfundir leucocitos, plaquetas o eritrocitos en
forma exclusiva.
En la actualidad, la citometría de flujo, la citogenética y los estudios de biología
molecular, junto a los análisis tradicionales ya citados, son las principales ayudas
para definir el diagnóstico y evaluar el pronóstico y seguimiento de los pacientes
con leucemia.
Tratamiento de las leucemias
Como ya se ha mencionado, los primeros tratamientos en esta patología fueron
sintomáticos y paliativos. Sin embargo, en la década de los años 40 hubo
hallazgos promisorios en este tipo de tratamiento. En primer lugar, el
descubrimiento de los antagonistas del ácido fólico por Farber en 1948 permitió
obtener remisiones hematológicas que duraron varios meses (Farber et al.1948).
Entre los antagonistas del ácido fólico, el de mayor difusión fue el methotrexate,
que rápidamente sustituyó a la aminopterina. La otra droga que revolucionó el
manejo de las leucemias fue la hormona adrenocorticotrópica (ACTH) y su
análogo la prednisona, con la cual se consiguió un aumento en las remisiones de
niños (Farber 1850). La tríada se completó con un antimetabolito de la purina, la 6-
mercaptopurina, que ayudó a prolongar las remisiones en los pacientes con
leucemia aguda al utilizarse en la llamada fase de mantenimiento (Elion et
al. 1951). Apartir de ese momento se comenzaron a utilizar diferentes mezclas de
drogas, y nuevos medicamentos salieron al mercado con el fin de mejorar los
resultados en el tratamiento.
En 1962, el Saint JudeChildren’sResearch Hospital de Memphis, Tennessee, abrió
sus puertas con el objetivo de encontrar la cura para los niños leucémicos. Las
principales preocupaciones de sus investigadores eran la resistencia a las drogas,
generada en algunos pacientes durante la inducción de la remisión inicial; la
recaída meníngea, condición asociada a la pobre penetración del medicamento a
través de la barrera hematoencefálica; y la toxicidad por el uso de varios
26
medicamentos al mismo tiempo, sobre todo con relación a la hematosupresión,
inmunosupresión y mucositis (Pinkel 1999). Con los arduos trabajos de
investigación llevados a cabo en ese centro hospitalario, y los abundantes
estudios colaborativos que comenzaron a realizarse en el mundo, el panorama
cambió radicalmente y muchos pacientes, tanto niños como adultos, empezaron a
curarse.
Un gran logro conseguido por las compañías farmacéuticas fue el desarrollo
de factores estimulantes de colonias, los cuales han sido importantes en el manejo
de los pacientes leucémicos que presentan grandes neutropenias durante su
enfermedad.
Como ya se dijo, el diseño del esquema de tratamiento de la leucemia aguda
infantil se trasladó a otros tipos de cáncer, logrando con ello la curación de varias
formas de neoplasias diseminadas.
La leucemia en Costa Rica
Durante las primeras décadas del siglo XX, las principales causas de muerte en
nuestro país eran las parasitosis y los problemas infecciosos (Mata 1979). Sin
embargo, poco a poco el panorama fue cambiando y en los años 60, al comenzar
a disminuirse drásticamente los índices de mortalidad infantil y al controlarse los
problemas infecciosos y la desnutrición severa, los accidentes y los tumores
malignos empezaron a presentarse como las primeras causas de muerte en el
país (Mohs 1980). Por otra parte, debe tenerse presente que la leucemia aguda
constituye aproximadamente el 33% de todas las enfermedades malignas en el
niño, lo que les da gran importancia en nuestro medio.
Diagnósticos iniciales: Las leucemias siempre deben haber estado presentes en
Costa Rica, pero por muchos años su diagnóstico se realizó con temor y casi en
forma empírica en el laboratorio clínico del Hospital San Juan de Dios, el primer
hospital de caridad fundado en 1845. Ahí, según se dice (C.A. Echandi-Rodríguez
2003, comunicación personal), algunos técnicos de laboratorio al inicio y
posteriormente los microbiólogos universitarios, comenzaron a pensar en esa
posibilidad diagnóstica al analizar los hemogramas de los pacientes con grandes
27
leucocitosis y con células de morfología anormal. Cabe decir aquí que en la
Escuela de Ciencias de la Universidad de Costa Rica, y luego en la naciente
Facultad de Microbiología en 1949, se dictaba ya un curso de Hematología.
Primeros hematólogos: En 1960 llegó al país el doctor Jorge Elizondo Cerdas,
médico que había realizado en México estudios de especialización en
Hematología. Como primer hematólogo nacional, al doctor Elizondo le
correspondió hacer los diagnósticos científicos de la leucemia por medio de
punciones de médula ósea y por el análisis sistemático de los frotis de sangre
periférica.
El doctor Elizondo comenzó así una nueva etapa en Costa Rica, no sólo al
introducir los estudios de médula ósea en los pacientes adultos, sino también al
aplicar un tratamiento formal para el manejo de estos casos, utilizando los
protocolos del Instituto Nacional de la Nutrición de México. Lamentablemente, en
esos momentos no se le podía ofrecer a los pacientes ninguna esperanza
concreta y la mayoría de ellos morían en pocos meses. El principal interés del
hematólogo al diagnosticar una leucemia era manejar adecuadamente las
complicaciones infecciosas, sus problemas de sangrado y brindar apoyo al
enfermo, buscando también obtener una remisión de su condición hematológica,
algo casi imposible para ese tiempo.
Debido a que la labor asistencial del doctor Elizondo se realizaba en el Hospital
San Juan de Dios y en el actual Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia, él logró
formar un Servicio de Hematología en cada uno de esos hospitales de adultos,
consiguiendo organizar también un pequeño laboratorio para el estudio de las
leucemias y de las otras patologías hematológicas, en el primero de ellos.
En 1966 ocurrió otro hecho en la historia del manejo de las leucemias en nuestro
país con la llegada del doctor Elías Jiménez Fonseca, Pediatra Hematólogo
formado en el Hospital Infantil de México, quien de inmediato se integró al Hospital
Nacional de Niños, recién inaugurado. A partir de ese momento el doctor Jiménez
comenzó a hacer estudios de médula ósea en niños, organizando la atención de
las leucemias pediátricas.
28
En 1969 se inauguró el Hospital México y desde entonces su Servicio de
Hematología ha manejado las leucemias en ese otro centro.
Laboratorios especializados: Otro episodio en la investigación de la leucemia en
Costa Rica es la especialización de los microbiólogos en el campo de la
Hematología. El doctor German Sáenz Renauld fue el primero de ellos en
interesarse seriamente en la morfología hematológica y desde la Jefatura de su
Cátedra de Hematología en la Facultad de Microbiología de la Universidad de
Costa Rica, comenzó a enseñar Hematología en forma disciplinada,
entusiasmando a sus discípulos.
En el Hospital Nacional de Niños se inauguró en 1974, el Laboratorio de
Investigación en Hematología bajo la dirección del doctor Rafael Jiménez Bonilla,
quien había estudiado Hematología en el Hospital Infantil de México y en el Saint
Thomas’s Hospital de Londres, Inglaterra. Desde esa época y hasta la fecha,
dicho laboratorio le ha brindado servicio no sólo a los niños de Hematología, sino
también a los de Oncología de ese centro hospitalario. Casi al mismo tiempo, el
Hospital México creó también un Laboratorio de Hematología. Debe recordarse
que el Hospital San Juan de Dios ya tenía el suyo.
Tratamientos modernos: Debido a que en el mundo se estaban curando niños con
leucemia (Aur et. al 1971), el doctor Elías Jiménez comenzó a buscar los mejores
protocolos de tratamiento para los niños leucémicos, y empezó a indagar la
posibilidad de que el Hospital Nacional de Niños se integrara a algún grupo
colaborativo de los Estados Unidos. En esos mismos años, en febrero de 1973, se
realizó en la Habana, Cuba, la Primera Jornada Latinoamericana de Trabajos
Cooperativos de Hematología, a la cual asistieron los principales hematólogos
latinoamericanos. Durante ese cónclave, el pionero de la Hematología mexicana,
el doctor Luis Sánchez Medal, propuso la creación de Grupos Cooperativos de
trabajo en las diferentes áreas de la Hematología. Lógicamente, el Grupo
Latinoamericano de Tratamiento de las Leucemias y Hemopatías Malignas fue uno
de los que se organizó, bajo la dirección del médico argentino doctor Santiago
Pavlovsky, y los hospitales de Costa Rica (el México, el San Juan de Dios y el
Nacional de Niños) se adhirieron a sus protocolos a partir de 1979. De esta forma
29
se comenzaron a introducir en Costa Rica los tratamientos con múltiples drogas,
con lo cual los pacientes leucémicos consiguieron prolongar sus remisiones
clínicas.
No puede dejar de considerarse la importancia que para la atención de los niños
leucémicos tuvieron las asesorías dadas por los médicos del Saint
JudeChildren’sResearch Hospital al Hospital Nacional de Niños, lo que repercutió
no sólo en el uso de modernos protocolos de tratamiento, sino también en la
conformación de un grupo multidisciplinario de profesionales para la atención y
cuidado de los niños con cáncer.
En la actualidad se cuenta con diferentes ayudas internacionales que contribuyen
a mejorar en nuestros hospitales el tratamiento y el diagnóstico de los pacientes
con leucemia.
Otro de los pasos novedosos en el manejo de las leucemias en Costa Rica fue el
inicio de los transplantes de médula ósea, el primer país centroamericano que
emprendió este arriesgado procedimiento. Los trasplantes se iniciaron en 1985 en
el Hospital Nacional de Niños, gracias a la ayuda del Servicio de Inmunología del
Hospital de Gotemburgo, Suecia, que junto con el personal de los Servicios de
Inmunología y Hematología del Hospital Nacional de Niños, fueron los artífices en
implantar esta novedosa opción, no sólo para los pacientes con neoplasias
hematológicas sino para otros tipos de patologías infantiles, como las
inmunodeficiencias primarias, la osteoporosis y la anemia a plástica. El quinto
trasplante de médula ósea en Costa Rica fue a una niña con leucemia linfocítica
aguda, la cual recibió en 1988 su médula de una gemela idéntica. Posteriormente,
en mayo de 1992, el Hospital San Juan de Dios empezó su programa de
trasplantes de médula ósea en los adultos, teniendo en este momento la cifra de
veintiún trasplantes en leucemias. También el Hospital México inició en 1995 su
programa de trasplantes medulares, realizando en 1998 el primer
transplanteautólogo en el país, y en el 2002 el primero con células de cordón
umbilical. En el momento actual, dicho hospital tiene la cifra récord de 56
trasplantes medulares realizados. Estos procedimientos han ayudado a prolongar
30
la vida de muchos pacientes y en algunos casos han conseguido la remisión
permanente de los leucémicos.
Relaciones internacionales: La unión de los Servicios de Hematología nacionales
con el Grupo Latinoamericano de Tratamiento de las Leucemias y Hemopatías
Malignas, y la relación del Saint JudeChildrensResearch Hospital y del
NationalCancerInstitute con el Hospital Nacional de Niños, trajeron al país grandes
beneficios. Por una parte, se fortalecieron los tratamientos multidrogas, los cuales
consiguieron prolongar las remisiones clínicas y obtener las primeras curaciones
de leucemia en el país, pero a la vez estas relaciones produjeron otros logros
relevantes. Debido a que en los Estados Unidos, para realizar protocolos de
tratamiento con diferentes drogas en niños leucémicos se obligaba a los hospitales
de aquel país a tener Comités de Bioética, el Hospital Nacional de Niños debió
conformar un Comité de Bioética e Investigación, el primero en el país, el cual fue
organizado con los mayores rigores del momento: personas de alta categoría
moral, miembros de áreas médicas y no médicas, representantes de la comunidad
e igual número de hombres y mujeres. De esa forma, el manejo de los pacientes
con leucemia logró que Costa Rica se pusiera a la altura de los países
desarrollados que comenzaban a preocuparse por proteger los derechos de los
niños. Otro aspecto interesante es que por un error, el NationalCancerInstitute
designó como hospital hermano del Hospital Nacional de Niños al Baylor Medical
Center, el cual resultó ser un centro de adultos. Por este motivo, los hematólogos
del Hospital Nacional de Niños le pidieron al Hospital San Juan de Dios que se
hermanara con Baylor. Posteriormente, gracias a la colaboración de ese centro
norteamericano, el Hospital Nacional de Niños se hermanó con el Dallas Pediatric
Hospital, lo que significó a la postre muchos beneficios para Costa Rica.
Como ya se dijo, una de las relaciones más fructíferas para el manejo de los
pacientes leucémicos en edad pediátrica fue la asesoría brindada al Hospital
Nacional de Niños por diversos especialistas del Saint JudeChildren’sResearch
Hospital. Dicho centro había comenzado a utilizar en los niños norteamericanos un
tratamiento total, que incluía diversas drogas para la inducción de la remisión,
seguida de cursos de quimio y radioterapia para la prevención de recaída al
31
sistema nervioso central. Las visitas de los hematólogos del Saint Jude a Costa
Rica hicieron posible la creación de un centro nacional multidisciplinario para el
manejo de los niños con leucemia, el cual contó con visitas de entrenamiento para
médicos, microbiólogos y enfermeras costarricenses, y sobre todo, mantuvo una
discusión permanente para el uso de los protocolos de tratamiento más
adecuados para cada tipo de leucemia. Esas visitas, más la preocupación de
algunos padres costarricenses de niños enfermos, sirvieron para organizar un
grupo de personas que ayudara económicamente a los Servicios de Hematología
y Oncología, así como al Laboratorio de Investigación del Hospital Nacional de
Niños. Estos voluntarios se dedicaron a brindar también apoyo emocional a los
pacientes y a sus familiares, y a conseguir dinero para estos fines. De esa forma
nació la Asociación Lucha Contra el Cáncer Infantil, ejemplo de Costa Rica hacia
el mundo. A partir de su fundación en 1980, la deserción al tratamiento de los
niños leucémicos del Hospital Nacional de Niños disminuyó a cifras inferiores al
3%, y poco a poco se comenzó a curar un número mayor de niños, gracias a los
modernos protocolos aplicados y al apoyo de esa Asociación, la cual empezó a
pagar los pasajes de buses a los niños y padres provenientes de zonas rurales,
así como a sufragar parte de los gastos del encargado en llevar al niño a sus
consultas médicas. En 1993, la Asociación Lucha Contra el Cáncer Infantil logró
construir un albergue cercano al Hospital Nacional de Niños, donde hasta la fecha
se hospedan y alimentan -sin costo alguno- los pequeños pacientes y su
acompañante.
En 1996, la Sección de Hematología Pediátrica del Hospital San Gerardo el Nuevo
de Monza, Italia, se propuso mejorar el manejo integral y el tratamiento de los
tumores infantiles en Centro América, para lo cual becó a distintos profesionales
médicos y de laboratorio para que se entrenaran en sus instalaciones. Producto de
esta ayuda se fundó en 1999 la Asociación de Hemato-Oncología Pediátrica
Centroamericana, la cual ha organizado desde su creación reuniones anuales en
los distintos países de Centro América, con el fin de intercambiar conocimientos y
de discutir los protocolos de tratamiento de las diferentes patologías malignas en
niños.
32
Implementación de nuevas metodologías: Al mismo tiempo que los laboratorios de
Hematología comenzaron a atender los casos de pacientes con leucemia y a
clasificarlos por medio de la morfología celular y de la cito química avanzada, la
metodología para su diagnóstico empezó a sofisticarse, haciéndose necesario que
el país contara con una cito centrífuga. La primera la adquirió el Laboratorio de
Investigación del Hospital Nacional de Niños. También en ese mismo laboratorio
se implementaron tinciones especiales para identificar parásitos como
el Pneumocystiscarinii. Posteriormente, en el Hospital Nacional de Niños se
comenzaron a realizar estudios cromosómicos en los niños con leucemia, y a
principios de la década de los noventa su Laboratorio de Investigación envió a
capacitar al extranjero a una microbióloga para que se dedicara a hacer estudios
de citometría de flujo, no sólo para la clasificación inmunofenotípica de las
leucemias sino para el seguimiento de los pacientes con el nuevo concepto de
recaída inmunológica, analizada mediante los estudios de Enfermedad Mínima
Residual.
Cursos de Especialización: A final de los años setenta, la Asociación
Costarricense de Hematología comenzó a dictar cursos de actualización en
leucemias, para lo cual trajo al país a destacados especialistas internacionales, los
cuales vinieron a brindar sus conocimientos.
Por otra parte, el Hospital Nacional de Niños inició en 1975 la especialización de
médicos en Hematología Pediátrica, y la Universidad de Costa Rica comenzó en
1977 un fructífero programa de Especialización en Hematología para
microbiólogos. También el Hospital San Juan de Dios empezó a especializar
médicos en Hematología de adultos. En la actualidad, los jóvenes profesionales
graduados de esos cursos son los que manejan los centros de atención de la
leucemia en el país.
Trabajos de investigación: La introducción de novedosos métodos de tratamiento
hizo que se hiciera necesario evaluar los resultados obtenidos en los adultos y
niños. Por lo tanto, los diferentes hospitales comenzaron a presentar protocolos de
estudio y manejo para los pacientes leucémicos. Resulta muy satisfactorio para la
Hematología, que el primer proyecto financiado por el Consejo Nacional de
33
Investigación en Ciencia y Tecnología, fuera un protocolo para la atención de
niños con leucemia presentado por el Servicio de Hematología del Hospital
Nacional de Niños.
En el año 2001, la Florida Ice &Farm promovió un concurso de proyectos de
investigación con el fin de donar fondos para promover esta iniciativa en el país. El
proyecto de estudios de biología molecular en las leucemias infantiles, presentado
por los investigadores del Centro de Investigación en Hemoglobinas Anormales y
Trastornos Afines de la Universidad de Costa Rica, en conjunto con el Servicio de
Hematología del Hospital Nacional de Niños, ganó el primer premio en ese
concurso. Este hecho representó la primera vez que una empresa nacional
privada ha financiado proyectos de investigación, ejemplo que debería ser
emulado por otras empresas locales.
Publicaciones costarricenses: Los investigadores costarricenses, clínicos y de
laboratorio, han publicado sus experiencias en el tratamiento y diagnóstico de las
leucemias. En este apartado no se pretende hacer una revisión completa de todas
las publicaciones nacionales en este campo y sólo se anotarán algunas de las
realizadas a lo largo de más de treinta años de trabajo.
En 1970, Jiménez et al. Registraron una incidencia de la leucemia infantil de 2.5
casos por cada 100 000 habitantes, valor que subió a 4.1 por cada 100 000
habitantes al final de la década de los setenta (Anónimo 1980).
Algunos ejemplos de los estudios cromosómicos en leucemias son las
publicaciones de Castro Volio et al. (1993) y de Solís et al.(2000), realizadas la
primera en el Hospital México y en el INISA, y la segunda en el Nacional de Niños
y Calderón Guardia, así como las hechas por Venegas y Rivera
(2001a, b, 2004) en el Hospital Nacional de Niños, en las que se han informado la
presencia del cromosoma Philadelphia en un alto porcentaje de las leucemias
granulo citicas crónicas, así como el hallazgo de la tras locación t(4;11) en niños
con leucemia linfocítica aguda (Venegas 2001b), factor asociado a pobre
pronóstico (ver además Castro Volio 2004).
34
En adultos se han publicado las experiencias tanto en las leucemias agudas como
en las crónicas (Montero et al. 1974, Elizondoet al. 1987, Vásquez et al. 1988), y
en niños se ha producido gran cantidad de artículos donde se han analizado la
importancia de la cito centrífuga (Jiménez et al. 1977) y de los cambios proteicos y
clínicos en las recaídas meníngeas (Jiménez et al. 1978, 1981), los resultados del
tratamiento en los pacientes pediátricos (Jiménez et al. 1979) y con alto riego
(Jiménez et al. 1975), los hallazgos en las complicaciones infecciosas (Jiménez et
al. 1975, Carrillo et al. 1981) y los cambios de la coagulación sanguínea en ese
tipo de pacientes (Jiménez et al. 1981).
Un artículo con gran difusión internacional, que analizó tanto niños como adultos,
fue el publicado por Jiménez en 1981, en el cual se presentaron los datos de
leucemia y linfomas en la América Tropical.
Futuro de las leucemias en Costa Rica: Aunque es muy difícil predecir qué pasará
en los próximos años con el diagnóstico y manejo de esta patología en nuestro
país, es muy probable que la Caja Costarricense de Seguro Social llegue a
introducir a corto plazo las técnicas de biología molecular y de hibridación in situ,
con las cuales se individualizarán los tipos de leucemia y los riesgos de recaída
para cada paciente. También es posible que lleguen a utilizarse fármacos
complejos que incluyan anticuerpos específicos o que hayan sido producidos
mediante tecnología recombinante. También el mejor uso de los trasplantes de
médula ósea, con métodos novedosos, hará más fácil el tratamiento de algunos
casos con este problema.
3. Justificación del proyecto
35
La leucemia es un tipo de cáncer de la sangre que comienza en la médula ósea, el
tejido blando que se encuentra en el centro de los huesos, donde se forman las
células sanguíneas, es una enfermedad que afecta sin importar nivel
socioeconómico, político, religioso o cultural, en el hospital naval de Mazatlán
están perfectamente capacitados y conocen perfectamente los riesgos,
complicaciones, el problema aquí seria no se sabe la causa exacta de la mayoría
de los casos de la leucemia en niños.
Esta enfermedad está causando polémica ya que se está convirtiendo en una de
las causas más frecuentes de mortalidad en menores. Muchas de las veces la
falta de información sobre este tema tiene mucha importancia, la vida cotidiana y a
lo que se exponga diariamente.
La leucemia es considerado un cáncer y por mencionar algunos de los factores de
riesgo generalizando serian el dejar de fumar, una buena alimentación, el
ambiente en el que se encuentre, etc.
Por toda esta controversia el personal de enfermería hace hincapié y sale a las
comunidades a persuadir a las personas a que adapten hábitos alimenticios
sanos, y así prevenir
De todo lo antes mencionado se encuentra evidencia cabe mencionar que nos
apoyamos en médicos, enfermeros, muy capacitados del hospital naval de
Mazatlán.
4. Objetivos
4.1 Objetivo General Identificar los síntomas, los tipos de leucemia que existen, para así tener en
cuenta la gravedad de la enfermedad, comprender, ayudar y atender a las
personas que la padecen.
4.2 Objetivo específicos
36
4.2.1 Identificar los principales factores de riesgo de leucemia
4.2.2 Vigilar y mantener actualizada la información sobre morbilidad y
mortalidad por leucemias
4.2.3 realizar intervenciones de enfermería para la mejora del paciente.
4.2.4 apoyar psicológicamente al paciente y explicarle en cuanto al
tratamiento.
5. Metas • Crear conciencia en la población para llevar una alimentación saludable.
• Disminuir la morbilidad
• Mejorar la atención de enfermería en este tipo de casos
• Adiestrar a los familiares al tipo de trato que se tiene que realizar.
• Darle ánimos al paciente para que no deje de luchar
6. Localización física del proyecto
El proyecto se realizara en el hospital naval de Mazatlán, en pacientes con
leucemia dándoles énfasis a los menores de edad.
7. Actividades a realizar
• persuadirlos a llevar una alimentación balanceada
• Encuestas domiciliarias
• Orientarlos en cuanto a los cuidados necesarios ( en caso de padecer la
enfermedad)
• Tomar muestras ( prevención)
• Darles a conocer de efectos secundarios de medicamentos (en caso de
padecer la enfermedad)
37
8. Recursos
8.1 Recursos humanos
Recursos Humanos Cantidad
Enfermeras 3
Médicos 2
Brigadistas 3
Trabajo social
Nutriólogo
• Recursos Materiales
RECUROSOS
MATERIALES
CANTIDAD COSTO
Copias 300 $150
Computadoras 2 $22 000
Hojas blancas 2 paquetes de 500 $100
Lápices 10 $50
Sacapuntas 5 $15
Borradores 5 $20
Plumas 5 $50
Tablas 4 $120
Transporte 4 $400
Guates 5 cajas $400
38
Cubre bocas 4 cajas $480
Cámara fotográfica 1 $2200
Total:345 $25985
• . Infraestructura
Área de hospitalización ubicada en el Hospital Naval de Mazatlán
Medio de trasporte “camiones urbanos”
9. Financiamiento El tipo de recursos que requiera para la aplicación de este proyecto serán
cubiertos al 100% por los brigadistas a cargo, y que se lleve a cabo de acuerdo
con los tiempos establecidos.
10. Metodología
El presente proyecto se realizara en el periodo que comprende del 1 de agosto
del 2014 al 31 de julio del año 2015, nos fue asignado un asesor para que
culmine el proyecto M.C.E Ramón Alberto Peña Peña y una supervisora para
que lo guie en el área del hospital L.E.O Aracely Guerrero Tirado, el proyecto
deberá subirse a la página de la dirección general del servicio social el cual
será capturado y se le asignara un numero para identificarlo. Quien participara
en colaboración para la realización es el hospital naval de Mazatlán, , dirección
general de servicio social y la escuela superior de enfermería Mazatlán los
cuales tendrán que apegarse a los lineamientos establecidos para la
realización del mismo.
39
11. Supervisión y asesoría El presente proyecto el cual lleva como título “Cuidados de Enfermería en
un Paciente con leucemia en el hospital naval de Mazatlán”. se le deberá
entregar un informe sobre los avances de nuestro trabajo mensualmente para
realizar cualquier tipo de correcciones y errores que pudieran existir, una vez
que haya quedado preparado dicho proyecto se entregara el día 31 de julio del
año 2015 para así dar por terminado nuestra investigación.
12. Evaluación
Se evaluaran las intervenciones que se realicen a los pacientes durante ese
año en que se relazara el proyecto, las cuales nos arrojaran la efectividad, las
cuales nos arrojaron la efectividad de las intervenciones para el beneficio del
paciente.
13. Resultados esperados
Los resultados que se esperan de este proyecto de investigación serán los
siguientes:
• El paciente mejora su estado de salud
• El paciente conocerá acerca de sus cuidados
• El brigadista de enfermería ayudara al apego al tratamiento
• El paciente cambiara sus hábitos alimenticios
• El brigadista de enfermería corroborara que el paciente continúe
llevando acabo sus actividades de rutina.
• El brigadista gestionara con las distintas dependencias para continuar
con la supervisión del paciente
40
14. Fuentes
http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-77442004000300018 http://www.medigraphic.com/pdfs/patrevlat/rlp-2013/rlp131l.pdf
http://www.adicam.net/files/HISTORIA%20DE%20LA%20ONCOLOGIA.pdf
41
15. Cronograma de Actividades
ACTIVIDADES AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE
20 2
5
3
1
1 5 1
0
1
5
2
0
2
5
3
0
1 5 1
0
1
5
2
0
2
5
31
Visita domiciliaria
Toma de signos vitales
Consulta general
Orientación de su
enfermedad
Supervisar la adherencia
del tratamiento
Llevar medicamento a
casa de paciente
Darles a conocer los
efectos secundarios del
tratamiento
Entrega del proyecto
finalizado
42
16. Programa de actividades / carta descriptiva
Este proyecto titulado “Cuidados de Enfermería en un Paciente con leucemia en el hospital naval de Mazatlán”, fue elegido por los brigadistas debido al gran impacto social y cultural que ha tenido esta enfermedad crónica degenerativa en el municipio de Mazatlán Sinaloa siendo las complicaciones de esta una de las principales causas de muerte a nivel mundial. El proyecto esta supervisado por la asesora Gloria Ruth Rojas Ortiz quien brinda supervisión personalizada programando con los brigadistas en tiempo y forma sobre la realización y culminación de este proyecto quien informara sobre los avances de este proyecto a la coordinación de servicio social de la unidad académica de procedencia. El periodo en que se realizara el proyecto será desde el día 1 de agosto del año en curso hasta el 31 de julio del 2015 día en que se culminara el proyecto. Para cumplir los objetivos planteados en este proyecto se realizara una serie de actividades encaminadas a disminuir las complicaciones de este padecimiento y a mejorar el estilo de vida de estos pacientes y sus familiares y hacer mayor énfasis en la importancia de darle seguimiento y cumplir con el tratamiento establecido en estos pacientes.
43
C) Actividades realizadas
ACTIVIDADES BRIGADISTA INSTANCIA RESPONSABLE
Lavado de manos B.E. CANTABRANA
MANZANO MARITZA
Hospital Naval
de Mazatlán
MCE. Ramón
Alberto Peña Peña
Toma de signos
vitales
B.E. CANTABRANA
MANZANO MARITZA
Hospital Naval
de Mazatlán
MCE. Ramón
Alberto Peña Peña
Consulta general B.E. CANTABRANA
MANZANO MARITZA
Hospital Naval
de Mazatlán
MCE. Ramón
Alberto Peña Peña
Orientación de su
enfermedad
B.E. CANTABRANA
MANZANO MARITZA
Hospital Naval
de Mazatlán
MCE. Ramón
Alberto Peña Peña
Supervisar la
adherencia del
tratamiento
B.E. CANTABRANA
MANZANO MARITZA
Hospital Naval
de Mazatlán
MCE. Ramón
Alberto Peña Peña
Llevar
medicamento a
casa de paciente
B.E. CANTABRANA
MANZANO MARITZA
Hospital Naval
de Mazatlán
MCE. Ramón
Alberto Peña Peña
44
Darles a conocer
los efectos
secundarios del
tratamiento
B.E. CANTABRANA
MANZANO MARITZA
Hospital Naval
de Mazatlán
MCE. Ramón
Alberto Peña Peña
Entrega del
proyecto finalizado
B.E. CANTABRANA
MANZANO MARITZA
Hospital Naval
de Mazatlán
MCE. Ramón
Alberto Peña Peña
45
17.-NOMBRE Y FIRMA DE RESPONSABLES: ASESOR Y BRIGADISTAS.
BRIGADISTA:
B.E. CANTABRANA MANZANO MARITZA
ASESOR DE PROYECTO:
LEO. ARACELY GUERRERO TIRADO
COORDINADOR DE SERVICIO SOCIAL:
46
a) Conclusiones y sugerencias b) Después de haber indagado sobre el tema que se planteó que fue el de
leucemia el cual se llevó a cabo en el hospital naval de Mazatlán y gracias a todos los que colaboraron desde pacientes, familiares personal de enfermería médicos y la propia institución.
c) Se llega a la conclusión que la leucemia es un problema que aunque aún no se sepa la causa principal, puede prevenirse con una alimentación balanceada libre en comida chatarra, chequeos anuales.
d) Se dio a notar que la leucemia que entra dentro de los canceres o enfermedades terminales, se da en muchos casos diferentes siento la leucemia la más común en personas jóvenes no mayores de 50 años.
e) Se llevaron diversas actividades todo con la finalidad de conocer más acerca del tema, se le brindo terapia psicológica, tipos y formas de alimentación todo con la finalidad de que haya aceptación de su parte en cuanto a la enfermedad y muy importante que se le brinde un trato digno y de calidad.
Sugerencias
Plantear la importancia de un estilo de vida saludable, empezando por la importancia que tiene el tipo de alimentación en este tipo de enfermedades.
En caso de que tengan antecedentes de este tipo de patologías, realizarse exámenes anuales, como un chequeo de rutina.
Anexos No se anexaron fotos ya que no se permite tomar dentro del hospital por seguridad y privacidad del paciente.
b) Documentos probatorios y evidencias de actividades realizadas
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
Carta de asignación
64
Constancia de seminario
65
Constancia de elaboración de proyecto
66
Culminación de informe final
67
Carta de terminación de servicio social
68
Constancia de experiencias
69
Guía para participar en el
6to. Encuentro de Experiencias de Brigadistas de Servicio Social (4to. Modulo del Seminario para el Compromiso Ético Universitario y la Inclusión Social) Fase Unidad Académica: 23-24-25 febrero 2015
Fase Regional/ Colegios: 26 y 27 de febrero 2015 Fase Estatal: 13 de marzo de 2015.
El objetivo de esta guía es orientar y facilitar la redacción de la experiencia de los brigadistas de servicio social en la Universidad Autónoma de Sinaloa. La misma se recomienda se trabaje de manera conjunta con su Asesor(a) y/o Supervisor(a).
En el caso de que tenga alguna duda o sugerencia acerca de la información a incluir en cada sección, favor de escribir a: [email protected]
Datos del Brigadista que presenta la Experiencia:
Nombre: Jesús Elianay Flores Carvajal Carrera: licenciatura en enfermería
Unidad Académica: escuela superior de enfermería Unidad Regional: universidad autónoma de Sinaloa
Correo Electrónico: [email protected] Teléfono(s): 6691393277
Mencione a continuación:
Nombre del Proyecto de Servicio Social al que se le asignó:
ATENCION A LA SALUD
Nombre de la Experiencia que registra: Cuidados de Enfermería en Pacientes con Leucemia”
Unidad Receptora: SECRETARIA DE MARINA ARMADA DE MEXICO
Dependencia: HOSPITAL NAVAL DE MAZATLAN
Departamento: JEFATURA DE ENSEÑANZA
Fecha de inicio: 1º de agosto de 2014 Número total de personas involucradas: 3
Nombres de brigadistas involucrados:
P.E. MARITZA CANTABRANA MANZANO
P.E. YUCARY SARAI DE JESUS CERVANTES HERRERA
Situación del proyecto: ( ) En proceso ( * ) Finalizada
70
P.E. KIMBERLY OSUNA ARAMBURO
Supervisado y Asesorado por: L.E.O Araceli Guerrero Tirado
INTRODUCCION
ANTECEDENTES HISTÓRICOS:
´ La leucemia fue descubierta en el mundo hace casi 200 años, por lo que puede considerarse un problema reciente comparado con otros grandes flagelos de la humanidad.
´ Las leucemias han sido foco de una impresionante investigación médica, debido a varias razones: sus dramáticas manifestaciones clínicas, su frecuencia e impacto en la niñez, su hallazgo en animales, la sencillez de los análisis de la sangre periférica y de la médula ósea.
JUSTIFICACIÓN:
´ La leucemia es una enfermedad que afecta considerablemente a la sociedad sin importar edad, sexo, o nivel socio económico.
´ Lo cual despierta el interés por abordar más de esta patología.
OBJETIVOS:
´ Objetivo General
Identificar los síntomas, los tipos de leucemia que existen, para así tener en cuenta la gravedad de la enfermedad, comprender, ayudar y atender a las personas que la padecen.
´ Objetivo específicos
´ Identificar los principales factores de riesgo de leucemia
´ Vigilar y mantener actualizada la información sobre morbilidad y mortalidad por leucemias
71
´ Realizar intervenciones de enfermería para la mejora del paciente.
´ Apoyar psicológicamente al paciente y explicarle en cuanto al tratamiento.
MARCO TEORICO
Leucemia
´ Es un tipo de cáncer de la sangre que comienza en la médula ósea, el tejido blando que se encuentra en el centro de los huesos, donde se forman las células sanguíneas, es una enfermedad que afecta sin importar nivel socioeconómico, político, religioso o cultural
´ La etiología de la leucemia ha sido un aspecto controversial entre diversos investigadores, y sus causas han pasado por diferentes etapas: infecciosa, genética, física química.
´ Las leucemias se dividen en dos tipos principales:
´ Aguda (que progresa rápidamente).
´ Crónica (que progresa más lentamente).
´ Los tipos principales de leucemia son:
´ Leucemia linfocítica aguda (LLA)
´ Leucemia mielógena aguda (LMA)
´ Leucemia linfocítica crónica (LLC)
´ Leucemia mielógena crónica (LMC)
´ Leucemia de células pilosas
METAS
• Mejorar los cuidados de enfermería.
• Enseñanza a los familiares.
• Brindar ayuda psicológica al paciente
• Crear conciencia para llevar una alimentación saludable.
72
ACTIVIDADES
• Persuadirlos a llevar una alimentación balanceada
• Encuestas domiciliarias
• Orientarlos en cuanto a los cuidados necesarios ( en caso de padecer la enfermedad)
• Tomar muestras ( prevención)
• Darles a conocer de efectos secundarios de medicamentos (en caso de padecer la enfermedad)
RECURSOS HUMANOS
Recursos Humanos Cantidad
Enfermeras 3
Médicos 2
Brigadistas 3
Trabajo social 1
Nutriólogo 1
RECUROSOS MATERIALES CANTIDAD COSTO
Copias 300 $150
Computadoras 2 $22 000
Hojas blancas 2 paquetes de 500 $100
Lápices 10 $50
Sacapuntas 5 $15
73
RECURSOS MATERIALES
METODOLOGÍA: Descriptiva-Observacional.
´ PERIODO: que comprende del 1 de agosto del 2014 al 31 de julio del año 2015,
´ ASCESOR: M.C.E Ramón Alberto Peña Peña
´ SUPERVISORA: L.E.O Araceli Guerrero Tirado,
´ LUGAR: Hospital Naval de Mazatlán
´ LINEAMIENTOS:
´ POBLACION:
- Pacientes de diferentes edades, raza y sexo que padecen leucemia en cualquiera de sus diferentes tipos.
- Familiares de pacientes que padecen dicha patología.
Borradores 5 $20
Plumas 5 $50 Tablas 4 $120 Transporte 4 $400
Guates 5 cajas $400
Cubre bocas 4 cajas $480
Cámara fotográfica 1 $2200
Total:345 $25985
74
RESULTADOS ESPERADOS:
´ El paciente mejora su estado de salud.
´ El paciente conocerá acerca de sus cuidados.
´ El brigadista de enfermería ayudara al apego al tratamiento.
´ El paciente cambiara sus hábitos alimenticios.
´ El brigadista de enfermería corroborara que el paciente continúe llevando acabo sus actividades de rutina.
´ El brigadista gestionara con las distintas dependencias para continuar con la supervisión del paciente.
CONCLUSIONES:
´ Al realizar este proyecto lograremos enriquecer nuestro acervo cultural y conocimientos prácticos de enfermería, además de lograr la meta planteada para nuestra titulación.
BIBLIOGRAFIA:
´ http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttextHYPERLINK "http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-77442004000300018"&HYPERLINK "http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-77442004000300018"pid=S0034-77442004000300018
´ http://www.medigraphic.com/pdfs/patrevlat/rlp-2013/rlp131l.pdf