infecciones de las vías repiratorias superiores

8/17/2019 Infecciones de Las Vías Repiratorias Superiores

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INFECCIÓN DE VÍAS

RESPIRATORIASSUPERIORES

RESUMEN SEMINARIO SEMANA N°2

PARTE I(Otitis, Sinusitis, Adenoiditis & Amigdalitis y Catarro Común)


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OTITIS

Pediatría de Nelson 19ª Ed, Capítulo 632, página2276.


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Otitis.

GENERALIDADES.

«Es un proceso infamatorio exudativo agudo de lamucosa del oído medio, que siempre se adquiere

por propagación desde la vía aérea a través de latrompa de Eustaquio».

lrededor del 80% de los ni!os "a#rá tenido al $enos 1episodio de otitis $edia (%&) al 'u$plir 3 a!os.

as 'iras $á*i$as de in'iden'ia + prealen'ia de %& seprodu'en du!"t# $s 2 &i'#s !(s d# )id!.

Es $! *!us! '+s ,#*u#"t# d# -i&!*usi! #" $!i",!"*i!.

-na *!!*t#sti*! desta'ada de la %& es su tenden'ia a Croni'idad. /e'idia.


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Otitis.

GENERALIDADES.

a d#/"i*i" de otitis $edia (%&) 'onsta de I"i*i #*i#"t#, por lo general a#rupto.

0ignos + sínto$as de i"1!'!*i" del oído $edio.•Erite$a eidente de $e$#rana ti$páni'a (&).•%talgia eidente.•&olestias 'lara$ente atri#ui#les al oído, ueintereren o i$piden las a'tiidades.

D#!'# #" #$ d '#di DOM3, indi'ado por•#o$#a$iento de la &.•&oilidad li$itada o ausente de la &.•Niel "idroa4reo detrás de la &.•%torrea.


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Otitis.

GENERALIDADES.

E$ d#!'# d#$ d '#di DOM3 #s4 Es u"! *!!*t#sti*! t!"t d# $! titis '#di!

!5ud! *' d# $! titis '#di! *" d#!'#. Es una $aniesta'i5n de la ina$a'i5n su#+a'ente

de la 'u*s! d#$ d '#di. Proo'a la -i&!*usi! *"du*ti)!. unue la $a+oría de los episodios aislados de %&

se resuelen en arias se$anas, #$ DOM sist#du!"t# 6 '#s#s '+s en alrededor del 182:de los 'asos.

En ni!os 'on %& la ina$a'i5n de la $u'osa ta$#i4nestá presente en las *#$di$$!s !7#!s d# $! '!stid#s,ue se 'ontin;an 'on la 'aidad del oído $edio.


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Otitis.

GENERALIDADES.

El t'&!" &u#d# #st! *u$t & #$*#u'#", 'u+a e*tra''i5n puede ser $u+'o$pli'ada + la#oriosa.

unue la %& puede proo'ar 'o$pli'a'iones, $!'!! d# $!s OM s" $#)#s !ut$i'it!d!s.

os 2 tipos de %& están i"t##$!*i"!ds +aue, a la ine''i5n le suele su'eder unaina$a'i5n residual + un derra$e ue, a su e


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Otitis.

GENERALIDADES.

El t4r$ino %& tiene 2 *'&"#"t#s&i"*i&!$#s

9. Otitis M#di! Su&u!ti)! A5ud!OMA3.

2. Otitis M#di! NO Su&u!ti)!:S#*#t! *" D#!'# OMD3.


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Otitis.

9. Otitis M#di! A5ud! OMA3.

0e pueden aislar #a'terias pat5genas en el e*udadodel oído $edio, $ediante t4'ni'as de 'ultioestándar.

-n alto por'enta=e de 'asos tienen 'ultios en losue no 're'en $i'roorganis$os o se 'onsideran N%pat5genos.

;! 6 &!t5#"s


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Otitis.


En los países donde su usa la )!*u"! "#u'**i*!*"=u5!d!: H. infuenzae ! su!d a S. pneumoniae.

Segn !E"S#!$ H. infuenzae #s #$ &!t5#" '+s,#*u#"t# + se en'uentra en el >8: de 'asos? S. pneumoniae a;n es un pat5geno "a#itual + se o#seraen el 38: de 'asos, $ientras ue %. catarr&alisrepresenta la $a+or parte del resto de 'asos.

S#5>" GUÍAS CLÍNICAS d# ESA4 S. pneumoniae 2?@

?0%: H. infuenzae 20@2?% %. catarr&alis @9?%. Ots &!t5#"s *!us!"t#s d# OMA s"4

Streptococcus del grupo . Staphylococcus aureus. &i'roorganis$os @ra$(8).


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Otitis.


a &!ti*i&!*i" d# $s )ius en la %& 0igue sin 'onr$arse si los irus por sí solos

pueden 'ausar %& #a=o 'ualuier'ir'unstan'ia.

0u papel puede li$itarse a preparar el $ediopara la inasi5n #a'teriana.

Pueden a$pli'ar el pro'eso ina$atorio.

Bnteriene en la resolu'i5n de la ine''i5n#a'teriana.

Pueden alterar la un'i5n in$unitaria lo'al. Bn're$entar la ad"eren'ia #a'teriana. &odi'ar la ar$a'o'in4ti'a (redu'e e'a'ia).


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Otitis.

2. Otitis M#di! *" D#!'# OMD3.

os pat5genos ue se en'uentran típi'a$ente enla %& ta$#i4n se pueden re'oger en alrededordel 3: de los ni!os 'on %&A, los 'uales son Streptococcus pneumoniae. Haemophilus infuenzae N% tipi'a#le. Moraxella catarrhalis.

Streptococcus del grupo . Staphylococcus aureus. &i'roorganis$os @ra$(8).


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Otitis.

PATOGENIA.

F!*t#s d#$ -u7sd. a $adura'i5n del siste$a in$unitario durante la

1ª inan'ia es el ele$ento prin'ipal ue per$ite laredu''i5n de la in'iden'ia de %& a $edida ue losni!os 're'en.

a ine''i5n íri'a de las ías respiratorias altasproo'a una li#era'i5n de 'ito'inas + $ediadoresde la ina$a'i5n, algunos de los 'uales puedenprodu'ir una disun'i5n de la tro$pa de Eustauio.

os irus aore'en la 'oloni


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Otitis.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS.

os signos + sínto$as de la OMA son $u+ aria#les,so#re todo en $!*t!"t#s "i(s


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Otitis.


os signos + sínto$as de la OMA en "i(s'!#s 6 !(s3 estos puede ser %talgia. Dipoa'usia. 4rtigo.


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Otitis.


os signos + sínto$as de la OMD no se suelea'o$pa!ar de una sinto$atología $u+ lla$atia,pero suele aso'iarse a Dipoa'usia. ltera'iones de los patrones del "a#la. ltera'iones del euili#rio.

0ensa'i5n de plenitud en el oído.


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Otitis.

DIAGNÓSTICO.

os ele$entos ne'esarios para esta#le'er eldi!5"sti* de %& 'on 'erte


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Otitis.

DIAGNÓSTICO.

-na t#! &uu$#"t! d# #*i#"t# !&!i*i" #si"di*!ti)! d# OMA, di'ultando la dieren'ia'i5n de %&

+ %&A. anto la OMA si" t#! *' $! OMD se a'o$pa!ande signos ísi'os de DOM, 'o$o son la presen'ia de, !$'#"s 2 d# $!s 6 !"'!$!s d# $! MT siguientes

1. Colora'i5n•Flan'a.•$arilla.•$#arina.•


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Otitis.

DIAGNÓSTICO.

Ots*&!. %&.

•Congesti5n o a#o$#a$iento de la &.•Erite$a a'o$pa!ante.•El A%& puede a'o$pa!arse de otalgia.•El $artillo puede estar o'ulto.•

El tí$pano puede presentar aspe'toa#o$#ado, pare'ido al de una rosuilla'on una depresi5n 'entral, en lugar deun ori'io.


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Otitis.

DIAGNÓSTICO.

Ots*&!. %&A.

•0e puede isuali


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Otitis.

COMPLICACIONES.

Bne''iones graes. esiones del oído $edio e interno. #s'eso 'ere#ral. P4rdida de audi'i5n. %steo$ielitis. Parálisis del nerio a'ial. ro$#osis del seno lateral. #s'eso epidural + su#dural. &astoiditis aguda. a#erintitis. ltera'iones indire'tas del "a#la, el lengua=e +

desarrollo 'ognitio + psi'oso'ial.


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Otitis.

TRATAMIENTO.

0i el ni!o es de 2 $eses a 12 a!os 'on OMA NO*'&$i*!d! ue a'ude a 'onsulta, "a+ ue)!$! #$ d$ ue presenta el pa'iente.

0i e*iste dolor se re'o$iendan !"!$57si*s. Da+ ue alorar si optar entre 2 ti&s d#

t!t!'i#"t en ni!os %&

T!t!'i#"t !"tiiti* (+a ue N% sede#en indi'ar anti#i5ti'os de $anerarutinaria 'o$o trata$iento ini'ial a los ni!os'on %&).

Os#)!*i".


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Otitis.

TRATAMIENTO.

E*isten *it#is para optar por un tipo detrata$iento

T!t!'i#"t !"tiiti*4•G 6 $eses.•682> $eses, 'on un diagn5sti'o 'ierto oener$edad grae.

•H 2 a!os, 'on ener$edad grae.

Os#)!*i"4•682> $eses, 'on un diagn5sti'o in'ierto oener$edad N% grae.

•H 2 a!os, 'on diagn5sti'o in'ierto oener$edad N% grae 'on diagn5sti'o 'ierto.


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Otitis.

TRATAMIENTO.

En el 'aso de ue se opte por o#sera'i5n,'o$pro#ar ue es una op'i5n terap4uti'a ini'ialade'uada. 0i es ade'uada esta terap4uti'aini'ial, seguir o#sera'i5n durante >I872 "oras +garanti


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Otitis.

TRATAMIENTO.

rata$iento anti#i5ti'o l $o$ento del diagn5sti'o en pa'ientes tratados

INICIALMENTE *" !"tiiti*s, SIN /## ut!$5i!.•$o*i'ilina I89 $gKLgKdía.•l4rgi'o a PNC 'edinir, 'euro*i$a,'epodo*i$a, a $gKLgKdía de 'lauláni'o.

•l4rgi'o a PNC 'etria*ona, 183 días.


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Otitis.

TRATAMIENTO.

rata$iento anti#i5ti'o ra'aso del trata$iento a las >I872 "oras tras

trata$iento ini'ial $ediante OSERVACIÓN, SIN/## u t!$5i!.•$o*i'ilina I89 $gKLgKdía.•l4rgi'o a PNC 'edinir, 'euro*i$a,'epodo*i$a, aI872 "oras trastrata$iento ini'ial $ediante OSERVACIÓN, CON/## u t!$5i!.

•$o*i'ilina8'lauláni'o 9 $gKLgKdía dea$o*i'ilina 'on 6.> $gKLgKdía de 'lauláni'o.

•l4rgi'o a PNC 'etria*ona, 183 días.


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Otitis.

TRATAMIENTO.

rata$iento anti#i5ti'o ra'aso del trata$iento a las >I872 "oras tras

trata$iento ini'ial $ediante ANTIIÓTICOS, SIN/## u t!$5i!.•$o*i'ilina8'lauláni'o 9 $gKLgKdía dea$o*i'ilina 'on 6.> $gKLgKdía de 'lauláni'o.

•l4rgi'o a PNC 'etria*ona, 'linda$i'ina. ra'aso del trata$iento a las >I872 "oras tras

trata$iento ini'ial $ediante ANTIIÓTICOS, CON/## u t!$5i!.

•Cetria*ona, 3 días.•l4rgi'o a PNC 'linda$i'ina, ti$pano'entesis.


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Otitis.

PREVENCIÓN.

a'tan'ia $aterna e*'lusia durante los pri$eros6 $eses.

Bn$uni


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SINUSITIS

Pediatría de Nelson 19ª Ed, Capítulo 372, página1>9>.


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Si"usitis.

GENERALIDADES.

E" #$ ''#"t d#$ "!*i'i#"t ! #ist#" $s s#"s#t'id!$#s '!i$!#s, aunue s$ $s &i'#s s#

#"*u#"t!" "#u'!tiB!ds. os s#"s '!i$!#s no se neu$ati


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Si"usitis.

GENERALIDADES.

Es una ener$edad ,#*u#"t# durante lainan'ia + la adoles'en'ia.

0e aso'ia a una $or#ilidad aguda + 'r5ni'asigni'atia.

0e aso'ia a posi#les 'o$pli'a'iones graes. El resriado 'o$;n produ'e una i"si"usitis

)i*! !ut$i'it!d!.


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Si"usitis.

ETIOLOGÍA.

E*isten 2 ti&s de sinusitis agudas íri'as.

Fa'terianas.•Streptococcus pneumoniae.

El 2: son resistentes a peni'ilina.•Haemophilus infuenzae N% tipi'a#le.

El : produ'en #eta8la'ta$asas.•Moraxella catarrhalis.

El 1: produ'en #eta8la'ta$asas.•Staphylococcus aureus.


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Si"usitis.

ETIOLOGÍA.

En ni!os 'on si"usitis *"i*! se aislan 'onre'uen'ia H. infuenzae. Streptococcus ala + #eta "e$olíti'os. M. catarrhalis. S. pneumoniae.

sta'lococos 'oagulasa8negatios.


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Si"usitis.

EPIDEMIOLOGÍA.

Puede produ'irse a 'ualuier edad. Entre los trastornos predisponentes están

Bne''iones íri'as de las ías respiratoriassuperiores.

/initis al4rgi'a. E*posi'i5n a "u$o del ta#a'o.

&alor$a'iones anat5$i'as.


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Si"usitis.

PATOGENIA.

Bni'ial$ente el pa'iente presenta una rinosinusitisíri'a.

0e "a 'o$pro#ado ue !$ s"!s# $! "!iB se generasu'iente presi5n 'o$o para #'&u=! $!ss#*#*i"#s "!s!$#s -!*i! $s s#"s.

as #a'terias de la nasoaringe ue entran en los senosse suelen eli$inar 'on rapide


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Si"usitis.


Pueden 'onsultar 'on s"t'!s i"#s*/*s'o$o Congesti5n nasal. /inorrea purulenta (uni o #ilateral). ie#re. os.

%tros s"t'!s '#"s ,#*u#"t#s son &al aliento ("alitosis). Ais$inu'i5n del sentido del olato

("ipos$ia). Ede$a perior#itario.


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Si"usitis.


N% suelen reerir 'ealea ni dolor a'ial. %tros s"t'!s !di*i"!$#s son

&olestias en los dientes del $a*ilar. Aolor o prensi5n ue se agudi


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Si"usitis.

DIAGNÓSTICO.

El diagn5sti'o de la sinusitis #a'teriana aguda se#asa en la !"!'"#sis.

a sist#"*i! de sínto$as de una ine''i5n de lasías respiratorias superiores 'on tos + rinorrea,durante $ás de 181> días sin $e=oría, o la apari'i5nde sínto$as respiratorios graes, 'on e#re de al$enos 39J C + rinorrea purulenta durante 38> días

'onse'utios, indi'an ue se "a produ'ido unasi"usitis !*t#i!"! !5ud! 'o$o 'o$pli'a'i5n.

E$ *u$ti) d#$ !s&i!d d# $s s#"s #s #$ >"i*'7td #!*t &!! di!5"sti*! #st# *u!d*$"i*.


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Si"usitis.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.

Bne''iones íri'as de las ías respiratoriassuperiores.

0e 'ara'teri


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Si"usitis.

TRATAMIENTO.

0e re'o$ienda el t!t!'i#"t !"ti'i*i!" de lasinusitis #a'teriana aguda para ,!*i$it! $! #s$u*i"

d# $s s"t'!s + #)it! $!s *'&$i*!*i"#ssu&u!ti)!s, aunue el 86: de los ni!os 'on este'uadro se re'upera sin anti$i'ro#ianos.

T!t!'i#"t i"i*i!$4 !'i*i$i"! ? '5H5Hd!. lternatias en ni!os !$75i*s &P80&M, 'euro*i$a

a*etilo, 'epodo*i$a, 'laritro$i'ina o a


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A d $ J


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A'5d!$!s JAd#"id#s.

ANATOMÍA.

El !"i$$ d# K!$d## es el te=ido lináti'o uerodea los ori'ios de entrada de las 'aidades

"!s!$ + !$ en la aringe e in'lu+e $ígdalas palatinas. $ígdala aríngea o adenoides. $ígdala lingual en la #ase de la lengua. e=ido lináti'o ue rodea al ori'io de la

tro$pa de Eustauio en las paredes lateralesde la nasoaringe.

e=ido lináti'o diuso lo'ali


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A'5d!$!s JAd#"id#s.

ANATOMÍA.

a !'5d!$! &!$!ti"!, esta or$ada por elte=ido lináti'o lo'ali


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A'5d!$!s JAd#"id#s.

ANATOMÍA.

a !d#"id#s es un agregado ;ni'o de te=idolináti'o lo'ali


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A'5d!$!s JAd#"id#s.

FUNCIÓN.

$#as s# $*!$iB!" #" $! B"! d#*'u"i*!*i" d# $! ,!i"5# *" #$ #t#i.

Por lo ue o'upan la posi'i5n ideal para reali


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A d $ J


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A'5d!$!s JAd#"id#s.

PATOLOGÍA.

I",#**i" A5ud!. a '!! de los episodios de

aringoa$igdalitis son de i5#" )i*. a 'ausa $ás re'uente de ine''i5n

aríngea !*t#i!"! son los Estreptococo'eta(&emolítico del grupo ) *E+H)-.

A d $ J


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A'5d!$!s JAd#"id#s.


I",#**i" A5ud!. os SÍNTOMAS de la ine''i5n por E;GA

'onsisten en•%dinoagia.•0euedad de garganta.•&alestar.•ie#re + es'aloríos.•Aisagia.•%talgia reerida.•Cealea.•Aolores $us'ulares.•Dipertroa de los ganglios lináti'os'eri'ales.

A d $ J


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A'5d!$!s JAd#"id#s.


I",#**i" A5ud!. os SIGNOS de la ine''i5n por E;GA

'onsisten en•0euedad de la lengua.•$ígdalas au$entadas de ta$a!o +erite$atosas.

•E*udado a$igdalino o aríngeo.•Peteuias en el paladar.•u$ento de ta$a!o + dolor a lapresi5n en los ganglios+ugulodigástri'os.

A d $ J


51/165

A'5d!$!s JAd#"id#s.

PATOLOGÍA.

I",#**i" C"i*!. Pueden estar ine'tadas por $;ltiples

organis$os, 'on eleada in'iden'ia de$i'roorganis$os produ'tores de #eta8la'ta$asas.

En esta ora predo$inan•ero#ios estrepto'o'os, D.inuen


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A'5d!$!s JAd#"id#s.

PATOLOGÍA.

I",#**i" C"i*!. En las 'riptas a$igdalinas se pueden

a'u$ular '4lulas epiteliales des'a$adas,lino'itos, #a'terias + otros restos, lo ue'ausa una !'i5d!$itis *&ti*!.

Con el tie$po estos tapones intra'rípti'osse pueden 'al'i'ar, dando origen at"si$$its.

A'5d!$!s J


53/165

A'5d!$!s JAd#"id#s.


I",#**i" C"i*!. os ni!os 'on a$igdalitis 'r5ni'a o 'r5pti'a 'on

re'uen'ia *"su$t!" *"•Dalitosis.•Aolor de garganta 'r5ni'o.•0ensa'i5n de 'uerpo e*tra!o.•nte'edentes de e*pulsi5n de tro


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A'5d!$!s JAd#"id#s.

PATOLOGÍA.

Ostu**i" d# $! V! R#s&i!ti!. 0on una 'ausa i$portante de o#stru''i5n de la

ía respiratoria superior en los ni!os. 0e '!"i/#st! "a#itual$ente 'o$o

•T!st"s d# $! #s&i!*i" du!"t##$ su#(.

0e'undario a la respira'i5n

adenoa$igdalina son una 'ausa de#t!s d#$ *#*i'i#"t.•pnea e "ipopnea o#stru'tias del sue!o.•0índro$e de resisten'ia de la íarespiratoria superior.

A'5d!$!s J


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A'5d!$!s JAd#"id#s.


Ostu**i" d# $! V! R#s&i!ti!. Entre los s"t'!s diu"s d# stu**i"

& -it/! a$igdalina + adenoideadesta'an

•/espira'i5n oral 'r5ni'a.•%#stru''i5n nasal.•Da#la "iponasal.

•Dipos$ia.•/edu''i5n del apetito.•alta de rendi$iento es'olar.•0ínto$as de insu'ien'ia 'ardia'adere'"a.

A'5d!$!s J


56/165

A'5d!$!s JAd#"id#s.


Ostu**i" d# $! V! R#s&i!ti!. Entre los s"t'!s "*tu"s d# stu**i" &

-it/! a$igdalina + adenoidea desta'an•/onuidos intensos.•traganta$ientos.•Foueo para respirar.•pneas ran'as.•0ue!o intranuilo.•

Posturas anor$ales para dor$ir.•0ona$#ulis$o.• errores no'turnos.•Aiaoresis.•Enuresis.•0o$nilouia.

A'5d!$!s J


57/165

A'5d!$!s JAd#"id#s.


Ostu**i" d# $! V! R#s&i!ti!. a #&$!*i" $uestra "a#itual$ente

a$ígdalas grandes, aunue el ta$a!opodría N% 'orresponderse 'on el grado deo#stru''i5n.

El ta$a!o del te=ido adenoideo se puedealorar en una radiograía lateral de 'uello o$ediante #roendos'opia.

A'5d!$!s J


58/165

A'5d!$!s JAd#"id#s.

PATOLOGÍA.

N#&$!si!s A'i5d!$i"!s. -n !u'#"t +&id d#$ t!'!( de una

a$ígdala es indi'atio de un pro'eso$aligno a di'"o niel, "a#itual$ente un$i",'! en ni!os.

A'5d!$!s J


59/165

A'5d!$!s JAd#"id#s.


N#&$!si! A'i5d!$i"!. El in're$ento rápido del ta$a!o de una

a$ígdala, so#re todo si se aso'ia a signossist4$i'os 'o$o

•0udora'i5n no'turna.•ie#re.•P4rdida de peso.•denopatías.

0i el aspe'to $a'ros'5pi'o de la a$ígdalaes anor$al.

A'5d!$!s J


60/165

A'5d!$!s JAd#"id#s.

TRATAMIENTO.

T!t!'i#"t '7di*. a aringoa$igdalitis se resuele sin

trata$iento en po'os días, #$t!t!'i#"t !"tiiti* !*#$#! $!#*u!*i" #" 92@2 -!s.

E$ &i"*i&!$ #"#/*i d#$ t!t!'i#"t#s $! &#)#"*i" d# $! /## #u'+ti*!!5ud!, + tiene una e'a'ia 'asi 'o$pleta siel trata$iento anti#i5ti'o se ini'ia en lospri$eros 9 días de la ener$edad.

A'5d!$!s J


61/165

A'5d!$!s JAd#"id#s.

TRATAMIENTO.

T!t!'i#"t '7di*. El EFD@ sie$pre es sus'epti#le a la "i*i$i"!,

ue tiene un espe'tro li$itado + po'os ee'tosadersos. a "i*i$i"! V es #arata + se puede ad$inistrar

283 e'esKdía por 1 días, a dsis d# 2?0'5Hdsis en ni!os G27 Lg? + a dsis d# ?00'5Hdsis en ni!os $a+ores + adultos.

E" "i(s s# &#/## !'i*i$i"! !$. a ad$inistra'i5n de una dosis ;ni'a de

"i*i$i"! #"B!t"i*! 00:000 U G27Lg +dsis d# 9.2 'i$$"#s U en ni!os $a+ores +adultos.

A'5d!$!s J


62/165

A'5d!$!s JAd#"id#s.

TRATAMIENTO.

T!t!'i#"t '7di*. En pa'ientes !$75i*s ! "i*i$i"! las

op'iones son•Eit'i*i"! (estolato de eritro$i'ina)28> $gKLgKdía en 2,3 dosis % por 1días.

•ABit'i*i"! 12 $gKLg una e< al día

por días.•C$!it'i*i"! 1 $gKLgKdía diididos en2 to$as por 1 días.

•C$i"d!'i*i"! 2 $gKLgKdía diidido en 3dosis por 1 días.

A'5d!$!s J


63/165

A'5d!$!s JAd#"id#s.

TRATAMIENTO.

T!t!'i#"t 5i*. A'i5d!$#*t'!.

•as posi#les i"di*!*i"#s in'lu+en H 7 ine''iones de garganta tratadas 'on

F en el a!o preio. H ine''iones de garganta tratadas 'on

F en 'Ku de los 2 a!os preios. H 3 ine''iones de garganta tratadas 'on

F en 'Ku de los 3 a!os preios. H 3 ine''iones al a!o a pesar de un

trata$iento $4di'o ade'uado. H ine''iones anuales 'on sínto$as

in'apa'itantes + de $ás de 1 a!o dedura'i5n.

A'5d!$!s J


64/165

A'5d!$!s JAd#"id#s.

TRATAMIENTO.

T!t!'i#"t 5i*. Ad#"id#*t'!.

•

0olo puede estar i"di*!d! 'o$o trata$ientode Bne''iones nasales 'r5ni'as (adenoiditis

'r5ni'a). Bne''iones sinusales 'r5ni'as ue N%

responden al trata$iento $4di'o. Episodios de otitis $edia aguda de

repeti'i5n. 0ospe'"a ue la o#stru''i5n de /0

pueda 'ausar un trastorno del desarrollo'raneoa'ial o de la o'lusi5n dental.

A'5d!$!s J


65/165

A'5d!$!s JAd#"id#s.

COMPLICACIONES.

aringoa$igdalitis aguda. Bne''i5n peria$igdalina. Bne''i5n del espa'io retroaríngeo. Bne''i5n del espa'io paraaríngeo. %#stru''i5n de ías respiratorias.

a o#stru''i5n 'r5ni'a de la ía respiratoriapor "ipertroa o adenoidea puede presentar'or pul$onale.

$igdale'to$ía + adenoide'to$ía. De$orragias. u$ea''i5n de la lengua + paladar #lando.


66/165

RESFRIADOCOMN

Pediatría de Nelson 19ª Ed, Capítulo 371, página1>91.


67/165

R#s,i!d


68/165

R#s,i!dC'>".

ETIOLOGÍA.

/inoirus. irus gripales. Coronairus. irus 0in'itial /espiratorio (0/). &etaneu$oirus "u$ano. irus paragripales. denoirus. Enteroirus. Fo'airus.

R#s,i!d


69/165

R#s,i!dC'>".

EPIDEMIOLOGÍA.

0e produ'en en 'ualuier $o$ento del a!o. os ni!os peue!os presentan un &'#di d#

@8 #s,i!ds 'Ka!o, pero el 181: tiene al$enos 12 ine''iones al a!o.

a i"*id#"*i! dis'i"u# *" $! #d!d, de $odoue los adultos solo suren 283 resriados por a!o.

L! i"*id#"*i! d# $! i",#**i" d#"d#

&i"*i&!$'#"t# d# $! #&si*i" !$ )ius. a de'ien'ia de le'tina de uni5n a $anosa 'on

deterioro de la in$unidad innata se puede aso'iara au$ento de la in'iden'ia de resriados en ni!os.

R#s,i!d


70/165

R#s,i!dC'>".

PATOGENIA.

os irus se dis#'i"!" a tra4s de erosoles de partí'ulas peue!as o grandes.

Conta'to dire'to. os irus respiratorios "an desarrollado distintos'#*!"is's &!! #)it! $!s d#,#"s!s del antri5n.

os i")ius + !d#")ius -!*#"


71/165

R#s,i!dC'>".

PATOGENIA.

os )ius &!!5i&!$#s + el VSR tienen unn;$ero peue!o de serotipos distintos,

&u#d#" &du*i #i",#**i"#s &


72/165

R#s,i!dC'>".


Ls s"t'!s su#$#" #'B! 9@6 d!s d#s&u7sd# $! i",#**i" )i*!.

El 9# s"t'! ue se per'i#e es 'on re'uen'iad$ &i* d# 5!5!"t! di",!5i!3. l ue siguen pronto i"#! + stu**i" "!s!$. El dolor de garganta "a#itual$ente se resuele 'on

rapide


73/165

R#s,i!dC'>".


os )ius 5i&!$#s: VSR + !d#")ius tienen$ás pro#a#ilidad ue los 'oronairus + rinoirus

de produ'ir ie#re. 0ínto$as 'onstitu'ionales.

Est# #s,i!d *'>" du! 9 s#'!"!, aunueel 1: puede durar 2 se$anas.

os signos ísi'os del resriado 'o$;n se li$itan alas ías respiratorias superiores.

a i"#! suele resultar eidente en lae*plora'i5n.

R#s,i!d


74/165

R#s,i!dC'>".


Aurante el trans'urso de la ener$edad #s,#*u#"t#


75/165

R#s,i!dC'>".


Bn'lu+en trastornos no ine''iosos + otrasine''iones de las ías respiratorias superiores.

/initis al4rgi'a. Cuerpo e*tra!o. 0inusitis. os erina. 0ílis 'ong4nita. Estrepto'o'osis.

R#s,i!d


76/165

R#s,i!dC'>".

TRATAMIENTO.

Es &i"*i&!$'#"t# si"t'+ti*. os trata$iento anti#a'terianos 'are'en de utilidad.

L! FDA #*'i#"d!


77/165

R#s,i!dC'>".

TRATAMIENTO.

os !"ti-ist!'"i*s d# 9 5#"#!*i" #du*#" $!i"#! en un 283:. El prin'ipal ee'to aderso es

la s#d!*i". NO s# d## !d'i"ist! !s&ii"! ! $s "i(s uetienen ine''i5n respiratoria por el riesgo del s"d'#d# R## en auellos 'on gripe.

E" 5#"#!$ " #s "#*#s!i su&i'i $! ts #"&!*i#"t#s *" *!t!, pero pueden ser ;tiles los

!"ti-ist!'"i*s d# 9 5#"#!*i"? las 5t!s!Bu*!!d!s &!! $! ts $! 'i#$ *' d#'u$*#"t# pueden ser e'a'es en or$a te$poral.

a 'o$#ina'i5n de a'eites de !$*!",: '#"t$ #u*!$i&t &u#d#" !$i)i! $! ts "*tu"!.

R#s,i!d


78/165

R#s,i!dC'>".

COMPLICACIONES.

%titis $edia (%&). 0inusitis.

gudi


79/165

INFECCIÓN DE VÍAS

RESPIRATORIASSUPERIORESPARTE II

(Crup, piglotitis y Cuerpo xtra(o)



80/165

CRUP


C


81/165

Cu&.

ETIOLOGÍA EPIDEMIOLOGÍA.

El t7'i" crup alude a un grupo "eterog4neo depro'esos ine''iosos, en su $a+oría agudos,

*!!*t#iB!ds & ts '#t+$i*! ! 'd d#$!did. 0e puede a'o$pa!ar de "


82/165

Cu&.


L! '! &!t# d# $s &!*i#"t#s *" *u&ti#"#" #"t# 6 '#s#s ? !(s.

Con una i"*id#"*i! '+i'! #" #$ 2 !( deida.

0on re'uentes las re'aídas entre los 3 + 6 a!osde edad.

pro*i$ada$ente el 1: de pa'ientes reere

i$portantes ante'edentes a$iliares de 'rup.

C


83/165

Cu&.


L! '!! s" d# i5#" )i!$: d#$ ?@?J s" *!us!ds&4 irus de la Parainuen


84/165

C


85/165

Cu&.

9. Cu& L!i"5t!


86/165

Cu&.

9. Cu& L!i"5t!


87/165

Cu&.

9. Cu& L!i"5t!


88/165

Cu&.

9. Cu& L!i"5t!


89/165

Cu&.

9. Cu& L!i"5t!


90/165

Cu&.

2. Cu& Es&!s'di*.

A,#*t! s# td ! "i(s d# 9@6 !(s. Clíni'a$ente re'uerda a la laringotraueo#ronuitis

aguda, salo ue NO s# su#$#" #,#i $s!"t#*#d#"t#s d# *u!d &d'i* )i* /## ni en el pa'iente ni en su a$ilia.

a 'ausa es íri'a en algunos 'asos, aunue en otrosson i$portantes los ,!*t#s !$75i*s +&si*$5i*s.

A&!#*# *" '! ,#*u#"*i! & $! t!d# &$! "*-#.

Su#$# #'B! d# ,'! s>it!, aunue puedeestar pre'edido por 'ori


91/165

Cu&.

2. Cu& Es&!s'di*.

E$ "i( s# d#s&i#t! *" ts '#t+$i*! u"!*!!*t#sti*!: i"s&i!*i" uids! di/*u$t!d

#s&i!ti!: &!#*# !"sis !sust!d. En general N% tiene e#re. Da#itual$ente la graedad de los sínto$as dis$inu+e

en arias "oras, + al día siguiente el pa'iente pare'eestar #ien, aunue presenta disonía ligera + tos.

Aurante una no'"e o dos $ás se pueden produ'irnueos episodios, "a#itual$ente $enos graes, ueN% se aso'ian a di'ultad respiratoria e*tre$a. Ests#&isdis su#$#" #!&!#*# )!i!s )#*#s.

Cu&


92/165

Cu&.


raueítis #a'teriana. Crup dit4ri'o.

spira'i5n de 'uerpo e*tra!o. #s'eso retroaríngeo o peria$igdalino. Papilo$a laríngeo. De$angio$a su#gl5ti'o. s$a. Epiglotitis.

Cu&


93/165

Cu&.

COMPLICACIONES.

0e produ'en 'o$pli'a'iones en apro*i$ada$ente el1: de los pa'ientes 'on 'rup íri'o.

a $ás re'uente es la e*tensi5n del pro'esoine''ioso, ue puede ae'tar a otras regiones de laía respiratoria %ído $edio. Fronuiolos ter$inales.

Par4nui$a pul$onar. a traueítis #a'teriana puede 'o$pli'ar un 'rupíri'o, $ás ue 'onstituir una ener$edad distinta.0i se aso'ia a S. aureus puede produ'irse s"o'Lt5*i'o.

Cu&


94/165

Cu&.

TRATAMIENTO.

El PILAR del trata$iento de los ni!os 'on 'rupes

1. El 'ontrol de la ía respiratoria.2. El trata$iento de la "ipo*ia.

Cu&


95/165

Cu&.

TRATAMIENTO.

El PILAR del trata$iento es el $anteni$iento dela ía a4rea per$ea#le, para ello dis$inuir la

ina$a'i5n de la $u'osa laríngea es el o#=etioprin'ipal.

as $edidas terap4uti'as se apli'an seg;n el'o$pro$iso 'líni'o ealuado por el punta=e deestle+.

Cu&


96/165

Cu&.

TRATAMIENTO.

Es*!$! d# K#st$# para ealuar seeridad deCrup.

Estid•NingunoOOOOOOOOOOO. •udi#le 'on estetos'opio O. 1•udi#le sin estetos'opio O.. 2

R#t!**i"#s•NingunaOOOOOOOOOOO. •ees OOOOOOOOOOOO.. 1•&oderadas OOOOOOOO.O 2•0eeras OOOOOOOOOOO.. 3

Cu&


97/165

Cu&.

TRATAMIENTO.

Es*!$! d# K#st$# para ealuar seeridad de Crup. E"t!d! d# !i#

•

Nor$alOOOOOOOOOOO.. •Ais$inuido OOOOOOOOO 1•0eera$ente dis$inuido O. 2

Ci!"sis•No "a+OOOOOOOOOOOO •

Con la a'tiidad OOOOOO. >•En reposo OOOOOOOOO.. Ni)#$ d# *"*i#"*i!

•Nor$al OOOOOOOOOOO. •lterada OOOOOOOOOO..

Cu&


98/165

Cu&.

TRATAMIENTO.

E$ *"t$ d# $! )! #s&i!ti!4 Ae#e ser &iit!i ante 'ualuier otra

prue#a. 0e puede tratar de or$a segura en su

d'i*i$i. A s! d# $! s#)!*i" d#


99/165

Cu&.

TRATAMIENTO.

a ADRENALINA RACMICA NEULIADA es untrata$iento a'eptado para el *u& 'd#!d !5!)#. El '#*!"is' d# !**i" es la aso'onstri''i5n

de las arteriolas pre'apilares $ediada por losre'eptores #eta8adren4rgi'os, ue produ'en larea#sor'i5n del líuido del espa'io intersti'ial +dis$inu'i5n del ede$a de la $u'osa laríngea.

S# &u#d# !d'i"ist! u"! dsis d# 0.2?@0.?'$ d# !d#"!$i"! !*7'i*! !$ 2.2?% di$uid!#" 6 '$ d# SSN *" u"! ,#*u#"*i! d# -!st!*H20 'i"uts.

Cu&


100/165

Cu&.

TRATAMIENTO.

L! !*ti)id!d d# $! !d#"!$i"! !*7'i*! du!'#"s d# 2 -!s. Por tanto, #s $i5!ti

s#)! !$ &!*i#"t#. 0e puede DAR DE ALTA d# ,'! s#5u! t!s

2@6 -!s d# s#)!*i" sie$pre ue N% tengan estridor en reposo. engan nor$alidad de la entrada de aire.

engan nor$alidad en la o*i$etría de pulso. engan nor$alidad en el niel de

'ons'ien'ia.

Cu&


101/165

Cu&.

TRATAMIENTO.

0e 'ono'e #ien la #/*!*i! d# $s *ti*id#s en el 'rupíri'o. R#du*#" #$ #d#'! d# $! 'u*s! $!"5#! & su

!**i" !"tii"1!'!ti!. 0e puede ad$inistrar dosis ;ni'a de DEWAMETASONA

de 0. '5H5? ta$#i4n dosis de tan s5lo 0.9? '5H5pueden resultar igual de e'a'es.

a ad$inistra'i5n !$ de de*a$etasona es tan e'a<'o$o la i"t!'us*u$!.

El >"i* #,#*t !d)#s en el trata$iento 'on'orti'oides (dosis de 1 $gKLgKdía durante I días) ue laapari'i5n de $!i"5t!


102/165

Cu&.

TRATAMIENTO.

os anti#i5ti'os N% están indi'ados. N% se de#en darantitusios ni anti'atarrales en ni!os G > a!os.

-na $e


103/165

EPIGLOTITIS

Pediatría de Nelson 19ª Ed, Capítulo 377, página1>.

E&i5$titis


104/165

E&i5$titis.

GENERALIDADES.

rastorno grae + poten'ial$ente $ortal. 0e *!!*t#iB! por

E)$u*i" !5ud!: +&id!'#"t#&5#si)!. Poten'ial$ente ul$inante. ie#re eleada. Aolor de garganta.

Aisnea. %#stru''i5n respiratoria de progresi5n rápida. L! 9 '!"i,#st!*i" d#$ &*#s t!'i7"

&u#d# s# di/*u$t!d #s&i!ti!.

E&i5$titis


105/165

E&i5$titis.


En un ni!o &#)i!'#"t# s!" Aolor de garganta !5ud.

ie#re. En po'as "oras presenta !s*t ti*. Ai'ultad para la deglu'i5n. u$ento del tra#a=o de la respira'i5n. 0e suele produ'ir !#.

El ni!o -i#ti#"d# #$ *u#$$, en unintento de $antener la ía respiratoria.

Puede adoptar &si*i" d# t&d#sentado re'to e in'linándose "a'ia delante.

E&i5$titis


106/165

E&i5$titis.


El #stid se produ'e de or$a t!d!,indi'ando ue la o#stru''i5n es *!si *'&$#t!.

Puede produ'irse o#stru''i5n 'o$pleta de la ía'on 'u#t# del pa'iente salo ue se ini'ie eltrata$iento ade'uado.

a tos perrunaQ típi'a del 'rup es &*,#*u#"t#.

E&i5$titis


107/165

E&i5$titis.

DIAGNÓSTICO.

Pre'isa la isuali


108/165

E&i5$titis.

DIAGNÓSTICO.

E$ si5" *$+si* d# $! #&i5$titis #" $!!di5!,! s# d#"'i"! si5" d#$ &u$5!.

0i tras el estudio radiol5gi'o sigue siendo posi#leeste diagn5sti'o se de#e intentar la )isu!$iB!*i"di#*t!.

0e de#e 'ontar 'on un $4di'o e*perto en 'ontrol dela ía respiratoria + a su disposi'i5n un euipo de

intu#a'i5n. En pa'ientes 'on epiglotitis, SE DEEESTALECER UNA VÍA RESPIRATORIAMEDIANTE INTUACIÓN NASOTRAXUEAL, o$enos re'uente por t!


109/165

E&i5$titis.

DIAGNÓSTICO.

Dasta el % d# "i(s en los ue NO seesta#le'e ía respiratoria arti'ial ,!$$#*#, rente

a Q9% d# $s


110/165

E&i5$titis.

COMPLICACIONES.

El ede$a pul$onar puede aso'iarse ao#stru''i5n aguda de la ía respiratoria.

Fa'terie$ia si$ultánea. Neu$onía. denopatías 'eri'ales. %titis $edia. &eningitis. rtritis s4pti'a.

E&i5$titis


111/165

E&i5$titis.

TRATAMIENTO.

Es una EMERGENCIA $4di'a. E*ige trata$iento i"'#di!t.

Esta#le'i$iento de una VÍA RESPIRATORIAARTIFICIAL en 'ondi'iones 'ontroladas. odos los pa'ientes de#en #*ii 5#". drenalina ra'4$i'a + 'orti'oides NO s" #/*!*#s. o$ar *u$ti)s de sangre, de super'ie epigl5ti'a +

algunos 'asos de C/. Bni'iar ad$inistra'i5n de *#,ti!"!, *#,t!i'!

o '#"#', -!st!


112/165

E&i5$titis.

TRATAMIENTO.

D#$ 90@0% d# $s !is$!ds s" ;.i"1u#"B!# d# ti& #sist#"t#s !

!'&i*i$i"!. a epiglotitis se resuele tras unos días de

trata$iento anti#i5ti'o + se podrá e*tu#ar alpa'iente.

Au"


113/165

E&i5$titis.

TRATAMIENTO.

as INDICACIONES DE PROFILAWIS 'onRIFAMPICINA son

Cualuier 'onta'to G>I $eses de edad +$al a'unado. Cualuier 'onta'to G12 $eses de edad ue

no "a+a re'i#ido el 'i'lo a'unal ini'ial. -n ni!o i$unodepri$ido en la a$ilia.

Dsis d# i,!'&i*i"!4 20 '5H5 VO u"!)#B !$ d!: du!"t# d!s, "asta unadosis $á*i$a de 6 $g.


114/165

CUERPOEWTRAYO

Pediatría de Nelson 19ª Ed, Capítulo 369, página1>I9.

Cu#& Et!(.


115/165

Cu#& Et!(.

ETIOLOGÍA.

Constitu+e "asta el 9% de las isitas a unseri'io de urgen'ias pediátri'o.

os s"t'!s i"i*i!$#s son %#stru''i5n unilateral. Estornudos. &olestias en general lee.

/aras e'es dolor.

Cu#& Et!(.


116/165

Cu#& Et!(.


as '!"i,#st!*i"#s *$"i*!s son nte'edentes de inser'i5n de 'uerpos

e*tra!os (I6:). /inorrea $u'opurulenta (2>:). &al olor nasal (9:). Epista*is (6:). %#stru''i5n nasal (3:).

/espira'i5n a tra4s de la #o'a (2:).

Cu#& Et!(.


117/165

Cu#& Et!(.

PATOGENIA.

a iit!*i" 'ausa tu'#,!**i" de la $u'osaporue algunos 'uerpos e*tra!os son

-i5s*&i*s + au$entan de ta$a!o 'uandoa#sor#en agua. os signos de o#stru''i5n lo'al + las $olestias

pueden agraarse 'on el tie$po. El pa'iente ta$#i4n puede presentar un olor

'orporal generali


118/165

Cu#& Et!(.

DIAGNÓSTICO.

L! i"#! $! stu**i" "!s!$ d##" su5#i $!&#s#"*i! d# u" *u#& #t!(, ue 'on re'uen'iase puede er en la e*plora'i5n 'on un esp4'ulo nasal o

'on un otos'opio an'"o introdu'ido en la nari


119/165

Cu#& Et!(.

TRATAMIENTO.

/eali


120/165

Cu#& Et!(.

COMPLICACIONES.

Bne''i5n so#reagregada. esi5n lo'al.

P4rdida lo'al del te=ido. Aestru''i5n del 'artílago. 0ineuia o 'i'atri< en #anda. %#stru''i5n nasal.

Perora'i5n septal.

4tanos. 0índro$e de s"o'L t5*i'o.


121/165

INFECCIÓN DE VÍAS

RESPIRATORIASSUPERIORESPARTE III

(Celulitis )reseptal & Septal y Con*unti!itis)



122/165

CELULITISPRESEPTAL


C#$u$itisP t $


123/165

P#s#&t!$.GENERALIDADES.

«Es la infamación de los p0rpados los te1idos perior'itarios sin signos de auténticaa2ectación or'itaria *como proptosis olimitación de los movimientos oculares-».

+%necci-n de las capas super'ciales de los te*idosue se encuentran en una disposici-n anterior alta/iue or/itario0.

Es re'uente en ni!os peue!os. Puede d##s# a

rau$atis$os. Deridas ine'tadas. #s'esos palpe#rales o de regi5n perior#itaria.

C#$u$itisP t $


124/165


os ni!os 'on Haemophilus infuenzae a $enudotienen !"t#*#d#"t#s de una ine''i5n de las íasrespiratoria superiores.

A"t#s d# $! i"tdu**i" d# $! )!*u"! ,#"t# !H. infuenzae ti& : la ,!s# d# !*t#i#'i!representa#a la 'ausa $ás re'uente de dise$ina'i5ndel $i'roorganis$o en los te=idos #landos.

as B"!s '+s ,#*u#"t#s d# i",#**i" son a *!#B!, espe'ial$ente

•M#=i$$!.•R#5i" &#s#&t!$ d#$ =.

El 'uello.

C#$u$itisP t $


125/165


L! i",#**i" & Streptococcus del grupo )#s u"! *!us! *'>".

a 'elulitis preseptal NO *'&$i*!d! N%presenta riesgo de da!ar la un'i5n isual ni dee*tensi5n dire'ta al 0NC.

0in e$#argo, la !*t#i#'i! *"*u#"t#puede aso'iarse al desarrollo de '#"i"5itis.

C#$u$itisP t $


126/165

P#s#&t!$.MANIFESTACIONES CLÍNICAS.

a 'elulitis preseptal se *!!*t#iB! porpresentarse 'on

ie#re. Ede$a palpe#ral, a e'es es tan intensoue resulta dií'il e*plorar el glo#o o'ular.

Diperestesia. u$ento de la te$peratura palpe#ral.

ono iolá'eo lo'al. N% suele e*istir solu'i5n de 'ontinuidad 'utánea. Puede aso'iarse 'on la produ''i5n de se're'i5n

'on=untial.


127/165

C#$u$itisP t $


128/165

P#s#&t!$.MANIFESTACIONES CLÍNICAS.

a #&$!*i" *$"i*! $uestra usen'ia de proptosis.

&oilidad o'ular nor$al. un'i5n pupilar 'onserada.

C#$u$itisP#s#&t!$


129/165

P#s#&t!$.DIAGNÓSTICO.

0i son pa'ientes de po'a edad, + presentan e#reeleada + ausen'ia de solu'i5n de 'ontinuidad

'utánea, se de#e ss*-! ue el agenteetiol5gi'o sea D. inuen


130/165

P#s#&t!$. TRATAMIENTO.

A"tiit#!&i! & )! &!#"t#!$. El t!t!'i#"t #'&i* de#e in'luir agentes

a'tios 'ontra 0. pneu$oniae. 0. aureus. Estrepto'o'o del grupo .

En 'asos de 'elulitis preseptal SIN '#"i"5itis

!*'&!(!"t# el t!t!'i#"t d##'!"t#"#s# ? d!s, "asta ue la e#re + elerite$a "a+an dis$inuido.

C#$u$itisP#s#&t!$


131/165

P#s#&t!$. TRATAMIENTO.

El trata$iento anti$i'ro#iano de los 'asos*'&$i*!ds de#e &$"5!s# du!"t# 90

d!s. Es esen'ial la anti#ioterapia + el segui$iento'uidadoso de los posi#les signos de sepsis + deprogresi5n lo'al.


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CONZUNTIVITIS

Pediatría de Nelson 19ª Ed, Capítulo 61I, página22>2.

C"=u"ti)itis.


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GENERALIDADES.

a 'on=untia rea''iona rente a una granariedad de agentes

Fa'terianos. íri'os. l4rgenos. Brritantes. o*inas.

Ener$edades sist4$i'as. as 'on=untiitis son ,#*u#"t#s #" $! i",!"*i!

+ pueden ser i",#**is!s ".

C"=u"ti)itis.


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OFTALMÍA NEONATAL.

Es una or$a de 'on=untiitis ue se presenta en#7s d# Q '#s#s d# #d!d.

Es $! #",#'#d!d *u$! '+s ,#*u#"t# #"#*i7" "!*id. El i#s5 de 'on=untiitis neonatal depende de

re'uen'ia de ine''iones $aternas. &edidas prolá'ti'as.

Cir'unstan'ias del parto. E*posi'i5n neonatal a $i'roorganis$os.

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C"=u"ti)itis.


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OFTALMÍA NEONATAL.

E&id#'i$5!. a 'on=untiitis en el periodo neonatal suele

aduirirse durante el &!t )!5i"!$. /ee=a las ener$edades de trans$isi5nse*ual prealentes en la 'o$unidad. ainstila'i5n de "it!t d# &$!t! !$ 2% enlos o=os de los /N dis$inuía la in'iden'ia de

otal$ía gono'5'i'a del 1 al .3:. /&lamdia trac&omatis se "a 'onertido

en la 'ausa $ás re'uente, 'on unain'iden'ia de I.2K1 na'idos ios.

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C"=u"ti)itis.


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OFTALMÍA NEONATAL.

M!"i,#st!*i"#s C$"i*!s. 0on de$asiado i"#s*/*!s para per$itir

un diagn5sti'o 'orre'to. Este trastorno se CARACTERIA por•Enro=e'i$iento.•Sue$osis (ede$a) de la 'on=untia.•Ede$a palpe#ral.

•0e're'i5n, ue puede ser purulenta.

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C"=u"ti)itis.


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OFTALMÍA NEONATAL.

M!"i,#st!*i"#s C$"i*!s. L! *"=u"ti)itis "#"!t!$ &u#d#

&du*i *#5u#!. a ine''i5n se aso'ia en o'asiones 'on$aniesta'iones sist4$i'as ue reuierentrata$iento.

odo /N ue desarrolle signos de

'on=untiitis de#e ser so$etido dein$ediato a un estudio 'o$pleto parad#t#'i"! #$ !5#"t# *!us!"t# d# $!i",#**i" + el trata$iento ade'uado.

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C"=u"ti)itis.


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OFTALMÍA NEONATAL.

M!"i,#st!*i"#s C$"i*!s. a ina$a'i5n por 'olirio de nitrato de plata

suele 'o$en días.

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C"=u"ti)itis.


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OFTALMÍA NEONATAL.

M!"i,#st!*i"#s C$"i*!s. a ine''i5n 5"**i*!

•Puede estar presente al na'er o apla "oras la se're'i5n se "a'e densa +purulenta.

•Ed#'! &!$!$ ! t#"si" +


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OFTALMÍA NEONATAL.

M!"i,#st!*i"#s C$"i*!s. a 'on=untiitis por /&lamdia

trac&omatis (#lenorrea de o'lusi5n) aríadesde una• Bna$a'i5n lee.• u$ea''i5n intensa de párpados.•Con a#undante se're'i5n purulenta.

•Su#$# #st!s# $! *"#!.

C"=u"ti)itis.


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OFTALMÍA NEONATAL.

M!"i,#st!*i"#s C$"i*!s. a 'on=untiitis por Stap&lococcus aureus u

otros organis$os es pare'ida a la 'ausada por

clamidias. a 'on=untiitis por 3seudomonas aeruginosa es

po'o re'uente, se aduiere en la s!$! d#"#"!t$5!? + se *!!*t#iB! por

•pari'i5n a los 81I días de ede$a.•

Erite$a palpe#ral.•0e're'i5n purulenta.•or$a'i5n de panus.•Endotal$itis.•0epsis, s"o'L + alle'i$iento.

C"=u"ti)itis.


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OFTALMÍA NEONATAL.

Di!5"sti*. 0i apare'en despu4s de >I "oras de#e

des'artarse una 'ausa ine''iosa. Ti"*i" d# G!' + Cu$ti) d# $!s#*#*i" &uu$#"t!.

0i se sospe'"a i5#" )i*, de#e eniarseel e*udado en $edio de 'ultio tisular para

aisla$iento de irus. En la 'on=untiitis por /&lamdia el

diagn5sti'o es por ti"*i" d# Gi#'s! +#!'#" d# $s ,tis *"=u"ti)!$#s.

C"=u"ti)itis.


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OFTALMÍA NEONATAL.

Di!5"sti* Di,##"*i!$. D!*i*istitis por o#stru''i5n 'ong4nita

del 'ondu'to nasolagri$al 'on distensi5ndel sa'o (d!*i*ist*#$#).

C"=u"ti)itis.


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OFTALMÍA NEONATAL.

T!t!'i#"t. En sospe'"a de otal$ía 5"**i*!

(diplo'o'os @ra$(8) intra'elulares) dartrata$iento 'on una dosis de CEFTRIAWONA?0 '5H5Hd!, sin pasar de 12 $g.

IRRIGARSE EL OZO *" su# s!$i" *H90@60'i"uts + au$entar de or$a gradual ainteralos de 2 "oras "asta ue desapare


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OFTALMÍA NEONATAL.

T!t!'i#"t. En sospe'"a de otal$ía por clamidias se

trata 'on ERITROMICINA !$ 20 '5H5Hd!#" dsis por 2 se$anas.

a 'on=untiitis neonatal por 3seudomonas setrata 'on AT sist7'i*s, in'luido unAMINOGLUCÓSIDO, =unto 'on ii5!*i" *"su# s!$i" + po'!d! ,t+$'i*! d#GENTAMICINA.

a 'on=untiitis esta4locócica se trata$ediante '#ti*i$i"! &!#"t#!$ e ii5!*i"*" su# s!$i".

C"=u"ti)itis.


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CONZUNTIVITIS PURULENTA AGUDA.

0e *!!*t#iB! por Dipere$ia 'on=untial $ás o $enos

generali


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CONZUNTIVITIS PURULENTA AGUDA.

Estas or$as "a#ituales de 'on=untiitis purulentaaguda suelen responder #ien al t!t!'i#"t 'on Pa!os te$plados. Bnstila'i5n de 'olirio anti#i5ti'o.

a /## &u&>i*! !si$#(! por Haemophilusaegyptus se $aniesta 'o$o 'on=untiitis + sepsis.

!. gonorr&oeae + /&lamdia son 'ausas

relatia$ente ,#*u#"t#s de 'on=untiitispurulenta aguda despu4s del periodo neonatal,so#re todo en !d$#s*#"t#s.

C"=u"ti)itis.


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CONZUNTIVITIS VÍRICA.

Su#$# *!!*t#iB!s# & SECRECIÓN ACUOSA. $enudo se en'uentran FOLÍCULOS (peue!os

agregados de lino'itos) en la 'on=untia palpe#ral.

a 'on=untiitis por Ad#")ius es #astante "a#itual,'on ae'ta'i5n o'asional de la *"#!, así 'o$o,!i"5itis o "#u'"!.

a 'on=untiitis "e$orrági'a aguda por #"t#)iusCA2 0 puede ser #&id7'i*! + se 'ara'teri


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XUERATOCONZUNTIVITIS EPIDMICA.

S# d## !$ Ad#")ius ti& 8. 0e trans$ite por *"t!*t di#*t. Presenta lo siguiente

0ensa'i5n de 'uerpo e*tra!o #a=o los párpados. Pi'or. Sue$a


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XUERATOCONZUNTIVITIS EPIDMICA.

N% e*iste ning;n trata$iento $4di'o para aliiarlos sínto$as o a'ortar la dura'i5n de la

ener$edad. Ae#e insistirse en la &#)#"*i" d#$ *"t!5i. En el 9: de los pa'ientes e*isten irus en

repli'a'i5n 1 días despu4s de la apari'i5n de lossínto$as.

C"=u"ti)itis.


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CONZUNTIVITIS MEMRANOSA JPSEUDOMEMRANOSA.

0e presentan en diersas ener$edades.

L! CONZUNTIVITIS MEMRANOSA t&i*! #s $!DIFTRICA. 0e a'o$pa!a de un e*udado ri'o en #rina. 0e or$a so#re la super'ie 'on=untial. traiesa el epitelio.

Cuesta tra#a=o arran'ar la $e$#rana. Ae=a áreas 'ruentas sangrantes.

C"=u"ti)itis.


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CONZUNTIVITIS MEMRANOSA JPSEUDOMEMRANOSA.

a CONZUNTIVITIS SEUDOMEMRANOSA Capa de e*udado #rinoso es super'ial.

$enudo se pela 'on a'ilidad. Suedando una super'ie lisa. A&!#*# #" "u'#s!s i",#**i"#s

!*t#i!"!s )i*!s4•Estalo'5'i'as, estrepto'5'i'as +

neu$o'5'i'as.•Cla$idias.•Suerato'on=untiitis epid4$i'a.•Con=untiitis ernal.•0índro$e de 0teens8To"nson.

C"=u"ti)itis.


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CONZUNTIVITIS ALRGICA.

0uele !s*i!s# 'on Prurito intenso. 0e're'i5n a'uosa transparente. Ede$a 'on=untial. 0uele ser esta'ional.

/esultan >ti$#s + su#$#" '#=! los sínto$as Pa!os ríos. @otas des'ongestionantes. Esta#ili


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CONZUNTIVITIS VERNAL.

0uele e$pe


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CONZUNTIVITIS VERNAL.

os rotis 'on=untiales pueden $ostrara#undantes #si"/$s.

El trata$iento 'on *ti*id#s t&i*s +*'&#s!s ,!s aliia los sínto$as. ;!


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CONZUNTIVITIS OCULOGLANDULAR DE PARINAUD.

/epresenta una or$a de la en2ermedad por ara5azode gato» + se de#e a 2artonella henselae, ue setrans$ite entre gatos por la pi'adura de pulgas.

L!s !*t#i!s &u#d#" &!s! d#sd# $! s!$i)! d#$5!t ! su &i#$ *u!"d s# $!'#. as #a'terias puedendepositarse en la 'on=untia al to'arse los o=os despu4sde a'ari'iar al gato.

os SIGNOS TÍPICOS son denopatía. Con=untiitis.

Pueden or$arse granulo$as 'on=untiales. Puede ser autoli$itada, pero se pueden e$plear

anti#i5ti'os.

C"=u"ti)itis.


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CONZUNTIVITIS XUÍMICA.

Puede produ'irse si penetra en el sa'o 'on=untialuna sust!"*i! iit!"t#.

%tras sustan'ias re'uentes son i$pie


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CONZUNTIVITIS XUÍMICA.

Es FUNDAMENTAL $! ii5!*i" *&is!i"'#di!t!.

as *'&$i*!*i"#s pueden ser lesionestisulares graes, in'luso 'on p4rdida del o=o,so#re todo en las ue$aduras por ál'alis.

C"=u"ti)itis.


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OTRAS ENFERMEDADES CONZUNTIVALES.

;#'!5i! Su*"=u"ti)!$. &an'"as de 'olor ro=o intenso u os'uro.

0o#re 'on=untia #ul#ar. 0e de#e por trau$atis$os o ina$a'iones. Es espontánea. 0e aso'ia 'on estornudos + tos intensa. 0on autoli$itadas.

N% pre'isan trata$iento.

C"=u"ti)itis.


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Pi"5u7*u$!. &asa #lan'o8a$arillenta.

ee$ente eleada so#re la 'on=untia#ul#ar. Por lo 'o$;n en la #5i" i"t#&!$!$. 0e de#e a degenera'i5n "ialina elast5ti'a

de la 'on=untia.

N% reuiere trata$iento. 0alo por $otios est4ti'os, es su'iente lae*tirpa'i5n si$ple.

C"=u"ti)itis.


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Pt#i5i". esi5n 'on=untial *!"s! de or$a

triangular. Pu#d# #t#"d#s# s# $! *"#!. pare'e de or$a típi'a en la #5i"

i"t#&!$!$ nasal. Su !&!i*i" #st+ #$!*i"!d! *" $!

#&si*i" ! $uB u$t!)i$#t!. Coniene e*tirparlo si se e*tiendede$asiado so#re la '5rnea.

0on re'uentes las re'idias.

C"=u"ti)itis.


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Xuist# D#'id# J D#'$i&'!. esiones #"i5"!s de aspe'to si$ilar. 0on tu$ora'iones lisas, eleadas, redondas u

oaladas. Color entre #lan'o8a$arillento + rosa 'arnoso. Su $*!$iB!*i" -!itu!$ #s #$ *u!d!"t#

sui #t#" d#$ 5$, aunue ta$#i4nson re'uentes so#re el $i' o 'er'a de 4l.

El DERMOLIPOMA está 'o$puesto de te=idoadiposo + 'on=untio.

El XUISTE DERMOIDE 'ontienen te=idoglandular, olí'ulos pilosos + pelos.

C"=u"ti)itis.


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Xuist# D#'id# J D#'$i&'!. os DERMOLIPOMAS #st+" *"#*t!ds

*" ,#*u#"*i! ! $s '>s*u$s#t!*u$!#s, lo ue i$posi#ilita sue*tra''i5n 'o$pleta sin ae'tar a la$oilidad o'ular.

0e e*tirpan por $otios est4ti'os.

C"=u"ti)itis.


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N#) C"=u"ti)!$. Peue!a lesi5n eleada.

Pig$enta'i5n entre sal$5n pálido + $arr5nos'uro. 0uele ser #"i5". 0e re'o$ienda )i5i$!$ por si 're'e o

apare'en 'a$#ios ue sugieran su

$aligni


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Si'$#,!". Es una !d-##"*i! *i*!ti*i!$ entre la 'on=untia

palpe#ral + el glo#o.

Su#$# !,#*t! !$ &+&!d i",#i. pare'e tras opera'iones o trau$atis$os. 0o#re todo por

infecciones de las vías repiratorias superiores

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