infecciones específicas de las vías genitourinarias

Presentacin de PowerPoint

Infecciones especficas de las vas genitourinariasAlumno: Javier Daniel Hdz. Durn Profesor: Luis Octavio Jimnez Durn Grupo: 7CPeriodo: Enero-junio 2015

Candidiasis

Candidiasis urogenitalGeneralidadesCausada por Candida Albicans (hongo levaduriforme)

Fauna natural de vas respiratorias, tuvo digestivo y vagina.

Causa enfermedad en pacientes inmunosuprimidos, inmunodeficientes y en embarazadas.

Veremos:Candidiasis en el sistema urinarioVulvovaginitis (Mujeres en edad frtil)

Bibliografa2.- Urologa General. Smith y Tanagho, 2013. Captulo 15.Candidiasis urogenitalFactores de riesgoFactores de riesfo para infeccin mictica de las vas urinarias Sondas permanentesAntimicrobianos de amplio espectroDiabetes mellitusInmunidad afectada del husped que incluye Ca, esteroides, malnutricin, VIH.Anormalidades de las vas genitourinarias.Bibliografa2.- Urologa General. Smith y Tanagho, 2013. Captulo 15.CandidiasisSignos y sntomasSistema UrinarioExcrecin de bolitas blancas en orina.Fiebre.Dolor en flanco.Mal estado general.Cistitis Disuria

VulvovaginitisMolestias vaginales = Dispaurenia.Flujo vaginal Consistencia de requesn o acuoso.Prurito vulvar.Labios y pared vaginal eritematosa y edematosa.Paredes vaginales con placas blanquecinas.

Bibliografa2.- Urologa General. Smith y Tanagho, 18 Ed. 2013. Captulo 15.4 Tratado de Medicina Interna Cecil, 24 Ed. 2013 . Captulo 346.


Bibliografa2.- Urologa General. Smith y Tanagho, 18 Ed. 2013. Captulo 15.4 Tratado de Medicina Interna Cecil, 24 Ed. 2013 . Captulo 346.Candidiasis urogenitalDiagnsticoExamen directo en fresco de orina. (Fig. 1)

Tincin Gram de orina o raspado de la lesin. (Fig. 2)

Cultivo en agar dextrosa Sabouraud con y sin cicloheximida. (Fig. 3)


Fig. 1 Examen microscpico en fresco con KOH.Fig. 2 Exmen microscpico. Extendido con Gram. Levaduras y seudofilamentosdeCandidaspp.Fig. 3 Cultivo en agar dextrosa Sabouraud. Colonias de Candida spp. Candidiasis urogenitalTratamientoVulvovaginitisHay diversas cremas y comprimidos vaginales (miconazol, clotrimazol y otras) eficacespero muchas mujeres prefieren tomar un comprimido oral nico de 150 mg de fluconazol.

Candidiasis urinarioSi hay sonda vesical, retirarla lo ms pronto posible.Fluconazol oral 200mg/da durante 2 semanas.


Actinomicosis

ActinomicosisEnfermedad granulomatosa crnica donde la fibrosis tiende a volverse marcada y las fstulas espontneas son la regla.

Causado por la bacteria Actinomyces israelii.

No hay nada que resulte patognomnico acerca del cuadro clnico en la actinomicosis.

La aparicin microscpica de cuerpos amarillos llamados grnulos de azufre, establece el Dx.

Tx: Penicilina G de 10-20 UI al da por va parenteral durante 4-6 semanas.

Bibliografa2.- Urologa General. Smith y Tanagho, 2013. Captulo 15.

Esquistosomiasis

EsquistosomiasisGeneralidadesEnfermedad de climas clidos.

En Amrica es causada por Schistosoma mansoni.

Afecta en especial a vejiga, urteres y vesculas seminales.

El ser humano se infecta al entrar en contacto con agua infestada de larvas.

Bibliografa2.- Urologa General. Smith y Tanagho, 2013. Captulo 15.EsquistosomiasisSignos y sntomasCuando la cercaria penetra la piel causa una reaccin alrgica, con hiperemia cutnea y prurito.

Malestar general, fatiga y fiebre de bajo grado.

Sudoracin excesiva, cefalea y dorsalgia.

Hematuria terminal.

Cuando hay complicaciones polaquiuria creciente, dolor suprapbico, dorsalgia, uretralgia, litiais, etc.

Bibliografa2.- Urologa General. Smith y Tanagho, 2013. Captulo 15.EsquistosomiasisDiagnsticoBibliografa2.- Urologa General. Smith y Tanagho, 2013. Captulo 15.EsquistosomiasisTratamientoMedidas mdicas:Praziquantel VO 20 mg/kg 3 veces en slo un da.Oxamniquina VO 12-15 mg/kg una vez.

Medidas generales:Antibiticos para infeccin 2.Hierro, vitaminas y dieta alta en caloras.

Oxamniquina:---En nios menores de 30 kg = 20 mg/kg en 2 dosis en un da, intervalo de 2-8 horas entre dosis.---Bibliografa2.- Urologa General. Smith y Tanagho, 2013. Captulo 15.

Calcificaciones vesicales en pacientes con esquistosomiasis.Bibliografa2.- Urologa General. Smith y Tanagho, 2013. Captulo 15.

Urografa excretora. Rion derecho normal. Rion izquierdo con clices y pelvis renal dilatados. Urter izquierdo y vejiga con calcificacin (flechas).Bibliografa2.- Urologa General. Smith y Tanagho, 2013. Captulo 15.

Filariasis

FilariasisIntroduccinEs endmica de los tropicales de Asia, frica, Amrica Central y Sur.

Causada por Wuchureria bancrofti.

PatognesisNemtodo adulto Invasin y obstruccin de vasos linfticos Linfangitis y lanfadenitis.

Datos clnicosCasos leves Linfangitis y linfadenitis, fiebre y malestar general. Puede haber inflamacin de epiddimo, testculo, escroto (hidrocele) y cordn espermtico. Edematosas Dolor a la palpacin.Casos severos quiluria, elefantiasis.


Bibliografa2.- Urologa General. Smith y Tanagho, 2013. Captulo 15.FilariasisIntroduccinEs endmica de los tropicales de Asia, frica, Amrica Central y Sur.

Causada por Wuchureria bancrofti.

PatognesisNemtodo adulto Invasin y obstruccin de vasos linfticos Linfangitis y lanfadenitis.

Datos clnicosCasos leves Linfangitis y linfadenitis, fiebre y malestar general. Puede haber inflamacin de epiddimo, testculo, escroto (hidrocele) y cordn espermtico. Edematosas Dolor a la palpacin.Casos severos quiluria, elefantiasis.

Bibliografa2.- Urologa General. Smith y Tanagho, 2013. Captulo 15.FilariasisDiagnsticoBibliografa2.- Urologa General. Smith y Tanagho, 2013. Captulo 15.

Microfilaria en sangreFilariasisTratamientoDietilcarbamazina0.5-2 g/kg durante , 3 veces al da por 3 semanas.

Albendazol400mg VO 2 veces al da


Equinococosis(hidatidosis)

EquinococosisRaro en Amrica pero comn en frica, Australia, Asia y Europa.

Causada por Echinococcus granulosus

Ganado husped intermedio-----Perro husped final.

El 3% de los casos desarrolla equinococosis del rion.


Equinococosis

Tuberculosis Tuberculosis GenitourinariaGeneralidadesCausada por Mycobacterium tuberculosis.

Es una afeccin extrapulmonar.

Aunque poco frecuente, es la manifestacin extrapulmonar ms comn.

Afecta ms al hombre que a la mujer.

Enfermedad de adultos jvenes entre 20 y 40 aos de edad.

Bibliografa1.- Libro del Residente de Urologa. Castieiras, 2007. Captulo 37. 2.- Urologa General. Smith y Tanagho, 2013. Captulo 15.29Tuberculosis GenitourinariaEtiologaVas:ContinuidadHematgenaLinftica

Focos primariosRinPrstata

Bibliografa2.- Urologa General. Smith y Tanagho, 2013. Captulo 15.3.-.Urologa en esquemas. Senz, 2003. Captulo 17.

Bibliografa3.-.Urologa en esquemas. Senz, 2003. Captulo 17. Tuberculosis GenitourinariaCundo pensar en una Tb GU?Antecedente de Tb.Cistitis que se niega a responder al Tx.

Piuria estril.Fiebre recurrente sin otro foco que la justifique.

Hematuria inexplicable.Epididimitis sin dolor a la palpacin con un conducto engrosado.

Absceso escrotal con drenado crnico.

Induracin o nodulacin de la prstata (tablero de ajedrez) y engrosamiento de 1 o 2 vesculas seminales (sobre todo en un hombre joven).

Bibliografa1.- Libro del Residente de Urologa. Castieiras, 2007. Captulo 37. 2.- Urologa General. Smith y Tanagho, 2013. Captulo 15.Tuberculosis GenitourinariaSignos y sntomasLumbalgia (poco frecuente).

Polaquiuria diurna y de predominio nocturno.

Disuria

Hematuria

Piuria estril

Engrosamiento del epiddimo.Bibliografa2.- Urologa General. Smith y Tanagho, 2013. Captulo 15.3.-.Urologa en esquemas. Senz, 2003. Captulo 17.

Sx miccional:-Disuria-Piuria-Hematuria-PolaquiuriaTuberculosis GenitourinariaDiagnsticoBibliografa1.- Libro del Residente de Urologa. Castieiras, 2007. Captulo 37. 2.- Urologa General. Smith y Tanagho, 2013. Captulo 15.Tuberculosis GenitourinariaDiagnstico: Pruebas complementarias

Bibliografa1.- Libro del Residente de Urologa. Castieiras, 2007. Captulo 37. 2.- Urologa General. Smith y Tanagho, 2013. Captulo 15.





Bibliografa1.- Libro del Residente de Urologa. Castieiras, 2007. Captulo 37. 2.- Urologa General. Smith y Tanagho, 2013. Captulo 15.NormalTb UGTb UGLa PA del paciente D (que tena antecedentes de TB genitourinaria) muestra dilatacin calicial (*) y un urter estrecho, irregular y rectificado (flechas), que son hallazgos tardos.

DEBibliografa1.- Libro del Residente de Urologa. Castieiras, 2007. Captulo 37. 2.- Urologa General. Smith y Tanagho, 2013. Captulo 15.

TC abdominal basal que demuestra calcificacin anular del urter izquierdo (punta de flecha) y fibrosis periureteral (flecha)Bibliografa1.- Libro del Residente de Urologa. Castieiras, 2007. Captulo 37. 2.- Urologa General. Smith y Tanagho, 2013. Captulo 15.

UIV que ilustra el signo de Fullerton (puntas de flecha), con dilatacin segmentaria en el tercio medio del urter (*) debida a la estenosis distal Bibliografa1.- Libro del Residente de Urologa. Castieiras, 2007. Captulo 37. 2.- Urologa General. Smith y Tanagho, 2013. Captulo 15.Bibliografa1.- Libro del Residente de Urologa. Castieiras, 2007. Captulo 37. 2.- Urologa General. Smith y Tanagho, 2013. Captulo 15.PA en un paciente con antecedentes recientes de TB miliar. Se observa irregularidad de la mucosa ureteral debida a mltiples ulceraciones (puntas de flecha) y dilatacin de la pelvis renal (*).

Tuberculosis GenitourinariaDiagnstico: Pruebas complementarias


Tuberculosis GenitourinariaTratamientoIsoniacida, Rifampicina y PiracinamidaDiario durante 2 meses

Seguidos deIsoniacida y RifampicinaDiarios o 2 veces por semanaDurante 4 meses ms.

Bibliografa1.- Libro del Residente de Urologa. Castieiras, 2007. Captulo 37.

*En embarazadas, sustituir PZA por ETB y prolongar 9 meses ms.*En pacientes con VIH, dar rifabutina en lugar de RIF (ya que lo antiretrovirales interfieren con el frmaco) y prolongar 9 a 12 meses.

infecciones específicas de las vías genitourinarias

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