impacto en la educacion del uso adecuado de …
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IMPACTO EN LA EDUCACION DEL USO
ADECUADO DE INHALADORES EN PACIENTES
CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA
CRONICA (EPOC)
Claudia Buitrago Martin MD
Especialista en Medicina Interna Especialista en Medicina del Dolor y Cuidados paliativos Universidad del Rosario Profesora de Medicina Interna Escuela Ciencias de la Salud Facultad de Medicina Integrante de grupo Dolor Universidad del Rosario
Alejandra Velaacutesquez Morales Ft
Fisioterapeuta Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud Liacuteder de aacutembito comunitario y servicios de salud colectiva Hospital Centro Oriente Salud puacuteblica
INTRODUCCIOacuteN bull Introduccioacuten La enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica (EPOC)
es considerado el problema respiratorio de mayor prevalencia y
con impacto econoacutemico en el mundo en la poblacioacuten adulta Se
considera un problema de salud de prioritario siendo una de las
principales causas de morbi-mortalidad Muacuteltiples estudios
orientados a determinar el por queacute los pacientes con EPOC
reingresan a los servicios de urgencias muestran que los
broncodilatadores inhalados en casa no se usan correctamente
ocasionando una mala respuesta a su tratamiento y ademaacutes de
poca adherencia en su uso por falta de educacioacuten
PREGUNTA DE
INVESTIGACIOacuteN
iquestLa educacioacuten en pacientes sobre el uso
correcto de inhaladores en pacientes con
EPOC genera cambios significativos en
los paraacutemetros ventilatorios y adherencia
al tratamiento con dispositivos de dosis
medida
OBJETIVOS
Objetivo General
bull Evaluar el impacto de la educacioacuten del
uso de broncodilatadores inhalados con
la finalidad de evidenciar los cambios en
los paraacutemetros ventilatorios y adherencia
al tratamiento en los pacientes con
EPOC basados en la guiacutea GINA 2010
OBJETIVOS ESPECIFICOS
bull Describir las caracteriacutesticas demograacuteficas de la poblacioacuten que
ingresa a Mederi con EPOC en el servicio de urgencias
bull Determinar si el uso adecuado de broncodilatadores inhalados genera cambios positivos en los paraacutemetros ventilatorios en pacientes con EPOC
bull Identificar los cambios de los pasos estipulados seguacuten la GINNA para el uso de broncodilatadores inhalados antes y despueacutes de la educacioacuten
bull Evaluar la relacioacuten entre la respuesta de los medicamentos inhalados con los cambios de los paraacutemetros ventilatorios (VEF) en pacientes con EPOC
METODOLOGIacuteA
DISENtildeO Estudio Cuasi-experimental donde se realizo pre test y
pos test con la finalidad de evaluar el conocimiento del
uso y la adherencia al tratamiento y el impacto de la
educacioacuten dada El video puede encontrarse en el
siguiente link
(httpswwwyoutubecomwatchv=5mNY1Sod6Iampfeatur
e=youtube)20
METODOLOGIA DISENtildeO
HIPOTESIS
bull HIPOacuteTESIS NULA No hay diferencias en los paraacutemetros
ventilatorios evaluados antes y despueacutes de la educacioacuten dada a
traveacutes de video educativo seguacuten los pasos del GINNA (VEF 1 y
Saturacioacuten de Oxigeno)
bull HIPOacuteTESIS ALTERNA Se encuentran diferencias
significativas en los paraacutemetros ventilatorios evaluados antes y
despueacutes de la educacioacuten dada a traveacutes de video educativo seguacuten
los pasos del GINNA (VEF 1 y Saturacioacuten de Oxigeno)
CUESTIONARIO
bull Se elabora a traveacutes del programa JOT FORMS
bull El cuestionario estuvo abierto desde enero del 2014 y estaraacute
disponible hasta el mes de Octubre 2014 para revisioacuten a traveacutes de
la WEB
bull Los formularios conteniacutean variables descriptivas variables que
evaluaran el uso de broncodilatadores inhalados y paraacutemetros
ventilatorios antes y despueacutes de la educacioacuten en salud brindada
bull El tiempo para diligenciamiento durante la recoleccioacuten de datos fue
aproximadamente de 10-15 minutos
PRE TEST
httpformjotformzcomform32095067454658
POS TEST
httpformjotformzcomform32766260181655
METODOLOGIacuteA
POBLACIOacuteN ESTUDIO
En el periodo de enero del 2014 a Marzo
2014 se recolecto un total de 65
pacientes adultos con diagnoacutestico de
EPOC que usaban inhaladores de forma
diaria ingresados por el servicio de
urgencias de Mederi
METODOLOGIacuteA
CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN bull Mayor de 18 antildeos
bull Pacientes con diagnoacutestico de EPOC identificado por medio de
historia cliacutenica
bull Que utilice inhaladores de dosis media como Bromuro de Ipratropio
Salbutamol Beclometasona
bull Que no presente Discapacidad Visual Auditiva o Cognitiva para
poder entender el video educativo
bull Que acepte participar voluntariamente firmando consentimiento
informado
METODOLOGIacuteA
CRITERIOS DE EXCLUSION
En historia cliacutenica Hallazgos de diagnoacutesticos
Ambiguos como EPOC y Fibrosis Pulmonar
o EPOC y Neumoniacutea
METODOLOGIacuteA
CRITERIOS DE PEacuteRDIDA
bull Abandono voluntario
bull Orden de Salida del Hospital
bull Complicaciones del estado de salud que
no permitan continuar con la segunda
Fase
RECOLECCION DE DATOS
METODO DE MUESTREO
El marco maestral se basoacute en un Estudio cuasi-
experimental con una muestra de 65 pacientes
calculada por medio del programa (TAMAMU 11)
Universidad Javeriana con una confiabilidad del
95 y un poder del 95
METODOLOGIacuteA
CALCULO TAMANtildeO DE MUESTRA bull Se estimoacute un tamantildeo de la muestra para la evaluacioacuten
de un estudio cuasi- experimental el cual se realizoacute en
dos momentos antes y despueacutes Esperando un cambio
positivo en un 20 por diferencia de proporcioacuten con
una confiabilidad del 95 y un poder del 95
bull El tamantildeo calculado de la muestra fue de 65 pacientes
utilizando el programa Tamantildeo de Muestra 11
Universidad Javeriana (TAMAMUT)
MEacuteTODO DE RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
bull Elaboracioacuten de encuestas pre y pos educacioacuten
bull Identificacioacuten de adultos con EPOC hospitalizados en Mederi verificacioacuten
de criterios inclusioacuten y exclusioacuten
bull Recoleccioacuten de 65 adultos con EPOC entre Enero- Marzo 2014
bull Diligenciamiento del Consentimiento Informado
bull Diligenciamiento Encuesta Pre educacioacuten (Recoleccioacuten de datos
descriptivos de la poblacioacuten demostracioacuten la teacutecnica en el uso de
inhaladores evaluacioacuten de paraacutemetros ventilatorios)
bull Educacioacuten teacutecnica uso de inhaladores basado en la teacutecnica de GINNA a
traveacutes de Video
bull Aplicacioacuten encuesta pos educacioacuten para verificacioacuten adherencia al uso de
la teacutecnica adecuada y evaluacioacuten de paraacutemetros ventilatorios)
Nombre Departamento aacuterea o unidad
CALIDAD DEL DATO
bull La calidad del dato se aseguroacute a partir de los siguientes criterios
bull - Disentildeo de estudio de forma previa
bull - Aplicacioacuten de una prueba piloto
bull - Recoleccioacuten de los datos por los investigadores principales del
estudio junto al enviacuteo inmediato de las pruebas aplicadas
CONTROL DEL SESGO
bull -Medidor de pico Flujo desechable para cada uno de los
pacientes no necesita calibracioacuten
bull - Saturador de oxiacutegeno nuevo con cambio de pilas de
forma perioacutedica para evitar datos de forma alterada
RESULTADOS
n Variables
431 28 Femenino Geacutenero
599 37 Masculino
615 4 40-59 antildeos Edad
4461 29 60 -79 antildeos
4923 32 80 en adelante
62 4 0-1 Antildeos Tiempo Diagnostico
385 25 2-5 Antildeos
20 13 6-10 Antildeos
354 23 gt10 Antildeos
277 18 Soltero Estado Civil
415 27 Casado
31 2 Unioacuten Libre
277 18 Otros
Anaacutelisis Descriptivo de la poblacioacuten
RESULTADOS RECUENTO Total
VEF lt0 NO MEJORIA 0 SINCAMBIOS 1-20MODERADO gt21 AUMENTO
SIGNIFICATIVO TOTAL
MEDICAMENTO
SALBUTAMOL BECLO BROMURO
1 1 3
1 0 5
3 0 9
11
5
48 TOTAL 6 12 41
COMPARASIOacuteN PASOS ANTES Y DESPUEacuteS TECNICA
DE INHALACIOacuteN
Antes Despueacutes
N n
Agita el inhalador 30 veces 51 785 64 985
Destapa el inhalador 60 923 65 100
Coloca en L 45 692 65 100
Espiracioacuten lenta 5 77 49 754
Sujeta con la boca 36 554 65 100
Inspiracioacuten Lenta 19 292 63 969
Pulsa una vez 27 415 62 954
Apnea 10segundo 17 269 61 938
COMPARASIOacuteN PASOS ANTES Y DESPUEacuteS TECNICA
DE INHALACIOacuteN
COMPARACION PASOS ANTES Y DESPUES DE
EDUCACIOacuteN
DESPUES TOTAL Perfecto Adecuado Inadecuado
perfecto adecuado5-6
Recuento 2 0 2
ANTES perfectogt7 ANTES 100 0 100
DESPUES 5 0 31
Recuento 9 4 13
adecuado5-6 ANTES 629 308 100
DESPUES 225 16 20
Recuento 29 21 50
inadecuadolt4 ANTES 58 42 100
DESPUES 725 84 769
TOTAL RECUENTO 40 25 65
dentro de ANTES
615 385 100
dentro de DESPUES
100 100 100
COMPARACIOacuteN PARAMETROS
VENTILATORIOS
Comparacioacuten Rangos Rangos
Negativos
N
Rangos
positivos
n
Empates
N
Saturacioacuten 615 4 861 56 5 769
Pico Flujo 3230 21 6615 43 1 153
DISCUSIOacuteN
bull Impacto positivo en la educacioacuten en salud brindada
bull Revisiones sistemaacuteticas revelan resultados similares al estudio
mostrando que el error maacutes frecuente al usar los inhaladores son
exhalar antes de la inhalacioacuten y realizar maacutes de un puff en la
misma inhalacioacuten
bull Educacioacuten personalizada
bull La seleccioacuten de pacientes presento dificultades un gran porcentaje
presentaban diagnoacutesticos ambiguos
bull Mejoriacutea en el 615 en paraacutemetros ventilatorios y ejecucioacuten de
pasos seguacuten la GINA
CONCLUSIONES
bull El estudio demuestra que una estrategia de educacioacuten en salud sencilla y
econoacutemica impacta maacutes en la salud y adherencia al tratamiento de
broncodilatadores inhalados que teacutecnicas comparadas con otro de mayor
costo
bull Es estudio no muestra adicionalmente que aspectos que se consideran
entendidos por el pacientes como lo es el uso adecuado del inhalador no lo
son lo que se refleja en el hallazgo de uso incorrecto por parte del 769
de los usuarios cifra que mejora luego de la educacioacuten con video con un
615 del uso correcto del inhalador por parte de las personas evaluadas
CONCLUSIONES bull Identificando estos aspectos positivos de propone generar espacios
en las salas de espera de hospitales y consultorios para mostrar
videos educativos de corto tiempo con lenguaje claro que impacte
al paciente y cuidador y generen cambios significativos en el curso
de la enfermedad de pacientes con EPOC
bull Ademaacutes se generariacutea una disminucioacuten en la falla terapeacuteutica de los
inhaladores menor nuacutemero de consultas a especialistas e
indirectamente menos ingresos al servicio de urgencias Para ver el
impacto a largo plazo proponemos realizar una fase II donde se
pueda observar los cambios de los pacientes seleccionados a los
3 6 meses
BIBLIOGRAFIA bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Asociacioacuten Colombiana de Neumologiacutea y Cirugiacutea de Toacuterax Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Diagnoacutestico y
manejo integral Recomendaciones Rev Colombian Neumol 2003 15(supl)S1-S34
bull ALAT (Asociacioacuten Latinoamericana de Toacuterax) Recomendaciones para el diagnoacutestico y tratamiento de la enfermedad pulmonar
obstructiva croacutenica (EPOC)2001 1(Ed) S1-S43
bull PREPOCOL Prevalence of COPD in five Colombian cities situated at low medium and high altitude Study 2008 Vol (133) S5-
S25
bull Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic
Obstructive Pulmonary Disease 2011
bull Costos de la atencioacuten meacutedica del caacutencer de pulmoacuten la EPOC y el IAM atribuibles al consumo de tabaco en Colombia (proyecto
multiceacutentrico de la OPS) Peacuterez N MR Pinzoacuten C Hernaacutendez G Rev Colomb Cancerol 200711(4)
bull CRES (Comisioacuten de regulacioacuten en salud) Actualizacioacuten Integral del POS Identificacioacuten de las necesidades en salud variables
demograacuteficas y epidemioloacutegicas 2012 Ed (carrera 7 LTDA) S13
bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Practical problems with aerosol therapy in COPD Rau JLRespir Care 2006 Feb51(2)S 58-S72
bull Felez MA Gonzaacutelez Clemente JM Cardona Q Montserrat JM Revista Cliacutenica Especializada Destreza en el manejo de los
aerosoles por parte del personal sanitario 1991188(4)185-7
bull Practical problems with aerosol therapy in COPD Rau JLRespir Care 2006 Feb51(2)S 58-S72
bull DANE (Departamento Administrativo Nacional de Estadiacutestica ndash DANE) 2005
bull GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2014 S 38- S48
bull Abley C Teaching elderly patients how to use inhalers A study to evaluate an education programme on inhaler technique for
elderly patients J Adv Nurs 199725(4)699ndash708
bull Lavorini F Magnan A Dubus JC Voshaar T Corbetta L Broeders M et al Effect of incorrect use of dry powder inhaler on
management of patient with asthma and COPD Respir Med 2008 102 S 593- S 604
bull Hanania NA Wittman R Kesten S Chapman KR Medical personnels knowledge of and ability to use inhaling devices Metered-
dose inhalers spacing chambers and breath-actuated dry powder inhalers1994 105(1)111-6
bull X Flor Escriche M Rodriacuteguez Masb L Gallego Aacutelvarez L Aacutelvarez Luque J Juvanteny Gorgals L Saacutenchez Pinacho iquestSiguen
utilizando incorrectamente los inhaladores nuestros pacientes asmaacuteticos 2003 Vol (32) Issue (5) S 269ndash S 274
bull Melani Acta Biomed Inhalatory therapy training a priority challenge for the physician 2007 Dec78(3) S 233- S 45
bull Plaza V1 Sanchis J CESEA Medical personnel and patient skill in the use of metered dose inhalers a multicentric study
Group199865 (3)195-8
bull Velaacutesquez A Buitrago C Video Uso Inhaladores Pacientes con EPOC Actualizada el 14 de agosto 2014 Disponible en
httpswwwyoutubecomwatchv=-5mNY1Sod6Iampfeature=youtube
BIBLIOGRAFIA
INTRODUCCIOacuteN bull Introduccioacuten La enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica (EPOC)
es considerado el problema respiratorio de mayor prevalencia y
con impacto econoacutemico en el mundo en la poblacioacuten adulta Se
considera un problema de salud de prioritario siendo una de las
principales causas de morbi-mortalidad Muacuteltiples estudios
orientados a determinar el por queacute los pacientes con EPOC
reingresan a los servicios de urgencias muestran que los
broncodilatadores inhalados en casa no se usan correctamente
ocasionando una mala respuesta a su tratamiento y ademaacutes de
poca adherencia en su uso por falta de educacioacuten
PREGUNTA DE
INVESTIGACIOacuteN
iquestLa educacioacuten en pacientes sobre el uso
correcto de inhaladores en pacientes con
EPOC genera cambios significativos en
los paraacutemetros ventilatorios y adherencia
al tratamiento con dispositivos de dosis
medida
OBJETIVOS
Objetivo General
bull Evaluar el impacto de la educacioacuten del
uso de broncodilatadores inhalados con
la finalidad de evidenciar los cambios en
los paraacutemetros ventilatorios y adherencia
al tratamiento en los pacientes con
EPOC basados en la guiacutea GINA 2010
OBJETIVOS ESPECIFICOS
bull Describir las caracteriacutesticas demograacuteficas de la poblacioacuten que
ingresa a Mederi con EPOC en el servicio de urgencias
bull Determinar si el uso adecuado de broncodilatadores inhalados genera cambios positivos en los paraacutemetros ventilatorios en pacientes con EPOC
bull Identificar los cambios de los pasos estipulados seguacuten la GINNA para el uso de broncodilatadores inhalados antes y despueacutes de la educacioacuten
bull Evaluar la relacioacuten entre la respuesta de los medicamentos inhalados con los cambios de los paraacutemetros ventilatorios (VEF) en pacientes con EPOC
METODOLOGIacuteA
DISENtildeO Estudio Cuasi-experimental donde se realizo pre test y
pos test con la finalidad de evaluar el conocimiento del
uso y la adherencia al tratamiento y el impacto de la
educacioacuten dada El video puede encontrarse en el
siguiente link
(httpswwwyoutubecomwatchv=5mNY1Sod6Iampfeatur
e=youtube)20
METODOLOGIA DISENtildeO
HIPOTESIS
bull HIPOacuteTESIS NULA No hay diferencias en los paraacutemetros
ventilatorios evaluados antes y despueacutes de la educacioacuten dada a
traveacutes de video educativo seguacuten los pasos del GINNA (VEF 1 y
Saturacioacuten de Oxigeno)
bull HIPOacuteTESIS ALTERNA Se encuentran diferencias
significativas en los paraacutemetros ventilatorios evaluados antes y
despueacutes de la educacioacuten dada a traveacutes de video educativo seguacuten
los pasos del GINNA (VEF 1 y Saturacioacuten de Oxigeno)
CUESTIONARIO
bull Se elabora a traveacutes del programa JOT FORMS
bull El cuestionario estuvo abierto desde enero del 2014 y estaraacute
disponible hasta el mes de Octubre 2014 para revisioacuten a traveacutes de
la WEB
bull Los formularios conteniacutean variables descriptivas variables que
evaluaran el uso de broncodilatadores inhalados y paraacutemetros
ventilatorios antes y despueacutes de la educacioacuten en salud brindada
bull El tiempo para diligenciamiento durante la recoleccioacuten de datos fue
aproximadamente de 10-15 minutos
PRE TEST
httpformjotformzcomform32095067454658
POS TEST
httpformjotformzcomform32766260181655
METODOLOGIacuteA
POBLACIOacuteN ESTUDIO
En el periodo de enero del 2014 a Marzo
2014 se recolecto un total de 65
pacientes adultos con diagnoacutestico de
EPOC que usaban inhaladores de forma
diaria ingresados por el servicio de
urgencias de Mederi
METODOLOGIacuteA
CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN bull Mayor de 18 antildeos
bull Pacientes con diagnoacutestico de EPOC identificado por medio de
historia cliacutenica
bull Que utilice inhaladores de dosis media como Bromuro de Ipratropio
Salbutamol Beclometasona
bull Que no presente Discapacidad Visual Auditiva o Cognitiva para
poder entender el video educativo
bull Que acepte participar voluntariamente firmando consentimiento
informado
METODOLOGIacuteA
CRITERIOS DE EXCLUSION
En historia cliacutenica Hallazgos de diagnoacutesticos
Ambiguos como EPOC y Fibrosis Pulmonar
o EPOC y Neumoniacutea
METODOLOGIacuteA
CRITERIOS DE PEacuteRDIDA
bull Abandono voluntario
bull Orden de Salida del Hospital
bull Complicaciones del estado de salud que
no permitan continuar con la segunda
Fase
RECOLECCION DE DATOS
METODO DE MUESTREO
El marco maestral se basoacute en un Estudio cuasi-
experimental con una muestra de 65 pacientes
calculada por medio del programa (TAMAMU 11)
Universidad Javeriana con una confiabilidad del
95 y un poder del 95
METODOLOGIacuteA
CALCULO TAMANtildeO DE MUESTRA bull Se estimoacute un tamantildeo de la muestra para la evaluacioacuten
de un estudio cuasi- experimental el cual se realizoacute en
dos momentos antes y despueacutes Esperando un cambio
positivo en un 20 por diferencia de proporcioacuten con
una confiabilidad del 95 y un poder del 95
bull El tamantildeo calculado de la muestra fue de 65 pacientes
utilizando el programa Tamantildeo de Muestra 11
Universidad Javeriana (TAMAMUT)
MEacuteTODO DE RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
bull Elaboracioacuten de encuestas pre y pos educacioacuten
bull Identificacioacuten de adultos con EPOC hospitalizados en Mederi verificacioacuten
de criterios inclusioacuten y exclusioacuten
bull Recoleccioacuten de 65 adultos con EPOC entre Enero- Marzo 2014
bull Diligenciamiento del Consentimiento Informado
bull Diligenciamiento Encuesta Pre educacioacuten (Recoleccioacuten de datos
descriptivos de la poblacioacuten demostracioacuten la teacutecnica en el uso de
inhaladores evaluacioacuten de paraacutemetros ventilatorios)
bull Educacioacuten teacutecnica uso de inhaladores basado en la teacutecnica de GINNA a
traveacutes de Video
bull Aplicacioacuten encuesta pos educacioacuten para verificacioacuten adherencia al uso de
la teacutecnica adecuada y evaluacioacuten de paraacutemetros ventilatorios)
Nombre Departamento aacuterea o unidad
CALIDAD DEL DATO
bull La calidad del dato se aseguroacute a partir de los siguientes criterios
bull - Disentildeo de estudio de forma previa
bull - Aplicacioacuten de una prueba piloto
bull - Recoleccioacuten de los datos por los investigadores principales del
estudio junto al enviacuteo inmediato de las pruebas aplicadas
CONTROL DEL SESGO
bull -Medidor de pico Flujo desechable para cada uno de los
pacientes no necesita calibracioacuten
bull - Saturador de oxiacutegeno nuevo con cambio de pilas de
forma perioacutedica para evitar datos de forma alterada
RESULTADOS
n Variables
431 28 Femenino Geacutenero
599 37 Masculino
615 4 40-59 antildeos Edad
4461 29 60 -79 antildeos
4923 32 80 en adelante
62 4 0-1 Antildeos Tiempo Diagnostico
385 25 2-5 Antildeos
20 13 6-10 Antildeos
354 23 gt10 Antildeos
277 18 Soltero Estado Civil
415 27 Casado
31 2 Unioacuten Libre
277 18 Otros
Anaacutelisis Descriptivo de la poblacioacuten
RESULTADOS RECUENTO Total
VEF lt0 NO MEJORIA 0 SINCAMBIOS 1-20MODERADO gt21 AUMENTO
SIGNIFICATIVO TOTAL
MEDICAMENTO
SALBUTAMOL BECLO BROMURO
1 1 3
1 0 5
3 0 9
11
5
48 TOTAL 6 12 41
COMPARASIOacuteN PASOS ANTES Y DESPUEacuteS TECNICA
DE INHALACIOacuteN
Antes Despueacutes
N n
Agita el inhalador 30 veces 51 785 64 985
Destapa el inhalador 60 923 65 100
Coloca en L 45 692 65 100
Espiracioacuten lenta 5 77 49 754
Sujeta con la boca 36 554 65 100
Inspiracioacuten Lenta 19 292 63 969
Pulsa una vez 27 415 62 954
Apnea 10segundo 17 269 61 938
COMPARASIOacuteN PASOS ANTES Y DESPUEacuteS TECNICA
DE INHALACIOacuteN
COMPARACION PASOS ANTES Y DESPUES DE
EDUCACIOacuteN
DESPUES TOTAL Perfecto Adecuado Inadecuado
perfecto adecuado5-6
Recuento 2 0 2
ANTES perfectogt7 ANTES 100 0 100
DESPUES 5 0 31
Recuento 9 4 13
adecuado5-6 ANTES 629 308 100
DESPUES 225 16 20
Recuento 29 21 50
inadecuadolt4 ANTES 58 42 100
DESPUES 725 84 769
TOTAL RECUENTO 40 25 65
dentro de ANTES
615 385 100
dentro de DESPUES
100 100 100
COMPARACIOacuteN PARAMETROS
VENTILATORIOS
Comparacioacuten Rangos Rangos
Negativos
N
Rangos
positivos
n
Empates
N
Saturacioacuten 615 4 861 56 5 769
Pico Flujo 3230 21 6615 43 1 153
DISCUSIOacuteN
bull Impacto positivo en la educacioacuten en salud brindada
bull Revisiones sistemaacuteticas revelan resultados similares al estudio
mostrando que el error maacutes frecuente al usar los inhaladores son
exhalar antes de la inhalacioacuten y realizar maacutes de un puff en la
misma inhalacioacuten
bull Educacioacuten personalizada
bull La seleccioacuten de pacientes presento dificultades un gran porcentaje
presentaban diagnoacutesticos ambiguos
bull Mejoriacutea en el 615 en paraacutemetros ventilatorios y ejecucioacuten de
pasos seguacuten la GINA
CONCLUSIONES
bull El estudio demuestra que una estrategia de educacioacuten en salud sencilla y
econoacutemica impacta maacutes en la salud y adherencia al tratamiento de
broncodilatadores inhalados que teacutecnicas comparadas con otro de mayor
costo
bull Es estudio no muestra adicionalmente que aspectos que se consideran
entendidos por el pacientes como lo es el uso adecuado del inhalador no lo
son lo que se refleja en el hallazgo de uso incorrecto por parte del 769
de los usuarios cifra que mejora luego de la educacioacuten con video con un
615 del uso correcto del inhalador por parte de las personas evaluadas
CONCLUSIONES bull Identificando estos aspectos positivos de propone generar espacios
en las salas de espera de hospitales y consultorios para mostrar
videos educativos de corto tiempo con lenguaje claro que impacte
al paciente y cuidador y generen cambios significativos en el curso
de la enfermedad de pacientes con EPOC
bull Ademaacutes se generariacutea una disminucioacuten en la falla terapeacuteutica de los
inhaladores menor nuacutemero de consultas a especialistas e
indirectamente menos ingresos al servicio de urgencias Para ver el
impacto a largo plazo proponemos realizar una fase II donde se
pueda observar los cambios de los pacientes seleccionados a los
3 6 meses
BIBLIOGRAFIA bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Asociacioacuten Colombiana de Neumologiacutea y Cirugiacutea de Toacuterax Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Diagnoacutestico y
manejo integral Recomendaciones Rev Colombian Neumol 2003 15(supl)S1-S34
bull ALAT (Asociacioacuten Latinoamericana de Toacuterax) Recomendaciones para el diagnoacutestico y tratamiento de la enfermedad pulmonar
obstructiva croacutenica (EPOC)2001 1(Ed) S1-S43
bull PREPOCOL Prevalence of COPD in five Colombian cities situated at low medium and high altitude Study 2008 Vol (133) S5-
S25
bull Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic
Obstructive Pulmonary Disease 2011
bull Costos de la atencioacuten meacutedica del caacutencer de pulmoacuten la EPOC y el IAM atribuibles al consumo de tabaco en Colombia (proyecto
multiceacutentrico de la OPS) Peacuterez N MR Pinzoacuten C Hernaacutendez G Rev Colomb Cancerol 200711(4)
bull CRES (Comisioacuten de regulacioacuten en salud) Actualizacioacuten Integral del POS Identificacioacuten de las necesidades en salud variables
demograacuteficas y epidemioloacutegicas 2012 Ed (carrera 7 LTDA) S13
bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Practical problems with aerosol therapy in COPD Rau JLRespir Care 2006 Feb51(2)S 58-S72
bull Felez MA Gonzaacutelez Clemente JM Cardona Q Montserrat JM Revista Cliacutenica Especializada Destreza en el manejo de los
aerosoles por parte del personal sanitario 1991188(4)185-7
bull Practical problems with aerosol therapy in COPD Rau JLRespir Care 2006 Feb51(2)S 58-S72
bull DANE (Departamento Administrativo Nacional de Estadiacutestica ndash DANE) 2005
bull GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2014 S 38- S48
bull Abley C Teaching elderly patients how to use inhalers A study to evaluate an education programme on inhaler technique for
elderly patients J Adv Nurs 199725(4)699ndash708
bull Lavorini F Magnan A Dubus JC Voshaar T Corbetta L Broeders M et al Effect of incorrect use of dry powder inhaler on
management of patient with asthma and COPD Respir Med 2008 102 S 593- S 604
bull Hanania NA Wittman R Kesten S Chapman KR Medical personnels knowledge of and ability to use inhaling devices Metered-
dose inhalers spacing chambers and breath-actuated dry powder inhalers1994 105(1)111-6
bull X Flor Escriche M Rodriacuteguez Masb L Gallego Aacutelvarez L Aacutelvarez Luque J Juvanteny Gorgals L Saacutenchez Pinacho iquestSiguen
utilizando incorrectamente los inhaladores nuestros pacientes asmaacuteticos 2003 Vol (32) Issue (5) S 269ndash S 274
bull Melani Acta Biomed Inhalatory therapy training a priority challenge for the physician 2007 Dec78(3) S 233- S 45
bull Plaza V1 Sanchis J CESEA Medical personnel and patient skill in the use of metered dose inhalers a multicentric study
Group199865 (3)195-8
bull Velaacutesquez A Buitrago C Video Uso Inhaladores Pacientes con EPOC Actualizada el 14 de agosto 2014 Disponible en
httpswwwyoutubecomwatchv=-5mNY1Sod6Iampfeature=youtube
BIBLIOGRAFIA
PREGUNTA DE
INVESTIGACIOacuteN
iquestLa educacioacuten en pacientes sobre el uso
correcto de inhaladores en pacientes con
EPOC genera cambios significativos en
los paraacutemetros ventilatorios y adherencia
al tratamiento con dispositivos de dosis
medida
OBJETIVOS
Objetivo General
bull Evaluar el impacto de la educacioacuten del
uso de broncodilatadores inhalados con
la finalidad de evidenciar los cambios en
los paraacutemetros ventilatorios y adherencia
al tratamiento en los pacientes con
EPOC basados en la guiacutea GINA 2010
OBJETIVOS ESPECIFICOS
bull Describir las caracteriacutesticas demograacuteficas de la poblacioacuten que
ingresa a Mederi con EPOC en el servicio de urgencias
bull Determinar si el uso adecuado de broncodilatadores inhalados genera cambios positivos en los paraacutemetros ventilatorios en pacientes con EPOC
bull Identificar los cambios de los pasos estipulados seguacuten la GINNA para el uso de broncodilatadores inhalados antes y despueacutes de la educacioacuten
bull Evaluar la relacioacuten entre la respuesta de los medicamentos inhalados con los cambios de los paraacutemetros ventilatorios (VEF) en pacientes con EPOC
METODOLOGIacuteA
DISENtildeO Estudio Cuasi-experimental donde se realizo pre test y
pos test con la finalidad de evaluar el conocimiento del
uso y la adherencia al tratamiento y el impacto de la
educacioacuten dada El video puede encontrarse en el
siguiente link
(httpswwwyoutubecomwatchv=5mNY1Sod6Iampfeatur
e=youtube)20
METODOLOGIA DISENtildeO
HIPOTESIS
bull HIPOacuteTESIS NULA No hay diferencias en los paraacutemetros
ventilatorios evaluados antes y despueacutes de la educacioacuten dada a
traveacutes de video educativo seguacuten los pasos del GINNA (VEF 1 y
Saturacioacuten de Oxigeno)
bull HIPOacuteTESIS ALTERNA Se encuentran diferencias
significativas en los paraacutemetros ventilatorios evaluados antes y
despueacutes de la educacioacuten dada a traveacutes de video educativo seguacuten
los pasos del GINNA (VEF 1 y Saturacioacuten de Oxigeno)
CUESTIONARIO
bull Se elabora a traveacutes del programa JOT FORMS
bull El cuestionario estuvo abierto desde enero del 2014 y estaraacute
disponible hasta el mes de Octubre 2014 para revisioacuten a traveacutes de
la WEB
bull Los formularios conteniacutean variables descriptivas variables que
evaluaran el uso de broncodilatadores inhalados y paraacutemetros
ventilatorios antes y despueacutes de la educacioacuten en salud brindada
bull El tiempo para diligenciamiento durante la recoleccioacuten de datos fue
aproximadamente de 10-15 minutos
PRE TEST
httpformjotformzcomform32095067454658
POS TEST
httpformjotformzcomform32766260181655
METODOLOGIacuteA
POBLACIOacuteN ESTUDIO
En el periodo de enero del 2014 a Marzo
2014 se recolecto un total de 65
pacientes adultos con diagnoacutestico de
EPOC que usaban inhaladores de forma
diaria ingresados por el servicio de
urgencias de Mederi
METODOLOGIacuteA
CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN bull Mayor de 18 antildeos
bull Pacientes con diagnoacutestico de EPOC identificado por medio de
historia cliacutenica
bull Que utilice inhaladores de dosis media como Bromuro de Ipratropio
Salbutamol Beclometasona
bull Que no presente Discapacidad Visual Auditiva o Cognitiva para
poder entender el video educativo
bull Que acepte participar voluntariamente firmando consentimiento
informado
METODOLOGIacuteA
CRITERIOS DE EXCLUSION
En historia cliacutenica Hallazgos de diagnoacutesticos
Ambiguos como EPOC y Fibrosis Pulmonar
o EPOC y Neumoniacutea
METODOLOGIacuteA
CRITERIOS DE PEacuteRDIDA
bull Abandono voluntario
bull Orden de Salida del Hospital
bull Complicaciones del estado de salud que
no permitan continuar con la segunda
Fase
RECOLECCION DE DATOS
METODO DE MUESTREO
El marco maestral se basoacute en un Estudio cuasi-
experimental con una muestra de 65 pacientes
calculada por medio del programa (TAMAMU 11)
Universidad Javeriana con una confiabilidad del
95 y un poder del 95
METODOLOGIacuteA
CALCULO TAMANtildeO DE MUESTRA bull Se estimoacute un tamantildeo de la muestra para la evaluacioacuten
de un estudio cuasi- experimental el cual se realizoacute en
dos momentos antes y despueacutes Esperando un cambio
positivo en un 20 por diferencia de proporcioacuten con
una confiabilidad del 95 y un poder del 95
bull El tamantildeo calculado de la muestra fue de 65 pacientes
utilizando el programa Tamantildeo de Muestra 11
Universidad Javeriana (TAMAMUT)
MEacuteTODO DE RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
bull Elaboracioacuten de encuestas pre y pos educacioacuten
bull Identificacioacuten de adultos con EPOC hospitalizados en Mederi verificacioacuten
de criterios inclusioacuten y exclusioacuten
bull Recoleccioacuten de 65 adultos con EPOC entre Enero- Marzo 2014
bull Diligenciamiento del Consentimiento Informado
bull Diligenciamiento Encuesta Pre educacioacuten (Recoleccioacuten de datos
descriptivos de la poblacioacuten demostracioacuten la teacutecnica en el uso de
inhaladores evaluacioacuten de paraacutemetros ventilatorios)
bull Educacioacuten teacutecnica uso de inhaladores basado en la teacutecnica de GINNA a
traveacutes de Video
bull Aplicacioacuten encuesta pos educacioacuten para verificacioacuten adherencia al uso de
la teacutecnica adecuada y evaluacioacuten de paraacutemetros ventilatorios)
Nombre Departamento aacuterea o unidad
CALIDAD DEL DATO
bull La calidad del dato se aseguroacute a partir de los siguientes criterios
bull - Disentildeo de estudio de forma previa
bull - Aplicacioacuten de una prueba piloto
bull - Recoleccioacuten de los datos por los investigadores principales del
estudio junto al enviacuteo inmediato de las pruebas aplicadas
CONTROL DEL SESGO
bull -Medidor de pico Flujo desechable para cada uno de los
pacientes no necesita calibracioacuten
bull - Saturador de oxiacutegeno nuevo con cambio de pilas de
forma perioacutedica para evitar datos de forma alterada
RESULTADOS
n Variables
431 28 Femenino Geacutenero
599 37 Masculino
615 4 40-59 antildeos Edad
4461 29 60 -79 antildeos
4923 32 80 en adelante
62 4 0-1 Antildeos Tiempo Diagnostico
385 25 2-5 Antildeos
20 13 6-10 Antildeos
354 23 gt10 Antildeos
277 18 Soltero Estado Civil
415 27 Casado
31 2 Unioacuten Libre
277 18 Otros
Anaacutelisis Descriptivo de la poblacioacuten
RESULTADOS RECUENTO Total
VEF lt0 NO MEJORIA 0 SINCAMBIOS 1-20MODERADO gt21 AUMENTO
SIGNIFICATIVO TOTAL
MEDICAMENTO
SALBUTAMOL BECLO BROMURO
1 1 3
1 0 5
3 0 9
11
5
48 TOTAL 6 12 41
COMPARASIOacuteN PASOS ANTES Y DESPUEacuteS TECNICA
DE INHALACIOacuteN
Antes Despueacutes
N n
Agita el inhalador 30 veces 51 785 64 985
Destapa el inhalador 60 923 65 100
Coloca en L 45 692 65 100
Espiracioacuten lenta 5 77 49 754
Sujeta con la boca 36 554 65 100
Inspiracioacuten Lenta 19 292 63 969
Pulsa una vez 27 415 62 954
Apnea 10segundo 17 269 61 938
COMPARASIOacuteN PASOS ANTES Y DESPUEacuteS TECNICA
DE INHALACIOacuteN
COMPARACION PASOS ANTES Y DESPUES DE
EDUCACIOacuteN
DESPUES TOTAL Perfecto Adecuado Inadecuado
perfecto adecuado5-6
Recuento 2 0 2
ANTES perfectogt7 ANTES 100 0 100
DESPUES 5 0 31
Recuento 9 4 13
adecuado5-6 ANTES 629 308 100
DESPUES 225 16 20
Recuento 29 21 50
inadecuadolt4 ANTES 58 42 100
DESPUES 725 84 769
TOTAL RECUENTO 40 25 65
dentro de ANTES
615 385 100
dentro de DESPUES
100 100 100
COMPARACIOacuteN PARAMETROS
VENTILATORIOS
Comparacioacuten Rangos Rangos
Negativos
N
Rangos
positivos
n
Empates
N
Saturacioacuten 615 4 861 56 5 769
Pico Flujo 3230 21 6615 43 1 153
DISCUSIOacuteN
bull Impacto positivo en la educacioacuten en salud brindada
bull Revisiones sistemaacuteticas revelan resultados similares al estudio
mostrando que el error maacutes frecuente al usar los inhaladores son
exhalar antes de la inhalacioacuten y realizar maacutes de un puff en la
misma inhalacioacuten
bull Educacioacuten personalizada
bull La seleccioacuten de pacientes presento dificultades un gran porcentaje
presentaban diagnoacutesticos ambiguos
bull Mejoriacutea en el 615 en paraacutemetros ventilatorios y ejecucioacuten de
pasos seguacuten la GINA
CONCLUSIONES
bull El estudio demuestra que una estrategia de educacioacuten en salud sencilla y
econoacutemica impacta maacutes en la salud y adherencia al tratamiento de
broncodilatadores inhalados que teacutecnicas comparadas con otro de mayor
costo
bull Es estudio no muestra adicionalmente que aspectos que se consideran
entendidos por el pacientes como lo es el uso adecuado del inhalador no lo
son lo que se refleja en el hallazgo de uso incorrecto por parte del 769
de los usuarios cifra que mejora luego de la educacioacuten con video con un
615 del uso correcto del inhalador por parte de las personas evaluadas
CONCLUSIONES bull Identificando estos aspectos positivos de propone generar espacios
en las salas de espera de hospitales y consultorios para mostrar
videos educativos de corto tiempo con lenguaje claro que impacte
al paciente y cuidador y generen cambios significativos en el curso
de la enfermedad de pacientes con EPOC
bull Ademaacutes se generariacutea una disminucioacuten en la falla terapeacuteutica de los
inhaladores menor nuacutemero de consultas a especialistas e
indirectamente menos ingresos al servicio de urgencias Para ver el
impacto a largo plazo proponemos realizar una fase II donde se
pueda observar los cambios de los pacientes seleccionados a los
3 6 meses
BIBLIOGRAFIA bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Asociacioacuten Colombiana de Neumologiacutea y Cirugiacutea de Toacuterax Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Diagnoacutestico y
manejo integral Recomendaciones Rev Colombian Neumol 2003 15(supl)S1-S34
bull ALAT (Asociacioacuten Latinoamericana de Toacuterax) Recomendaciones para el diagnoacutestico y tratamiento de la enfermedad pulmonar
obstructiva croacutenica (EPOC)2001 1(Ed) S1-S43
bull PREPOCOL Prevalence of COPD in five Colombian cities situated at low medium and high altitude Study 2008 Vol (133) S5-
S25
bull Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic
Obstructive Pulmonary Disease 2011
bull Costos de la atencioacuten meacutedica del caacutencer de pulmoacuten la EPOC y el IAM atribuibles al consumo de tabaco en Colombia (proyecto
multiceacutentrico de la OPS) Peacuterez N MR Pinzoacuten C Hernaacutendez G Rev Colomb Cancerol 200711(4)
bull CRES (Comisioacuten de regulacioacuten en salud) Actualizacioacuten Integral del POS Identificacioacuten de las necesidades en salud variables
demograacuteficas y epidemioloacutegicas 2012 Ed (carrera 7 LTDA) S13
bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Practical problems with aerosol therapy in COPD Rau JLRespir Care 2006 Feb51(2)S 58-S72
bull Felez MA Gonzaacutelez Clemente JM Cardona Q Montserrat JM Revista Cliacutenica Especializada Destreza en el manejo de los
aerosoles por parte del personal sanitario 1991188(4)185-7
bull Practical problems with aerosol therapy in COPD Rau JLRespir Care 2006 Feb51(2)S 58-S72
bull DANE (Departamento Administrativo Nacional de Estadiacutestica ndash DANE) 2005
bull GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2014 S 38- S48
bull Abley C Teaching elderly patients how to use inhalers A study to evaluate an education programme on inhaler technique for
elderly patients J Adv Nurs 199725(4)699ndash708
bull Lavorini F Magnan A Dubus JC Voshaar T Corbetta L Broeders M et al Effect of incorrect use of dry powder inhaler on
management of patient with asthma and COPD Respir Med 2008 102 S 593- S 604
bull Hanania NA Wittman R Kesten S Chapman KR Medical personnels knowledge of and ability to use inhaling devices Metered-
dose inhalers spacing chambers and breath-actuated dry powder inhalers1994 105(1)111-6
bull X Flor Escriche M Rodriacuteguez Masb L Gallego Aacutelvarez L Aacutelvarez Luque J Juvanteny Gorgals L Saacutenchez Pinacho iquestSiguen
utilizando incorrectamente los inhaladores nuestros pacientes asmaacuteticos 2003 Vol (32) Issue (5) S 269ndash S 274
bull Melani Acta Biomed Inhalatory therapy training a priority challenge for the physician 2007 Dec78(3) S 233- S 45
bull Plaza V1 Sanchis J CESEA Medical personnel and patient skill in the use of metered dose inhalers a multicentric study
Group199865 (3)195-8
bull Velaacutesquez A Buitrago C Video Uso Inhaladores Pacientes con EPOC Actualizada el 14 de agosto 2014 Disponible en
httpswwwyoutubecomwatchv=-5mNY1Sod6Iampfeature=youtube
BIBLIOGRAFIA
OBJETIVOS
Objetivo General
bull Evaluar el impacto de la educacioacuten del
uso de broncodilatadores inhalados con
la finalidad de evidenciar los cambios en
los paraacutemetros ventilatorios y adherencia
al tratamiento en los pacientes con
EPOC basados en la guiacutea GINA 2010
OBJETIVOS ESPECIFICOS
bull Describir las caracteriacutesticas demograacuteficas de la poblacioacuten que
ingresa a Mederi con EPOC en el servicio de urgencias
bull Determinar si el uso adecuado de broncodilatadores inhalados genera cambios positivos en los paraacutemetros ventilatorios en pacientes con EPOC
bull Identificar los cambios de los pasos estipulados seguacuten la GINNA para el uso de broncodilatadores inhalados antes y despueacutes de la educacioacuten
bull Evaluar la relacioacuten entre la respuesta de los medicamentos inhalados con los cambios de los paraacutemetros ventilatorios (VEF) en pacientes con EPOC
METODOLOGIacuteA
DISENtildeO Estudio Cuasi-experimental donde se realizo pre test y
pos test con la finalidad de evaluar el conocimiento del
uso y la adherencia al tratamiento y el impacto de la
educacioacuten dada El video puede encontrarse en el
siguiente link
(httpswwwyoutubecomwatchv=5mNY1Sod6Iampfeatur
e=youtube)20
METODOLOGIA DISENtildeO
HIPOTESIS
bull HIPOacuteTESIS NULA No hay diferencias en los paraacutemetros
ventilatorios evaluados antes y despueacutes de la educacioacuten dada a
traveacutes de video educativo seguacuten los pasos del GINNA (VEF 1 y
Saturacioacuten de Oxigeno)
bull HIPOacuteTESIS ALTERNA Se encuentran diferencias
significativas en los paraacutemetros ventilatorios evaluados antes y
despueacutes de la educacioacuten dada a traveacutes de video educativo seguacuten
los pasos del GINNA (VEF 1 y Saturacioacuten de Oxigeno)
CUESTIONARIO
bull Se elabora a traveacutes del programa JOT FORMS
bull El cuestionario estuvo abierto desde enero del 2014 y estaraacute
disponible hasta el mes de Octubre 2014 para revisioacuten a traveacutes de
la WEB
bull Los formularios conteniacutean variables descriptivas variables que
evaluaran el uso de broncodilatadores inhalados y paraacutemetros
ventilatorios antes y despueacutes de la educacioacuten en salud brindada
bull El tiempo para diligenciamiento durante la recoleccioacuten de datos fue
aproximadamente de 10-15 minutos
PRE TEST
httpformjotformzcomform32095067454658
POS TEST
httpformjotformzcomform32766260181655
METODOLOGIacuteA
POBLACIOacuteN ESTUDIO
En el periodo de enero del 2014 a Marzo
2014 se recolecto un total de 65
pacientes adultos con diagnoacutestico de
EPOC que usaban inhaladores de forma
diaria ingresados por el servicio de
urgencias de Mederi
METODOLOGIacuteA
CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN bull Mayor de 18 antildeos
bull Pacientes con diagnoacutestico de EPOC identificado por medio de
historia cliacutenica
bull Que utilice inhaladores de dosis media como Bromuro de Ipratropio
Salbutamol Beclometasona
bull Que no presente Discapacidad Visual Auditiva o Cognitiva para
poder entender el video educativo
bull Que acepte participar voluntariamente firmando consentimiento
informado
METODOLOGIacuteA
CRITERIOS DE EXCLUSION
En historia cliacutenica Hallazgos de diagnoacutesticos
Ambiguos como EPOC y Fibrosis Pulmonar
o EPOC y Neumoniacutea
METODOLOGIacuteA
CRITERIOS DE PEacuteRDIDA
bull Abandono voluntario
bull Orden de Salida del Hospital
bull Complicaciones del estado de salud que
no permitan continuar con la segunda
Fase
RECOLECCION DE DATOS
METODO DE MUESTREO
El marco maestral se basoacute en un Estudio cuasi-
experimental con una muestra de 65 pacientes
calculada por medio del programa (TAMAMU 11)
Universidad Javeriana con una confiabilidad del
95 y un poder del 95
METODOLOGIacuteA
CALCULO TAMANtildeO DE MUESTRA bull Se estimoacute un tamantildeo de la muestra para la evaluacioacuten
de un estudio cuasi- experimental el cual se realizoacute en
dos momentos antes y despueacutes Esperando un cambio
positivo en un 20 por diferencia de proporcioacuten con
una confiabilidad del 95 y un poder del 95
bull El tamantildeo calculado de la muestra fue de 65 pacientes
utilizando el programa Tamantildeo de Muestra 11
Universidad Javeriana (TAMAMUT)
MEacuteTODO DE RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
bull Elaboracioacuten de encuestas pre y pos educacioacuten
bull Identificacioacuten de adultos con EPOC hospitalizados en Mederi verificacioacuten
de criterios inclusioacuten y exclusioacuten
bull Recoleccioacuten de 65 adultos con EPOC entre Enero- Marzo 2014
bull Diligenciamiento del Consentimiento Informado
bull Diligenciamiento Encuesta Pre educacioacuten (Recoleccioacuten de datos
descriptivos de la poblacioacuten demostracioacuten la teacutecnica en el uso de
inhaladores evaluacioacuten de paraacutemetros ventilatorios)
bull Educacioacuten teacutecnica uso de inhaladores basado en la teacutecnica de GINNA a
traveacutes de Video
bull Aplicacioacuten encuesta pos educacioacuten para verificacioacuten adherencia al uso de
la teacutecnica adecuada y evaluacioacuten de paraacutemetros ventilatorios)
Nombre Departamento aacuterea o unidad
CALIDAD DEL DATO
bull La calidad del dato se aseguroacute a partir de los siguientes criterios
bull - Disentildeo de estudio de forma previa
bull - Aplicacioacuten de una prueba piloto
bull - Recoleccioacuten de los datos por los investigadores principales del
estudio junto al enviacuteo inmediato de las pruebas aplicadas
CONTROL DEL SESGO
bull -Medidor de pico Flujo desechable para cada uno de los
pacientes no necesita calibracioacuten
bull - Saturador de oxiacutegeno nuevo con cambio de pilas de
forma perioacutedica para evitar datos de forma alterada
RESULTADOS
n Variables
431 28 Femenino Geacutenero
599 37 Masculino
615 4 40-59 antildeos Edad
4461 29 60 -79 antildeos
4923 32 80 en adelante
62 4 0-1 Antildeos Tiempo Diagnostico
385 25 2-5 Antildeos
20 13 6-10 Antildeos
354 23 gt10 Antildeos
277 18 Soltero Estado Civil
415 27 Casado
31 2 Unioacuten Libre
277 18 Otros
Anaacutelisis Descriptivo de la poblacioacuten
RESULTADOS RECUENTO Total
VEF lt0 NO MEJORIA 0 SINCAMBIOS 1-20MODERADO gt21 AUMENTO
SIGNIFICATIVO TOTAL
MEDICAMENTO
SALBUTAMOL BECLO BROMURO
1 1 3
1 0 5
3 0 9
11
5
48 TOTAL 6 12 41
COMPARASIOacuteN PASOS ANTES Y DESPUEacuteS TECNICA
DE INHALACIOacuteN
Antes Despueacutes
N n
Agita el inhalador 30 veces 51 785 64 985
Destapa el inhalador 60 923 65 100
Coloca en L 45 692 65 100
Espiracioacuten lenta 5 77 49 754
Sujeta con la boca 36 554 65 100
Inspiracioacuten Lenta 19 292 63 969
Pulsa una vez 27 415 62 954
Apnea 10segundo 17 269 61 938
COMPARASIOacuteN PASOS ANTES Y DESPUEacuteS TECNICA
DE INHALACIOacuteN
COMPARACION PASOS ANTES Y DESPUES DE
EDUCACIOacuteN
DESPUES TOTAL Perfecto Adecuado Inadecuado
perfecto adecuado5-6
Recuento 2 0 2
ANTES perfectogt7 ANTES 100 0 100
DESPUES 5 0 31
Recuento 9 4 13
adecuado5-6 ANTES 629 308 100
DESPUES 225 16 20
Recuento 29 21 50
inadecuadolt4 ANTES 58 42 100
DESPUES 725 84 769
TOTAL RECUENTO 40 25 65
dentro de ANTES
615 385 100
dentro de DESPUES
100 100 100
COMPARACIOacuteN PARAMETROS
VENTILATORIOS
Comparacioacuten Rangos Rangos
Negativos
N
Rangos
positivos
n
Empates
N
Saturacioacuten 615 4 861 56 5 769
Pico Flujo 3230 21 6615 43 1 153
DISCUSIOacuteN
bull Impacto positivo en la educacioacuten en salud brindada
bull Revisiones sistemaacuteticas revelan resultados similares al estudio
mostrando que el error maacutes frecuente al usar los inhaladores son
exhalar antes de la inhalacioacuten y realizar maacutes de un puff en la
misma inhalacioacuten
bull Educacioacuten personalizada
bull La seleccioacuten de pacientes presento dificultades un gran porcentaje
presentaban diagnoacutesticos ambiguos
bull Mejoriacutea en el 615 en paraacutemetros ventilatorios y ejecucioacuten de
pasos seguacuten la GINA
CONCLUSIONES
bull El estudio demuestra que una estrategia de educacioacuten en salud sencilla y
econoacutemica impacta maacutes en la salud y adherencia al tratamiento de
broncodilatadores inhalados que teacutecnicas comparadas con otro de mayor
costo
bull Es estudio no muestra adicionalmente que aspectos que se consideran
entendidos por el pacientes como lo es el uso adecuado del inhalador no lo
son lo que se refleja en el hallazgo de uso incorrecto por parte del 769
de los usuarios cifra que mejora luego de la educacioacuten con video con un
615 del uso correcto del inhalador por parte de las personas evaluadas
CONCLUSIONES bull Identificando estos aspectos positivos de propone generar espacios
en las salas de espera de hospitales y consultorios para mostrar
videos educativos de corto tiempo con lenguaje claro que impacte
al paciente y cuidador y generen cambios significativos en el curso
de la enfermedad de pacientes con EPOC
bull Ademaacutes se generariacutea una disminucioacuten en la falla terapeacuteutica de los
inhaladores menor nuacutemero de consultas a especialistas e
indirectamente menos ingresos al servicio de urgencias Para ver el
impacto a largo plazo proponemos realizar una fase II donde se
pueda observar los cambios de los pacientes seleccionados a los
3 6 meses
BIBLIOGRAFIA bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Asociacioacuten Colombiana de Neumologiacutea y Cirugiacutea de Toacuterax Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Diagnoacutestico y
manejo integral Recomendaciones Rev Colombian Neumol 2003 15(supl)S1-S34
bull ALAT (Asociacioacuten Latinoamericana de Toacuterax) Recomendaciones para el diagnoacutestico y tratamiento de la enfermedad pulmonar
obstructiva croacutenica (EPOC)2001 1(Ed) S1-S43
bull PREPOCOL Prevalence of COPD in five Colombian cities situated at low medium and high altitude Study 2008 Vol (133) S5-
S25
bull Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic
Obstructive Pulmonary Disease 2011
bull Costos de la atencioacuten meacutedica del caacutencer de pulmoacuten la EPOC y el IAM atribuibles al consumo de tabaco en Colombia (proyecto
multiceacutentrico de la OPS) Peacuterez N MR Pinzoacuten C Hernaacutendez G Rev Colomb Cancerol 200711(4)
bull CRES (Comisioacuten de regulacioacuten en salud) Actualizacioacuten Integral del POS Identificacioacuten de las necesidades en salud variables
demograacuteficas y epidemioloacutegicas 2012 Ed (carrera 7 LTDA) S13
bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Practical problems with aerosol therapy in COPD Rau JLRespir Care 2006 Feb51(2)S 58-S72
bull Felez MA Gonzaacutelez Clemente JM Cardona Q Montserrat JM Revista Cliacutenica Especializada Destreza en el manejo de los
aerosoles por parte del personal sanitario 1991188(4)185-7
bull Practical problems with aerosol therapy in COPD Rau JLRespir Care 2006 Feb51(2)S 58-S72
bull DANE (Departamento Administrativo Nacional de Estadiacutestica ndash DANE) 2005
bull GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2014 S 38- S48
bull Abley C Teaching elderly patients how to use inhalers A study to evaluate an education programme on inhaler technique for
elderly patients J Adv Nurs 199725(4)699ndash708
bull Lavorini F Magnan A Dubus JC Voshaar T Corbetta L Broeders M et al Effect of incorrect use of dry powder inhaler on
management of patient with asthma and COPD Respir Med 2008 102 S 593- S 604
bull Hanania NA Wittman R Kesten S Chapman KR Medical personnels knowledge of and ability to use inhaling devices Metered-
dose inhalers spacing chambers and breath-actuated dry powder inhalers1994 105(1)111-6
bull X Flor Escriche M Rodriacuteguez Masb L Gallego Aacutelvarez L Aacutelvarez Luque J Juvanteny Gorgals L Saacutenchez Pinacho iquestSiguen
utilizando incorrectamente los inhaladores nuestros pacientes asmaacuteticos 2003 Vol (32) Issue (5) S 269ndash S 274
bull Melani Acta Biomed Inhalatory therapy training a priority challenge for the physician 2007 Dec78(3) S 233- S 45
bull Plaza V1 Sanchis J CESEA Medical personnel and patient skill in the use of metered dose inhalers a multicentric study
Group199865 (3)195-8
bull Velaacutesquez A Buitrago C Video Uso Inhaladores Pacientes con EPOC Actualizada el 14 de agosto 2014 Disponible en
httpswwwyoutubecomwatchv=-5mNY1Sod6Iampfeature=youtube
BIBLIOGRAFIA
OBJETIVOS ESPECIFICOS
bull Describir las caracteriacutesticas demograacuteficas de la poblacioacuten que
ingresa a Mederi con EPOC en el servicio de urgencias
bull Determinar si el uso adecuado de broncodilatadores inhalados genera cambios positivos en los paraacutemetros ventilatorios en pacientes con EPOC
bull Identificar los cambios de los pasos estipulados seguacuten la GINNA para el uso de broncodilatadores inhalados antes y despueacutes de la educacioacuten
bull Evaluar la relacioacuten entre la respuesta de los medicamentos inhalados con los cambios de los paraacutemetros ventilatorios (VEF) en pacientes con EPOC
METODOLOGIacuteA
DISENtildeO Estudio Cuasi-experimental donde se realizo pre test y
pos test con la finalidad de evaluar el conocimiento del
uso y la adherencia al tratamiento y el impacto de la
educacioacuten dada El video puede encontrarse en el
siguiente link
(httpswwwyoutubecomwatchv=5mNY1Sod6Iampfeatur
e=youtube)20
METODOLOGIA DISENtildeO
HIPOTESIS
bull HIPOacuteTESIS NULA No hay diferencias en los paraacutemetros
ventilatorios evaluados antes y despueacutes de la educacioacuten dada a
traveacutes de video educativo seguacuten los pasos del GINNA (VEF 1 y
Saturacioacuten de Oxigeno)
bull HIPOacuteTESIS ALTERNA Se encuentran diferencias
significativas en los paraacutemetros ventilatorios evaluados antes y
despueacutes de la educacioacuten dada a traveacutes de video educativo seguacuten
los pasos del GINNA (VEF 1 y Saturacioacuten de Oxigeno)
CUESTIONARIO
bull Se elabora a traveacutes del programa JOT FORMS
bull El cuestionario estuvo abierto desde enero del 2014 y estaraacute
disponible hasta el mes de Octubre 2014 para revisioacuten a traveacutes de
la WEB
bull Los formularios conteniacutean variables descriptivas variables que
evaluaran el uso de broncodilatadores inhalados y paraacutemetros
ventilatorios antes y despueacutes de la educacioacuten en salud brindada
bull El tiempo para diligenciamiento durante la recoleccioacuten de datos fue
aproximadamente de 10-15 minutos
PRE TEST
httpformjotformzcomform32095067454658
POS TEST
httpformjotformzcomform32766260181655
METODOLOGIacuteA
POBLACIOacuteN ESTUDIO
En el periodo de enero del 2014 a Marzo
2014 se recolecto un total de 65
pacientes adultos con diagnoacutestico de
EPOC que usaban inhaladores de forma
diaria ingresados por el servicio de
urgencias de Mederi
METODOLOGIacuteA
CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN bull Mayor de 18 antildeos
bull Pacientes con diagnoacutestico de EPOC identificado por medio de
historia cliacutenica
bull Que utilice inhaladores de dosis media como Bromuro de Ipratropio
Salbutamol Beclometasona
bull Que no presente Discapacidad Visual Auditiva o Cognitiva para
poder entender el video educativo
bull Que acepte participar voluntariamente firmando consentimiento
informado
METODOLOGIacuteA
CRITERIOS DE EXCLUSION
En historia cliacutenica Hallazgos de diagnoacutesticos
Ambiguos como EPOC y Fibrosis Pulmonar
o EPOC y Neumoniacutea
METODOLOGIacuteA
CRITERIOS DE PEacuteRDIDA
bull Abandono voluntario
bull Orden de Salida del Hospital
bull Complicaciones del estado de salud que
no permitan continuar con la segunda
Fase
RECOLECCION DE DATOS
METODO DE MUESTREO
El marco maestral se basoacute en un Estudio cuasi-
experimental con una muestra de 65 pacientes
calculada por medio del programa (TAMAMU 11)
Universidad Javeriana con una confiabilidad del
95 y un poder del 95
METODOLOGIacuteA
CALCULO TAMANtildeO DE MUESTRA bull Se estimoacute un tamantildeo de la muestra para la evaluacioacuten
de un estudio cuasi- experimental el cual se realizoacute en
dos momentos antes y despueacutes Esperando un cambio
positivo en un 20 por diferencia de proporcioacuten con
una confiabilidad del 95 y un poder del 95
bull El tamantildeo calculado de la muestra fue de 65 pacientes
utilizando el programa Tamantildeo de Muestra 11
Universidad Javeriana (TAMAMUT)
MEacuteTODO DE RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
bull Elaboracioacuten de encuestas pre y pos educacioacuten
bull Identificacioacuten de adultos con EPOC hospitalizados en Mederi verificacioacuten
de criterios inclusioacuten y exclusioacuten
bull Recoleccioacuten de 65 adultos con EPOC entre Enero- Marzo 2014
bull Diligenciamiento del Consentimiento Informado
bull Diligenciamiento Encuesta Pre educacioacuten (Recoleccioacuten de datos
descriptivos de la poblacioacuten demostracioacuten la teacutecnica en el uso de
inhaladores evaluacioacuten de paraacutemetros ventilatorios)
bull Educacioacuten teacutecnica uso de inhaladores basado en la teacutecnica de GINNA a
traveacutes de Video
bull Aplicacioacuten encuesta pos educacioacuten para verificacioacuten adherencia al uso de
la teacutecnica adecuada y evaluacioacuten de paraacutemetros ventilatorios)
Nombre Departamento aacuterea o unidad
CALIDAD DEL DATO
bull La calidad del dato se aseguroacute a partir de los siguientes criterios
bull - Disentildeo de estudio de forma previa
bull - Aplicacioacuten de una prueba piloto
bull - Recoleccioacuten de los datos por los investigadores principales del
estudio junto al enviacuteo inmediato de las pruebas aplicadas
CONTROL DEL SESGO
bull -Medidor de pico Flujo desechable para cada uno de los
pacientes no necesita calibracioacuten
bull - Saturador de oxiacutegeno nuevo con cambio de pilas de
forma perioacutedica para evitar datos de forma alterada
RESULTADOS
n Variables
431 28 Femenino Geacutenero
599 37 Masculino
615 4 40-59 antildeos Edad
4461 29 60 -79 antildeos
4923 32 80 en adelante
62 4 0-1 Antildeos Tiempo Diagnostico
385 25 2-5 Antildeos
20 13 6-10 Antildeos
354 23 gt10 Antildeos
277 18 Soltero Estado Civil
415 27 Casado
31 2 Unioacuten Libre
277 18 Otros
Anaacutelisis Descriptivo de la poblacioacuten
RESULTADOS RECUENTO Total
VEF lt0 NO MEJORIA 0 SINCAMBIOS 1-20MODERADO gt21 AUMENTO
SIGNIFICATIVO TOTAL
MEDICAMENTO
SALBUTAMOL BECLO BROMURO
1 1 3
1 0 5
3 0 9
11
5
48 TOTAL 6 12 41
COMPARASIOacuteN PASOS ANTES Y DESPUEacuteS TECNICA
DE INHALACIOacuteN
Antes Despueacutes
N n
Agita el inhalador 30 veces 51 785 64 985
Destapa el inhalador 60 923 65 100
Coloca en L 45 692 65 100
Espiracioacuten lenta 5 77 49 754
Sujeta con la boca 36 554 65 100
Inspiracioacuten Lenta 19 292 63 969
Pulsa una vez 27 415 62 954
Apnea 10segundo 17 269 61 938
COMPARASIOacuteN PASOS ANTES Y DESPUEacuteS TECNICA
DE INHALACIOacuteN
COMPARACION PASOS ANTES Y DESPUES DE
EDUCACIOacuteN
DESPUES TOTAL Perfecto Adecuado Inadecuado
perfecto adecuado5-6
Recuento 2 0 2
ANTES perfectogt7 ANTES 100 0 100
DESPUES 5 0 31
Recuento 9 4 13
adecuado5-6 ANTES 629 308 100
DESPUES 225 16 20
Recuento 29 21 50
inadecuadolt4 ANTES 58 42 100
DESPUES 725 84 769
TOTAL RECUENTO 40 25 65
dentro de ANTES
615 385 100
dentro de DESPUES
100 100 100
COMPARACIOacuteN PARAMETROS
VENTILATORIOS
Comparacioacuten Rangos Rangos
Negativos
N
Rangos
positivos
n
Empates
N
Saturacioacuten 615 4 861 56 5 769
Pico Flujo 3230 21 6615 43 1 153
DISCUSIOacuteN
bull Impacto positivo en la educacioacuten en salud brindada
bull Revisiones sistemaacuteticas revelan resultados similares al estudio
mostrando que el error maacutes frecuente al usar los inhaladores son
exhalar antes de la inhalacioacuten y realizar maacutes de un puff en la
misma inhalacioacuten
bull Educacioacuten personalizada
bull La seleccioacuten de pacientes presento dificultades un gran porcentaje
presentaban diagnoacutesticos ambiguos
bull Mejoriacutea en el 615 en paraacutemetros ventilatorios y ejecucioacuten de
pasos seguacuten la GINA
CONCLUSIONES
bull El estudio demuestra que una estrategia de educacioacuten en salud sencilla y
econoacutemica impacta maacutes en la salud y adherencia al tratamiento de
broncodilatadores inhalados que teacutecnicas comparadas con otro de mayor
costo
bull Es estudio no muestra adicionalmente que aspectos que se consideran
entendidos por el pacientes como lo es el uso adecuado del inhalador no lo
son lo que se refleja en el hallazgo de uso incorrecto por parte del 769
de los usuarios cifra que mejora luego de la educacioacuten con video con un
615 del uso correcto del inhalador por parte de las personas evaluadas
CONCLUSIONES bull Identificando estos aspectos positivos de propone generar espacios
en las salas de espera de hospitales y consultorios para mostrar
videos educativos de corto tiempo con lenguaje claro que impacte
al paciente y cuidador y generen cambios significativos en el curso
de la enfermedad de pacientes con EPOC
bull Ademaacutes se generariacutea una disminucioacuten en la falla terapeacuteutica de los
inhaladores menor nuacutemero de consultas a especialistas e
indirectamente menos ingresos al servicio de urgencias Para ver el
impacto a largo plazo proponemos realizar una fase II donde se
pueda observar los cambios de los pacientes seleccionados a los
3 6 meses
BIBLIOGRAFIA bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Asociacioacuten Colombiana de Neumologiacutea y Cirugiacutea de Toacuterax Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Diagnoacutestico y
manejo integral Recomendaciones Rev Colombian Neumol 2003 15(supl)S1-S34
bull ALAT (Asociacioacuten Latinoamericana de Toacuterax) Recomendaciones para el diagnoacutestico y tratamiento de la enfermedad pulmonar
obstructiva croacutenica (EPOC)2001 1(Ed) S1-S43
bull PREPOCOL Prevalence of COPD in five Colombian cities situated at low medium and high altitude Study 2008 Vol (133) S5-
S25
bull Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic
Obstructive Pulmonary Disease 2011
bull Costos de la atencioacuten meacutedica del caacutencer de pulmoacuten la EPOC y el IAM atribuibles al consumo de tabaco en Colombia (proyecto
multiceacutentrico de la OPS) Peacuterez N MR Pinzoacuten C Hernaacutendez G Rev Colomb Cancerol 200711(4)
bull CRES (Comisioacuten de regulacioacuten en salud) Actualizacioacuten Integral del POS Identificacioacuten de las necesidades en salud variables
demograacuteficas y epidemioloacutegicas 2012 Ed (carrera 7 LTDA) S13
bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Practical problems with aerosol therapy in COPD Rau JLRespir Care 2006 Feb51(2)S 58-S72
bull Felez MA Gonzaacutelez Clemente JM Cardona Q Montserrat JM Revista Cliacutenica Especializada Destreza en el manejo de los
aerosoles por parte del personal sanitario 1991188(4)185-7
bull Practical problems with aerosol therapy in COPD Rau JLRespir Care 2006 Feb51(2)S 58-S72
bull DANE (Departamento Administrativo Nacional de Estadiacutestica ndash DANE) 2005
bull GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2014 S 38- S48
bull Abley C Teaching elderly patients how to use inhalers A study to evaluate an education programme on inhaler technique for
elderly patients J Adv Nurs 199725(4)699ndash708
bull Lavorini F Magnan A Dubus JC Voshaar T Corbetta L Broeders M et al Effect of incorrect use of dry powder inhaler on
management of patient with asthma and COPD Respir Med 2008 102 S 593- S 604
bull Hanania NA Wittman R Kesten S Chapman KR Medical personnels knowledge of and ability to use inhaling devices Metered-
dose inhalers spacing chambers and breath-actuated dry powder inhalers1994 105(1)111-6
bull X Flor Escriche M Rodriacuteguez Masb L Gallego Aacutelvarez L Aacutelvarez Luque J Juvanteny Gorgals L Saacutenchez Pinacho iquestSiguen
utilizando incorrectamente los inhaladores nuestros pacientes asmaacuteticos 2003 Vol (32) Issue (5) S 269ndash S 274
bull Melani Acta Biomed Inhalatory therapy training a priority challenge for the physician 2007 Dec78(3) S 233- S 45
bull Plaza V1 Sanchis J CESEA Medical personnel and patient skill in the use of metered dose inhalers a multicentric study
Group199865 (3)195-8
bull Velaacutesquez A Buitrago C Video Uso Inhaladores Pacientes con EPOC Actualizada el 14 de agosto 2014 Disponible en
httpswwwyoutubecomwatchv=-5mNY1Sod6Iampfeature=youtube
BIBLIOGRAFIA
METODOLOGIacuteA
DISENtildeO Estudio Cuasi-experimental donde se realizo pre test y
pos test con la finalidad de evaluar el conocimiento del
uso y la adherencia al tratamiento y el impacto de la
educacioacuten dada El video puede encontrarse en el
siguiente link
(httpswwwyoutubecomwatchv=5mNY1Sod6Iampfeatur
e=youtube)20
METODOLOGIA DISENtildeO
HIPOTESIS
bull HIPOacuteTESIS NULA No hay diferencias en los paraacutemetros
ventilatorios evaluados antes y despueacutes de la educacioacuten dada a
traveacutes de video educativo seguacuten los pasos del GINNA (VEF 1 y
Saturacioacuten de Oxigeno)
bull HIPOacuteTESIS ALTERNA Se encuentran diferencias
significativas en los paraacutemetros ventilatorios evaluados antes y
despueacutes de la educacioacuten dada a traveacutes de video educativo seguacuten
los pasos del GINNA (VEF 1 y Saturacioacuten de Oxigeno)
CUESTIONARIO
bull Se elabora a traveacutes del programa JOT FORMS
bull El cuestionario estuvo abierto desde enero del 2014 y estaraacute
disponible hasta el mes de Octubre 2014 para revisioacuten a traveacutes de
la WEB
bull Los formularios conteniacutean variables descriptivas variables que
evaluaran el uso de broncodilatadores inhalados y paraacutemetros
ventilatorios antes y despueacutes de la educacioacuten en salud brindada
bull El tiempo para diligenciamiento durante la recoleccioacuten de datos fue
aproximadamente de 10-15 minutos
PRE TEST
httpformjotformzcomform32095067454658
POS TEST
httpformjotformzcomform32766260181655
METODOLOGIacuteA
POBLACIOacuteN ESTUDIO
En el periodo de enero del 2014 a Marzo
2014 se recolecto un total de 65
pacientes adultos con diagnoacutestico de
EPOC que usaban inhaladores de forma
diaria ingresados por el servicio de
urgencias de Mederi
METODOLOGIacuteA
CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN bull Mayor de 18 antildeos
bull Pacientes con diagnoacutestico de EPOC identificado por medio de
historia cliacutenica
bull Que utilice inhaladores de dosis media como Bromuro de Ipratropio
Salbutamol Beclometasona
bull Que no presente Discapacidad Visual Auditiva o Cognitiva para
poder entender el video educativo
bull Que acepte participar voluntariamente firmando consentimiento
informado
METODOLOGIacuteA
CRITERIOS DE EXCLUSION
En historia cliacutenica Hallazgos de diagnoacutesticos
Ambiguos como EPOC y Fibrosis Pulmonar
o EPOC y Neumoniacutea
METODOLOGIacuteA
CRITERIOS DE PEacuteRDIDA
bull Abandono voluntario
bull Orden de Salida del Hospital
bull Complicaciones del estado de salud que
no permitan continuar con la segunda
Fase
RECOLECCION DE DATOS
METODO DE MUESTREO
El marco maestral se basoacute en un Estudio cuasi-
experimental con una muestra de 65 pacientes
calculada por medio del programa (TAMAMU 11)
Universidad Javeriana con una confiabilidad del
95 y un poder del 95
METODOLOGIacuteA
CALCULO TAMANtildeO DE MUESTRA bull Se estimoacute un tamantildeo de la muestra para la evaluacioacuten
de un estudio cuasi- experimental el cual se realizoacute en
dos momentos antes y despueacutes Esperando un cambio
positivo en un 20 por diferencia de proporcioacuten con
una confiabilidad del 95 y un poder del 95
bull El tamantildeo calculado de la muestra fue de 65 pacientes
utilizando el programa Tamantildeo de Muestra 11
Universidad Javeriana (TAMAMUT)
MEacuteTODO DE RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
bull Elaboracioacuten de encuestas pre y pos educacioacuten
bull Identificacioacuten de adultos con EPOC hospitalizados en Mederi verificacioacuten
de criterios inclusioacuten y exclusioacuten
bull Recoleccioacuten de 65 adultos con EPOC entre Enero- Marzo 2014
bull Diligenciamiento del Consentimiento Informado
bull Diligenciamiento Encuesta Pre educacioacuten (Recoleccioacuten de datos
descriptivos de la poblacioacuten demostracioacuten la teacutecnica en el uso de
inhaladores evaluacioacuten de paraacutemetros ventilatorios)
bull Educacioacuten teacutecnica uso de inhaladores basado en la teacutecnica de GINNA a
traveacutes de Video
bull Aplicacioacuten encuesta pos educacioacuten para verificacioacuten adherencia al uso de
la teacutecnica adecuada y evaluacioacuten de paraacutemetros ventilatorios)
Nombre Departamento aacuterea o unidad
CALIDAD DEL DATO
bull La calidad del dato se aseguroacute a partir de los siguientes criterios
bull - Disentildeo de estudio de forma previa
bull - Aplicacioacuten de una prueba piloto
bull - Recoleccioacuten de los datos por los investigadores principales del
estudio junto al enviacuteo inmediato de las pruebas aplicadas
CONTROL DEL SESGO
bull -Medidor de pico Flujo desechable para cada uno de los
pacientes no necesita calibracioacuten
bull - Saturador de oxiacutegeno nuevo con cambio de pilas de
forma perioacutedica para evitar datos de forma alterada
RESULTADOS
n Variables
431 28 Femenino Geacutenero
599 37 Masculino
615 4 40-59 antildeos Edad
4461 29 60 -79 antildeos
4923 32 80 en adelante
62 4 0-1 Antildeos Tiempo Diagnostico
385 25 2-5 Antildeos
20 13 6-10 Antildeos
354 23 gt10 Antildeos
277 18 Soltero Estado Civil
415 27 Casado
31 2 Unioacuten Libre
277 18 Otros
Anaacutelisis Descriptivo de la poblacioacuten
RESULTADOS RECUENTO Total
VEF lt0 NO MEJORIA 0 SINCAMBIOS 1-20MODERADO gt21 AUMENTO
SIGNIFICATIVO TOTAL
MEDICAMENTO
SALBUTAMOL BECLO BROMURO
1 1 3
1 0 5
3 0 9
11
5
48 TOTAL 6 12 41
COMPARASIOacuteN PASOS ANTES Y DESPUEacuteS TECNICA
DE INHALACIOacuteN
Antes Despueacutes
N n
Agita el inhalador 30 veces 51 785 64 985
Destapa el inhalador 60 923 65 100
Coloca en L 45 692 65 100
Espiracioacuten lenta 5 77 49 754
Sujeta con la boca 36 554 65 100
Inspiracioacuten Lenta 19 292 63 969
Pulsa una vez 27 415 62 954
Apnea 10segundo 17 269 61 938
COMPARASIOacuteN PASOS ANTES Y DESPUEacuteS TECNICA
DE INHALACIOacuteN
COMPARACION PASOS ANTES Y DESPUES DE
EDUCACIOacuteN
DESPUES TOTAL Perfecto Adecuado Inadecuado
perfecto adecuado5-6
Recuento 2 0 2
ANTES perfectogt7 ANTES 100 0 100
DESPUES 5 0 31
Recuento 9 4 13
adecuado5-6 ANTES 629 308 100
DESPUES 225 16 20
Recuento 29 21 50
inadecuadolt4 ANTES 58 42 100
DESPUES 725 84 769
TOTAL RECUENTO 40 25 65
dentro de ANTES
615 385 100
dentro de DESPUES
100 100 100
COMPARACIOacuteN PARAMETROS
VENTILATORIOS
Comparacioacuten Rangos Rangos
Negativos
N
Rangos
positivos
n
Empates
N
Saturacioacuten 615 4 861 56 5 769
Pico Flujo 3230 21 6615 43 1 153
DISCUSIOacuteN
bull Impacto positivo en la educacioacuten en salud brindada
bull Revisiones sistemaacuteticas revelan resultados similares al estudio
mostrando que el error maacutes frecuente al usar los inhaladores son
exhalar antes de la inhalacioacuten y realizar maacutes de un puff en la
misma inhalacioacuten
bull Educacioacuten personalizada
bull La seleccioacuten de pacientes presento dificultades un gran porcentaje
presentaban diagnoacutesticos ambiguos
bull Mejoriacutea en el 615 en paraacutemetros ventilatorios y ejecucioacuten de
pasos seguacuten la GINA
CONCLUSIONES
bull El estudio demuestra que una estrategia de educacioacuten en salud sencilla y
econoacutemica impacta maacutes en la salud y adherencia al tratamiento de
broncodilatadores inhalados que teacutecnicas comparadas con otro de mayor
costo
bull Es estudio no muestra adicionalmente que aspectos que se consideran
entendidos por el pacientes como lo es el uso adecuado del inhalador no lo
son lo que se refleja en el hallazgo de uso incorrecto por parte del 769
de los usuarios cifra que mejora luego de la educacioacuten con video con un
615 del uso correcto del inhalador por parte de las personas evaluadas
CONCLUSIONES bull Identificando estos aspectos positivos de propone generar espacios
en las salas de espera de hospitales y consultorios para mostrar
videos educativos de corto tiempo con lenguaje claro que impacte
al paciente y cuidador y generen cambios significativos en el curso
de la enfermedad de pacientes con EPOC
bull Ademaacutes se generariacutea una disminucioacuten en la falla terapeacuteutica de los
inhaladores menor nuacutemero de consultas a especialistas e
indirectamente menos ingresos al servicio de urgencias Para ver el
impacto a largo plazo proponemos realizar una fase II donde se
pueda observar los cambios de los pacientes seleccionados a los
3 6 meses
BIBLIOGRAFIA bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Asociacioacuten Colombiana de Neumologiacutea y Cirugiacutea de Toacuterax Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Diagnoacutestico y
manejo integral Recomendaciones Rev Colombian Neumol 2003 15(supl)S1-S34
bull ALAT (Asociacioacuten Latinoamericana de Toacuterax) Recomendaciones para el diagnoacutestico y tratamiento de la enfermedad pulmonar
obstructiva croacutenica (EPOC)2001 1(Ed) S1-S43
bull PREPOCOL Prevalence of COPD in five Colombian cities situated at low medium and high altitude Study 2008 Vol (133) S5-
S25
bull Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic
Obstructive Pulmonary Disease 2011
bull Costos de la atencioacuten meacutedica del caacutencer de pulmoacuten la EPOC y el IAM atribuibles al consumo de tabaco en Colombia (proyecto
multiceacutentrico de la OPS) Peacuterez N MR Pinzoacuten C Hernaacutendez G Rev Colomb Cancerol 200711(4)
bull CRES (Comisioacuten de regulacioacuten en salud) Actualizacioacuten Integral del POS Identificacioacuten de las necesidades en salud variables
demograacuteficas y epidemioloacutegicas 2012 Ed (carrera 7 LTDA) S13
bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Practical problems with aerosol therapy in COPD Rau JLRespir Care 2006 Feb51(2)S 58-S72
bull Felez MA Gonzaacutelez Clemente JM Cardona Q Montserrat JM Revista Cliacutenica Especializada Destreza en el manejo de los
aerosoles por parte del personal sanitario 1991188(4)185-7
bull Practical problems with aerosol therapy in COPD Rau JLRespir Care 2006 Feb51(2)S 58-S72
bull DANE (Departamento Administrativo Nacional de Estadiacutestica ndash DANE) 2005
bull GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2014 S 38- S48
bull Abley C Teaching elderly patients how to use inhalers A study to evaluate an education programme on inhaler technique for
elderly patients J Adv Nurs 199725(4)699ndash708
bull Lavorini F Magnan A Dubus JC Voshaar T Corbetta L Broeders M et al Effect of incorrect use of dry powder inhaler on
management of patient with asthma and COPD Respir Med 2008 102 S 593- S 604
bull Hanania NA Wittman R Kesten S Chapman KR Medical personnels knowledge of and ability to use inhaling devices Metered-
dose inhalers spacing chambers and breath-actuated dry powder inhalers1994 105(1)111-6
bull X Flor Escriche M Rodriacuteguez Masb L Gallego Aacutelvarez L Aacutelvarez Luque J Juvanteny Gorgals L Saacutenchez Pinacho iquestSiguen
utilizando incorrectamente los inhaladores nuestros pacientes asmaacuteticos 2003 Vol (32) Issue (5) S 269ndash S 274
bull Melani Acta Biomed Inhalatory therapy training a priority challenge for the physician 2007 Dec78(3) S 233- S 45
bull Plaza V1 Sanchis J CESEA Medical personnel and patient skill in the use of metered dose inhalers a multicentric study
Group199865 (3)195-8
bull Velaacutesquez A Buitrago C Video Uso Inhaladores Pacientes con EPOC Actualizada el 14 de agosto 2014 Disponible en
httpswwwyoutubecomwatchv=-5mNY1Sod6Iampfeature=youtube
BIBLIOGRAFIA
METODOLOGIA DISENtildeO
HIPOTESIS
bull HIPOacuteTESIS NULA No hay diferencias en los paraacutemetros
ventilatorios evaluados antes y despueacutes de la educacioacuten dada a
traveacutes de video educativo seguacuten los pasos del GINNA (VEF 1 y
Saturacioacuten de Oxigeno)
bull HIPOacuteTESIS ALTERNA Se encuentran diferencias
significativas en los paraacutemetros ventilatorios evaluados antes y
despueacutes de la educacioacuten dada a traveacutes de video educativo seguacuten
los pasos del GINNA (VEF 1 y Saturacioacuten de Oxigeno)
CUESTIONARIO
bull Se elabora a traveacutes del programa JOT FORMS
bull El cuestionario estuvo abierto desde enero del 2014 y estaraacute
disponible hasta el mes de Octubre 2014 para revisioacuten a traveacutes de
la WEB
bull Los formularios conteniacutean variables descriptivas variables que
evaluaran el uso de broncodilatadores inhalados y paraacutemetros
ventilatorios antes y despueacutes de la educacioacuten en salud brindada
bull El tiempo para diligenciamiento durante la recoleccioacuten de datos fue
aproximadamente de 10-15 minutos
PRE TEST
httpformjotformzcomform32095067454658
POS TEST
httpformjotformzcomform32766260181655
METODOLOGIacuteA
POBLACIOacuteN ESTUDIO
En el periodo de enero del 2014 a Marzo
2014 se recolecto un total de 65
pacientes adultos con diagnoacutestico de
EPOC que usaban inhaladores de forma
diaria ingresados por el servicio de
urgencias de Mederi
METODOLOGIacuteA
CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN bull Mayor de 18 antildeos
bull Pacientes con diagnoacutestico de EPOC identificado por medio de
historia cliacutenica
bull Que utilice inhaladores de dosis media como Bromuro de Ipratropio
Salbutamol Beclometasona
bull Que no presente Discapacidad Visual Auditiva o Cognitiva para
poder entender el video educativo
bull Que acepte participar voluntariamente firmando consentimiento
informado
METODOLOGIacuteA
CRITERIOS DE EXCLUSION
En historia cliacutenica Hallazgos de diagnoacutesticos
Ambiguos como EPOC y Fibrosis Pulmonar
o EPOC y Neumoniacutea
METODOLOGIacuteA
CRITERIOS DE PEacuteRDIDA
bull Abandono voluntario
bull Orden de Salida del Hospital
bull Complicaciones del estado de salud que
no permitan continuar con la segunda
Fase
RECOLECCION DE DATOS
METODO DE MUESTREO
El marco maestral se basoacute en un Estudio cuasi-
experimental con una muestra de 65 pacientes
calculada por medio del programa (TAMAMU 11)
Universidad Javeriana con una confiabilidad del
95 y un poder del 95
METODOLOGIacuteA
CALCULO TAMANtildeO DE MUESTRA bull Se estimoacute un tamantildeo de la muestra para la evaluacioacuten
de un estudio cuasi- experimental el cual se realizoacute en
dos momentos antes y despueacutes Esperando un cambio
positivo en un 20 por diferencia de proporcioacuten con
una confiabilidad del 95 y un poder del 95
bull El tamantildeo calculado de la muestra fue de 65 pacientes
utilizando el programa Tamantildeo de Muestra 11
Universidad Javeriana (TAMAMUT)
MEacuteTODO DE RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
bull Elaboracioacuten de encuestas pre y pos educacioacuten
bull Identificacioacuten de adultos con EPOC hospitalizados en Mederi verificacioacuten
de criterios inclusioacuten y exclusioacuten
bull Recoleccioacuten de 65 adultos con EPOC entre Enero- Marzo 2014
bull Diligenciamiento del Consentimiento Informado
bull Diligenciamiento Encuesta Pre educacioacuten (Recoleccioacuten de datos
descriptivos de la poblacioacuten demostracioacuten la teacutecnica en el uso de
inhaladores evaluacioacuten de paraacutemetros ventilatorios)
bull Educacioacuten teacutecnica uso de inhaladores basado en la teacutecnica de GINNA a
traveacutes de Video
bull Aplicacioacuten encuesta pos educacioacuten para verificacioacuten adherencia al uso de
la teacutecnica adecuada y evaluacioacuten de paraacutemetros ventilatorios)
Nombre Departamento aacuterea o unidad
CALIDAD DEL DATO
bull La calidad del dato se aseguroacute a partir de los siguientes criterios
bull - Disentildeo de estudio de forma previa
bull - Aplicacioacuten de una prueba piloto
bull - Recoleccioacuten de los datos por los investigadores principales del
estudio junto al enviacuteo inmediato de las pruebas aplicadas
CONTROL DEL SESGO
bull -Medidor de pico Flujo desechable para cada uno de los
pacientes no necesita calibracioacuten
bull - Saturador de oxiacutegeno nuevo con cambio de pilas de
forma perioacutedica para evitar datos de forma alterada
RESULTADOS
n Variables
431 28 Femenino Geacutenero
599 37 Masculino
615 4 40-59 antildeos Edad
4461 29 60 -79 antildeos
4923 32 80 en adelante
62 4 0-1 Antildeos Tiempo Diagnostico
385 25 2-5 Antildeos
20 13 6-10 Antildeos
354 23 gt10 Antildeos
277 18 Soltero Estado Civil
415 27 Casado
31 2 Unioacuten Libre
277 18 Otros
Anaacutelisis Descriptivo de la poblacioacuten
RESULTADOS RECUENTO Total
VEF lt0 NO MEJORIA 0 SINCAMBIOS 1-20MODERADO gt21 AUMENTO
SIGNIFICATIVO TOTAL
MEDICAMENTO
SALBUTAMOL BECLO BROMURO
1 1 3
1 0 5
3 0 9
11
5
48 TOTAL 6 12 41
COMPARASIOacuteN PASOS ANTES Y DESPUEacuteS TECNICA
DE INHALACIOacuteN
Antes Despueacutes
N n
Agita el inhalador 30 veces 51 785 64 985
Destapa el inhalador 60 923 65 100
Coloca en L 45 692 65 100
Espiracioacuten lenta 5 77 49 754
Sujeta con la boca 36 554 65 100
Inspiracioacuten Lenta 19 292 63 969
Pulsa una vez 27 415 62 954
Apnea 10segundo 17 269 61 938
COMPARASIOacuteN PASOS ANTES Y DESPUEacuteS TECNICA
DE INHALACIOacuteN
COMPARACION PASOS ANTES Y DESPUES DE
EDUCACIOacuteN
DESPUES TOTAL Perfecto Adecuado Inadecuado
perfecto adecuado5-6
Recuento 2 0 2
ANTES perfectogt7 ANTES 100 0 100
DESPUES 5 0 31
Recuento 9 4 13
adecuado5-6 ANTES 629 308 100
DESPUES 225 16 20
Recuento 29 21 50
inadecuadolt4 ANTES 58 42 100
DESPUES 725 84 769
TOTAL RECUENTO 40 25 65
dentro de ANTES
615 385 100
dentro de DESPUES
100 100 100
COMPARACIOacuteN PARAMETROS
VENTILATORIOS
Comparacioacuten Rangos Rangos
Negativos
N
Rangos
positivos
n
Empates
N
Saturacioacuten 615 4 861 56 5 769
Pico Flujo 3230 21 6615 43 1 153
DISCUSIOacuteN
bull Impacto positivo en la educacioacuten en salud brindada
bull Revisiones sistemaacuteticas revelan resultados similares al estudio
mostrando que el error maacutes frecuente al usar los inhaladores son
exhalar antes de la inhalacioacuten y realizar maacutes de un puff en la
misma inhalacioacuten
bull Educacioacuten personalizada
bull La seleccioacuten de pacientes presento dificultades un gran porcentaje
presentaban diagnoacutesticos ambiguos
bull Mejoriacutea en el 615 en paraacutemetros ventilatorios y ejecucioacuten de
pasos seguacuten la GINA
CONCLUSIONES
bull El estudio demuestra que una estrategia de educacioacuten en salud sencilla y
econoacutemica impacta maacutes en la salud y adherencia al tratamiento de
broncodilatadores inhalados que teacutecnicas comparadas con otro de mayor
costo
bull Es estudio no muestra adicionalmente que aspectos que se consideran
entendidos por el pacientes como lo es el uso adecuado del inhalador no lo
son lo que se refleja en el hallazgo de uso incorrecto por parte del 769
de los usuarios cifra que mejora luego de la educacioacuten con video con un
615 del uso correcto del inhalador por parte de las personas evaluadas
CONCLUSIONES bull Identificando estos aspectos positivos de propone generar espacios
en las salas de espera de hospitales y consultorios para mostrar
videos educativos de corto tiempo con lenguaje claro que impacte
al paciente y cuidador y generen cambios significativos en el curso
de la enfermedad de pacientes con EPOC
bull Ademaacutes se generariacutea una disminucioacuten en la falla terapeacuteutica de los
inhaladores menor nuacutemero de consultas a especialistas e
indirectamente menos ingresos al servicio de urgencias Para ver el
impacto a largo plazo proponemos realizar una fase II donde se
pueda observar los cambios de los pacientes seleccionados a los
3 6 meses
BIBLIOGRAFIA bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Asociacioacuten Colombiana de Neumologiacutea y Cirugiacutea de Toacuterax Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Diagnoacutestico y
manejo integral Recomendaciones Rev Colombian Neumol 2003 15(supl)S1-S34
bull ALAT (Asociacioacuten Latinoamericana de Toacuterax) Recomendaciones para el diagnoacutestico y tratamiento de la enfermedad pulmonar
obstructiva croacutenica (EPOC)2001 1(Ed) S1-S43
bull PREPOCOL Prevalence of COPD in five Colombian cities situated at low medium and high altitude Study 2008 Vol (133) S5-
S25
bull Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic
Obstructive Pulmonary Disease 2011
bull Costos de la atencioacuten meacutedica del caacutencer de pulmoacuten la EPOC y el IAM atribuibles al consumo de tabaco en Colombia (proyecto
multiceacutentrico de la OPS) Peacuterez N MR Pinzoacuten C Hernaacutendez G Rev Colomb Cancerol 200711(4)
bull CRES (Comisioacuten de regulacioacuten en salud) Actualizacioacuten Integral del POS Identificacioacuten de las necesidades en salud variables
demograacuteficas y epidemioloacutegicas 2012 Ed (carrera 7 LTDA) S13
bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Practical problems with aerosol therapy in COPD Rau JLRespir Care 2006 Feb51(2)S 58-S72
bull Felez MA Gonzaacutelez Clemente JM Cardona Q Montserrat JM Revista Cliacutenica Especializada Destreza en el manejo de los
aerosoles por parte del personal sanitario 1991188(4)185-7
bull Practical problems with aerosol therapy in COPD Rau JLRespir Care 2006 Feb51(2)S 58-S72
bull DANE (Departamento Administrativo Nacional de Estadiacutestica ndash DANE) 2005
bull GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2014 S 38- S48
bull Abley C Teaching elderly patients how to use inhalers A study to evaluate an education programme on inhaler technique for
elderly patients J Adv Nurs 199725(4)699ndash708
bull Lavorini F Magnan A Dubus JC Voshaar T Corbetta L Broeders M et al Effect of incorrect use of dry powder inhaler on
management of patient with asthma and COPD Respir Med 2008 102 S 593- S 604
bull Hanania NA Wittman R Kesten S Chapman KR Medical personnels knowledge of and ability to use inhaling devices Metered-
dose inhalers spacing chambers and breath-actuated dry powder inhalers1994 105(1)111-6
bull X Flor Escriche M Rodriacuteguez Masb L Gallego Aacutelvarez L Aacutelvarez Luque J Juvanteny Gorgals L Saacutenchez Pinacho iquestSiguen
utilizando incorrectamente los inhaladores nuestros pacientes asmaacuteticos 2003 Vol (32) Issue (5) S 269ndash S 274
bull Melani Acta Biomed Inhalatory therapy training a priority challenge for the physician 2007 Dec78(3) S 233- S 45
bull Plaza V1 Sanchis J CESEA Medical personnel and patient skill in the use of metered dose inhalers a multicentric study
Group199865 (3)195-8
bull Velaacutesquez A Buitrago C Video Uso Inhaladores Pacientes con EPOC Actualizada el 14 de agosto 2014 Disponible en
httpswwwyoutubecomwatchv=-5mNY1Sod6Iampfeature=youtube
BIBLIOGRAFIA
HIPOTESIS
bull HIPOacuteTESIS NULA No hay diferencias en los paraacutemetros
ventilatorios evaluados antes y despueacutes de la educacioacuten dada a
traveacutes de video educativo seguacuten los pasos del GINNA (VEF 1 y
Saturacioacuten de Oxigeno)
bull HIPOacuteTESIS ALTERNA Se encuentran diferencias
significativas en los paraacutemetros ventilatorios evaluados antes y
despueacutes de la educacioacuten dada a traveacutes de video educativo seguacuten
los pasos del GINNA (VEF 1 y Saturacioacuten de Oxigeno)
CUESTIONARIO
bull Se elabora a traveacutes del programa JOT FORMS
bull El cuestionario estuvo abierto desde enero del 2014 y estaraacute
disponible hasta el mes de Octubre 2014 para revisioacuten a traveacutes de
la WEB
bull Los formularios conteniacutean variables descriptivas variables que
evaluaran el uso de broncodilatadores inhalados y paraacutemetros
ventilatorios antes y despueacutes de la educacioacuten en salud brindada
bull El tiempo para diligenciamiento durante la recoleccioacuten de datos fue
aproximadamente de 10-15 minutos
PRE TEST
httpformjotformzcomform32095067454658
POS TEST
httpformjotformzcomform32766260181655
METODOLOGIacuteA
POBLACIOacuteN ESTUDIO
En el periodo de enero del 2014 a Marzo
2014 se recolecto un total de 65
pacientes adultos con diagnoacutestico de
EPOC que usaban inhaladores de forma
diaria ingresados por el servicio de
urgencias de Mederi
METODOLOGIacuteA
CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN bull Mayor de 18 antildeos
bull Pacientes con diagnoacutestico de EPOC identificado por medio de
historia cliacutenica
bull Que utilice inhaladores de dosis media como Bromuro de Ipratropio
Salbutamol Beclometasona
bull Que no presente Discapacidad Visual Auditiva o Cognitiva para
poder entender el video educativo
bull Que acepte participar voluntariamente firmando consentimiento
informado
METODOLOGIacuteA
CRITERIOS DE EXCLUSION
En historia cliacutenica Hallazgos de diagnoacutesticos
Ambiguos como EPOC y Fibrosis Pulmonar
o EPOC y Neumoniacutea
METODOLOGIacuteA
CRITERIOS DE PEacuteRDIDA
bull Abandono voluntario
bull Orden de Salida del Hospital
bull Complicaciones del estado de salud que
no permitan continuar con la segunda
Fase
RECOLECCION DE DATOS
METODO DE MUESTREO
El marco maestral se basoacute en un Estudio cuasi-
experimental con una muestra de 65 pacientes
calculada por medio del programa (TAMAMU 11)
Universidad Javeriana con una confiabilidad del
95 y un poder del 95
METODOLOGIacuteA
CALCULO TAMANtildeO DE MUESTRA bull Se estimoacute un tamantildeo de la muestra para la evaluacioacuten
de un estudio cuasi- experimental el cual se realizoacute en
dos momentos antes y despueacutes Esperando un cambio
positivo en un 20 por diferencia de proporcioacuten con
una confiabilidad del 95 y un poder del 95
bull El tamantildeo calculado de la muestra fue de 65 pacientes
utilizando el programa Tamantildeo de Muestra 11
Universidad Javeriana (TAMAMUT)
MEacuteTODO DE RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
bull Elaboracioacuten de encuestas pre y pos educacioacuten
bull Identificacioacuten de adultos con EPOC hospitalizados en Mederi verificacioacuten
de criterios inclusioacuten y exclusioacuten
bull Recoleccioacuten de 65 adultos con EPOC entre Enero- Marzo 2014
bull Diligenciamiento del Consentimiento Informado
bull Diligenciamiento Encuesta Pre educacioacuten (Recoleccioacuten de datos
descriptivos de la poblacioacuten demostracioacuten la teacutecnica en el uso de
inhaladores evaluacioacuten de paraacutemetros ventilatorios)
bull Educacioacuten teacutecnica uso de inhaladores basado en la teacutecnica de GINNA a
traveacutes de Video
bull Aplicacioacuten encuesta pos educacioacuten para verificacioacuten adherencia al uso de
la teacutecnica adecuada y evaluacioacuten de paraacutemetros ventilatorios)
Nombre Departamento aacuterea o unidad
CALIDAD DEL DATO
bull La calidad del dato se aseguroacute a partir de los siguientes criterios
bull - Disentildeo de estudio de forma previa
bull - Aplicacioacuten de una prueba piloto
bull - Recoleccioacuten de los datos por los investigadores principales del
estudio junto al enviacuteo inmediato de las pruebas aplicadas
CONTROL DEL SESGO
bull -Medidor de pico Flujo desechable para cada uno de los
pacientes no necesita calibracioacuten
bull - Saturador de oxiacutegeno nuevo con cambio de pilas de
forma perioacutedica para evitar datos de forma alterada
RESULTADOS
n Variables
431 28 Femenino Geacutenero
599 37 Masculino
615 4 40-59 antildeos Edad
4461 29 60 -79 antildeos
4923 32 80 en adelante
62 4 0-1 Antildeos Tiempo Diagnostico
385 25 2-5 Antildeos
20 13 6-10 Antildeos
354 23 gt10 Antildeos
277 18 Soltero Estado Civil
415 27 Casado
31 2 Unioacuten Libre
277 18 Otros
Anaacutelisis Descriptivo de la poblacioacuten
RESULTADOS RECUENTO Total
VEF lt0 NO MEJORIA 0 SINCAMBIOS 1-20MODERADO gt21 AUMENTO
SIGNIFICATIVO TOTAL
MEDICAMENTO
SALBUTAMOL BECLO BROMURO
1 1 3
1 0 5
3 0 9
11
5
48 TOTAL 6 12 41
COMPARASIOacuteN PASOS ANTES Y DESPUEacuteS TECNICA
DE INHALACIOacuteN
Antes Despueacutes
N n
Agita el inhalador 30 veces 51 785 64 985
Destapa el inhalador 60 923 65 100
Coloca en L 45 692 65 100
Espiracioacuten lenta 5 77 49 754
Sujeta con la boca 36 554 65 100
Inspiracioacuten Lenta 19 292 63 969
Pulsa una vez 27 415 62 954
Apnea 10segundo 17 269 61 938
COMPARASIOacuteN PASOS ANTES Y DESPUEacuteS TECNICA
DE INHALACIOacuteN
COMPARACION PASOS ANTES Y DESPUES DE
EDUCACIOacuteN
DESPUES TOTAL Perfecto Adecuado Inadecuado
perfecto adecuado5-6
Recuento 2 0 2
ANTES perfectogt7 ANTES 100 0 100
DESPUES 5 0 31
Recuento 9 4 13
adecuado5-6 ANTES 629 308 100
DESPUES 225 16 20
Recuento 29 21 50
inadecuadolt4 ANTES 58 42 100
DESPUES 725 84 769
TOTAL RECUENTO 40 25 65
dentro de ANTES
615 385 100
dentro de DESPUES
100 100 100
COMPARACIOacuteN PARAMETROS
VENTILATORIOS
Comparacioacuten Rangos Rangos
Negativos
N
Rangos
positivos
n
Empates
N
Saturacioacuten 615 4 861 56 5 769
Pico Flujo 3230 21 6615 43 1 153
DISCUSIOacuteN
bull Impacto positivo en la educacioacuten en salud brindada
bull Revisiones sistemaacuteticas revelan resultados similares al estudio
mostrando que el error maacutes frecuente al usar los inhaladores son
exhalar antes de la inhalacioacuten y realizar maacutes de un puff en la
misma inhalacioacuten
bull Educacioacuten personalizada
bull La seleccioacuten de pacientes presento dificultades un gran porcentaje
presentaban diagnoacutesticos ambiguos
bull Mejoriacutea en el 615 en paraacutemetros ventilatorios y ejecucioacuten de
pasos seguacuten la GINA
CONCLUSIONES
bull El estudio demuestra que una estrategia de educacioacuten en salud sencilla y
econoacutemica impacta maacutes en la salud y adherencia al tratamiento de
broncodilatadores inhalados que teacutecnicas comparadas con otro de mayor
costo
bull Es estudio no muestra adicionalmente que aspectos que se consideran
entendidos por el pacientes como lo es el uso adecuado del inhalador no lo
son lo que se refleja en el hallazgo de uso incorrecto por parte del 769
de los usuarios cifra que mejora luego de la educacioacuten con video con un
615 del uso correcto del inhalador por parte de las personas evaluadas
CONCLUSIONES bull Identificando estos aspectos positivos de propone generar espacios
en las salas de espera de hospitales y consultorios para mostrar
videos educativos de corto tiempo con lenguaje claro que impacte
al paciente y cuidador y generen cambios significativos en el curso
de la enfermedad de pacientes con EPOC
bull Ademaacutes se generariacutea una disminucioacuten en la falla terapeacuteutica de los
inhaladores menor nuacutemero de consultas a especialistas e
indirectamente menos ingresos al servicio de urgencias Para ver el
impacto a largo plazo proponemos realizar una fase II donde se
pueda observar los cambios de los pacientes seleccionados a los
3 6 meses
BIBLIOGRAFIA bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Asociacioacuten Colombiana de Neumologiacutea y Cirugiacutea de Toacuterax Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Diagnoacutestico y
manejo integral Recomendaciones Rev Colombian Neumol 2003 15(supl)S1-S34
bull ALAT (Asociacioacuten Latinoamericana de Toacuterax) Recomendaciones para el diagnoacutestico y tratamiento de la enfermedad pulmonar
obstructiva croacutenica (EPOC)2001 1(Ed) S1-S43
bull PREPOCOL Prevalence of COPD in five Colombian cities situated at low medium and high altitude Study 2008 Vol (133) S5-
S25
bull Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic
Obstructive Pulmonary Disease 2011
bull Costos de la atencioacuten meacutedica del caacutencer de pulmoacuten la EPOC y el IAM atribuibles al consumo de tabaco en Colombia (proyecto
multiceacutentrico de la OPS) Peacuterez N MR Pinzoacuten C Hernaacutendez G Rev Colomb Cancerol 200711(4)
bull CRES (Comisioacuten de regulacioacuten en salud) Actualizacioacuten Integral del POS Identificacioacuten de las necesidades en salud variables
demograacuteficas y epidemioloacutegicas 2012 Ed (carrera 7 LTDA) S13
bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Practical problems with aerosol therapy in COPD Rau JLRespir Care 2006 Feb51(2)S 58-S72
bull Felez MA Gonzaacutelez Clemente JM Cardona Q Montserrat JM Revista Cliacutenica Especializada Destreza en el manejo de los
aerosoles por parte del personal sanitario 1991188(4)185-7
bull Practical problems with aerosol therapy in COPD Rau JLRespir Care 2006 Feb51(2)S 58-S72
bull DANE (Departamento Administrativo Nacional de Estadiacutestica ndash DANE) 2005
bull GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2014 S 38- S48
bull Abley C Teaching elderly patients how to use inhalers A study to evaluate an education programme on inhaler technique for
elderly patients J Adv Nurs 199725(4)699ndash708
bull Lavorini F Magnan A Dubus JC Voshaar T Corbetta L Broeders M et al Effect of incorrect use of dry powder inhaler on
management of patient with asthma and COPD Respir Med 2008 102 S 593- S 604
bull Hanania NA Wittman R Kesten S Chapman KR Medical personnels knowledge of and ability to use inhaling devices Metered-
dose inhalers spacing chambers and breath-actuated dry powder inhalers1994 105(1)111-6
bull X Flor Escriche M Rodriacuteguez Masb L Gallego Aacutelvarez L Aacutelvarez Luque J Juvanteny Gorgals L Saacutenchez Pinacho iquestSiguen
utilizando incorrectamente los inhaladores nuestros pacientes asmaacuteticos 2003 Vol (32) Issue (5) S 269ndash S 274
bull Melani Acta Biomed Inhalatory therapy training a priority challenge for the physician 2007 Dec78(3) S 233- S 45
bull Plaza V1 Sanchis J CESEA Medical personnel and patient skill in the use of metered dose inhalers a multicentric study
Group199865 (3)195-8
bull Velaacutesquez A Buitrago C Video Uso Inhaladores Pacientes con EPOC Actualizada el 14 de agosto 2014 Disponible en
httpswwwyoutubecomwatchv=-5mNY1Sod6Iampfeature=youtube
BIBLIOGRAFIA
CUESTIONARIO
bull Se elabora a traveacutes del programa JOT FORMS
bull El cuestionario estuvo abierto desde enero del 2014 y estaraacute
disponible hasta el mes de Octubre 2014 para revisioacuten a traveacutes de
la WEB
bull Los formularios conteniacutean variables descriptivas variables que
evaluaran el uso de broncodilatadores inhalados y paraacutemetros
ventilatorios antes y despueacutes de la educacioacuten en salud brindada
bull El tiempo para diligenciamiento durante la recoleccioacuten de datos fue
aproximadamente de 10-15 minutos
PRE TEST
httpformjotformzcomform32095067454658
POS TEST
httpformjotformzcomform32766260181655
METODOLOGIacuteA
POBLACIOacuteN ESTUDIO
En el periodo de enero del 2014 a Marzo
2014 se recolecto un total de 65
pacientes adultos con diagnoacutestico de
EPOC que usaban inhaladores de forma
diaria ingresados por el servicio de
urgencias de Mederi
METODOLOGIacuteA
CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN bull Mayor de 18 antildeos
bull Pacientes con diagnoacutestico de EPOC identificado por medio de
historia cliacutenica
bull Que utilice inhaladores de dosis media como Bromuro de Ipratropio
Salbutamol Beclometasona
bull Que no presente Discapacidad Visual Auditiva o Cognitiva para
poder entender el video educativo
bull Que acepte participar voluntariamente firmando consentimiento
informado
METODOLOGIacuteA
CRITERIOS DE EXCLUSION
En historia cliacutenica Hallazgos de diagnoacutesticos
Ambiguos como EPOC y Fibrosis Pulmonar
o EPOC y Neumoniacutea
METODOLOGIacuteA
CRITERIOS DE PEacuteRDIDA
bull Abandono voluntario
bull Orden de Salida del Hospital
bull Complicaciones del estado de salud que
no permitan continuar con la segunda
Fase
RECOLECCION DE DATOS
METODO DE MUESTREO
El marco maestral se basoacute en un Estudio cuasi-
experimental con una muestra de 65 pacientes
calculada por medio del programa (TAMAMU 11)
Universidad Javeriana con una confiabilidad del
95 y un poder del 95
METODOLOGIacuteA
CALCULO TAMANtildeO DE MUESTRA bull Se estimoacute un tamantildeo de la muestra para la evaluacioacuten
de un estudio cuasi- experimental el cual se realizoacute en
dos momentos antes y despueacutes Esperando un cambio
positivo en un 20 por diferencia de proporcioacuten con
una confiabilidad del 95 y un poder del 95
bull El tamantildeo calculado de la muestra fue de 65 pacientes
utilizando el programa Tamantildeo de Muestra 11
Universidad Javeriana (TAMAMUT)
MEacuteTODO DE RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
bull Elaboracioacuten de encuestas pre y pos educacioacuten
bull Identificacioacuten de adultos con EPOC hospitalizados en Mederi verificacioacuten
de criterios inclusioacuten y exclusioacuten
bull Recoleccioacuten de 65 adultos con EPOC entre Enero- Marzo 2014
bull Diligenciamiento del Consentimiento Informado
bull Diligenciamiento Encuesta Pre educacioacuten (Recoleccioacuten de datos
descriptivos de la poblacioacuten demostracioacuten la teacutecnica en el uso de
inhaladores evaluacioacuten de paraacutemetros ventilatorios)
bull Educacioacuten teacutecnica uso de inhaladores basado en la teacutecnica de GINNA a
traveacutes de Video
bull Aplicacioacuten encuesta pos educacioacuten para verificacioacuten adherencia al uso de
la teacutecnica adecuada y evaluacioacuten de paraacutemetros ventilatorios)
Nombre Departamento aacuterea o unidad
CALIDAD DEL DATO
bull La calidad del dato se aseguroacute a partir de los siguientes criterios
bull - Disentildeo de estudio de forma previa
bull - Aplicacioacuten de una prueba piloto
bull - Recoleccioacuten de los datos por los investigadores principales del
estudio junto al enviacuteo inmediato de las pruebas aplicadas
CONTROL DEL SESGO
bull -Medidor de pico Flujo desechable para cada uno de los
pacientes no necesita calibracioacuten
bull - Saturador de oxiacutegeno nuevo con cambio de pilas de
forma perioacutedica para evitar datos de forma alterada
RESULTADOS
n Variables
431 28 Femenino Geacutenero
599 37 Masculino
615 4 40-59 antildeos Edad
4461 29 60 -79 antildeos
4923 32 80 en adelante
62 4 0-1 Antildeos Tiempo Diagnostico
385 25 2-5 Antildeos
20 13 6-10 Antildeos
354 23 gt10 Antildeos
277 18 Soltero Estado Civil
415 27 Casado
31 2 Unioacuten Libre
277 18 Otros
Anaacutelisis Descriptivo de la poblacioacuten
RESULTADOS RECUENTO Total
VEF lt0 NO MEJORIA 0 SINCAMBIOS 1-20MODERADO gt21 AUMENTO
SIGNIFICATIVO TOTAL
MEDICAMENTO
SALBUTAMOL BECLO BROMURO
1 1 3
1 0 5
3 0 9
11
5
48 TOTAL 6 12 41
COMPARASIOacuteN PASOS ANTES Y DESPUEacuteS TECNICA
DE INHALACIOacuteN
Antes Despueacutes
N n
Agita el inhalador 30 veces 51 785 64 985
Destapa el inhalador 60 923 65 100
Coloca en L 45 692 65 100
Espiracioacuten lenta 5 77 49 754
Sujeta con la boca 36 554 65 100
Inspiracioacuten Lenta 19 292 63 969
Pulsa una vez 27 415 62 954
Apnea 10segundo 17 269 61 938
COMPARASIOacuteN PASOS ANTES Y DESPUEacuteS TECNICA
DE INHALACIOacuteN
COMPARACION PASOS ANTES Y DESPUES DE
EDUCACIOacuteN
DESPUES TOTAL Perfecto Adecuado Inadecuado
perfecto adecuado5-6
Recuento 2 0 2
ANTES perfectogt7 ANTES 100 0 100
DESPUES 5 0 31
Recuento 9 4 13
adecuado5-6 ANTES 629 308 100
DESPUES 225 16 20
Recuento 29 21 50
inadecuadolt4 ANTES 58 42 100
DESPUES 725 84 769
TOTAL RECUENTO 40 25 65
dentro de ANTES
615 385 100
dentro de DESPUES
100 100 100
COMPARACIOacuteN PARAMETROS
VENTILATORIOS
Comparacioacuten Rangos Rangos
Negativos
N
Rangos
positivos
n
Empates
N
Saturacioacuten 615 4 861 56 5 769
Pico Flujo 3230 21 6615 43 1 153
DISCUSIOacuteN
bull Impacto positivo en la educacioacuten en salud brindada
bull Revisiones sistemaacuteticas revelan resultados similares al estudio
mostrando que el error maacutes frecuente al usar los inhaladores son
exhalar antes de la inhalacioacuten y realizar maacutes de un puff en la
misma inhalacioacuten
bull Educacioacuten personalizada
bull La seleccioacuten de pacientes presento dificultades un gran porcentaje
presentaban diagnoacutesticos ambiguos
bull Mejoriacutea en el 615 en paraacutemetros ventilatorios y ejecucioacuten de
pasos seguacuten la GINA
CONCLUSIONES
bull El estudio demuestra que una estrategia de educacioacuten en salud sencilla y
econoacutemica impacta maacutes en la salud y adherencia al tratamiento de
broncodilatadores inhalados que teacutecnicas comparadas con otro de mayor
costo
bull Es estudio no muestra adicionalmente que aspectos que se consideran
entendidos por el pacientes como lo es el uso adecuado del inhalador no lo
son lo que se refleja en el hallazgo de uso incorrecto por parte del 769
de los usuarios cifra que mejora luego de la educacioacuten con video con un
615 del uso correcto del inhalador por parte de las personas evaluadas
CONCLUSIONES bull Identificando estos aspectos positivos de propone generar espacios
en las salas de espera de hospitales y consultorios para mostrar
videos educativos de corto tiempo con lenguaje claro que impacte
al paciente y cuidador y generen cambios significativos en el curso
de la enfermedad de pacientes con EPOC
bull Ademaacutes se generariacutea una disminucioacuten en la falla terapeacuteutica de los
inhaladores menor nuacutemero de consultas a especialistas e
indirectamente menos ingresos al servicio de urgencias Para ver el
impacto a largo plazo proponemos realizar una fase II donde se
pueda observar los cambios de los pacientes seleccionados a los
3 6 meses
BIBLIOGRAFIA bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Asociacioacuten Colombiana de Neumologiacutea y Cirugiacutea de Toacuterax Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Diagnoacutestico y
manejo integral Recomendaciones Rev Colombian Neumol 2003 15(supl)S1-S34
bull ALAT (Asociacioacuten Latinoamericana de Toacuterax) Recomendaciones para el diagnoacutestico y tratamiento de la enfermedad pulmonar
obstructiva croacutenica (EPOC)2001 1(Ed) S1-S43
bull PREPOCOL Prevalence of COPD in five Colombian cities situated at low medium and high altitude Study 2008 Vol (133) S5-
S25
bull Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic
Obstructive Pulmonary Disease 2011
bull Costos de la atencioacuten meacutedica del caacutencer de pulmoacuten la EPOC y el IAM atribuibles al consumo de tabaco en Colombia (proyecto
multiceacutentrico de la OPS) Peacuterez N MR Pinzoacuten C Hernaacutendez G Rev Colomb Cancerol 200711(4)
bull CRES (Comisioacuten de regulacioacuten en salud) Actualizacioacuten Integral del POS Identificacioacuten de las necesidades en salud variables
demograacuteficas y epidemioloacutegicas 2012 Ed (carrera 7 LTDA) S13
bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Practical problems with aerosol therapy in COPD Rau JLRespir Care 2006 Feb51(2)S 58-S72
bull Felez MA Gonzaacutelez Clemente JM Cardona Q Montserrat JM Revista Cliacutenica Especializada Destreza en el manejo de los
aerosoles por parte del personal sanitario 1991188(4)185-7
bull Practical problems with aerosol therapy in COPD Rau JLRespir Care 2006 Feb51(2)S 58-S72
bull DANE (Departamento Administrativo Nacional de Estadiacutestica ndash DANE) 2005
bull GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2014 S 38- S48
bull Abley C Teaching elderly patients how to use inhalers A study to evaluate an education programme on inhaler technique for
elderly patients J Adv Nurs 199725(4)699ndash708
bull Lavorini F Magnan A Dubus JC Voshaar T Corbetta L Broeders M et al Effect of incorrect use of dry powder inhaler on
management of patient with asthma and COPD Respir Med 2008 102 S 593- S 604
bull Hanania NA Wittman R Kesten S Chapman KR Medical personnels knowledge of and ability to use inhaling devices Metered-
dose inhalers spacing chambers and breath-actuated dry powder inhalers1994 105(1)111-6
bull X Flor Escriche M Rodriacuteguez Masb L Gallego Aacutelvarez L Aacutelvarez Luque J Juvanteny Gorgals L Saacutenchez Pinacho iquestSiguen
utilizando incorrectamente los inhaladores nuestros pacientes asmaacuteticos 2003 Vol (32) Issue (5) S 269ndash S 274
bull Melani Acta Biomed Inhalatory therapy training a priority challenge for the physician 2007 Dec78(3) S 233- S 45
bull Plaza V1 Sanchis J CESEA Medical personnel and patient skill in the use of metered dose inhalers a multicentric study
Group199865 (3)195-8
bull Velaacutesquez A Buitrago C Video Uso Inhaladores Pacientes con EPOC Actualizada el 14 de agosto 2014 Disponible en
httpswwwyoutubecomwatchv=-5mNY1Sod6Iampfeature=youtube
BIBLIOGRAFIA
METODOLOGIacuteA
POBLACIOacuteN ESTUDIO
En el periodo de enero del 2014 a Marzo
2014 se recolecto un total de 65
pacientes adultos con diagnoacutestico de
EPOC que usaban inhaladores de forma
diaria ingresados por el servicio de
urgencias de Mederi
METODOLOGIacuteA
CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN bull Mayor de 18 antildeos
bull Pacientes con diagnoacutestico de EPOC identificado por medio de
historia cliacutenica
bull Que utilice inhaladores de dosis media como Bromuro de Ipratropio
Salbutamol Beclometasona
bull Que no presente Discapacidad Visual Auditiva o Cognitiva para
poder entender el video educativo
bull Que acepte participar voluntariamente firmando consentimiento
informado
METODOLOGIacuteA
CRITERIOS DE EXCLUSION
En historia cliacutenica Hallazgos de diagnoacutesticos
Ambiguos como EPOC y Fibrosis Pulmonar
o EPOC y Neumoniacutea
METODOLOGIacuteA
CRITERIOS DE PEacuteRDIDA
bull Abandono voluntario
bull Orden de Salida del Hospital
bull Complicaciones del estado de salud que
no permitan continuar con la segunda
Fase
RECOLECCION DE DATOS
METODO DE MUESTREO
El marco maestral se basoacute en un Estudio cuasi-
experimental con una muestra de 65 pacientes
calculada por medio del programa (TAMAMU 11)
Universidad Javeriana con una confiabilidad del
95 y un poder del 95
METODOLOGIacuteA
CALCULO TAMANtildeO DE MUESTRA bull Se estimoacute un tamantildeo de la muestra para la evaluacioacuten
de un estudio cuasi- experimental el cual se realizoacute en
dos momentos antes y despueacutes Esperando un cambio
positivo en un 20 por diferencia de proporcioacuten con
una confiabilidad del 95 y un poder del 95
bull El tamantildeo calculado de la muestra fue de 65 pacientes
utilizando el programa Tamantildeo de Muestra 11
Universidad Javeriana (TAMAMUT)
MEacuteTODO DE RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
bull Elaboracioacuten de encuestas pre y pos educacioacuten
bull Identificacioacuten de adultos con EPOC hospitalizados en Mederi verificacioacuten
de criterios inclusioacuten y exclusioacuten
bull Recoleccioacuten de 65 adultos con EPOC entre Enero- Marzo 2014
bull Diligenciamiento del Consentimiento Informado
bull Diligenciamiento Encuesta Pre educacioacuten (Recoleccioacuten de datos
descriptivos de la poblacioacuten demostracioacuten la teacutecnica en el uso de
inhaladores evaluacioacuten de paraacutemetros ventilatorios)
bull Educacioacuten teacutecnica uso de inhaladores basado en la teacutecnica de GINNA a
traveacutes de Video
bull Aplicacioacuten encuesta pos educacioacuten para verificacioacuten adherencia al uso de
la teacutecnica adecuada y evaluacioacuten de paraacutemetros ventilatorios)
Nombre Departamento aacuterea o unidad
CALIDAD DEL DATO
bull La calidad del dato se aseguroacute a partir de los siguientes criterios
bull - Disentildeo de estudio de forma previa
bull - Aplicacioacuten de una prueba piloto
bull - Recoleccioacuten de los datos por los investigadores principales del
estudio junto al enviacuteo inmediato de las pruebas aplicadas
CONTROL DEL SESGO
bull -Medidor de pico Flujo desechable para cada uno de los
pacientes no necesita calibracioacuten
bull - Saturador de oxiacutegeno nuevo con cambio de pilas de
forma perioacutedica para evitar datos de forma alterada
RESULTADOS
n Variables
431 28 Femenino Geacutenero
599 37 Masculino
615 4 40-59 antildeos Edad
4461 29 60 -79 antildeos
4923 32 80 en adelante
62 4 0-1 Antildeos Tiempo Diagnostico
385 25 2-5 Antildeos
20 13 6-10 Antildeos
354 23 gt10 Antildeos
277 18 Soltero Estado Civil
415 27 Casado
31 2 Unioacuten Libre
277 18 Otros
Anaacutelisis Descriptivo de la poblacioacuten
RESULTADOS RECUENTO Total
VEF lt0 NO MEJORIA 0 SINCAMBIOS 1-20MODERADO gt21 AUMENTO
SIGNIFICATIVO TOTAL
MEDICAMENTO
SALBUTAMOL BECLO BROMURO
1 1 3
1 0 5
3 0 9
11
5
48 TOTAL 6 12 41
COMPARASIOacuteN PASOS ANTES Y DESPUEacuteS TECNICA
DE INHALACIOacuteN
Antes Despueacutes
N n
Agita el inhalador 30 veces 51 785 64 985
Destapa el inhalador 60 923 65 100
Coloca en L 45 692 65 100
Espiracioacuten lenta 5 77 49 754
Sujeta con la boca 36 554 65 100
Inspiracioacuten Lenta 19 292 63 969
Pulsa una vez 27 415 62 954
Apnea 10segundo 17 269 61 938
COMPARASIOacuteN PASOS ANTES Y DESPUEacuteS TECNICA
DE INHALACIOacuteN
COMPARACION PASOS ANTES Y DESPUES DE
EDUCACIOacuteN
DESPUES TOTAL Perfecto Adecuado Inadecuado
perfecto adecuado5-6
Recuento 2 0 2
ANTES perfectogt7 ANTES 100 0 100
DESPUES 5 0 31
Recuento 9 4 13
adecuado5-6 ANTES 629 308 100
DESPUES 225 16 20
Recuento 29 21 50
inadecuadolt4 ANTES 58 42 100
DESPUES 725 84 769
TOTAL RECUENTO 40 25 65
dentro de ANTES
615 385 100
dentro de DESPUES
100 100 100
COMPARACIOacuteN PARAMETROS
VENTILATORIOS
Comparacioacuten Rangos Rangos
Negativos
N
Rangos
positivos
n
Empates
N
Saturacioacuten 615 4 861 56 5 769
Pico Flujo 3230 21 6615 43 1 153
DISCUSIOacuteN
bull Impacto positivo en la educacioacuten en salud brindada
bull Revisiones sistemaacuteticas revelan resultados similares al estudio
mostrando que el error maacutes frecuente al usar los inhaladores son
exhalar antes de la inhalacioacuten y realizar maacutes de un puff en la
misma inhalacioacuten
bull Educacioacuten personalizada
bull La seleccioacuten de pacientes presento dificultades un gran porcentaje
presentaban diagnoacutesticos ambiguos
bull Mejoriacutea en el 615 en paraacutemetros ventilatorios y ejecucioacuten de
pasos seguacuten la GINA
CONCLUSIONES
bull El estudio demuestra que una estrategia de educacioacuten en salud sencilla y
econoacutemica impacta maacutes en la salud y adherencia al tratamiento de
broncodilatadores inhalados que teacutecnicas comparadas con otro de mayor
costo
bull Es estudio no muestra adicionalmente que aspectos que se consideran
entendidos por el pacientes como lo es el uso adecuado del inhalador no lo
son lo que se refleja en el hallazgo de uso incorrecto por parte del 769
de los usuarios cifra que mejora luego de la educacioacuten con video con un
615 del uso correcto del inhalador por parte de las personas evaluadas
CONCLUSIONES bull Identificando estos aspectos positivos de propone generar espacios
en las salas de espera de hospitales y consultorios para mostrar
videos educativos de corto tiempo con lenguaje claro que impacte
al paciente y cuidador y generen cambios significativos en el curso
de la enfermedad de pacientes con EPOC
bull Ademaacutes se generariacutea una disminucioacuten en la falla terapeacuteutica de los
inhaladores menor nuacutemero de consultas a especialistas e
indirectamente menos ingresos al servicio de urgencias Para ver el
impacto a largo plazo proponemos realizar una fase II donde se
pueda observar los cambios de los pacientes seleccionados a los
3 6 meses
BIBLIOGRAFIA bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Asociacioacuten Colombiana de Neumologiacutea y Cirugiacutea de Toacuterax Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Diagnoacutestico y
manejo integral Recomendaciones Rev Colombian Neumol 2003 15(supl)S1-S34
bull ALAT (Asociacioacuten Latinoamericana de Toacuterax) Recomendaciones para el diagnoacutestico y tratamiento de la enfermedad pulmonar
obstructiva croacutenica (EPOC)2001 1(Ed) S1-S43
bull PREPOCOL Prevalence of COPD in five Colombian cities situated at low medium and high altitude Study 2008 Vol (133) S5-
S25
bull Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic
Obstructive Pulmonary Disease 2011
bull Costos de la atencioacuten meacutedica del caacutencer de pulmoacuten la EPOC y el IAM atribuibles al consumo de tabaco en Colombia (proyecto
multiceacutentrico de la OPS) Peacuterez N MR Pinzoacuten C Hernaacutendez G Rev Colomb Cancerol 200711(4)
bull CRES (Comisioacuten de regulacioacuten en salud) Actualizacioacuten Integral del POS Identificacioacuten de las necesidades en salud variables
demograacuteficas y epidemioloacutegicas 2012 Ed (carrera 7 LTDA) S13
bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Practical problems with aerosol therapy in COPD Rau JLRespir Care 2006 Feb51(2)S 58-S72
bull Felez MA Gonzaacutelez Clemente JM Cardona Q Montserrat JM Revista Cliacutenica Especializada Destreza en el manejo de los
aerosoles por parte del personal sanitario 1991188(4)185-7
bull Practical problems with aerosol therapy in COPD Rau JLRespir Care 2006 Feb51(2)S 58-S72
bull DANE (Departamento Administrativo Nacional de Estadiacutestica ndash DANE) 2005
bull GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2014 S 38- S48
bull Abley C Teaching elderly patients how to use inhalers A study to evaluate an education programme on inhaler technique for
elderly patients J Adv Nurs 199725(4)699ndash708
bull Lavorini F Magnan A Dubus JC Voshaar T Corbetta L Broeders M et al Effect of incorrect use of dry powder inhaler on
management of patient with asthma and COPD Respir Med 2008 102 S 593- S 604
bull Hanania NA Wittman R Kesten S Chapman KR Medical personnels knowledge of and ability to use inhaling devices Metered-
dose inhalers spacing chambers and breath-actuated dry powder inhalers1994 105(1)111-6
bull X Flor Escriche M Rodriacuteguez Masb L Gallego Aacutelvarez L Aacutelvarez Luque J Juvanteny Gorgals L Saacutenchez Pinacho iquestSiguen
utilizando incorrectamente los inhaladores nuestros pacientes asmaacuteticos 2003 Vol (32) Issue (5) S 269ndash S 274
bull Melani Acta Biomed Inhalatory therapy training a priority challenge for the physician 2007 Dec78(3) S 233- S 45
bull Plaza V1 Sanchis J CESEA Medical personnel and patient skill in the use of metered dose inhalers a multicentric study
Group199865 (3)195-8
bull Velaacutesquez A Buitrago C Video Uso Inhaladores Pacientes con EPOC Actualizada el 14 de agosto 2014 Disponible en
httpswwwyoutubecomwatchv=-5mNY1Sod6Iampfeature=youtube
BIBLIOGRAFIA
METODOLOGIacuteA
CRITERIOS DE INCLUSIOacuteN bull Mayor de 18 antildeos
bull Pacientes con diagnoacutestico de EPOC identificado por medio de
historia cliacutenica
bull Que utilice inhaladores de dosis media como Bromuro de Ipratropio
Salbutamol Beclometasona
bull Que no presente Discapacidad Visual Auditiva o Cognitiva para
poder entender el video educativo
bull Que acepte participar voluntariamente firmando consentimiento
informado
METODOLOGIacuteA
CRITERIOS DE EXCLUSION
En historia cliacutenica Hallazgos de diagnoacutesticos
Ambiguos como EPOC y Fibrosis Pulmonar
o EPOC y Neumoniacutea
METODOLOGIacuteA
CRITERIOS DE PEacuteRDIDA
bull Abandono voluntario
bull Orden de Salida del Hospital
bull Complicaciones del estado de salud que
no permitan continuar con la segunda
Fase
RECOLECCION DE DATOS
METODO DE MUESTREO
El marco maestral se basoacute en un Estudio cuasi-
experimental con una muestra de 65 pacientes
calculada por medio del programa (TAMAMU 11)
Universidad Javeriana con una confiabilidad del
95 y un poder del 95
METODOLOGIacuteA
CALCULO TAMANtildeO DE MUESTRA bull Se estimoacute un tamantildeo de la muestra para la evaluacioacuten
de un estudio cuasi- experimental el cual se realizoacute en
dos momentos antes y despueacutes Esperando un cambio
positivo en un 20 por diferencia de proporcioacuten con
una confiabilidad del 95 y un poder del 95
bull El tamantildeo calculado de la muestra fue de 65 pacientes
utilizando el programa Tamantildeo de Muestra 11
Universidad Javeriana (TAMAMUT)
MEacuteTODO DE RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
bull Elaboracioacuten de encuestas pre y pos educacioacuten
bull Identificacioacuten de adultos con EPOC hospitalizados en Mederi verificacioacuten
de criterios inclusioacuten y exclusioacuten
bull Recoleccioacuten de 65 adultos con EPOC entre Enero- Marzo 2014
bull Diligenciamiento del Consentimiento Informado
bull Diligenciamiento Encuesta Pre educacioacuten (Recoleccioacuten de datos
descriptivos de la poblacioacuten demostracioacuten la teacutecnica en el uso de
inhaladores evaluacioacuten de paraacutemetros ventilatorios)
bull Educacioacuten teacutecnica uso de inhaladores basado en la teacutecnica de GINNA a
traveacutes de Video
bull Aplicacioacuten encuesta pos educacioacuten para verificacioacuten adherencia al uso de
la teacutecnica adecuada y evaluacioacuten de paraacutemetros ventilatorios)
Nombre Departamento aacuterea o unidad
CALIDAD DEL DATO
bull La calidad del dato se aseguroacute a partir de los siguientes criterios
bull - Disentildeo de estudio de forma previa
bull - Aplicacioacuten de una prueba piloto
bull - Recoleccioacuten de los datos por los investigadores principales del
estudio junto al enviacuteo inmediato de las pruebas aplicadas
CONTROL DEL SESGO
bull -Medidor de pico Flujo desechable para cada uno de los
pacientes no necesita calibracioacuten
bull - Saturador de oxiacutegeno nuevo con cambio de pilas de
forma perioacutedica para evitar datos de forma alterada
RESULTADOS
n Variables
431 28 Femenino Geacutenero
599 37 Masculino
615 4 40-59 antildeos Edad
4461 29 60 -79 antildeos
4923 32 80 en adelante
62 4 0-1 Antildeos Tiempo Diagnostico
385 25 2-5 Antildeos
20 13 6-10 Antildeos
354 23 gt10 Antildeos
277 18 Soltero Estado Civil
415 27 Casado
31 2 Unioacuten Libre
277 18 Otros
Anaacutelisis Descriptivo de la poblacioacuten
RESULTADOS RECUENTO Total
VEF lt0 NO MEJORIA 0 SINCAMBIOS 1-20MODERADO gt21 AUMENTO
SIGNIFICATIVO TOTAL
MEDICAMENTO
SALBUTAMOL BECLO BROMURO
1 1 3
1 0 5
3 0 9
11
5
48 TOTAL 6 12 41
COMPARASIOacuteN PASOS ANTES Y DESPUEacuteS TECNICA
DE INHALACIOacuteN
Antes Despueacutes
N n
Agita el inhalador 30 veces 51 785 64 985
Destapa el inhalador 60 923 65 100
Coloca en L 45 692 65 100
Espiracioacuten lenta 5 77 49 754
Sujeta con la boca 36 554 65 100
Inspiracioacuten Lenta 19 292 63 969
Pulsa una vez 27 415 62 954
Apnea 10segundo 17 269 61 938
COMPARASIOacuteN PASOS ANTES Y DESPUEacuteS TECNICA
DE INHALACIOacuteN
COMPARACION PASOS ANTES Y DESPUES DE
EDUCACIOacuteN
DESPUES TOTAL Perfecto Adecuado Inadecuado
perfecto adecuado5-6
Recuento 2 0 2
ANTES perfectogt7 ANTES 100 0 100
DESPUES 5 0 31
Recuento 9 4 13
adecuado5-6 ANTES 629 308 100
DESPUES 225 16 20
Recuento 29 21 50
inadecuadolt4 ANTES 58 42 100
DESPUES 725 84 769
TOTAL RECUENTO 40 25 65
dentro de ANTES
615 385 100
dentro de DESPUES
100 100 100
COMPARACIOacuteN PARAMETROS
VENTILATORIOS
Comparacioacuten Rangos Rangos
Negativos
N
Rangos
positivos
n
Empates
N
Saturacioacuten 615 4 861 56 5 769
Pico Flujo 3230 21 6615 43 1 153
DISCUSIOacuteN
bull Impacto positivo en la educacioacuten en salud brindada
bull Revisiones sistemaacuteticas revelan resultados similares al estudio
mostrando que el error maacutes frecuente al usar los inhaladores son
exhalar antes de la inhalacioacuten y realizar maacutes de un puff en la
misma inhalacioacuten
bull Educacioacuten personalizada
bull La seleccioacuten de pacientes presento dificultades un gran porcentaje
presentaban diagnoacutesticos ambiguos
bull Mejoriacutea en el 615 en paraacutemetros ventilatorios y ejecucioacuten de
pasos seguacuten la GINA
CONCLUSIONES
bull El estudio demuestra que una estrategia de educacioacuten en salud sencilla y
econoacutemica impacta maacutes en la salud y adherencia al tratamiento de
broncodilatadores inhalados que teacutecnicas comparadas con otro de mayor
costo
bull Es estudio no muestra adicionalmente que aspectos que se consideran
entendidos por el pacientes como lo es el uso adecuado del inhalador no lo
son lo que se refleja en el hallazgo de uso incorrecto por parte del 769
de los usuarios cifra que mejora luego de la educacioacuten con video con un
615 del uso correcto del inhalador por parte de las personas evaluadas
CONCLUSIONES bull Identificando estos aspectos positivos de propone generar espacios
en las salas de espera de hospitales y consultorios para mostrar
videos educativos de corto tiempo con lenguaje claro que impacte
al paciente y cuidador y generen cambios significativos en el curso
de la enfermedad de pacientes con EPOC
bull Ademaacutes se generariacutea una disminucioacuten en la falla terapeacuteutica de los
inhaladores menor nuacutemero de consultas a especialistas e
indirectamente menos ingresos al servicio de urgencias Para ver el
impacto a largo plazo proponemos realizar una fase II donde se
pueda observar los cambios de los pacientes seleccionados a los
3 6 meses
BIBLIOGRAFIA bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Asociacioacuten Colombiana de Neumologiacutea y Cirugiacutea de Toacuterax Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Diagnoacutestico y
manejo integral Recomendaciones Rev Colombian Neumol 2003 15(supl)S1-S34
bull ALAT (Asociacioacuten Latinoamericana de Toacuterax) Recomendaciones para el diagnoacutestico y tratamiento de la enfermedad pulmonar
obstructiva croacutenica (EPOC)2001 1(Ed) S1-S43
bull PREPOCOL Prevalence of COPD in five Colombian cities situated at low medium and high altitude Study 2008 Vol (133) S5-
S25
bull Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic
Obstructive Pulmonary Disease 2011
bull Costos de la atencioacuten meacutedica del caacutencer de pulmoacuten la EPOC y el IAM atribuibles al consumo de tabaco en Colombia (proyecto
multiceacutentrico de la OPS) Peacuterez N MR Pinzoacuten C Hernaacutendez G Rev Colomb Cancerol 200711(4)
bull CRES (Comisioacuten de regulacioacuten en salud) Actualizacioacuten Integral del POS Identificacioacuten de las necesidades en salud variables
demograacuteficas y epidemioloacutegicas 2012 Ed (carrera 7 LTDA) S13
bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Practical problems with aerosol therapy in COPD Rau JLRespir Care 2006 Feb51(2)S 58-S72
bull Felez MA Gonzaacutelez Clemente JM Cardona Q Montserrat JM Revista Cliacutenica Especializada Destreza en el manejo de los
aerosoles por parte del personal sanitario 1991188(4)185-7
bull Practical problems with aerosol therapy in COPD Rau JLRespir Care 2006 Feb51(2)S 58-S72
bull DANE (Departamento Administrativo Nacional de Estadiacutestica ndash DANE) 2005
bull GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2014 S 38- S48
bull Abley C Teaching elderly patients how to use inhalers A study to evaluate an education programme on inhaler technique for
elderly patients J Adv Nurs 199725(4)699ndash708
bull Lavorini F Magnan A Dubus JC Voshaar T Corbetta L Broeders M et al Effect of incorrect use of dry powder inhaler on
management of patient with asthma and COPD Respir Med 2008 102 S 593- S 604
bull Hanania NA Wittman R Kesten S Chapman KR Medical personnels knowledge of and ability to use inhaling devices Metered-
dose inhalers spacing chambers and breath-actuated dry powder inhalers1994 105(1)111-6
bull X Flor Escriche M Rodriacuteguez Masb L Gallego Aacutelvarez L Aacutelvarez Luque J Juvanteny Gorgals L Saacutenchez Pinacho iquestSiguen
utilizando incorrectamente los inhaladores nuestros pacientes asmaacuteticos 2003 Vol (32) Issue (5) S 269ndash S 274
bull Melani Acta Biomed Inhalatory therapy training a priority challenge for the physician 2007 Dec78(3) S 233- S 45
bull Plaza V1 Sanchis J CESEA Medical personnel and patient skill in the use of metered dose inhalers a multicentric study
Group199865 (3)195-8
bull Velaacutesquez A Buitrago C Video Uso Inhaladores Pacientes con EPOC Actualizada el 14 de agosto 2014 Disponible en
httpswwwyoutubecomwatchv=-5mNY1Sod6Iampfeature=youtube
BIBLIOGRAFIA
METODOLOGIacuteA
CRITERIOS DE EXCLUSION
En historia cliacutenica Hallazgos de diagnoacutesticos
Ambiguos como EPOC y Fibrosis Pulmonar
o EPOC y Neumoniacutea
METODOLOGIacuteA
CRITERIOS DE PEacuteRDIDA
bull Abandono voluntario
bull Orden de Salida del Hospital
bull Complicaciones del estado de salud que
no permitan continuar con la segunda
Fase
RECOLECCION DE DATOS
METODO DE MUESTREO
El marco maestral se basoacute en un Estudio cuasi-
experimental con una muestra de 65 pacientes
calculada por medio del programa (TAMAMU 11)
Universidad Javeriana con una confiabilidad del
95 y un poder del 95
METODOLOGIacuteA
CALCULO TAMANtildeO DE MUESTRA bull Se estimoacute un tamantildeo de la muestra para la evaluacioacuten
de un estudio cuasi- experimental el cual se realizoacute en
dos momentos antes y despueacutes Esperando un cambio
positivo en un 20 por diferencia de proporcioacuten con
una confiabilidad del 95 y un poder del 95
bull El tamantildeo calculado de la muestra fue de 65 pacientes
utilizando el programa Tamantildeo de Muestra 11
Universidad Javeriana (TAMAMUT)
MEacuteTODO DE RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
bull Elaboracioacuten de encuestas pre y pos educacioacuten
bull Identificacioacuten de adultos con EPOC hospitalizados en Mederi verificacioacuten
de criterios inclusioacuten y exclusioacuten
bull Recoleccioacuten de 65 adultos con EPOC entre Enero- Marzo 2014
bull Diligenciamiento del Consentimiento Informado
bull Diligenciamiento Encuesta Pre educacioacuten (Recoleccioacuten de datos
descriptivos de la poblacioacuten demostracioacuten la teacutecnica en el uso de
inhaladores evaluacioacuten de paraacutemetros ventilatorios)
bull Educacioacuten teacutecnica uso de inhaladores basado en la teacutecnica de GINNA a
traveacutes de Video
bull Aplicacioacuten encuesta pos educacioacuten para verificacioacuten adherencia al uso de
la teacutecnica adecuada y evaluacioacuten de paraacutemetros ventilatorios)
Nombre Departamento aacuterea o unidad
CALIDAD DEL DATO
bull La calidad del dato se aseguroacute a partir de los siguientes criterios
bull - Disentildeo de estudio de forma previa
bull - Aplicacioacuten de una prueba piloto
bull - Recoleccioacuten de los datos por los investigadores principales del
estudio junto al enviacuteo inmediato de las pruebas aplicadas
CONTROL DEL SESGO
bull -Medidor de pico Flujo desechable para cada uno de los
pacientes no necesita calibracioacuten
bull - Saturador de oxiacutegeno nuevo con cambio de pilas de
forma perioacutedica para evitar datos de forma alterada
RESULTADOS
n Variables
431 28 Femenino Geacutenero
599 37 Masculino
615 4 40-59 antildeos Edad
4461 29 60 -79 antildeos
4923 32 80 en adelante
62 4 0-1 Antildeos Tiempo Diagnostico
385 25 2-5 Antildeos
20 13 6-10 Antildeos
354 23 gt10 Antildeos
277 18 Soltero Estado Civil
415 27 Casado
31 2 Unioacuten Libre
277 18 Otros
Anaacutelisis Descriptivo de la poblacioacuten
RESULTADOS RECUENTO Total
VEF lt0 NO MEJORIA 0 SINCAMBIOS 1-20MODERADO gt21 AUMENTO
SIGNIFICATIVO TOTAL
MEDICAMENTO
SALBUTAMOL BECLO BROMURO
1 1 3
1 0 5
3 0 9
11
5
48 TOTAL 6 12 41
COMPARASIOacuteN PASOS ANTES Y DESPUEacuteS TECNICA
DE INHALACIOacuteN
Antes Despueacutes
N n
Agita el inhalador 30 veces 51 785 64 985
Destapa el inhalador 60 923 65 100
Coloca en L 45 692 65 100
Espiracioacuten lenta 5 77 49 754
Sujeta con la boca 36 554 65 100
Inspiracioacuten Lenta 19 292 63 969
Pulsa una vez 27 415 62 954
Apnea 10segundo 17 269 61 938
COMPARASIOacuteN PASOS ANTES Y DESPUEacuteS TECNICA
DE INHALACIOacuteN
COMPARACION PASOS ANTES Y DESPUES DE
EDUCACIOacuteN
DESPUES TOTAL Perfecto Adecuado Inadecuado
perfecto adecuado5-6
Recuento 2 0 2
ANTES perfectogt7 ANTES 100 0 100
DESPUES 5 0 31
Recuento 9 4 13
adecuado5-6 ANTES 629 308 100
DESPUES 225 16 20
Recuento 29 21 50
inadecuadolt4 ANTES 58 42 100
DESPUES 725 84 769
TOTAL RECUENTO 40 25 65
dentro de ANTES
615 385 100
dentro de DESPUES
100 100 100
COMPARACIOacuteN PARAMETROS
VENTILATORIOS
Comparacioacuten Rangos Rangos
Negativos
N
Rangos
positivos
n
Empates
N
Saturacioacuten 615 4 861 56 5 769
Pico Flujo 3230 21 6615 43 1 153
DISCUSIOacuteN
bull Impacto positivo en la educacioacuten en salud brindada
bull Revisiones sistemaacuteticas revelan resultados similares al estudio
mostrando que el error maacutes frecuente al usar los inhaladores son
exhalar antes de la inhalacioacuten y realizar maacutes de un puff en la
misma inhalacioacuten
bull Educacioacuten personalizada
bull La seleccioacuten de pacientes presento dificultades un gran porcentaje
presentaban diagnoacutesticos ambiguos
bull Mejoriacutea en el 615 en paraacutemetros ventilatorios y ejecucioacuten de
pasos seguacuten la GINA
CONCLUSIONES
bull El estudio demuestra que una estrategia de educacioacuten en salud sencilla y
econoacutemica impacta maacutes en la salud y adherencia al tratamiento de
broncodilatadores inhalados que teacutecnicas comparadas con otro de mayor
costo
bull Es estudio no muestra adicionalmente que aspectos que se consideran
entendidos por el pacientes como lo es el uso adecuado del inhalador no lo
son lo que se refleja en el hallazgo de uso incorrecto por parte del 769
de los usuarios cifra que mejora luego de la educacioacuten con video con un
615 del uso correcto del inhalador por parte de las personas evaluadas
CONCLUSIONES bull Identificando estos aspectos positivos de propone generar espacios
en las salas de espera de hospitales y consultorios para mostrar
videos educativos de corto tiempo con lenguaje claro que impacte
al paciente y cuidador y generen cambios significativos en el curso
de la enfermedad de pacientes con EPOC
bull Ademaacutes se generariacutea una disminucioacuten en la falla terapeacuteutica de los
inhaladores menor nuacutemero de consultas a especialistas e
indirectamente menos ingresos al servicio de urgencias Para ver el
impacto a largo plazo proponemos realizar una fase II donde se
pueda observar los cambios de los pacientes seleccionados a los
3 6 meses
BIBLIOGRAFIA bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Asociacioacuten Colombiana de Neumologiacutea y Cirugiacutea de Toacuterax Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Diagnoacutestico y
manejo integral Recomendaciones Rev Colombian Neumol 2003 15(supl)S1-S34
bull ALAT (Asociacioacuten Latinoamericana de Toacuterax) Recomendaciones para el diagnoacutestico y tratamiento de la enfermedad pulmonar
obstructiva croacutenica (EPOC)2001 1(Ed) S1-S43
bull PREPOCOL Prevalence of COPD in five Colombian cities situated at low medium and high altitude Study 2008 Vol (133) S5-
S25
bull Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic
Obstructive Pulmonary Disease 2011
bull Costos de la atencioacuten meacutedica del caacutencer de pulmoacuten la EPOC y el IAM atribuibles al consumo de tabaco en Colombia (proyecto
multiceacutentrico de la OPS) Peacuterez N MR Pinzoacuten C Hernaacutendez G Rev Colomb Cancerol 200711(4)
bull CRES (Comisioacuten de regulacioacuten en salud) Actualizacioacuten Integral del POS Identificacioacuten de las necesidades en salud variables
demograacuteficas y epidemioloacutegicas 2012 Ed (carrera 7 LTDA) S13
bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Practical problems with aerosol therapy in COPD Rau JLRespir Care 2006 Feb51(2)S 58-S72
bull Felez MA Gonzaacutelez Clemente JM Cardona Q Montserrat JM Revista Cliacutenica Especializada Destreza en el manejo de los
aerosoles por parte del personal sanitario 1991188(4)185-7
bull Practical problems with aerosol therapy in COPD Rau JLRespir Care 2006 Feb51(2)S 58-S72
bull DANE (Departamento Administrativo Nacional de Estadiacutestica ndash DANE) 2005
bull GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2014 S 38- S48
bull Abley C Teaching elderly patients how to use inhalers A study to evaluate an education programme on inhaler technique for
elderly patients J Adv Nurs 199725(4)699ndash708
bull Lavorini F Magnan A Dubus JC Voshaar T Corbetta L Broeders M et al Effect of incorrect use of dry powder inhaler on
management of patient with asthma and COPD Respir Med 2008 102 S 593- S 604
bull Hanania NA Wittman R Kesten S Chapman KR Medical personnels knowledge of and ability to use inhaling devices Metered-
dose inhalers spacing chambers and breath-actuated dry powder inhalers1994 105(1)111-6
bull X Flor Escriche M Rodriacuteguez Masb L Gallego Aacutelvarez L Aacutelvarez Luque J Juvanteny Gorgals L Saacutenchez Pinacho iquestSiguen
utilizando incorrectamente los inhaladores nuestros pacientes asmaacuteticos 2003 Vol (32) Issue (5) S 269ndash S 274
bull Melani Acta Biomed Inhalatory therapy training a priority challenge for the physician 2007 Dec78(3) S 233- S 45
bull Plaza V1 Sanchis J CESEA Medical personnel and patient skill in the use of metered dose inhalers a multicentric study
Group199865 (3)195-8
bull Velaacutesquez A Buitrago C Video Uso Inhaladores Pacientes con EPOC Actualizada el 14 de agosto 2014 Disponible en
httpswwwyoutubecomwatchv=-5mNY1Sod6Iampfeature=youtube
BIBLIOGRAFIA
METODOLOGIacuteA
CRITERIOS DE PEacuteRDIDA
bull Abandono voluntario
bull Orden de Salida del Hospital
bull Complicaciones del estado de salud que
no permitan continuar con la segunda
Fase
RECOLECCION DE DATOS
METODO DE MUESTREO
El marco maestral se basoacute en un Estudio cuasi-
experimental con una muestra de 65 pacientes
calculada por medio del programa (TAMAMU 11)
Universidad Javeriana con una confiabilidad del
95 y un poder del 95
METODOLOGIacuteA
CALCULO TAMANtildeO DE MUESTRA bull Se estimoacute un tamantildeo de la muestra para la evaluacioacuten
de un estudio cuasi- experimental el cual se realizoacute en
dos momentos antes y despueacutes Esperando un cambio
positivo en un 20 por diferencia de proporcioacuten con
una confiabilidad del 95 y un poder del 95
bull El tamantildeo calculado de la muestra fue de 65 pacientes
utilizando el programa Tamantildeo de Muestra 11
Universidad Javeriana (TAMAMUT)
MEacuteTODO DE RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
bull Elaboracioacuten de encuestas pre y pos educacioacuten
bull Identificacioacuten de adultos con EPOC hospitalizados en Mederi verificacioacuten
de criterios inclusioacuten y exclusioacuten
bull Recoleccioacuten de 65 adultos con EPOC entre Enero- Marzo 2014
bull Diligenciamiento del Consentimiento Informado
bull Diligenciamiento Encuesta Pre educacioacuten (Recoleccioacuten de datos
descriptivos de la poblacioacuten demostracioacuten la teacutecnica en el uso de
inhaladores evaluacioacuten de paraacutemetros ventilatorios)
bull Educacioacuten teacutecnica uso de inhaladores basado en la teacutecnica de GINNA a
traveacutes de Video
bull Aplicacioacuten encuesta pos educacioacuten para verificacioacuten adherencia al uso de
la teacutecnica adecuada y evaluacioacuten de paraacutemetros ventilatorios)
Nombre Departamento aacuterea o unidad
CALIDAD DEL DATO
bull La calidad del dato se aseguroacute a partir de los siguientes criterios
bull - Disentildeo de estudio de forma previa
bull - Aplicacioacuten de una prueba piloto
bull - Recoleccioacuten de los datos por los investigadores principales del
estudio junto al enviacuteo inmediato de las pruebas aplicadas
CONTROL DEL SESGO
bull -Medidor de pico Flujo desechable para cada uno de los
pacientes no necesita calibracioacuten
bull - Saturador de oxiacutegeno nuevo con cambio de pilas de
forma perioacutedica para evitar datos de forma alterada
RESULTADOS
n Variables
431 28 Femenino Geacutenero
599 37 Masculino
615 4 40-59 antildeos Edad
4461 29 60 -79 antildeos
4923 32 80 en adelante
62 4 0-1 Antildeos Tiempo Diagnostico
385 25 2-5 Antildeos
20 13 6-10 Antildeos
354 23 gt10 Antildeos
277 18 Soltero Estado Civil
415 27 Casado
31 2 Unioacuten Libre
277 18 Otros
Anaacutelisis Descriptivo de la poblacioacuten
RESULTADOS RECUENTO Total
VEF lt0 NO MEJORIA 0 SINCAMBIOS 1-20MODERADO gt21 AUMENTO
SIGNIFICATIVO TOTAL
MEDICAMENTO
SALBUTAMOL BECLO BROMURO
1 1 3
1 0 5
3 0 9
11
5
48 TOTAL 6 12 41
COMPARASIOacuteN PASOS ANTES Y DESPUEacuteS TECNICA
DE INHALACIOacuteN
Antes Despueacutes
N n
Agita el inhalador 30 veces 51 785 64 985
Destapa el inhalador 60 923 65 100
Coloca en L 45 692 65 100
Espiracioacuten lenta 5 77 49 754
Sujeta con la boca 36 554 65 100
Inspiracioacuten Lenta 19 292 63 969
Pulsa una vez 27 415 62 954
Apnea 10segundo 17 269 61 938
COMPARASIOacuteN PASOS ANTES Y DESPUEacuteS TECNICA
DE INHALACIOacuteN
COMPARACION PASOS ANTES Y DESPUES DE
EDUCACIOacuteN
DESPUES TOTAL Perfecto Adecuado Inadecuado
perfecto adecuado5-6
Recuento 2 0 2
ANTES perfectogt7 ANTES 100 0 100
DESPUES 5 0 31
Recuento 9 4 13
adecuado5-6 ANTES 629 308 100
DESPUES 225 16 20
Recuento 29 21 50
inadecuadolt4 ANTES 58 42 100
DESPUES 725 84 769
TOTAL RECUENTO 40 25 65
dentro de ANTES
615 385 100
dentro de DESPUES
100 100 100
COMPARACIOacuteN PARAMETROS
VENTILATORIOS
Comparacioacuten Rangos Rangos
Negativos
N
Rangos
positivos
n
Empates
N
Saturacioacuten 615 4 861 56 5 769
Pico Flujo 3230 21 6615 43 1 153
DISCUSIOacuteN
bull Impacto positivo en la educacioacuten en salud brindada
bull Revisiones sistemaacuteticas revelan resultados similares al estudio
mostrando que el error maacutes frecuente al usar los inhaladores son
exhalar antes de la inhalacioacuten y realizar maacutes de un puff en la
misma inhalacioacuten
bull Educacioacuten personalizada
bull La seleccioacuten de pacientes presento dificultades un gran porcentaje
presentaban diagnoacutesticos ambiguos
bull Mejoriacutea en el 615 en paraacutemetros ventilatorios y ejecucioacuten de
pasos seguacuten la GINA
CONCLUSIONES
bull El estudio demuestra que una estrategia de educacioacuten en salud sencilla y
econoacutemica impacta maacutes en la salud y adherencia al tratamiento de
broncodilatadores inhalados que teacutecnicas comparadas con otro de mayor
costo
bull Es estudio no muestra adicionalmente que aspectos que se consideran
entendidos por el pacientes como lo es el uso adecuado del inhalador no lo
son lo que se refleja en el hallazgo de uso incorrecto por parte del 769
de los usuarios cifra que mejora luego de la educacioacuten con video con un
615 del uso correcto del inhalador por parte de las personas evaluadas
CONCLUSIONES bull Identificando estos aspectos positivos de propone generar espacios
en las salas de espera de hospitales y consultorios para mostrar
videos educativos de corto tiempo con lenguaje claro que impacte
al paciente y cuidador y generen cambios significativos en el curso
de la enfermedad de pacientes con EPOC
bull Ademaacutes se generariacutea una disminucioacuten en la falla terapeacuteutica de los
inhaladores menor nuacutemero de consultas a especialistas e
indirectamente menos ingresos al servicio de urgencias Para ver el
impacto a largo plazo proponemos realizar una fase II donde se
pueda observar los cambios de los pacientes seleccionados a los
3 6 meses
BIBLIOGRAFIA bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Asociacioacuten Colombiana de Neumologiacutea y Cirugiacutea de Toacuterax Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Diagnoacutestico y
manejo integral Recomendaciones Rev Colombian Neumol 2003 15(supl)S1-S34
bull ALAT (Asociacioacuten Latinoamericana de Toacuterax) Recomendaciones para el diagnoacutestico y tratamiento de la enfermedad pulmonar
obstructiva croacutenica (EPOC)2001 1(Ed) S1-S43
bull PREPOCOL Prevalence of COPD in five Colombian cities situated at low medium and high altitude Study 2008 Vol (133) S5-
S25
bull Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic
Obstructive Pulmonary Disease 2011
bull Costos de la atencioacuten meacutedica del caacutencer de pulmoacuten la EPOC y el IAM atribuibles al consumo de tabaco en Colombia (proyecto
multiceacutentrico de la OPS) Peacuterez N MR Pinzoacuten C Hernaacutendez G Rev Colomb Cancerol 200711(4)
bull CRES (Comisioacuten de regulacioacuten en salud) Actualizacioacuten Integral del POS Identificacioacuten de las necesidades en salud variables
demograacuteficas y epidemioloacutegicas 2012 Ed (carrera 7 LTDA) S13
bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Practical problems with aerosol therapy in COPD Rau JLRespir Care 2006 Feb51(2)S 58-S72
bull Felez MA Gonzaacutelez Clemente JM Cardona Q Montserrat JM Revista Cliacutenica Especializada Destreza en el manejo de los
aerosoles por parte del personal sanitario 1991188(4)185-7
bull Practical problems with aerosol therapy in COPD Rau JLRespir Care 2006 Feb51(2)S 58-S72
bull DANE (Departamento Administrativo Nacional de Estadiacutestica ndash DANE) 2005
bull GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2014 S 38- S48
bull Abley C Teaching elderly patients how to use inhalers A study to evaluate an education programme on inhaler technique for
elderly patients J Adv Nurs 199725(4)699ndash708
bull Lavorini F Magnan A Dubus JC Voshaar T Corbetta L Broeders M et al Effect of incorrect use of dry powder inhaler on
management of patient with asthma and COPD Respir Med 2008 102 S 593- S 604
bull Hanania NA Wittman R Kesten S Chapman KR Medical personnels knowledge of and ability to use inhaling devices Metered-
dose inhalers spacing chambers and breath-actuated dry powder inhalers1994 105(1)111-6
bull X Flor Escriche M Rodriacuteguez Masb L Gallego Aacutelvarez L Aacutelvarez Luque J Juvanteny Gorgals L Saacutenchez Pinacho iquestSiguen
utilizando incorrectamente los inhaladores nuestros pacientes asmaacuteticos 2003 Vol (32) Issue (5) S 269ndash S 274
bull Melani Acta Biomed Inhalatory therapy training a priority challenge for the physician 2007 Dec78(3) S 233- S 45
bull Plaza V1 Sanchis J CESEA Medical personnel and patient skill in the use of metered dose inhalers a multicentric study
Group199865 (3)195-8
bull Velaacutesquez A Buitrago C Video Uso Inhaladores Pacientes con EPOC Actualizada el 14 de agosto 2014 Disponible en
httpswwwyoutubecomwatchv=-5mNY1Sod6Iampfeature=youtube
BIBLIOGRAFIA
RECOLECCION DE DATOS
METODO DE MUESTREO
El marco maestral se basoacute en un Estudio cuasi-
experimental con una muestra de 65 pacientes
calculada por medio del programa (TAMAMU 11)
Universidad Javeriana con una confiabilidad del
95 y un poder del 95
METODOLOGIacuteA
CALCULO TAMANtildeO DE MUESTRA bull Se estimoacute un tamantildeo de la muestra para la evaluacioacuten
de un estudio cuasi- experimental el cual se realizoacute en
dos momentos antes y despueacutes Esperando un cambio
positivo en un 20 por diferencia de proporcioacuten con
una confiabilidad del 95 y un poder del 95
bull El tamantildeo calculado de la muestra fue de 65 pacientes
utilizando el programa Tamantildeo de Muestra 11
Universidad Javeriana (TAMAMUT)
MEacuteTODO DE RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
bull Elaboracioacuten de encuestas pre y pos educacioacuten
bull Identificacioacuten de adultos con EPOC hospitalizados en Mederi verificacioacuten
de criterios inclusioacuten y exclusioacuten
bull Recoleccioacuten de 65 adultos con EPOC entre Enero- Marzo 2014
bull Diligenciamiento del Consentimiento Informado
bull Diligenciamiento Encuesta Pre educacioacuten (Recoleccioacuten de datos
descriptivos de la poblacioacuten demostracioacuten la teacutecnica en el uso de
inhaladores evaluacioacuten de paraacutemetros ventilatorios)
bull Educacioacuten teacutecnica uso de inhaladores basado en la teacutecnica de GINNA a
traveacutes de Video
bull Aplicacioacuten encuesta pos educacioacuten para verificacioacuten adherencia al uso de
la teacutecnica adecuada y evaluacioacuten de paraacutemetros ventilatorios)
Nombre Departamento aacuterea o unidad
CALIDAD DEL DATO
bull La calidad del dato se aseguroacute a partir de los siguientes criterios
bull - Disentildeo de estudio de forma previa
bull - Aplicacioacuten de una prueba piloto
bull - Recoleccioacuten de los datos por los investigadores principales del
estudio junto al enviacuteo inmediato de las pruebas aplicadas
CONTROL DEL SESGO
bull -Medidor de pico Flujo desechable para cada uno de los
pacientes no necesita calibracioacuten
bull - Saturador de oxiacutegeno nuevo con cambio de pilas de
forma perioacutedica para evitar datos de forma alterada
RESULTADOS
n Variables
431 28 Femenino Geacutenero
599 37 Masculino
615 4 40-59 antildeos Edad
4461 29 60 -79 antildeos
4923 32 80 en adelante
62 4 0-1 Antildeos Tiempo Diagnostico
385 25 2-5 Antildeos
20 13 6-10 Antildeos
354 23 gt10 Antildeos
277 18 Soltero Estado Civil
415 27 Casado
31 2 Unioacuten Libre
277 18 Otros
Anaacutelisis Descriptivo de la poblacioacuten
RESULTADOS RECUENTO Total
VEF lt0 NO MEJORIA 0 SINCAMBIOS 1-20MODERADO gt21 AUMENTO
SIGNIFICATIVO TOTAL
MEDICAMENTO
SALBUTAMOL BECLO BROMURO
1 1 3
1 0 5
3 0 9
11
5
48 TOTAL 6 12 41
COMPARASIOacuteN PASOS ANTES Y DESPUEacuteS TECNICA
DE INHALACIOacuteN
Antes Despueacutes
N n
Agita el inhalador 30 veces 51 785 64 985
Destapa el inhalador 60 923 65 100
Coloca en L 45 692 65 100
Espiracioacuten lenta 5 77 49 754
Sujeta con la boca 36 554 65 100
Inspiracioacuten Lenta 19 292 63 969
Pulsa una vez 27 415 62 954
Apnea 10segundo 17 269 61 938
COMPARASIOacuteN PASOS ANTES Y DESPUEacuteS TECNICA
DE INHALACIOacuteN
COMPARACION PASOS ANTES Y DESPUES DE
EDUCACIOacuteN
DESPUES TOTAL Perfecto Adecuado Inadecuado
perfecto adecuado5-6
Recuento 2 0 2
ANTES perfectogt7 ANTES 100 0 100
DESPUES 5 0 31
Recuento 9 4 13
adecuado5-6 ANTES 629 308 100
DESPUES 225 16 20
Recuento 29 21 50
inadecuadolt4 ANTES 58 42 100
DESPUES 725 84 769
TOTAL RECUENTO 40 25 65
dentro de ANTES
615 385 100
dentro de DESPUES
100 100 100
COMPARACIOacuteN PARAMETROS
VENTILATORIOS
Comparacioacuten Rangos Rangos
Negativos
N
Rangos
positivos
n
Empates
N
Saturacioacuten 615 4 861 56 5 769
Pico Flujo 3230 21 6615 43 1 153
DISCUSIOacuteN
bull Impacto positivo en la educacioacuten en salud brindada
bull Revisiones sistemaacuteticas revelan resultados similares al estudio
mostrando que el error maacutes frecuente al usar los inhaladores son
exhalar antes de la inhalacioacuten y realizar maacutes de un puff en la
misma inhalacioacuten
bull Educacioacuten personalizada
bull La seleccioacuten de pacientes presento dificultades un gran porcentaje
presentaban diagnoacutesticos ambiguos
bull Mejoriacutea en el 615 en paraacutemetros ventilatorios y ejecucioacuten de
pasos seguacuten la GINA
CONCLUSIONES
bull El estudio demuestra que una estrategia de educacioacuten en salud sencilla y
econoacutemica impacta maacutes en la salud y adherencia al tratamiento de
broncodilatadores inhalados que teacutecnicas comparadas con otro de mayor
costo
bull Es estudio no muestra adicionalmente que aspectos que se consideran
entendidos por el pacientes como lo es el uso adecuado del inhalador no lo
son lo que se refleja en el hallazgo de uso incorrecto por parte del 769
de los usuarios cifra que mejora luego de la educacioacuten con video con un
615 del uso correcto del inhalador por parte de las personas evaluadas
CONCLUSIONES bull Identificando estos aspectos positivos de propone generar espacios
en las salas de espera de hospitales y consultorios para mostrar
videos educativos de corto tiempo con lenguaje claro que impacte
al paciente y cuidador y generen cambios significativos en el curso
de la enfermedad de pacientes con EPOC
bull Ademaacutes se generariacutea una disminucioacuten en la falla terapeacuteutica de los
inhaladores menor nuacutemero de consultas a especialistas e
indirectamente menos ingresos al servicio de urgencias Para ver el
impacto a largo plazo proponemos realizar una fase II donde se
pueda observar los cambios de los pacientes seleccionados a los
3 6 meses
BIBLIOGRAFIA bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Asociacioacuten Colombiana de Neumologiacutea y Cirugiacutea de Toacuterax Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Diagnoacutestico y
manejo integral Recomendaciones Rev Colombian Neumol 2003 15(supl)S1-S34
bull ALAT (Asociacioacuten Latinoamericana de Toacuterax) Recomendaciones para el diagnoacutestico y tratamiento de la enfermedad pulmonar
obstructiva croacutenica (EPOC)2001 1(Ed) S1-S43
bull PREPOCOL Prevalence of COPD in five Colombian cities situated at low medium and high altitude Study 2008 Vol (133) S5-
S25
bull Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic
Obstructive Pulmonary Disease 2011
bull Costos de la atencioacuten meacutedica del caacutencer de pulmoacuten la EPOC y el IAM atribuibles al consumo de tabaco en Colombia (proyecto
multiceacutentrico de la OPS) Peacuterez N MR Pinzoacuten C Hernaacutendez G Rev Colomb Cancerol 200711(4)
bull CRES (Comisioacuten de regulacioacuten en salud) Actualizacioacuten Integral del POS Identificacioacuten de las necesidades en salud variables
demograacuteficas y epidemioloacutegicas 2012 Ed (carrera 7 LTDA) S13
bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Practical problems with aerosol therapy in COPD Rau JLRespir Care 2006 Feb51(2)S 58-S72
bull Felez MA Gonzaacutelez Clemente JM Cardona Q Montserrat JM Revista Cliacutenica Especializada Destreza en el manejo de los
aerosoles por parte del personal sanitario 1991188(4)185-7
bull Practical problems with aerosol therapy in COPD Rau JLRespir Care 2006 Feb51(2)S 58-S72
bull DANE (Departamento Administrativo Nacional de Estadiacutestica ndash DANE) 2005
bull GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2014 S 38- S48
bull Abley C Teaching elderly patients how to use inhalers A study to evaluate an education programme on inhaler technique for
elderly patients J Adv Nurs 199725(4)699ndash708
bull Lavorini F Magnan A Dubus JC Voshaar T Corbetta L Broeders M et al Effect of incorrect use of dry powder inhaler on
management of patient with asthma and COPD Respir Med 2008 102 S 593- S 604
bull Hanania NA Wittman R Kesten S Chapman KR Medical personnels knowledge of and ability to use inhaling devices Metered-
dose inhalers spacing chambers and breath-actuated dry powder inhalers1994 105(1)111-6
bull X Flor Escriche M Rodriacuteguez Masb L Gallego Aacutelvarez L Aacutelvarez Luque J Juvanteny Gorgals L Saacutenchez Pinacho iquestSiguen
utilizando incorrectamente los inhaladores nuestros pacientes asmaacuteticos 2003 Vol (32) Issue (5) S 269ndash S 274
bull Melani Acta Biomed Inhalatory therapy training a priority challenge for the physician 2007 Dec78(3) S 233- S 45
bull Plaza V1 Sanchis J CESEA Medical personnel and patient skill in the use of metered dose inhalers a multicentric study
Group199865 (3)195-8
bull Velaacutesquez A Buitrago C Video Uso Inhaladores Pacientes con EPOC Actualizada el 14 de agosto 2014 Disponible en
httpswwwyoutubecomwatchv=-5mNY1Sod6Iampfeature=youtube
BIBLIOGRAFIA
METODOLOGIacuteA
CALCULO TAMANtildeO DE MUESTRA bull Se estimoacute un tamantildeo de la muestra para la evaluacioacuten
de un estudio cuasi- experimental el cual se realizoacute en
dos momentos antes y despueacutes Esperando un cambio
positivo en un 20 por diferencia de proporcioacuten con
una confiabilidad del 95 y un poder del 95
bull El tamantildeo calculado de la muestra fue de 65 pacientes
utilizando el programa Tamantildeo de Muestra 11
Universidad Javeriana (TAMAMUT)
MEacuteTODO DE RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
bull Elaboracioacuten de encuestas pre y pos educacioacuten
bull Identificacioacuten de adultos con EPOC hospitalizados en Mederi verificacioacuten
de criterios inclusioacuten y exclusioacuten
bull Recoleccioacuten de 65 adultos con EPOC entre Enero- Marzo 2014
bull Diligenciamiento del Consentimiento Informado
bull Diligenciamiento Encuesta Pre educacioacuten (Recoleccioacuten de datos
descriptivos de la poblacioacuten demostracioacuten la teacutecnica en el uso de
inhaladores evaluacioacuten de paraacutemetros ventilatorios)
bull Educacioacuten teacutecnica uso de inhaladores basado en la teacutecnica de GINNA a
traveacutes de Video
bull Aplicacioacuten encuesta pos educacioacuten para verificacioacuten adherencia al uso de
la teacutecnica adecuada y evaluacioacuten de paraacutemetros ventilatorios)
Nombre Departamento aacuterea o unidad
CALIDAD DEL DATO
bull La calidad del dato se aseguroacute a partir de los siguientes criterios
bull - Disentildeo de estudio de forma previa
bull - Aplicacioacuten de una prueba piloto
bull - Recoleccioacuten de los datos por los investigadores principales del
estudio junto al enviacuteo inmediato de las pruebas aplicadas
CONTROL DEL SESGO
bull -Medidor de pico Flujo desechable para cada uno de los
pacientes no necesita calibracioacuten
bull - Saturador de oxiacutegeno nuevo con cambio de pilas de
forma perioacutedica para evitar datos de forma alterada
RESULTADOS
n Variables
431 28 Femenino Geacutenero
599 37 Masculino
615 4 40-59 antildeos Edad
4461 29 60 -79 antildeos
4923 32 80 en adelante
62 4 0-1 Antildeos Tiempo Diagnostico
385 25 2-5 Antildeos
20 13 6-10 Antildeos
354 23 gt10 Antildeos
277 18 Soltero Estado Civil
415 27 Casado
31 2 Unioacuten Libre
277 18 Otros
Anaacutelisis Descriptivo de la poblacioacuten
RESULTADOS RECUENTO Total
VEF lt0 NO MEJORIA 0 SINCAMBIOS 1-20MODERADO gt21 AUMENTO
SIGNIFICATIVO TOTAL
MEDICAMENTO
SALBUTAMOL BECLO BROMURO
1 1 3
1 0 5
3 0 9
11
5
48 TOTAL 6 12 41
COMPARASIOacuteN PASOS ANTES Y DESPUEacuteS TECNICA
DE INHALACIOacuteN
Antes Despueacutes
N n
Agita el inhalador 30 veces 51 785 64 985
Destapa el inhalador 60 923 65 100
Coloca en L 45 692 65 100
Espiracioacuten lenta 5 77 49 754
Sujeta con la boca 36 554 65 100
Inspiracioacuten Lenta 19 292 63 969
Pulsa una vez 27 415 62 954
Apnea 10segundo 17 269 61 938
COMPARASIOacuteN PASOS ANTES Y DESPUEacuteS TECNICA
DE INHALACIOacuteN
COMPARACION PASOS ANTES Y DESPUES DE
EDUCACIOacuteN
DESPUES TOTAL Perfecto Adecuado Inadecuado
perfecto adecuado5-6
Recuento 2 0 2
ANTES perfectogt7 ANTES 100 0 100
DESPUES 5 0 31
Recuento 9 4 13
adecuado5-6 ANTES 629 308 100
DESPUES 225 16 20
Recuento 29 21 50
inadecuadolt4 ANTES 58 42 100
DESPUES 725 84 769
TOTAL RECUENTO 40 25 65
dentro de ANTES
615 385 100
dentro de DESPUES
100 100 100
COMPARACIOacuteN PARAMETROS
VENTILATORIOS
Comparacioacuten Rangos Rangos
Negativos
N
Rangos
positivos
n
Empates
N
Saturacioacuten 615 4 861 56 5 769
Pico Flujo 3230 21 6615 43 1 153
DISCUSIOacuteN
bull Impacto positivo en la educacioacuten en salud brindada
bull Revisiones sistemaacuteticas revelan resultados similares al estudio
mostrando que el error maacutes frecuente al usar los inhaladores son
exhalar antes de la inhalacioacuten y realizar maacutes de un puff en la
misma inhalacioacuten
bull Educacioacuten personalizada
bull La seleccioacuten de pacientes presento dificultades un gran porcentaje
presentaban diagnoacutesticos ambiguos
bull Mejoriacutea en el 615 en paraacutemetros ventilatorios y ejecucioacuten de
pasos seguacuten la GINA
CONCLUSIONES
bull El estudio demuestra que una estrategia de educacioacuten en salud sencilla y
econoacutemica impacta maacutes en la salud y adherencia al tratamiento de
broncodilatadores inhalados que teacutecnicas comparadas con otro de mayor
costo
bull Es estudio no muestra adicionalmente que aspectos que se consideran
entendidos por el pacientes como lo es el uso adecuado del inhalador no lo
son lo que se refleja en el hallazgo de uso incorrecto por parte del 769
de los usuarios cifra que mejora luego de la educacioacuten con video con un
615 del uso correcto del inhalador por parte de las personas evaluadas
CONCLUSIONES bull Identificando estos aspectos positivos de propone generar espacios
en las salas de espera de hospitales y consultorios para mostrar
videos educativos de corto tiempo con lenguaje claro que impacte
al paciente y cuidador y generen cambios significativos en el curso
de la enfermedad de pacientes con EPOC
bull Ademaacutes se generariacutea una disminucioacuten en la falla terapeacuteutica de los
inhaladores menor nuacutemero de consultas a especialistas e
indirectamente menos ingresos al servicio de urgencias Para ver el
impacto a largo plazo proponemos realizar una fase II donde se
pueda observar los cambios de los pacientes seleccionados a los
3 6 meses
BIBLIOGRAFIA bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Asociacioacuten Colombiana de Neumologiacutea y Cirugiacutea de Toacuterax Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Diagnoacutestico y
manejo integral Recomendaciones Rev Colombian Neumol 2003 15(supl)S1-S34
bull ALAT (Asociacioacuten Latinoamericana de Toacuterax) Recomendaciones para el diagnoacutestico y tratamiento de la enfermedad pulmonar
obstructiva croacutenica (EPOC)2001 1(Ed) S1-S43
bull PREPOCOL Prevalence of COPD in five Colombian cities situated at low medium and high altitude Study 2008 Vol (133) S5-
S25
bull Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic
Obstructive Pulmonary Disease 2011
bull Costos de la atencioacuten meacutedica del caacutencer de pulmoacuten la EPOC y el IAM atribuibles al consumo de tabaco en Colombia (proyecto
multiceacutentrico de la OPS) Peacuterez N MR Pinzoacuten C Hernaacutendez G Rev Colomb Cancerol 200711(4)
bull CRES (Comisioacuten de regulacioacuten en salud) Actualizacioacuten Integral del POS Identificacioacuten de las necesidades en salud variables
demograacuteficas y epidemioloacutegicas 2012 Ed (carrera 7 LTDA) S13
bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Practical problems with aerosol therapy in COPD Rau JLRespir Care 2006 Feb51(2)S 58-S72
bull Felez MA Gonzaacutelez Clemente JM Cardona Q Montserrat JM Revista Cliacutenica Especializada Destreza en el manejo de los
aerosoles por parte del personal sanitario 1991188(4)185-7
bull Practical problems with aerosol therapy in COPD Rau JLRespir Care 2006 Feb51(2)S 58-S72
bull DANE (Departamento Administrativo Nacional de Estadiacutestica ndash DANE) 2005
bull GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2014 S 38- S48
bull Abley C Teaching elderly patients how to use inhalers A study to evaluate an education programme on inhaler technique for
elderly patients J Adv Nurs 199725(4)699ndash708
bull Lavorini F Magnan A Dubus JC Voshaar T Corbetta L Broeders M et al Effect of incorrect use of dry powder inhaler on
management of patient with asthma and COPD Respir Med 2008 102 S 593- S 604
bull Hanania NA Wittman R Kesten S Chapman KR Medical personnels knowledge of and ability to use inhaling devices Metered-
dose inhalers spacing chambers and breath-actuated dry powder inhalers1994 105(1)111-6
bull X Flor Escriche M Rodriacuteguez Masb L Gallego Aacutelvarez L Aacutelvarez Luque J Juvanteny Gorgals L Saacutenchez Pinacho iquestSiguen
utilizando incorrectamente los inhaladores nuestros pacientes asmaacuteticos 2003 Vol (32) Issue (5) S 269ndash S 274
bull Melani Acta Biomed Inhalatory therapy training a priority challenge for the physician 2007 Dec78(3) S 233- S 45
bull Plaza V1 Sanchis J CESEA Medical personnel and patient skill in the use of metered dose inhalers a multicentric study
Group199865 (3)195-8
bull Velaacutesquez A Buitrago C Video Uso Inhaladores Pacientes con EPOC Actualizada el 14 de agosto 2014 Disponible en
httpswwwyoutubecomwatchv=-5mNY1Sod6Iampfeature=youtube
BIBLIOGRAFIA
MEacuteTODO DE RECOLECCIOacuteN DE
INFORMACIOacuteN
bull Elaboracioacuten de encuestas pre y pos educacioacuten
bull Identificacioacuten de adultos con EPOC hospitalizados en Mederi verificacioacuten
de criterios inclusioacuten y exclusioacuten
bull Recoleccioacuten de 65 adultos con EPOC entre Enero- Marzo 2014
bull Diligenciamiento del Consentimiento Informado
bull Diligenciamiento Encuesta Pre educacioacuten (Recoleccioacuten de datos
descriptivos de la poblacioacuten demostracioacuten la teacutecnica en el uso de
inhaladores evaluacioacuten de paraacutemetros ventilatorios)
bull Educacioacuten teacutecnica uso de inhaladores basado en la teacutecnica de GINNA a
traveacutes de Video
bull Aplicacioacuten encuesta pos educacioacuten para verificacioacuten adherencia al uso de
la teacutecnica adecuada y evaluacioacuten de paraacutemetros ventilatorios)
Nombre Departamento aacuterea o unidad
CALIDAD DEL DATO
bull La calidad del dato se aseguroacute a partir de los siguientes criterios
bull - Disentildeo de estudio de forma previa
bull - Aplicacioacuten de una prueba piloto
bull - Recoleccioacuten de los datos por los investigadores principales del
estudio junto al enviacuteo inmediato de las pruebas aplicadas
CONTROL DEL SESGO
bull -Medidor de pico Flujo desechable para cada uno de los
pacientes no necesita calibracioacuten
bull - Saturador de oxiacutegeno nuevo con cambio de pilas de
forma perioacutedica para evitar datos de forma alterada
RESULTADOS
n Variables
431 28 Femenino Geacutenero
599 37 Masculino
615 4 40-59 antildeos Edad
4461 29 60 -79 antildeos
4923 32 80 en adelante
62 4 0-1 Antildeos Tiempo Diagnostico
385 25 2-5 Antildeos
20 13 6-10 Antildeos
354 23 gt10 Antildeos
277 18 Soltero Estado Civil
415 27 Casado
31 2 Unioacuten Libre
277 18 Otros
Anaacutelisis Descriptivo de la poblacioacuten
RESULTADOS RECUENTO Total
VEF lt0 NO MEJORIA 0 SINCAMBIOS 1-20MODERADO gt21 AUMENTO
SIGNIFICATIVO TOTAL
MEDICAMENTO
SALBUTAMOL BECLO BROMURO
1 1 3
1 0 5
3 0 9
11
5
48 TOTAL 6 12 41
COMPARASIOacuteN PASOS ANTES Y DESPUEacuteS TECNICA
DE INHALACIOacuteN
Antes Despueacutes
N n
Agita el inhalador 30 veces 51 785 64 985
Destapa el inhalador 60 923 65 100
Coloca en L 45 692 65 100
Espiracioacuten lenta 5 77 49 754
Sujeta con la boca 36 554 65 100
Inspiracioacuten Lenta 19 292 63 969
Pulsa una vez 27 415 62 954
Apnea 10segundo 17 269 61 938
COMPARASIOacuteN PASOS ANTES Y DESPUEacuteS TECNICA
DE INHALACIOacuteN
COMPARACION PASOS ANTES Y DESPUES DE
EDUCACIOacuteN
DESPUES TOTAL Perfecto Adecuado Inadecuado
perfecto adecuado5-6
Recuento 2 0 2
ANTES perfectogt7 ANTES 100 0 100
DESPUES 5 0 31
Recuento 9 4 13
adecuado5-6 ANTES 629 308 100
DESPUES 225 16 20
Recuento 29 21 50
inadecuadolt4 ANTES 58 42 100
DESPUES 725 84 769
TOTAL RECUENTO 40 25 65
dentro de ANTES
615 385 100
dentro de DESPUES
100 100 100
COMPARACIOacuteN PARAMETROS
VENTILATORIOS
Comparacioacuten Rangos Rangos
Negativos
N
Rangos
positivos
n
Empates
N
Saturacioacuten 615 4 861 56 5 769
Pico Flujo 3230 21 6615 43 1 153
DISCUSIOacuteN
bull Impacto positivo en la educacioacuten en salud brindada
bull Revisiones sistemaacuteticas revelan resultados similares al estudio
mostrando que el error maacutes frecuente al usar los inhaladores son
exhalar antes de la inhalacioacuten y realizar maacutes de un puff en la
misma inhalacioacuten
bull Educacioacuten personalizada
bull La seleccioacuten de pacientes presento dificultades un gran porcentaje
presentaban diagnoacutesticos ambiguos
bull Mejoriacutea en el 615 en paraacutemetros ventilatorios y ejecucioacuten de
pasos seguacuten la GINA
CONCLUSIONES
bull El estudio demuestra que una estrategia de educacioacuten en salud sencilla y
econoacutemica impacta maacutes en la salud y adherencia al tratamiento de
broncodilatadores inhalados que teacutecnicas comparadas con otro de mayor
costo
bull Es estudio no muestra adicionalmente que aspectos que se consideran
entendidos por el pacientes como lo es el uso adecuado del inhalador no lo
son lo que se refleja en el hallazgo de uso incorrecto por parte del 769
de los usuarios cifra que mejora luego de la educacioacuten con video con un
615 del uso correcto del inhalador por parte de las personas evaluadas
CONCLUSIONES bull Identificando estos aspectos positivos de propone generar espacios
en las salas de espera de hospitales y consultorios para mostrar
videos educativos de corto tiempo con lenguaje claro que impacte
al paciente y cuidador y generen cambios significativos en el curso
de la enfermedad de pacientes con EPOC
bull Ademaacutes se generariacutea una disminucioacuten en la falla terapeacuteutica de los
inhaladores menor nuacutemero de consultas a especialistas e
indirectamente menos ingresos al servicio de urgencias Para ver el
impacto a largo plazo proponemos realizar una fase II donde se
pueda observar los cambios de los pacientes seleccionados a los
3 6 meses
BIBLIOGRAFIA bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Asociacioacuten Colombiana de Neumologiacutea y Cirugiacutea de Toacuterax Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Diagnoacutestico y
manejo integral Recomendaciones Rev Colombian Neumol 2003 15(supl)S1-S34
bull ALAT (Asociacioacuten Latinoamericana de Toacuterax) Recomendaciones para el diagnoacutestico y tratamiento de la enfermedad pulmonar
obstructiva croacutenica (EPOC)2001 1(Ed) S1-S43
bull PREPOCOL Prevalence of COPD in five Colombian cities situated at low medium and high altitude Study 2008 Vol (133) S5-
S25
bull Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic
Obstructive Pulmonary Disease 2011
bull Costos de la atencioacuten meacutedica del caacutencer de pulmoacuten la EPOC y el IAM atribuibles al consumo de tabaco en Colombia (proyecto
multiceacutentrico de la OPS) Peacuterez N MR Pinzoacuten C Hernaacutendez G Rev Colomb Cancerol 200711(4)
bull CRES (Comisioacuten de regulacioacuten en salud) Actualizacioacuten Integral del POS Identificacioacuten de las necesidades en salud variables
demograacuteficas y epidemioloacutegicas 2012 Ed (carrera 7 LTDA) S13
bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Practical problems with aerosol therapy in COPD Rau JLRespir Care 2006 Feb51(2)S 58-S72
bull Felez MA Gonzaacutelez Clemente JM Cardona Q Montserrat JM Revista Cliacutenica Especializada Destreza en el manejo de los
aerosoles por parte del personal sanitario 1991188(4)185-7
bull Practical problems with aerosol therapy in COPD Rau JLRespir Care 2006 Feb51(2)S 58-S72
bull DANE (Departamento Administrativo Nacional de Estadiacutestica ndash DANE) 2005
bull GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2014 S 38- S48
bull Abley C Teaching elderly patients how to use inhalers A study to evaluate an education programme on inhaler technique for
elderly patients J Adv Nurs 199725(4)699ndash708
bull Lavorini F Magnan A Dubus JC Voshaar T Corbetta L Broeders M et al Effect of incorrect use of dry powder inhaler on
management of patient with asthma and COPD Respir Med 2008 102 S 593- S 604
bull Hanania NA Wittman R Kesten S Chapman KR Medical personnels knowledge of and ability to use inhaling devices Metered-
dose inhalers spacing chambers and breath-actuated dry powder inhalers1994 105(1)111-6
bull X Flor Escriche M Rodriacuteguez Masb L Gallego Aacutelvarez L Aacutelvarez Luque J Juvanteny Gorgals L Saacutenchez Pinacho iquestSiguen
utilizando incorrectamente los inhaladores nuestros pacientes asmaacuteticos 2003 Vol (32) Issue (5) S 269ndash S 274
bull Melani Acta Biomed Inhalatory therapy training a priority challenge for the physician 2007 Dec78(3) S 233- S 45
bull Plaza V1 Sanchis J CESEA Medical personnel and patient skill in the use of metered dose inhalers a multicentric study
Group199865 (3)195-8
bull Velaacutesquez A Buitrago C Video Uso Inhaladores Pacientes con EPOC Actualizada el 14 de agosto 2014 Disponible en
httpswwwyoutubecomwatchv=-5mNY1Sod6Iampfeature=youtube
BIBLIOGRAFIA
Nombre Departamento aacuterea o unidad
CALIDAD DEL DATO
bull La calidad del dato se aseguroacute a partir de los siguientes criterios
bull - Disentildeo de estudio de forma previa
bull - Aplicacioacuten de una prueba piloto
bull - Recoleccioacuten de los datos por los investigadores principales del
estudio junto al enviacuteo inmediato de las pruebas aplicadas
CONTROL DEL SESGO
bull -Medidor de pico Flujo desechable para cada uno de los
pacientes no necesita calibracioacuten
bull - Saturador de oxiacutegeno nuevo con cambio de pilas de
forma perioacutedica para evitar datos de forma alterada
RESULTADOS
n Variables
431 28 Femenino Geacutenero
599 37 Masculino
615 4 40-59 antildeos Edad
4461 29 60 -79 antildeos
4923 32 80 en adelante
62 4 0-1 Antildeos Tiempo Diagnostico
385 25 2-5 Antildeos
20 13 6-10 Antildeos
354 23 gt10 Antildeos
277 18 Soltero Estado Civil
415 27 Casado
31 2 Unioacuten Libre
277 18 Otros
Anaacutelisis Descriptivo de la poblacioacuten
RESULTADOS RECUENTO Total
VEF lt0 NO MEJORIA 0 SINCAMBIOS 1-20MODERADO gt21 AUMENTO
SIGNIFICATIVO TOTAL
MEDICAMENTO
SALBUTAMOL BECLO BROMURO
1 1 3
1 0 5
3 0 9
11
5
48 TOTAL 6 12 41
COMPARASIOacuteN PASOS ANTES Y DESPUEacuteS TECNICA
DE INHALACIOacuteN
Antes Despueacutes
N n
Agita el inhalador 30 veces 51 785 64 985
Destapa el inhalador 60 923 65 100
Coloca en L 45 692 65 100
Espiracioacuten lenta 5 77 49 754
Sujeta con la boca 36 554 65 100
Inspiracioacuten Lenta 19 292 63 969
Pulsa una vez 27 415 62 954
Apnea 10segundo 17 269 61 938
COMPARASIOacuteN PASOS ANTES Y DESPUEacuteS TECNICA
DE INHALACIOacuteN
COMPARACION PASOS ANTES Y DESPUES DE
EDUCACIOacuteN
DESPUES TOTAL Perfecto Adecuado Inadecuado
perfecto adecuado5-6
Recuento 2 0 2
ANTES perfectogt7 ANTES 100 0 100
DESPUES 5 0 31
Recuento 9 4 13
adecuado5-6 ANTES 629 308 100
DESPUES 225 16 20
Recuento 29 21 50
inadecuadolt4 ANTES 58 42 100
DESPUES 725 84 769
TOTAL RECUENTO 40 25 65
dentro de ANTES
615 385 100
dentro de DESPUES
100 100 100
COMPARACIOacuteN PARAMETROS
VENTILATORIOS
Comparacioacuten Rangos Rangos
Negativos
N
Rangos
positivos
n
Empates
N
Saturacioacuten 615 4 861 56 5 769
Pico Flujo 3230 21 6615 43 1 153
DISCUSIOacuteN
bull Impacto positivo en la educacioacuten en salud brindada
bull Revisiones sistemaacuteticas revelan resultados similares al estudio
mostrando que el error maacutes frecuente al usar los inhaladores son
exhalar antes de la inhalacioacuten y realizar maacutes de un puff en la
misma inhalacioacuten
bull Educacioacuten personalizada
bull La seleccioacuten de pacientes presento dificultades un gran porcentaje
presentaban diagnoacutesticos ambiguos
bull Mejoriacutea en el 615 en paraacutemetros ventilatorios y ejecucioacuten de
pasos seguacuten la GINA
CONCLUSIONES
bull El estudio demuestra que una estrategia de educacioacuten en salud sencilla y
econoacutemica impacta maacutes en la salud y adherencia al tratamiento de
broncodilatadores inhalados que teacutecnicas comparadas con otro de mayor
costo
bull Es estudio no muestra adicionalmente que aspectos que se consideran
entendidos por el pacientes como lo es el uso adecuado del inhalador no lo
son lo que se refleja en el hallazgo de uso incorrecto por parte del 769
de los usuarios cifra que mejora luego de la educacioacuten con video con un
615 del uso correcto del inhalador por parte de las personas evaluadas
CONCLUSIONES bull Identificando estos aspectos positivos de propone generar espacios
en las salas de espera de hospitales y consultorios para mostrar
videos educativos de corto tiempo con lenguaje claro que impacte
al paciente y cuidador y generen cambios significativos en el curso
de la enfermedad de pacientes con EPOC
bull Ademaacutes se generariacutea una disminucioacuten en la falla terapeacuteutica de los
inhaladores menor nuacutemero de consultas a especialistas e
indirectamente menos ingresos al servicio de urgencias Para ver el
impacto a largo plazo proponemos realizar una fase II donde se
pueda observar los cambios de los pacientes seleccionados a los
3 6 meses
BIBLIOGRAFIA bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Asociacioacuten Colombiana de Neumologiacutea y Cirugiacutea de Toacuterax Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Diagnoacutestico y
manejo integral Recomendaciones Rev Colombian Neumol 2003 15(supl)S1-S34
bull ALAT (Asociacioacuten Latinoamericana de Toacuterax) Recomendaciones para el diagnoacutestico y tratamiento de la enfermedad pulmonar
obstructiva croacutenica (EPOC)2001 1(Ed) S1-S43
bull PREPOCOL Prevalence of COPD in five Colombian cities situated at low medium and high altitude Study 2008 Vol (133) S5-
S25
bull Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic
Obstructive Pulmonary Disease 2011
bull Costos de la atencioacuten meacutedica del caacutencer de pulmoacuten la EPOC y el IAM atribuibles al consumo de tabaco en Colombia (proyecto
multiceacutentrico de la OPS) Peacuterez N MR Pinzoacuten C Hernaacutendez G Rev Colomb Cancerol 200711(4)
bull CRES (Comisioacuten de regulacioacuten en salud) Actualizacioacuten Integral del POS Identificacioacuten de las necesidades en salud variables
demograacuteficas y epidemioloacutegicas 2012 Ed (carrera 7 LTDA) S13
bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Practical problems with aerosol therapy in COPD Rau JLRespir Care 2006 Feb51(2)S 58-S72
bull Felez MA Gonzaacutelez Clemente JM Cardona Q Montserrat JM Revista Cliacutenica Especializada Destreza en el manejo de los
aerosoles por parte del personal sanitario 1991188(4)185-7
bull Practical problems with aerosol therapy in COPD Rau JLRespir Care 2006 Feb51(2)S 58-S72
bull DANE (Departamento Administrativo Nacional de Estadiacutestica ndash DANE) 2005
bull GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2014 S 38- S48
bull Abley C Teaching elderly patients how to use inhalers A study to evaluate an education programme on inhaler technique for
elderly patients J Adv Nurs 199725(4)699ndash708
bull Lavorini F Magnan A Dubus JC Voshaar T Corbetta L Broeders M et al Effect of incorrect use of dry powder inhaler on
management of patient with asthma and COPD Respir Med 2008 102 S 593- S 604
bull Hanania NA Wittman R Kesten S Chapman KR Medical personnels knowledge of and ability to use inhaling devices Metered-
dose inhalers spacing chambers and breath-actuated dry powder inhalers1994 105(1)111-6
bull X Flor Escriche M Rodriacuteguez Masb L Gallego Aacutelvarez L Aacutelvarez Luque J Juvanteny Gorgals L Saacutenchez Pinacho iquestSiguen
utilizando incorrectamente los inhaladores nuestros pacientes asmaacuteticos 2003 Vol (32) Issue (5) S 269ndash S 274
bull Melani Acta Biomed Inhalatory therapy training a priority challenge for the physician 2007 Dec78(3) S 233- S 45
bull Plaza V1 Sanchis J CESEA Medical personnel and patient skill in the use of metered dose inhalers a multicentric study
Group199865 (3)195-8
bull Velaacutesquez A Buitrago C Video Uso Inhaladores Pacientes con EPOC Actualizada el 14 de agosto 2014 Disponible en
httpswwwyoutubecomwatchv=-5mNY1Sod6Iampfeature=youtube
BIBLIOGRAFIA
CONTROL DEL SESGO
bull -Medidor de pico Flujo desechable para cada uno de los
pacientes no necesita calibracioacuten
bull - Saturador de oxiacutegeno nuevo con cambio de pilas de
forma perioacutedica para evitar datos de forma alterada
RESULTADOS
n Variables
431 28 Femenino Geacutenero
599 37 Masculino
615 4 40-59 antildeos Edad
4461 29 60 -79 antildeos
4923 32 80 en adelante
62 4 0-1 Antildeos Tiempo Diagnostico
385 25 2-5 Antildeos
20 13 6-10 Antildeos
354 23 gt10 Antildeos
277 18 Soltero Estado Civil
415 27 Casado
31 2 Unioacuten Libre
277 18 Otros
Anaacutelisis Descriptivo de la poblacioacuten
RESULTADOS RECUENTO Total
VEF lt0 NO MEJORIA 0 SINCAMBIOS 1-20MODERADO gt21 AUMENTO
SIGNIFICATIVO TOTAL
MEDICAMENTO
SALBUTAMOL BECLO BROMURO
1 1 3
1 0 5
3 0 9
11
5
48 TOTAL 6 12 41
COMPARASIOacuteN PASOS ANTES Y DESPUEacuteS TECNICA
DE INHALACIOacuteN
Antes Despueacutes
N n
Agita el inhalador 30 veces 51 785 64 985
Destapa el inhalador 60 923 65 100
Coloca en L 45 692 65 100
Espiracioacuten lenta 5 77 49 754
Sujeta con la boca 36 554 65 100
Inspiracioacuten Lenta 19 292 63 969
Pulsa una vez 27 415 62 954
Apnea 10segundo 17 269 61 938
COMPARASIOacuteN PASOS ANTES Y DESPUEacuteS TECNICA
DE INHALACIOacuteN
COMPARACION PASOS ANTES Y DESPUES DE
EDUCACIOacuteN
DESPUES TOTAL Perfecto Adecuado Inadecuado
perfecto adecuado5-6
Recuento 2 0 2
ANTES perfectogt7 ANTES 100 0 100
DESPUES 5 0 31
Recuento 9 4 13
adecuado5-6 ANTES 629 308 100
DESPUES 225 16 20
Recuento 29 21 50
inadecuadolt4 ANTES 58 42 100
DESPUES 725 84 769
TOTAL RECUENTO 40 25 65
dentro de ANTES
615 385 100
dentro de DESPUES
100 100 100
COMPARACIOacuteN PARAMETROS
VENTILATORIOS
Comparacioacuten Rangos Rangos
Negativos
N
Rangos
positivos
n
Empates
N
Saturacioacuten 615 4 861 56 5 769
Pico Flujo 3230 21 6615 43 1 153
DISCUSIOacuteN
bull Impacto positivo en la educacioacuten en salud brindada
bull Revisiones sistemaacuteticas revelan resultados similares al estudio
mostrando que el error maacutes frecuente al usar los inhaladores son
exhalar antes de la inhalacioacuten y realizar maacutes de un puff en la
misma inhalacioacuten
bull Educacioacuten personalizada
bull La seleccioacuten de pacientes presento dificultades un gran porcentaje
presentaban diagnoacutesticos ambiguos
bull Mejoriacutea en el 615 en paraacutemetros ventilatorios y ejecucioacuten de
pasos seguacuten la GINA
CONCLUSIONES
bull El estudio demuestra que una estrategia de educacioacuten en salud sencilla y
econoacutemica impacta maacutes en la salud y adherencia al tratamiento de
broncodilatadores inhalados que teacutecnicas comparadas con otro de mayor
costo
bull Es estudio no muestra adicionalmente que aspectos que se consideran
entendidos por el pacientes como lo es el uso adecuado del inhalador no lo
son lo que se refleja en el hallazgo de uso incorrecto por parte del 769
de los usuarios cifra que mejora luego de la educacioacuten con video con un
615 del uso correcto del inhalador por parte de las personas evaluadas
CONCLUSIONES bull Identificando estos aspectos positivos de propone generar espacios
en las salas de espera de hospitales y consultorios para mostrar
videos educativos de corto tiempo con lenguaje claro que impacte
al paciente y cuidador y generen cambios significativos en el curso
de la enfermedad de pacientes con EPOC
bull Ademaacutes se generariacutea una disminucioacuten en la falla terapeacuteutica de los
inhaladores menor nuacutemero de consultas a especialistas e
indirectamente menos ingresos al servicio de urgencias Para ver el
impacto a largo plazo proponemos realizar una fase II donde se
pueda observar los cambios de los pacientes seleccionados a los
3 6 meses
BIBLIOGRAFIA bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Asociacioacuten Colombiana de Neumologiacutea y Cirugiacutea de Toacuterax Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Diagnoacutestico y
manejo integral Recomendaciones Rev Colombian Neumol 2003 15(supl)S1-S34
bull ALAT (Asociacioacuten Latinoamericana de Toacuterax) Recomendaciones para el diagnoacutestico y tratamiento de la enfermedad pulmonar
obstructiva croacutenica (EPOC)2001 1(Ed) S1-S43
bull PREPOCOL Prevalence of COPD in five Colombian cities situated at low medium and high altitude Study 2008 Vol (133) S5-
S25
bull Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic
Obstructive Pulmonary Disease 2011
bull Costos de la atencioacuten meacutedica del caacutencer de pulmoacuten la EPOC y el IAM atribuibles al consumo de tabaco en Colombia (proyecto
multiceacutentrico de la OPS) Peacuterez N MR Pinzoacuten C Hernaacutendez G Rev Colomb Cancerol 200711(4)
bull CRES (Comisioacuten de regulacioacuten en salud) Actualizacioacuten Integral del POS Identificacioacuten de las necesidades en salud variables
demograacuteficas y epidemioloacutegicas 2012 Ed (carrera 7 LTDA) S13
bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Practical problems with aerosol therapy in COPD Rau JLRespir Care 2006 Feb51(2)S 58-S72
bull Felez MA Gonzaacutelez Clemente JM Cardona Q Montserrat JM Revista Cliacutenica Especializada Destreza en el manejo de los
aerosoles por parte del personal sanitario 1991188(4)185-7
bull Practical problems with aerosol therapy in COPD Rau JLRespir Care 2006 Feb51(2)S 58-S72
bull DANE (Departamento Administrativo Nacional de Estadiacutestica ndash DANE) 2005
bull GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2014 S 38- S48
bull Abley C Teaching elderly patients how to use inhalers A study to evaluate an education programme on inhaler technique for
elderly patients J Adv Nurs 199725(4)699ndash708
bull Lavorini F Magnan A Dubus JC Voshaar T Corbetta L Broeders M et al Effect of incorrect use of dry powder inhaler on
management of patient with asthma and COPD Respir Med 2008 102 S 593- S 604
bull Hanania NA Wittman R Kesten S Chapman KR Medical personnels knowledge of and ability to use inhaling devices Metered-
dose inhalers spacing chambers and breath-actuated dry powder inhalers1994 105(1)111-6
bull X Flor Escriche M Rodriacuteguez Masb L Gallego Aacutelvarez L Aacutelvarez Luque J Juvanteny Gorgals L Saacutenchez Pinacho iquestSiguen
utilizando incorrectamente los inhaladores nuestros pacientes asmaacuteticos 2003 Vol (32) Issue (5) S 269ndash S 274
bull Melani Acta Biomed Inhalatory therapy training a priority challenge for the physician 2007 Dec78(3) S 233- S 45
bull Plaza V1 Sanchis J CESEA Medical personnel and patient skill in the use of metered dose inhalers a multicentric study
Group199865 (3)195-8
bull Velaacutesquez A Buitrago C Video Uso Inhaladores Pacientes con EPOC Actualizada el 14 de agosto 2014 Disponible en
httpswwwyoutubecomwatchv=-5mNY1Sod6Iampfeature=youtube
BIBLIOGRAFIA
RESULTADOS
n Variables
431 28 Femenino Geacutenero
599 37 Masculino
615 4 40-59 antildeos Edad
4461 29 60 -79 antildeos
4923 32 80 en adelante
62 4 0-1 Antildeos Tiempo Diagnostico
385 25 2-5 Antildeos
20 13 6-10 Antildeos
354 23 gt10 Antildeos
277 18 Soltero Estado Civil
415 27 Casado
31 2 Unioacuten Libre
277 18 Otros
Anaacutelisis Descriptivo de la poblacioacuten
RESULTADOS RECUENTO Total
VEF lt0 NO MEJORIA 0 SINCAMBIOS 1-20MODERADO gt21 AUMENTO
SIGNIFICATIVO TOTAL
MEDICAMENTO
SALBUTAMOL BECLO BROMURO
1 1 3
1 0 5
3 0 9
11
5
48 TOTAL 6 12 41
COMPARASIOacuteN PASOS ANTES Y DESPUEacuteS TECNICA
DE INHALACIOacuteN
Antes Despueacutes
N n
Agita el inhalador 30 veces 51 785 64 985
Destapa el inhalador 60 923 65 100
Coloca en L 45 692 65 100
Espiracioacuten lenta 5 77 49 754
Sujeta con la boca 36 554 65 100
Inspiracioacuten Lenta 19 292 63 969
Pulsa una vez 27 415 62 954
Apnea 10segundo 17 269 61 938
COMPARASIOacuteN PASOS ANTES Y DESPUEacuteS TECNICA
DE INHALACIOacuteN
COMPARACION PASOS ANTES Y DESPUES DE
EDUCACIOacuteN
DESPUES TOTAL Perfecto Adecuado Inadecuado
perfecto adecuado5-6
Recuento 2 0 2
ANTES perfectogt7 ANTES 100 0 100
DESPUES 5 0 31
Recuento 9 4 13
adecuado5-6 ANTES 629 308 100
DESPUES 225 16 20
Recuento 29 21 50
inadecuadolt4 ANTES 58 42 100
DESPUES 725 84 769
TOTAL RECUENTO 40 25 65
dentro de ANTES
615 385 100
dentro de DESPUES
100 100 100
COMPARACIOacuteN PARAMETROS
VENTILATORIOS
Comparacioacuten Rangos Rangos
Negativos
N
Rangos
positivos
n
Empates
N
Saturacioacuten 615 4 861 56 5 769
Pico Flujo 3230 21 6615 43 1 153
DISCUSIOacuteN
bull Impacto positivo en la educacioacuten en salud brindada
bull Revisiones sistemaacuteticas revelan resultados similares al estudio
mostrando que el error maacutes frecuente al usar los inhaladores son
exhalar antes de la inhalacioacuten y realizar maacutes de un puff en la
misma inhalacioacuten
bull Educacioacuten personalizada
bull La seleccioacuten de pacientes presento dificultades un gran porcentaje
presentaban diagnoacutesticos ambiguos
bull Mejoriacutea en el 615 en paraacutemetros ventilatorios y ejecucioacuten de
pasos seguacuten la GINA
CONCLUSIONES
bull El estudio demuestra que una estrategia de educacioacuten en salud sencilla y
econoacutemica impacta maacutes en la salud y adherencia al tratamiento de
broncodilatadores inhalados que teacutecnicas comparadas con otro de mayor
costo
bull Es estudio no muestra adicionalmente que aspectos que se consideran
entendidos por el pacientes como lo es el uso adecuado del inhalador no lo
son lo que se refleja en el hallazgo de uso incorrecto por parte del 769
de los usuarios cifra que mejora luego de la educacioacuten con video con un
615 del uso correcto del inhalador por parte de las personas evaluadas
CONCLUSIONES bull Identificando estos aspectos positivos de propone generar espacios
en las salas de espera de hospitales y consultorios para mostrar
videos educativos de corto tiempo con lenguaje claro que impacte
al paciente y cuidador y generen cambios significativos en el curso
de la enfermedad de pacientes con EPOC
bull Ademaacutes se generariacutea una disminucioacuten en la falla terapeacuteutica de los
inhaladores menor nuacutemero de consultas a especialistas e
indirectamente menos ingresos al servicio de urgencias Para ver el
impacto a largo plazo proponemos realizar una fase II donde se
pueda observar los cambios de los pacientes seleccionados a los
3 6 meses
BIBLIOGRAFIA bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Asociacioacuten Colombiana de Neumologiacutea y Cirugiacutea de Toacuterax Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Diagnoacutestico y
manejo integral Recomendaciones Rev Colombian Neumol 2003 15(supl)S1-S34
bull ALAT (Asociacioacuten Latinoamericana de Toacuterax) Recomendaciones para el diagnoacutestico y tratamiento de la enfermedad pulmonar
obstructiva croacutenica (EPOC)2001 1(Ed) S1-S43
bull PREPOCOL Prevalence of COPD in five Colombian cities situated at low medium and high altitude Study 2008 Vol (133) S5-
S25
bull Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic
Obstructive Pulmonary Disease 2011
bull Costos de la atencioacuten meacutedica del caacutencer de pulmoacuten la EPOC y el IAM atribuibles al consumo de tabaco en Colombia (proyecto
multiceacutentrico de la OPS) Peacuterez N MR Pinzoacuten C Hernaacutendez G Rev Colomb Cancerol 200711(4)
bull CRES (Comisioacuten de regulacioacuten en salud) Actualizacioacuten Integral del POS Identificacioacuten de las necesidades en salud variables
demograacuteficas y epidemioloacutegicas 2012 Ed (carrera 7 LTDA) S13
bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Practical problems with aerosol therapy in COPD Rau JLRespir Care 2006 Feb51(2)S 58-S72
bull Felez MA Gonzaacutelez Clemente JM Cardona Q Montserrat JM Revista Cliacutenica Especializada Destreza en el manejo de los
aerosoles por parte del personal sanitario 1991188(4)185-7
bull Practical problems with aerosol therapy in COPD Rau JLRespir Care 2006 Feb51(2)S 58-S72
bull DANE (Departamento Administrativo Nacional de Estadiacutestica ndash DANE) 2005
bull GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2014 S 38- S48
bull Abley C Teaching elderly patients how to use inhalers A study to evaluate an education programme on inhaler technique for
elderly patients J Adv Nurs 199725(4)699ndash708
bull Lavorini F Magnan A Dubus JC Voshaar T Corbetta L Broeders M et al Effect of incorrect use of dry powder inhaler on
management of patient with asthma and COPD Respir Med 2008 102 S 593- S 604
bull Hanania NA Wittman R Kesten S Chapman KR Medical personnels knowledge of and ability to use inhaling devices Metered-
dose inhalers spacing chambers and breath-actuated dry powder inhalers1994 105(1)111-6
bull X Flor Escriche M Rodriacuteguez Masb L Gallego Aacutelvarez L Aacutelvarez Luque J Juvanteny Gorgals L Saacutenchez Pinacho iquestSiguen
utilizando incorrectamente los inhaladores nuestros pacientes asmaacuteticos 2003 Vol (32) Issue (5) S 269ndash S 274
bull Melani Acta Biomed Inhalatory therapy training a priority challenge for the physician 2007 Dec78(3) S 233- S 45
bull Plaza V1 Sanchis J CESEA Medical personnel and patient skill in the use of metered dose inhalers a multicentric study
Group199865 (3)195-8
bull Velaacutesquez A Buitrago C Video Uso Inhaladores Pacientes con EPOC Actualizada el 14 de agosto 2014 Disponible en
httpswwwyoutubecomwatchv=-5mNY1Sod6Iampfeature=youtube
BIBLIOGRAFIA
RESULTADOS RECUENTO Total
VEF lt0 NO MEJORIA 0 SINCAMBIOS 1-20MODERADO gt21 AUMENTO
SIGNIFICATIVO TOTAL
MEDICAMENTO
SALBUTAMOL BECLO BROMURO
1 1 3
1 0 5
3 0 9
11
5
48 TOTAL 6 12 41
COMPARASIOacuteN PASOS ANTES Y DESPUEacuteS TECNICA
DE INHALACIOacuteN
Antes Despueacutes
N n
Agita el inhalador 30 veces 51 785 64 985
Destapa el inhalador 60 923 65 100
Coloca en L 45 692 65 100
Espiracioacuten lenta 5 77 49 754
Sujeta con la boca 36 554 65 100
Inspiracioacuten Lenta 19 292 63 969
Pulsa una vez 27 415 62 954
Apnea 10segundo 17 269 61 938
COMPARASIOacuteN PASOS ANTES Y DESPUEacuteS TECNICA
DE INHALACIOacuteN
COMPARACION PASOS ANTES Y DESPUES DE
EDUCACIOacuteN
DESPUES TOTAL Perfecto Adecuado Inadecuado
perfecto adecuado5-6
Recuento 2 0 2
ANTES perfectogt7 ANTES 100 0 100
DESPUES 5 0 31
Recuento 9 4 13
adecuado5-6 ANTES 629 308 100
DESPUES 225 16 20
Recuento 29 21 50
inadecuadolt4 ANTES 58 42 100
DESPUES 725 84 769
TOTAL RECUENTO 40 25 65
dentro de ANTES
615 385 100
dentro de DESPUES
100 100 100
COMPARACIOacuteN PARAMETROS
VENTILATORIOS
Comparacioacuten Rangos Rangos
Negativos
N
Rangos
positivos
n
Empates
N
Saturacioacuten 615 4 861 56 5 769
Pico Flujo 3230 21 6615 43 1 153
DISCUSIOacuteN
bull Impacto positivo en la educacioacuten en salud brindada
bull Revisiones sistemaacuteticas revelan resultados similares al estudio
mostrando que el error maacutes frecuente al usar los inhaladores son
exhalar antes de la inhalacioacuten y realizar maacutes de un puff en la
misma inhalacioacuten
bull Educacioacuten personalizada
bull La seleccioacuten de pacientes presento dificultades un gran porcentaje
presentaban diagnoacutesticos ambiguos
bull Mejoriacutea en el 615 en paraacutemetros ventilatorios y ejecucioacuten de
pasos seguacuten la GINA
CONCLUSIONES
bull El estudio demuestra que una estrategia de educacioacuten en salud sencilla y
econoacutemica impacta maacutes en la salud y adherencia al tratamiento de
broncodilatadores inhalados que teacutecnicas comparadas con otro de mayor
costo
bull Es estudio no muestra adicionalmente que aspectos que se consideran
entendidos por el pacientes como lo es el uso adecuado del inhalador no lo
son lo que se refleja en el hallazgo de uso incorrecto por parte del 769
de los usuarios cifra que mejora luego de la educacioacuten con video con un
615 del uso correcto del inhalador por parte de las personas evaluadas
CONCLUSIONES bull Identificando estos aspectos positivos de propone generar espacios
en las salas de espera de hospitales y consultorios para mostrar
videos educativos de corto tiempo con lenguaje claro que impacte
al paciente y cuidador y generen cambios significativos en el curso
de la enfermedad de pacientes con EPOC
bull Ademaacutes se generariacutea una disminucioacuten en la falla terapeacuteutica de los
inhaladores menor nuacutemero de consultas a especialistas e
indirectamente menos ingresos al servicio de urgencias Para ver el
impacto a largo plazo proponemos realizar una fase II donde se
pueda observar los cambios de los pacientes seleccionados a los
3 6 meses
BIBLIOGRAFIA bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Asociacioacuten Colombiana de Neumologiacutea y Cirugiacutea de Toacuterax Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Diagnoacutestico y
manejo integral Recomendaciones Rev Colombian Neumol 2003 15(supl)S1-S34
bull ALAT (Asociacioacuten Latinoamericana de Toacuterax) Recomendaciones para el diagnoacutestico y tratamiento de la enfermedad pulmonar
obstructiva croacutenica (EPOC)2001 1(Ed) S1-S43
bull PREPOCOL Prevalence of COPD in five Colombian cities situated at low medium and high altitude Study 2008 Vol (133) S5-
S25
bull Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic
Obstructive Pulmonary Disease 2011
bull Costos de la atencioacuten meacutedica del caacutencer de pulmoacuten la EPOC y el IAM atribuibles al consumo de tabaco en Colombia (proyecto
multiceacutentrico de la OPS) Peacuterez N MR Pinzoacuten C Hernaacutendez G Rev Colomb Cancerol 200711(4)
bull CRES (Comisioacuten de regulacioacuten en salud) Actualizacioacuten Integral del POS Identificacioacuten de las necesidades en salud variables
demograacuteficas y epidemioloacutegicas 2012 Ed (carrera 7 LTDA) S13
bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Practical problems with aerosol therapy in COPD Rau JLRespir Care 2006 Feb51(2)S 58-S72
bull Felez MA Gonzaacutelez Clemente JM Cardona Q Montserrat JM Revista Cliacutenica Especializada Destreza en el manejo de los
aerosoles por parte del personal sanitario 1991188(4)185-7
bull Practical problems with aerosol therapy in COPD Rau JLRespir Care 2006 Feb51(2)S 58-S72
bull DANE (Departamento Administrativo Nacional de Estadiacutestica ndash DANE) 2005
bull GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2014 S 38- S48
bull Abley C Teaching elderly patients how to use inhalers A study to evaluate an education programme on inhaler technique for
elderly patients J Adv Nurs 199725(4)699ndash708
bull Lavorini F Magnan A Dubus JC Voshaar T Corbetta L Broeders M et al Effect of incorrect use of dry powder inhaler on
management of patient with asthma and COPD Respir Med 2008 102 S 593- S 604
bull Hanania NA Wittman R Kesten S Chapman KR Medical personnels knowledge of and ability to use inhaling devices Metered-
dose inhalers spacing chambers and breath-actuated dry powder inhalers1994 105(1)111-6
bull X Flor Escriche M Rodriacuteguez Masb L Gallego Aacutelvarez L Aacutelvarez Luque J Juvanteny Gorgals L Saacutenchez Pinacho iquestSiguen
utilizando incorrectamente los inhaladores nuestros pacientes asmaacuteticos 2003 Vol (32) Issue (5) S 269ndash S 274
bull Melani Acta Biomed Inhalatory therapy training a priority challenge for the physician 2007 Dec78(3) S 233- S 45
bull Plaza V1 Sanchis J CESEA Medical personnel and patient skill in the use of metered dose inhalers a multicentric study
Group199865 (3)195-8
bull Velaacutesquez A Buitrago C Video Uso Inhaladores Pacientes con EPOC Actualizada el 14 de agosto 2014 Disponible en
httpswwwyoutubecomwatchv=-5mNY1Sod6Iampfeature=youtube
BIBLIOGRAFIA
COMPARASIOacuteN PASOS ANTES Y DESPUEacuteS TECNICA
DE INHALACIOacuteN
Antes Despueacutes
N n
Agita el inhalador 30 veces 51 785 64 985
Destapa el inhalador 60 923 65 100
Coloca en L 45 692 65 100
Espiracioacuten lenta 5 77 49 754
Sujeta con la boca 36 554 65 100
Inspiracioacuten Lenta 19 292 63 969
Pulsa una vez 27 415 62 954
Apnea 10segundo 17 269 61 938
COMPARASIOacuteN PASOS ANTES Y DESPUEacuteS TECNICA
DE INHALACIOacuteN
COMPARACION PASOS ANTES Y DESPUES DE
EDUCACIOacuteN
DESPUES TOTAL Perfecto Adecuado Inadecuado
perfecto adecuado5-6
Recuento 2 0 2
ANTES perfectogt7 ANTES 100 0 100
DESPUES 5 0 31
Recuento 9 4 13
adecuado5-6 ANTES 629 308 100
DESPUES 225 16 20
Recuento 29 21 50
inadecuadolt4 ANTES 58 42 100
DESPUES 725 84 769
TOTAL RECUENTO 40 25 65
dentro de ANTES
615 385 100
dentro de DESPUES
100 100 100
COMPARACIOacuteN PARAMETROS
VENTILATORIOS
Comparacioacuten Rangos Rangos
Negativos
N
Rangos
positivos
n
Empates
N
Saturacioacuten 615 4 861 56 5 769
Pico Flujo 3230 21 6615 43 1 153
DISCUSIOacuteN
bull Impacto positivo en la educacioacuten en salud brindada
bull Revisiones sistemaacuteticas revelan resultados similares al estudio
mostrando que el error maacutes frecuente al usar los inhaladores son
exhalar antes de la inhalacioacuten y realizar maacutes de un puff en la
misma inhalacioacuten
bull Educacioacuten personalizada
bull La seleccioacuten de pacientes presento dificultades un gran porcentaje
presentaban diagnoacutesticos ambiguos
bull Mejoriacutea en el 615 en paraacutemetros ventilatorios y ejecucioacuten de
pasos seguacuten la GINA
CONCLUSIONES
bull El estudio demuestra que una estrategia de educacioacuten en salud sencilla y
econoacutemica impacta maacutes en la salud y adherencia al tratamiento de
broncodilatadores inhalados que teacutecnicas comparadas con otro de mayor
costo
bull Es estudio no muestra adicionalmente que aspectos que se consideran
entendidos por el pacientes como lo es el uso adecuado del inhalador no lo
son lo que se refleja en el hallazgo de uso incorrecto por parte del 769
de los usuarios cifra que mejora luego de la educacioacuten con video con un
615 del uso correcto del inhalador por parte de las personas evaluadas
CONCLUSIONES bull Identificando estos aspectos positivos de propone generar espacios
en las salas de espera de hospitales y consultorios para mostrar
videos educativos de corto tiempo con lenguaje claro que impacte
al paciente y cuidador y generen cambios significativos en el curso
de la enfermedad de pacientes con EPOC
bull Ademaacutes se generariacutea una disminucioacuten en la falla terapeacuteutica de los
inhaladores menor nuacutemero de consultas a especialistas e
indirectamente menos ingresos al servicio de urgencias Para ver el
impacto a largo plazo proponemos realizar una fase II donde se
pueda observar los cambios de los pacientes seleccionados a los
3 6 meses
BIBLIOGRAFIA bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Asociacioacuten Colombiana de Neumologiacutea y Cirugiacutea de Toacuterax Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Diagnoacutestico y
manejo integral Recomendaciones Rev Colombian Neumol 2003 15(supl)S1-S34
bull ALAT (Asociacioacuten Latinoamericana de Toacuterax) Recomendaciones para el diagnoacutestico y tratamiento de la enfermedad pulmonar
obstructiva croacutenica (EPOC)2001 1(Ed) S1-S43
bull PREPOCOL Prevalence of COPD in five Colombian cities situated at low medium and high altitude Study 2008 Vol (133) S5-
S25
bull Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic
Obstructive Pulmonary Disease 2011
bull Costos de la atencioacuten meacutedica del caacutencer de pulmoacuten la EPOC y el IAM atribuibles al consumo de tabaco en Colombia (proyecto
multiceacutentrico de la OPS) Peacuterez N MR Pinzoacuten C Hernaacutendez G Rev Colomb Cancerol 200711(4)
bull CRES (Comisioacuten de regulacioacuten en salud) Actualizacioacuten Integral del POS Identificacioacuten de las necesidades en salud variables
demograacuteficas y epidemioloacutegicas 2012 Ed (carrera 7 LTDA) S13
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bull Felez MA Gonzaacutelez Clemente JM Cardona Q Montserrat JM Revista Cliacutenica Especializada Destreza en el manejo de los
aerosoles por parte del personal sanitario 1991188(4)185-7
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bull DANE (Departamento Administrativo Nacional de Estadiacutestica ndash DANE) 2005
bull GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2014 S 38- S48
bull Abley C Teaching elderly patients how to use inhalers A study to evaluate an education programme on inhaler technique for
elderly patients J Adv Nurs 199725(4)699ndash708
bull Lavorini F Magnan A Dubus JC Voshaar T Corbetta L Broeders M et al Effect of incorrect use of dry powder inhaler on
management of patient with asthma and COPD Respir Med 2008 102 S 593- S 604
bull Hanania NA Wittman R Kesten S Chapman KR Medical personnels knowledge of and ability to use inhaling devices Metered-
dose inhalers spacing chambers and breath-actuated dry powder inhalers1994 105(1)111-6
bull X Flor Escriche M Rodriacuteguez Masb L Gallego Aacutelvarez L Aacutelvarez Luque J Juvanteny Gorgals L Saacutenchez Pinacho iquestSiguen
utilizando incorrectamente los inhaladores nuestros pacientes asmaacuteticos 2003 Vol (32) Issue (5) S 269ndash S 274
bull Melani Acta Biomed Inhalatory therapy training a priority challenge for the physician 2007 Dec78(3) S 233- S 45
bull Plaza V1 Sanchis J CESEA Medical personnel and patient skill in the use of metered dose inhalers a multicentric study
Group199865 (3)195-8
bull Velaacutesquez A Buitrago C Video Uso Inhaladores Pacientes con EPOC Actualizada el 14 de agosto 2014 Disponible en
httpswwwyoutubecomwatchv=-5mNY1Sod6Iampfeature=youtube
BIBLIOGRAFIA
COMPARASIOacuteN PASOS ANTES Y DESPUEacuteS TECNICA
DE INHALACIOacuteN
COMPARACION PASOS ANTES Y DESPUES DE
EDUCACIOacuteN
DESPUES TOTAL Perfecto Adecuado Inadecuado
perfecto adecuado5-6
Recuento 2 0 2
ANTES perfectogt7 ANTES 100 0 100
DESPUES 5 0 31
Recuento 9 4 13
adecuado5-6 ANTES 629 308 100
DESPUES 225 16 20
Recuento 29 21 50
inadecuadolt4 ANTES 58 42 100
DESPUES 725 84 769
TOTAL RECUENTO 40 25 65
dentro de ANTES
615 385 100
dentro de DESPUES
100 100 100
COMPARACIOacuteN PARAMETROS
VENTILATORIOS
Comparacioacuten Rangos Rangos
Negativos
N
Rangos
positivos
n
Empates
N
Saturacioacuten 615 4 861 56 5 769
Pico Flujo 3230 21 6615 43 1 153
DISCUSIOacuteN
bull Impacto positivo en la educacioacuten en salud brindada
bull Revisiones sistemaacuteticas revelan resultados similares al estudio
mostrando que el error maacutes frecuente al usar los inhaladores son
exhalar antes de la inhalacioacuten y realizar maacutes de un puff en la
misma inhalacioacuten
bull Educacioacuten personalizada
bull La seleccioacuten de pacientes presento dificultades un gran porcentaje
presentaban diagnoacutesticos ambiguos
bull Mejoriacutea en el 615 en paraacutemetros ventilatorios y ejecucioacuten de
pasos seguacuten la GINA
CONCLUSIONES
bull El estudio demuestra que una estrategia de educacioacuten en salud sencilla y
econoacutemica impacta maacutes en la salud y adherencia al tratamiento de
broncodilatadores inhalados que teacutecnicas comparadas con otro de mayor
costo
bull Es estudio no muestra adicionalmente que aspectos que se consideran
entendidos por el pacientes como lo es el uso adecuado del inhalador no lo
son lo que se refleja en el hallazgo de uso incorrecto por parte del 769
de los usuarios cifra que mejora luego de la educacioacuten con video con un
615 del uso correcto del inhalador por parte de las personas evaluadas
CONCLUSIONES bull Identificando estos aspectos positivos de propone generar espacios
en las salas de espera de hospitales y consultorios para mostrar
videos educativos de corto tiempo con lenguaje claro que impacte
al paciente y cuidador y generen cambios significativos en el curso
de la enfermedad de pacientes con EPOC
bull Ademaacutes se generariacutea una disminucioacuten en la falla terapeacuteutica de los
inhaladores menor nuacutemero de consultas a especialistas e
indirectamente menos ingresos al servicio de urgencias Para ver el
impacto a largo plazo proponemos realizar una fase II donde se
pueda observar los cambios de los pacientes seleccionados a los
3 6 meses
BIBLIOGRAFIA bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Asociacioacuten Colombiana de Neumologiacutea y Cirugiacutea de Toacuterax Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Diagnoacutestico y
manejo integral Recomendaciones Rev Colombian Neumol 2003 15(supl)S1-S34
bull ALAT (Asociacioacuten Latinoamericana de Toacuterax) Recomendaciones para el diagnoacutestico y tratamiento de la enfermedad pulmonar
obstructiva croacutenica (EPOC)2001 1(Ed) S1-S43
bull PREPOCOL Prevalence of COPD in five Colombian cities situated at low medium and high altitude Study 2008 Vol (133) S5-
S25
bull Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic
Obstructive Pulmonary Disease 2011
bull Costos de la atencioacuten meacutedica del caacutencer de pulmoacuten la EPOC y el IAM atribuibles al consumo de tabaco en Colombia (proyecto
multiceacutentrico de la OPS) Peacuterez N MR Pinzoacuten C Hernaacutendez G Rev Colomb Cancerol 200711(4)
bull CRES (Comisioacuten de regulacioacuten en salud) Actualizacioacuten Integral del POS Identificacioacuten de las necesidades en salud variables
demograacuteficas y epidemioloacutegicas 2012 Ed (carrera 7 LTDA) S13
bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Practical problems with aerosol therapy in COPD Rau JLRespir Care 2006 Feb51(2)S 58-S72
bull Felez MA Gonzaacutelez Clemente JM Cardona Q Montserrat JM Revista Cliacutenica Especializada Destreza en el manejo de los
aerosoles por parte del personal sanitario 1991188(4)185-7
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bull DANE (Departamento Administrativo Nacional de Estadiacutestica ndash DANE) 2005
bull GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2014 S 38- S48
bull Abley C Teaching elderly patients how to use inhalers A study to evaluate an education programme on inhaler technique for
elderly patients J Adv Nurs 199725(4)699ndash708
bull Lavorini F Magnan A Dubus JC Voshaar T Corbetta L Broeders M et al Effect of incorrect use of dry powder inhaler on
management of patient with asthma and COPD Respir Med 2008 102 S 593- S 604
bull Hanania NA Wittman R Kesten S Chapman KR Medical personnels knowledge of and ability to use inhaling devices Metered-
dose inhalers spacing chambers and breath-actuated dry powder inhalers1994 105(1)111-6
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utilizando incorrectamente los inhaladores nuestros pacientes asmaacuteticos 2003 Vol (32) Issue (5) S 269ndash S 274
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httpswwwyoutubecomwatchv=-5mNY1Sod6Iampfeature=youtube
BIBLIOGRAFIA
COMPARACION PASOS ANTES Y DESPUES DE
EDUCACIOacuteN
DESPUES TOTAL Perfecto Adecuado Inadecuado
perfecto adecuado5-6
Recuento 2 0 2
ANTES perfectogt7 ANTES 100 0 100
DESPUES 5 0 31
Recuento 9 4 13
adecuado5-6 ANTES 629 308 100
DESPUES 225 16 20
Recuento 29 21 50
inadecuadolt4 ANTES 58 42 100
DESPUES 725 84 769
TOTAL RECUENTO 40 25 65
dentro de ANTES
615 385 100
dentro de DESPUES
100 100 100
COMPARACIOacuteN PARAMETROS
VENTILATORIOS
Comparacioacuten Rangos Rangos
Negativos
N
Rangos
positivos
n
Empates
N
Saturacioacuten 615 4 861 56 5 769
Pico Flujo 3230 21 6615 43 1 153
DISCUSIOacuteN
bull Impacto positivo en la educacioacuten en salud brindada
bull Revisiones sistemaacuteticas revelan resultados similares al estudio
mostrando que el error maacutes frecuente al usar los inhaladores son
exhalar antes de la inhalacioacuten y realizar maacutes de un puff en la
misma inhalacioacuten
bull Educacioacuten personalizada
bull La seleccioacuten de pacientes presento dificultades un gran porcentaje
presentaban diagnoacutesticos ambiguos
bull Mejoriacutea en el 615 en paraacutemetros ventilatorios y ejecucioacuten de
pasos seguacuten la GINA
CONCLUSIONES
bull El estudio demuestra que una estrategia de educacioacuten en salud sencilla y
econoacutemica impacta maacutes en la salud y adherencia al tratamiento de
broncodilatadores inhalados que teacutecnicas comparadas con otro de mayor
costo
bull Es estudio no muestra adicionalmente que aspectos que se consideran
entendidos por el pacientes como lo es el uso adecuado del inhalador no lo
son lo que se refleja en el hallazgo de uso incorrecto por parte del 769
de los usuarios cifra que mejora luego de la educacioacuten con video con un
615 del uso correcto del inhalador por parte de las personas evaluadas
CONCLUSIONES bull Identificando estos aspectos positivos de propone generar espacios
en las salas de espera de hospitales y consultorios para mostrar
videos educativos de corto tiempo con lenguaje claro que impacte
al paciente y cuidador y generen cambios significativos en el curso
de la enfermedad de pacientes con EPOC
bull Ademaacutes se generariacutea una disminucioacuten en la falla terapeacuteutica de los
inhaladores menor nuacutemero de consultas a especialistas e
indirectamente menos ingresos al servicio de urgencias Para ver el
impacto a largo plazo proponemos realizar una fase II donde se
pueda observar los cambios de los pacientes seleccionados a los
3 6 meses
BIBLIOGRAFIA bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Asociacioacuten Colombiana de Neumologiacutea y Cirugiacutea de Toacuterax Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Diagnoacutestico y
manejo integral Recomendaciones Rev Colombian Neumol 2003 15(supl)S1-S34
bull ALAT (Asociacioacuten Latinoamericana de Toacuterax) Recomendaciones para el diagnoacutestico y tratamiento de la enfermedad pulmonar
obstructiva croacutenica (EPOC)2001 1(Ed) S1-S43
bull PREPOCOL Prevalence of COPD in five Colombian cities situated at low medium and high altitude Study 2008 Vol (133) S5-
S25
bull Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic
Obstructive Pulmonary Disease 2011
bull Costos de la atencioacuten meacutedica del caacutencer de pulmoacuten la EPOC y el IAM atribuibles al consumo de tabaco en Colombia (proyecto
multiceacutentrico de la OPS) Peacuterez N MR Pinzoacuten C Hernaacutendez G Rev Colomb Cancerol 200711(4)
bull CRES (Comisioacuten de regulacioacuten en salud) Actualizacioacuten Integral del POS Identificacioacuten de las necesidades en salud variables
demograacuteficas y epidemioloacutegicas 2012 Ed (carrera 7 LTDA) S13
bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Practical problems with aerosol therapy in COPD Rau JLRespir Care 2006 Feb51(2)S 58-S72
bull Felez MA Gonzaacutelez Clemente JM Cardona Q Montserrat JM Revista Cliacutenica Especializada Destreza en el manejo de los
aerosoles por parte del personal sanitario 1991188(4)185-7
bull Practical problems with aerosol therapy in COPD Rau JLRespir Care 2006 Feb51(2)S 58-S72
bull DANE (Departamento Administrativo Nacional de Estadiacutestica ndash DANE) 2005
bull GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2014 S 38- S48
bull Abley C Teaching elderly patients how to use inhalers A study to evaluate an education programme on inhaler technique for
elderly patients J Adv Nurs 199725(4)699ndash708
bull Lavorini F Magnan A Dubus JC Voshaar T Corbetta L Broeders M et al Effect of incorrect use of dry powder inhaler on
management of patient with asthma and COPD Respir Med 2008 102 S 593- S 604
bull Hanania NA Wittman R Kesten S Chapman KR Medical personnels knowledge of and ability to use inhaling devices Metered-
dose inhalers spacing chambers and breath-actuated dry powder inhalers1994 105(1)111-6
bull X Flor Escriche M Rodriacuteguez Masb L Gallego Aacutelvarez L Aacutelvarez Luque J Juvanteny Gorgals L Saacutenchez Pinacho iquestSiguen
utilizando incorrectamente los inhaladores nuestros pacientes asmaacuteticos 2003 Vol (32) Issue (5) S 269ndash S 274
bull Melani Acta Biomed Inhalatory therapy training a priority challenge for the physician 2007 Dec78(3) S 233- S 45
bull Plaza V1 Sanchis J CESEA Medical personnel and patient skill in the use of metered dose inhalers a multicentric study
Group199865 (3)195-8
bull Velaacutesquez A Buitrago C Video Uso Inhaladores Pacientes con EPOC Actualizada el 14 de agosto 2014 Disponible en
httpswwwyoutubecomwatchv=-5mNY1Sod6Iampfeature=youtube
BIBLIOGRAFIA
COMPARACIOacuteN PARAMETROS
VENTILATORIOS
Comparacioacuten Rangos Rangos
Negativos
N
Rangos
positivos
n
Empates
N
Saturacioacuten 615 4 861 56 5 769
Pico Flujo 3230 21 6615 43 1 153
DISCUSIOacuteN
bull Impacto positivo en la educacioacuten en salud brindada
bull Revisiones sistemaacuteticas revelan resultados similares al estudio
mostrando que el error maacutes frecuente al usar los inhaladores son
exhalar antes de la inhalacioacuten y realizar maacutes de un puff en la
misma inhalacioacuten
bull Educacioacuten personalizada
bull La seleccioacuten de pacientes presento dificultades un gran porcentaje
presentaban diagnoacutesticos ambiguos
bull Mejoriacutea en el 615 en paraacutemetros ventilatorios y ejecucioacuten de
pasos seguacuten la GINA
CONCLUSIONES
bull El estudio demuestra que una estrategia de educacioacuten en salud sencilla y
econoacutemica impacta maacutes en la salud y adherencia al tratamiento de
broncodilatadores inhalados que teacutecnicas comparadas con otro de mayor
costo
bull Es estudio no muestra adicionalmente que aspectos que se consideran
entendidos por el pacientes como lo es el uso adecuado del inhalador no lo
son lo que se refleja en el hallazgo de uso incorrecto por parte del 769
de los usuarios cifra que mejora luego de la educacioacuten con video con un
615 del uso correcto del inhalador por parte de las personas evaluadas
CONCLUSIONES bull Identificando estos aspectos positivos de propone generar espacios
en las salas de espera de hospitales y consultorios para mostrar
videos educativos de corto tiempo con lenguaje claro que impacte
al paciente y cuidador y generen cambios significativos en el curso
de la enfermedad de pacientes con EPOC
bull Ademaacutes se generariacutea una disminucioacuten en la falla terapeacuteutica de los
inhaladores menor nuacutemero de consultas a especialistas e
indirectamente menos ingresos al servicio de urgencias Para ver el
impacto a largo plazo proponemos realizar una fase II donde se
pueda observar los cambios de los pacientes seleccionados a los
3 6 meses
BIBLIOGRAFIA bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Asociacioacuten Colombiana de Neumologiacutea y Cirugiacutea de Toacuterax Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Diagnoacutestico y
manejo integral Recomendaciones Rev Colombian Neumol 2003 15(supl)S1-S34
bull ALAT (Asociacioacuten Latinoamericana de Toacuterax) Recomendaciones para el diagnoacutestico y tratamiento de la enfermedad pulmonar
obstructiva croacutenica (EPOC)2001 1(Ed) S1-S43
bull PREPOCOL Prevalence of COPD in five Colombian cities situated at low medium and high altitude Study 2008 Vol (133) S5-
S25
bull Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic
Obstructive Pulmonary Disease 2011
bull Costos de la atencioacuten meacutedica del caacutencer de pulmoacuten la EPOC y el IAM atribuibles al consumo de tabaco en Colombia (proyecto
multiceacutentrico de la OPS) Peacuterez N MR Pinzoacuten C Hernaacutendez G Rev Colomb Cancerol 200711(4)
bull CRES (Comisioacuten de regulacioacuten en salud) Actualizacioacuten Integral del POS Identificacioacuten de las necesidades en salud variables
demograacuteficas y epidemioloacutegicas 2012 Ed (carrera 7 LTDA) S13
bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Practical problems with aerosol therapy in COPD Rau JLRespir Care 2006 Feb51(2)S 58-S72
bull Felez MA Gonzaacutelez Clemente JM Cardona Q Montserrat JM Revista Cliacutenica Especializada Destreza en el manejo de los
aerosoles por parte del personal sanitario 1991188(4)185-7
bull Practical problems with aerosol therapy in COPD Rau JLRespir Care 2006 Feb51(2)S 58-S72
bull DANE (Departamento Administrativo Nacional de Estadiacutestica ndash DANE) 2005
bull GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2014 S 38- S48
bull Abley C Teaching elderly patients how to use inhalers A study to evaluate an education programme on inhaler technique for
elderly patients J Adv Nurs 199725(4)699ndash708
bull Lavorini F Magnan A Dubus JC Voshaar T Corbetta L Broeders M et al Effect of incorrect use of dry powder inhaler on
management of patient with asthma and COPD Respir Med 2008 102 S 593- S 604
bull Hanania NA Wittman R Kesten S Chapman KR Medical personnels knowledge of and ability to use inhaling devices Metered-
dose inhalers spacing chambers and breath-actuated dry powder inhalers1994 105(1)111-6
bull X Flor Escriche M Rodriacuteguez Masb L Gallego Aacutelvarez L Aacutelvarez Luque J Juvanteny Gorgals L Saacutenchez Pinacho iquestSiguen
utilizando incorrectamente los inhaladores nuestros pacientes asmaacuteticos 2003 Vol (32) Issue (5) S 269ndash S 274
bull Melani Acta Biomed Inhalatory therapy training a priority challenge for the physician 2007 Dec78(3) S 233- S 45
bull Plaza V1 Sanchis J CESEA Medical personnel and patient skill in the use of metered dose inhalers a multicentric study
Group199865 (3)195-8
bull Velaacutesquez A Buitrago C Video Uso Inhaladores Pacientes con EPOC Actualizada el 14 de agosto 2014 Disponible en
httpswwwyoutubecomwatchv=-5mNY1Sod6Iampfeature=youtube
BIBLIOGRAFIA
DISCUSIOacuteN
bull Impacto positivo en la educacioacuten en salud brindada
bull Revisiones sistemaacuteticas revelan resultados similares al estudio
mostrando que el error maacutes frecuente al usar los inhaladores son
exhalar antes de la inhalacioacuten y realizar maacutes de un puff en la
misma inhalacioacuten
bull Educacioacuten personalizada
bull La seleccioacuten de pacientes presento dificultades un gran porcentaje
presentaban diagnoacutesticos ambiguos
bull Mejoriacutea en el 615 en paraacutemetros ventilatorios y ejecucioacuten de
pasos seguacuten la GINA
CONCLUSIONES
bull El estudio demuestra que una estrategia de educacioacuten en salud sencilla y
econoacutemica impacta maacutes en la salud y adherencia al tratamiento de
broncodilatadores inhalados que teacutecnicas comparadas con otro de mayor
costo
bull Es estudio no muestra adicionalmente que aspectos que se consideran
entendidos por el pacientes como lo es el uso adecuado del inhalador no lo
son lo que se refleja en el hallazgo de uso incorrecto por parte del 769
de los usuarios cifra que mejora luego de la educacioacuten con video con un
615 del uso correcto del inhalador por parte de las personas evaluadas
CONCLUSIONES bull Identificando estos aspectos positivos de propone generar espacios
en las salas de espera de hospitales y consultorios para mostrar
videos educativos de corto tiempo con lenguaje claro que impacte
al paciente y cuidador y generen cambios significativos en el curso
de la enfermedad de pacientes con EPOC
bull Ademaacutes se generariacutea una disminucioacuten en la falla terapeacuteutica de los
inhaladores menor nuacutemero de consultas a especialistas e
indirectamente menos ingresos al servicio de urgencias Para ver el
impacto a largo plazo proponemos realizar una fase II donde se
pueda observar los cambios de los pacientes seleccionados a los
3 6 meses
BIBLIOGRAFIA bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Asociacioacuten Colombiana de Neumologiacutea y Cirugiacutea de Toacuterax Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Diagnoacutestico y
manejo integral Recomendaciones Rev Colombian Neumol 2003 15(supl)S1-S34
bull ALAT (Asociacioacuten Latinoamericana de Toacuterax) Recomendaciones para el diagnoacutestico y tratamiento de la enfermedad pulmonar
obstructiva croacutenica (EPOC)2001 1(Ed) S1-S43
bull PREPOCOL Prevalence of COPD in five Colombian cities situated at low medium and high altitude Study 2008 Vol (133) S5-
S25
bull Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic
Obstructive Pulmonary Disease 2011
bull Costos de la atencioacuten meacutedica del caacutencer de pulmoacuten la EPOC y el IAM atribuibles al consumo de tabaco en Colombia (proyecto
multiceacutentrico de la OPS) Peacuterez N MR Pinzoacuten C Hernaacutendez G Rev Colomb Cancerol 200711(4)
bull CRES (Comisioacuten de regulacioacuten en salud) Actualizacioacuten Integral del POS Identificacioacuten de las necesidades en salud variables
demograacuteficas y epidemioloacutegicas 2012 Ed (carrera 7 LTDA) S13
bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Practical problems with aerosol therapy in COPD Rau JLRespir Care 2006 Feb51(2)S 58-S72
bull Felez MA Gonzaacutelez Clemente JM Cardona Q Montserrat JM Revista Cliacutenica Especializada Destreza en el manejo de los
aerosoles por parte del personal sanitario 1991188(4)185-7
bull Practical problems with aerosol therapy in COPD Rau JLRespir Care 2006 Feb51(2)S 58-S72
bull DANE (Departamento Administrativo Nacional de Estadiacutestica ndash DANE) 2005
bull GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2014 S 38- S48
bull Abley C Teaching elderly patients how to use inhalers A study to evaluate an education programme on inhaler technique for
elderly patients J Adv Nurs 199725(4)699ndash708
bull Lavorini F Magnan A Dubus JC Voshaar T Corbetta L Broeders M et al Effect of incorrect use of dry powder inhaler on
management of patient with asthma and COPD Respir Med 2008 102 S 593- S 604
bull Hanania NA Wittman R Kesten S Chapman KR Medical personnels knowledge of and ability to use inhaling devices Metered-
dose inhalers spacing chambers and breath-actuated dry powder inhalers1994 105(1)111-6
bull X Flor Escriche M Rodriacuteguez Masb L Gallego Aacutelvarez L Aacutelvarez Luque J Juvanteny Gorgals L Saacutenchez Pinacho iquestSiguen
utilizando incorrectamente los inhaladores nuestros pacientes asmaacuteticos 2003 Vol (32) Issue (5) S 269ndash S 274
bull Melani Acta Biomed Inhalatory therapy training a priority challenge for the physician 2007 Dec78(3) S 233- S 45
bull Plaza V1 Sanchis J CESEA Medical personnel and patient skill in the use of metered dose inhalers a multicentric study
Group199865 (3)195-8
bull Velaacutesquez A Buitrago C Video Uso Inhaladores Pacientes con EPOC Actualizada el 14 de agosto 2014 Disponible en
httpswwwyoutubecomwatchv=-5mNY1Sod6Iampfeature=youtube
BIBLIOGRAFIA
CONCLUSIONES
bull El estudio demuestra que una estrategia de educacioacuten en salud sencilla y
econoacutemica impacta maacutes en la salud y adherencia al tratamiento de
broncodilatadores inhalados que teacutecnicas comparadas con otro de mayor
costo
bull Es estudio no muestra adicionalmente que aspectos que se consideran
entendidos por el pacientes como lo es el uso adecuado del inhalador no lo
son lo que se refleja en el hallazgo de uso incorrecto por parte del 769
de los usuarios cifra que mejora luego de la educacioacuten con video con un
615 del uso correcto del inhalador por parte de las personas evaluadas
CONCLUSIONES bull Identificando estos aspectos positivos de propone generar espacios
en las salas de espera de hospitales y consultorios para mostrar
videos educativos de corto tiempo con lenguaje claro que impacte
al paciente y cuidador y generen cambios significativos en el curso
de la enfermedad de pacientes con EPOC
bull Ademaacutes se generariacutea una disminucioacuten en la falla terapeacuteutica de los
inhaladores menor nuacutemero de consultas a especialistas e
indirectamente menos ingresos al servicio de urgencias Para ver el
impacto a largo plazo proponemos realizar una fase II donde se
pueda observar los cambios de los pacientes seleccionados a los
3 6 meses
BIBLIOGRAFIA bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Asociacioacuten Colombiana de Neumologiacutea y Cirugiacutea de Toacuterax Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Diagnoacutestico y
manejo integral Recomendaciones Rev Colombian Neumol 2003 15(supl)S1-S34
bull ALAT (Asociacioacuten Latinoamericana de Toacuterax) Recomendaciones para el diagnoacutestico y tratamiento de la enfermedad pulmonar
obstructiva croacutenica (EPOC)2001 1(Ed) S1-S43
bull PREPOCOL Prevalence of COPD in five Colombian cities situated at low medium and high altitude Study 2008 Vol (133) S5-
S25
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Obstructive Pulmonary Disease 2011
bull Costos de la atencioacuten meacutedica del caacutencer de pulmoacuten la EPOC y el IAM atribuibles al consumo de tabaco en Colombia (proyecto
multiceacutentrico de la OPS) Peacuterez N MR Pinzoacuten C Hernaacutendez G Rev Colomb Cancerol 200711(4)
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demograacuteficas y epidemioloacutegicas 2012 Ed (carrera 7 LTDA) S13
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management of patient with asthma and COPD Respir Med 2008 102 S 593- S 604
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utilizando incorrectamente los inhaladores nuestros pacientes asmaacuteticos 2003 Vol (32) Issue (5) S 269ndash S 274
bull Melani Acta Biomed Inhalatory therapy training a priority challenge for the physician 2007 Dec78(3) S 233- S 45
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CONCLUSIONES bull Identificando estos aspectos positivos de propone generar espacios
en las salas de espera de hospitales y consultorios para mostrar
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al paciente y cuidador y generen cambios significativos en el curso
de la enfermedad de pacientes con EPOC
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inhaladores menor nuacutemero de consultas a especialistas e
indirectamente menos ingresos al servicio de urgencias Para ver el
impacto a largo plazo proponemos realizar una fase II donde se
pueda observar los cambios de los pacientes seleccionados a los
3 6 meses
BIBLIOGRAFIA bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Asociacioacuten Colombiana de Neumologiacutea y Cirugiacutea de Toacuterax Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Diagnoacutestico y
manejo integral Recomendaciones Rev Colombian Neumol 2003 15(supl)S1-S34
bull ALAT (Asociacioacuten Latinoamericana de Toacuterax) Recomendaciones para el diagnoacutestico y tratamiento de la enfermedad pulmonar
obstructiva croacutenica (EPOC)2001 1(Ed) S1-S43
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S25
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Obstructive Pulmonary Disease 2011
bull Costos de la atencioacuten meacutedica del caacutencer de pulmoacuten la EPOC y el IAM atribuibles al consumo de tabaco en Colombia (proyecto
multiceacutentrico de la OPS) Peacuterez N MR Pinzoacuten C Hernaacutendez G Rev Colomb Cancerol 200711(4)
bull CRES (Comisioacuten de regulacioacuten en salud) Actualizacioacuten Integral del POS Identificacioacuten de las necesidades en salud variables
demograacuteficas y epidemioloacutegicas 2012 Ed (carrera 7 LTDA) S13
bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
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elderly patients J Adv Nurs 199725(4)699ndash708
bull Lavorini F Magnan A Dubus JC Voshaar T Corbetta L Broeders M et al Effect of incorrect use of dry powder inhaler on
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bull Hanania NA Wittman R Kesten S Chapman KR Medical personnels knowledge of and ability to use inhaling devices Metered-
dose inhalers spacing chambers and breath-actuated dry powder inhalers1994 105(1)111-6
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BIBLIOGRAFIA
BIBLIOGRAFIA bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Asociacioacuten Colombiana de Neumologiacutea y Cirugiacutea de Toacuterax Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Diagnoacutestico y
manejo integral Recomendaciones Rev Colombian Neumol 2003 15(supl)S1-S34
bull ALAT (Asociacioacuten Latinoamericana de Toacuterax) Recomendaciones para el diagnoacutestico y tratamiento de la enfermedad pulmonar
obstructiva croacutenica (EPOC)2001 1(Ed) S1-S43
bull PREPOCOL Prevalence of COPD in five Colombian cities situated at low medium and high altitude Study 2008 Vol (133) S5-
S25
bull Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Global Strategy for the Diagnosis Management and Prevention of Chronic
Obstructive Pulmonary Disease 2011
bull Costos de la atencioacuten meacutedica del caacutencer de pulmoacuten la EPOC y el IAM atribuibles al consumo de tabaco en Colombia (proyecto
multiceacutentrico de la OPS) Peacuterez N MR Pinzoacuten C Hernaacutendez G Rev Colomb Cancerol 200711(4)
bull CRES (Comisioacuten de regulacioacuten en salud) Actualizacioacuten Integral del POS Identificacioacuten de las necesidades en salud variables
demograacuteficas y epidemioloacutegicas 2012 Ed (carrera 7 LTDA) S13
bull Organizacioacuten Mundial de la Salud Enfermedad pulmonar obstructiva croacutenica ndash EPOC Nov 2012 315 (Nota descriptiva)
bull Practical problems with aerosol therapy in COPD Rau JLRespir Care 2006 Feb51(2)S 58-S72
bull Felez MA Gonzaacutelez Clemente JM Cardona Q Montserrat JM Revista Cliacutenica Especializada Destreza en el manejo de los
aerosoles por parte del personal sanitario 1991188(4)185-7
bull Practical problems with aerosol therapy in COPD Rau JLRespir Care 2006 Feb51(2)S 58-S72
bull DANE (Departamento Administrativo Nacional de Estadiacutestica ndash DANE) 2005
bull GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2014 S 38- S48
bull Abley C Teaching elderly patients how to use inhalers A study to evaluate an education programme on inhaler technique for
elderly patients J Adv Nurs 199725(4)699ndash708
bull Lavorini F Magnan A Dubus JC Voshaar T Corbetta L Broeders M et al Effect of incorrect use of dry powder inhaler on
management of patient with asthma and COPD Respir Med 2008 102 S 593- S 604
bull Hanania NA Wittman R Kesten S Chapman KR Medical personnels knowledge of and ability to use inhaling devices Metered-
dose inhalers spacing chambers and breath-actuated dry powder inhalers1994 105(1)111-6
bull X Flor Escriche M Rodriacuteguez Masb L Gallego Aacutelvarez L Aacutelvarez Luque J Juvanteny Gorgals L Saacutenchez Pinacho iquestSiguen
utilizando incorrectamente los inhaladores nuestros pacientes asmaacuteticos 2003 Vol (32) Issue (5) S 269ndash S 274
bull Melani Acta Biomed Inhalatory therapy training a priority challenge for the physician 2007 Dec78(3) S 233- S 45
bull Plaza V1 Sanchis J CESEA Medical personnel and patient skill in the use of metered dose inhalers a multicentric study
Group199865 (3)195-8
bull Velaacutesquez A Buitrago C Video Uso Inhaladores Pacientes con EPOC Actualizada el 14 de agosto 2014 Disponible en
httpswwwyoutubecomwatchv=-5mNY1Sod6Iampfeature=youtube
BIBLIOGRAFIA
bull Felez MA Gonzaacutelez Clemente JM Cardona Q Montserrat JM Revista Cliacutenica Especializada Destreza en el manejo de los
aerosoles por parte del personal sanitario 1991188(4)185-7
bull Practical problems with aerosol therapy in COPD Rau JLRespir Care 2006 Feb51(2)S 58-S72
bull DANE (Departamento Administrativo Nacional de Estadiacutestica ndash DANE) 2005
bull GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2014 S 38- S48
bull Abley C Teaching elderly patients how to use inhalers A study to evaluate an education programme on inhaler technique for
elderly patients J Adv Nurs 199725(4)699ndash708
bull Lavorini F Magnan A Dubus JC Voshaar T Corbetta L Broeders M et al Effect of incorrect use of dry powder inhaler on
management of patient with asthma and COPD Respir Med 2008 102 S 593- S 604
bull Hanania NA Wittman R Kesten S Chapman KR Medical personnels knowledge of and ability to use inhaling devices Metered-
dose inhalers spacing chambers and breath-actuated dry powder inhalers1994 105(1)111-6
bull X Flor Escriche M Rodriacuteguez Masb L Gallego Aacutelvarez L Aacutelvarez Luque J Juvanteny Gorgals L Saacutenchez Pinacho iquestSiguen
utilizando incorrectamente los inhaladores nuestros pacientes asmaacuteticos 2003 Vol (32) Issue (5) S 269ndash S 274
bull Melani Acta Biomed Inhalatory therapy training a priority challenge for the physician 2007 Dec78(3) S 233- S 45
bull Plaza V1 Sanchis J CESEA Medical personnel and patient skill in the use of metered dose inhalers a multicentric study
Group199865 (3)195-8
bull Velaacutesquez A Buitrago C Video Uso Inhaladores Pacientes con EPOC Actualizada el 14 de agosto 2014 Disponible en
httpswwwyoutubecomwatchv=-5mNY1Sod6Iampfeature=youtube
BIBLIOGRAFIA