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IMAGENES EN APENDICITIS AGUDA
POR JOSE DIAZ NAJERA RESIDENTE CIRUGIA GENERAL
UNIVERSIDAD DE CARTAGENA21/10/2013
GENERALIDADES
• 250.000 CASOS ANUALES (USA).
• CIRUGIA ABDOMINAL MAS COMUN.
• CT Y ECO HERRAMIENTAS MAS USAD.
• MR EN PACIENTES EMBARAZADAS
ANATOMIA Y PATOGENESIS
• ASA CIEGA A 3-4 DE VALV ILEOCECAL.
• 65% RETRO, FID 31% ILEAL 1,5%
• 2-3 DECADA DE LA VIDA.
• APENDICOLITOS VS HIPERPLASIA LINF.
• 0,0002% A 47% MORTALIDAD
Appendicitis – A Collection of Essays from Around the World
CLINICA
• ANOREXIA , NAUSEAS, DOLOR ABDOMINAL , VOMITOS, DIARREA.
• LEUCOCITOSIS 45% , PCR ELEVADA
• < 5AÑOS CLINICA DIFERENTE
• APROX 20% APENDICECTOMIA (-)
DIFERENCIAL
RX SIMPLE DE ABDOMEN
• APENDICOLITO < 5%
• GAS FID.
• NIVELES HIDROAEREOS
• ASA CENTINELA
• BORRAMIENTO DEL PSOAS
• DEFORMIDAD DE GAS EN CIEGO Y ASCENDENTE.
< 10%
IMAGENOLOGIA DE LA APENDICITIS CENTRO DE FORMACION UNIVERSIDAD DE CHILE. HOSPITAL DEL SALVADOR
MODALIDAD DE IMAGEN PARA EL DIAGNOSTICO DE APENDICITIS
• ULTRASONOGRAFIA Y TAC ADULTOS Y NIÑOS
• DORIA AND COLS META-ANALISIS 1986-2004
SENSIBILIDAD : 95%-94% SENSIBILIDAD : 88%-94%
ESPECIFICIDAD :94%-94% ESPECIFICIDAD :83%-93%
TC ECO
MODALIDAD DE IMAGEN PARA EL DIAGNOSTICO DE APENDICITIS
• ECO : HABILIDAD, CONOCIMIENTOS Y
PACIENCIA• TC : USA, UK, BRAZIL, CHILE ,ARG
RUTINA
• EMBARAZO AUMENTA DE 1 A 2 EN 600 MALFORMACION FETAL (12 RADS TOPS)
TECNICAS DE CT
• HELICOIDAL CT ( MAS USADA)
• CONTRASTE IV, ORAL O RECTAL?????
• CORTES DE AL MENOS 5 MM (IDEAL
TECNICAS DE CT
• CONTRASTE IV, ORAL O RECTAL?????
• CORTES DE AL MENOS 5 MM (IDEAL)
• APENDICECTOMIAS NEGATIVAS DEL 20% AL 3%
TECNICAS DE CT
• ABOMEN TOTAL : CONTRASTE IV Y ORAL
• FOCALIZADA : DEBAJO POLO INFERIOR RIÑONES HASTA PARTE SUPERIOR DE PELVIS ( CONT RECTAL)
APENDICITIS AGUDA Y OBSTRUCCION INTESTINAL
EMBARAZO
apendicitis y embarazo
US
US
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US
DOPPLER
M.R