APENDICE Apéndice normal Apendicítitis Tumores del Apéndice Terapéutica de la Apendícitis

POSICION del APENDICEPOSICION del APENDICE

APENDICE HALLAZGO TACAPENDICE HALLAZGO TAC

EVOLUCION APENDICITISEVOLUCION APENDICITIS

Inicialmente obstrucciónInicialmente obstrucción Más tarde dilatación y necrosis de la paredMás tarde dilatación y necrosis de la pared

Finalmente perforación Finalmente perforación

EVOLUCION EVOLUCION

Apendicitis aguda no perforada.Apendicitis aguda no perforada.

Apendicitis aguda perforada.Apendicitis aguda perforada.

Con peritonitis local o flemón= Con peritonitis local o flemón= PlastrónPlastrón

Con absceso localizado= PlastrónCon absceso localizado= Plastrón

Con peritonitis difusa.Con peritonitis difusa.

APENDICE CON GASAPENDICE CON GAS((muy rara vez el apéndice no es muy rara vez el apéndice no es

normal)normal)97% fueron NORMALES97% fueron NORMALES

SI SE OPACIFICA LA LUZ APENDICULAR CON

CONTRASTE ORAL

NO HAY APENDICITIS

CONTRASTE ORAL APENDICE OPACIFICADA

REFUERZO POST-CONTRASTE

INFLAMACION REFUERZOINFLAMACION REFUERZOAp. NORMAL Ap. Ap. NORMAL Ap.

PATOLOGICAPATOLOGICA REFUERZO PERO SIN REFUERZO PERO SIN

PERFORACIÓNPERFORACIÓN

REFUERZO sin perforaciónREFUERZO sin perforación

ESTRATIFICACIÓNESTRATIFICACIÓN= = signo especificosigno especifico

SIGNOS de PERFORACIONSIGNOS de PERFORACION

PERFORACION Defect in Enhancing

SIGNOS de PERFORACIONSIGNOS de PERFORACION Phlegmon Abscess Extraluminal appendicolith / gas

ECOGRAFIAECOGRAFIA

Apendicitis aguda en la infancia

1 Después de los 3 años de edad, es la causa más frecuente de abdomen agudo.

2 Es un proceso más rápido que en el adulto, evoluciona con mayor frecuencia hacia la perforación y peritonitis

3 Dolor al comienzo periumbilical luego FID

Apendicitis aguda en adultos

1 Paciente de más de 50 años el cuadro clínico es de molestias abdominales vagas.

2 En un número elevado de pacientes NO hay dolor en FID con poca defensa abdominal y escasa fiebre.

3 Tener presente posibilidad de patología tumoral asociada.

TUMORES DEL APENDICETUMORES DEL APENDICE

Mucinous Epithelial NeoplasmsMUCOCELES

Quísticos / Asintomáticos aunque pueden Quísticos / Asintomáticos aunque pueden obstruir apéndice y ocasionar apendicitis.obstruir apéndice y ocasionar apendicitis.

COMPLICACION T. COMPLICACION T. MUCINOSOS MUCINOSOS Mucinous

adenocarcinomaAPENDICITIS

OTRA COMPLICACION Pseudomyxoma Peritonei

(Non Mucinous)

COLONIC TYPECARCINOIDE Y GLOBET CELL

LYMPHOMA

Colonic-type Epithelial Neoplasms

(infiltra planos grasos adyacentes)

CARCINOIDE/GLOBET CELLCARCINOIDE/GLOBET CELL(compromiso circunferencial)(compromiso circunferencial)

LINFOMALINFOMA(engrosamiento difuso)(engrosamiento difuso)

TERAPEUTICA

CIRUGIA ELECTIVA = INTERVAL APPENDICECTOMY