Mayra Jesenia López EsparzaImagenologia

El hígado esta situado enel la parte superior delabdomen, debajo deldiafragma.

1.5 a 2 kg en adulto

El ligamento falciforme. El ligamento triangular derecho. El ligamento triangular izquierdo. La vena cava inferior. El epiplón menor o gastro hepático.

Lóbulo derecho: anterior (V,VIII) posterior ( VI, VII) Lóbulo izquierdo: anterior(IV, III) posterior (II)

HILIOHEPÁTICOdonde entran ysalen todas lasestructuras:ARTERIAHEPÁTICA,VENA PORTA,VÍAS BILIARES.

1. Porta2. Gástrica izquierda3. Mesentérica

inferior4. Vena esplénica5. Gastroepiploica

vena izquierda6. Venas gástricas

cortas7. Mesentérica

superior

El hígado se evalúa mejor con ecografía endirecto, 6 horas de ayuno, vejiga no contraída(Explorar cúpula del hígado en inspiración).

Con transductor pequeño En posición supino y oblicua anterior derecha.

Se deben obtener las proyecciones: sagital,coronal, transversa y oblicua subcostal

A partir el corte transversal, girando sentido reloj. Sesigue porta longitudinalmente del hilio a laconfluencia de V. esplénica y mesentérica superior.

10 V. hepatica 15. aorta 18. A. hepatica 11 V. Porta 16. VCI 25. V. renal 13 diafragma 17.Mesenterica sup

El lóbulo izq. Sesepara dellóbulo der. Delhígado a travésde una líneaque va de la VBa la CVI.

Sagital TransversalLóbulo caudado separado del lóbuloizquierdo por medio del ligamento venoso.

•Vena porta menor 13 mm(max 15)

•CHC menor a 6mm. Menor a 9mm postcolecistectomía

Valores normales del hiliohepático

Corte oblicuo subcostal derecho paravisualización de las V. hepáticas hasta sudesembocadura en VCI.

V. hepáticas menores a 6 mm

ECOGENICIDAD DEL HIGADOMas ecógeno que la corteza renal, menos

ecógeno que el bazo.

14. Vesícula 11. Porta 10. V. Hepática 9. Hígado Diámetro craneocaudal 11- Ventrodorsal 15

Tamaño hepático poco precisoAngulo caudal lóbulo derecho mayor 45º

En hepatomegalia menor 30º

Hipertensión portal. Transformación Grasa. Menor transformación Grasa. Quiste hepático. Absceso agudo. Absceso crónico. Cirrosis Ascitis

Colaterales porto-cava en el hilio. Diámetro de porta mayor que 15 mm Dilatación de V. esplénica mayor 12 mm Esplenomegalia Ascitis Re canalización de la vena umbilical Varices esofágicas.

Aéreas focales de trasformación grasa en el parénquima hepático.

10. V. hepática 11. V. Iliaca común

Localizada en el lechobiliar y en posiciónventral de la bifurcaciónde la porta. Rica en ecos,limites bien definidos.

10. V. hepatica 11. V. porta 15. Aorta abdominal 16. VCI 18. A. hepatica

En hígado graso, foco demenor transformacióngrasa(62).

No hay alteracionesocupantes.

29. Parénquima renal 31. Pelvis renal

Foco de menortransformación grasaen las proximidadesde la vesícula biliar y laV. porta.

10.V. hepática 11.V. porta 14. Vesícula biliar

Forma esférica Anecoico Limites definidos Refuerzo posterior

Hiperecoicos en comparación con el parénquima hepático.

Zona hipoecoica

Limites definidos

Presenta capsula gruesa hiperecoica.

Superficiehepática irregular,con lobulaciones,se pierde la líneahiperecoicanormal.

Ausencia de la delgada capsula. Disminución de los vasos periféricos. Angulo abierto en V. hepáticas. Mayor 45º Aumento del calibre de la porta. Nódulos de regeneración con desplazamiento

vascular.ESTADO TARDIO Deformación, Atrofia, Signos de hipertensión

portal.

Se pierde la imagen capsular.

VESICULA BILIAR

HEPATICO CISTICO COLEDOCO

Coledoco: 6 mm

Vesicula: Pared 4 mm Long:

aproximadamente8-10 cm

AP:4-5 cm

Paciente en ayuno

Posicion supina o decubito lateral izquierdo

Abordaje subcostal

Inspiración profunda

Se visualizan delante de la porta. Conducto hepático común.

Variantes de ramificación de vías biliares.

Dilatación por obstrucción

Es una estructura elipsoide anecogénicasituada a lo larga de un eje formado por lacisura hepática mayor.

El grosor de la pared vesicular menor a 3 mmy en la vesícula biliar contraída se observantres capas:

La externa hiperecogénica, La interna hipoecogénica La medial anecogénica

Vesícula biliar

Quiste tipo I 80% casos Vía extrahepatica

Dilatacionesmultifocales delas vías biliaresintrahepaticas yextrahepaticas.

Calculo en víaproximal.

Cálculos intrahepaticos Múltiples cálculos

Focos ecogénicos con sombra acústica Pared fina

Limo biliar, carbonato de calcio

ecógeno

Ecos amorfos sin sombra acustica

Engrosamiento de pared mayor 3 mm Distension luz Calculo impactado en cistico Liquido en periferia Vesicula hiperemica con Doppler