hemangioma_patologia i_trabajo grupal (1)

7/28/2019 Hemangioma_patologia I_trabajo Grupal (1)

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INTRODUCCION

Los hemangiomas en algunos casos evolucionanlentamente, su tamao se estabiliza y persistendurante toda la vida o desaparecen lentamente.Otros pueden crecer de forma gradual perocontinan siendo benignos.En los pacientes adultos y algunos nios puedendesarrollarse lesiones vasculares en los labios yen la mucosa bucal, sin embargo lashemorragias que se producen a nivel de la bocapor causa de factores traumticos como lo sonlos dientes y los alimentos, hacen que el estudio

y tratamiento de las lesiones vasculares de laregin buco facial, se constituya un tema degran importancia.


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RESUMEN

Los hemangiomas son proliferacionesbenignas, de los canales vascularesque pueden aparecer al nacer odurante la primera infancia, siendouna de las lesiones ms frecuentes dela boca. Son planas o elevadas con

coloracin de rojos o azulados, deacuerdo a los espacios vasculares y tamao de los vasos.


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OBJETIVOS

Dar a conocer los tipos dehemangiomas en cavidad bucalInformar la etiologa y epidemiologiade dicha enfermedad.Dar a conocer las caractersticasclnicas de un hemangioma.


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INDICE

Introduccin Evolucin clnica del Hemangioma . Etiologa Epidemiologia Caractersticas clnicas Histopatologa Diagnostico Tratamiento Pronostico Conclusiones Bibliografas


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EVOLUCION CLINICA DEL HEMANGIOMA

El hemangioma es el tumor benigno de vasossanguneos de partes blandas ms frecuente enla infancia. Es una neoplasia compuesta de endoteliovascular hiperplsico y proliferativo. Fase proliferativa, hasta los 6-12 meses deedad. Fase de cese crecimiento, o meseta, hasta los18 meses. Fase de involucin, que ocurre entre los 2 y 9aos de edad. Durante la fase de involucin, los hemangiomaspueden desaparecer completamente. Los hemangiomas cavernosos grandes deformanla piel que los circunda y a pesar de unainvolucin total dejarn finalmente cambios

visibles en sta.


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ETIOLOGIA

Los hemangiomas son tumores de las clulas endotelialescapilares. Se desconoce la causa especifica por la cual se produce estalesin.

Se debe a un defecto en el desarrollo de los vasos sanguneos. En algunos reportes realizados se describen la presencia de unpolipptido antignico y mitognico, localizado en la mayora delos mastocitos de la piel , mucosas , pulmones , en muestra detejidos con fibrosis , hiperplasias , donde ellos aportan que losmastocitos pueden ser la causa de la liberacin del polipeptidopara contribuir a la formacin de esas condiciones patolgicas .


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El 83% aparece en losprimeros das de

nacimiento y un 10% 12% aparecen al ao

de vida

Predisposicin en razablanca 10%

- 12% ymujeres 2:1

Localizacin

en cabeza ycuello 60%,trax 25% yextremidad

es 15%

A nivelbucal,mayor

frecuenciaen mucosa


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Pueden serpequeas oextensas

provocandodeformaciones

Proliferacin enlos primeros

meses de vidaseguido de un

procesoinvolutivo

En cavidad oralsuelen serelevados,

multinodularesy ntidamenterojizos, azuleso amoratados.

El tamao de lasreas

involucradasvaria y

generalmentedepende de su

localizacin.

El sndrome desturge- weber o

angiomatosisencfalo

trigeminal, es untrastorno que

incluyemalformaciones

vasculares.

En la cabeza y elcuello pueden

existirmalformacionesarteriovenosas,

capaces de afectartanto a partesblandas como

duras.

Caractersticas Clnicas


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HISTOPATOLOGIA

Desde el punto de vista histopatolgico, los hemangiomasa nivel de la cavidad bucal se pueden distinguir en tres

tipos:

CapilarCavernosoEsclerosante


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HEMANGIOMACAPILAR

HEMAGIOMACAVERNOSO

Tumor formado por vasos sanguneos, en su mayorparte poseen calibre normal de los capilares. Las lesiones tienen lmite definido, pero no poseen

cpsula. Acumulo apretado de capilares de paredes delgadasseparadas por un estroma escaso de tejidoconjuntivo.

Formacin de conductos vasculares amplios, decalibres mayores . En lesiones pequeas pueden haber uno o dos

conductos vasculares, formando la totalidad delproceso, no es encapsulado.


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Ubicado en la parte mas profunda de la mucosa

bucal, por lo general son hemangiomas capilares quese transforman en un tumor slido .En base a la proliferacin del tejido conjuntivo, sonformaciones de contornos imprecisos y deconsistencia firme, no es encapsulado.


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Hemangioma de la glndula partidaizquierda en lactante de 4 meses en faseproliferativa. TC sin (a) y con contraste (b).Se observa una lesin de gran tamao dedensidad homognea .

Angiografa de cartida externa. Arterianutricia aumentada de calibre y numerososvasos anmalos en el espesor de la glndulapartida aumentada de tamao.


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Los hemangiomas bucales no son difciles dereconocer,.

Se aprecian en el examen clnico como tumefaccionesblandas, lisas o nodulares, asintomticas, convariaciones, en cuanto al color desde rojo hasta el azulviolceo .

y segn la profundidad en el tejido, palidecen oblanquean a la vitropresin con una lamina de vidrio o

portaobjeto, ya que la sangre es forzada a salir de losespacios vasculares, volviendo a su color y aspectooriginal al eliminar la presin sobre las lesiones.


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Hemangioendoteliomay hemangiopericitoma

Son neoplasias malignas del endotelio yde los pericitos vasculares, estasneoplasias son extremadamentecelulares y representan proliferacionesde las clulas, ms que de los propiosvasos sanguneos, como ocurre con los

hemangiomas, son bastante agresivos,tiende a desarrollarse en nios y adultos jvenes y propenden a la recidiva,aunque las metstasis a distancias sonraras.

Sarcoma de Kaposi

El sarcoma de Kaposi esextremadamente raro en ausencia deinfeccin por Virus deInmunodeficiencia Humana. Estaslesiones evolucionan desde una fasemacular de coloracin amoratada auna configuracin nodular de colorrojo, azul o morado, se localizantpicamente en paladar y enextremidades inferiores en hombresde edad avanzada.

NO suelen blanquearse con la compresin, ya que carecen de canales vascularesbien definidos


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Hemangioendoteliomay hemangiopericitoma

Son neoplasias malignas del endotelio yde los pericitos vasculares, estasneoplasias son extremadamentecelulares y representan proliferacionesde las clulas, ms que de los propiosvasos sanguneos, como ocurre con loshemangiomas, son bastante agresivos,tiende a desarrollarse en nios y adultos

jvenes y propenden a la recidiva,aunque las metstasis a distancias sonraras.

Sarcoma de Kaposi

El sarcoma de Kaposi esextremadamente raro en ausencia deinfeccin por Virus deInmunodeficiencia Humana. Estaslesiones evolucionan desde una fasemacular de coloracin amoratada auna configuracin nodular de colorrojo, azul o morado, se localizantpicamente en paladar y enextremidades inferiores en hombresde edad avanzada.

NO suelen blanquearse con la compresin, ya que carecen de canales vascularesbien definidos


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TRATAMIENTO

El tratamiento es an un problema difcil que implica el peligro de unahemorragia incontrolable (15). Algunos autores como Gongloff y col, 1983(16), Suen y col 1989 (17) Malm y col, 1988 (18), proponen sustituir lastcnicas de cirugas convencional por criociruga y ciruga lserrespectivamente. Se han usados muchos mtodos entre los cuales puedenmencionarse: agua caliente con o sin NaCl, Psiliato y Murruato de Sodio al5%, Sutradecal (Sulfato de Na), Tetradecilo al 3%, Radioterapia, Esteroides,Antimetabolitos, Ciruga, Sustancias Esclerosantes, Criociruga (NitrgenoLiquido), Electrocauterio, Embolizacion, Ligadura de los Vasos Nutricios,Lser. Todos estos tratamientos pueden tener complicaciones tales comoalergias, obliteracin y fibrosis de los canales lo cual pueden provocarulceracin y necrosis, cambio en la distribucin de las grasas, hemorragiasprofusa entre otras. Los agentes esclerosantes han sido utilizados comoterapia desde principio de siglo como una forma de tratamiento conservador,ya que el fin perseguido es producir una esclerosis o disminucin en eltamao de la lesin con el objeto de simplificar la ciruga al ocurrir unadesaparicin de la lesin


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PRONOSTICO

Por lo general el pronstico para estas lesiones es excelente , por : Su historia natural benigna. Desarrollo no invasivo de las mismas.

Se convierte en reservado dependiendo de: Localizacin anatmica Presencia de lesiones mltiples. Crecimiento exagerado y agresivo, ocasionados posiblemente porfactores angiognicos que pueden conllevar a la destruccin de

estructuras vitales importantes, llegando a ocasionar daos funcionales y estticos severos. As como tambin hemorragias profusas y difcil de controlar a nivelde la cavidad bucal, ocasionadas por traumas mecnicos de los dienteso de la ingesta de alimentos .


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CONCLUSIONES

Es importante para el profesional de la salud bucal tenerconocimiento bien claro de las diversas formas clnicas que puedenpresentar los hemangiomas.

Los hemangiomas son mas frecuentes en la infancia

En cavidad oral suelen ser elevados, multinodulares y ntidamenterojizos, azules o amoratados.


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BIBLIOGRAFIA

Santana J.Atlas de patologa del complejo bucal.2 ed.LaHabana:Ciencas Mdicas;2010.Magaa M, Magaa M. Dermatologa. Mxico: Mdica Panamericana.

2003. Battistella Eleonora, Verd Andrea, Rodrguez Virginia, Simn Sonia,Pizzi de Parra Nlida. Hemangiomas: una revisin. Arch. argent.pediatr. [revista en la Internet]. 2005 Abr [citado 2010 Jul 01] ;103(2): 155-161.

Articulo:

Jimnez C, Presentacin inusual de un hemangioma capilarlobulado en paciente peditrico. Rev. Odont. Venezolana. 2007,45 (1). Pantallas (12. Disponible en URL:http://www.actaodontologica.com/ediciones/2007/1/hemangioma_capilar_lobulado.asp


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