guia para pacientes con osteoporosis
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Guia para pacientes con osteoporosis Unidad de Gestión Clínica de Aparato Locomotr y Rehabilitación de Cabra (Córdoba)TRANSCRIPT
Autores:
F. Luna CabreraL.E. De La Torre López
M.A. Ruiz RuizC.M. Mesa López
E. Soler VizánE. Justicia Rull
M.P. Caricol Pérez
Colabora:
Unidad de Participación y ComunicaciónFco José Díaz Expósito
HOSPITAL INFANTA MARGARITA
TLF. 957 021 300FAX: 957 021 322
Avda. de Góngora s/nCABRA - 14940
CÓRDOBA
www.hospitalinfantamargarita.org
UGC Aparato Locomotor y Rehabilitación
GUIA PARA PACIENTES CON
OSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS
1 - ¿QUÉ ES LA OSTEOPOROSIS?
Es una enfermedad que se caracteriza por pérdida signifi cativa de la masa ósea y pérdida de resistencia del hueso, que se traduce en un aumento del riesgo a sufrir fracturas por caídas y golpes.
En España la padecen 3 millones de per-sonas, más mujeres de hombre, afectando a 30 mujeres de cada 100 tras la meno-pausia.
Huesonormal
Huesoosteoporótico
r
2- ¿QUÉ SÍNTOMAS DA?
La osteoporosis como tal no da ningún síntoma: ni dolor ni cansancio ni debili-dad... Es una enfermedad silenciosa que puede pasar desapercibida hasta que se produce la fractura del hueso.
La fractura osteoporótica:
Las fracturas más frecuentes afectan a la columna y cadera en este orden. En la columna, las vértebras se aplastan, siendo esta su forma de fracturarse.
La mayor parte de las veces no provoca dolor, aunque en ocasiones da lugar a un cuadro de dolor agudo muy intenso que requiere tratamiento anal-gésico inmediato y potente.
Sin embargo, provoca un gran deterioro de la ca-lidad de vida. Si son varias las vértebras que se van aplastando, cosa frecuente si no se trata la enferme-dad, se produce una disminución de la talla y un au-mento de la curva de la espalda.
La fractura de la cadera es la forma más grave de fractura, afecta a mujeres y hombres, más a mujeres, a partir de los 70-75 años.
Con las manos en la nuca, se-parar ambos codos aproximan-do las escápulas. Mantener la posición 5-10 segundos y volver lentamente a la posición inicial.
Estiramiento bilateral pectoral manos nuca
Sentada, manteniendo la mirada al frente, intentar erguirse reduciendo la cifosis dor-sal y acercando ambas escápulas.
Corrección postural en sedestación
Desde una posición de sentado en una silla con bra-zos, levantarse de la silla con ayuda del apoyo de las manos. Mantener la postura erguida y volver a sen-tarse suavemente ayudándose de las manos.
Paso de sedestación a bipedestacióncon apoyo
to bilatera
De pie, con una mano apoyada en una superfi cie es-table, elevar la pierna contraria. Mantener el equi-librio y la postura erguida durante 10 segundos y volver a apoyar el pie.
Equilibrio sobre una pierna con apoyo
BIBLIOGRAFIA1.Guerado Parra E. coordinador, et al. Fractura de Cadera en el Anciano: Proceso Asis-
tencial Integrado. Sevilla: Consejería de Salud; 2002.
2.Carrasco E, et al. Recomendaciones para el manejo de la Osteoporosis en Atención
Primaria. SEMERGEN-Murcia, SEGO, SMUMFYC, SMR; 2002. Disponible en http://www.
semergen.es/semergen/contentFiles/13560/es/guia_osteoporosis.pdf3.González Macías J, Guañabens Gay N, Gómez Alonso C, del Río Barquero L, Muñoz Torres M, Delgado M et al (en represen-
tación del Comité de Expertos de la SEIOMM para la elaboración de las Guías). Guías de Práctica Clínica en la Osteoporosis
Posmenopáusica, Glucocorticoidea y del Varón. Sociedad Española de Investigación Ósea y del Metabolismo Mineral. Rev Clin
Esp.2008;Supl.1:1-24. Disponible en http://www.seiomm.org/documentos/Rev_Clin_Esp_Guias_SEIOMM.pdf.
4.Guía sobre la osteoporosis. II Plan para la Prevención y Control de Osteoporosis de la Comunitat Valenciana (2009-2013).
Disponible en http://biblioteca.sp.san.gva.es/biblioteca/publicaciones/MATERIAL/PUBLICACIONES/INFAN_MUJER/CLIMATERIO/
GUIA_OSTEOPOROSIS_07_CAS.PDF
5. Aboitiz-Cantalapiedra, J; Echavarri-Pérez, C; González-Ortega, MP. Bases científi cas para el diseño de programas de ejercicios
de osteoporosis dorsal. [en línea]. Madrid: Web de la SERMEF. [fecha de consulta: 20 febrero 2011]. Disponible en: http://www.
sermef-ejercicios.org/webprescriptor/index.php?action=muestraSeleccionEjercicios&show=programa&cmd=addProg®ionid=2
&programaid=7&patologiaid=&sustituircesta=1
Flexionar la cabeza y los miembros inferiores, llevando la barbilla y las rodillas al pecho. Mantener 5 segundos y volver a la posición inicial.
Abdominales inferiores
Deslizar ambos brazos extendidos girándolos hasta juntar ambas palmas de las manos por encima de la cabeza. Mantener 5-10 segundos y volver lenta-mente a la posición inicial.
Estiramiento cadena anterior en supino
p
Elevar la pelvis extendiendo ambas caderas hasta alinear los muslos con el tronco. Mantener 5 segundos y volver a la posición inicial.
Puente
Aproximar ambas escápulas, proyectando los hombros hacia atrás. Mantener la posición 3-5 segundos y relajar volviendo suavemente a la posición inicial
Aproximación de escápulas
3 - ¿POR QUÉ ES IMPORTANTE?
Las personas que padecen las fracturas, que afectan sobre todo a vértebras y caderas, tienen una peor calidad de vida: pierdenmovilidad y autonomía para realizar sus actividades cotidianas tanto dentro como fuera de casa.
4 - FACTORES DE RIESGO PARA LA OSTEOPOROSIS
Las circunstancias que hacen que aumente de una manera anormal el riesgo de una persona a padecer una enfermedad determinada se denominan facto-res de riesgo y en la Osteoporosis son:
Un hueso osteoporótico es más débil y susceptible de rom-perse con un golpe, las vértebras de la columna se aplastan por el mismo peso corporal, ocasionando dolor de espalda, disminución de la estatura y encorvamiento postural.
Los huesos largos se fracturan con caídas fortuitas, gene-ralmente caderas, hombros y muñecas.
• Prevenir los factores de riesgos debidos al estilo de vida: No fumar, control adecuados de las enfermedades que se padecen, evi-tar riesgos de caídas tanto en la calle como dentro de nuestra propia casa para evitar las fracturas por caídas fortuitas.
Hoy día existen infinidad de tratamien-tos farmacológicos para el tratamiento de la osteoporosis, su objetivo es evitar la pérdida acelerada de masa ósea y sobre-todo evitar que se produzcan las fracturas; si ya se ha producido alguna, el objetivo será evitar que se produzca otra fractura.
Los fármacos utilizados son: bisfosfo-natos, raloxifeno; estroncio, calcitoninas, PTH y otros.
Todos ellos deben acompañarse de una ingesta adecuada de calcio y de vi-tamina D.
RECUERDE: La indicación del tratamiento específico para cada persona la debe realizar siempre su médico.
7 - EJERCICIOS PARA LA OSTEOPOROSIS
Apretar el abdomen, contraer los glúteos y hacer que éstos se despeguen del suelo 1-2 cm, y aplanar la columna lumbar. Mantener 5 segundos y volver a la posición inicial.
Báscula pélvica en supino
6 - ¿CÓMO SE TRATA?
Hace algunos años, se consideraba a la osteoporosis un proceso normal y los tratamientos se enfocaban sólo a sus eventos anunciados: fracturas.
Hoy en día, existe consenso en evitar la osteoporosis desde el nacimiento. Las medidas indicadas para la pre-vención son:
• Favorecer la lactancia materna y el aporte de ali-mentos con calcio durante toda la vida.
• Actividad física, sobre todo durante la adolescencia y en edad adulta.
• Aumentar los aportes de calcio tras la menopausia e identificar las mujeres con riesgo de padecer osteoporo-sis para su tratamiento farmacológico.
Muchas veces el diagnós-tico se realiza de forma tardía cuando la enfermedad ya es-tablecida presenta fracturas.
La radiografía simple es un método sencillo que revela la presencia de osteoporosis en un período relativamente tar-dío por lo que no es una ex-ploración útil para hacer un diagnóstico precoz.
Sirve, no obstante, para iden-tificar a aquellas personas que ya tienen una fractura vertebral que se ha producido sin sínto-mas; estas personas tienen un riesgo muy grande de tener
La densitometría ósea es la técnica que permite medir la cantidad de hueso que existe en nuestro cuerpo, de forma inocua y precisa, sirve para cuantificar la masa ósea de las personas con riesgo elevado de tener osteoporosis. Es una técnica muy útil en el diagnóstico precoz de la enfermedad.
5 - ¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?
nuevas fracturas vertebrales o de cadera y deben ser tratadas para evitarlo.
6 - ¿CÓMO SE TRATA?
Hace algunos años, se consideraba a la osteoporosis un proceso normal y los tratamientos se enfocaban sólo a sus eventos anunciados: fracturas.
Hoy en día, existe consenso en evitar la osteoporosis desde el nacimiento. Las medidas indicadas para la pre-vención son:
• Favorecer la lactancia materna y el aporte de ali-mentos con calcio durante toda la vida.
• Actividad física, sobre todo durante la adolescencia y en edad adulta.
• Aumentar los aportes de calcio tras la menopausia e identifi car las mujeres con riesgo de padecer osteoporo-sis para su tratamiento farmacológico.
Muchas veces el diagnós-tico se realiza de forma tardía cuando la enfermedad ya es-tablecida presenta fracturas.
La radiografía simple es un método sencillo que revela la presencia de osteoporosis en un período relativamente tar-dío por lo que no es una ex-ploración útil para hacer un diagnóstico precoz.
Sirve, no obstante, para iden-tifi car a aquellas personas que ya tienen una fractura vertebral que se ha producido sin sínto-mas; estas personas tienen un riesgo muy grande de tener
La densitometría ósea es la técnica que permite medir la cantidad de hueso que existe en nuestro cuerpo, de forma inocua y precisa, sirve para cuantifi car la masa ósea de las personas con riesgo elevado de tener osteoporosis. Es una técnica muy útil en el diagnóstico precoz de la enfermedad.
5 - ¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?
nuevas fracturas vertebrales o de cadera y deben ser tratadas para evitarlo.
• Prevenir los factores de riesgos debidos al estilo de vida: No fumar, control adecuados de las enfermedades que se padecen, evi-tar riesgos de caídas tanto en la calle como dentro de nuestra propia casa para evitar las fracturas por caídas fortuitas.
Hoy día existen infi nidad de tratamien-tos farmacológicos para el tratamiento de la osteoporosis, su objetivo es evitar la pérdida acelerada de masa ósea y sobre-todo evitar que se produzcan las fracturas; si ya se ha producido alguna, el objetivo será evitar que se produzca otra fractura.
Los fármacos utilizados son: bisfosfo-natos, raloxifeno; estroncio, calcitoninas, PTH y otros.
Todos ellos deben acompañarse de una ingesta adecuada de calcio y de vi-tamina D.
RECUERDE: La indicación del tratamiento específi co para cada persona la debe realizar siempre su médico.
7 - EJERCICIOS PARA LA OSTEOPOROSIS
Apretar el abdomen, contraer los glúteos y hacer que éstos se despeguen del suelo 1-2 cm, y aplanar la columna lumbar. Mantener 5 segundos y volver a la posición inicial.
Báscula pélvica en supino
3 - ¿POR QUÉ ES IMPORTANTE?
Las personas que padecen las fracturas, que afectan sobre todo a vértebras y caderas, tienen una peor calidad de vida: pierden movilidad y autonomía para realizar sus actividades cotidianas tanto dentro como fuera de casa.
4 - FACTORES DE RIESGO PARA LA OSTEOPOROSIS
Las circunstancias que hacen que aumente de una manera anormal el riesgo de una persona a padecer una enfermedad determinada se denominan facto-res de riesgo y en la Osteoporosis son:
CARACTERÍSTICAS PERSONALES ESTILOS DE VIDA: AUMENTAN EL RIESGO.
Edad: a mayor edad mayor riesgo La dieta pobre en calcio
Menopausia precoz: antes de los 45 años La falta de ejercicio
Menopausia quirúrgica El fumar y el consumo elevado de alcohol
Delgadez Enfermedades: Intestinales (pérdida del estómago o intestinos), Hipertiroidismo, Diabetes, Hepatitis crónicas, Artritis reumatoide, Amenorreas (falta de la regla más de un año)
Sexo: las mujeres tienen mayor riesgo que los hombres
Raza: los blancos caucásicos tienen más riesgo que los negros Consumo de Fármacos: Cortisona,
anticonvulsivos, heparina y otros Antecedentes familiares: mayor riesgo para quien su madre ha tenido osteoporosis
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Un hueso osteoporótico es más débil y susceptible de rom-perse con un golpe, las vértebras de la columna se aplastan por el mismo peso corporal, ocasionando dolor de espalda, disminución de la estatura y encorvamiento postural.
Los huesos largos se fracturan con caídas fortuitas, gene-ralmente caderas, hombros y muñecas.
Flexionar la cabeza y los miembros inferiores, llevando la barbilla y las rodillas al pecho. Mantener 5 segundos y volver a la posición inicial.
Abdominales inferiores
Deslizar ambos brazos extendidos girándolos hasta juntar ambas palmas de las manos por encima de la cabeza. Mantener 5-10 segundos y volver lenta-mente a la posición inicial.
Estiramiento cadena anterior en supino
Elevar la pelvis extendiendo ambas caderas hasta alinear los muslos con el tronco. Mantener 5 segundos y volver a la posición inicial.
Puente
Aproximar ambas escápulas, proyectando los hombros hacia atrás. Mantener la posición 3-5 segundos y relajar volviendo suavemente a la posición inicial
Aproximación de escápulas
1 - ¿QUÉ ES LA OSTEOPOROSIS?
Es una enfermedad que se caracteriza por pérdida signifi cativa de la masa ósea y pérdida de resistencia del hueso, que se traduce en un aumento del riesgo a sufrir fracturas por caídas y golpes.
En España la padecen 3 millones de per-sonas, más mujeres de hombre, afectando a 30 mujeres de cada 100 tras la meno-pausia.
Huesonormal
Huesoosteoporótico
r
2- ¿QUÉ SÍNTOMAS DA?
La osteoporosis como tal no da ningún síntoma: ni dolor ni cansancio ni debili-dad... Es una enfermedad silenciosa que puede pasar desapercibida hasta que se produce la fractura del hueso.
La fractura osteoporótica:
Las fracturas más frecuentes afectan a la columna y cadera en este orden. En la columna, las vértebras se aplastan, siendo esta su forma de fracturarse.
La mayor parte de las veces no provoca dolor, aunque en ocasiones da lugar a un cuadro de dolor agudo muy intenso que requiere tratamiento anal-gésico inmediato y potente.
Sin embargo, provoca un gran deterioro de la ca-lidad de vida. Si son varias las vértebras que se van aplastando, cosa frecuente si no se trata la enferme-dad, se produce una disminución de la talla y un au-mento de la curva de la espalda.
La fractura de la cadera es la forma más grave de fractura, afecta a mujeres y hombres, más a mujeres, a partir de los 70-75 años.
Con las manos en la nuca, se-parar ambos codos aproximan-do las escápulas. Mantener la posición 5-10 segundos y volver lentamente a la posición inicial.
Estiramiento bilateral pectoral manos nuca
Sentada, manteniendo la mirada al frente, intentar erguirse reduciendo la cifosis dor-sal y acercando ambas escápulas.
Corrección postural en sedestación
Desde una posición de sentado en una silla con bra-zos, levantarse de la silla con ayuda del apoyo de las manos. Mantener la postura erguida y volver a sen-tarse suavemente ayudándose de las manos.
Paso de sedestación a bipedestacióncon apoyo
to bilatera
De pie, con una mano apoyada en una superfi cie es-table, elevar la pierna contraria. Mantener el equi-librio y la postura erguida durante 10 segundos y volver a apoyar el pie.
Equilibrio sobre una pierna con apoyo
BIBLIOGRAFIA1.Guerado Parra E. coordinador, et al. Fractura de Cadera en el Anciano: Proceso Asis-
tencial Integrado. Sevilla: Consejería de Salud; 2002.
2.Carrasco E, et al. Recomendaciones para el manejo de la Osteoporosis en Atención
Primaria. SEMERGEN-Murcia, SEGO, SMUMFYC, SMR; 2002. Disponible en http://www.
semergen.es/semergen/contentFiles/13560/es/guia_osteoporosis.pdf3.González Macías J, Guañabens Gay N, Gómez Alonso C, del Río Barquero L, Muñoz Torres M, Delgado M et al (en represen-
tación del Comité de Expertos de la SEIOMM para la elaboración de las Guías). Guías de Práctica Clínica en la Osteoporosis
Posmenopáusica, Glucocorticoidea y del Varón. Sociedad Española de Investigación Ósea y del Metabolismo Mineral. Rev Clin
Esp.2008;Supl.1:1-24. Disponible en http://www.seiomm.org/documentos/Rev_Clin_Esp_Guias_SEIOMM.pdf.
4.Guía sobre la osteoporosis. II Plan para la Prevención y Control de Osteoporosis de la Comunitat Valenciana (2009-2013).
Disponible en http://biblioteca.sp.san.gva.es/biblioteca/publicaciones/MATERIAL/PUBLICACIONES/INFAN_MUJER/CLIMATERIO/
GUIA_OSTEOPOROSIS_07_CAS.PDF
5. Aboitiz-Cantalapiedra, J; Echavarri-Pérez, C; González-Ortega, MP. Bases científi cas para el diseño de programas de ejercicios
de osteoporosis dorsal. [en línea]. Madrid: Web de la SERMEF. [fecha de consulta: 20 febrero 2011]. Disponible en: http://www.
sermef-ejercicios.org/webprescriptor/index.php?action=muestraSeleccionEjercicios&show=programa&cmd=addProg®ionid=2
&programaid=7&patologiaid=&sustituircesta=1
Autores:
F. Luna CabreraL.E. De La Torre López
M.A. Ruiz RuizC.M. Mesa López
E. Soler VizánE. Justicia Rull
M.P. Caricol Pérez
Colabora:
Unidad de Participación y ComunicaciónFco José Díaz Expósito
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TLF. 957 021 300FAX: 957 021 322
Avda. de Góngora s/nCABRA - 14940
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