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GUÍA DEL FACILITADOR Para la implementación del Manual de procedimientos
logísticos de vacunas e insumos del Programa de
Inmunizaciones
Programa de Inmunizaciones
Unidad de Gestión Logística
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Guatemala, diciembre 2015
ÍNDICE
Contenido Página
Introducción 1
Objetivos 2
Generalidades 2
Temas a Desarrollar 5
Sesiones de Trabajo 6
Día 1 6
Contenido del Manual 11
Selección 15
Programación 17
Almacenamiento 27
Distribución 31
Día 2 40
Atención al Usuario 44
Información Logística 48
Bibliografía 69
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GUÍA DEL FACILITADOR PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL MANUAL
DE PROCEDIMIENTOS LOGÍSTICOS DE VACUNAS E INSUMOS DEL
PROGRAMA DE INMUNIZACIONES
1. INTRODUCCIÓN
El Manual de Procedimientos Logísticos de vacunas e insumos del Programa de
Inmunizaciones (Acuerdo Ministerial 77-2015) fue elaborado con el objetivo de
estandarizar procesos relacionados a la logística de vacunas y productos relacionados en
los servicios de salud. Dicho manual contiene lineamientos generales de logística para
áreas de salud, distritos municipales de salud y servicios, incluyendo hospitales, que
pertenecen a la red de servicios del Ministerio de Salud. Está basado en la Norma Técnica
para la Gestión de Medicamentos y Productos Afines en Direcciones de Áreas de Salud, así
como en los lineamientos técnicos del Programa de Inmunizaciones y constituirá el
documento de referencia para implementar el sistema logístico de vacunas y productos
relacionados.
Con el fin de apoyar en la implementación de dicho manual, se elabora la presente guía
del facilitador, la cual constituye el documento que guiará a los facilitadores para realizar
las réplicas de los talleres dirigidos al personal encargado de la logística de vacunas e
insumos relacionados, ya sea a nivel de los servicios de salud, Distritos Municipales de
Salud o Direcciones de Área de Salud.
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2. OBJETIVOS DE LA GUÍA DEL FACILITADOR
Objetivo General:
Orientar al facilitador en el desarrollo de las actividades presenciales para el
fortalecimiento de las competencias propuestas en gestión logística de vacunas e
insumos relacionados dirigidas a personal de los servicios, distritos municipales de
salud y Direcciones de Área de Salud.
Objetivos Específicos:
Presentar la planificación didáctica para el desarrollo de las actividades presenciales
de los temas de selección, programación, almacenamiento y distribución, atención
al usuario y sistema de información logística, desarrollados en las sesiones de
aprendizaje propuestas.
Aportar los materiales de apoyo que podrá utilizar en los talleres o réplicas que
realizará (presentaciones en PowerPoint, guías de trabajo, etc.)
3. GENERALIDADES
Rol de Facilitador o tutor
El facilitador será el responsable de desarrollar las réplicas del taller de capacitación
dirigido al personal encargado de logística de vacunas e insumos a nivel de las Direcciones
de Área de Salud, distritos municipales o servicios de salud.
Por ello el facilitador debe tener ciertas características, habilidades y destrezas que
aseguren el proceso educativo, para lo cual se presenta a continuación los elementos
básicos del perfil de esta figura:
Capacidades:
Dominar las técnicas de comunicación para retroalimentar al participante.
Ser capaz de motivar el aprendizaje en los y las participantes.
Resolver las dificultades y dudas de los participantes en su proceso de aprendizaje,
orientándolos en función de cada tipo de problema.
Proporcionar una atención personalizada a cada uno de los participantes.
Saber identificar y desarrollar las motivaciones de aprendizaje en los participantes.
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Destrezas:
Mantener y estimular la autoestima.
Resumir lo sucedido.
Facilitar la toma de conciencia.
Confrontar incongruencias e inconsistencias.
Generar reflexión y autocorrección.
Ligar experiencias. Parte de lo que ya saben los participantes.
Mostrar beneficios.
Habilidades:
Escuchar a los demás.
Comunicarse claramente.
Capaz de motivar a los participantes a cambiar.
Competencia Marco:
El personal de DAS, DMS y servicios, incluyendo Hospitales, realiza actividades con base al Manual de Procedimientos Logísticos de vacunas e insumos del Programa de Inmunizaciones vigente, para asegurar el abastecimiento de vacunas e insumos y el funcionamiento de los procesos logísticos en cada nivel, a través de la interacción permanente en la red de gestión logística, manteniendo una actitud ética en el manejo de información y toma de decisiones.
Competencias eje:
El personal de DAS, DMS y servicios utiliza, de manera ética y transparente, el mecanismo y criterios técnicos vigentes para la selección de vacunas, mejorando con ello la disponibilidad de estos insumos y la calidad de la atención.
El personal responsable a nivel de DAS y DMS aplica los lineamientos para programación de acuerdo a los datos de vacunas basados en datos demográficos y logísticos.
El personal a nivel de DAS, DMS y servicios a cargo del proceso de almacenamiento maneja criterios técnicos que aseguren el establecimiento y aplicación del Sistema de Control de Inventarios de acuerdo a lineamientos vigentes, mostrando disponibilidad para mantener el funcionamiento del mismo.
El personal a nivel de DAS, DMS y servicios a cargo del proceso de almacenamiento aplica los lineamientos vigentes para la recepción y la correcta conservación de las vacunas, en cumplimiento de las Buenas Prácticas de Almacenamiento –BPA-, siguiendo los lineamientos de la cadena de frío y asegurando que el usuario recibe productos que mantienen sus propiedades.
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El personal a nivel de DAS y DMS a cargo del proceso de distribución maneja los lineamientos vigentes e implementa el sistema de distribución que se adecue a sus necesidades de acuerdo a criterios técnicos para asegurar que los servicios estén abastecidos oportunamente de vacunas y que en el transporte se conserva la calidad de las mismas, respetando la cadena de frío.
El personal a nivel de DAS, DMS y servicios utiliza los criterios técnicos para el uso de los instrumentos y registros del sistema de información logística, mantenerlos al día, asegurando el flujo del registro, reporte, análisis e interpretación de la información para la toma de decisiones gerenciales, velando por la consistencia y calidad de la información compartiendo reportes oportunos de acuerdo a calendario de información logística.
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4. TEMAS A DESARROLLAR:
PRIMER DÍA:
TEMA HORARIO
Inscripción 8:30-9:00
Objetivos y contenido del Manual 9:00-9:30
Selección 9:30-10:00
Receso 10:00-10:30
Programación 10:30-12:30
Almacenamiento 12:30-13:00
Almuerzo 13:00-14:00
Almacenamiento (lineamientos de conservación y cadena de frío)
14:00-14:30
Distribución 14:30-15:30
Distribución (lineamientos de transporte) 15:30-16:00
SEGUNDO DÍA:
TEMA HORARIO
Atención al Usuario 8:00-9:00
Información Logística 9:00-10:00
Receso 10:00-10:30
Información Logística 10:30-12:00
Procedimiento especial para la determinación de responsabilidades en caso de pérdidas
12:00-13:00
Almuerzo 13:00-14:00
Acuerdos y Compromisos 14:00-15:00
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5. SESIONES DE TRABAJO
Desarrollo día 1
Objetivos:
Al final de esta sesión los participantes podrán:
Identificar los diferentes procesos que se dan en el sistema de gestión logística y
que están relacionados con vacunas.
Aplicar criterios técnicos para la programación de necesidades de vacunas e
insumos relacionados.
Identificar las actividades que se tienen que realizar en los distintos niveles para
cumplir con los lineamientos técnicos de almacenamiento y distribución.
Reforzar los conocimientos acerca de la cadena de frío y su importancia en la
conservación de las vacunas.
Contenido
Proceso de Selección
Metodología de Programación de vacunas
Proceso de Almacenamiento
Proceso de Distribución
Tiempo Total
8 horas
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Tiempo:
15 minutos
Materiales y Recursos:
Listas de asistencia
Previo a iniciar la actividad, el facilitador se asegura que los participantes se registren en
las listas de asistencia, para poder certificar que asistieron a todas las actividades del
taller.
Es importante iniciar la sesión dando la bienvenida a los participantes. Solicite a cada uno
que se presente compartiendo a la plenaria los siguientes datos: nombre, cargo y a que
DAS pertenece.
Tiempo:
15 minutos
Materiales y Recursos:
Copias de Pre-Test
Resolución del Pre-Test
INSCRIPCIÓN Y BIENVENIDA
1
PRE-TEST2
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El facilitador explica a los participantes que para evidenciar los conocimientos previos, se
aplicará un pre-test, que cubre los temas abordados en el manual y que se explicarán en el
primer día del taller.
Se orienta a los participantes que tienen 15 minutos para responder el pre-test; la
facilitador lleva un control de tiempo para que todos le entreguen la boleta resuelta.
Durante el desarrollo de la primera plenaria (Generalidades), un miembro del equipo de
facilitadores califica los pre-test e identifica los puntos que se deben fortalecer o
reorientar durante las actividades planificadas en el taller.
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PRE-TEST
Primera Sesión: Taller de socialización de los lineamientos logísticos de vacunas y productos relacionados del Programa de Inmunizaciones
Nombre: Fecha: I Parte. Instrucciones: En los espacios en blanco anote las respuestas a las siguientes preguntas:
(valor de cada respuesta 6 puntos)
1. Explique con sus palabras qué entiende por programación o estimación de medicamentos
y productos afines:
2. Cómo se llama el método utilizado para la programación o estimación de medicamentos y productos afines, el cual se basa en datos de la demanda real:
3. Cómo se llama el método utilizado para la programación o estimación de medicamentos y productos afines, el cual se basa en datos de población o estimaciones de censos locales:
4. Cuántos años como mínimo se necesita disponer de información para realizar ejercicios de programación o estimación de necesidades de vacunas:
5. Cite quienes deben estar involucrados en la DAS cuando se va a realizar la programación o estimación de necesidades vacunas:
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II parte. Instrucciones: Lea las definiciones de la columna de la derecha y coloque en el paréntesis el número de concepto al que corresponde: (valor de cada respuesta 6 puntos)
Concepto Respuesta Definiciones
1. Selección ( ) Proceso que permite el ordenamiento y la ubicación adecuada de los medicamentos y productos afines para asegurar las condiciones que garanticen su conservación.
2. Recepción de productos
( ) En este proceso se define la Lista Básica de Medicamentos esenciales que se utilizará en los servicios
3. Distribución ( ) Recepción, almacenamiento, despacho y distribución.
4. Sistema PEPE ( ) Dosis que no pudieron ser utilizadas por rendimientos del frasco multidosis o por falta de viabilidad de uso.
5. Comité Nacional de prácticas de Inmunizaciones
( ) Actividad en la cual se prepara y limpia las áreas utilizadas para recibir y almacenar los productos; En ella se inspecciona los paquetes para determinar que el Producto coincide con pedido (cantidad, costo); que no tiene dañados o está vencidos.
6. Denominación común internacional
( ) Proceso mediante el cual se entrega medicamentos y productos afines a los diferentes servicios de la DAS teniendo como base la programación, rutas de distribución definida y cronograma
7. Almacenamiento ( ) Es el Comité Interinstitucional que recomienda la introducción de nuevas vacunas al país.
8. Gestión Logística ( ) Estrategia que se utiliza en el proceso de almacenamiento para entregar medicamentos, basado en la fecha de expiración así: “Primero en Expirar, Primera en Entregar”
9. Pérdidas ( ) Dosis de vacunas no utilizadas por vencimiento, pérdida de la cadena de frío o robo, entre otras
10. Dosis no útiles ( ) Sistema de clasificación anatómica, terapéutica, química, de los medicamentos en la lista básica.
11. Actividades clave del proceso de almacenamiento
( ) Serie de actividades que en conjunto contribuyen la disponibilidad oportuna de vacunas para la prestación de un servicio
12. Ruta de Distribución
13. Buenas Prácticas de Almacenamiento
14. Lista Básica de medicamentos
10 puntos: ¿Cuál es el nombre del coordinador del programa de inmunizaciones?
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Objetivos de la sesión:
Presentar los objetivos y contenidos del Manual de Procedimientos Logísticos de Vacunas
e Insumos del Programa de Inmunizaciones.
Informar a los y las participantes sobre lo que se espera de ellos/as en las diferentes
sesiones del taller.
Tiempo:
30 minutos
Materiales y Recursos:
Presentación de Power Point: Manual de Procedimientos Logísticos
Cañonera y computadora
Descripción de la actividad:
El facilitador explica a los participantes que durante el taller se abordarán los contenidos
del Manual de Procedimientos Logísticos de Vacunas e Insumos del Programa de Inmunizaciones.
A continuación se da una breve introducción al tema de logística, explicando el ciclo
logístico de medicamentos y productos afines y resalta la importancia de cada una de las
actividades dentro del ciclo.
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS LOGÍSTICOS DE VACUNAS E INSUMOS
Objetivos y Contenido
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En el proceso de selección, se define la
lista básica de los medicamentos y
productos afines a usar en los servicios
de salud, es importante que en esta
lista se incluyan las vacunas, pues son
insumos importantes para actividades
de prevención.
En el proceso de Programación se
define la cantidad de medicamentos y
productos afines, incluyendo vacunas que se necesita y en el proceso de Adquisición se
compra a los proveedores de acuerdo a los mecanismos normados, en el caso de vacunas,
esta es una compra que se da a nivel centralizado debido a que se realiza a través de un
convenio con la OPS, para aprovechar las economías de escala.
En el proceso de almacenamiento se busca conservar adecuadamente los medicamentos
y productos antes de su uso y se disponga de las cantidades que se requiere entregar a los
servicios de salud (sistema de control de inventarios), de acuerdo a las rutas y
cronogramas establecidos en el proceso de distribución. Esto aplica también para las
vacunas, tomando en cuenta que estas son un insumo que se necesita conservar en
cadena de frío.
En cuanto a la atención al usuario se promueve el uso racional y la adecuada dispensación
de los medicamentos, en el caso de las vacunas incluye también la administración de la
misma.
Se cierra la explicación citando que como sistemas de apoyo se tiene la política, la
adaptabilidad, el control de calidad, el sistema de información, la organización, el
presupuesto, así como la supervisión, monitoreo y evaluación. Haciendo énfasis en que
estas actividades son vitales para que los demás componentes funcionen adecuadamente.
El facilitador retroalimenta lo expuesto, haciendo preguntas a la plenaria.
Para cerrar este tema, el facilitador hace ver a los y las participantes que los Lineamientos
Logísticos para Vacunas e Insumos del Programa de Inmunizaciones incluye los
procedimientos clave para que la gestión de las vacunas funcione adecuadamente con el
fin de tenerlas disponibles oportunamente en los servicios de salud.
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En la siguiente diapositiva explique los
procedimientos que se incluyen en el
manual, los cuales se abordarán en el
taller, exceptuando el procedimiento
de Adquisición, por ser un proceso que
se desarrolla a nivel Central.
Posteriormente explique que el objetivo del manual consiste en regular el sistema
logístico de vacunas e insumos, en cada nivel de atención del MSPAS, a través de diversos
procedimientos. Además, enumere los objetivos específicos del manual.
Además, explique a los participantes que como parte del proceso de implementación del
manual, es importante estandarizar conceptos que se mencionan a lo largo del manual,
por lo que antes de abordar cada uno de los componentes incluidos en el manual, se
discutirá cada uno de los conceptos.
En la primera diapositiva del grupo de
conceptos, resalte la importancia de que todos
los servicios utilicen el calendario logístico.
Además, haga énfasis en que el instrumento
oficial para la gestión de vacunas y productos
relacionados es el BALANCE DE VACUNAS E
INSUMOS RELACIONADOS y que la REQUISICIÓN
es el formulario oficial para la solicitud de
vacunas e insumos relacionados en los Servicios
de Salud, Distritos y Áreas de Salud.
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La siguiente diapositiva explica qué son las
dosis no útiles y la importancia del factor de
dosis no útiles.
En esta parte es relevante hacer énfasis en
la diferencia entre el porcentaje de dosis no
útiles y el factor, ya que como se explica en
la diapositiva, un factor es una cantidad que
se multiplica para obtener un producto, explica además que se profundizará en el tema
más adelante.
El facilitador enlaza la información
de la diapositiva anterior con la
diapositiva siguiente que incluye el
concepto de pérdidas y reajustes
positivos o negativos.
Explique las diferencias en los
conceptos y puede utilizar los
siguientes ejemplos para identificar
cada término:
Si abro un vial de BCG de 20 dosis, y durante el día sólo administro vacuna a 5
niños, las 15 dosis restantes ¿qué son? ¿Cuál es la vida útil de la BCG?
o La vida útil de la BCG después de abierta es de 6 horas
o El resto de dosis son Dosis no útiles
Si encuentro un vial que venció hace 2 semanas. ¿Qué tipo de movimiento es?
o Pérdida
Si le prestó 20 dosis de OPV al puesto de salud Los Naranjos ¿Qué tipo de
movimiento es este?
o Reajuste negativo
Si soy encargado de bodega del Distrito A y me quede desabastecido de vacuna
Pentavalente ayer, y le pido prestado al Distrito B para poder abastecer a mis
servicios. ¿Qué tipo de movimiento es para el Distrito A?
o Reajuste positivo
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Objetivos de la sesión:
Explicar la importancia del proceso de selección de vacunas e insumos relacionados.
Identificar los actores que intervienen en el proceso de selección.
Reflexionar sobre la importancia de la inclusión de las vacunas dentro de la Lista Básica de
Medicamentos de la DAS.
Tiempo:
30 minutos
Materiales y Recursos:
Presentación de Power Point: Selección
Cañonera y computadora
Descripción de la actividad:
El facilitador explica a los participantes que el
primer tema que se aborda en el Manual es
el de Selección.
La primera diapositiva explica a qué se refiere la
selección. Pregunte a los participantes por qué
consideran ellos que esta actividad es importante.
Además discutan quien debe realizar este proceso y
a qué nivel debe realizarse.
SELECCIÓN4
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Explique que el objetivo es que posterior a la
selección efectuada por el Programa de
Inmunizaciones de acuerdo a las normas de
atención y los lineamientos específicos del
programa, las vacunas deben incluirse en la
Lista Básica de Medicamentos de la Unidad.
Otro de los objetivos es incluir los insumos
relacionados a la vacunación (jeringas y cajas
de bioseguridad) en el catálogo de material
médico quirúrgico.
Indique que la selección inicia con el proceso de
revisión de las vacunas e insumos relacionados por
parte del PI, quien cuenta con la asesoría del
Consejo Nacional de Prácticas de Inmunizaciones.
El PI, a través de lineamientos específicos, socializa
a los servicios de salud, la lista de las vacunas a
utilizar dentro del esquema de vacunación en el
MSPAS.
Resalte que es el Programa de Inmunizaciones
quien realiza la selección y socializa la lista de
vacunas a utilizar dentro del esquema, y lo que corresponde a las unidades es incluir dichas
vacunas en la Lista Básica de Medicamentos, ya que en la misma se incluyen todos aquellos
productos farmacéuticos que son utilizados en los servicios, lo cual presenta muchas ventajas, en
el caso de vacunas facilita su prescripción, al igual que los procesos de capacitación y se mejora el
reconocimiento de reacciones adversas, así mismo al tener el listado definidos se puede planificar
mejor los espacios de almacenamiento así como las rutas de distribución integradas, así mismo
mejora el monitoreo de la disponibilidad.
Recuerde a los participantes que las vacunas se incluyen en la Lista Básica de Medicamentos del
MSPAS. (Grupo ATC: J07, pág 43)
Se hace una retroalimentación de lo
presentado y se da un espacio para la
resolución de dudas.
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Objetivos de la sesión:
Definir los pasos claves de la programación para disponer de una proyección de
necesidades de vacunas e insumos relacionados a la vacunación.
Aplicar los lineamientos para la programación de vacunas, de acuerdo a las modalidades
descritas en el manual, realizando ejercicios prácticos.
Resaltar la importancia de programar de manera adecuada las necesidades de vacunas e
insumos relacionados y su impacto en la compra a nivel nacional.
Tiempo:
120 minutos
Materiales y Recursos:
Presentación de Power Point: Programación
Cañonera y computadora
Copias de ejercicios prácticos
Resolución del ejercicio
Descripción de la actividad:
Inicie la presentación pidiendo a los participantes que expliquen con sus propias palabras que
entienden por Programación. Después de 3-5 intervenciones complemente los aportes con la
definición que se incluye en la siguiente diapositiva.
PROGRAMACIÓN5
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Haga énfasis en que el objetivo de la
programación es establecer las necesidades
de vacunas e insumos relacionados a la
vacunación, para satisfacer oportunamente
la demanda de los mismos en los servicios.
Resalte la importancia de la revisión
periódica de la estimación, ya que al
realizarse una vez al año, puede ser
necesario hacer ajustes a las cantidades
estimadas.
En esta diapositiva también se debe
mencionar que en vacunas se utilizan dos
metodologías para hacer la estimación: la
basada en datos logísticos y la basada en
datos demográficos; indique que a continuación se explicará el procedimiento para realizar cada
una.
En la metodología basada en datos
logísticos se utilizan datos de demanda
real.
La demanda real en el caso de
inmunizaciones se obtiene de sumar las
cantidades de vacunas administradas, las
cantidades de vacunas que no pudieron ser
administradas por no tener existencias y
las dosis no útiles de las vacunas que son
multidosis.
Si al realizar el análisis de la calidad del
dato, se evidencia que es necesario realizar
ajustes, estos deben hacerse según la
metodología descrita en el manual de
procedimientos logísticos de
medicamentos y productos afines en DAS.
Explique los 3 tipos de ajustes que pueden
realizarse y realice ejemplos de situaciones
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que ameriten realizar ajustes.
El primer ajuste que se expone a los y las participantes es el de sub-registro en el reporte de servicios. El facilitador explica, que este ajuste se recomienda cuando se detecta un mes donde el reporte se vio afectado por situaciones como: el periodo vacacional del personal; los servicios no entregaron su reporte de acuerdo a calendario; se tenía servicios cerrados por falta de personal, por citar algunos ejemplos. Luego se explica cómo se realiza este ajuste en el mes o meses en los que se detecta que no se tiene el 100% de reporte de los servicios. Se hace ver que es un ejercicio simple en el cual la “cantidad de demanda real reportada” se divide por el “porcentaje de servicios que presentan informe”. Se pide a los y las participantes que anoten la fórmula en su cuaderno para que realicen el cálculo del ejemplo que a continuación se les presenta. El facilitador lee el ejemplo, en el cual se debe ajustar los datos de un mes donde sólo 37 de 50 servicios enviaron reporte a causa del período vacacional. Primero se le solicita a los y las participantes que calculen el porcentaje de reporte; en este caso es de 76% (38*100/50 = 76%), se les pide que estimen la demanda real durante el mes detectado con reporte incompleto. Cuando terminen de realizar el cálculo, se presentan la diapositiva donde se detalla el procedimiento. Se refuerza que en el caso de que se tenga un resultado con decimales, se debe redondear el dato. Antes de seguir con la presentación el/la facilitador/a realiza una retroalimentación del contenido presentado hasta este momento, para fortalecer conocimientos.
El siguiente ajuste es por sub-registro en la demanda real. Este ajuste se utiliza cuando no se tiene información disponible en el mes o meses evaluados. Se ajusta tomando como referencia el promedio de la demanda real de tres meses anteriores (de preferencia) que no se vieron afectados. Se pide a los participantes que anoten la fórmula en su cuaderno para que realicen el cálculo del ejemplo que a continuación se les presenta.
El facilitador lee el ejemplo, en el cual se deben ajustar los datos del mes de noviembre debido a la pérdida de la base de datos con la demanda real consolidada de todos los servicios, brinda los datos en un papelógrafo para que se pueda hacer el ejercicio con los participantes. De acuerdo a la fórmula, se pide a los participantes que indiquen qué meses se deben utilizar de referencia para realizar el ajuste. Cuando terminen de realizar el cálculo, se brinda el resultado que es 2,584. Para cerrar este punto el/la facilitador/a hace una retroalimentación acerca de este ajuste y aclara dudas.
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La tercera opción de ajuste se realiza cuando se tienen meses con desabastecimiento o bajo consumo. Al igual que el ajuste anterior en este caso se toma como referencia el promedio de los tres meses anteriores que no se vieron afectados por estos factores. Nuevamente pida a los y las participantes que copien la fórmula. Ahora se presenta cómo se realiza los ajustes.
El facilitador lee el tercer ejemplo de ajuste, y lo coloca en un papelógrafo identifica con el grupo el mes o meses en los cuales fluctúa en el reporte de demanda real. De acuerdo a la fórmula, se pide a los y las participantes que indiquen qué meses se deben utilizar de referencia para realizar el ajuste. Cuando terminen de realizar el cálculo, se brinda el resultado que es 2,684.
A cada DAS se le proporcionará la herramienta en
Excel para realizar el vaciado de datos de la
Demanda Real del año actual y 2 años anteriores.
El encargado de logística de la DAS en conjunto
con la enfermera profesional encargada de
Inmunizaciones deben trabajar dicha herramienta.
En este ejemplo, se muestran datos de
demanda real de 5 meses. Al analizarlos se
evidencia que en el mes de agosto, la
demanda real de BCG en agosto, es muy
baja comparada con los meses anteriores,
por lo que es necesario realizar un ajuste.
En este caso, explique que debe realizarse
un ajuste de meses desabastecidos o con
bajo consumo. Se suman la demanda real
de los 3 meses anteriores y se divide en 3. El dato obtenido remplaza al original en la tabla de
recolección de datos de demanda real.
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Luego de realizar ajustes a la información
de demanda real, se grafican los datos del
promedio de demanda real de cada año.
Se debe establecer la tendencia de
crecimiento de cada vacuna, por medio de
una gráfica.
La programación para el siguiente año (año 4), se
realiza por medio de una regresión lineal o
geométrica, dependiendo de la variabilidad de
los datos. Dicha operación puede realizarse en la
herramienta en Excel proporcionada.
Debe calcularse el % de Crecimiento de las dosis
utilizadas en el año 4, respecto al 3, y
sucesivamente. El % de crecimiento se calcula
dividiendo la diferencia del consumo del año actual y año anterior entre el consumo del año
anterior y el resultado se multiplica por 100.
En el ejemplo, la cantidad de dosis a estimar para el año 4 es de 1,367,131 dosis de BCG.
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Ejercicio: Metodología basada en datos logísticos
Duración de la actividad: 25-30 minutos
Instrucciones para desarrollar el trabajo grupal:
o Reunirse en los grupos de trabajo asignados por el o la facilitador/a.
o Tomando como referencia los datos de demanda real ingresados en base de datos (pestaña “Tabla Demanda Real”) de los años 2012, 2013 y 2014 realizar el siguiente ejercicio:
a. Copiar los datos de la “Tabla Original” en la pestaña “Tabla Modificada”. b. Realizar el análisis de cada medicamento, siguiendo los siguientes pasos:
o Graficar la Demanda Real o Analizar la gráfica e identificar los meses donde sería necesario ajustar los datos:
En el caso del BCG se detecta que la demanda real fue irregular en el mes de junio 2014.
En la Pentavalente se evidencia que en el mes de septiembre 2014 solo el 30% de servicios reportaron el Balance de medicamentos y productos afines.
En el caso de la Rotavirus se detecta que la demanda real fue irregular en el mes de julio 2013.
En el caso de la Hepatitis B se detecta que la demanda real fue irregular en el mes de julio 2014.
En el caso de la OPV se detecta que la demanda real fue irregular en el mes de marzo 2013 y julio 2014.
o Ajustar los datos del mes detectado (resáltelo en otro color),de acuerdo a la fórmula de ajuste por desabastecimiento o baja en el consumo.
o Copiar cada una de las gráficas elaboradas en la pestaña “gráficas” para referencias posteriores.
c. Revisar si los datos estadísticos cumplen con los siguientes criterios: Coeficiente de variación mayor a 0.6 y la Curtosis entre -3 y 3, como medida de que no hay dispersión en la información.
d. El consolidado de la Demanda Real que se obtiene automáticamente en la pestaña “estadísticos”, se deberá copiar y “pegar como valores” en la pestaña “Sumatorias”.
e. Realizar Proyección según tendencia geométrica. f. Analizar la proyección obtenida y colocar en la columna proyección 2015 final la cantidad
definida por el grupo. g. Si el grupo tiene dudas, consulten al facilitador o facilitadora.
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Además de la metodología de programación basada en datos logísticos, se debe utilizar la
metodología basada en datos demográficos.
Se establece la población meta o población
total a cubrir de acuerdo al dato oficial
proporcionado por el MSPAS y se ajusta de
acuerdo al % de cobertura de atención o
meta establecido en los lineamientos
específicos del Programa de
Inmunizaciones.
Además es importante incluir en la estimación, el promedio de la cantidad de rezagos de
vacunación de los últimos 4 años y la cantidad de dosis no útiles estimadas, utilizando el factor de
dosis no útiles.
La forma de calcular cada uno de los datos de población necesarios se explican a continuación:
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Ejercicio de Programación basado en datos demográficos
Duración de la actividad: 30-35 minutos
Instrucciones para desarrollar el trabajo grupal:
o Reunirse con la pareja asignada por el o la facilitador/a. o Resolver el siguiente ejercicio.
Se le solicita que realice la programación de dosis de vacunas para el área de Salud de Sololá del
año 2015 tomando en cuenta los siguientes datos:
a. De acuerdo al dato demográfico oficializado por SIGSA el número de nacidos vivos del año 2014 de Sololá aparecen en el archivo Excel que les fue brindado.
b. En el caso de Hepatitis B, el porcentaje esperado de cobertura es del 35% de los nacidos vivos. El esquema de vacunación indica que se debe administrar 1 dosis al nacer.
c. El esquema de vacunación del resto de vacunas se indica en la tabla, por favor verifique
que se encuentre bien. El porcentaje esperado de cobertura para es de 95%.
d. Calcular los rezagos para cada vacuna, hay vacunas en los que no aplica el cálculo de rezagos, por lo que encontrará de color gris las celdas. En el caso de OPV, es necesario considera rezagos, pues el esquema se puede alargar hasta los 5 años si no se han colocado las dosis de la forma establecida en los lineamientos técnicos del programa. Para ello el promedio de rezagos fue:
o Año 1: Dosis administradas: 23,801, Población del año 1: 26,891, o Año 2: Dosis administradas 25,800, Población año 2: 27,590, o Año 3: Dosis administradas 27,201, Población año 3: 29,742, o Año 4: Dosis Administradas: 28,365, Población año 4: 30,193.
e. En vacunas también es necesario tomar en cuenta el factor de pérdida, que son las dosis
que no se pudieron utilizar por el tiempo de estabilidad de la vacuna, este factor se calcula con base en estándares de la OPS. Para las estimaciones el cálculo del factor se realiza la siguiente manera:
𝐹𝑎𝑐𝑡𝑜𝑟 𝑑𝑒 𝑑𝑜𝑠𝑖𝑠 𝑛𝑜 ú𝑡𝑖𝑙𝑒𝑠 =1
(1−%𝑑𝑒 𝑑𝑜𝑠𝑖𝑠 𝑛𝑜 ú𝑡𝑖𝑙𝑒𝑠)
o Hepatitis B es 0 o OPV es 1.25
El factor de dosis no útiles se encuentra consignado dentro de la tabla, verifique que se
encuentren calculados correctamente.
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f. En diciembre 2014 se tenía 500 dosis de Hepatitis B y ninguna dosis de OPV. No se tenía pedidos en tránsito o pendientes de ingresar, del resto de vacunas aparecen los datos consignados en la tabla de ejercicio.
g. Los frascos de Hepatitis B traen una sola dosis y OPV traen 10 dosis.
h. Los precios son: OPV frasco Q.30.03 y Hepatitis B frasco Q.2.48
Indicar cuántas dosis de cada biológico se necesitarán para el año 2015, realizando los siguientes
pasos:
a. Calcule la población meta con base en los datos de cobertura b. Calcule el promedio de rezagos de las vacunas para las que se está haciendo el ejercicio de
estimación.
c. Determine la cantidad de dosis requeridas para el año de la estimación, colocando los datos en la tabla correspondiente.
Luego de realizar el ejercicio, explique que el Comité de Farmacoterapia con la presencia de la
Enfermera Profesional de la DAS compara los datos obtenidos con las 2 metodologías y establece
la cantidad a programar. Si la información
es de la misma calidad se podrá realizar un
promedio entre las dos programaciones
para llegar al dato final, de lo contrario se
escogerá la programación realizada con la
información más confiable.
26
Ejercicio de Conciliación de datos
Duración de la actividad: 15-20 minutos Instrucciones para desarrollar el trabajo grupal: o Reunirse con la pareja asignada por el o la facilitador/a. o Resolver el siguiente ejercicio.
Con los datos obtenidos de los dos ejercicios de programación, diríjase a la pestaña de conciliación
de datos. Analice los resultados obtenidos tomando en cuenta la calidad del dato, la fuente de
información y decida junto con su grupo de trabajo cual es el dato que más se acerca a la realidad.
Con la información obtenida obtenga el dato final:
Para la obtención del dato final de estimación tiene varias alternativas:
Elegir de estimación basado en datos de población
Elegir de estimación basado en datos logísticos
Realizar un promedio de los dos resultados
La opción que elija debe estar muy bien justificada, y la justificación debe aparecer escrita en el
archivo junto con las personas que participaron en el análisis.
Posterior a realizar el ejercicio de conciliación de datos, explique que la programación de las DAS,
el Programa de Inmunizaciones realizará el consolidado y determinará las cantidades necesarias
para adquirir, tomando en cuenta los niveles del sistema de control de inventarios del programa,
las existencias estimadas al terminar el año, el nivel de reserva o stock de seguridad del programa,
la calidad de la información y la disponibilidad presupuestaria.
De un espacio para preguntas y
respuestas y posterior a la resolución de
las mismas proceda a realizar el ejercicio
de programación.
27
Objetivos de la sesión:
Describir los lineamientos para la conservación, almacenamiento y transporte de las
vacunas.
Identificar los actores clave en el proceso de almacenamiento de vacunas e insumos
relacionados.
Tiempo:
120 minutos
Materiales y Recursos:
Presentación de Power Point: Almacenamiento
Cañonera y computadora
Inicie la presentación pidiendo a los participantes
que expliquen con sus propias palabras que
entienden por Almacenamiento y pida que
expliquen cuales son las actividades principales
implicadas.
Después de 3-5 intervenciones complemente los
aportes con la definición que se incluye en la
siguiente diapositiva
ALMACENAMIENTO6
28
Explique la importancia de las Buenas
Prácticas de almacenamiento, haciendo
énfasis en que las actividades de
almacenamiento tienen como propósito
garantizar el mantenimiento de las
propiedades de las vacunas, especialmente
con estas que necesitan resguardo en
cadena de frío.
Las siguientes diapositivas explican las actividades relacionadas al almacenamiento en Áreas de
Salud, Distritos, Hospitales y servicios del primer y segundo nivel de atención. Se determina quién
es el responsable de realizar las actividades de recepción, verificación física, clasificación de
vacunas, almacenamiento, registro de temperatura y registro en tarjetas de control de
suministros.
Cada actor se identifica de la siguiente manera:
Enfermera Encargado de Bodega
29
El manual contiene 12 anexos. El anexo 1 contiene los lineamientos de conservación,
almacenamiento y transporte de las vacunas. Describe las especificaciones necesarias para el
funcionamiento eficiente y la conservación de la temperatura en el equipo frigorífico utilizado
para almacenar las vacunas.
La diapositiva muestra los niveles de la
cadena de frío, desde los laboratorios
hasta el nivel local.
Pida a los participantes que lean los 8
requerimientos para el funcionamiento
eficiente y la conservación de la
temperatura en los refrigeradores de tipo
doméstico utilizados para almacenar
vacunas.
Pida a uno de los participantes que explique la
gráfica sobre la organización de un refrigerador.
Complemente la intervención en caso fuera
necesario.
Discutan sobre la importancia del plan de
emergencia de cadena de frío y la actualización
semestral del mismo.
En la siguiente diapositiva se muestra el período de almacenamiento y temperatura de conservación de las vacunas según nivel de gestión, con el fin de garantizar la calidad de las vacunas y evitar riesgos de exposición de las mismas ante posibles interrupciones del fluido eléctrico en algunos niveles de gestión. Explique a los asistentes que las vacunas deben mantener sus buenas cualidades inmunológicas hasta la fecha de caducidad indicada por el laboratorio productor. Para esto, deben almacenarse y conservarse en el nivel local a temperaturas de refrigeración como se muestra en la tabla. Los diluyentes de las vacunas (las que corresponda) deben conservarse en temperatura de +2°C + 8°C , por lo menos una hora antes de ser utilizados. Indique también que los refrigeradores vienen provistos en su parte interior de un termostato que se regula mediante perillas, las cuales varían dependiendo del
30
tipo de refrigerador; algunos tienen números o letras, lo cual no equivale a los grados de temperatura. Si desea una temperatura menor (más fría) deberá mover la perilla a un número mayor (a mayor número, más frío). Normalmente se recomienda mantener la perilla en los números 3 ó 4.
Para asegurar la conservación adecuada y permanente de las vacunas, todos los servicios deben monitorear y registrar diariamente la temperatura del interior del refrigerador en la mañana y por la tarde, en el afiche de cadena de frío, el cual permite además registrar aspectos relacionados con el mantenimiento rutinario, funcionamiento de los equipos y reabastecimiento de vacunas.
De un espacio para preguntas y respuestas.
31
Objetivos de la sesión:
Describir los lineamientos para el proceso de distribución de vacunas e insumos
relacionados
Identificar los actores clave en el proceso de distribución de vacunas e insumos
relacionados.
Tiempo:
60 minutos
Materiales y Recursos:
Presentación de Power Point: Distribución
Cañonera y computadora
Inicie la presentación pidiendo a los participantes
que expliquen con sus propias palabras que
entienden por Distribución y en que niveles se
lleva a cabo este proceso.
Pida a uno de los participantes que lea el
concepto de Distribución y el del sistema
de distribución. Haga énfasis en que el
sistema de distribución es la cadena
completa que abarca instalaciones,
persona, transporte, y otros recursos.
DISTRIBUCIÓN7
32
El objetivo de realizar la distribución es
garantizar la disponibilidad tanto de vacunas,
como de los insumos que se utilizan en la
vacunación, de manera oportuna. Enfatice
que en el caso de vacunas, es de vital
importancia el cumplimiento de la cadena de
frío.
Al mostrar la siguiente diapositiva, pida a los
participantes que expliquen la diferencia
entre la Distribución Directa e Indirecta.
Complemente las respuestas indicando que
la diferencia radica en la presencia de
bodegas de Distrito en la distribución
indirecta, mientras que en la distribución
directa, los insumos van directamente de la
DAS a los servicios de su jurisdicción.
Muestre las siguientes diapositivas en donde, por medio de flujos, se muestra la diferencia entre
ambos sistemas de distribución. Pregunte a los participantes que tipo de distribución se maneja en
la DAS que ellos representan.
33
Las siguientes diapositivas muestran los flujos de distribución de vacunas e insumos relacionados a
la vacunación entre los diferentes niveles del MSPAS.
Del CNB a la DAS
De la DAS a los DMS (en el caso de distribución indirecta)
De los DMS a los servicios (Distribución indirecta)
De la DAS a los servicios (distribución directa)
De la DAS a Hospitales (ambos tipos de distribución)
En todos los niveles de distribución, los documentos a utilizar son:
La Requisición: Formato oficial con sello de Contraloría General de Cuentas
Balance de Vacunas: documento que contiene los movimientos realizados durante el mes.
Indique a los participantes que dicho formato se utiliza para la solicitud y despacho de otros
insumos, tales como medicamentos o material médico quirúrgico, por lo que el formato es el
mismo, de acuerdo a lo establecido en manuales y normas, como el SIAFI y la Norma Técnica para
la Gestión de Medicamentos y Productos Afines en DAS.
Indique que el CNB prepara un calendario
anual de distribución con base en la
programación anual de vacunas e insumos
de cada Área de Salud. Explique que en el
procedimiento se incluye la pre-
autorización de despacho en donde se
elabora una pre-requisición basada en el
Balance. Dichos documentos deben
enviarse 3 días antes de la fecha de
despacho, vía electrónica para que el CNB
realice una autorización previa.
Si el CNB autoriza la pre-requisición, entonces la enfermera de la DAS realiza la requisición
utilizando el formato oficial autorizado por la CGC.
Además, el manual establece que la persona que recibe el despacho de vacunas e insumos debe
ser asignado oficialmente por la DAS. Para el efecto, debe presentar el oficio firmado por el
Director de Área de Salud, en donde dictamine su calidad oficial de asignación. El transporte debe
realizarse siguiendo los lineamientos contenidos en el anexo 1 del manual, y que se describen más
adelante en esta presentación.
El encargado de bodega de la DAS es el encargado de registrar el ingreso a las tarjetas Kardex.
34
En la Distribución de DAS a DMS, la enfermera
del distrito debe realizar el balance de vacunas
consolidado de la DAS y la requisición. La
enfermera de la DAS debe analizar y autorizar
las cantidades a distribuir de acuerdo a los
niveles de seguridad y la capacidad de la
cadena de frío.
Posterior a autorizar la Requisición, el
encargado de bodega de la DAS entrega las
vacunas y registra el egreso en el Kardex. Al llegar al DMS, la enfermera clasifica las vacunas, y el
encargado de bodega almacena y registra el ingreso en kardex.
En el caso de la distribución a los servicios,
cuando es distribución directa, la
enfermera de la DAS recibe la requisición y
el balance elaborado por la enfermera del
servicio y posterior al análisis, autoriza las
cantidades a entregar. El encargado de
bodega del DMS prepara y despacha el
pedido. Al llegar al servicio, la enfermera
debe revisar, almacenar y registrar el
ingreso en kardex.
Cuando es distribución directa, como se explicó
anteriormente, la DAS distribuye directamente a los
servicios. En este caso, es también la enfermera
del servicio la responsable de realizar la requisición
basada en el balance y presentarlo a la enfermera
de la DAS, quien analizará y autorizará las
cantidades a entregar. Al igual que en los casos
anteriores, el encargado de bodega debe preparar
el pedido y registrar egreso en kardex. Así mismo,
la enfermera del servicio debe revisar, almacenar y
registrar el ingreso en kardex.
35
El manual también aborda el flujo de
distribución de la DAS al Hospital. Explique a
los participantes, que en este caso la
enfermera responsable de inmunizaciones en
el hospital, debe elaborar y presentar el
balance de vacunas y la requisición respectiva.
Dicha información se la entrega a la enfermera
de la DAS, quien posterior al análisis,
autorizará las cantidades a distribuir. Al llegar
al hospital, la enfermera debe revisar el pedido, clasificarlo, y el encargado de bodega lo
almacenará y registrará el ingreso en las tarjetas kardex.
Los lineamientos de transporte de las vacunas se incluyen en el anexo 1 del manual.
La siguientes diapositivas explican los aspectos a tener en cuenta al momento de la distribución de
vacunas entre los niveles de la cadena de frío.
36
Es importante que resalte la importancia de usar los elementos de apoyo a la cadena de frío
adecuados como termos para vacunas o cajas frías, termómetros, baterías etc, y recalcar que si no
se viene exclusivamente a recoger vacuna, esta actividad deberá ser la última antes de regresar a
su área de salud, para evitar exponer la vacuna a pérdida de la cadena de frío, robo o cualquier
otro incidente.
Además, explique la duración de vida fría
en los termos.
La siguiente diapositiva incluye el tiempo en que
puede utilizarse la vacuna después de abierto el
frasco en el servicio de salud y los requisitos que
deben de cumplirse.
Pida a uno de los participantes que lea la nota
de la última diapositiva. Discutan sobre la
importancia del cumplimiento de dichos
lineamientos.
De un espacio para preguntas y respuestas.
37
Tiempo:
15 minutos
Materiales y Recursos:
Copias de Post-Test
Resolución del Post-Test
El facilitador explica a los participantes que para evidenciar los conocimientos adquiridos
durante el desarrollo de las actividades del primer día, se aplicará un post-test.
Se orienta a los participantes que tienen 15 minutos para responderlo. El facilitador lleva
un control de tiempo para que todos le entreguen la boleta resuelta.
POST TEST8
38
POST-TEST
Primera Sesión: Taller de socialización de los lineamientos logísticos de vacunas y productos
relacionados del Programa de Inmunizaciones Nombre: Fecha: I Parte. Instrucciones: En los espacios en blanco anote las respuestas a las siguientes preguntas:
(valor de cada respuesta 6 puntos)
1. Explique con sus palabras qué entiende por programación o estimación de medicamentos
y productos afines:
2. Cómo se llama el método utilizado para la programación o estimación de medicamentos y productos afines, el cual se basa en datos de la demanda real:
3. Cómo se llama el método utilizado para la programación o estimación de medicamentos y productos afines, el cual se basa en datos de población o estimaciones de censos locales:
4. Cuántos años como mínimo se necesita disponer de información para realizar ejercicios de programación o estimación de necesidades de vacunas:
5. Cite quienes deben estar involucrados en la DAS cuando se va a realizar la programación o estimación de necesidades vacunas:
39
II parte. Instrucciones: Lea las definiciones de la columna de la derecha y coloque en el paréntesis el número de concepto al que corresponde: (valor de cada respuesta 6 puntos)
Concepto Respuesta Definiciones
1. Selección ( ) Proceso que permite el ordenamiento y la ubicación adecuada de los medicamentos y productos afines para asegurar las condiciones que garanticen su conservación.
2. Recepción de productos
( ) En este proceso se define la Lista Básica de Medicamentos esenciales que se utilizará en los servicios
3. Distribución ( ) Recepción, almacenamiento, despacho y distribución.
4. Sistema PEPE ( ) Dosis que no pudieron ser utilizadas por rendimientos del frasco multidosis o por falta de viabilidad de uso.
5. Comité Nacional de prácticas de Inmunizaciones
( ) Actividad en la cual se prepara y limpia las áreas utilizadas para recibir y almacenar los productos; En ella se inspecciona los paquetes para determinar que el Producto coincide con pedido (cantidad, costo); que no tiene dañados o está vencidos.
6. Denominación común internacional
( ) Proceso mediante el cual se entrega medicamentos y productos afines a los diferentes servicios de la DAS teniendo como base la programación, rutas de distribución definida y cronograma
7. Almacenamiento ( ) Es el Comité Interinstitucional que recomienda la introducción de nuevas vacunas al país.
8. Gestión Logística ( ) Estrategia que se utiliza en el proceso de almacenamiento para entregar medicamentos, basado en la fecha de expiración así: “Primero en Expirar, Primera en Entregar”
9. Pérdidas ( ) Dosis de vacunas no utilizadas por vencimiento, pérdida de la cadena de frío o robo, entre otras
10. Dosis no útiles ( ) Sistema de clasificación anatómica, terapéutica, química, de los medicamentos en la lista básica.
11. Actividades clave del proceso de almacenamiento
( ) Serie de actividades que en conjunto contribuyen la disponibilidad oportuna de vacunas para la prestación de un servicio
12. Ruta de Distribución
13. Buenas Prácticas de Almacenamiento
14. Lista Básica de medicamentos
10 puntos: ¿Cuál es el nombre del Ministro de Salud?
_________________________________________________________________________
40
Desarrollo día 2
Objetivos:
Al final de esta sesión los participantes podrán:
Identificar los criterios técnicos para la atención al usuario, respecto a la
administración de vacunas.
Analizar los componentes del sistema de información logística de vacunas e
insumos relacionados a la vacunación y la importancia para la toma de decisiones
oportuna.
Reconocer los datos esenciales del sistema de información logística de vacunas e
insumos relacionados.
Conocer los instrumentos de registro y reporte del sistema de información logística
vigente.
Contenido
Proceso de atención al usuario
Sistema de Información Logística
Tiempo Total
8 horas
41
Tiempo:
15 minutos
Materiales y Recursos:
Copias de Pre-Test
Resolución del Pre-Test
El facilitador explica a los participantes que para evidenciar los conocimientos previos, se
aplicará un pre-test, que cubre los temas abordados en el manual y que se explicarán en el
segundo día del taller.
Se orienta a los participantes que tienen 15 minutos para responder el pre-test; la
facilitador lleva un control de tiempo para que todos le entreguen la boleta resuelta.
Durante el desarrollo de la primera plenaria del día (Atención al Usuario), un miembro del
equipo de facilitadores califica los pre-test e identifica los puntos que se deben fortalecer
o reorientar durante las actividades planificadas en el taller.
PRE-TEST9
42
PRE-TEST
Primera Sesión: Taller de socialización de los lineamientos logísticos de vacunas y productos relacionados del Programa de Inmunizaciones
Nombre: Fecha: I Parte. Instrucciones: En los espacios en blanco anote las respuestas a las siguientes preguntas: (valor de
cada respuesta 5 puntos)
1. Enumere al menos 3 de los correctos de la vacunación
2. Enumere tres datos esenciales en el sistema de información logístico:
3. Cuál es la fecha de corte y el período de registro de información según el Calendario Logístico vigente:
4. Enliste los 5 pasos del procedimiento de la administración de la dosis de vacuna
43
II parte. Instrucciones: Lea las definiciones de la columna de la derecha y coloque en el paréntesis el número de concepto al que corresponde (valor de cada respuesta 5 puntos):
Concepto Respuesta Definiciones
1. Consumo ( ) Son las cantidades recibidas provenientes de otros servicios de salud en calidad de préstamo. También puede ser cantidades excedentes de vacunas identificadas en conteo físico.
2. Extravío ( ) Representa la vida útil de un producto. Se utiliza para el sistema PEPE y Control de Semáforo
3. Frecuencia de Pedido (Período de reabastecimiento)
( ) Se considera así, todo bien que no pueda ser localizado o evidenciado al momento de una revisión de inventario.
4. Pérdida ( ) Un bien se considera de esta manera cuando no está en el lugar que le corresponde y se desconoce su paradero.
5. Reajuste Positivo ( ) Estandariza en la red de servicios el tiempo de entrega de los reportes al nivel superior.
6. Distrito Municipal de Salud
( ) Es aquella que se produce cuando ya no es posible utilizar el bien o producto, debido a destrucción, deterioro, ruptura, quiebre, caducidad, almacenamiento inadecuado, robo o desaparición.
7. Calendario Logísticos ( ) Si la pérdida es un puesto de salud, centro de convergencia y otros, es el ente responsable de realizar el procedimiento administrativo.
8. Reajuste Negativo ( ) Información sobre la cantidad de medicamentos o productos afines entregado a los/las usuarios/as
9. Faltante ( ) Se utiliza para el análisis de existencias, consumos y requerimientos en servicios de salud, bodega de DMS y bodega de área de salud con el fin primordial de toma de decisiones para la solicitud, programación y adquisición oportuna.
10. Fecha de vencimiento ( ) En este dato se incluye las existencias retiradas del inventario por: vencimiento, robo, daño, etc.
11. Balance de Vacunas e Insumos relacionados
12. Saldo o Existencia Disponible
13. Dato de morbilidad
44
III parte. Instrucciones: Escriba los enunciados correspondientes a los espacios en blanco. (valor de cada respuesta 5 puntos)
El test trae un bono de 5 puntos.
45
Objetivos de la sesión:
Reforzar los 6 correctos de la vacunación
Conocer el flujo de administración de la vacuna en los servicios de salud e
identificar los instrumentos de registro de información.
Tiempo:
60 minutos
Materiales y Recursos:
Presentación de Power Point: Atención al Usuario
Cañonera y computadora
Descripción de la actividad:
La presentación de atención al usuario
abarca los procedimientos a realizar para la
administración de vacunas.
En la primera diapositiva se explica en
qué consiste la atención al usuario y la
aplicación de los lineamientos técnicos
del Programa de Inmunizaciones al
momento de la vacunación.
ATENCIÓN AL USUARIO10
46
Explique a los participantes que el objetivo
de una correcta atención al usuario es
garantizar la correcta administración de la
vacuna en la población objetivo del
programa de inmunizaciones, siguiendo los
6 correctos de la vacunación. Pida a los
participantes que los enumeren y a
continuación proyecte la siguiente
diapositiva:
Describa el flujo para la administración de la
vacuna en los servicios de salud. Haga énfasis
en los instrumentos de registro de
información que se utilizarán en las
diferentes actividades.
Identifique para cada instrumento, la actividad
en dónde se aplica el llenado y pida a los
participantes que describan la importancia de
cada instrumento.
47
Pregunte a los participantes si tienen dudas
o aportes.
48
Objetivos de la sesión:
Analizar los componentes del sistema de información logística de vacunas e
insumos relacionados a la vacunación y la importancia para la toma de decisiones
oportuna.
Reconocer los datos esenciales del sistema de información logística de vacunas e
insumos relacionados.
Conocer los instrumentos de registro y reporte del sistema de información logística
de vacunas e insumos relacionados.
Tiempo:
150 minutos
Materiales y Recursos:
Presentación de Power Point: Información Logística
Cañonera y computadora
Ejercicio de llenado de Registro Diario de Demanda Real, Kardex, Balance
de Vacunas de Servicio y Balance consolidado de DMS.
Descripción de la actividad:
Inicie la presentación, pidiendo a los
participantes que indiquen en que parte del
ciclo logístico se encuentra el sistema de
información logística.
INFORMACIÓN LOGÍSTICA11
49
Después de 2-3 aportes, pase a la siguiente diapositiva.
Describa en qué consiste la información
logística y el objetivo de la misma.
Resalte la importancia de la calidad de la
misma para la toma de decisiones
oportunas.
Las siguientes 3 diapositivas incluyen los
instrumentos de información logística que se
utilizan para el registro de vacunas e insumos
relacionados en los servicios de salud y bodegas.
La primera diapositiva incluye los instrumentos
relacionados a la atención al usuario, descritos en
la presentación anterior.
Los instrumentos descritos en esta
diapositiva corresponden a los
instrumentos logísticos donde se registran
todos los movimientos de vacunas e
insumos relacionados (entradas, salidas,
reajustes, dosis no útiles, existencias) que
se tuvieron durante el mes. Explique que
en todos los instrumentos los movimientos
de vacunas se registran por DOSIS.
En la tarjeta de control de suministros, se incluyen los datos de No. de lote y fecha de vencimiento.
Estas deben estar llenadas con lapicero azul o negro, sin manchones o tachones, y deben ser
llenadas cada vez que hay un movimiento. Las dosis aplicadas y las dosis no útiles se registran en
SALIDAS y las pérdidas o préstamos en la columna de REAJUSTES. Recuerde a los participantes
que es el instrumento de fiscalización y deben estar autorizadas por Contraloría General de
Cuentas.
50
Indique a los participantes que cada vez
que realice un reajuste (+ o -), este debe
contar con un acta de justificación o
respaldo. El número del acta debe ser
registrado en la columna “Referencia” en el
kardex, y en observaciones debe registrar
brevemente el motivo del reajuste.
La requisición es el formulario oficial para
registrar la solicitud y traslado de las vacunas e insumos en todos los niveles del MSPAS (servicios,
DMS, hospitales y DAS). Deben estar autorizadas por Contraloría de Cuentas. Explique que al
momento de realizar la solicitud en la requisición, las cantidades deben coincidir con los datos del
Balance de vacunas (Columna: cantidad a Solicitar). Quien entrega los insumos se queda con la
original, y quien solicita con la copia.
Enumere los 4 datos esenciales para
vacunas. Explique que a diferencia de los
datos esenciales de información logística de
medicamentos, en vacunas se incluyen las
dosis no útiles, por las características
inherentes a las vacunas multidosis.
Explique en qué consiste cada dato
esencial y la importancia del mismo dentro
del sistema de información logística de
vacunas. Pida a los participantes que
mencionen en que instrumento se generan
los diferentes datos esenciales.
51
Pida a los participantes que indiquen las fechas
del calendario logístico.
Luego de algunas intervenciones, complemente
los aportes y agregue que en caso que la fecha
de corte sea día inhábil, el corte debe hacerse el
día hábil anterior.
Por ejemplo, si 25 es domingo, el corte se realiza
el viernes 23.
Explique el primer instrumento de información
logística el cual recoge la información primaria
generada en los servicios de salud.
El Registro Diario de Demanda Real (RDDR) de
vacunas e insumos relacionados, debe ser
llenado diariamente, incluyendo la
información de las dosis administradas, no
administradas por no tener existencias
disponibles, las dosis no útiles en el caso de las
vacunas multidosis y las pérdidas, en caso hubiera.
A diferencia del RDDR de medicamentos y productos afines, el de RDDR de vacunas incluye las
dosis no útiles y pérdidas. Debe tener número correlativo, pero NO deben estar autorizadas por
Contraloría de Cuentas.
El Balance Mensual de vacunas e insumos
relacionados se utiliza para el análisis de
existencias, consumos y requerimientos
en los servicios de salud, distritos y DAS.
Los cuadros naranjas son datos y los
cuadros amarillos son cálculos obtenidos
con los datos registrados.
52
Esta diapositiva incluye el formato del
movimiento mensual de vacunas incluido
en los Lineamientos Técnicos del Programa
de Inmunizaciones.
Al comparar el Balance Mensual de
Vacunas e insumos relacionados con el
movimiento mensual de vacunas, los datos
que aparecen en ambos instrumentos
están coloreados de celeste en el
movimiento.
El movimiento Mensual de Vacunas queda sin efecto al culminar el plazo de 6 meses para la
implementación del Manual de Procedimientos Logísticos del Vacunas e Insumiso del Programa de
Inmunizaciones.
Presente el formato del Balance Mensual
de vacunas e insumos relacionados e
indique que la única diferencia entre este,
y el Balance de Medicamentos y Productos
Afines, son las columnas de “dosis no
útiles” y “% de dosis no útiles”.
La demanda real es la sumatoria de entregado a
usuario + no entregado a usuario+ dosis no útiles.
El Promedio Mensual de Demanda Real se obtiene
al sumar la Demanda Real de 2 meses anteriores
más la actual, y dividir el dato en 3.
El indicador de Meses de Existencia Disponible
(MED) se obtiene al dividir el Saldo mes siguiente
entre el Promedio Mensual de Demanda Real
53
Las siguientes diapositivas muestran el flujo de información de:
Servicios a DMS
DMS a DAS
Hospital a DAS
DAS a CNB/Logística de Medicamentos
Cada actor se identifica de la siguiente manera:
Enfermera Encargado de Bodega Encargado de Logística
54
En las siguientes diapositivas describirá como se construye cada uno de los balances. Balance Simple: Se construye a partir de la información del RDDR, el conteo físico y el kardex.
Balance Consolidado de DMS: Se construye a partir de la información de los balances simples de servicios, y el balance de bodega de DMS, el cual a su vez se construye con la información del conteo físico en bodega y el kardex.
Balance Consolidado de DAS: Se construye a partir de la información de los balances consolidados de DMS, el balance de Hospital, y el balance de bodega de DAS, el cual a su vez se construye con la información del conteo físico en bodega y el kardex.
55
Está diapositiva es un resumen de lo
expuesto anteriormente, sobre el flujo de
información y los registros utilizados en
cada nivel.
De un espacio para dudas y comentarios.
56
Ejercicio de llenado de instrumentos de información logística
Duración de la actividad: 60 minutos Instrucciones para desarrollar el trabajo grupal: o Reunirse con la pareja asignada por el o la facilitador/a. o Resolver los siguientes ejercicios.
REGISTRO DIARIO DE DEMANDA REAL
Objetivo de este ejercicio: Visualizar como se opera el Registro Diario de Demanda Real de
vacunas e insumos relacionados. Antes de iniciar a llenar el registro, lea el ejercicio
completamente.
Puesto de Salud: Buena Vista
El ejercicio se realizará con los movimientos de vacuna BCG, Pentavalente y DPT.
El 09 de julio por accidente, se quebró un vial de BCG.
El 20 de julio el Puesto de Salud Los Alamos le prestó a este puesto de salud, 2 frascos de BCG.
Nota: para este ejercicio considere las fechas del calendario logístico.
Según los registros en los SIGSAS correspondientes, los movimientos que se realizaron del
26/06/2015- 25/07/2015 son:
57
58
59
60
TARJETA DE CONTROL DE SUMINISTROS
SERVICIO
Objetivo de este ejercicio: Visualizar como se opera la tarjeta de control de suministros –kardex–.
Antes de iniciar a llenar la tarjeta, lea el ejercicio completamente.
Puesto de Salud: Buena Vista
Durante el mes de Julio se dieron los siguientes movimientos de vacunas
El día 25/06/2015 realizó inventario físico (Acta 8-2015), encontrando lo siguiente:
Conteo Físico Fecha de
Vencimiento No. de Lote
BCG 40 31/07/2016 ET1020
Pentavalente 5 30/06/2016 IM105
DPT 20 31/12/2015 PI31415
El día 29 de Junio, por la tarde, recibió de la bodega del DMS San Juan, por medio de la Requisición
0588 las siguientes dosis:
Conteo Físico Fecha de
Vencimiento No. de Lote
BCG 140 31/10/2016 IP1415
Pentavalente 30 30/11/2016 MP0001
DPT 110 31/11/2015 AB0707
El 20 de julio el Puesto de Salud Los Alamos le prestó a este puesto de salud, 2 frascos de BCG (40
dosis). Este movimiento se evidencia en el Acta 10-2015 y Requisición 0589.
Además, en el ejercicio del RDDR vimos que el 09 de julio por accidente, se quebró un vial de BCG
(20 dosis). El movimiento consta en Acta 9-2015.
El 22 de julio le dio prestadas 5 dosis de pentavalente al Centro de Salud San Andrés, según la
requisición 0610 y Acta 31-2015.
Opere la tarjeta Kardex de la Vacuna BCG
Nota: para este ejercicio considere las fechas del calendario logístico.
61
BALANCE DE VACUNAS E INSUMOS RELACIONADOS
SERVICIO
Objetivo de este ejercicio: Visualizar como se opera el Balance de vacunas e insumos relacionados
de un servicio de salud. Antes de iniciar a llenar el registro, lea el ejercicio completamente.
Puesto de Salud: Buena Vista
Posterior a realizar el ejercicio de llenado de Registro Diario de Demanda Real y el llenado de
kardex de BCG, debe operar el Balance de vacunas e insumos del Puesto de Salud Buena Vista.
El nivel mínimo y máximo del servicio es 1 y 2.
El ejercicio se realizará con los movimientos de vacuna BCG, Pentavalente y DPT
Según los registros correspondientes, los movimientos que se realizaron del
26/06/2015- 25/07/2015 son:
Distrito:
Servicio:
Código:
Salida
CantidadPrecio
UnitarioValor Total Cantidad Cantidad Precio
25/06/2015 Acta 8-2015 Inventario Físico 30/06/2015 IM105 5
26/06/2015 RDDR 0015 Dosis Aplicadas 30/06/2015 IM105 3 2
29/06/2015 Requisición 0588 DMS San Juan 30 30/11/2016 MP0001 32
30/06/2015 RDDR 0015 Dosis Aplicadas 30/06/2015 IM105 2 30
01/07/2015 RDDR 0015 Dosis Aplicadas 30/11/2016 MP0001 3 27
02/07/2015 RDDR 0015 Dosis Aplicadas 30/11/2016 MP0001 1 26
03/07/2015 RDDR 0015 Dosis Aplicadas 30/11/2016 MP0001 1 25
06/07/2015 RDDR 0015 Dosis Aplicadas 30/11/2016 MP0001 1 24
08/07/2015 RDDR 0015 Dosis Aplicadas 30/11/2016 MP0001 2 22
09/07/2015 RDDR 0015 Dosis Aplicadas 30/11/2016 MP0001 2 20
13/07/2015 RDDR 0015 Dosis Aplicadas 30/11/2016 MP0001 2 18
17/07/2015 RDDR 0015 Dosis Aplicadas 30/11/2016 MP0001 2 16
21/07/2015 RDDR 0015 Dosis Aplicadas 30/11/2016 MP0001 2 14
22/07/2015 Requisición 0610 P/S San Andres 30/11/2016 MP0001 -5 9 Acta31-2015. Préstamo
22/07/2015 RDDR 0015 Dosis Aplicadas 30/11/2016 MP0001 2 7
23/07/2015 RDDR 0015 Dosis Aplicadas 30/11/2016 MP0001 1 6
24/07/2015 RDDR 0015 Dosis Aplicadas 30/11/2016 MP0001 2 4
Fecha de
vencimientoNúmero de Lote
Reajuste
(+) (-)
Saldo
OBSERVACIONES
Descripción: Pentavalente (Nombre, Presentación y Concentración)
Fecha Número de referencia Remitente/ Destinatario
Entrada
TARJETA DE CONTROL DE SUMINISTRO
Area de Salud:
Municipio: P/S Buena Vista
Mínimo Máximo
Niveles de seguridad
62
Distrito:
Servicio:
Código:
Salida
CantidadPrecio
UnitarioValor Total Cantidad Cantidad Precio
25/06/2015 Acta 8-2015 Inventario Físico 31/12/2015 PI31415 20
26/06/2015 RDDR 0015 Dosis Aplicadas 31/12/2015 PI31415 2 18
26/06/2015 RDDR 0015 Dosis No Útiles 31/12/2015 PI31415 8 10
29/06/2015 RDDR 0015 Dosis Aplicadas 31/12/2015 PI31415 1 9
29/06/2015 RDDR 0015 Dosis No Útiles 31/12/2015 PI31415 9 0
29/06/2015 Requisición 0588 DMS San Juan 110 30/11/2016 AB0707 110
30/06/2015 RDDR 0015 Dosis Aplicadas 30/11/2016 AB0707 2 108
30/06/2015 RDDR 0015 Dosis No Útiles 30/11/2016 AB0707 8 100
01/07/2015 RDDR 0015 Dosis Aplicadas 30/11/2016 AB0707 2 98
01/07/2015 RDDR 0015 Dosis No Útiles 30/11/2016 AB0707 8 90
02/07/2015 RDDR 0015 Dosis Aplicadas 30/11/2016 AB0707 2 88
02/07/2015 RDDR 0015 Dosis No Útiles 30/11/2016 AB0707 8 80
03/07/2015 RDDR 0015 Dosis Aplicadas 30/11/2016 AB0707 2 78
03/07/2015 RDDR 0015 Dosis No Útiles 30/11/2016 AB0707 8 70
06/07/2015 RDDR 0015 Dosis Aplicadas 30/11/2016 AB0707 1 69
06/07/2015 RDDR 0015 Dosis No Útiles 30/11/2016 AB0707 9 60
09/07/2015 RDDR 0015 Dosis Aplicadas 30/11/2016 AB0707 1 59
09/07/2015 RDDR 0015 Dosis No Útiles 30/11/2016 AB0707 9 50
13/07/2015 RDDR 0015 Dosis Aplicadas 30/11/2016 AB0707 2 48
13/07/2015 RDDR 0015 Dosis No Útiles 30/11/2016 AB0707 8 40
17/07/2015 RDDR 0015 Dosis Aplicadas 30/11/2016 AB0707 1 39
17/07/2015 RDDR 0015 Dosis No Útiles 30/11/2016 AB0707 9 30
21/07/2015 RDDR 0015 Dosis Aplicadas 30/11/2016 AB0707 2 28
21/07/2015 RDDR 0015 Dosis No Útiles 30/11/2016 AB0707 8 20
22/07/2015 RDDR 0015 Dosis Aplicadas 30/11/2016 AB0707 2 18
22/07/2015 RDDR 0015 Dosis No Útiles 30/11/2016 AB0707 8 10
23/07/2015 RDDR 0015 Dosis Aplicadas 30/11/2016 AB0707 3 7
23/07/2015 RDDR 0015 Dosis No Útiles 30/11/2016 AB0707 7 0
Fecha de
vencimientoNúmero de Lote
Reajuste
(+) (-)
Saldo
OBSERVACIONES
Descripción: DPT(Nombre, Presentación y Concentración)
Fecha Número de referencia Remitente/ Destinatario
Entrada
TARJETA DE CONTROL DE SUMINISTRO
Area de Salud:
Municipio: P/S Buena Vista
Mínimo Máximo
Niveles de seguridad
63
BALANCE DE VACUNAS E INSUMOS RELACIONADOS
CONSOLIDADO DISTRITO
Objetivo de este ejercicio: Visualizar como se opera el Balance de vacunas e insumos relacionados
consolidado de Distrito. Antes de iniciar a llenar el registro, lea el ejercicio completamente.
Distrito Municipal de Salud: San Juan
Posterior a realizar el ejercicio de llenado de Balance de vacunas e insumos del Puesto de Salud
Buena Vista, debe operar el Balance consolidado del Distrito San Juan.
Para eso, se incluye los Balances del Centro de Salud San Andres y Puesto de Salud Los Alamos,
además del balance de bodega del DMS.
El ejercicio se realizará con los movimientos de vacuna BCG, Pentavalente y DPT.
El nivel mínimo y máximo del Distrito es 1 y 3.
Según los registros correspondientes, los movimientos que se realizaron del
26/06/2015- 25/07/2015 son:
ÁREA DE SALUD:
DISTRITO:
SERVICIO: Mínimo Máximo Mes Año
1 2 julio 2015
A B C D E F=C+D+E GH=
(E/C+E)*100
I=A+B-C-
E (+)o(-)GJ K L=I/K
M= K x Nivel
MáximoN= M-J
Có
dig
o
Vacunas e Insumos RelacionadosSaldo
Anterior
Entradas
de nivel
superior
Entregado
a usuario
No
Entregado
a Usuario
Dosis no
útiles
Demanda
real
Reajustes
(+) (-)
% Dosis no
útiles
Saldo mes
siguiente
Existencia
física en
bodega
Promedio
mensual
de
demanda
real
Meses de
existencia
disponible
(MED)
Cantidad
máxima
Cantidad a
solicitar
BCG 80 120 60 0 120 180 67 20 20 180 0.11 360 340
Pentavalente 10 40 15 8 23 5 40 40 23 1.74 46 6
DPT 50 20 20 0 30 50 -10 60 10 10 50 0.20 100 90
SERVICIO
Balance de Vacunas e Insumos Relacionados
Fecha de Elaboración: 27/07/2015
San Juan
C/S San Andres
64
ÁREA DE SALUD:
DISTRITO:
SERVICIO: Mínimo Máximo Mes Año
1 2 julio 2015
A B C D E F=C+D+E GH=
(E/C+E)*100
I=A+B-C-
E (+)o(-)GJ K L=I/K
M= K x Nivel
MáximoN= M-J
Có
dig
o
Vacunas e Insumos RelacionadosSaldo
Anterior
Entradas
de nivel
superior
Entregado
a usuario
No
Entregado
a Usuario
Dosis no
útiles
Demanda
real
Reajustes
(+) (-)
% Dosis no
útiles
Saldo mes
siguiente
Existencia
física en
bodega
Promedio
mensual
de
demanda
real
Meses de
existencia
disponible
(MED)
Cantidad
máxima
Cantidad a
solicitar
BCG 100 100 50 0 50 100 -40 50 60 60 100 0.60 200 140
Pentavalente 25 15 45 5 50 10 5 5 50 0.10 100 95
DPT 70 30 35 15 50 0 30 50 50 50 1.00 100 50
Balance de Vacunas e Insumos RelacionadosSERVICIO
San Juan
P/S Los Alamos
Fecha de Elaboración: 27/07/2015
ÁREA DE SALUD: Fecha: 27-jul-15
DISTRITO DE SALUD:
Mínimo Máximo Mes Año
1 3 julio 2015
No. Vacunas e Insumos Relacionados Saldo Anterior Entradas del Nivel SuperiorReajustes (+)
(-)Existencia física en bodega
1 BCG 800 500 940
2 Pentavalente 500 100 515
3 DPT 1000 200 1040
Vacunas e Insumos Relacionados
BALANCE DE BODEGA
San Juan
65
Tiempo:
15 minutos
Materiales y Recursos:
Copias de Post-Test
Resolución del Post-Test
El facilitador explica a los participantes que para evidenciar los conocimientos adquiridos
durante el desarrollo de las actividades del primer día, se aplicará un post-test.
Se orienta a los participantes que tienen 15 minutos para responderlo. El facilitador lleva
un control de tiempo para que todos le entreguen la boleta resuelta.
POST-TEST12
66
POST-TEST
Primera Sesión: Taller de socialización de los lineamientos logísticos de vacunas y productos relacionados del Programa de Inmunizaciones
Nombre: Fecha: I Parte. Instrucciones: En los espacios en blanco anote las respuestas a las siguientes preguntas: (valor de
cada respuesta 5 puntos)
1. Enumere al menos 3 de los correctos de la vacunación
2. Enumere tres datos esenciales en el sistema de información logístico:
3. Cuál es la fecha de corte y el período de registro de información según el Calendario Logístico vigente:
4. Enliste los 5 pasos del procedimiento de la administración de la dosis de vacuna
67
II parte. Instrucciones: Lea las definiciones de la columna de la derecha y coloque en el paréntesis el número de concepto al que corresponde (valor de cada respuesta 5 puntos):
Concepto Respuesta Definiciones
1. Consumo ( ) Son las cantidades recibidas provenientes de otros servicios de salud en calidad de préstamo. También puede ser cantidades excedentes de vacunas identificadas en conteo físico.
2. Extravío ( ) Representa la vida útil de un producto. Se utiliza para el sistema PEPE y Control de Semáforo
3. Frecuencia de Pedido (Período de reabastecimiento)
( ) Se considera así, todo bien que no pueda ser localizado o evidenciado al momento de una revisión de inventario.
4. Pérdida ( ) Un bien se considera de esta manera cuando no está en el lugar que le corresponde y se desconoce su paradero.
5. Reajuste Positivo ( ) Estandariza en la red de servicios el tiempo de entrega de los reportes al nivel superior.
6. Distrito Municipal de Salud
( ) Es aquella que se produce cuando ya no es posible utilizar el bien o producto, debido a destrucción, deterioro, ruptura, quiebre, caducidad, almacenamiento inadecuado, robo o desaparición.
7. Calendario Logísticos ( ) Si la pérdida es un puesto de salud, centro de convergencia y otros, es el ente responsable de realizar el procedimiento administrativo.
8. Reajuste Negativo ( ) Información sobre la cantidad de medicamentos o productos afines entregado a los/las usuarios/as
9. Faltante ( ) Se utiliza para el análisis de existencias, consumos y requerimientos en servicios de salud, bodega de DMS y bodega de área de salud con el fin primordial de toma de decisiones para la solicitud, programación y adquisición oportuna.
10. Fecha de vencimiento ( ) En este dato se incluye las existencias retiradas del inventario por: vencimiento, robo, daño, etc.
11. Balance de Vacunas e Insumos relacionados
12. Saldo o Existencia Disponible
13. Dato de morbilidad
68
III parte. Instrucciones: Escriba los enunciados correspondientes a los espacios en blanco. (valor de cada respuesta 5 puntos)
El test trae un bono de 5 puntos.
69
6. BIBLIOGRAFÍA
1. Manual de procedimientos logísticos de vacunas e insumos del Programa de
Inmunizaciones. MSPAS, Guatemala, 2015.
2. Norma Técnica para la Gestión de medicamentos y productos afines en Direcciones de Área de Salud. MSPAS, Guatemala, 2014.
3. Manual de Procedimientos de Logística de Medicamentos y Productos Afines para
Direcciones de Áreas de Salud. MSPAS, Guatemala, 2015.