esn inmunizaciones

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en lo Consulta Externo Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

PER Ministerio de Salud

REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN LA CONSULTA EXTERNA

Sistema de Informacin HIS

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES

2012 Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS

PER Ministerio de Salud >, Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES CDIGOS DE DIAGNSTICOS Y ACTIVIDADES MS FRECUENTES

Cdigo Diagnstico / Actividad Cdigo Diagnstico / Actividad

Z232 Vacunacin Antituberculosa (BCG) Y588 Efectos Adversos DPT Z246 Vacunacin Antihepatitis Viral B (HVB) Y589 Efectos Adversos a la Vacuna Haemophillus Z240 Vacunacin Antipoliomieltica Influenzae B

Z276 Vacunacin contra DPT HvB HiB (Pentavalente) Y5906 Efectos Adversos a la Vacuna DT Z2781 Vacunacin Diftotetnica (dT) Y5901 Efectos Adversos a la Vacuna Antipoliomieltica

Z251 Vacunacin contra Haemophilus Influenzae B (HiB) Y5903 Efectos Adversos a la Vacuna Antihepatitis Viral B

Z268 Vacunacin contra Rotavirus Y5905 Efectos Adversos a la Vacuna Antiamarlica

Z238 Vacunacin Antineumoccica Y5907 Efectos Adversos vacuna Anti Sarampin Rubola

Z2511 Vacunacin contra la Influenza (estacional) Y5908 Efectos Adversos vacuna Anti Sarampin Paperas

Z274 Vacunacin Anti Sarampin, Paperas y Rubola Rubola

(SPR) Y598 Efectos Adversos vacuna Pentavalente Z243 Vacunacin Antiamarlica (AMA) U0009 Actividad de ESN Inmunizaciones Z271 Vacunacin anti Difteria, Pertusis y Ttanos (DPT) U721 Plan Familiar de Alto Riesgo Z258 Vacunacin contra el Virus Papiloma Humano (VPH) U722 Plan Familiar de Mediano Riesgo Z275 Vacunacin Anti Sarampin-Rubola (SR) U723 Plan Familiar de Bajo Riesgo Z289 Inmunizacin no realizada por razones no U124 Capacitacin

especificadas U0009 Actividades de Estrategia Sanitaria Nacional de

R761 Reaccin Anormal a la Prueba de Tuberculina Inmunizaciones.

Y580 Efectos Adversos a la Vacuna BCG Y584 Efectos Adversos a la Vacuna contra el Ttanos

CRONOGRAMA DE VACUNACIN - ESNI - MINSA

Vacuna Recin Nacido

2 Meses

3 Meses

4 Meses

5 Meses

6 Meses

7 Meses

8 Meses

1 Ao

15 Meses

18 Meses

4 Aos

5 a 11 Aos

10 Aos

MEF Gestante

Grupos de Riesgo

Varones en Riesgo

Mayores de 60 Aos

BCG

Hvb

APO

PENTAVALENTE

NEUMOCOCO

INFLUENZA

ROTAVIRUS

AMA

DPT (Ref) DPT (Ref)

dT

VPH

Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS

97565 80

17 2 1D C X R >O<

C

R

San Martn de Porres

89526224

EDAD DISTRITO DE

PROCEDENCIA

PERTE- NENCIA TNICA

Sistemre lAforrr. d Consulta Externa HIS rrl C) (.11

o

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES EN LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE INMUNIZACIONES Desarrolla tres (2) tipos de actividades: Atenciones de Salud y Actividades Preventivo Promocinales (APP). Como caso excepcional se har uso de la hoja HIS en el servicio de hospitalizacin donde aplican la vacuna al recin nacido (BCG y HvB).

El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta caractersticas especiales.

A. ATENCIN DE SALUD Los tems referidos al da, historia clnica, documento de identidad, financiador, pertenencia tnica, distrito de procedencia, edad, sexo, establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en los aspectos generales del presente Documento Tcnico.

En el tem: Distrito de Procedencia, anote claramente el distrito del domicilio actual de la persona a la que se le aplicar la vacuna. Se considera a una persona residente de un distrito cuando tenga permanencia estable a partir de los 06 meses.

Los tems Diagnstico Motivo de Consulta, Tipo de Diagnstico y Lab presentan algunas particularidades que se revisar en detalle a continuacin.

En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote claramente el biolgico por separado identificando el tipo de vacuna.

En el caso de que existan ms de tres diagnsticos contine en el siguiente registro, trace una lnea oblicua entre los tems del Da y Servicio.

En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D"

En el tem: Lab anote: El nmero de dosis (1, 2, 3...) segn el tipo de vacuna. En aquellas vacunas que son dosis NICAS deje en BLANCO.

Todas las dosis de vacuna se registran con Tipo de Diagnstico Definitivo (D)

VACUNACIN DEL RECIN NACIDO Segn esquema vigente corresponden a esta edad:

Vacunacin Antituberculosa (BCG) y Vacunacin Antihepatitis Viral B (HVB) En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:

En el 12 casillero Vacunacin Antituberculosa (BCG)

Z232 En el 22 casillero Vacunacin Antihepatitis Viral B (HVB)

Z246

En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE para ambos casos "D"

En el tem: Lab DEJAR EN BLANCO Cuando la vacunacin se haya realizado dentro de las 24 horas de nacido. H.C. S E X O

DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD

FINANC. DE

SALUD

ES SER TA VI BLE CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE DIAGNSTICO LAB

CDIGO CIE / CPT

1. Vacunacin Antituberculosa (BCG) P R Z232

2. Vacunacin Antihepatitis Viral B P R Z246

3. P R


F 3. Vacunacin Antineumoccica

1. Vacunacin contra Rotavirus

R R

N N M

C

R

C

R

2.

3. F

S E X O

SER VI

CIO

ES TA BLE

PERTE- NENCIA TNICA

EDAD DISTRITO DE PROCEDENCIA


Puente Piedra

80 26D C

R R

EDAD DISTRITO DE PROCEDENCIA

PERTE- NENCIA TNICA

FINANC. DE

SALUD

80 Puente Piedra 2 2D

S E X O


SER VI

CIO

ES TA BLE


Vacunacin Antituberculosa (BCG) despus de las 24 horas de nacido En el tem Lab registrar 1

H.C.

Vacunacin Antihepatitis Viral B (HVB) despus de las 24 y hasta las 48 horas de nacido.

En el tem Lab registrar 1 H.C.

VACUNACIN DEL MENOR DE UN AO Vacuna Antipoliomieltica, Pentavalente, Neumococo y Rotavirus. En el tem: Diagnstico motivo de consulta vio Actividad de Salud, anote:

En el 12 casillero Vacunacin Antipoliomieltica

Z240

En el 29 casillero Vacunacin contra DPT - HvB HiB (Pentavalente)

Z276

En el 39 casillero Vacunacin Antineumoccica

Z238

En el 49 casillero Vacunacin contra Rotavirus

Z268

En el tem Lab el nmero de dosis 1, 2 3... segn corresponda

E X O

Xxx 1. Vacunacin Antipoliomieltica 2. Vacunacin contra DPT HvB HiB (Pentavalente)

N N

TIPO DE DIAGNOSTICO

LAB CDIGO CIE / CPT

P R 1 Z232

R

P R


5551

13

54100545


45452

13

62248952

PER Ministerio de Salud

FINANC. DE

SALUD

2


1. Vacunacin Antihepatitis Viral B

C C 2.

R R 3.

DA EDAD

PERTE- NENCIA TNICA

FINANC. DE

SALUD

H.C.

DOCUMENTO DE IDENTIDAD

DISTRITO DE PROCEDENCIA

65656 80 Callera

2 24 2M

23497610


P

TIPO DIAGNSTICO

DE

R

LAB

1

CDIGO CIE / CPT

Z246

P D R

P D R


CDIGO CIE / CPT

P R 1 Z240

p R 1 Z276

p

p

R

R

1

1

Z238

Z268

P D R

P D R

>0 X

1. Vacunacin Antituberculosa (BCG)

2.

3.


32544

24 2

Cuando se presenten Reacciones Adversas a Pentavalente

Se realiza la aplicacin de las vacunas componentes de la Pentavalente de manera separada. En este caso registre: En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 12

casillero Vacunacin Diftotetnica Z2781

En el 22 casillero Vacunacin Antihepatitis Viral B (HVB)) Z246

En el 39 casillero Vacunacin Haemophilus Influenzae B

En el tem Lab el nmero de dosis 2 3... segn corresponda H.C.

FINANC. DE

SALUD

S E X O

PERTE- NENCIA TNICA

ES TA BLE

DA SER VI

CIO EDAD

CDIGO CIE / CPT

LAB TIPO DE

DIAGNSTICO


DOCUMENTO DE IDENTIDAD DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Vacunacin Diftotetnica P R 2 Z2781 32544

24

66504662

80 Caman 2 4M

2 Z246

P R 2 Z251

M

R

2. Vacunacin Antihepatitis Viral B (HVB)

3. Vacunacin contra Haemophilus Influenzae B (HiB)

N N


95423

24

65656154


R 2

R


Chorrillos

SER VI

CIO

x

M

x

R

CDIGO CIE / CPT

Z240

Z2061

N N

4M

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

PERTE- NENCIA TNICA

FINANC. DE

SALUD

S E X O

EDAD ES TA BLE

1. Vacunacin Antipoliomieltica

2. Hijo de Madre Infectada con VIH

3.

P

P

P

80 2


Z251

S E X O

M

ES TA BLE

N

SER VI

CIO

N

EDAD

7M

P D R


Pampas Chico


1. Vacunacin contra la Influenza estacional

2.

3.

LAR TIPO DE

DIAGNSTICO

1

CDIGO CIE / CPT

Z2511

P R

La vacunacin contra la Influenza se registra con 1 2 solo en menores de un ao en todas las dems edades se registra con el campo Lab en BLANCO por ser dosis nica para la edad

I) Sistema de,[email protected] Consulta Externa HIS

In

FINANC. DE

SALUD

PERTE- NENCIA TNICA

80

66504662

Z2511



CDIGO CIE / CPT

1. Vacunacin Antiamarlica (AMA)

2.

3.

Z243

Z2511

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones PER

VACUNACIN DE NIOS Y NIAS DE 01 AO Vacunacin anti SPR, Neumococo e Influenza (Estacional) En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:

En el 12 casillero Vacunacin Anti Sarampin, Paperas y Rubola (SPR)

Z274


Z238

En el 32 casillero Vacunacin contra la Influenza Estacional

Z2511

En el tem Lab registre: En 1 y 32

casillero se deja en BLANCO (por ser dosis nica para la edad) En el 22 casillero el nmero de dosis 3

(son los que recibieron 2 dosis cuando fueron menores de 1 ao) DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO

TIPO DE

2

80 San Luis lA

M

R R

Vacunacin Anti Neumococo (Nios y Nias que iniciaron vacunacin despus de 01 ao) En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:

En el 12 casillero Vacunacin Anti Sarampin, Paperas y Rubola (SPR)

Z274


Z238

En el 32 casillero Vacunacin contra la Influenza estacional

Z2511

H.C.


12475

24

42587631

FINANC. DE

SALUD

PERTE- NENCIA TNICA


EDAD E X O

ES TA BLE

N

SER VI

CIO

N 1. Vacunacin Anti Sarampin,

Paperas y Rubola (SPR)

2. Vacunacin Antineumoccica

3. Vacunacin contra la Influenza

estacional

CDIGO LAB CIE / CPT

Z274

3 Z238

En el tem Lab registre: En 12 y 32 casillero se deja en BLANCO (por ser dosis nica para la edad) En el 22 casillero el nmero de dosis 1 2 segn corresponda (son los que

NO recibieron 2 dosis de menor de 1 ao) S DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO

1. Vacunacin Anti Sarampin,

Paperas y Rubola (SPR)



estacional

VACUNACIN DE NIOS Y NIAS DE 15 MESES Vacunacin Antiamarlica En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:

En el 12 casillero Vacunacin Antiamarlica (AMA)Z243

En el tem Lab se deja en BLANCO por ser dosis NICA para la edad S E X O

32544 80

Huayllo

24

2 lA

66504662

La Vacunacin Antiamarlica en todas las edades se registra con el campo Lab en BLANCO por ser dosis nica para la edad

acin de Consulta Externa HIS

o


H.C. FINANC. DE

SALUD


EDAD ES TA BLE

SER VI

CID

LAB CDIGO CIE / CPT

Z274

Z238

DIA

H.C.


FINANC DE

SALUD

PERTE- NENCIA TNICA


EDAD SER

VI CIO

H.C. DA DOCUMENTO

DE IDENTIDAD

FINANC. DE

SALUD

PERTE- NENCIA TNICA

32544 80

2 24

66504662

VACUNACIN DE NIOS Y NIAS DE 18 MESES Refuerzo vacunacin anti Difteria, Pertusis y Ttanos (DPT) En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 12

casillero Vacunacin anti Difteria, Pertusis y Ttanos (DPT) Z271

En el tem Lab se registra "DA"


S E X O

ES TA

BLE

SER VI

CIO EDAD


M N N

lA


1. Vacunacin Anti Difteria, Pertusis

y Ttanos (DPT) 2.

3.

LAB

DA Santa Rosa

CDIGO CIE / CPT

Z271

TIPO DE DIAGNSTICO

P

PP

5 2 2A

9570-03 80

N Turpay

H.C.


FINANC. PERTE- DE NENCIA

SALUD TNICA

65241775

R

S E X O

EDAD ES TA

BLE


SER VI

CIO DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD



3.

LAB TIPO DE

DIAGNSTICO

P

PP

CDIGO CIE / CPT

Z2511

Z238

Vacunacin contra Influenza (Estacional) (Con morbilidad asociada) Vacunacin contra Neumococo (Con condicin mdica asociada) Para identificar que el vacunado cuenta con alguna morbilidad o condicin mdica asociada se deber registrar el diagnstico con tipo de diagnstico "R" (repetido), nunca en "D" (definitivo) ya que se duplicara el caso.

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 12

casillero Vacunacin contra la Influenza 22511 En el 22

casillero Diagnstico de la morbilidad asociada

En el tem Lab se deja en BLANCO en ambos casos

H.C.

Sistlyna deInforipha n de Consulta Externa HIS

m

'''P

(

1"


19652

5

65241775

FINANC. DE

SALUD

PERTE- NENCIA TNICA

80 2

EDAD

2A

CDIGO CIE / CPT

LAB

Z2511

Q909 R 3.

P


TIPO DE DIAGNSTICO

S E X O

ES TA

BLE

N

SER VI

CO

N M 1. Vacunacin contra la Influenza

2. Sndrome de Down

DR< D R

Aplao P

P



PERTE- NENCIA TNICA

80


S SER E VI EDAD X CIO O

TIPO DE LAB DIAGNSTICO

D

CDIGO CIE / CPT DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD

Z2511

D588 Aplao


2. Otras Anemias Hemolticas Hereditarias Especificadas 2A

boa 3.

194 PER Ministerio de Salud H.C. FINANC

DIA DOCUMENTO DE DE IDENTIDAD SALUD

19652

2

65241775

LAB CDIGO CIE / CPT

TIPO DE DIAGNSTICO

Z2511

Q909



2. Sndrome de Down

3.

S E X O

SER VI

CIO

Para el registro de la Vacunacin con morbilidad vio condicin mdica asociada SIEMPRE se deber acompaar el registro de la vacuna con el diagnstico de la morbilidad con tipo de diagnstico "R"

VACUNACIN DE NIOS Y NIAS DE 03 AOS Vacunacin contra Influenza (Estacional) Vacunacin contra Neumococo (Sin condicin mdica asociada) En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:

En el 19 casillero Vacunacin contra la Influenza

Z2511


Z238

En el tem Lab se deja en BLANCO LAB

PERTE- NENCIA TNICA


DIA DOCUMENTO DE IDENTIDAD

H.C. FINANC. DE

SALUD


EDAD E X O

SER VI

CIO


TIPO DE DIAGNSTICO

CDIGO CIE / CPT

Z2511

64455

2

80 Huari 3A 2. Vacunacin Antineumoccica

Z238

87524159 3.

Vacunacin contra Influenza (Estacional) (Con morbilidad asociada) Vacunacin contra Neumococo (Con condicin mdica asociada) Para identificar que el vacunado cuenta con alguna morbilidad o conicin ma asociada se deber registrar el diagnstico

CON TIPO DE DIAGNSTICO "R" (REPETIDO), NUNCA EN "D" (DEFINITIVO) YA QUE SE

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:

En el 12 casillero Vacunacin contra la Influenza 22511

En el 22 casillero Diagnstico de la morbilidad asociada

En el tem Lab se deja en BLANCO en ambos casos

DIA

H.C.


FINANC DE

SALUD

PERTE- NENCIA TNICA


EDAD

15296

65241775

2

80 3A

r.

o o o

'`` 1`4 , Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS

Mirilsterlo de Salud.

DA DOCUMENTO DE IDENTIDAD EDAD


13

75276415

2 80 Tarapoto

3A

EDAD DISTRITO DE

PROCEDENCIA

32544 80 Malvas

24 2

66504662

P DA Z271

PP

DA Z274

H.C.

87451

FINANC. PERTE-

DE NENCIA SALUD TNICA


N N


H.C.

FINANC. DA DOCUMENTO DE

DE IDENTIDAD SALUD


DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD LAB

TIPO DE DIAGNSTICO

CDIGO CIE / CPT

PERTE- NENCIA TNICA

1. Vacunacin anti Difteria, Pertusis y Ttanos (DPT)

4A r/>4.:4

2. Vacunacin anti Sarampin,

R 3.

Paperas y Rubola (SPR) R

S E X O

M

ES TA BLE

N

SER VI

CIO

N

EDAD

X)1

TIPO DE DIAGNSTICO FINANC.

DE SALUD

H C


95126

76175524

En el tem Lab se deja en BLANCO en ambos casos SER VI

CIO

N N 1. Vacunacin contra la Influenza

PERTE- NENCIA TNICA


Hunuco


CDIGO CIE / CPT

Z2511

Q909


N N 1. Vacunacin contra la Influenza

2. Otras Anemias Hemolticas

Hereditarias Especificadas

PERTE- NENCIA TNICA

TIPO DE DIAGNSTICO

CDIGO CIE / CPT

Z2511

D588

ES TA BLE

SER VI 00


Vacunacin SR En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:

En el 12 casillero Vacunacin Anti Sarampin y Rubola (SR) En el tem Lab se deja en BLANCO (por ser dosis nica para la edad)


DIA

1. Vacunacin Anti Sarampin y

Rubola (SR)

Z275


H.C. FINANC. DE

SALUD

PERTE- NENCIA TNICA


EDAD

S E X O

SER VI CC

TIPO DE DIAGNSTICO

LAB CDIGO CIE / CPT

Z275

65640

2

80 Chepn 3A 2.

65248779 3.

frZ PER Ministerio de Salud


Vacunacin contra Influenza (Estacional) (Con morbilidad asociada) Vacunacin contra Neumococo (Con condicin mdica asociada) Para identificar que el vacunado cuenta con alguna morbilidad o conicin mdica asociada se deber registrar el diagnstico

CON TIPO DE DIAGNSTICO "R" (REPETIDO), NUNCA EN "D" (DEFINITIVO) YA QUE SE

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:

En el 12 casillero Vacunacin contra la Influenza 22511

En el 22 casillero Diagnstico de la morbilidad asociada

Para el registro de la Vacunacin con morbilidad y/o condicin mdica asociada SIEMPRE se deber acompaar el registro de la vacuna con el diagnstico de la morbilidad con tipo de diagnstico "R"



R 1 Z246

CDIGO CIE / CPT

P

P R

R

FINANC. DE

SALUD

PERTE- NENCIA TNICA

80


Ocros

SER VI

CIO EDAD

S E ES X TA

O BLE

M

5A

N N 1. Vacunacin anti Hepatitis B (HVB)

R R 3.


2. 2

5 2 80 Nueva

Requena M

N N

10A

1. Vacunacin contra el Virus del Papiloma Humano (VPH)

P

2. P

3. P

R 1 Z258

R

R

35441

42571369

R 3. R R

1 R 58368

80 24 2

San Antonio de Putina

3A 55791642

fl r; (-

1. Vacunacin Antipoliomieltica (VOP) Z240

Z276 X

N

)10

N

2. Vacunacin contra DPT HvB HiB (Pentavalente)

P

P


Vacunacin de Nios y Nias de 05 a 11 aos Vacunacin Anti Hepatitis B (HVB) En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 12

casillero Vacunacin Anti Hepatitis B (HVB) Z246


H.C. DA


5

98542

36255415

Vacunacin contra el Virus del Papiloma Humano (SOLO NIAS DE 10 AOS) En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 12

casillero Vacunacin contra Virus Papiloma Humano (VPH) Z258

En el tem Lab el nmero de dosis 1, 2 3... segn corresponda H.C.

FINANC. DE

SALUD

PERTE- NENCIA TNICA

5 E X O


DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD

ES TA BLE

SER VI


Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE

DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

NIOS QUE NO FUERON VACUNADOS OPORTUNAMENTE PARA SU EDAD SEGN CALENDARIO

Cuando la vacunacin se realice en nios que no han sido vacunados oportunamente se registra de LA MISMA MANERA COMO LOS VACUNADOS OPORTUNAMENTE, la diferenciacin para el tema de oportunidad ser identificada a travs de la edad del vacunado.

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 12

casillero Vacunacin Antipoliomieltica (VOP) En el 22

casillero Vacunacin contra DPT - HvB HiB (Pentavalente)

En el tem Lab el nmero de dosis 1, 2 3... segn corresponda H.C.

Z240 Z276


DISTRITO DE PROCEDENCIA DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE

DIAGNSTICO


SALUD TNICA

S EDAD E X

O

ES SER TA VI BLE CIO LAB

CDIGO CIE / CPT

..e>>141'

SisteM n acin de Consulta Externa HIS

Mintledo de Salud.

1. Vacunacin Diftotetnica (dT) N N

5 2

M

2.

3.

80 13A

Chipao 84521

36255415

N N

2 5

M 80

28A

Copani 35441

36268544

H.C. EDAD

DA DISTRITO DE

PROCEDENCIA

PERTE- NENCIA TNICA

FINANC. DE

SALUD DOCUMENTO DE IDENTIDAD

SER VI

CIO

ES TA BLE

H.C. EDAD

DA DISTRITO DE

PROCEDENCIA

PERTE- NENCIA TNICA

FINANC. DE


SER VI

CIO

ES TA BLE

CDIGO CIE / CPT LAB

Z2781 1

N 1. Vacunacin Diftotetnica (dT)

H.C. EDAD

DA DISTRITO DE

PROCEDENCIA

PERTE- NENCIA TNICA

FINANC. DE


80 41354 Cochas

SER VI

CIO

ES TA BLE

Z2781 1 R

36A 2 5

3. R R

,5-riZenia rmacin de Consulta Externa HIS

.

I nIVr


VACUNACIN DE MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA, ADULTOS Y OTROS GRUPOS Vacunacin con vacuna dT Adulto en Mujeres de 10 a 49 aos: NO GESTANTES En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:

En el 12 casillero Vacunacin Diftotetnica (dT) 22781


E X O

Vacunacin con vacuna dT Adulto en Mujeres de 10 a 49 aos: GESTANTES En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:


En el tem Lab anote: En el 12 casillero el nmero de dosis 1, 2 3... segn corresponda

En el 22 casillero "G" para indicar si es Gestante o "P" para indicar si es Puerpera.

E X O

En el reporte la desagregacin de las vacunadas ser por grupos de etapas de vida (10 a 11 aos, 12 a 17 aos, 18 a 29 aos y 30 a 49 aos) y agrupado en gestantes y no gestantes

Vacunacin con vacuna dT Adulto en Varones en Riesgo En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:


En el tem Lab anote el nmero de dosis 1, 2 3... segn corresponda S E X O

N


41356255 F

En el reporte la desagregacin de los vacunados ser por grupos de etapas de vida (10 a 11 aos, 12 a 17 aos, 18 a 29 aos, 30 a 59 aos y 60 a ms aos)

LAB CDIGO CIE / CPT

TIPO DE DIAGNSTICO

R



1. Vacunacin Diftotetnica (dT)

2.

3.

TIPO DE DIAGNSTICO

P R

P D R

D R

LAB TIPO DE DIAGNSTICO

1

CDIGO CIE / CPT

Z2781

P

R

R G D

R D

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externo Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

Vacunacin contra la Influenza en Grupos de Riesgo (Mayores de 10 aos) Para identificar que el vacunado de grupos de Riesgo como Mayores de 60 aos, Personal de Salud, Polica Nacional, Fuerzas Armadas, Bomberos, Defensa Civil o Estudiantes de Ciencias de la Salud NO SER NECESARIO REGISTRAR LA MORBILIDAD, SOLO IDENTIFICAR EL GRUPO DE RIESGO AL QUE PERTENECE.

Para estos casos el registro es el siguiente: En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:

En el 12 casillero Vacunacin contra la Influenza

Z2511

En el tem Lab anote la sigla de acuerdo al grupo de riesgo:

[Dejar Lab en blanco] = Mayores de 60 aos ST = Personal de Salud (Trabajador de Salud) PNP = Polica Nacional M = Fuerzas Armadas

BOM = Bomberos DCI = Defensa Civil EST = Estudiantes de Ciencias de la Salud

H.C.

DA FINANC.

DE SALUD

PERTE- NENCIA TNICA


S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO


TIPO DE DIAGNSTICO LA-

,,, CDIGO CIE / CPT


5

9652

2

13 Andoa

61 A

N N 1. Vacunacin contra la Influenza P R Z2511

2. 1< )0 P [1:3 ) R 65241775 F

R R 3. P D R

El registro de Mayores de 60 aos no necesita identificador en Lab ya que son diferenciados por el registro del campo edad

H.C.

DA FINANC.

DE SALUD

PERTE- NENCIA TNICA


S E X O

ES

BLE

SER

CIO



CDIGO CIE / CPT


5

9652

2

80 San Juan de

Miraflores M

N N 1. Vacunacin contra la Influenza P R ST Z2511

34 A n:1> 2. P D R 65241775

R R 3. P D R

H.C.


FINANC. DE

SALUD

PERTE- NENCIA TNICA


S E X O

ES TA BLE

SER VI

CIO



CDIGO CIE / CPT

5

9652

65241775

2

81 Chincha

40 A

F

N N 1. Vacunacin contra la Influenza P X R DCI Z2511

2. P D R

R R 3. P D R


CDIGO CIE / CPT

TIPO DE DIAGNSTICO

Z246

HSH R P

LAB

2

P I D I R

PER Ministerio deSaludi Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

Vacunacin Antihepatitis Viral B (HVB) en Poblacin de 12 a 59 aos En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:

En el 12 casillero Vacunacin Antihepatitis B (HVB) Z246

En el tem Lab anote: En el 19 casillero el nmero de dosis 1, 2 3... segn corresponda.

En el 22 casillero anote la sigla de acuerdo al grupo de riesgo: o TS = Trabajador Sexual o HSH = Hombre que tiene sexo con Hombre o ST = Personal de Salud (Trabajador de Salud) o PNP = Polica Nacional

o M = Fuerzas Armadas o BOM = Bomberos o DCI = Defensa Civil o EST = Estudiantes de Ciencias de la Salud

ER DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA VI Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD 10

1. Vacunacin Antihepatitis B N (HVB)

2.

R

3.

DA

H.C. FINANC. DE

SALUD

PERTE- NENCIA TNICA


EDAD

S E x

ES TA BLE DOCUMENTO

DE IDENTIDAD O

X N 35441 80 Chorrillos

2 25 A 5

36255415 F R

Para el reporte Analtico todos los vacunados por Grupos de Riesgo se consolidan en un solo grupo, segn lo requerido por la Estrategia de Inmunizaciones pero el registro si diferenciar cada uno de ellos.

EFECTOS ADVERSOS A LA VACUNACIN Para las reacciones adversas atribuidas a la vacunacin registre: En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:

En el 12 casillero el diagnstico, sntoma y/o signo 0 casillero el antgeno a quien se que le atribuye el efecto adverso

DA

H.C. FINANC. DE

SALUD

PERTE- NENCIA TNICA


S E

EDAD X

ES SI TA BLE C DOCUMENTO

DE IDENTIDAD O

M

17

97565

2 80 San Martn

de Porres C 1D )(

R

89526224

R

O

R


1. Linfadenitis aguda del miembro superior 2. Efectos Adversos a la Vacuna BCG

3.

P

P

P

TIPO DIAGNSTICO

DE

R

R

R

LAB CDIGO CIE / CPT

L042

Y580

B. ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES (APP) Visita Familiar Integral (99344) Definicin Operacional:

Actividad de salud dirigida a la persona y/o familia en su domicilio, con el fin de realizar el seguimiento al nio que no acude a recibir la dosis de vacuna correspondiente, recoger informacin a travs de la ficha familiar (que servir como insumo para identificar a las familias que sern intervenidas segn sector determinado), ficha de autodiagnstico y evaluacin de las familias.

En esta actividad se elabora el:

Plan Familiar Definicin Operacional:

Acciones orientadas haca la solucin de los problemas de salud priorizados por etapa de vida en las

familias y hacia el mejoramiento de la vivienda en las familias.

"I? tgrri d^kryor ain de Consulta Externa HIS \

I

Cuando se hace Seguimiento al Plan Familiar En el tem Lab, anote: En el 29

casillero el nmero de la visita 2, 3... segn corresponda En el 39

casillero deje en BLANCO

Se determina el tipo de riesgo y su posterior seguimiento: Plan Familiar de Alto Riesgo

U721 Plan Familiar de Mediano Riesgo

U722 Plan Familiar de Bajo Riesgo

U723

Elaboracin del Plan Familiar (Cuando se realiza la visita por primera vez): En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: En el 19

casillero el Motivo de Visita En el 22 casillero Visita Familiar Integral 99344 En el 39 casillero Plan Familiar de acuerdo al riesgo (alto, mediano o bajo)

En el tem: Tipo de diagnstico marque "D"

En el tem Lab, anote: En el 29 casillero el nmero de la visita 1, 2... segn corresponda En el 39 casillero "1" cuando se elabora el Plan Familiar

H.C.

13 2

DA I DOCUMENTO DE IDENTIDAD

50452537

84526


SALUD TNICA

80


Hunuco

S ES E EDAD TA X

BLE O

SER VI


Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE

DIAGNSTICO LAB CDIGO CIE / CPT

N M

N 1. Inmunizacin no realizada por

razones no especificadas Z289 1A

X)

CDIGO CIE / CPT

C0010

U0009

TIPO DE DIAGNSTICO

LAB

12

PERTE- NENCIA TNICA

FINANC DE

SALUD

DISTRITO DE EDAD PROCEDENCIA

H.C. DIA


1. Sesin Demostrativa

C 2. Actividades de la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

R 3.


SER VI

CIO

DIA

H.C.


FINANC DE

SALUD

PERTE- NENCIA TNICA


lordAPP1 San Martn

de Porres

TIPO DE DIAGNSTICO

LAB CDIGO CIE / CPT

18 C0009

U0009


1. Sesin Educativa

2. Actividades de la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

3.

EDAD E X

SER VI

CIO

\

2 \ k cc, \


Ministerio de Salud


Sesin Demostrativa (C0010) Definicin Operacional:

Es una actividad educativa con demostracin de prcticas saludables que se brinda a los usuarios de

manera grupal, que aborda aspectos correspondientes a cada etapa de vida. Los tems Documento de Identidad, Finan

o, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE

REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.

En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:

En el 12 casillero Sesin Demostrativa C0010

En el 29 casillero Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

00009

En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros

En el tem Lab anote: En el 19

casillero El nmero de Personas que participan de la sesin

En el 29 casillero deje en BLANCO.

Sesin Educativa (C0009) Definicin Operacional:

Es la actividad que consiste en capacitar o afianzar los conocimientos sobre un tema especifico utilizando la metodologa de educacin para adultos (tcnicas partcipativas). Tiene un promedio de 15 a 30 participantes y

duracin entre 01 a 02 horas.

Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.

En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote: C0009 En el 19 casillero Sesin Demostrativa

En el 22 casillero Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

U0009


En el tem Lab anote: En el 12

casillero El nmero de Personas que participan de la sesin

En el 29 casillero deje en BLANCO.

CDIGO CIE / CPT

LAB

28 U124 R P

R P

R

H.C.



SALUD TNICA DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNSTICO EDAD

S E X O

ES TA

BLE

SER VI

CIO

C

R

San Martn de Porres

1. Capacitacin

2. Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

3.

APP100

U0009

DA

28



Capacitacin (U124) Definicin Operacional:

Es un proceso sistemtico para proporcionar o mejorar los conocimientos y competencias del recurso humano.


En el tem Historia Clnica / Ficha Familiar registre segn sea el caso: Establecimiento / Personal de Salud

APP145 Agente Comunitario en Salud

APP146 Actividades con Docentes

APP157

Puede utilizar cualquier otro APP descrito en el captulo general del presente documento tcnico para indicar el grupo objetivo a quien se realiza la capacitacin.

En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 12 casillero Capacitacin En el 22

casillero Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones


En el tem Lab anote: En el 12 casillero El nmero de Personas que participan de la capacitacin En el 22 casillero deje en BLANCO.

Cuando la Capacitacin sea realizada para otro personal que no sea de salud utilice el cdigo U124 y registre de la misma manera como se muestra en el ejemplo anterior;

en el tem 8: Historia Clnica debe identificar el APP que corresponda el grupo poblacional al que va dirigida la capacitacin. (Revise el captulo de Generalidades para conocer el listado de APP).

Taller para Personal de Salud (C0008) Definicin Operacional:

Es la actividad que vincula la teora con la prctica, donde los participantes contribuyen al anlisis de un tema especifico. Es el dirigido al personal de salud.

Actividad que es registrada por el responsable de realizar el taller y se hace cuando finaliza la actividad. Las ponentes que participan con temas especficos al interior del taller, registrarn su actividad como sesin educativa.


En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote: En el 12 casillero Taller en Salud En el 22 casillero Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones


En el tem Lab anote: En el 12 casillero El nmero de Personas que concluyen el taller En el 22

casillero deje en BLANCO.

Sistema ,clp-lifotirocIr). \de Consulta Externa HIS \

cr

'41.0111> SanIV:15.9'

ni de Salud

APP100 APP138 APP144

Actividades con Alumnos Actividades con Padres Trabajadores en General

U124

U0009

PER Minlsterio de Salud Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

FI C


APP100

28



1. Taller para Personal de Salud

2. Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

TIPO DE LAB DIAGNOSTICO

20

FINANC. DE

SALUD

PERTE- NENCIA TNICA

SER VI GO

CDIGO CIE / CPT

C0008

U0009

Las Actividades Preventivo Promocionales que son grupales se registran SIEMPRE en conjunto, 12 La actividad realizada y

22 La estrategia o etapa de vida que realiza la actividad. Como hay actividades comunes, solo indicando a que estrategia o

etapa de vida que realiza la actividad se puede diferenciar. Los cdigos APP indican el lugar donde se realiza la actividad o identifica al grupo poblacional beneficiario de la misma. En el registro es necesario recoger el dato de la actividad, la estrategia o etapa de vida, del grupo beneficiario y se ser posible lugar donde se realiza, para esto Usted deber utilizar correctamente los cdigos APP para poder hacer los cruces

pertinentes y poder recoger en el registro la mayor informacin.

Anotaciones Finales

Las personas mayores de 10 aos vacunadas contra influenza y que tienen condiciones mdicas crnicas se registran de la misma forma que los nios, registrando el diagnstico de morbilidad con el tipo de diagnstico en "R" (repetido), la

diferenciacin para el reporte lo da el campo edad; el campo Lab siempre va en blanco por ser dosis nica para la edad.

Las personas vacunadas contra la Fiebre Amarilla (Poblacin no Vacunada y Persona que viaja a zonas endmicas) se registran de la misma forma que los nios, la diferenciacin se realiza en la edad y el distrito de procedencia; el campo

Lab siempre va en blanco por ser dosis nica para la edad.

Las dosis aplicadas en ESSALUD y otros prestadores debern ser registradas bajo las mismas caractersticas descritas en el presente documento tcnico a fin de ser ingresadas en el aplicativo informtico; debiendo ser asignadas al establecimiento de salud NO MINSA al que corresponda (dado que en Registro Nacional de Establecimientos de Salud RENAES cuenta con el registro de establecimientos de otros subsectores, en el aplicativo HIS deber estar actualizado el archivo ESTABLEC.DBF a fin de poder tener disponible el listado completo de establecimientos de salud para el

procesamiento).

Cualquier cambio y/o modificacin en el registro debido al cambio del esquema de vacunacin ser actualizada a travs de una adenda al presente documento tcnico, las regiones NO DEBERN IMPLEMENTAR NINGUNA FORMA DIFERENTE DE REGISTRO PARA TRATAR DE ADECUAR ALGUNA SITUACIN ESPECFICA, POR EL CONTRARIO, DEBER INFORMAR A LA OFICINA GENERAL DE ESTADSTICA E INFORMTICA DEL MINSTERIO DE SALUD PARA PODERLE DARLE UNA FORMA DE

REGISTRO HOMOGENEA PARA TODO EL PAS.

EL RESPONSABLE DEL REGISTRO DE LOS DATOS N DTE

E LA ATEN CUMENTO,

CIN ENCUALQUIER

EL FORMULARVARI IA

O CIN HIS ES

EN EL CORRECTO EL PERSONAL DE SREGIST ALUD, RO DE

ACUERDO A COMO SE INDICA EN EL PRESE DO REPERCUTE DIRECTAMENTE EN EL CORRECTO REPORTE DE LOS DATOS, LOS CUALES PUEDEN SER OMITIDOS Y/0

DOS CORRECTAMENTE, PERJUDICANDO LA CALIDAD DE LA INFORMACIN Y DISTORSIONADOS SI NO HAN SIDO REGISTRA POR ENDE LAS DECISIONES TOMADAS A PARTIR DE ELLA.


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