gcl 1.7-20160205-114909.pdf

[PROTOCOLO DE INDICACIÓN DE TRANSFUSIÓN.]

2015

COD CM/UMT/002 Versión n° 1.2 Característica GCL 1.7

Aprobado por : Dirección Médica Abril 2015.

Elaborado por: Tecnólogo Médico Supervisora de Unidad de Medicina Transfusional. Marzo 2015

Próxima Revisión: 2018.

Revisado por: Comité de Calidad. Marzo 2015

Nº Páginas 22

[CRITERIOS DE INDICACIÓN DE TRANSFUSIÓN]

COD: CM/UMT/002 Versión: nº1.2 Elaboración: Marzo 2015 Vigencia: 2018 Páginas: 2 de 22

CLÍNICA MAYOR

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ÍNDICE.

1. INTRODUCCIÓN.

2. OBJETIVOS.

3. ALCANCE.

4. DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA.

5. RESPONSABLES DE LA EJECUCIÓN.

6. DEFINICIONES.

7. DESARROLLO.

8. DISTRIBUCIÓN.

9. RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO.

10. INDICADOR.

11. ANEXO.

Anexo n°1: Tabla resumen de indicación de hemocomponentes.

Anexo n°2: Pauta de Auditoria.

12. TABLA CONTROL DE CAMBIOS.



CLÍNICA MAYOR

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1. INTRODUCCIÓN.

La indicación de la transfusión es de exclusiva responsabilidad del médico tratante. El médico

que prescribe la sangre o sus componentes influye en la forma de utilizar estos recursos

terapéuticos, por lo tanto, una adecuada indicación permite una correcta utilización clínica y

efectiva de la sangre.

A continuación, se describen las sugerencias en la Indicación de Transfusión de

Hemocomponentes tanto en pacientes adultos como en pacientes pediátricos. La Clínica

Mayor (CM) sólo cuenta con Módulo de Cuidados Básicos Neonatal por lo que no se realizarán

transfusiones en pacientes Neonatos y menores de 4 meses.

2. OBJETIVO.

Establecer recomendaciones para la Indicación de Transfusión de los diferentes tipos de

hemocomponentes.

3. ALCANCE.

Este documento debe ser aplicado en Pabellón, Unidad de Paciente Crítico (UPC) y Urgencia

(SU) cuando el médico realice Indicación de Transfusión de hemocomponentes.

4. DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA.

Indicaciones de la Transfusión de Sangre y Hemocomponentes, Sociedad Chilena de

Hematología, 2010.

Manual de Medicina Transfusional, S. Di Pascuale, J. Borbolla, 1° Edición, Editorial

McGraw-Hill, 2005.

Norma N° 008 de la Resolución Exenta 1031 de la Ley N° 20584: “Normas sobre seguridad

y calidad de la atención respecto de: pacientes transfundidos de acuerdo a protocolo”.

Ministerio de Salud, 17.10.2012.

Guías para la transfusión de sangre y sus componentes, M. Salazar, Rev Panam Salud

Pública/pam Am J Public Health, 13 (2/3), 2003.

Circular 4C/26, 11 de abril del 2000. “Recomendaciones para el uso de transfusiones de

sangre o sus componentes”

Guía Medicina Transfusional. Hospital de Niños Roberto del Río, Chile, 2012.



CLÍNICA MAYOR

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5. RESPONSABLE DE LA EJECUCIÓN.

El responsable de la ejecución de las actividades descritas es el Médico tratante que indica

transfusión de componentes sanguíneos.

6. DEFINICIONES.

Concentrado de Glóbulos Rojos (CGR): Unidad de 200 mL a 300 mL, dependiendo si

se utiliza para la extracción, una bolsa con solución conservante de 63 mL que contiene

citrato, fosfato dextrosa, adenina (CPDA), o si bien además tiene glucosa, adenina, cloruro

de sódico y manitol (SAG-Manitol). En las primeras se obtendrá un hematocrito de

alrededor de 75% y en las segundas, un hematocrito de alrededor de 55 - 65%.Las unidades

se almacenan a temperatura entre 2 - 4°C, las con CPDA tienen un tiempo de duración de

30 días y las con SAG-Manitol de 42 días.

Plasma Fresco Congelado (PFC): es la unidad de plasma humano con anticoagulante y

conservante, obtenido de una donación de sangre total o por aféresis, almacenado a menos

18°C o menos, dentro de las 8 horas posteriores a la recolección, si se obtiene de sangre

entera con CPD, CPD2-D o CPDA1. Si se prepara a partir de plasma con ACD extraído por

aféresis, debe congelarse dentro de las 6 horas siguientes a su recolección.

El PFC contiene niveles máximos de factores de coagulación lábiles y estables (cerca de 1

UI/ml) y una vida útil de 12 meses a partir de la fecha de recolección de la sangre entera,

almacenados a temperatura de -30°C.

Concentrado de Plaquetas (PLQ): Componente sanguíneo obtenido a partir de aféresis

o de sangre total, utilizando la técnica de plasma rico en plaquetas o de capa leucocitaria

(buffy coat). Las plaquetas se encuentran suspendidas en un pequeño volumen de plasma

del donante (50 – 70 mL) y debe contener como mínimo 5.5 x 1010 plaquetas en por lo

menos el 75% de las unidades evaluadas al tiempo máximo de conservación. Se almacenan

a temperatura entre 20 y 24°C, en un sistema de agitación continua y tienen una duración

de 5 días.

Crioprecipitados (CPP): Es el hemocomponente rico en factor VIII de la coagulación >

80 UI, fibrinógeno > 150 mg, factor XIII y factor de von Willebrand; resultante de la

congelación y posterior descongelación del PFC. Volumen 10 a 20 mL, se conservan a

temperatura de -30°C y tienen una duración de 24 meses.



CLÍNICA MAYOR

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7. DESARROLLO.

I.- CRITERIOS SUGERIDOS PARA LA SOLICITUD DE TRANSFUSIÓN DE

HEMOCOMPONENTES EN ADULTO.

GLÓBULOS ROJOS

Objetivo:

Aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos como resultado de una anemia, restituyendo la

función perturbada y no para normalizar la cifra de Glóbulos rojos (GR), Hemoglobina (Hb),

Hematocrito (Hto).

Rendimiento:

Una unidad de GR eleva la Hb 1 g/dL y el Hto en 3 - 4%, después de 24 hrs. postransfusión, en

un paciente de 70 Kg.

Volumen:

El volumen a transfundir depende de la intensidad de la anemia, del estado del sistema

circulatorio y de la capacidad funcional cardiaca y renal.

- En pacientes con riesgos de sobrecarga de volumen, como Insuficiencia Renal Crónica (IRC)

o cardiópatas, transfundir una unidad por día.

- En anemia sintomática, se requiere de al menos dos unidades.

Prescripción terapéutica:

- Anemia con síntomas o signos de hipoxia tisular (taquicardia, disnea, hipotensión) con Hb

< 7 g/dL, Hto < 21%.

- Solo con criterio clínico de acuerdo a síntomas y signos con: Hb 7 - 10 g/dL, Hto 21 - 30 %.

- Anemias crónicas sintomáticas que no responden a terapia específica.

- Anemia aguda con pérdida del 20% del volumen sanguíneo total luego de normalizada la

volemia.

- Aquellos que por la naturaleza de su enfermedad o la intensidad de su anemia deben

transfundirse repetidamente, tratando de transfundir el mínimo de unidades necesarias para

compatibilizar el logro de una actividad física satisfactoria con el mínimo de riesgo.



CLÍNICA MAYOR

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- Anemia preoperatoria, no existe un nivel de Hto o Hb establecida bajo lo cual se deba

transfundir. La indicación dependerá del estado clínico del paciente.

- Transfusión intra y post operatoria es de responsabilidad del cirujano y anestesista, quienes

deben evaluar la cuantía de la hemorragia quirúrgica, el estado clínico del paciente y el

rendimiento de las terapias alternativas. En pacientes sin comorbilidad cardio-respiratorias,

un umbral de 6-7 gr/dL puede ser apropiado.

- Anemia hipoproliferativa (tumores sólidos, leucemias, aplasias) lo recomendado es

transfundir bajo Hb de 8 - 9 g/dL.

La transfusión de Concentrado de Glóbulos Rojos NO está recomendada para:

- Anemias tratables con productos específicos a excepción que la sintomatología

obligue a tratamiento inmediato.

- Profiláctico.

- Para mejorar el estado general del paciente.

- Como expansor plasmático.

TRANSFUSIÓN AUTÓLOGA.

El término Transfusión Autóloga hace referencia a todos aquellos procedimientos de

transfusión mediante los cuales se reinfunde cualquier componente sanguíneo al mismo

sujeto que voluntariamente lo había donado con anterioridad.

Dentro de sus ventajas se encuentra, la eliminación del riesgo de transmisión de enfermedades

infecciosas, eliminación del riesgo de aloinmunización y de otros efectos inmunológicos,

estimula la eritropoyesis y permite disponibilidad de sangre para pacientes con grupos

sanguíneos raros o problemas inmunohematológicos.

Existen varios tipos de Transfusión autóloga, pero solo la Transfusión Autóloga con

predepósito es la que puede realizarse en la UMT.

Transfusión Autóloga con predepósito: Consiste en la donación de 1 o más unidades de sangre

en un período de tiempo previo a la cirugía que normalmente no excede a las 5 semanas para

evitar la caducidad de la primera unidad extraída. Cuando la indicación es por más de una

unidad, el intervalo entre donaciones no debe ser menor a los 15 días y la última donación

debe ser a lo menos 72 horas previo a la cirugía.



CLÍNICA MAYOR

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Procedimiento:

- El paciente ingresa como Donante a la UMT con Orden del Médico Tratante donde

indica:

o Nombre completo del paciente.

o RUT.

o Edad.

o Diagnóstico.

o Tipo de cirugía.

o Motivo de la Indicación.

o Hto y Hb.

o Número de unidades a extraer.

o Fecha de la cirugía.

o Nombre y Firma del médico solicitante.

- Se le realiza, como a cualquier Donante, una entrevista para lo cual debe presentar su

Documento de Identificación vigente.

- Se corrobora peso, presión arterial y pulso, grupo sanguíneo y Hb.

- Cumplido estos requisitos se procede a la extracción de sangre.

- Se realizan estudios serológicos para descartar: VIH, Hepatitis B, Hepatitis C, Sífilis,

Enfermedad de Chagas y HTLV I y II.

- Si la serología es negativa, entonces la unidad queda disponible para ser utilizada. De

ser positiva la serología, se procederá igual que con donación homóloga, por lo cual,

el paciente/donante no podrá hacer uso de las unidades.

- Las unidades disponibles para transfundir son de uso exclusivo del

paciente/donante, si no son transfundidas, éstas se conservan hasta su caducidad,

momento en que son eliminadas.



CLÍNICA MAYOR

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GLÓBULOS ROJOS FILTRADOS (leucorreducidos)

Objetivo:

Disminuir la aloinmunización y algunas infecciones que se transmiten por el componente

celular leucocitario.

Rendimiento:

Igual que Glóbulos rojos.

Volumen:

Igual que indicación de Glóbulos rojos.


-Pacientes que han presentado a lo menos dos reacciones febriles con transfusiones

anteriores.

- En candidatos a trasplante de medula ósea o pacientes politransfundidos.

- Pacientes inmunocomprometidos y con serología negativa para CMV:

a. Receptor de trasplante de Medula ósea alogénico de donante seronegativo para

CMV.

b. Candidato a trasplante de medula ósea.

c. Receptor de trasplante de órgano sólido de donante seronegativo para CMV.

d. Paciente portador de infección por VIH.

e. Paciente sometido a esplenectomía.

PLAQUETAS.

Objetivo:

Corregir la deficiencia cualitativa o cuantitativa de plaquetas que lleve al riesgo de hemorragia.

A mayor intensidad de la trombocitopenia mayor riesgo de hemorragia.

Rendimiento:

Una unidad de plaquetas obtenida de una unidad de sangre eleva el recuento en 6.000 x mm3.



CLÍNICA MAYOR

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Volumen:

- Una unidad de plaquetas cada 10 Kg de peso. - Aumentar la dosis en un 20% en pacientes con sepsis, fiebre y esplenomegalia.

Prescripción:

- Transfusión terapéutica:

1) Paciente con patología médica + hemorragia por trombocitopenia (plaquetas menor 50.000

x mm3).

2) Transfusión masiva + hemorragia de la microcirculación + recuento plaquetario menor

50.000 x mm3).

3) Trombocitopatía (disfunción plaquetaria) + recuento plaquetario normal + hemorragia de

la microcirculación.

4) Hemorragia activa + uso reciente menor a 7 días de aspirina, inhibidores de la agregación

plaquetaria (clopidogrel o ticlopidina) + recuento plaquetario normal.

- Transfusión profiláctica: (Paciente sin hemorragia activa)

1) Paciente con patología médica + recuento plaquetario menor 10.000 x mm3 o con un mayor

recuento de plaquetas si se tiene asociado otras coagulopatías.

2) Procedimientos invasivos (punción lumbar, biopsias, instalación de catéteres centrales

vasculares) + recuento plaquetario menor a 50.000 x mm3.

3) Cuando existe otro factor de riesgo de hemorragia como infecciones graves, tratamiento

anticoagulante, entre otras, transfundir cuando el recuento sea menor a 20.000 x mm3.

- La transfusión de Plaquetas NO está recomendada para:

1) Púrpura trombocitopénico idiopático (PTI), a menos que amenace la vida o exista riesgo de

accidente vascular encefálico hemorrágico.

2) Trombocitopenias médicas, sin hemorragias con recuento plaquetario mayor a 20.000 x

mm3.



CLÍNICA MAYOR

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PLAQUETAS FILTRADAS (leucorreducidas)

Objetivo:



Rendimiento:

Igual que plaquetas.

Volumen:

Igual que indicación de plaquetas. Prescripción terapéutica:


anteriores.




CMV.





PLASMA FRESCO CONGELADO

Objetivo:

Corregir el tiempo de protrombina (PT), el tiempo de tromboplastina activado (TTPA) y

disminuir el riesgo de hemorragia en pacientes con enfermedades que afectan la coagulación.

Contiene todos los factores de coagulación incluyendo los factores lábiles (Factor V y VIII).

Rendimiento:

- La dosis debe permitir alcanzar más o menos el 30% del factor en déficit.



CLÍNICA MAYOR

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Volumen:

- 10 - 15 mL/Kg de peso.

- 5 - 8 mL/Kg de peso, en hemorragia por tratamiento anticoagulante oral.


- Hemorragia secundaria a terapia anticoagulante Ej. Warfarina. Acenocumarol. (Neo

Sintrom).

- Corrección de déficit conocidos de factores de coagulación (Ej.: Hemofilia B, déficit de Factor

IX) en ausencia de liofilizados.

- Hemorragia de la microcirculación + TTPA mayor a 1,5 veces lo normal.

- Corrección de hemorragias de microcirculación por transfusión masiva (más de 1 volumen

sanguíneo transfundido en 12 horas).

- Terapia de reemplazo en déficit de antitrombina III, Proteína C y Proteína S en ausencia de

sus concentrados liofilizados.

- Manejo de Purpura Trombocitopénico.

- Con anticoagulante oral y cirugía de urgencia que no puede esperar el efecto de vitamina K

endovenosa.

La transfusión de Plasma fresco congelado NO está recomendada para:

a. Aumentar la concentración de albúmina.

b. Como expansor de volumen plasmático o mejorar presión oncótica.

c. Profiláctico para procesos invasivos menores.

d. Para mejorar nutrición o proteinemia.



CLÍNICA MAYOR

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CRIOPRECIPITADOS.

Objetivo:

Corrección de deficiencias hereditarias o adquiridas de factores VIII-C (Octavo pro

coagulante), VIII-vW (Factor Von Willebrand), fibrinógeno, fibronectina y factor XIII. Su

utilización es de uso restringido. Sólo se indica en caso de no contar con productos liofilizados

de Factor VIII, factor von Willebrand o fibrinógeno.

Rendimiento:

Una unidad de CPP tiene 15 a 20 mL y contiene: Concentrado de factor VIII-C, 80 – 100 U;

factor VIII- vW, 40 – 70%; fibrinógeno, 100 - 250 mg; factor XIII, 20 – 30% y fibronectina.

Las dosis de CPP se administran a intervalos apropiados según las condiciones del paciente y

los tiempos y volúmenes se establecen en cada caso. Es importante tener en consideración

que el factor VIII tiene tiempo de actividad óptima estimado de 8 a 12 horas.

Volumen:

- 1 U/10 Kg de peso.

Para reposición del fibrinógeno, se recomiendan 10 bolsas de crioprecipitado en un adulto de

70 Kg de peso, aumenta el valor del fibrinógeno aproximadamente en 70 mg/dl.


- Hemofílicos: profilaxis y tratamiento de hemorragias en ausencia de concentrados

liofilizados de factor VIII.

- Profilaxis quirúrgicas, incluyendo biopsias y hemorragias en pacientes urémicos.

- Tratamiento de hemorragias en enfermedad de Von Willebrand cuando no se dispone de

análogo sintético de la vasopresina (DDAVP) o está contraindicado (enf. Vw tipo II) y no hay

factor VIII liofilizado rico en factor Von Willebrand.

- Transfusión masiva + hemorragia de la microcirculación + fibrinógeno < 100 mg/dL.

- Terapia de reemplazo en pacientes con déficit de factor XIII.



CLÍNICA MAYOR

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II.- CRITERIOS SUGERIDOS PARA LA SOLICITUD DE TRANSFUSIÓN DE

HEMOCOMPONENTES EN PEDIATRÍA.

GLÓBULOS ROJOS

Objetivo.

Aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos como resultado de una anemia, restituyendo la

función perturbada y no para normalizar la cifra de GR, Hb, Hcto.

Rendimiento.

La transfusión de 10 mL/Kg aumenta el Hcto entre 6 – 10 % y la Hb entre 2 – 3 gr/dL evaluado

a las 24 horas post transfusión.

Volumen.

El volumen a transfundir es de 10 – 15 mL/Kg.

Se indica la misma velocidad de infusión que en adultos. Si hay peligro de sobrecarga

circulatoria, como en la IRC la velocidad de infusión debe ser lenta. En casos de hemorragias

agudas, por el contrario, debe infundirse rápidamente.

La unidad de GR a transfundir debe ser ABO y Rh compatible.

Prescripción

ANEMIA AGUDA POR HEMORRAGIA

Transfundir si

Hb <7 g/dl en paciente previamente sano.

Hb < 8 g/ dl en paciente con hemorragia incontrolada o dificultad de adaptación a la

anemia

Reponer factores de coagulación según estudio de hemostasia cuando las perdidas

sean mayores a una volemia



CLÍNICA MAYOR

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ANEMIA PERIOPERATORIA

Preoperatoria

No existe un nivel de hematocrito o hemoglobina establecida bajo la cual se deba transfundir

en un adulto o pediátrico que va a recibir anestesia general o regional. La indicación

dependerá de la morbilidad concomitante.

- Enfermo anémico, normovolémico, sin morbilidad cardiopulmonar que debe

someterse a cirugía en breve plazo transfundir si hemoglobina es menor a 7 g/dL,

preferentemente durante la cirugía o en el post operatorio.

- Pacientes con anemias crónicas compensadas transfundir si Hb es menor de 6 g/dL.

Intraoperatoria

- Aplicar los mismos criterios de la anemia aguda.

Postoperatoria

- En pacientes normovolémicos sin morbilidad asociada evaluar transfusión con Hb

menor a 7-8 g/dL.

ANEMIA CRÓNICA

Sólo está indicada la transfusión en anemias refractarias a tratamiento y sintomáticas.

La transfusión de Concentrado de Glóbulos Rojos NO está recomendada para:

- Anemias tratables con productos específicos a excepción que la sintomatología

obligue a tratamiento inmediato.

- Profiláctico.

- Para mejorar el estado general del paciente.

- Como expansor plasmático.



CLÍNICA MAYOR

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GLÓBULOS ROJOS FILTRADOS (leucorreducidos)

Objetivo:



Rendimiento:

Igual que Glóbulos rojos.

Volumen:

Igual que indicación de Glóbulos rojos.



anteriores.




CMV.





PLAQUETAS

Objetivo.

Corregir la deficiencia cualitativa o cuantitativa de plaquetas que lleve al riesgo de hemorragia.

A mayor intensidad de la trombocitopenia mayor riesgo de hemorragia.

Rendimiento.

Una unidad de concentrado de plaquetas obtenida por donación de sangre entera contiene

7,5 x 1010. La unidad de plaquetas obtenidas por aféresis de un solo donante tiene en promedio

4 x 1011 plaquetas.

Por cada unidad/10 Kg de peso, el recuento aumenta en 50.000 plaquetas por mm3.



CLÍNICA MAYOR

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Volumen.

Una unidad de plaquetas cada 10 Kg de peso. Las plaquetas deben ser Rh compatibles, ya que contienen una cantidad de eritrocitos

suficientes para inducir aloinmunización por Rh en pacientes Rh negativos. Si bien no es

necesario que sean ABO compatibles, cuando se transfunden un volumen considerable de

plaquetas puede presentarse lisis de los eritrocitos del paciente por los anticuerpos ABO

contenidos en el plasma de las unidades de plaquetas.


- Preoperatorio o antes de otros procedimientos invasivos si el recuento plaquetario es

menor a 50.000/mm3.

- Hemorragia activa con recuento plaquetario menor a 50.000/mm3.

- Profilaxis si la cuenta plaquetaria es menor a 10.000/mm3 por producción insuficiente.

- Pacientes con recuento plaquetario normal y hemorragia con defecto cualitativo de

plaquetas, hereditario o adquirido.

- La transfusión de Plaquetas NO está recomendada para:

1) Púrpura trombocitopénico idiopático (PTI), a menos que amenace la vida o exista riesgo de

accidente vascular encefálico hemorrágico.

2) Trombocitopenias médicas, sin hemorragias con recuento plaquetario mayor a 20.000 x

mm3.

PLAQUETAS FILTRADAS (leucorreducidas)

Objetivo.



Rendimiento.




CLÍNICA MAYOR

17

Volumen.




anteriores.




CMV.






Objetivo.

Corregir la alteración de la coagulación ya sea por factores adquiridos o hereditarios.

Rendimiento.

Incremento de 10 – 20 % en actividad de los factores.

Volumen.

10 – 15 mL/Kg de peso.


- Tratamiento de la Coagulación Intravascular Diseminada (CID) con signos de

hipofibrinogenemia importante acompañada de hemorragia abundante.

- Reversión urgente del efecto de los antagonistas de la vitamina K, cuando se vaya a

realizar un procedimiento invasivo o hay hemorragia abundante.

- Cuando el PT y TTPA están 1,5 veces por arriba de los valores normales y se requiere

operar o si hay hemorragia grave.



CLÍNICA MAYOR

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La transfusión de Plasma fresco congelado NO está recomendada para:

a. Aumentar la concentración de albúmina.

b. Como expansor de volumen plasmático o mejorar presión oncótica.

c. Profiláctico para procesos invasivos menores.

d. Para mejorar nutrición o proteinemia.

CRIOPRECIPITADO

Objetivo.

Corregir la alteración de la coagulación ya sea por factores adquiridos o hereditarios.

Rendimiento.

Una unidad de CPP tiene 15 a 20 mL y contiene: Concentrado de factor VIII-C, 80 – 100 U;

factor VIII- vW, 40 – 70 %; fibrinógeno, 100 - 250 mg; factor XIII, 20 – 30 % y fibronectina.

Volumen.

- 1 U/10 Kg de peso.

- Lactantes menores de 10 Kg 5 mL/Kg de peso.


- Disminución del factor XIII con hemorragia activa o antes de un procedimiento

invasivo.

- Hemofílicos A con hemorragia leve a falta de concentrado de factor VIII

- Enfermedad de von Willebrand cuando no se dispone de la deamino-d-arginina de

vasopresina o está contraindicada y el paciente tiene hemorragia o en el preoperatorio.



CLÍNICA MAYOR

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8. DISTRIBUCIÓN.

El presente documento se encontrará en Dirección Médica, Comité de calidad, UMT,

Pabellón, UPC y SU.

9. RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO.

Un Médico Auditor, asignado por Dirección Médica, es el encargado de realizar la evaluación

del cumplimiento del protocolo en la indicación y uso de transfusiones.

Dicho Médico Auditor es el responsable de revisar los registros clínicos de todos pacientes

transfundidos. Si la revisión de la información de la solicitud de transfusión no es suficiente

para la evaluación de este indicador, entonces el análisis debe realizarse en conjunto con la

historia clínica de cada paciente y en caso de ser necesario, entrevistar al médico tratante.

10. INDICADOR GCL1.7

Indicador % cumplimiento de la indicación médica de transfusión según Protocolo.

Formato del indicador Nº de solicitudes de transfusión que cumplen con protocolo en el Trimestre/ Nº total de solicitudes de transfusión auditadas en el Trimestre

Criterios Protocolo de indicación de transfusión Clínica mayor Dimensión Seguridad Justificación Racionalización del uso de hemocomponentes Fuente de información Solicitudes de transfusión, ficha clínica.

pauta de auditoria Umbral 100% Periodicidad Trimestral Responsable del monitoreo Médico Auditor Informa trimestralmente a Comité de Calidad.



CLÍNICA MAYOR

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11. ANEXOS.

Anexo n°1: TABLA RESUMEN DE INDICACIÓN DE HEMOCOMPONENTES

CONCENTRADO DE GLÓBULOS ROJOS (CGR)

Volumen

200- 300 mL.

Conservación 2 – 8 °C. 35 a 42 días.

Dosificación Adulto: La dosis mínima para corregir sintomatología. 1 CGR aumenta 1 gr/dL la Hb y 3 – 4 % el Hto. Niño: 10 – 15 mL/Kg. En hemorragia aguda: mayor a 20 mL/Kg.

Tiempo de infusión 60 – 120 minutos (sin disfunción cardiovascular). NUNCA más de 4 horas.

CONCENTRADO DE PLAQUETAS

Volumen

200- 300 mL.

Conservación 24 ± 2 °C. 5 días en agitación continua.

Dosificación Adulto: 1 Concentrado plaquetario/ 10 Kg de peso ó 1 plaquetoféresis. 1 Concentrado plaquetario (5 – 7 unidades plaquetas) ó 1 plaquetoféresis aumentan en 30.000 – 50.000 x mm3. Niño: 1 unidad de plaqueta/ 10 Kg de peso.

Tiempo de infusión 30 – 60 minutos (sin disfunción cardiovascular).



CLÍNICA MAYOR

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Volumen

200- 300 mL (300 – 600 mL si se trata de plasmaféresis)

Conservación Congelado a – 25°C: 12 meses. Descongelado y mantenido entre 2 - 8°C: 24 horas.

Dosificación Adulto y niño: 10 – 15 mL/Kg de peso. En adulto el aumento es alrededor del 30 %. En niños los factores se elevan en 10 – 20 %.

Tiempo de infusión Infundir según la clínica del paciente. NUNCA más de 4 horas.

CRIOPRECIPITADO

Volumen

15 – 20 mL.

Conservación Congelado a – 25°C: 12 meses. Descongelado y mantenido entre 2 - 8°C: 6 horas.

Dosificación Adulto y niño: 1 U/10 Kg de peso.

Tiempo de infusión 10 – 20 minutos. NUNCA más de 2 horas.



CLÍNICA MAYOR

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ANEXO N°2: Pauta de Auditoria “Criterios de Indicación de componentes

sanguíneos”.

RUT PACIENTE

MÉDICO

FECHA

Nº PAUTAS 1 2 3 4 5 6 7 8 CRITERIOS SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

Cumple con los

criterios de

indicación médica de

transfusión.

Cumple con el tipo de

hemocomponentes

Cumple con el

número de unidades.

12. TABLA DE CONTROL DE CAMBIOS.

Versión

que se

modifica

Fecha del

cambio

Descripción de la

Modificación

Responsable del

cambio.

Publicado

en

1.1 Marzo

2015

Se cambia estructura de desarrollo y se agregan criterios específicos. Se modifica tabla de Indicador. Se modifica pauta de supervisión.

T.M. Andrea

Navarrete.

Supervisora

Unidad de

Medicina

Transfusional.

Abril 2015

gcl 1.7-20160205-114909.pdf

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