gases medicinales 2010

7/22/2019 Gases Medicinales 2010

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Gases Medicinales

Instalaciones HospitalariasCarrera de Bioingeniera - U.N.S.J.Docente: MCs. Ing. Luis E. Romero


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Objetivos

Conocer los gases ms comnmenteempleados en un centro de salud y susaplicaciones.

Conocer los medios de suministro y losprocedimientos de obtencin de losprincipales gases.

Comprender la importancia de lainstalacin de suministros de gasesmedicinales en un hospital.


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Introduccin

CENTRO DE SALUD

AGUA ENERGAELCTRICA

GASESMEDICINALES

CLIMATIZACIN

SERVICIOS


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Caractersticas Fundamentalesde los Gases

Ocupan todo el volumen del recipiente que loscontiene.

Son miscibles y forman mezclas.

Las molculas de los gases ejercen presin sobrelas paredes del recipiente que los contiene.

Presin: es la relacin entre la fuerza y la

superficie sobre la que se aplica


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Comportamiento de los Gases

Al aumentar la temperatura aumentael volumen ocupado (a presin cte.)

Al aumentar la temperatura, si se

mantiene fijo el volumen, la presinaumenta.

Al reducir el volumen, manteniendo latemperatura invariable, aumenta lapresin.


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Clasificacin de los Gases Gases Inertes (ej. N2, He, CO2):

- No se inflaman ni son corrosivos.- No permiten el desarrollo de la vida.- Tienen muy poca o nula actividad qumica

Gases Combustibles (ej. Gas Natural, Gas Licuado)- Forman mezclas con aire u otro comburente

capaces de arder.

Gases Comburentes (O2, Aire, N2O):- Favorecen la inflamacin de las materias

combustibles o mantienen los incendiosimpidiendo la extincin.

Gases Txicos (CO, NH3, Cl2, SO2, CNH)- Si la dosis (concentracin tiempo) supera un

determinado valor, actan como veneno parael organismo.

Gases Irritantes (NH3, Cl2, SO2)- Atacan qumicamente a: metales, ropas,

tejidos epiteliales y mucosas.


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El Fuego

FriccinChispaLlama


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Gases Medicinales

Gas Medicinal es todo producto: constituido por uno o ms componentes

gaseosos

destinado a entrar en contacto directo con elorganismo humano,

de concentracin y tenor de impurezas conocidoy acotado de acuerdo a especificaciones(Resolucin 1130/2000 del Ministerio de Saludde la Nacin)


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Gases Medicinales

Los gases medicinales actan por medios: Farmacolgicos

Inmunolgicos

Metablicos Presentan propiedades de:

Prevencin

Diagnstico Tratamiento

Aliviar dolencias

Curar enfermedades o dolencias.


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Normas que regulan los GasesMedicinales

Legislacin nacional de Medicamentos 16463

Resolucin 1130/2000: Reglamento para laFabricacin, Importacin y Comercializacin de

Gases Medicinales), y Anexo Buenas Prcticasde Fabricacin y Control de Medicamentos.

Disposicin 4373/2002: Normas tcnicas para laelaboracin de oxgeno medicinal mediante laseparacin del aire por adsorcin PSA.Exigencias generales. Control de calidad delproducto terminado. Requisitos de control de

calidad.


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Normas que regulan losGases Medicinales

Normas IRAM: 2588: identifica los cilindros de acuerdo al color.

2529/72: cilindros de acero, condiciones dellenado.

2587: presin hidrosttica.

37224: puestos de toma de suministros.

Y otras normas especificas para los servicios deanestesiologa y quirfano en los Centros deSalud.


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Identificacin de los CilindrosLa confusin en el gas autilizar suele ser un errorcon graves consecuencias,muchas veces fatales.

Para prevenir talessucesos los cilindros seencuentran pintados de uncolor particular segn sea

el gas que contienen.La norma IRAM 2588establece los colores delos cilindros para gasesmedicinales.

Adems para diferenciarlosllevan pintada la frmulaqumica y una cruz verde.


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Usos de Gases Medicinales

En el campo medicinal se emplean diversosgases para:

tratamiento de pacientes,

como gases propulsores para equipos, ycomo gases de calibracin en laboratorios.De acuerdo a la aplicacin podemos clasificarlos gases en:

Gases para gran consumo,Helio para RMN,Gases especiales, y

Gases de mantenimiento.


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Gases ms comunes y sus usosUso Tipo de Gas

TratamientodePaciente Terapia Respiratoria

Oxgeno Medicinal Aire Medicinal

Tratamiento de enfermedadespulmonares obstructivas graves

Mezcla Medicinal Oxgeno/Helio

Criociruga

xido Nitroso

Dixido de Carbono Nitrgeno

Laser Dixido de CarbonoOtras aplicaciones: hinchado

artico Dixido de Carbono

Anestesiologa Protxido de Nitrgeno MedicinalEquipos de Diagnstico

Oxgeno Medicinal Dixido de Carbono Medicinal Helio Medicinal Mezclas Medicinales

Conservacin o transporte de rganos,

tejidos y clulas

Nitrgeno Medicinal Helio Medicinal


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Gases para Gran Consumo

Dentro de los gases para gran consumoencontramos:

Oxgeno Medicinal; Nitrgeno;

Aire Medicinal; y

xido Nitroso.


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Oxgeno Medicinal

El oxgeno fue descubierto por Priestley en1774 y denominado oxgeno por Lavoisier en1777.

Es un gas incoloro, inodoro, inspido y pocosoluble en agua.

Constituye aproximadamente el 21% del aire yse obtiene por destilacin fraccionada delmismo.

Puede suministrarse tanto en estado gaseosocomo en estado lquido a baja temperatura.


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Oxgeno Medicinal Para uso medicinal debe tener una pureza del 99.5% y

estar libre de CO y CO2 .

Es ms denso que el aire.

Temperatura de ebullicin es -182.97 C

Un litro de lquido genera 840lts de gas a P y Tconstantes.

Reacciona violentamente con grasas y aceites.

No es un gas inflamable, pero s es comburente (puedeacelerar rpidamente la combustin).

Los cilindros se identifican con un capuchn u ojiva decolor blanco.


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Oxgeno Medicinal

AplicacionesEl oxgeno medicinal se utiliza en pacientescon problemas respiratorios con el objeto de

aumentar los niveles de oxgeno en sangrearterial.

Los pacientes con problemas respiratorios

crnicos tienen en la oxigenoterapia a largoplazo la forma ms adecuada detratamiento.
http://www.airproductsmedical.com/es/oxigenoterapia.htmhttp://www.airproductsmedical.com/es/oxigenoterapia.htm


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Oxgeno Medicinal

AplicacionesDentro del mbito hospitalario se utiliza encasi todos los servicios: urgencias, UCI,

hospitalizacin, quirfanos, tratamientoshiperbricos, traslado de pacientes dentro ofuera del hospital, hospital de da,

neumologa, medicina interna,traumatologa, hematologa, rehabilitacin...


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Oxgeno Medicinal

AplicacionesOtra de las aplicaciones del oxgenomedicinal es la reconstruccin del airemedicinal, a partir de oxgeno y nitrgeno.

El oxgeno de alta pureza se usa tambin enlaboratorios para aplicaciones analticas.
http://www.airproductsmedical.com/es/aire-medicinal.htmhttp://www.airproductsmedical.com/es/aire-medicinal.htmhttp://www.airproductsmedical.com/es/nitrogeno2.htmhttp://www.airproductsmedical.com/es/nitrogeno2.htmhttp://www.airproductsmedical.com/es/nitrogeno2.htmhttp://www.airproductsmedical.com/es/nitrogeno2.htmhttp://www.airproductsmedical.com/es/aire-medicinal.htmhttp://www.airproductsmedical.com/es/aire-medicinal.htm


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Aplicaciones

Hospitalizacin

Diagnsticopor Imgenes

Esterilizacin

Urgencias

Ciruga

Anestesia Laboratorio

Criobiologa UCI


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Envase y Almacenamiento

Forma gaseosa: cilindros de acerosin costura segn norma IRAM 2529a presin de 150 bar en tiempo no

menor a 30 min. o a 200 bar en 40min.

Forma lquida: en recipientes

cilndricos del tipo criognico que sonlos termos estticos y termos mviles


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Precauciones en lamanipulacin de envases


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Precauciones

En el almacenamiento

En la manipulacin

En la utilizacin


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Precauciones en elAlmacenamiento

Los cilindros deben almacenarse en lugares bienventilados y no estar expuestos a altastemperaturas.

Deben sujetarse por algn mtodo para evitar quese caigan.

Se prohbe fumar.

Todos los cilindros deben poseer tapa tulipa No se almacenarn con gases combustibles

Para detectar fugas slo se debe emplear solucinjabonosa


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Precauciones en la Manipulacin

Asegurarse que el gas transportado coincide conel solicitado

Durante el traslado se usarn carritos de

transporte o rodando el cilindro en posicin casivertical sobre su base.

Durante el transporte hay que evitar los golpesviolentos entre cilindros o con otros objetosporque se pueden producir cortes odeformaciones


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Precauciones en la Utilizacin

Verificar antes del uso, que se trata del gascorrecto: color y calco de identificacin

Nunca utilice el material con las manos con

pomada grasa ,vaselinas, aceites , etc No se emplear un cilindro sin un reductor de

presin entre ste y el paciente

No se emplear alcohol, acetona u otro solventeinflamable para la limpieza de vlvulas,reductores, etc.


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Precauciones en la Utilizacin

Al abrir la vlvula el operador se ubicarlateralmente y lo har en forma lenta y completa

El tornillo del reductor estar totalmente flojo.

Tanques criognicos: se deben usar guantespara manipular las vlvulas. Las bajastemperaturas pueden causar gravesquemaduras por fro.

El equipo se ubicar en lugares ventilados sobreuna base firme.


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Obtencin del O2 Existen dos vas de obtencin de oxgeno:

Va Criognica

Va No-Criognica

En la primera se utiliza la tcnica de destilacin

fraccionada del aire. Se toma aire de la atmsfera, el cual es filtrado,

comprimido y enfriado. Por medio de estosprocesos se extraen los contenidos de agua, gasesno deseados e impurezas.

El aire purificado es luego pasado por una columnade la que por separacin se extraen, adems de

oxgeno, nitrgeno y argn en estado lquido.


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Destilacin FraccionadaDoble columna de Linde

(-123 C)

(-168 C)

(-179 C)

(-183 C)

(-195 C)El oxgeno se produce industrialmente pordestilacin fraccionada del aire lquido.El proceso tiene lugar en una doble columna dedestilacin (doble columna de Linde).Se enfra el aire hasta licuarlo y se introduce en

la columna.La columna inferior se mantiene a una presinde 5 atmsferas, a la cul los puntos deebullicin de nitrgeno y oxgeno son muchoms altos que en condiciones normales. En lacolumna empieza a evaporar el nitrgenomientras que el oxgeno, menos voltil, queda enel fondo. Controlando cuidadosamente lascondiciones de temperatura y presin, sepueden separar ambos gases


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Por separacion del aire por adsorcion. PSA (PressureSwing Adsorption).Disp. 4373/02 ANMAT.

Obtencin del O2


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Especificaciones para O2 Medicinal

Pureza:99.5%

Impurezas: CO2 < 300ppm IR

CO < 5ppm IR

Humedad < 67ppm Higrmetro


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Oxido Nitroso N2O(Protxido de Nitrgeno)

Gas incoloro, inodoro y de sabor levementedulce.

Ms denso que el aire. Comburente.

El xido nitroso fue el primer gas empleadoen medicina, desde hace 175 aos. El xido nitroso es un gas licuado a

temperatura ambiente y es comnmentesuministrado en cilindros de alta presin.

No se metaboliza en el organismo y poseemnimos efectos colaterales Gas que se encuentra en el Protocolo de

Kyoto o sea que tiene efecto invernadero


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Aplicaciones del N2O

Mantenimiento de la anestesia en combinacincon otros agentes anestsicos (halotano, ter, oketamina) y relajantes musculares; analgesia enobstetricia, para el tratamiento urgente de

heridas, durante la fisioterapia postoperatoria yen el dolor refractario en enfermedadesterminales

Anestesia, ADULTOS y NIOS xido nitrosomezclado con oxgeno al 25-30%

Analgesia, xido nitroso al 50% mezclado conoxgeno al 50%

Criociruga en dermatologa y oncologa.


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Obtencin del N2O

Se obtiene por el procedimiento dedescomposicin trmica continua del Nitrato

Amnico (NH4NO3).

ste se recibe en disolucin al 85% en agua,pasando a un reactor y posteriormente por unsistema de anillos, dando lugar a la reaccintrmica controlada convirtindose en N2O y

vapores de agua contaminados de disueltosnitrogenados.


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Precauciones con el N2O

Gas que no mantiene la respiracin por lo quecausa muerte por asfixia.

Reacciona con grasas y aceites en formaviolenta a presiones superiores a 15 bar.

Los lugares de uso y almacenamiento debenestar siempre ventilados.

Efectos adversos: nusea y vmitos; anemia

megaloblstica con la administracinprolongada, formacin de serie blanca reducida;neuropata perifrica


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Especificaciones para el N2O

Valoracin: Mnimo 98% (Crom. Gaseosa)

Humedad: < 67ppm (Higrmetro)

CO2 : < 300ppm (Crom. Gaseosa)

CO : < 5ppm

Ox. de Nit:


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Aire Medicinal

Gas incoloro ,inodoro, inspido

No txico y no inflamable

Composicin: N2: 78% O2: 21%

Ar: 1%

Criptn, Nen y Xenn:0.1%

A -193C se condensa en un lquido azul


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Obtencin de Aire Medicinal

Sintticamente: a partir de sus componen-tes N2 y O2.

Compresin:del aire atmosfrico y purifica-do por medios qumicos

mecnicos


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Aplicaciones del Aire Medicinal

Terapia Respiratoria (Nebulizaciones)

Ayuda respiratoria de prematuros y

recin nacidos (mezclas con oxgeno) En propulsin de equipos

medicinales neumticos


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Especificaciones del Aire

Pureza en O2 :19.9% < O2


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Dixido de Carbono Medicinal

Gas incoloro, inodoro, de sabor ligeramentepicante

No es txico, ni combustible, ni comburente Puede apagar el fuego.

Perturba la respiracin con concentracionessuperiores al 3%.

Puede permanecer en estado gaseoso (acondiciones atmosfricas), lquido (apresin de 55 bar en equilibrio con la fasegaseosa) y como hielo ( hielo seco de baja t-60C) (1 bar = 14,7 psi)


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Aplicaciones del CO2

Como estimulacin en Terapia Respiratoria Como regulacin de Circulacin Sangunea Pulmonar

Criociruga

Congelamiento (Hielo Seco) Mezclas anaerbicas en cmaras para cultivosbiolgicos.

Insuflacin tubular

Para diagnstico en endoscopia, laparoscopia yartroscopia para ampliar y estabilizar cavidades y tenermejor visualizacin del campo quirrgico.


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Precauciones con el CO2

Puede producir asfixia por desplazamientode O2

Concentraciones superiores a 7% produce

desmayos y si la exposicin se prolongapuede causar la muerte

El hielo seco puede producir quemaduras

en la piel Utilizar guantes al manipular el hielo seco


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Especificaciones del CO2

Pureza:99.5% IR

CO:


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Helio Medicinal

El helio es un gas noble e inerte que posee bajaelectronegatividad y alto potencial de ionizacin

Inodoro ,incoloro y carece de sabor

En la fase lquida, el helio se encuentra a una temperatura

cercana al cero absoluto (-273 C) y es usado pararefrigerar los potentes electroimanes de los equipos deresonancia magntica nuclear.

A esta temperatura, los conductores de los electroimanesposibilitan la produccin de campos magnticos de altafrecuencia y extremadamente intensos.

Es menos denso que el aire

Produce asfixia por desplazamiento del aire


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Aplicaciones de He Medicinal

Forma parte de mezclas respirables conO2 en enfermedades pulmonaresobstructivas.

Empleado para funcionamiento deequipos de resonancia magntica.

Gas carrier en cromatografa

Para obtener temperaturas bajas en laconservacin de tejidos.


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Especificaciones del He

Pureza:> 99.5% Cromatografa

CO:< 1ppm IR


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Nitrgeno Medicinal

Inodoro, incoloro e inspido

No es txico, pero s asfixiante

Temperatura de ebullicin:-196C (estado lquido)

Gas inerte que constituye el78% de la atmsfera


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Aplicaciones del N2

Es ampliamente empleado en los procesos decongelamiento de sangre y derivados, mdulasea, rganos para transplante y todo tipo de

material biolgico. En la criociruga, el nitrgeno puede ser usadoen procedimientos simples como la extirpacinde verrugas en dermatologa complejos comocirugas de cerebro y ojos.

Gas de purga en aparatos de anlisis


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Especificaciones del N2 Medicinal

Pureza:>99.5% V/V Cromatografa

CO2:


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Mezclas de Gases

Las mezclas de gases dan origen a un gran nmero deposibilidades teraputicas y diagnsticas dependiendode los gases utilizados, como as tambin de lacomposicin de cada uno en la mezcla.

Esta flexibilidad permite soluciones a medida,dependiendo de la necesidad clnica.

En general, las mezclas de gases son usadas endiversos tipos de anlisis clnicos, en esterilizacin deproductos sensibles al calor o sustancias qumicas y entratamientos de afecciones respiratorias.


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Tanque y termos para O2 lquido

El tanque o termo criognico, se componede un recipiente interior hecho de aceroinoxidable y un recipiente exterior de

acero inoxidable o de acero al carbono. El espacio entre los dos tanques est

lleno de un superaislamiento y un vaco de

aproximadamente 10 micrones, lo quepermite aislar el contenido del mismo auna temperatura de -183 C a -199 C.


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Ventajas: Suministro ininterrumpido con una alta

confiabilidad, pues un tanque criognico puede

contener el equivalente de hasta 1000 cilindrosde oxgeno a alta presin.

Mayor seguridad. Los termos y tanques tienenoxgeno lquido almacenado a aprox. 8 a 10 bar(aprox. 135 psi) baja presin, los cilindros

estn a 200 bar (2900 psi), por lo que ya noexisten los peligros asociados a la alta presin.



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Tanque Estacionario Diagrama de Funcionamiento


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Tanque Estacionario Diagrama de FuncionamientoEn el diagrama puede verse el complejo sistema de elevacin y mantenimiento de la presindel tanque, as como el sistema economizador (sistema PER, vlvula R14) que tiene la misinde tomar oxgeno gaseoso de la parte superior del tanque interior y enviarlo directamente a la

lnea al Hospital evitando aumentos excesivos de presin y posible prdida de producto.SIMBOLO DESCRIPCION

1 Tanque interior

2 Tanque exterior

3 Absorbente

4 Filtro

5 Gasificador elevador de presin

6 Gasificador

A1 Conexin de llenado

B16 Vlvula checkF1 Filtro

R14 Regulador PER

M1 Indicador de nivel

M2 Indicador de presin

S1 Vlvula de seguridad (tanque interno)

S2 Vlvula de seguridad (tanque externo)

S8 Vlvula de seguridad (Gasificador)

V1 Vlvula de llenado inferior

V2 Vlvula de llenado superior

V3 Vlvula de fase lquida

V4 Vlvula de fase gaseosa

V6 Vlvula de Mximo nivel de llenado

V9 Vlvula de conexin con vaporizador (cliente)

V11 Vlvula cierre toma de vaco

V14 Vlvula dos vas (vlvula de seguridad)

V50 Vlvula de fase gaseosa (instrumentos)

V51 Vlvula de fase l quida (instrumentos)

V52 Vlvula de conexin fases lquida y gaseosa (instrumentos)

PER

Tanque Estacionario Diagrama de Funcionamiento


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Tanque Estacionario Diagrama de FuncionamientoElevacin y Mantenimientode la Presin Funcin P

Suministro Normal

FuncinEconomizador

(E)

Funcin deAlivio R

(Relief)


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Termo Criognico


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Suministro de Gases

Las caractersticas exigibles para cualquiergas medicinal tanto en su generacin comoen su distribucin parecen obvias:

Continuidad del suministro. Caudal suficiente.

Presin adecuada.

Calidad certificada del producto generado


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Suministro de GasesConfiguracin Estndar

Batera nica Configuracin Dplexcon Manifold de Control


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Suministro de Gases


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Instalacin Centralizada

Fuente de suministroprincipal

Tanque Criognico

Reserva deSuministro(Central de

Gases)

Central deAire Medicinal

Red deVaco


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Esquema de unadistribucin real deRed Centralizadade suministro de

Gases Medicinales


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Zona de distribucin de socorro del O2, N2 y N2O. Almacenamiento de botellas a cubierto evitando

temperaturas extremas, en zonas limpias, secas,ventiladas y sin combustibles. No deben existirbotellas de gases industriales.

Identificacin y segregacin adecuada de

envases/botellas: Vacas En fabricacin Cuarentena Llenas aceptadas

Rechazadas El almacenamiento permitir la adecuada rotacin

(FIFO) Fabricacin del aire medicinal (mezclador-

compresor) y vaco de uso medicinal para aspiracin

mdica.

Central de gases


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Generacin y Distribucin


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A lmacn gases licuados


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Generacin y Distribucin


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Sistema de Distribucin

Lnea principal (circuito cerrado)

Lneas

Troncales


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Sistema de Distribucin

Red principal

vertical

Ramal por piso(Circuito cerrado)


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Redes de Distribucin


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Toma de Gases

Planes de funcionamiento mantenimiento


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Planes de funcionamiento, mantenimientocorrectivo y preventivo

Almacenaje suficiente para 15 dascmo mnimo.

Anclaje de tanques y/o cilindros y

equipos complementarios Fuentes de gases medicinales

alternas disponibles.

Planes de funcionamiento


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Ubicacin apropiada de losrecintos.

Seguridad del sistema dedistribucin (vlvula,tuberas y uniones).

Proteccin de tanques y/ocilindros y equiposcomplementarios.

Seguridad apropiada de losrecintos.

Planes de funcionamiento,mantenimiento correctivo y preventivo

gases medicinales 2010

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