ANATOMÍA DE TIBIA

TIBIA

Hueso largoParte anterior e

interna de la pierna.

Presenta: 1 diáfisis2 epífisis

DIÁFISIS

Tiene: 3 caras y 3 bordes.

Cara Interna: en su parte superior se insertan los músculos de la pata de ganso.

Cara Externa: parte superior, donde se inserta el tibial anterior.

DIÁFISIS

Cara Posterior: 1/3 superior, presenta una cresta “línea oblicua de la tibia”.

Se inserta el m. Sóleo.

Arriba de la cresta se inserta el m. Poplíteo.

Por abajo: el flexor común de los dedos y el tibial posterior.

BORDES

Anterior: “cresta de la tibia”. Por su parte inferior termina con el maléolo y por la superior, con la tuberosidad anterior.

Externo: inserta la membrana interósea.

Interno: inserta la aponeurosis tibial.

EPÍFISIS PROXIMAL

Formada por las tuberosidades de la tibia.

Tuberosidad interna: canal transversal por donde se desliza el tendón ant. del musculo semimembranoso.

Tuberosidad externa: faceta articular, donde se articula la cabeza del peroné. Por delante se encuentra el tubérculo de Gerdy (inserción al tibial anterior).

EPÍFISIS PROXIMAL

Tuberosidad anterior:

Por delante de la espina, donde se inserta el ligamento rotuliano.

EPÍFISIS DISTAL

Dividida por una cresta obtusa anteroposterior (interna y externa).

Interna, se continua con la cara externa del maléolo.

Externa: cuadrangular.

Ambas se adaptan al astrágalo.

CLASIFICACIÓN

FRACTURA DE TIBIA

Por su localización:Del tercio superiorDel tercio Medio

Del tercio inferior

Por un traumatismo: De Baja energía

De Alta energía

Por el mecanismo : Golpe directo

Mecanismo indirecto Torsión

Cizallamiento Flexión

Compresión

Por la anatomía del rasgo: Transversales: rasgo

único Oblicuas: rasgo doble

Espiroideas conminutas Conminutas por estallido

FRACTURAS DE TIBIA: CLASIFICACIONES

Merle D’Aubigne: Abiertas y Cerradas: Estables Inestables Trauma directo de trazo: Transverso Oblicuas cortas. Flexión Torsión.

FRACTURAS DE TIBIA: CLASIFICACIÓN

R.W. JacksonFracturas segmentarias o bifocales:Arteria nutricia en el fragmento intermedioArteria nutricia en fragmento superior. Con

periostio intacto y sin desplazamientoArteria nutricia en el fragmento superior, con

periostio roto y con desplazamiento.

FRACTURA DE TIBIA :CLASIFICACIÓN

Muller AO :

Fx Diafisiarias de tibia-->Fx transversales y oblicuas cortas (tercio medio)

Fx transversales y oblicuas cortas ( tercio proximal y distal)

Fx por torsiónFx por torsión y flexiónFx por flexión con tercer fragmentoFx por flexión multifragmentariasFx segmentariasFx conminutivas cortasFx Espiroideas del tercio distal.

FRACTURAS DE TIBIA: CLASIFICACIÓN

Álvarez Cambras:Fx Diafisiarias de tibia y peroné-Trauma directo { conminutivas { Transversales y oblicuas}Trauma indirecto {Flexión [oblicua] {Torsión [ Espiroidea] {Flexión-Torsión [espi- roidea con cuña]}Trauma combinado { conminutiva { Segmentaria}

FRACTURAS DE TIBIA :CLASIFICACIÓN

Álvarez CambrasFracturas aisladas de tibia: Trauma directo o indirecto

{ Transversales {Oblicuas

{ Conminutivas

ANATOMÍA DE TOBILLO

ARTICULACÓN SITUADA ENTRE LA PIERNA Y EL PIE.

HUESOS DEL TOBILLO: La articulación del tobillo está formada por 3 huesos: peroné, tibia, astragalo.

El peroné y la tibia permiten el mov. Hacia delante y hacia atrás. Y el astrágalo soporta la transmisión de fuerzas del peso corporal.

TOBILLO

MÚSCULOS DEL TOBILLO:

MÚSCULOS EXTRÍNSECOS: Consiguen los movimientos de flexión dorsal, flexión plantar, inversión y eversión del pie.

MÚSCULOS INTRÍNSECOS: Consiguen movimiento de los dedos flexión, extensión, abducción y aducción.

COMPARTIMIENTO ANTERIOR:1.- Tibial anterior2.- Extensor propio del dedo gordo3.- Extensor común de los dedos del pie4.- Peroneo anterior

COMPARTIMIENTO EXTERNO:1.- Peroneo lateral largo2.- Peroneo lateral corto

MÚSCULOS DEL TOBILLO:

LIGAMENTOS DEL TOBILLO:

La cápsula articular envuelve la articulación, creando un espacio cerrado y ayuda a los ligamentos en su misión estabilizadora.

1.- Ligamento lateral externo: sujeta lateralmente al tobillo (parte de la punta del maleolo externo).

2.- Ligamento deltoideo: sujeta la cara interna del tobillo (parte de la punta del maleolo interno).

3.- Ligamento sindesmal o ligamento tibio peroneo: Amarra la porción más distal de la tibia el peroné para mantenerlos unidos.

TENDONES:El tendón de Aquiles es él único responsable de la

flexión plantar del tobillo y es el motor primario para sostenerse de pie y caminar.

LIGAMENTOS DEL TOBILLO:

VASOS SANGUINEOS:

IRRIGACIÓN: Las arterias que suministran sangre a la parte inferior

a las piernas son: las arterias poplíteas. Y las que suministran sangre a la mayor parte de las piernas son: las arterias femorales.

El astrágalo es el que recibe y reparte el peso del cuerpo entre el calcáneo y el antepié. Su irrigación entra sólo por el cuello.

INERVACIÓN:La inervación del pie está dada por 5 nervios

terminales y 4 de ellos son ramas del nervio ciático.1.- N. tibial anterior o peroneo profundo2.- N. musculocutáneo o peroneo superficial3.- N. safeno externo o sural4.- N. tibial posterior5.- Safeno interno (rama terminal)

CLASIFICACIÓN

CLASIFICACIÓN DE LAUGE-HANSEN

Mecanismo de producción de la fractura4 tipos principales:

1)Supinación-Aducción 2)Pronación-Abducción 3)Pronación-Rotación externa 4)Supinación-Rotación externa

NOTA: La primera palabra (supinación o pronación) es la posición del pie

en el momento del accidente La segunda palabra es la dirección o sentido de la fuerza

traumática

SUPINACIÓN-ADUCCIÓN

PRONACIÓN-ABDUCCIÓN

PRONACIÓN-ABDUCCIÓN

PRONACIÓN-ROTACIÓN EXTERNA

SUPINACIÓN-ROTACIÓN EXTERNA

SUPINACIÓN-ROTACIÓN EXTERNA

CLASIFICACIÓN DE DANIS-WEBER

Fundamento anatómico del trazo fracturario: Suprasindesmótica-- C Transindesmótica--B Infrasindesmótica--A

El 50 % de las transindesmóticas son quirúrgicas

Todas las suprasindesmóticas son quirúrgicas

Infrasindesmotica o tipo A Fractura transversa del peroné por debajo de la

sindesmosis El maléolo medial puede estar intacto Mecanismo de producción es por inversión

CLASIFICACIÓN

AO:A1 Lesión infrasindesmal aisladaA2 Lesión infrasindesmal con fracturadel maléolo tibia A3 Lesión infrasindesmal con fractura posteromedial

Transindesmotica o tipo B El peroné tiene fractura oblicua

ascendente Se puede acompañar de fractura

transversa del maléolo medial El mecanismo es por eversión

B1 Fractura transindesmal del peroné anterior

B2 Fractura transindesmal del peroné con lesión medial

B3 Fractura transindesmal del peroné, con lesión medial y fractura de Volkmann

(fractura del reborde posterolateral)

Suprasindesmotica o tipo C El peroné se encuentra fracturado por arriba de la

sindesmosis El maléolo medial presenta fractura transversa Mecanismo es por abducción-rotación

C: C1 Lesión suprasindesmal, fractura simple de la diáfisis del peroné.

C2 Lesión suprasindesmal, con fractura multifragmentada de la diáfisis del peroné

C 3 Lesión suprasindesmal, lesión proximal del peroné

También pueden ser: Unimaleolares Bimaleolares Trimaleolares