fundamentos de las teorias de etapas ventajas facilitan la evaluacion de entrada facilitan la...
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FUNDAMENTOS DE LAS TEORIAS DE ETAPAS
VENTAJAS
• FACILITAN LA EVALUACION DE ENTRADA
• FACILITAN LA IGUALACION DE ENTRADA
• ORIENTAN HACIA LA SECUENCIACION DE LOS TRATAMIENTOS
• RESULTAN MAS EFICIENTES QUE LAS TEORIAS TRADICIONALES
31 2 n
BARRERAS ESPECIFICAS
PROCESO DE ADOPCION DE PRECAUCIONESN. Weinstein (1988); N. Weinstein & P. Sandman (1992; 2002)
A Model of the Precaution Adoption Process: Evidence From Home Radon TestingNeil D. Weinstein and Peter M. Sandman Health Psychology, 1992, 11(3), 170–180
Conoce la importancia de X?
Sí
No
Desconocimiento
Etapa 1
P.A.P.
Practica X? SíEtapa 6
Autocontrol
Se mantiene en práctica de X?
Sí
Etapa 7
Control deObstáculos a la
práctica
No
Cuál de los siguientes pensamientos acerca de practicar X refleja mejor el suyo?
No pienso acerca de practicar X Etapa 2
Conocimiento general. Actitud negativa
Pienso en practicar X, pero aún no me he decidido Etapa 3
Compromiso, actitudes positivas, baja auto-eficacia, hacer balance decisional
Decidí no practicar X Etapa 4
Invulnerabilidad percibidaDecidí practicar X pero aún no empiezo Etapa 5
Autoidentificación frente al riesgo. Toma de decisiones, Intenciones, planear autocontrol
Conoce la importancia de X?
No Etapa 1
Desconocimiento
CONOCIMIENTO ACERCA DE LA IMPORTANCIA DE LA ACCION
DESINTERES EN LA PRACTICA DE LA ACCIONEtapa 2
Conoce la importancia de X?
Sí
Practica X?
No
Cuál de los siguientes pensamientos acerca de practicar X refleja mejor el suyo?
NO PIENSO ACERCA DE PRACTICAR X
Etapa 2
Actitudes negativas
MOTIVACION POR LA ACCIONEtapa 3
Conoce la importancia de X?
Sí
Practica X?
No
Cuál de los siguientes pensamientos acerca de practicar X refleja mejor el suyo?
PIENSO EN PRACTICAR X PERO AUN NO ME DECIDO
Etapa 3
Pobre susceptibilidad; baja autoeficacia; alta percepción de costos
DECISION DE NO-ACTUAREtapa 4
Conoce la importancia de X?
Sí
Practica X?
No
Cuál de los siguientes pensamientos acerca de practicar X refleja mejor el suyo?
DECIDI NO PRACTICAR X Etapa 4
Invulnerabilidad Percibida
SESGO OPTIMISTA NO-REALISTATENDENCIA A VERSE A SI MISMO COMO MENOS VULNERABLE O CON MENOR PROBABILIDAD QUE OTROS DE EXPERIMENTAR O
VIVENCIAR EVENTOS NEGATIVOS EN LA VIDA
0
20
40
60
80
100
120
140
160
MB B LB N LA A MA
SOP
SPE
NOR
INTENCION DE ACTUAREtapa 5
Conoce la importancia de X?
Sí
Practica X?
No
Cuál de los siguientes pensamientos acerca de practicar X refleja mejor el suyo?
DECIDI PRACTICAR X, PERO AUN NO EMPIEZO
Etapa 5
Balances decisionales favorables
PLANIFICACION DEL AUTOCONTROLEtapas 6 y 7
Conoce la importancia de X?
Sí
Practica X?
Sí
Etapa 6
Maniene práctica de X? Etapa 7
Control de obstáculos a la práctica
Sí
Autocontrol
MODELO TRANSTEORICOJ. Prochaska J. Norcross, & C. DiClemente (1994)
ETAPAS DE CAMBIO SEGÚN EL MODELO TRANSTEORICO
PRECONTEMPLACION
LA PERSONA NO TIENE INTENCIONES DE MODIFICAR SU COMPORTAMIENTO DENTRO DE LOS PROXIMOS SEIS MESES
CONTEMPLACION
LA PERSONA MANIFIESTA ALGUNA INTENCION DE MODIFICAR SU COMPORTAMIENTO DENTRO DE LOS PROXIMOS SEIS MESES
PREPARACION
LA PERSONA HA HECHO INTENTOS FALLIDOS DE CAMBIO EN EL ULTIMO AÑO Y TIENE INTENCIONES DE MODIFICAR SU COMPORTAMIENTO DENTRO DEL PROXIMO MES
ACCION
LA PERSONA SE ECUENTRA ACTIVAMENTE INVOLUCRADA EN UNA MODIFICACION DEL COMPORTAMIENTO DURANTE UN PERIODO MINIMO DE SEIS MESES
MANTENIMIENTO
LA PERSONA HA SOSTENIDO LA MODIFICACION DEL COMPORTAMIENTO POR SEIS MESES
TERMINACION
LA PERSONA ADOPTA DE FORMA PERMANENTE LA MODIFICACION Y NO TIENE TENTACIONES DE RECAIDA
MALTRATO A LA MUJER
Fawcett, Heise, Isita-Espejel, Pick (México)
Changing Community Responses to Wife Abuse: A Research and Demonstration Project in Iztacalco, México
American Psychologist, 1.999, 54(1): 41-49
ETAPA CARACTERISTICAS
Precon-templación
•Negación o autoculpa•·Ignorancia de la conducta abusiva•·Tolerancia reforzada culturalmente
Contem-plación
•Reconocimiento de la violencia como abuso•Habilidad para denominar diversas clases de violencia•Discriminar dónde asistir por ayuda•Disposición a revelar el abuso ante familia o amigos•Fatalismo
Prepa-ración
•Solicitar ayuda a familia o amigos•Buscar asistencia de instituciones formales•Participar en grupos de ayuda•Abandonar al abusador por periodos cortos
Acción
•Adoptar estrategias activas para enfrentar el abuso•Buscar una orden legal de protección•Abandonar al abusador por el propio bien•Emprender acciones legales
“UN PROCESO DE CAMBIO CONSISTE EN UNA ACTIVIDAD INICIADA O EXPERIMENTADA POR UN INDIVIDUO, QUE MODIFICA EL AFECTO, LA CONDUCTA, LAS COGNICIONES, O LAS RELACIONES INTERPERSONALES”
(Prochaska & Prochaska, 1997)
VARIABLE INDEPENDIENTE:
PROCESOS DE CAMBIOEXPERIENCIALESCONDUCTUALES
• CONCIENCIACION
Las formas superiores de incremento de la conciencia se logran a través de la educación.
PROCESOS EXPERIENCIALES DE CAMBIO
• ALIVIO POR DRAMATIZACION Evocación de reacciones emocionales
intensas ante eventos que ocurren en el medio, con el fin de mover a la persona hacia el cambio
PROCESOS EXPERIENCIALES DE CAMBIO
• AUTO-REEVALUACION Es la evaluaciòn de la forma en que uno
se siente y piensa acerca de uno mismo frente a determinado problema
PROCESOS EXPERIENCIALES DE CAMBIO
• REEVALUACION DEL MEDIO
Se focaliza primordialmente en la reconceptualización del impacto que el problema ha tenido sobre los demás, más que sobre uno mismo.
PROCESOS EXPERIENCIALES DE CAMBIO
• LIBERACION SOCIAL
Como la autoliberación, busca incrementar la capacidad de elección del individuo, sólo que a partir del cambio medio-ambiental que conduzca a que se le abran más alternativas
PROCESOS EXPERIENCIALES DE CAMBIO
• AUTO-LIBERACION
Representa un incremento en la habilidad que la persona posee para elegir. La capacidad de elección es capital en los fundamentos de diversos sistemas psicoterapéuticos.
PROCESOS EXPERIENCIALES DE CAMBIO
• CONTROL DE ESTIMULOS
Implica hacer nuevos arreglos situacionales en el medio que circunda al individuo, con el fin de incrementar o disminuir la probabilidad de ocurrencia de alguna conducta
PROCESOS CONDUCTUALES DE CAMBIO
• MANEJO DE CONTINGENCIAS
Consiste en alterar las consecuencias de la conducta (reforzamiento), con el fin de modificar así mismo la probabilidad de su ocurrencia
PROCESOS CONDUCTUALES DE CAMBIO
• CONTRA-CONDICIONAMIENTO
Proceso contrario a la elección, mediante el cual se realizan cambios en los estímulos que controlan las respuestas de la persona, con el fin de obtener así nuevas formas de comporta-miento condicionado
PROCESOS CONDUCTUALES DE CAMBIO
• RELACIONES DE AYUDA
Papel que juegan las relaciones con otros significativos para facilitar o impedir la evolución hacia el cambio.
PROCESOS CONDUCTUALES DE CAMBIO
- Etapa en la que se ubica el sujeto frente al cambio
- Cuantificación del compromiso para cambiar (Ej. URICA)
VARIABLE DEPENDIENTE:DISPONIBILIDAD AL CAMBIO
MOTIVACIONES (TENTACIONES)
VARIABLES PSICOSOCIALES INTERMEDIARIAS
BALANCES DECISIONALES Pros atribuidos al comportamiento
Contras atribuidos al comportamiento
AUTOEFICACIA Creencia en la propia capacidad para afrontar cada tentación, sin necesidad de consumir
ETAPA ESTRATEGIAS
Pre-Contemplación
•Proporcionar más información •Ayudar al paciente a creer en su capacidad de cambio (autoeficacia) •Personalizar la valoración
Contemplación
•Ayudar al paciente a desarrollar habilidades para el cambio de conducta •Ofrecer apoyo •Ayudar al paciente a desarrollar un plan de cambio •Proporcionar material de ayuda
CORRESPONDENCIA ENTRE ETAPAS Y ESTRATEGIAS
ETAPA ESTRATEGIAS
Acción•Ofrecer apoyo •Ayudar al paciente a prepararse ante posibles problemas
Manteni-miento •Ayudar al paciente a prepararse ante posibles problemas
Recaída
•Ayudar al paciente a comprender los motivos de la recaída •Proporcionar información sobre el proceso de cambio •Ayudar al paciente a hacer planes para el próximo intento •Facilitar la confianza del paciente en su capacidad de cambiar •Ofrecer un apoyo (incondicional)
TOPICOS SUGERIDOS PARA LA ELABORACION DE PROGRAMAS DE EDUCACION PARA LA SALUD EN EL
MARCO DE UN MODELO DE ETAPAS
• INFORMACION DE ESTADISTICAS• INFORMACION SOBRE LA ENFERMEDAD O EL DAÑO QUE SE
INTENTA REDUCIR CON LA PRECAUCION• INFORMACION SOBRE LA PROBABILIDAD DE LA
ENFERMEDAD O EL DAÑO• INFORMACION SOBRE LA SEVERIDAD• EXPERIENCIAS ACTUALES SOBRE LA ENFERMEDAD• INFORMACION ACERCA DE LA EFECTIVIDAD DE LA
PRECAUCION• CLARIFICACIONES ACERCA DE LO QUE ES LA PRECAUCION• RECOMENDACIONES PARA FACILITAR LA PRECAUCION• AUTOIDENTIFICACION FRENTE A LOS RIESGOS• RECOMENDACIONES PARA SIMPLIFICAR LA PRECAUCION• ASISTENCIA PARA LA ELABORACION DE PROGRAMAS DE
AUTOCONTROL ESPECIFICOS
ESTRUCTURA GUÍA PARA PROGRAMAR LAS SESIONES DE UN TALLER A PARTIR DE LOS POSTULADOS DEL M.T.T. y
DEL P.A.P.
Etapa: ___________ Sesión: ___________ Activida
dDuración Objetiv
oProceso Psicológico Dinámica
1 Du1 O1 Concientización, Auto-reevaluación
D1
2 Du2 O2 Liberación social, apoyo social
D2
n Dun On Etc. Dn
Expectativas de Resultado
Percepción de Riesgo
Meta
Plan
Inicio
Mantenimiento
Recuperación
Acción Barreras y Recursos
Auto-Eficacia
Fina-lización
Health Action Process ApproachR. Schwarzer, 1992