función desintoxicante del hígado
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ESTRUCTURA FUNCIONAL DEL HÍGADO
Debajo del diafragma en la cavidad abdominal
Adulto 1.3kg
7-10 cm de longitud
Espesor
Regeneración
HepatocitoLaminas
hepáticas Sinusoides
Fenestras
Espacios Capilares
Poros ext grandesSin membrana
basalCél. Kupffer
Sistema Retículo endotelial
Contacto mínimo entre hepatocitos y el contenido de la sangre
Triada portal
Principales funciones hepáticas
Tipo funcional Acciones
Desintoxicación de la sangre Fagocitosis de cél. KupfferProducción de urea, ácido úrico, etc.Excreción de moléculas a la bilis
Metabolismo de los hidratos de carbono
Conversión de la glucosa sanguínea en glucógeno y grasa.Producción de glucosa a partir de glucógeno hepático por gluconeogénesisSecreción de glucosa a la sangre
Metabolismo lipídico Síntesis de triglicéridos y colesterolExcreción de colesterol en la bilis
Síntesis proteica Producción de albuminaProducción de factores de coagulación
Secreción de bilis Síntesis de sales biliaresConjugación y excreción de pigmento biliar (bilirrubina)
Vías metabólicas en el Hígado
glicolisis
Glucosa
*
Glucosa-6-fosfato
Fructosa-6-fosfato
*
Fructosa-1,6-bisfosfato
Gliceraldehido-3-fosfato+
dihidroxicetona-3-fosfato
Gliceraldehido-3-fosfato
1,3-bisfosfoglicerato
*
3-fosfoglicerato
2-fosfoglicerato
H₂O ←
Fosfoenolpiruvato
*
piruvato
* reacciones que
requieren un aporte
de energia en forma
de ATP
* reacciones que
involucran la
producción directa
de ATP
*Hexocinasa
Fosfofructoisomer
asa
*Fosfofructocinasa
*aldolasa
*Triosa-
fosfatoisomerasa
*Gliceraldehido 3-
fosfato
deshidrogenasa
*fosfogliceratocin
asa
fosfogliceratoisom
eras
*Enolasa
*piruvatocarboxila
Ciclo de Kreps
Fosforilación oxidativa
ATPasasintetasa
Quimiosmosis
34 ATP
B-oxidación- Activación -> ATP*Carnitina-Oxidación FAD- Hidratación- Oxidación NAD- Tiólisis
Glucogenogénesis
Ruta anabólica por la que
tiene lugar
la síntesis de glucógeno.
A partir de glucosa-6-
fosfato
Activado por insulina
Ciclo de Cori & gluconeogenesis
Glucosa
2 Piruvato
Lactato deshidrogenasa2 lactatoGLUCONEOGENESIS
2 Piruvato
Glucosa
6 ATP
FUNCIÓN DESINTOXICANTE DEL HÍGADO
Eliminación de fármacos, hormonas, etc de la sangre.• Tres mecanismos:
Excreción en la bilis
Fagocitosis de células de kupffer
Alteración química en
los hepatocitos
Metabolismo proteico
hepatocitos Eliminan grupo amino NH2
Producción de ATP HC y grasas
Amoniaco NH3 toxico
Por acción enzimática del
hígado se convierte en urea
Urea menos toxica se segregan del higado
a la sangre y excretada por los
riñones en la orina
Los hepatocitos también…
Sintetizan la mayoría de las proteínas plasmáticas, como la alfa y beta globulinas, la albumina, la protrombina y el fibrinógeno.
Metabolismo hepático de hormonas y fármacos.
El hígado excreta
hacia la bilis fármacos
como:
Penicilina, sulfamidasEritromicina y ampicilina
Excreta hormonas tiroideas
Hormonas esteroideas
Como estrógenos
aldosterona
Mecanismo…
Estas sustancias se inactivan a su paso por el hígado merced a modificaciones que el hígado introduce en sus estructuras químicas.
enzimas hepaticas
Moléculas apolares moléculas polares (hidrosolubles)
hidroxilacion ( adición de grupos OH).
Conjugación con grupos muy polares como sulfato o acido glucuronico.
Los derivados polares de las hormonas esteroideas y de los fármacos tienen menos actividad biológica, y debido a su mayor hidrosolubilidad, se excretan mas fácilmente por los riñones a la orina
Hígado y alcohol
Cirrosis:Grandes cantidades de lobulillos hepáticos son destruidos y sustituidos tejido conjuntivo
permanente y “nódulos de regeneración” de hepatocitos.
Estos nódulos no poseen la estructura en lamina del tejido hepático normal, funcionan menos. Y hay entrada de amoniaco ( producido por las bacterias intestinales) desde la sangre portal a la circulación general.
Otras causas
Obstrucción biliar , hepatitis vírica y diversos productos químicos que atacan a las células hepáticas.
Formación de la bilis
Los hepatocitos secretan entre 800 a 1000 mL de bilis al dia, un liquido pardo amarillento o verde oliva, con un pH de 7.6 a 8.6
bilis
Colesterol, bilirrubina, lecitina, i
ones
Agua, sales biliares
procedente
Grupos hemo hemoglobina
bazo
Hígado Medula ósea
El pigmento biliar o bilirrubina
Se produce En
Bilirrubina libre
No es muy hidrosoluble.
Circula por la sangre unida a proteínas de albumina.
No se puede filtrar por los riñones a la orina
El hígado no la puede excretar directamente a la bilis
El hígado capta parte de
bilirrubina libre
Combinación con acido glucuronico
Bilirrubina nueva es hidrosoluble y
se segrega a la bilis
Penetra en el intestino
Bacterias lo convierten en
urobilonogeno(estercobilina)
Función de la bilis.
Las sales biliares, que son sales de sodio y de potasio desempeñan
un papel e la emulsificacion.
Ruptura de grandes lóbulos
lipidicosEn una suspensión
de glóbulos lipidicos pequeños
Glóbulos lipidicos pequeños=mayor
superficie
Lipasa pancreática
Digestión de los triglicéridos
mas rápido
Intestino Delgado
Movimientos del intestino delgado
Contracciones de mezcla
QuimoConcentraciones
concéntricas
Contracciones de segmentación
Nuevo conjuntoRelajación
Maximasconcentraciones de segmentación Ondas lentas
Secreciones del intestino delgado
Secreción de moco por las glándulas de Brunner
Secretan un moco alcalino como respuesta a:
1) Estímulos táctiles o irritantes recibidos por la mucosa que los cubre.
2) Estimulación vagal que aumenta su secreción, al mismo tiempo que la gastrica.
3) Hormonas gastrointestinales, en especial la secretina.
Secreción por secretina
Iones de bicarbonatoAñadidos a secreción
pancreatica y biliar
Función
Proteger pared duodenal Jugo gastrico
Secreción de los jugos digestivos intestinales por las criptas de Lieberkuhn
Secretoras de un moco que lubrica y protege las superficies intestinales
Células caliciformes
Secretan grandes cantidades de agua y electrolitos en las criptas
1800 mL/día secreción intestinal
pH ligeramente alcalino de 7.5 a 8
Enterocitos
Mecanismo de secreción del líquido acuoso
PROCECOS ACTIVOS
1) secreción activa de iones de cloro en las criptas
2) Secreción activa de iones de bicarbonato
ABSORCIÓN EN EL
INTESTINO DELGADO
la absorción implica el paso de
los productos finales de la digestión, junto con
vitaminas, minerales, agua, etc,
através del aparato digestivo a
nuestro organismo.
ABSORCIÓN DE CARBOHIDRATOS
Absorción de las proteínas
ABSORCIÓN DE LÍPIDOS
ABBSORCIÓN DE AGUA
Ocurre una absorción isosmótica, donde el agua se transporta en su totalidad a través de la membrana intestinal por difusión. Además, esta difusión obedece a las leyes habituales de la ósmosis, por lo que, cuando el quimo está bastante diluido, el paso de agua a través de la mucosa intestinal hacia los vasos sanguíneos de las vellosidades ocurre casi en su totalidad por ósmosis.
ABSORCION DE IONES
SODIO:
Cada día se secretan a través de las secreciones intestinales entre 20 y 30 gramos de sodio. Además, una persona normal ingiere de 5 a 8 gramos diarios de este ion. Por tanto, para prevenir una pérdida neta de sodio por las heces, el intestino delgado debe absorber de 20 a 35 gramos de sodio diarios. Así, en condiciones normales, la excreción fecal de sodio es inferior al 0,5% del contenido intestinal del ion, gracias a su rápida y efectiva absorción por la mucosa intestinal.
CLORO
La absorción intestinal de cloro ocurre en las primeras porciones del intestino delgado y se debe fundamentalmente a procesos de difusión. En otras palabras, la absorción de sodio a través del epitelio crea una ligera carga eléctrica negativa en el quimo y una carga positiva en los espacios paracelulares situados entre las células epiteliales. Ello, facilita el paso de cloro a favor de este gradiente eléctrico, "siguiendo" a los iones sodio.
BICARBONATO:
El bicarbonato es reabsorbido en grandes cantidades en las primeras porciones del intestino delgado, debido a las cantidades considerables del mismo en las secreciones biliares y pancreáticas. El bicarbonato se absorbe por un mecanismo indirecto.
Absorción de minerales
se absorben en la parte alta del intestino
delgado (duodeno y yeyuno proximal).
•CALCIOesta absorción es del 10% al 40% del total ingerido eliminándose el resto por las heces, orina y sudor,
HIERRO: Se absorbe en la parte alta del intestino delgado, aproximadamente 1 mgrdiario.
FÓSFORO:se asocia a una ingesta equivalente de Calcio
MAGNESIO: las dos terceras partes se eliminan por las heces.
ABSORCIÓN DE VITAMINAS
Las vitaminas pueden ser de dos tipos:
Vitaminas hidrosolubles: son la mayor parte y tienen un mecanismo de absorción mediante difusión pasiva (rápido)
Vitaminas liposolubles: son la vit F, vit A, vitD, vit E y vit K. Requieren para su absorción la presencia de bilis y de enzimas pancreáticas lipolíticas (al igual que las grasas); por tanto, si hay un déficit de absorción de grasas, también se ven afectadas las vitaminas liposoluble.
Absorción según el lugar del
intestino
• Hierro, calcio y grasasduodeno
• aminoácidos
• azúcaresyeyuno
• Sales biliares
• Vitamina B12íleon
Fisiopatologías de la absorción
intestinal Síndrome de la mala absorción:
presencia de nutrientes mal digeridos o mal absorbidos en las heces fecales.
Esteatorrea: exceso de grasa en las heces
Diarrea: heces acuosas o sueltas.
Meteorismo: exceso de gases en el intestino
Actividad eléctrica del
intestino delgadoLas fibras musculares tienen dos tipos de
actividad eléctrica en su membrana:
Actividad eléctrica Basal u ondas
lentas
Potenciales en meseta y espigas.
Actividad electrica basal u ondas
lentas
Son ondas de despolarización y
repolarización que se producen con
una frecuencia baja y que no dan
lugar a fenómenos contráctiles
Potenciales en meseta y espiga
Son ondas de despolarizacion que
alcanzan el umbral y dan lugar a
potenciales de acción
• Inhibe la respuesta de ésteEstimulación
simpática
• Éste las estimulaEstimulación
parasimpática
Serie de contracción musculares
Transportan los alimentos a través del tracto digestivo
Mezclar el bolo alimenticio+secrecionesgástricas=quimo
Concluye en el I. grueso
Peristaltismo
El vaciamiento del estómago está determinado por la fuerza de las ondas peristálticas y el tono del esfínter pilórico.
Este proceso se inicia ya a los 2 ó 3 minutos de la ingesta.
Puede demorar entre 2 y 4 hrs
Vaciamiento gástrico
Sucede después de la digestión
Produce ondas peristalticas
Repite cada 9 min
Complejo motor migratorio
El CMM migra lentamente por el I. delgado y llega al ileon por 99-120 min y otro CMM comienza.
En el vaciamiento quedan residuos de mocusy bacterias
Fase I: 20 minutos y se caracteriza por reposo gástrico y ausencia de movimiento intestinal;
Fase II:el intestino delgado y el estómago comienzan a presentar contracciones tónicas lentas
Fase III: 1 hora y cuarenta minutos, en que los residuos alimentarios llegan al intestino grueso
CMM consiste en la secuencia de tres fases
Duración
3 horas aproximadamente
Contacto entre nutrientes y enzimas
Facilitar la digestión
Patrón postprandial (Patrón post-ingesta )
Movimientos de mezclaHacer progresar el contenido en
dirección al ano
Sucede al inicio de una ingesta ; atributos propios del aporte, como el volumen y su contenido calórico, son factores que determinan la duración el patrón post-ingesta.
Patrón postingesta
Vaciamiento del I. delgado
Ondas peristálticas
Presión es 20 mmHg
Esfínter y paso del quimo