fractura de cadera
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Fracturas Que Ocurren En La Extremidad Proximal Del Fémur
• Incidencia 90% personas >50 años.
• Edad media de presentación de 80 años.
• 80% de los afectados son mujeres (2-3 veces más frecuente en mujeres).
• Pacientes institucionalizados incidencia de fracturas de cadera.
Daño multifactorial:
• tendencia incrementada a caerse
• pérdida de los reflejos protectores
• reducción de la fortaleza ósea
• Tasa de mortalidad luego de haber sufrido una fractura de cadera alcanza entre un 15-20%.
• Fracturas de cuello femoral y las pertrocantereas 90% del total de las fracturas de cadera.
FRACTURA DE CADERA
Historia de fractura de
cadera materna
Inactividad física
Demencia
Fractura de cadera previa
Discapacidad visual
Institucionalización
Bajo peso corporal
Estatura alta
Dolor Localizado Sobre La Cadera
Movilidad Limitada
Extremidad Afectada Acortada
Extremidad En Rotación
Externa
EN CASOS EXCEPCIONALES, UN PACIENTE DEAMBULANDO DE MANERA NORMAL Y REFIERE VAGO DOLOR EN SUS NALGAS, RODILLAS, MUSLOS, INGLE O ESPALDA.
Examen Físico
Estudio
Radiográfico De La Cadera Afectada
Historia Clínica
DUDA DIAGNÓSTICARadiografía P Con La Cadera En Rotación
Interna Unos 15-20ºImagen Óptima Del Cuello Femoral
Localización Del Rasgo De Fractura
Intracapsulares
Fracturas De La Cabeza Femoral.
Subcapitales
Fracturas Del Cuello Femoral.
Extracapsulares
Intertrocantéricas(Pertrocantéricas).
Subtrocantérica
Tipo I Tipo II Tipo III Tipo IV
Impactación en valgo de la cabeza femoral
Fractura completa, pero no desplazada
Desplazamiento en varo de la cabeza femoral
Completa pérdida de continuidad entre ambos fragmentos.
Tipo I Tipo II Tipo III Tipo IV Tipo V
Fracturatrocantéricaincompleta
Fractura de ambos trocánteres sinconminución.
Fractura conminuta condesprendimiento del trocánter menor; lapunta inferior del cuello se encuentra dentrode la cavidad medular de la diáfisis femoral,pared posterior conminuta.
Fractura conminuta con la puntainferior del cuello fuera de la diáfisis, haciamedial; mayor conminuciónposterior.
Trocantérica con oblicuidad invertidaal rasgo de fractura, la diáfisis está desplazadahacia dentro; (trazo inverso al tipo I).
•Necrosis avascular cabeza femoral
•Cambios degenerativos Tardíos
•Pseudoartrosis
INTRACAPSULAR
•Hematomas
•Pseudoartrosis
EXTRACAPSULAR
• Analgesia
• Reposo
• Suave Movilización
Fractura IntracapsularNo Desplazada
CARACTERÍSTICAS DE LA FRACTURA • Localización• Calidad Del Hueso• Desplazamiento • Conminución
VALORACIÓN DEL PACIENTE • Edad• Nivel De Funcionalidad Previo A
La Fractura • Capacidad De Participar En Un
Programa De• Rehabilitación
EXPERTICIA DEL CIRUJANO
Los Tipos De Tratamiento:
• Osteosíntesis Del Cuello Femoral
• Prótesis De Sustitución (Parcial O Total)
FRACTURAS SUBCAPITALES
PERSONAS JOVENES OSTEOSINTESISCON TORNILLOS CANULADOS
ADULTOS Y PACIENTES GERIÁTRICOS
PRÓTESIS PARCIALO TOTAL DE CADERA
FRACTURAS PERTROTROCANTERICAS
PLACAS DHS, CLAVOS GAMMA, CLAVOS DE ENDER
FRACTURAS SUBTROCANTERICAS
CLAVOS GAMMA, PLACAS DCS, OTROS TIPOS DE CLAVOS INTRAMEDULARES
OPCIONES TERAPÉUTICAS