REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSAUNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITÉCNICA

DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL NUCLEO CARACAS

SOLICITUD DE ESTUDIOS INDIVIDUALIZADOS I

Yo, ____________________________ portador de la C.I Nº _______________ y

cursante del Doctorado en Ciencias Gerenciales, perteneciente a la

Cohorte:_______________ solicito la autorización del Comité Académico respectivo para

cursar el Estudio Individualizado I correspondiente a la con la propuesta de

investigación titulada: ____________________ ____________________ bajo la

tutoría del Dr. ________________________ cedula de Identidad ____________.Por

tanto, y en cumplimiento de la normativa vigente, pásese a conocimiento del Comité

Académico respectivo para su debida aprobación.

Dado en Caracas, a los 01 días del mes de febrero de 2014

Firma del Tutor Firma del Estudiante

Datos del tutor: (anexar resumen curricular)

Ultimo Nivel Académico Obtenido: Doctor en Ciencias de la Educación

Tel. ________________ Telf. celular: ___________________

Correo electrónico: ________________

Tel celular estudiante:____________ Correo electrónico: ________________

Decisión del Comité Académico de Programa

Rep. Profesoral Rep. Estudiante Coordinador

Wolfgang Gil Jesús Brito Maria del Mar Padrón