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FISIOLOGIA PULMONAR.

SINTOMAS MAS FRECUENTES POR LOS QUE UNA PERSONA BUSCA ASISTENCIA MÉDICA:

• Falta de aire o tos.

• Hemoptisis

• Dolor torácico.

• Cianosis.

FISIOLOGÍA PULMONAR

• La presión parcial de oxigeno en los alveolos debe ser mayor que la observada en la sangre venosa que fluye por los capilares.

• la presión parcial de C02 en los alveolos mas que la de la sangre venosa para permitir la eliminación de dióxido de carbono excesivo

• En la sangre arterial y en la mixta la p02 es de 100 mmHG y de 40 mmHg respectivamente.

• La rapidez máxima se conoce como: PEFR

• La PEFR facilita la evaluación de la gravedad del asma, la bronquitis crónica y el enfisema.

• La cantidad total de aire espirado es la capacidad vital forzada ( FVC)

• FEV1 volumen de aire espiratorio forzado en un segundo.

• Cateterismo cardiaco: mide las presiones de la arteria pulmonar y de la aurícula izquierda.

• Principio de Fick : mide flujo sanguíneo por los vasos Pulmonares

PATOLOGÍAS

MALFORMACIONES CÓNGENITAS:

• HIPOPLASIA PULMONAR

• MALFORMACIÓN CONGENITA DE LAS VIAS AEREAS PULMONARES

• SECUESTRO PULMONAR:

SECUESTRO EXTRALOBAR

SECUESTRO INTRALOBAR

SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA:

SE CARACTERIZA POR:

• Lesión Capilar alveolar difusa:

produce edema pulmonar grave.

Insuficiencia Respiratoria e hipoxemia arterial refractiva a la oxigenoterapia.

MORFOLOGIA:

• FASE AGUDA: pulmones firmes, rojos y ensanchados de manera difusa, son pesados y tienen LAD ( edema, membrana hialina, inflamación aguda)

• FASE PROLIFERATIVA: fibrosis intersticial y proliferación de los neumocitos tipo II

ASMA

• Broncoespasmo reversible paroxístico de las vías aéreas traqueo bronquiales debido a la híper reactividad del musculo liso.

Se puede clasificar según su gravedad clínica:

• Asma atópica ( Alérgica mediad por Reaginas)

• Asma no atópica ( no Reaginica ni inmunitaria)

MORFOLOGIA

• Pulmones insuflados con atelectasia parcheada y oclusión de las vias aereas por tapones de moco.

• Microscopicamente pulmones muestran: edema, inflitrados inflamatorios bronqueolares con numerosos eosinofilos, fibrosis debajo de la membrana basal e hipertrofia del musculo liso de la pared bronquial y de las glandulas submucosas.

FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA.

Se caracteriza por:

• Fibrosis intersticial pulmonar progresiva que produce hipoxemia.

• 40 y 70 años

MORFOLOGIA

Se denomina neumonía intersticial usual (NIU).

• Hay fibrosis intersticial parcheada.

• Aparecen nuevos focos fibroblastos.

FIBROSIS QUÍSTICA

Enfermedad autosómica recesiva debida al defecto del gen del brazo largo del cromosoma 7. (CFTR- que es una proteína de membrana)

• Permeabilidad de cloruro de las membranass epiteliales.

• Se modifica la composición del moco, que se vuelve mas espeso y por ende puede causar la obstrucción.

• Es una multisistemica afecta también intestino, hígado, provoca esterilidad masculina, pancreatitis recurrentes y pólipos nasales.

• Hay exceso de sodio , cloro y potasio en el sudor.

DEFICIENCIA DE ΑLFA1- ANTITRIPSINA

• GLUCOPROTEINA PRODUCIDA EN HEPATOCITOS Y MACROFAGOS.

• IMPORTANTE INHIBIDOR DE LA PROTEASA SERICA.

• ENFERMEDAD AUTOSOMICA RECESIVA.

• ASOCIADA AL EPOC.

• PUEDE CAUSAR UNA ENFERMEDAD CRONICA DEL HIGADO

• La Deficiencia de AAT es una de las causas de enfisema y EPOC en adultos jóvenes, de entre 30 y 40 años de edad.