fibrilación auricular emi 2015

Fibrilación Auricular

Dr Emiliano D Lafargue Servicio Clinica Médica Clínica Santamaría


Epidemiología

Afecta 1-2% de la población

• Entre 40-50 prevalencia 0.5% Llega 10-15% a los 80 años.

Incidencia aumento 13% aprox. En las ultimas 2 décadas• Riesgo de desarrollar FA 25%


Epidemiología

Predominio masculino con el correr de los años se equipara el riesgo• 1 de cada 5 ACV son atribuidos a FA

Riesgo de muerte por ACV con FA el doble comparado con el NO asociado a FA


TÉRMINO DEFINICIÓN

FA PAROXÍSTICA -FA que termina espontaneamente o con intervención durante los 7 días de inicio-Los episodios pueden repetirse con frecuencia variable.

FA PERSISTENTE -FA continua >7 días

FA PERSISTENTE DE LARGA DURACIÓN

- FA continua >12 meses de duración

FA PERMANENTE -Se ha tomando una decisión conjunta por parte del paciente y el clínico de cesar los esfuerzos para restaurar y / o mantener el ritmo sinusal.-La aceptación de la FA representa una actitud terapéutica por parte del paciente y clínico inherente a la explicación fisiopatológica de la FA.

FA NO VALVULAR - FA en ausencia de estenosis mitral reumática, recambio valvular sea mecánica o biológica o la reparación de la válvula mitral.

Mecanismos:

1 o + Focos Automáticos o microreentrada activadas frecuencias rápidas simil fibrilación• Multiples Circuitos de reentrada

serpentean auriculas anulando y reformando.


Taquicardia auricular

Activación del sistema Renina-

angiotensina- aldosterona

Inflamación Estrés oxidativo

Anormalidades estructurales de la

aurícula: Fibrosis, dilatación,

isquemia, infiltración, hipertrofia.

Factores extracardiacos:

HTA, Obesidad, apnea del sueño,

hipertiroidismo, alcohol/drogas

Activación del sistema nervioso

autónomo

Anormalidades eléctricas de la aurícula:-Aumento Heterogeneidad

-Diminución de la Conducción-Disminuye: Acción potencial duración/refractariedad

-Automatismo-Anormalidad en la concentración intracelular de Ca++

Variantes genéticas:

Canalopatíamiocardiopatía



Síntomas:

PalpitacionesFatiguaDisneaMareosPoliuria (FNA)

Llenado diastolico insuficiente vol sistólico bajo (déficit de pulso)

Pulso Irregular vena Yugular

R1 intensidad VariableECG: R-R variable,

ausencia onda P.

¿Que buscar?


Estrategia de Manejo Objetivos:

Control del Ritmo: El objetivo es recuperar y mantener el ritmo sinusal. Cardioversión, Fármacos, Ablación, Qx• Control de Frecuencia: Fármacos, Marcapasos, Ablación del

Nodo

Prevenir Tromboembolismos: AAS, Clopidogrel, Anticoagulación.


Cardioversión Eléctrica• Inestabilidad Hemodinámica FC mayor a 150 lpm asociado a:Mala perfusión cianosis.Hipotensión Arterial TAS menor a 90Alteración del nivel de concienciaInsuficiencia Cardíaca (EAP)IAM


Fármacos Antiarritmicos:Restauradores de Ritmo Sinusal

FAA Grupo IC: Propafenona: 2mg/kg en 100 ml SF o 600 Mg VO.

Flecainida: 2mg/kg en 100ml SF (max 150) o 300 Mg VO

FAA Grupo III:Amiodarona:300 mg+ 900 Mg en 500 de

SG en 24hs


Fármacos mas usados para cardioversión.


Respuesta Ventricular Fármacos Usados para su control Vía Endovenosa


Respuesta Ventricular Fármacos Usados para su control Vía Oral


Muchas Gracias.

fibrilación auricular emi 2015

Education