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DEFINICIÓN

Es una rinitis no alérgica persistente, con una hiperrespuesta nasal a desencadenantes no específicos, como cambios de temperatura, irritantes químicos, humedad, humo de tabaco o fuertes olores, que intensifican sus síntomas.

Predominan la obstrucción y la rinorrea.

CASO CLÍNICO

Paciente masculino de 54 años de edad, de ocupación maestro, inicia su padecimiento hace 4 años, con congestión nasal bilateral, rinorrea mucohialina, estornudos y cefalea ocasionales, astenia y adinamia asociadas con los síntomas nasales. Además de rubicundez facial. El cuadro se manifiesta a los pocos minutos de ingerir bebidas alcohólicas y tarda cerca de 4-5 días en hacerse presente.

ANTECEDENTES Y DATOS DE IMPORTANCIA

Madre portadora de artritis reumatoide, el paciente padeció enfermedades exantemáticas propias de la infancia, gastritis desde los 45 años tratado con IBP, tabaquismo positivo desde los 14 años hasta los 45, consumiendo 4-5 cigarrillos diarios. Alcoholismo positivo desde los 17 años hasta la fecha, llegando ocasionalmente a la embriaguez.

EXPLORACION FISICALos síntomas mencionados en el motivo de consulta, edad aparente mayor a la edad real, consciente y cooperador, signos vitales normales.

El resto de aparatos y sistemas fue normal o con datos que no importan para el padecimiento.

ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS

La rinoscopia muestra cornetes inferiores y medios aumentados de volumen, de color rojo brillante, con presencia de bandas hialinas abundantes, la mucosa adyacente al tabique nasal se encuentra edematosa. Orofaringe hiperémica.

La aplicación local de fenilefrina disminuye notablemente el edema de mucosa y cornetes.

La biometría hemática fue normal así como la química sanguínea, electrolitos séricos, IgE sérica y serie de eosinófilos en moco nasal en 5 muestras también normales.

Pruebas cutáneas negativas.

Se inicia tratamiento a base de solución salina intranasal, antihistamínicos, vasoconstrictores nasales en spray y sobre todo, suspender toda ingesta de alcohol. La evolución del paciente ha sido tórpida ya que no ha podido abandonar el consumo de alcohol.

TRATAMIENTO