evaluación y diagnóstico del lenguaje

7/24/2019 Evaluacin y Diagnstico Del Lenguaje

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EVALUACIN Y DIAGNSTICO DEL LENGUAJE, HABLA Y VOZ

Lenguaje y Habla

Voz

TEMA 1: EVALUACIN DEL LENGUAJE

La evaluacin del lenguaje es una tarea compleja. El xito de la reeducacin y rehabilitacin

de los problemas del lenguaje depende de la evaluacin correcta del proceso.

El proceso de evaluacin est muy unido al de intervencin y hay que estar constantemente

evaluando e interviniendo.

As la prctica logopdica debe de partir de una evaluacin rigurosa y descriptiva! que nos

sit"e en un per#il evolutivo de cada ni$o%.

&o necesitamos el uso de gran cantidad de test y mtodos so#isticados.

PARA QU EVALUAMOS?

Detectar y seleccionar de forma sencilla y rpida a aquellos nios quenecesitan de un anlisis ms riguroso de su conducta lingstica.

ayor conocimiento de c!mo se articulan y cone"ionan los diferentescomponentes estructurales #sinta"is$ fonologa$ semntica%

Determinar el ni&el e&oluti&o de la conducta lingstica del nio

Describir la naturaleza e"acta del problema

'laboraci!n y puesta en marc(a de un programa de re(abilitaci!n

QU EVALUAR?

'ay que tener claras cules son las bases anatmicas y #uncionales! las dimensiones y losprocesos del lenguaje.

Bases anatmicas y funcionales

audici!n

fonaci!n$ respiraci!n$ motricidad bucofonatoria$ &oz

Dimensiones del lenguaje

Forma del lenguaje)

*+,+L+-/) implica una e&aluaci!n de la comprensi!n y

producci!n del sistema fonol!gico del nio$ tanto a ni&el segmental como nosegmental

+0*+L+-/ 1 23,4/532) analizando c!mo el nio construyelas palabras a tra&6s de la combinaci!n de letras y al estudio de las estructuras delas frases y las relaciones entre sus componentes.

contenido del lenguaje


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2'7,438/) es el estudio del signi9cado l6"ico yel n:mero de palabras que el nio entiende y utiliza.

uso del lenguaje

;0/-7438/) estudio de las

funciones comunicati&as. Procesos del lenguaje

comprensi!n) e"isteuna mayor tendencia a analizar lo que el nio dice que aquello que es capaz decomprender

producci!n) se intentaconocer el lenguaje que el nio produce y el que es capaz de producir si se leayuda a ello.

Desarrollo cognitivo

's e&idente la estrec(a relaci!n e"istente entre lenguaje y desarrollo cogniti&o.uy importante obtener datos sobre el desarrollo de la inteligencia.

;0+4+8+L+ #test estandarizados%

datos personales

datos familiares


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;rotocolo de e&aluaci!n del lenguaje #protocolo%

;rotocolo de e&aluaci!n de la &oz #protocolo%

< 4'24 3LL3,+32 de aptitudes psicolingsticas ##T%A%$ de BirC y cart(y ) midecomprensi!n$ producci!n y asociaci!n.

0ango de edad) > aos

< 4'24 D' V+8/AEL/03+ ', 37-','2 %ea&od'#;;V4% de Dun(. idecomprensi!n de palabras.

0ango de edad) >


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,os proporciona una descripci!n muy clara del lenguaje del nio que utilizanormalmente$ y nos permite una &ez transcrita$ realizar un anlisis pormenorizadode todas las dimensiones y procesos del lenguaje del nio.

/-. la 0roducci1n 2er&al es0ont3nea

's la estrategia o procedimiento de e&aluaci!n que nos ofrece una descripci!n mse"acta del ni&el real de desarrollo lingstico del nio. 2u mayor importanciaestriba en el (ec(o de que$ una &ez 40/,28034/ al papel$ nos permite una gran&ariedad de anlisis #fonol!gico$ morfol!gico$ semntico y pragmtico%. Lasmuestras del lenguaje se suelen grabar en &deo y magnetof!n a partir desituaciones de interacci!n de una (ora de duraci!n.

4-. Recogida del lenguaje

/ntes de la recogida de la muestra del lenguaje es necesario conocer el ni&el dedesarrollo cogniti&o del nio$ ya que 6ste determinar los materiales y el tipo deinteracci!n que seleccionemos.

Los materiales que se seleccionen deben atender a las caractersticas indi&idualesde los nios e&aluados a su edad.

8omo indicaciones generales$ se puede establecer que)

;ara nios menores de 3aosse deben presentar) juguetes como pelotas$ coc(es$ muecos

;ara nios de 3,5 - 4,5aosse puede usar material gr9co #lotos$ puzzles$ tarjetas...%

;ara nios de ms de 4,5aos$ adems de la con&ersaci!n$ se le puede pedir una pequea narraci!n en

cuanto a la situaci!n de interacci!nM debe ser lo ms atracti&a y c!moda para elnio.

5-. Recogida de la muestra

2ugerencias para lle&ar a buen t6rmino la situaci!n de interacci!n)

in&itarle a elegir un juguetey participar en nuestro juego

apro&ec(ar las situacionesen las que el nio inicia la con&ersaci!n para formularle preguntas acerca de losobjeti&os

si el nio no iniciacon&ersaciones el adulto deber inter&enir y formular preguntas.

40/,2803;83N, 1 /,7L3232 de la E'240/ D' L',-E/I'

2i utilizamos &deo$ se deben reproducir las imgenes de la situaci!n interacti&a.;aralelamente$ se deben realizar una transcripci!n ortogr9ca o literal corriente dela situaci!n de interacci!n$ anotando tanto las producciones del e"aminador comolas del nio #tanto &erbales como no &erbales%.


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6 "i7cultades 8ue conlle2a el ti0o de an3lisis 6

2uelen ser la dependencia conte"tual de las producciones$ el tiempo que ocupa larecogida de datos$ codi9caci!n y anlisis y su carcter ideogr9co #de imgenes ysmbolos%.

6 Ventajas6;ermite efectuar comparaciones intrasujeto$ lo cual es considerado positi&amentepor los enfoques de matiz conductual y cogniti&o.

'V/LE/83N, D' L/ 8+;0',23N,

La comprensi!n es un proceso difcil de e&aluar. Millerpropone algunassugerencias que deben tenerse en cuenta)

de9nir una respuestaadecuada que sea ndice inequ&oco de que se (a comprendido la locuci!n. Lasrespuestas suelen implicar una acti&idad motriz #mirar$ tocar$...%$ o contestacionesque necesitan el uso de elementos lingsticos.

8oncretar el tipo de tareasque se le presenta al nio. 'stas tareas suelen ser sealar la imagen apropiada.

'speci9car a priori losestmulos lingsticos. 'l &ocabulario debe ser sencillo y entendible por el nioM lasfrases$ bre&es.

/lgunas de las tareas para e&aluar la comprensi!n pasan por el anlisis de lasproducciones gestuales o gra9cas$ ante estmulos &isuales y@o &erbales.

;or ejemplo)

indicaci!n del dibujopertinente a la frase dada

ejecuci!n de una orden&erbal con material 9gurati&o o simb!lico.

%RO"UCC#! %ROVOCA"A

'ste procedimiento (a sido utilizado para e&aluar$ entre otros aspectos$ el uso defrases negati&as o interrogati&as$ locuciones o inOe"iones &erbales.

Millerseala que el nio tendr que tener (abilidad de representar di&ersospapeles$ deber obedecer a ciertas reglas con&ersacionales y reconocer las

funciones de comunicaci!n esperadas para dic(o conte"to.ECALA "E "EARROLLO

Las escalas de desarrollo intentan estudiar el lenguaje del nio desde unaperspecti&a madurati&a$ proporcionando un per9l que se ir comparando a lo largodel perodo de reeducaci!n. Las escalas ms utilizadas son)


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Test de lenguaje deode9.:;alil) mide el conocimiento del ni&el de utilizaci!n del lenguaje quetienen el nio$ mediante pruebas simples de di9cultad creciente.

Escalas de desarrollo deLennerg

Escalas de desarrollo deRondal

Escala de desarrolloling


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presta atenci!n al perodoprelingstico

#!TERB "E LA %RA*MT#CA

La e&aluaci!n centrada e"clusi&amente en los aspectos estructurales o formales

del lenguaje no e"plica ni su adquisici!n$ ni las di9cultades o fracasoscomunicati&os que presentan muc(os nios.

'l desarrollo del lenguaje no s!lo requiere competencia gramatical o lingstica$sino que e"ige 8+;'4',83/ ;0/-7438/.

/mbas competencias constituyen la competencia comunicati&a o capacidad paracomprender y reproducir mensajes apropiados gramatical y funcionalmente.

2er competente en una lengua implica el conocimiento gramatical #reglas$normas...%.

2aber c!mo y cundo aplicarlas$ tener capacidad para construir enunciadosco(erentes #componente discursi&o% y saber c!mo solucionar los conOictoscomunicati&os y aumentar la e9cacia del intercambio #componente estrat6gico%.

CATE*ORA %RA*MT#CA

'n el lenguaje infantil se centran en)

funciones comunicati&as$(abilidades comunicati&as

con&ersaci!n) destrezascon&ersacionales$ Ouidez del discurso y adecuaci!n referencial #dei"is%

A) Funciones comunicati2as

2on (abilidades abstractas y amplias que reOejan la intencionalidad comunicati&adel (ablante. '&aluar esta funci!n es muy complicado$ e"istiendo una gran&ariedad de clasi9caciones.

La propuesta de ollida' es de las ms conocidas y utilizadas. 'stablece laclasi9caci!n distribuida en tres fases)

*ase 3

*ase 33

*ase 333

FASE I (101! meses"'n este estadio se pueden distinguir (asta funciones diferentes)

#!TRUME!TAL)utilizaci!n del lenguaje como medio para que las cosas se realicen. 2e dirige asatisfacer las necesidades$ la e"presi!n caracterstica es Q1o quieroR.

o 'j) 1o como


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RE*ULA"ORA)utilizaci!n del lenguaje como instrumento de control$ para modi9car o regular laconducta de los dems. '"presi!n) Q(az lo que te digoR

#!TERACT#VA)utilizaci!n del lenguaje como medio para relacionarse con los dems. '"presi!n

QIuguemos juntosR %ERO!AL)

utilizaci!n del lenguaje manifestando la indi&idualidad$ con el 9n de e"poner lapropia personalidad frente a los dems.

o 'j) o$ mo

EURT#CA) el lenguaje seutiliza de forma l:dica$ creando o recreando el entorno seg:n sus gustos$ para quelas cosas sean como el (ablante quiere.

R#TUAL) el lenguaje de los

bueno modales$ durante esta primera fase el nio tiene un sistema organizado$aunque no utilice (abilidades l6"icas o palabras$ pero no son el resultado deninguna imitaci!n de (abla adulta.

FASE II (1!#$meses"'4/;/ D' 40/,2383N,

%RA*MT#CA) procede delas funciones instrumentales y reguladoras #en cuanto a la acci!n%

MATEMT#CA) procede delas funciones personal y (eurstica. 'n esta fase aparece otra funci!n espec9ca#en cuanto al aprendizaje%

#!FORMT#CA) el lenguajees un medio para transmitir mensajes$ dar informaci!n

FASE III (a %artir de #$meses"

2e inicia el sistema adulto. '"isten G funciones bsicas)

ideacional) el lenguajecomo medio para (ablar sobre el mundo real. 'j) el coc(e de pap

inter0ersonal) el lenguaje

como medio para participar en la situaci!n de (abla. 'j) cu6ntame algo teDtual) los signi9cados se

codi9can en palabras y frases

&) La con2ersaci1n

;uede entenderse como una secuencia interacti&a de actos de (abla o como elresultado del intercambio comunicati&o entre dos o ms interlocutores$ que se


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inscribe en un conte"to social y se ejecuta aplicando ciertas (abilidadesespec9cas$ la competencia comunicati&a.

'n con&ersaci!n se pone de mani9esto la capacidad del sujeto para elaborarmensajes lingsticos bien construidos y adecuados a los objeti&os del intercambio$as como las demandas que el conte"to impone a la conducta lingstica.

6 A%ECTO A VALORAR E! LA CO!VERAC#! 6

la organizaci!n formal de lacon&ersaci!n) la participaci!n en una con&ersaci!n e"ige a los interlocutores elcumplimiento de unas reglas para adoptar turnos mediante los cuales establecen ymantienen sus posiciones respecti&as en el intercambio

el desarrollo de la capacidad paramantener el signi9cado e"ige a los interlocutores seguir ciertas normas propias.Las con&ersaciones son una forma de acti&idad intencional que se realiza ensituaciones cooperati&as. '"isten unas normas que los participantes en lacon&ersaci!n esperan sean obser&adas por sus interlocutores$ cantidad deinformaci!n$ calidad$ claridad y rele&ancia.

La capacidad del nio paraadaptarse a los participantes$ roles$ situaciones) D'3532 de persona$ lugar$ tiempo#conciencia de con qui6n (abla$ d!nde...%

%AUTA EVOLUT#VA "EL "EARROLLO %RA*MT#CO

Hay dos etapas)

.< ETA%A %REL#!*T#CA

'n esta etapa se concreta el origen del uso del lenguaje para interactuar con los

otros y se establecern las bases de las funciones comunicati&as. 'l nio no esperadisponer del lenguaje para comunicarse.

Desde el nacimiento$ el beb6 muestra moti&aci!n para la relaci!n interpersonal yderi&an (acia el uso de lenguaje$ reaccionando ante estmulos (umanos #&oz$rostro%.

En aspecto bsico para el posterior desarrollo de la intencionalidad comunicati&a ydel lenguaje es que el nio reconozca las bases interpersonales de lacomunicaci!n. 'l lenguaje se desarrolla a partir de las tempranas interaccionessociales entre nio y adultos.

Los primeros intercambios son acciones simples en los que el nio (ace algo

#llorar% y el adulto atiende respondiendo. ;rogresi&amente$ los intercambioscomunicati&os tempranos incluyen largas secuencias &ocales o intercambios demiradas.

'stas primeras interacciones tienen lugar en situaciones cotidianas #bao$ comida$juegos...%. en estas rutinas pre&erbales$ que se inician sobre los K


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'stas pautas tempranas dan lugar a lo que se (a denominadoQprotocon&ersacionesR$ dilogos muy primiti&os caracterizados por el contactoocular$ sonrisas y alternancia en las e"presiones que se obser&an en nios de Gmeses e incluso de > meses.

&'D)&*AS I*E&I'A+ES ' A&*'S I+'&)*I,'S E +A &'-)I&A&I.

P/E,E/BA+ (1# -ESES"

2e ejecutan mediante el empleo de Qpreformati&os gestualesR.

LO %ROTO#M%ERAT#VO)utilizaci!n de seales con&encionales$ Qe"tender brazos$ sealar...R para intuir enla conducta de los dems$ bien para conseguir alg:n objeto o para que realice unadeterminada acci!n.

LO%ROTO"ECLARAT#VO) uso de &erbalizaciones con&encionales para dirigir laatenci!n del adulto (acia objetos o e&entos y compartirlos juntos.

/-. ETA%A L#!*T#CA ,G meses)Los actos ilocuti&os comienzan a incluir proposiciones y momentos en los queaparece el lenguaje.

EVOLUC#! "E LA FU!C#O!E COMU!#CAT#VA

'n los primeros usos del lenguaje la funci!n predominante es la 0'-EL/D+0/.

'l autor (uenodice que apartir del lenguaje de nios de G


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/ partir de su categorizaci!n funcional seala que a los 4.5 aHosel nio usa ellenguaje para dirigir acciones$ relatar e"periencias presentes y pasadas y paraautoa9rmarse. +tros usos a esta edad seran rezongar$ predecir e imaginar.

La funci!n ms tarda sera proyectar e"periencias$ sentimientos o reacciones deotras personas que el nio no (a e"perimentado personalmente$ funciones que

requieren el uso del lenguaje para #conjuntamente% relatar$ razonar e inclusopredecir.

2u aparici!n tarda estara directamente relacionada con la (abilidad para ponerseen el lugar del otro.

Ena :ltima aportaci!n es lade "el R=o. 2eg:n ella$ las funciones comunicati&as no e&olucionan con la edad yya estn presentes en la acti&idad del beb6. Lo que e&oluciona son lasH/A3L3D/D'2 8+E,38/43V/2 que se deri&an de las funciones.

EVOLUC#! "E LA "ETRE$A CO!VERAC#O!ALE

"el R=o#TTG%) el desarrollo de las destrezas con&ersacionales se prolonga (astala edad adulta y no concluyen nunca)

< inicialmente) los nios se comunican con una o dos personas en conte"tosconocidos$ sobre temas concretos y referentes presentes$ en turnos bre&es.


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>.< e&aluar las destrezas con&ersacionales)

participaci!n enintercambios con&ersacionales

grado de implicaci!n

con&ersacional (abilidades para iniciar$

cambiar de tema

(abilidades para tomar$ceder turnos

conocimiento de los recursosy estrategias lingsticas

%ROCE"#M#E!TO "E EVALUAC#!

A)%rue&as estandariIadas

La e&aluaci!n de la dimensi!n pragmtica del lenguaje es difcil. Los protocolosms utilizados son)

< ;rueba de Lenguaje +ral de ,a&arra #%LO!%. 'sta prueba est destinada a niosde K


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La obser&aci!n ideal es la continuada$ sistemtica y directa en conte"tosnaturales. 'ste procedimiento conlle&a grandes di9cultades y es costoso entiempo.

;ara ello realizamos un registro. Hacer (incapi6 en)

/utonoma comunicati&a ) sies capaz de iniciar tareas$ cambiar de tema

8o(erencia) si los aspectosdel lenguaje estn bien cone"ionados con aspectos pragmticos

8apacidad recepti&a del nio

8apacidad de impro&isaci!nen temas nue&os

'l registro deber incluir no s!lo las producciones del nio$ sino todos aquelloselementos &erbales y no &erbales #gestos$ acciones...%.

C) %rue&as no estandariIadas

*a&orecen la manifestaci!n espontnea de la competencia comunicati&a$ ypermiten &alorar el uso del lenguaje con mayor precisi!n.

muestras de lenguaje)plani9camos situaciones que permitan (acer las obser&aciones con mayor agilidad

situaciones espontneaspro&ocadas$ proporcionando)

temas posibles$n:mero de interlocutores...aqu se incluyen las con&ersaciones y los juegos

situaciones referenciales)son tareas de e"presi!n en las que se pide que e"plique la situaci!n representadaen el dibujo$ un objeto (ec(o.

0ole< playing orepresentaci!n de papales @ personajes

'V/LE/83N, ;0/-7438/)

2e pasa la lmina de los gatitos de 4oug( # a tener en cuenta las funcionescomunicati&as y la con&ersaci!n%.

TEMA 4> ETU"#O "E LA EM!T#CA

La semntica es la dimensi!n que abraca el contenido del lenguaje y representa elestudio del signi9cado de las palabras y las combinaciones de palabras.

La /DWE32383N, 2'7,438/ de lenguaje depende del grado de comprensi!n delsujeto. 'l desarrollo semntico del nio depende de la calidad de las interaccionesde 6ste con su medio$ de c!mo utilizan el lenguaje los que le rodean. Las &ariablesde tipo familiar$ socioecon!micas o educati&as (an de ser tenidas en cuenta.


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JUB E EVALKA?Distinguiremos)

.< los aspectos del lenguaje que se e&al:an dentro de la semntica y distintostipos de signi9cado

>.< /spectos e&oluti&os. ;resentamos datos cuantitati&os y cualitati&os

apro"imados del desarrollo semntico.CO!TE!#"O E! LA EVALUAC#! "EL "EARROLLO EM!T#CO

A) COM%RE!#!

'l conocimiento de los objetos$ la relaci!n entre objetos y relaci!n entreacontecimientos.

'n los primeros aos$ la comprensi!n se e&al:a a tra&6s de la actitud motriz de losnios. 'n la comprensi!n de nio se &incula el papel que desempea el desarrolloconceptual y@o cogniti&o.

La e&oluci!n de los aspectos comprensi&os no se (a podido e"plicar del todo$ no se

sabe c!mo pasa el nio a formular conceptos cada &ez ms signi9cati&os a ni&ellingstico$ ni c!mo descubre los recursos formales para e"presar estossigni9cados.

() %RO"UCC#!

'n el plano de la producci!n$ el contenido del lenguaje se e"presa medianteelementos formales)

2elecci!n de palabras adecuadas para referirse a personas$ animales$ objetos yacciones$ entonaci!n de la frase para e"presar ideas$ conceptos$ sentimientos.

'n la e&aluaci!n del lenguaje producti&o$ (abra que registrar el uso de las

palabras con diferentes categoras l6"ico < gramatical y &alorar el signi9cado de lasdistintas combinaciones morfosintcticas.

* TIPOS DE SI!I"I#$DOS *

4anto en la comprensi!n como en la producci!n se pueden e&aluar los di&ersostipos de signi9cados$ unos signi9cados son ms abstractos y complejos$ y otros sonms concretos y limitados.

EL #*!#F#CA"O LB@#CO

2e re9ere al signi9cado de las palabras cuando estas se utilizan para designar unaclase de objetos$ seres$ e&entos o caractersticas.

'n semntica lingstica las palabras con signi9cado l6"ico son nombre$ &erbos yadjeti&os.

Las palabras con signi9cado l6"ico permiten establecer categoras de palabras.'stas categoras son agrupaciones de distintos referentes que tienen unascaractersticas comunes #'j.) plantas$ comida$ ...%.

8on los nios s!lo (acemos referencia a unas cuantas categoras$ porque s!loconocen una serie limitada de rasgos.


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&A/A&*E/S*I&AS DE+ SI2IFI&AD' +34I&'

signi5cado como conjunto derasgos sem6nticos. 'stos rasgos pueden ser generales o espec9cos.

'j) Q(ombreR puede ser descrito en t6rminos de rasgos diferenciados como

(umano y adulto.'l rasgo (umano incluir a su &oz los rasgos de animado$ mamfero.

Los rasgos espec9cos son los que permiten diferenciar un referente de otro dentrode la misma categora de palabra.

'j) QmujerR posee un rasgo espec9co Q(embraR que lo diferencia de (ombre.

Los nios se quedan primero con los rasgos funcionales o dinmicos$ despu6s losrasgos perceptuales estables como forma y tamao. Los signi9cados cambian amedida que los nios aumentan sus e"periencias con las palabras.

las so7ree8tensiones

las sobree"tensiones del signi9cado) los nios pequeos las utilizan para aplicarlasa rasgos ms amplios de referentes.

'j) La palabra QperritoR la utilizan lo mismo para referirse a un gato que a una &aca

'ste tipo de confusi!n (a sido denominada por Clar9como sobree"tensi!n$ y su(ip!tesis se basa en que es el resultado de la creaci!n por parte de los nios deuna categora basada en rasgos semnticos limitados.

Dentro de las sobree"tensiones$ la ms frecuente es la de forma.

'j) uso de la palabra QpelotaR para todos los objetos redondos

Las propiedades de talla$ sonido$ mo&imiento$ te"tura y tacto son rele&antes en lassobree"tensiones de los nios. /usente de estas propiedades est el colorM losnios cometen pocos errores con esta propiedad. 's raro encontrar un nio que(aga una sobree"tensi!n de color.

'j) difcilmente llaman QpltanoR a todos los objetos amarillos.

Infrae8tensin del signi5cado

2e re9ere al uso e"clusi&o de una palabra para un subtipo de los referentes encategora adulto. ;uede ser entendida como una e"periencia limitada de los nios.8uando ellos aprenden que una palabra se aplica ms all del referente original$pueden progresar de la 3nfrae"tensi!n a la sobree"tensi!n.

/eferente errneo

/lgunos de los signi9cados de los nios son diferentes a los de los adultos porqueaquellos tienen una referente err!neo. 8uando un nio oye por primera &ez unapalabra$ puede usarla para designar un referente equi&ocado.

Pala7ras d95cit


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'n las muestras del lenguaje de nios se obser&a que tienen el signi9cado de unapalabra$ pero les falla la forma fonol!gica adulta para asociarla.

'llos pueden in&entar su formar propia o crear una fuera de los elementosconocidos adultos. 4ambi6n pueden con9ar bastante enpro%ormas$ los pronombrespersonales Q esoR$ QaquelloR$ ...

EL #*!#F#CA"OEM!T#CO . *RAMAT#CAL

'sta modalidad de signi9cado se encuentra presente en palabras comopreposiciones$ conjunciones $ determinantes$ ad&erbios o pronombres.

Las preposiciones y conjunciones son palabras con un signi7cado relacionalyabstracto$ no tienen referentes identi9cables y e"presan relaciones de signi9cadoparticular entre seres$ objetos y e&entos.

;alabras con signi9cado relacional abstracto son QyR$ QentreR o QenR.

'j) pronombres X t:$ 6l

/d&erbios X aqu$ ya a(ora

X

son palabras que toman el signi9cado dependiendo del conce0too situaci!nlingstica de la que forman parte #23-,3*38/D+ 8+,4'54E/L%.

+tro tipo de signi9cado sera el 7gurati2o$ es el signi9cado e"trado de lasrelaciones de las palabras suyos referentes no son usuales. 3mplica usar laspalabras con un signi9cado que &a ms all de aquello a lo que re9erencom:nmente.

'j) ests como una cabra Y ests loco Zsentido 9gurati&o[\"O&'$S DE( SI!I"I#$DO "I)&$TIO *

+D32+2) son e"presionescuyo signi9cado no puede ser deri&ado del signi9cado de las palabrascomponentes

'47*+,0/2) sone"presiones en las que una palabra referente se aplica a otro referente para contarcon un punto o seal de similitud en algunos rasgos.

;0+V'0A3+2) son

e"presiones o Qdic(osR 8H324'2 y /D3V3,/,]/2

%ROCE"#M#E!TO "E EVALUAC#! de la EM!T#CA

%RUE(A ETA!"AR#$A"A


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;;V4 #;eabody Vocabulary4est%) e&al:a el reconocimiento de palabras mediante presentaci!n de imgenes.La &ersi!n espaola est re&isada. 's el ms utilizado.

A+'H #Aoe(m 4est of Aasic8oncepts%

+40+2) de e&aluaci!n o msgenerales #cognici!n$ inteligencia% que cuentan con subpruebas que e&al:an alg:naspecto semntico)

8omprensi!n del 42/$adaptada por /guado

L6"ico comprensi&odel ;L+,

Vocabulario del 32 o;23

'scala de Ouidez&erbal del 34;/

Vocabulario oral del4+LD

O(ERVAC#! CO!"UCTUAL

La obser&aci!n del lenguaje del nio en diferentes situaciones$ juegos$presentaciones teatrales...permite e"aminar elementos indicati&os del ni&el decomprensi!n de su lenguaje.

'ntre los elementos que tenemos que tener en cuenta para &alorar lacomprensi!n$ estn)

seguimiento de consignas enlas tareas a realizar

ni&el de atenci!n yconcentraci!n

participaci!n e implicaci!nen juegos de palabras

n:mero de inter&enciones

respuestas no dadas cuandose le pregunta

abuso de gestos pararepresentar objetos$ acciones...

;ara muc(os e"pertos del lenguaje infantil$ las e&aluaciones basadas en datos deobser&aci!n directas permiten registrar la competencia lingstica de una manerams e9caz.


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%RUE(A !O ETA!"AR#$A"A

'l nio utiliza el lenguaje para comunicar o e"presar peticiones$ deseos$ mandatos.La utilizaci!n espontnea de las palabras es un medio muy &alioso para llegar adeterminar el conocimiento que los nios tienen del signi9cado de las palabras.

'l registro y anlisis de las producciones aporta datos sobre los signi9cadosl6"icos$ relacionales$ conte"tuales.

'n la prctica$ mantener esta tarea como acti&idad e"clusi&a es muy costosa$ porel tiempo y dedicaci!n que requiere.

'"isten pruebas diseadas para abordar la e&aluaci!n en conte"tos naturales ycercanos al nio.

Los materiales que se utilizan sern seleccionados por el e&aluador. 'l mayorincon&eniente es que los resultados no se pueden comprar con datos baremados$pero se pueden establecer per9les comparati&os$ intra o intergrupo.

4areas menos complejas)

las que requieren un tipo derespuesta no &erbal y un&oca

le siguen aquellas quesuponen e"tender peticiones ms complejas desde el punto de &ista del signi9cado

4areas no &erbales que permiten &alorar la comprensi!n)

sealar$ identi9caci!n deobjetos o personas

responder a peticiones de

!rdenes simples responder a peticiones de

!rdenes complejas. 'j) Qsi6ntate y escribeR

manipulaci!n de objetos

enjuiciamiento

reconocimiento

ejercicios metalingsticos

TAREA %ARA %ROVOCAR EL LE!*UAE>

De9niciones) para &alorar elsigni9cado l6"ico

0eferente alternati&o) &alorael signi9cado l6"ico y gramatical

Iuegos) de &ariaciones$cartas$ barreras...


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0eferencia compartida

/di&inanzas

0econtar (istorias

Iuegos de simulaci!n

Iuegos de roles

'"plicar c(istes oadi&inanzas

;ro&erbios #en adolescentes%

TEMA 5> EVALUAC#! "EL "EARROLLO MORFO#!TCT#CO

CO!CE%TO

'l estudio morfosintctico de una lengua es el conocimiento de la organizaci!nformal de un sistema lingstico$ y constituye uno de los fundamentos de la

lingstica) L/ -0/7438/.

/ lo largo de la (istoria$ tanto la morfologa como la sinta"is se (an abordado deforma independienteM la lingstica moderna tiende cada &ez ms a considerarlas yestudiarlas de forma conjunta bajo el nombre de +0*+23,4/532.

%AUTA EVOLUT#VA "EL "EARROLLO MORFO#!TCT#CO otoco0ias deRosa)


'l uso de un procedimiento u otro$ &ienen determinado por el tipo de informaci!nque se necesita obtener$ las caractersticas lingsticas espec9cas del sujeto que

se &a a e&aluarM sobre todo en funci!n de que presente una patologa concreta#d69cit cogniti&o$ (ipoacusia...%$ retraso o trastorno del lenguaje.

a) TET ETA!"AR#$A"O

6 Es0ec=7cos

4est de e&aluaci!n deldesarrollo de la morfosinta"is en el nio #42/%. ide la comprensi!n y e"presi!n dedeterminadas estructuras y categoras gramaticales. 0ango de edad) G


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&ariaciones de morfologa y sinta"is contenidas en oraciones de complejidadcreciente. G aos

4/LL D' 8/00+) mide la(abilidad para procesar estructuras lingsticasM forma y funciones de palabrasMconstrucciones morfol!gicas gramaticales y estructuras sintcticas. G$P


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/decuar el lenguaje deladulto al ni&el de desarrollo del nio. 'l &ocabulario ser el bsico de la edad delnio

'&itar las interrogati&as dele"aminador que susciten respuestas con monoslabos.

Deben (acerse preguntas abiertas o temas para forzar al nio a elaborarenunciados estructurados.

TEMA N> EVALUAC#! "EL "EARROLLO FO!OL*#CO

8on frecuencia$ se administran muc(as pruebas a los nios$ siendo en muc(oscasos innecesarias. La primera cuesti!n que tenemos que decidir es si estamos ono ante un caso de retraso o trastorno fonol!gico.

Habra que diferenciar entre una e&aluaci!n de detecci!n o una e&aluaci!n de untrastorno espec9co.

Los instrumentos ms utilizados en la e&aluaci!n de detecci!n son los testestandarizados que &aloran aspectos globales y espec9cos del desarrollo dellenguaje y la obser&aci!n por parte de los maestros de las conductas lingsticasdel nio.

uc(as &eces$ el empleo de los test estandarizados resultad innecesario frente a laobser&aci!n de los maestros y de los padres.

JUB "E(EMO EVALUAR?

8+;0',23N,

> ;0+DE883N,

,- COM%RE!#!'n este proceso e&aluaramos la administraci!n de sonidos ambientales$ lospro&ocados por determinados instrumentos y objetos y$ 9nalmente$ los del (abla.

Diferenciacin de sonidos yruidos am7ientales

'n funci!n de la fuente sonora. 2e le pide al nio que identi9que la fuente sonorade procedencia del sonido o ruido$ y se &alora la superaci!n o no de la prueba.

;odemos usar distintos ;0+8'D33',4+2)

cinta de casete con ruidos y

sonidos ambientales #seora (ablando$ tel6fono$ coc(e$ ...%

sonidos y ruidos producidosdentro del aula con determinados objetos #instrumentos musicales%

sonidos producidos pormaterial educati&o espec9co #cubos con sonidos%


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Diferenciacin de dos %ala7raso logotomas (%ala7ras sin signi5cado"

;roducidas oralmente por el e"aminador$ que se distinguen por un solo sonido. 'le&aluador lee pares de palabras que pueden ser iguales o diferentes$ :nicamenteen un solo sonido$ y demandar al nio que diga si son iguales o diferentes. 2i se

usan logotomas es una palabra ms compleja que si se usan palabras. Diferenciacin entre la

%ronunciacin correcta e incorrecta

2e trata de que el nio sea capaz de discriminar si los sonidos que componen unapalabra son correctos o e"isten algunos incorrectamente pronunciados.

Diferenciacin entre el sonidoemitido %or el e8aminador y el %roducido %or el ni:o

'l nio reproduce un sonido que el e"aminador (a producido pre&iamente y debeindicar si es id6ntico o no al del e"aminador.

/- %RO"UCC#!

Habra que e&aluar)

los fonemas que presentanalteraciones fonol!gicas y que en funci!n de la edad del nio deberan formarparte de su repertorio fon6tico.

'strategias que usa el nioante la presencia de esos fonemas no dominados

8ausas de estos errores$modelo lingsticos inapropiados en la discriminaci!n de sonidos$ anomalasestructurales o funcionales en los !rganos relacionados con la fonaci!n o desajusteen su sistema fonol!gico.


O&tenci1n ' an3lisis de unamuestra de lenguaje. ediante una con&ersaci!n a tra&6s del juego de roles$teatro de guiol...

Lenguaje dirigido) lenguajedirigido con referencia &isual$ suando objetos reales$ dibujos...

;Prue7a de desarrollo fonolgico de +A)/A B'S&


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lenguaje dirigido)descripci!n de una lmina donde se reOejan los fonemas objeti&os

imitaci1n directa) pruebade desarrollo fonol!gico de Laura Aosc(. 2e trata de qu^e el nio repita laspalabras inmediatamente despu6s de que (ayan sido pronunciadas por el

e"aminador. 0epetici!n de una lista de fonemas aislados y en slabas. "enominaci1n tacto

identi9car la palabraadecuada a partir de un grupo d dibujos

0egistro *onol!gico 3nducido#RF#%) e&al:a la articulaci!n correcta de fonemas en producci!n pro&ocada depalabras ante estmulos &isuales y en repetici!n. +frece baremos en funci!n deln:mero de palabras y de formas erradas$ contemplando la edad$ ni&elsociocultural$ se"o...es una prueba similar a Laura Aosc(.

#ntra2er&ales ' contem0larrases con una 0ala&ra

8onsiste en preguntar usando los fonemas que presenten alteraci!n$ usandogrupos de fonemas y estructuras silbicas que se &an a e&aluar.

'j) si queremos e&aluar el sinf!n QdrR$ podemos ponerle este ejemplo$ Qel pjarocanta y el perro....R o con el sinf!n QplaR) Qla comida se sir&e en un .....R

Ena modalidad de este procedimiento se puede obtener con la producci!n de unestmulo &isual. 2e le pide al nio que complete la frase apoyado por unos dibujos.

TEMA P> #TEMA FO!A"OR

2324'/ V3A0/D+0) laringe

2324'/ D' *E'LL') sistemarespiratorio

2324'/ D' 0'2+,/,83/ 1/0438EL/D+0) faringe$ fosas nasales$ senos paranasales y ca&idad bucal #lengua ylabios%

m:sculos

88VV

'p. super9cieucosa lmina propia espacio de 0einCe

submucosa

es lo que &ibra

TEMA Q>"#FO!A

4rastorno ac:stico de la &oz.


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(ipofuncional @ (ipocin6tica @(ipot!nica

/- "#FO!A FU!C#O!ALE COM%L#CA"A O M#@TA

n!dulos de los repliegues

&ocales p!lipo en cuerda &ocal

'dema de 0einCe @pseudomi"oma

;seudoquiste seroso$ edemafusiforme

-ranuloma de contacto$:lcera de contacto de aritenoides

Hemorragia submucosa de

las 88VV @ latigazo larngeo

4- FORMA %ART#CULARE "E "#FO!A FU!C#O!ALE

Disfonas infantiles

4rastornos de la muda &ocal$puberfonas

Disfona del anciano$presbifonas

Disfona profesional)docentes @ actores @ cantantes o disodeas@ profesionales liberales @ otras

Voz de los repliegues&ocales o &oz de bandas

Disfona psic!gena) neurosis$sndrome de con&ersaci!n

Disfona psiquitrica)esquizofrenia @ afecti&as @ anore"ia


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;ersonas susceptibles)

enfermos de patologageneral

mal estado general

profesional de la &oz

Etiolog=a) (ipofunci!n primaria #constitucional o psquica% consecuencia del malestado en general. Descompensaci!n de una (. Hiperfuncional #ms frecuente%.

intomatolog=a)

(ipotona

disminuci!n general de lacapacidad muscular

V+]) mate$ apagada$ poco

sonora$ soplada$ suspirosa$ destimbrada$ mon!tona 3ncapacidad de modular

intensidad y frecuencia

/taque &ocal$ suspiroso yd6bil

4aquipnea #aumento delritmo respiratorio% durante el discurso debido al escape de aire por el cierreincompleto de la glotis.

Laringosco0ia)

(ipotona de todas lasestructuras larngeas

cierre incompleto de la glotisde forma &ariable #d69cit en @G posterior$ ojal antero posterior o&alado$ d69citlongitudinal%. Disminuci!n general de la capacidad muscular larngea y de lafunci!n es9nteriana que realiza.

ucosa congesti&a#enrojecidas% o blanca nacarada #demasiado plidas y sin brillo%

Aandas (ipertr!9cascompensatorias #las cuerdas estn Oojas


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3mposibilidad de elongar lacuerda &ocal si (ay tambi6n (ipotona del m:sculo cricoaritenoideo #m:sculotensor de la laringe%.

TRATAM#E!TO

,unca prescribir reposo&ocal ni (ablar poco o a baja intensidad.

4ratamiento m6dico. Vigilarestados carenciales

0eeducaci!n &ocal

4oni9caci!n muscularintrnseca.

"#FO!A CAUA"A %OR U! A(UO O MAL UO VOCAL

A) A(UO VOCAL

8(illar$ gritar y aclamar

Vocalizaciones forzadas

Hablar e"cesi&amente

Eso frecuente de un ataque gl!ticoduro #carraspeo%

'"cesi&o aclaramiento de lagarganta y demasiada tos

3n(alaci!n de pol&o$ (umo de

cigarrillo y gases noci&os

8antar con una t6cnica &ocalinapropiada o en condiciones abusi&as del ambiente

Hablar de manera abusi&a$ cuandolos pliegues se (allan en condici!n debilitada)

/lergia$ infecci!n respiratoria de&a superior

8iclo menstrual)

Descensos de estr!genos

Descensos de progesterona

Eso de anti(istamnicos y de lapldora anticoncepti&a

() MAL UO VOCAL

3ntensidad &ocal ele&ada


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Hablar mientras se &iaja en coc(e

Hablar mientras se trabaja o seest cerca de maquinaria

Hablar mientras se usan

equipamientos motorizados deporti&os #ej)moto% Hablar mientras se escuc(a m:sica

0ocC

,i&eles inadecuados de tono

,i&eles ele&ados de tono eintensidad

4ensi!n emocional

4rastornos de personalidad

;or (bito

#"E!T#F#CAC#! "E LO LU*ARE "E #%ERTE!#! VOCAL

A) EFECTO "E LA TE!#! LAR!*EA

ele&aci!n de la laringe #palpamosla laringe%

ele&aci!n del (ioides #palpamos lalaringe y &emos si (ay correcta mo&ilidad (ioidea% #es el primer abultamiento quepalpamos al bajar la cabeza%

ele&aci!n ocasional de la lengua

() #!"#CAC#! %O#T#VA "E LA TE!#! LAR!*EA

4ensi!n e"cesi&a enm:sculos del cuello y cara #palpamos la musculatura escalena y supraescapular Ytrapecio%

'scuc(ando lascaractersticas ac:sticas de la &oz se aprecia una calidad &ocal forzada y un ataquegl!tico duro

2uelen quejarse de dolor enla faringe con presencia de pliegues &ocales estructuralmente normales

C) *RA"O "E TE!#! LAR!*EAes directamente proporcional a )

o el ni&el de ele&aci!n de las estructuras larngeas

o al ni&el de dolor e"presado por el paciente

TEMA G>ETU"#O "E LA "#FO!A FU!C#O!ALE COM%L#CA"A OM#@TA


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!"ULO

'ngrosamiento de la capa super9cial de la mucosa de la 8V. Localizaci!n)

en el borde libre

en la uni!n del tercio

anterior con el tercio medio

suelen ser bilaterales

La lesi!n no compromete al c!rion #s!lo afecta a la capa super9cial%$ pero a &eces(ay reacci!n inOamatoria a ni&el de este$ produci6ndose una esclerosis (ialina#endurecimiento de los capilares de la 8V%M a ni&el del epitelio puede (aberqueratinizaci!n y formaci!n de crestas epiteliales que se in&aginan en el c!rion#n!dulos antiguos%.

6 T#%O "E !"ULO 6

,) !1dulos recientes

2e caracterizan porque el proceso inOamatorio es el predominante. 2on n!dulosblandos y de tamao pequeo. 2uelen desaparecer con el reposo de &oz y lare(abilitaci!n logop6dica.

/) !1dulos antiguos

;redomina la queratinizaci!n #queratina) sustancia blanca que in9ltra al n!dulo%.2on n!dulos duros de aspecto blanco porque estn in9ltrados por la queratinaM noresponden fcilmente a la re(abilitaci!n. 4ratamiento quir:rgico.

ET#O%ATO*E!#A "EL !"ULO CAUA)

3) *+,/83N, D'*'84E+2/

constitucionales

por entonaci!n anormal y@omala clasi9caci!n de la &oz

(ipertensi!n subgl!tica

(ipotensi!n subgl!tica

33) 3,*L//83N,)

tabaco #no es causa$ sinofactor agra&ante%

infecciones de &ecindad#faringitis$ amigdalitis%

333) /L'0-3/

3V) ;2WE38+

V) 0+4E0/ E28EL/0


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-ritos e"tremados$ de los tiroaritenoideos%

E@AME! FU!C#O!AL %ARA LO !"ULO

disfona en principio bientolerada que mejora o cede con el reposo &ocal

molestias imprecisas a ni&ellarngeo #carraspeo$ sequedad...%

ETRO(OCO%#A)

2e obser&a lesi!nblanquecina o rosada #n!dulo reciente%$ dura o blanda #n!dulo jo&en%$ pequea$aplanada o puntiforme$ s6sil generalmente bilateral.

2e localiza un poco pordebajo del borde libre.

*ase de cierre generalmente

aumentada /mplitud disminuida

&ocalmente$ porque la ondulaci!n mucosa salta el n!dulo y continua por todo elborde libre y cara superior de la 8V

'n inspiraci!n o en fase deapertura$ s el n!dulo es pequeo e inOamatorio se aplana$ pero se pondr demani9esto con la estroboscopia al inicio del ataque. 'sto permite &er el tamaoe"acto el n!dulo.

8ierre antero posterior y@olateral del &estbulo larngeo

E@AME! "E VO$ "E !"ULO

4+,+ *E,D/',4/L) por logeneral descendido

'54',23N,) limitada$p6rdida de frecuencias agudas

43A0') rasposo$ soplado$opaco

;/07'40+2

/'0+D3,738+2) alterados V+] 8/,4/D/) peor que la

&oz (ablada$ di9cultad en agudos y pianos

8+;+04/3',4+ V+8/L)de gran esfuerzo

LAR#!*OCO%#A)


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3nspiraci!n)

Auscar micro

2ignos inOamatorios$ 8V con capilares dilatados en cara superior$ mucosidades.

*+,/83N,) glotis en sable #(iatus antero posterior%

ETRO(OCO%#A

2e aprecia una lesi!n blanda transl:cida$ con contenido seroso$ aspecto

inOamatorio$ s6sil$ uni o bilateral. ;erturba el cierre gl!tico. /mplitud msdisminuida que en el n!dulo. +ndulaci!n de la mucosa globalmente reducida.;uede (aber cierre posterior y@o lateral de &estbulo larngeo.

TRATAM#E!TO

reeducaci!n &ocalpreoperatoria #corta%

tratamiento m6dicoM &igilar ytratar infecciones de la esfera +0L$ terreno al6rgico$ (ormonal #muc(as mujerescon d69cit de (ormonas%

microciruga larngea reposo &ocal absoluto #una

semana%

reanudar reeducaci!n &ocal

reposo de &oz profesional deunas K


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JU#TE MUCOO %OR RETE!C#! lesi1n org3nica)

CO!CE%TO

's una tumefacci!n que aparece en el repliegue &ocal$ debido a la acumulaci!n deuna secreci!n mucoide debida a la obstrucci!n del conducto e"cretor de una

glndula mucosa.E%#"EM#OLO*A

2e obser&a tanto en nios como en adultos de ambos se"os. La m"ima incidenciaest entre los >P


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< *undamentalmente quir:rgico. / &eces$ y despu6s de la ciruga se efectuar unareeducaci!n &ocal para disminuir el comportamiento de sobreesfuerzo &ocalasociado.

KLCERA "E CO!TACTO

&ocalizaci!n incorrecta yabusi&a

tensi!n emocional

IacCson y IacCson) sntomaslarngeos comenzaron con un resfriado o estado gripal

2egre) siempre essecundaria a la mala funci!n &ocal

3nfecci!n rinosinusal$farngea o bucal

Di9cultadesgastrointestinales) (ernia de (iato$ quemaduras por bebidas calientes$ :lcerap6ptica$ duodenal

%ATO*E!#A

,S Eta0a

fatiga y ronquera #(acia el9nal del da o despu6s de perodos de sobreesfuerzo &ocal%

laringoscopia) edemamnimo. 'nrojecimiento del rea interaritenoidea

/ Eta0a

continua ronquera

fatiga

dolor ocasional al (ablar odeglutir

laringoscopia) intensainOamaci!n y p6rdida del


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TRATAM#E!TO

;rograma de terapia de &oz en todas sus fases

Tratamiento mdico .8uirrgico

tranquilizantes para ali&iar estr6s

psicoterapia

ciruga debe s!lo considerarsedespu6s de un programa intensi&o de (igiene &ocal%

Tera0ia de 2oI

programa de (igiene &ocal

eliminaci!n de la dieta de irritantes

e&itar &oz susurrada

&oz relajada y ritmo lento

*RA!ULOMA

Los granulomas de la laringe y :lceras de contacto son lesiones inOamatorias quese producen en las ap!9sis &ocales y en la super9cie medial aritenoidea de lalaringe posterior.

2uelen ser bilaterales$ pero tambi6n los (ay unilaterales. En caso tpico sera el-ranuloma de contacto que aparece en un paciente que presenta una enfermedadde reOujo gastroesofgico y que tiene (abitualmente un estilo agresi&o de uso dela &oz.

Ena &ariedad frecuente de este tipo de trastornos es el -ranuloma &erdaderoposterior$ que suele ser bilateral #debido a una intubaci!n incorrecta%.

'l tratamiento de los granulomas de contacto puede requerir una biopsia en unafase temprana del curso del tratamiento$ porque en general se centra en el controldel reOujo gastroesofgico.

ranloma


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%RO(LEMA "E LA ART#CULAC#! CR#COAR#TE!O#"EA

' ES una DISF'A &'-P+I&ADA ' -I4*A.

Las articulaciones cricoaritenoideas sino&iales sufren los mismos problemasartr!sicos que las dems articulaciones.

La mayora de las di9cultades de mo&ilidad articular tienen relaci!n contraumatismos de la intubaci!n$ porque esta (a sido prologada o por una lesi!naguda que desencadena una sublu"aci!n.

'l aritenoides sublu"ado puede obser&arse en una posici!n asim6trica y la ap!9sis&ocal tiene generalmente una posici!n ms anterior e inferior a la del lado normal.

La 8V en s parece ms corta y gruesa y puede tener un aspecto arqueado en laenfermedad de reOujo gastroesofgico cr!nica. ;uede producir inOamaci!nperiarticular y 9brosis que &uel&en a la articulaci!n ms rgida y limitan sumo&ilidad.

'n estos casos el e"amen laringosc!pico pone de mani9esto un eritema de la glotisposterior y un desplazamiento limitado del cartlago aritenoides.

TRATAM#E!TO

2i el problema se (a detectado en la operaci!n en ese momento se (ace unareducci!n de la lu"aci!n. 'l tratamiento es quir:rgico.

EMORRA*#A U(MUCOA

8orresponde a una rotura &ascular relacionada con un traumatismo &ocal agudo.La super9cie de la 8V aparece de un intenso color rojo &i&o que afecta a unae"tensi!n ms o menos grande de la cara superior del repliegue &ocal.

E%#"EM#OLO*ALa (emorragia aparece siempre con ocasi!n de un importante y brutal esfuerzo&ocal. #discusi!n$ gritos%. '"iste cierto n:mero de factores fa&orecedores)

fatiga general

t6cnica &ocal defectuosa

congesti!n de las ca&idadesbucales

e"istencia de dilataciones&asculares

perodo premenstrual

!TOMA

8omienzo brusco$ en casos$ se produce una afona completa$ a &eces dolorcer&ical$ ansiedad del paciente.

LAR#!*OCO%#A


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]ona de color rojo &i&o de e"tensi!n &ariable.

ETRO(OCO%#A

Detenci!n &ibratoria$ ms o menos completa a ni&el del repliegue afectado.

EVOLUC#!

La (emorragia se reabsorbe en dos

evaluación y diagnóstico del lenguaje

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