especialista en situaciones de emergencia. tema6

8/10/2019 Especialista en Situaciones de Emergencia. Tema6

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ESPECIALISTA EN PSICOLOGA DE EMERGENCIAS

TEMA 6: EL DUELO

1-En base a lo ledo, desarrolla los conceptos de duelo normal y

duelo patolgico. Diferencia entre duelo y melancola

DUELO NORMAL VS DUELO PATOLOGICO

Ante la prdida del objeto, la reaccin normal es con frecuencia unsndrome depresivo tpico donde el estado de nimo es bajo, aparicin de

sentimientos de culpa, ideas autolticas, prdida de peso, insomnio,

abandono de actividades socio-laborales, etc. El duelo no patolgicoconsidera estos sntomas como normales, lo que diferencia la tristeza

patolgica de la tristeza normal es la intensidad de los sntomas, la duracin

de la reaccin (ms all de un ao) y la aparicin de sntomas que no tienenlas personas normales (por ej. Alucinaciones o ideas delirantes). Desde el

punto de vista clnico, el duelo neurtico es el duelo habitual, convirtindose

en patolgico cuando existen dificultades persistentes para poder retirarlas catexias (descargas de energas psquicas) del objeto perdido y ponerlas

en otros, ello se observa claramente en el proceso teraputico.

Las manifestaciones clnicas del duelo patolgicose manifiestan psicolgica

y fsicamente. En el caso de la prdida de un ser querido, a nivelpsicolgico, los pacientes pueden reprocharse no haber hecho lo suficiente

por el difunto, incluso si han atendido de modo admirable sus atenciones

durante la enfermedad, o mostrar una irritabilidad inhabitual en elloscontra terceras personas (mdicos, sacerdotes, yerno o nuera, etc.). A

veces, el duelo patolgico puede complicarse con otros sntomas como el

aislamiento social, consumo abusivo de alcohol o psicofrmacos, etc. Y anivel fsico, a veces se presentan alteraciones de la salud: somatizaciones

(alteraciones del sueo y del apetito, vmitos, mareos, etc), dolores

musculares, estreimiento, cefaleas, etc, que les hacen consultar con muchamayor frecuencia de lo habitual al mdico de cabecera. En general, el

apetito tiende a recuperarse antes de la readquisicin de un sueo

reparador.

No obstante, en las fases iniciales del duelo pueden predominar los sntomasfsicos; sin embargo, con el transcurso de los meses estos sntomas puedendecaer, pero se hacen ms frecuentes los sntomas psicolgicos

(desesperanza, desvalorizacin, ira, ideas autolticas, etc).


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TEMA 6: EL DUELO

DUELO VS MELANCOLIA

Duelo y melancola comparten caractersticas comunes frente a la prdida

de un objeto amado o un ideal como un estado anmico doloroso, lacancelacin del inters por el mundo exterior, la prdida de la capacidad de

amar y una inhibicin de productividad.

En el caso del duelo, el sujeto responde frente a la prdida de un objeto

amado, como una prdida que es consciente y depende de un acatamiento al

examen de realidad que afirma que ese objeto ya no existe.

En la melancolael sujeto reacciona frente a la prdida del objeto de amor

sin acatar el examen de realidad, por este motivo el yo no se resigna aperder el objeto y sta prdida es inconsciente (ya que se sabe a quin se

perdi, pero no lo que se perdi del objeto). En la melancola el objeto no se

pierde, en virtud de una identificacin narcisista, es introyectado en el yo(escisin del yo).

La melancola puede ligarse a la psicosis, existe ms bien la imposibilidad dehacer un duelo ya que el sujeto no tiene claramente formado el objeto. No

existe separacin entre sujeto y objeto suficiente y desde ah la prdidadel objeto se confunde con la prdida del propio sujeto.

2- Concepto y clases de objeto.

Objeto: El concepto de objeto en Freud remite, por un lado a aquello haciadonde se dirige la pulsin, el deseo y el amor. Remite a la vez a algo con lo

que el yo se puede identificar. Objeto de la pulsin, objeto de deseo, objeto

del amor, eleccin de objeto y objeto con el cual identificarse, no sonsuperponibles como conceptos, sino, por el contrario metapsicolgicamente

diferenciables, sin embargo, todos ellos se encuentran necesariamente

intrincados, cuando en relacin con un sujeto nos referimos a un objeto.

Objeto total: Se refieren a la percepcin del otro como persona. Lapercepcin de la madre como objeto total caracteriza la posicin depresiva.El objeto total es lo opuesto del objeto parcial como de los objetos

escindidos en partes ideales y persecutorias. La ambivalencia y la culpa se

experimentan en relacin con objetos totales.


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TEMA 6: EL DUELO

Objeto parcial: El primer objeto parcial que experimenta el bebe es el

pecho. Objetos parciales son el objeto ideal, el objeto malo y el objeto

bueno.

Objeto ideal: El experimentado por el beb durante la posicin esquizo-

paranoide como resultado de la escisin y de la negacin de persecucin. El

beb atribuye todas sus experiencias buenas, reales o fantaseadas, a esteobjeto ideal al que anhela poseer y con el que ansa identificarse.

Objeto bueno: Junto al objeto malo, son los primeros objetos pulsionales,parciales o totales tal y como aparecen en la vida de fantasa del nio. La

cualidad de bueno se le atribuye, no solamente por su carcter

gratificador, sino sobretodo porque en l se proyectan las pulsioneslibidinales del sujeto. Objetos buenos y malos se hallan sometidos a

procesos de introyeccin y proyeccin.

Objeto malo: La cualidad de malo se le atribuye no solamente por su

carcter frustrante, sino sobre todo porque sobre ellos se proyectan las

pulsiones destructivas del sujeto.

Objeto transicional: Objeto material en el cual un infante deposita cierto

apego, (p.e. un peluche o un trapo) que tiene funciones psicolgicas

importantes. Funge como un objeto que suple ciertas funciones de la madrecuando sta est ausente. Constituye una fuente de placer y seguridad para

el infante que suele apretarlo, tenerlo cerca y hablarle. Permite al infante

constituir un rea intermedia entre l mismo y la realidad. El objetotransicional es a la vez objetivo y subjetivo, objetivo porque se constituye

sobre un objeto real, subjetivo porque se le dan y atribuyen funciones en el

campo de la imaginacin.

Objeto extrao: Son el resultado de identificaciones proyectivas

patolgicas, en la que se percibe al objeto escindido en pequeosfragmentos, conteniendo cada uno una parte proyectada del Yo. A estos

objetos extraos se los siente cargados de mucha hostilidad.


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TEMA 6: EL DUELO

3-Intenta definir qu puede ser el duelo social.

El duelo social puede hacer referencia a la expresin pblica del duelo de

muertes que son especialmente traumticas para la sociedad. En casos comocatstrofes, masacres y atentados, los actos pblicos donde se

memorializan utilizando un repertorio de actos de duelo, se han convertido

en un patrn comn en pases occidentales. Cuando una muerte es sentida demanera particularmente trgica por la sociedad, bien porque entre las

vctimas haya gente annima o bien porque se produzca la muerte de un

personaje meditico muy popular, se ponen en marcha unos mecanismos deduelo en espacios pblicos (como por ej. Sucedi en los atentados del 11 de

marzo en Madrid).

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