TOXICOLOGÍA PASCO CHAVEZ ISRAEL AYRTON

CASO CLÍNICO POR ALCOHOL ETILOCO

Un hombre de 50 años de edad fue llevado al servicio de urgencias en estado de coma. Estaba deprimido producto de la muerte de su esposa y el último mes había aumentado por la muerte de su hija en un accidente de tránsito El paciente era un bebedor moderado, pero su consumo de alcohol había aumentado en forma notable en las semanas previas. Su hijo llego a visitarlo el domingo en la mañana y lo encontró inconsciente en el sofá, sobre la mesa había dos botellas vacías de whisky. Al examinarlo, no pudo despertarlo, su respiración era profunda y ruidosa, con aliento a alcohol y su temperatura de 35,8°CLos resultados de laboratorio en muestra en sangre fueron:

 Alcohol: 450 mg/dL

Glucosa: 55 mg/ml

Lactato: 8,5 mmol/L

pH: 7,21

Se decidió iniciar una hemodiálisis, para eliminar el exceso de alcohol sanguíneo. El paciente recobro rápidamente la conciencia; luego se administró glucosa vía endovenosa para contraer la hipoglicemia que padecía.

TOXICOLOGÍA PASCO CHAVEZ ISRAEL AYRTON

Niveles de alcohol en la sangre:

20-30 mg/dL: afecta control de movimientos finos, tiempo de reacción,deterioro de la facultad crítica y estado de humor.

50-100 mg/dL: deterioro leve moderado de funciones cognitivas, dificultadde habilidades motoras.

150-200 mg/dL: el 50% están muy intoxicadas, ataxia, disartria, deterioromental y físico, etc.

200-300 mg/dL: nauseas, vómitos, alteración del estado mental.

300-400 mg/dL: estado de coma, hipotensión e hipotermia.

400-900 mg/dL: rango leta

TOXICOLOGÍA PASCO CHAVEZ ISRAEL AYRTON

CASO CLINICO POR INTOXICACION ORGANOS FOSFORADO

Paciente masc. 23 años, laborando en finca bananera en deshoja (cortar las hojas medio secas) en zona donde hace dos días aplicaron Counter (nematicidad organofosforado) en forma segura. Aqueja a sus compañeros súbito dolor abdominal y vómito de contenido alimenticio. Al arribo del compañero en unidad básica (+o- 5 min)el paciente esta CAO y deambulando, indica siempre ha sido sano y que solo se siente mareado. Durante el trayecto aqueja pérdida de visión, mareos e inicia con salivación y empieza a convulcionar.

En la clínica le esperamos la Dra. y yo y le recibimos con movimientos tónico clónicos, criodiaforético pálido y bradicardico (38 lpm). Pupilas anisocoricas.

Se le aplica Diazepam 1/2 ampolla y ceden las convulciones. Se le aplica 1 mg atropina e inmediatamente pasa a taquicardia 140 lpm y EKG con infradesnivel de 6 mm e inversión onda T. SpO2 de 52%, se coloca mascarilla reservorio con O2 13 lts y remonta a 72%. Las pupilas se tornan ambas puntiformes, CsPs con leves roncos hemitórax izq.

Se intuba y aumenta la SaO2 a 78%. Se realiza glicemia X mm y da 387 mg/dl.

Se traslada a centro médico de emergencias y se mantiene con fasciculaciones. En ese centro falla el laboratorio para colinesterazas por lo es referido a Hosp. con mayor respuesta donde arriba en las mismas condiciones 1 y 1/2 hora después.