EPIDEMIOLOGIA

CARDIOVASCULAR

12 de ABRIL de 2011

ROSARITO BC

DR OSCAR MENDOZA ORTEGA

ROSARITO BC

Ta

sa

p

or

10

00

h

ab

ita

nte

sT

as

a

po

r 1

00

0

ha

bit

an

tes

Defunciones y Tasa de MortalidadDefunciones y Tasa de Mortalidad

8

10

12

14

66 %.66 %.

INEGI. Compendio Histórico de Estadísticas Vitales.INEGI. Compendio Histórico de Estadísticas Vitales.INEGI/SSA Dirección General de Información.INEGI/SSA Dirección General de Información.

Ta

sa

p

or

10

00

h

ab

ita

nte

sT

as

a

po

r 1

00

0

ha

bit

an

tes

0

2

4

6

1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000

HombresHombres

72.172.1

64.864.8

62.362.3

60.060.0

57.657.6

77.177.1

69.669.6

68.168.1

63.863.8

60.360.3

1900 1900 -- 20002000MujeresMujeres

La Esperanza de Vida al Nacer en MéxicoLa Esperanza de Vida al Nacer en México

2525añosaños61.9

64.9

74.667.2

1970198019902000

25

Años de VidaAños de Vida

INEGI: Estadísticas HistóricaINEGI: Estadísticas HistóricaSalud: México 2002. SecretarSalud: México 2002. Secretar

57.657.6

48.148.1

40.440.4

36.136.1

------

60.360.3

51.051.0

42.542.5

37.537.5

------

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

29.536.9

41.549.7

1900193019401950

añosaños

58.961.9

196025

años

2050

POBLACIÓN MEXICANAAYER, HOY Y MAÑANA

Años de edad

50 a 5960 a 6970 a 79

80 y más

2050

Fuente: CONAPO.

MujeresHombres

% %0 10 201020 5 5 1515

30 a 3940 a 4950 a 59

20 a 29

< 10 10 a 19 1970

2002

Población mayor de 65 añosCensos (1895-2000) y estimación ( 2005-2050)

miles

7,967

15,36717,065

12,000

14,000

16,000

18,000

Fuente: INEGI (Estadísticas Históricas Tomo I) CONAPO Estimación de la Población de México 1996- 2050) Elaborado por la Dirección de Políticas y Desarrollos Educativos en Salud.

146132

175169

188188

242247

284303

413453

577618

788837

1,5791,798

2,6773,088

4,0084,592

7,9679,057

0

2,000

4,000

6,000

8,000

10,000

1895 1920 1940 1960 1980 2000 2010 2020 2040

hombres

mujeres

Transición Habitacional

Rural Urbana

1950

60 50 40 30 20 0 20 30 40 50 60 70

1960

1970

1980

1990

%

La Transición nutricional en México: cambios en el consumo de alimentos (1998-1984)

5050

40

30

20

10

0

-10

-20

-30

-40

%

6.25

37.21

-18.75

-26.72-29.33

Frutas y VegetalesLeche y DerivadosCarnesCarbohidratos refinadosRefrescos

Causa de MuerteCausa de Muerte19501950 19951995

5.95.9

2.02.0

6.26.2 22.622.6

13.213.2

8.98.9

11.6NeoplasiasNeoplasias

DigestivasDigestivas

ExternasExternas

CirculatoriasCirculatorias

5.15.1

30% en30% enel 2000el 2000

La Transición Epidemiológica La Transición Epidemiológica

0 10 20 30 40

29.029.025.525.5

34.634.6

20.720.7

6.26.2

4.74.7

10.010.0

22.622.6CirculatoriasCirculatorias

RespiratoriasRespiratorias

InfecciosasInfecciosas

OtrasOtras

40 30 20 10 0

Distribución porcentualDistribución porcentual

INEGI 1999.INEGI 1999.

%

Transición Epidemiológica

Fuente: Reporte Técnico de Mortalidad

69,4

55,1

66,2

85

71,1

%

40

50

60

70

50

60

70

80

90

58

Enfermedades del CorazónDiabetes

Neoplasias

Nefropatía

ECV

Tendencia de la Mortalidad por Enfermedades Crónicas No Transmisibles 1960-2010

Fuente: Elaboró CNVE.SSA/INEGI.

6044,1234,923,123,516,8

20,3

55,1

9,9

25

8,210,110,58,48,7

25,924,3

22,725,1

15,1

0

10

20

30

40

1960 1970 1980 1990 1998 2010

0

10

20

30

40

50

Mortalidad % ECNT

43,331,7

21,8

15,5

7,9

% d

e M

uer

tes

% d

e M

uer

tes

50

40

30

Causas de Mortalidad

en Diabéticos

70%

Geiss et al. In: Diabetes in America. 2nd ed. 1995; chap 11.

0

% d

e M

uer

tes

% d

e M

uer

tes

EACEAC OTRAS DMOTRAS DM CANCER EVC INFECCION OTRASCANCER EVC INFECCION OTRAScardiopatiascardiopatias

30

20

10

Mortalidad por Diabetes Mellitus en México: 1922 -2000

Fuente:INEGI .Elaboró CNVE.SSA

8-10%

6-7.9%

4-5.9%

Prevalencia de Diabetes Mellitus

ENSA 2002

Prevalencia nacional > 20 años

7.5%

4-5.9%

Fuente: ENSA 2002: http//www.insp.mx/ensa/ensa_tomo2.pdf

Nivel de glucosa en población > 20 años de edad

%%

20.6

11.19.8

8.1

13.6 13.915.8

10

15

20

25

9.7 millones más con Glucosa Alterada en Ayuno

Fuente: CENAVECE: ENSA 2000

Nivel de glucosaNivel de glucosa

8.1

6.5

0

5

10

<85 85-89 90-94 95-99 100-104 105-109 110-125 >126

35.0 - 42.3 %

32.5 – 34.9 %

Estratificación por Prevalencia de HAS(ENSANUT 2006)

Prevalencia Nacional > 20 añosPrevalencia Nacional > 20 años

30.8%30.8%

23.4 - 26.8 %

32.5 – 34.9 %

30.0 - 32.4 %

26.9 - 29.9 %

30

40

50

60

%

Total

Mujeres

Hombres

Prevalencia de HAS (Estudio FRIMEX)

0

10

20

18-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 ≥90

Edad (años)E Meaney et al. Pub Health 2007;121:378-384

Niveles de Presión Arterialen Población Diastólica

Niveles de Presión Arterialen Población Sistólica

10.6

45.1

18.625.7

0

10

20

30

40

50

>79 70-79 80-89 >90

23.4 millones con Prehipertensión

8.96 millones con Prehipertensión

Fuente: CENAVECE: ENSA 2000

14.4 14.2

34.3 36.8

0

10

20

30

40

>120 120-129 130-139 >140

>79 70-79 80-89 >90

Prevalencia de obesidad en adultos IMC>30

11,511,411,4

109,59,39,29,198,6

6,86

3,23,2

Alemania (1999)Polonia (1996)

Finlandia (2001)Irlanda (1999)

Dinamarca (2000)NL (2001)

Suecia (2001)Austria (1999)Francia (2000)

Italia(2000)Suiza (2000)

Noruega (1998)Corea (2001)Japón (2001)

Fuente: OECD Health Data 2003

30,924,4

2220,8

19,417

16,214,914,8

12,812,612,4

11,711,5

EUA (1999)México (2000)

Reino Unido (2001)Australia (1999)Hungría (2000)

Nueva Zelandia (1997)Eslovaquia (1998)

Canadá (2001)Rep. Checa (2002)

Portugal (1999)España (2001)

Islandia (2002)Bélgica (2001)

Alemania (1999)

0 5 10 15 20 25 30 35

Porcentaje

Obesidad y Sobrepeso en Mexicanas

Sobrepeso Sobrepeso

Obesidad

60

80

100

Po

rcie

nto

N = 164,656 N = 164,656 ♀♀

Lara A, Meaney E, et al. FRIMEX IIa. Rev Mex Cardiol 2007;18:24

Edad (años)

20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 800

20

40

Po

rcie

nto

Obesidad y Riesgo Cardiovascular

2.52.5

2.02.0

Co

cie

nte

de

Mo

rta

lida

dC

ocie

nte

de

Mo

rta

lida

d

HombresHombresMujeresMujeres����

����

Cardiovascular yDiabetes mellitus

����

��������

����

����

����

����

����

���� ����

����

����

����

����

2.02.0

1.51.5

1.01.0

002020 2525 3030 3535 4040

IMCIMC

Co

cie

nte

de

Mo

rta

lida

dC

ocie

nte

de

Mo

rta

lida

d

RiesgoModerado

RiesgoMuy bajo Riesgo

Bajo

RiesgoModerado

RiesgoAlto

RiesgoMuy Alto

11Adapted with permission from Gray DS. Adapted with permission from Gray DS. Med Clin North AmMed Clin North Am. 1989;73:1.. 1989;73:1.

Rie

sgo

Rel

ativ

o 15

20

25

Perímetro de Cintura y Riesgo

Diabetes MellitusR

iesg

o R

elat

ivo

0

5

10

< 71 71-75.9 76-81 81.1-86 86.1-91 91.1-96.3 >96.3

Carey VJ et al. Am J Epidemiol 1997;145:614-9

Circunferencia abdominal (cm)

Prevalencia de hipertensión y diabetes según circunferencia de cintura en hombres y mujeres.México 2000

Mujeres

Hombres

Cintura (cm)

Hipertensión Arterial

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95-99 100-104 >105

Fuente: ENSA 2000. CENAVECE.

cintura (cm)

DiabetesCintura (cm)

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%

70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95-99100-104> 105

26.626.6 30.530.5

36.636.626.026.0

27.127.143.143.1

Pre

vale

nci

a (%

)

COLESTEROL*COLESTEROL*

2004*2004*

2525

3030

3535

5050

4545

4040

Evolución en México, Factores de Riesgo Evolución en México, Factores de Riesgo Cardiovascular: 1993Cardiovascular: 1993--2000 2000

8.28.2 10.810.8

DIABETESDIABETES

21.421.4 24.424.4

19931993 20002000

OBESIDADOBESIDAD

HIPERTENSIONHIPERTENSION

Pre

vale

nci

a (%

)

TABAQUISMOTABAQUISMO

COLESTEROL*COLESTEROL*

00

55

1010

1515

2020

Fuente: ENEC93.Velázquez MO et Fuente: ENEC93.Velázquez MO et al.Arch Cardiol Mex 2002;72:71al.Arch Cardiol Mex 2002;72:71--84 y 84 y

2003;73:622003;73:62--7777Lara EA, Rosas PM, Velázquez MO. Et Lara EA, Rosas PM, Velázquez MO. Et al.Arch Cardiol Mex 2004;74:231al.Arch Cardiol Mex 2004;74:231--245245

Mortalidad por EVC y

presión arterial

256

128

64

32

256

128

64

32

Mo

rtan

dad

po

r E

VC

(Rie

sgo

ab

solu

to v

aria

ble

e C

I 95

%)

Presión Arterial DiastólicaPresión Arterial Sistólica

Mo

rtal

idad

po

r E

VC

(Rie

sgo

ab

solu

to v

aria

ble

e C

I 95

%)

Edad de riesgo

(años)

80–89

70–79

60–69

50–59

Edad de riesgo

(años)

80–8970–79

60–69

50–5932

16

8

4

2

1

0

32

16

8

4

2

1

0

Mo

rtan

dad

po

r E

VC

(Rie

sgo

ab

solu

to v

aria

ble

e C

I 95

%)

70 80 90 100 110120 140 160 180

Mo

rtal

idad

po

r E

VC

(Rie

sgo

ab

solu

to v

aria

ble

e C

I 95

%)

50–59 50–59

Presión diastólica habitual (mm/Hg)Presión sistólica habitual (mm/Hg)

Lewington S, et al. Lancet 2002;360:1903–13.EVC = Enfermedad Vascular Cerebral

Microalbuminuria en Mexicanos con HAS

Presión Arterial% con

microalbuminuria

Muy alta 25.8

Alta 14.9

Moderadamente alta 11.4

Leve 7.6

PA “normal” 5.4

Total 7.1

Loria A et al. J Loria A et al. J HumanHuman HypertensHypertens 2003;17:5132003;17:513

Por cada aumento de 20/10 mmHg de presión

, se duplica el riesgo

Riesgo de mortalidad

Cardiovascular8

6

Riesgo

8X

Lewington et al. Lancet 2002;360:1903–13

0

2

4

115/75 135/85 155/95 175/105

Presión Sistólica/Presión Diastólica (mmHg)

*Pacientes 40–69 años

Riesgo

2X

Riesgo

4X

Riesgo

1X

PaísConocimiento

(%)

Tratamiento

(%)

Control

(%)

Real

(%)

EUA 69 59 31 13

Canadá 58 39 16 4

Venezuela 46 23 5 1

Porcentajes de conocimiento, tratamiento y

control de la HAS en las Américas

Venezuela 46 23 5 1

Cuba 75 44 15 5

Argentina 57 39 10 2

Brasil 50 15 10 1

Chile 30 23 14 9

Paraguay 12 10 3 ---

México* 44 63 29 8

Modificado deKearney PM, et al. J Hypertens 2004:22.11; Datos nacionales

*Promedio de Velázquez O, Rosas M. ENSA 2000; Lara A, Meaney E. FRIMEX

Prevalencia de hipertensión arterial* por grupos de edad y sexo

65-69

60-64

55-59

50-54

45-49

MUJERESHOMBRES

41.5%

51.5%

56.8%

56.9%

63.7%

45.4%

46.2%

54.0%

54.9%

50.5%

Gru

po

s d

e ed

ad (

año

s)

* Distribución Poblacional según Censo 2000

millones de habitantes

40-44

35-39

30-34

25-29

20-24

00 1 5

10.5%

13.1%

15.1%

21.7%

27.9%

22.3%

30.6%

35.4%

41.2%

20.0%

2 3 45 14 3 2

Gru

po

s d

e ed

ad (

año

s)

Fuente: ENEC 93. ENSA 2000Velázquez Monroy O. Et al.Arch Cardiol Mex 2002;72:71-84

Magnitud de la Hipertensión

JNC-7

Hipertensión 2TIEMPO DE

GENÉTICA

Normal

<120/80

Prehipertensión

120-139/80-89

Hipertensión 1

140-159/90-99

Hipertensión 2

>160/100

TIEMPO

TIEMPO DE EXPOSICION

“Homo Metabólicus”