ENTREVISTAMOTIVACIONAL

Dr. Manuel Batalla Sales

Tutor MFyC. CS Rafalafena

Prof. MFyC . Universidad Jaume I Castellón

Medicina de Familia

Castellón

Entrevista Clínica Motivacional.Introducción

Medicina de Familia

CastellónEntrevista Clínica Motivacional.Introducción

• Siempre será más eficaz decirle a un paciente: "entiendoque te resulta difícil controlar la comida" que decirle:

• "si no controlas la comida no entiendo para qué acudesa la consulta a pesarte“

¿Por qué?

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CastellónEntrevista Clínica Motivacional.Introducción

• 1- Si empleamos el reproche, no se sentirá comprendido,acabara por estar incomodo, NUNCA podremos hacer nadapor el

• 2- Sin embargo: el hecho de que venga a la consulta significaque la situación tiene cierta importancia en su vida y siemprepodremos préstales alguna ayuda. Si no ahora en algunaocasión.

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CastellónEntrevista Clínica Motivacional.Principios generales.

Expresar empatía:

Aceptar y respetar al paciente pero no, necesariamente,aprobarlo.

Solidaridad emocional.

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CastellónEntrevista Clínica Motivacional.Principios generales.

• Desarrollar la discrepancia:

• El paciente ha de reconocer dónde se encuentra y dónde querríaestar.

• Aumentar su nivel de conflicto.

• Es importante conseguir que el paciente verbalice sus discrepancias.(Importante que el paciente diga en voz alta la discrepancia)

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CastellónEntrevista Clínica Motivacional.Principios generales.

• Evitar discutir con el paciente sobre la conveniencia o utilidadde un cambio…

• REACTANCIA: “cuanto más se empeña el sanitario más secierra el paciente”

• Evitar imponer un cambio por "su bien“

• Creer en la posibilidad de cambiar.

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CastellónEntrevista Clínica Motivacional.Técnicas de apoyo narrativo

Preguntas abiertas. ¿?.....Escucha activa ¿?.....Reestructuración positiva (Comentarios o frases de comprensión) ¿?.....Resumir ¿?.....Afirmaciones de automotivación.-

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Entrevista Clínica Motivacional.

¿Esta preparado este paciente para cambiar?

¿Cómo lo sabemos?

¿Cómo actuamos según este más o menos preparadopara el cambio?

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CastellónEntrevista Clínica Motivacional.Estadios del cambio de Prochaska y Diclemente

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CastellónEstadios del cambio de Prochaska y Diclemente• PRECONTEMPLATIVO: (NO VE PROBLEMA)=• ¿Que sabe?¿Que cree?...• CONTEMPLATIVO:(VE EL PROBLEMA PERO CON DUDAS)=• Aumentar las contradicciones• DETERMINACION:(DISPUESTO A CAMBIAR)=• Verbalizar + Plan estratégico + ayudarle con su plan• ACCION:(HA INICIADO EL CAMBIO)=• Aumentar la autoeficiencia –si cree que puede “podrá mas fácilmente”• MANTENIMIENTO:(MANTIENE EL CAMBIO)=• Prevenir recaídas + mas autoeficiencia• RECAIDA:(VUELTA A LA CONDUCTA ANTERIOR)=• Reconstrucción positiva

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CastellónEntrevista Clínica Motivacional.¿Qué hace cambiar a las personas?

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Entrevista Clínica Motivacional.

• La motivación intrínseca: “la capacidad de cambioestá en el interior” “es propia e intransferible” “cadacual tiene la suya” “ no se pueden hacertransfusiones de voluntad"

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Entrevista Clínica Motivacional.

• La autoconfianza o percepción de autoeficacia: “si unapersona cree que puede cambiar será más fácil que loconsiga”.

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CastellónEntrevista Clínica Motivacional.

• La relación interpersonal: La motivación y la resistenciadel paciente al cambio pueden estar poderosamenteinfluenciadas por el tipo de relación interpersonal quedesarrolle el profesional de la salud.

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CastellónEntrevista Clínica MotivacionalBreve

Evitar la confrontación con el paciente.

Facilitar que el paciente verbalice motivos depreocupación por su conducta.

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CastellónEntrevista Clínica MotivacionalBreve

- Inicio de la entrevista: introducir un tema/problema mediante una preguntaabierta y previa solicitud de permiso (¿Quieres que hablemos de...?).- Exploración de motivos de preocupación: comporta que el paciente

empiece a elaborar sobre sí mismo y le ayudamos con técnicas de apoyonarrativo (¿Qué dificultades crees que tienes para hacer ejercicio?).- Elección de opciones para el cambio mediante preguntas abiertas y

escucha reflexiva (Dices que cuando empiezas un régimen te pones triste yapagada).- Finalizar realizando un sumario de lo expresado por el paciente y

preguntándole si es correcto (¿Te he comprendido bien?)

“Las cosas no cambian; cambiamos nosotros”

Henry David Thoreau

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CastellónEntrevista Clínica Motivacional

Breve/Breve

¿Estas Dispuesto a cambiar? SIPLAN DE ACCION

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