Electrocardiograma Básico

Dra. GádorLópez MartínEspecialista de MFYC

FEA Urgencias

ANTES DE EMPEZAR Velocidad del papel 25 mm/s Amplitud 1 mV por 10 mm 12 derivaciones No presencia de artefactos Debe ser valorado en un conjunto

SISTEMA DE CONDUCCIÓN CÁRDIACA Acumulo de células especializadas con

propiedades electrofisiológicas particulares para la formación y conducción de impulsos eléctricos.

Compuesto:NSA o NSNAVCuerpo de Haz de His y la división de

este: RD, RI con sus dos fascículos anterior y posterior, terminando en la fibra de Purkinje

SISTEMA DE CONDUCCIÓN CARDÍACA

Haz de Bachmann

Rama izquierda

División posterior

División anterior

Fibras de PurkinjeRama derecha

Haz de His

Nódulo AV

Vías internodulares

Nódulo sinusal

SISTEMA DE CONDUCCIÓN CARDIACA Y SU REPRESENTACIÓN EKG

ONDA P

QRS

ONDA T

SECUENCIA LECTURA Frecuencia cardiaca Análisis del ritmo cardiaco Calculo intervalo PR y del intervalo QT Eje electríco Alteraciones del segmento ST Otras alteraciones electrocardiográficas.

SECUENCIA LECTURA Frecuencia cardiaca Análisis del ritmo cardiaco Calculo intervalo PR y del intervalo QT Eje electríco Alteraciones del segmento ST Otras alteraciones electrocardiográficas.

FRECUENCIA CARDIACA FC regular :

Si RR´coincide dividimos 300 entre el nº de cuadros grandes

Si RR´no coincide : dividimos 300 entre nº de cuadros grandes mas 0.2 por cada cuadrado pequeño.

Otra forma:

FRECUENCIA CARDIACA FC regular : Distancia RR´

FC irregular: distancia RR´ distinta

SECUENCIA LECTURA Frecuencia cardiaca Análisis del ritmo cardiaco Calculo intervalo PR y del intervalo QT Eje electríco Alteraciones del segmento ST Otras alteraciones electrocardiográficas.

ANÁLISIS DEL RITMO CARDIACO Frecuencia entre 60-100 lpm Onda P precediendo a cada completo QRS P+ en II, III, aVF, V2-V6 P- aVR

SECUENCIA LECTURA Frecuencia cardiaca Análisis del ritmo cardiaco Calculo intervalo PR y del intervalo QT Eje electríco Alteraciones del segmento ST Otras alteraciones electrocardiográficas.

INTERVALOS Intervalo PR normal

Intervalo QT : frecuencia dependiente QTc

SECUENCIA LECTURA Frecuencia cardiaca Análisis del ritmo cardiaco Calculo intervalo PR y del intervalo QT Eje eléctrico Alteraciones del segmento ST Otras alteraciones electrocardiográficas.

CALCULO RÁPIDO DEL EJE Analizar en valor predominante en I y aVF

I + y aVF + entre 0 y 90º eje normal I + y aVF - entre 0 y -90º eje izquierdo I – y aVF + entre 90º y 180º eje derecho I – y aVF - entre -90º y -180ºeje

indeterminado

CALCULO RÁPIDO DEL EJE

SECUENCIA LECTURA Frecuencia cardiaca Análisis del ritmo cardiaco Calculo intervalo PR y del intervalo QT Eje eléctrico Alteraciones del segmento ST Otras alteraciones electrocardiográficas.

ALTERACIONES DEL SEGMENTO ST Línea isoeléctrica

Variantes de la normalidad Ascenso ST 1 a1.5 precordiales derechas Descendo ST ( ejercicio, frecuencia dependiente)

ALTERACIONES DEL SEGMENTO ST

ALTERACIONES DEL SEGMENTO ST

S A

L I P

ALTERACIONES DEL SEGMENTO ST

ALTERACIONES DEL SEGMENTO ST

SECUENCIA LECTURA Frecuencia cardiaca Análisis del ritmo cardiaco Calculo intervalo PR y del intervalo QT Eje eléctrico Alteraciones del segmento ST Otras alteraciones electrocardiográficas.

BLOQUEO DE RAMA DERECHA rSR´en V1 qRS en V6

BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA QS o rS en V1 R grande y

empastamiento V6 T negativa V5-V6

HEMIBLOQUEO ANTERIOR

QRS estrecho Modificaciones del eje En derivaciones perifericas

HEMIBLOQUEOS IZQUIERDOS Anterior: eje izquierdo II, III, aVF rS I, aVL qR

HEMIBLOQUEOS IZQUIERDOS POSTERIOR: eje derecho II, III, aVF qR I, aVL rS

EXTRASÍSTOLES Contracciones dependientes de estímulos de focos

ectópicos, que se anticipan a la siguiente contracción normal

EXTRASÍSTOLES

S

MI

Superior

Medio

Inferior

Extrasístole auricular

ExtrasístolesnodalesExtrasístole

ventricular

Nodo A-V

EXTRASÍSTOLESNodales

Ventriculares

EXTRASÍSTOLES

Ventriculares polifocales o politópicos