el control de la tb en méxico… …en donde estamos? · 2019-05-14 · fuente: macro tb -mfr,...
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El control de la TB en El control de la TB en El control de la TB en El control de la TB en México… México… México… México…
…en donde estamos?…en donde estamos?…en donde estamos?…en donde estamos?
2014… año de la detección tratamiento y 2014… año de la detección tratamiento y 2014… año de la detección tratamiento y 2014… año de la detección tratamiento y curación delos enfermos de tuberculosiscuración delos enfermos de tuberculosiscuración delos enfermos de tuberculosiscuración delos enfermos de tuberculosis
Santiago de Querétaro, 21 de abril de 2014
Tuberculosis en el Mundo 2012Tuberculosis en el Mundo 2012Tuberculosis en el Mundo 2012Tuberculosis en el Mundo 2012
Fuente: Global Tuberculosis Control 2012
OMS estima OMS estima OMS estima OMS estima 8.6 8.6 8.6 8.6 millones casos nuevos millones casos nuevos millones casos nuevos millones casos nuevos
TBTFTBTFTBTFTBTF
1.1millónes son VIH+VIH+VIH+VIH+, 75% en África.
450,000450,000450,000450,000 casos nuevos de MDRMDRMDRMDR----TBTBTBTB, más
de la mitad en India, China y Rusia.
1.31.31.31.3 millones de defunciones
88%88%88%88%
219,349219,349219,349219,349 casos nuevos y recaídas TBTF
notificados
88%88%88%88% en 10 países: ARG, BRA.,
PER., HAI., MEX., COL., BOL.,
ECU., USA y VEN.
122,730 (55.9%55.9%55.9%55.9%) bacilíferos
2222,967,967,967,967 multirresistentes
BrasilBrasilBrasilBrasil
PerúPerúPerúPerú
MéxicoMéxicoMéxicoMéxico
HaitíHaitíHaitíHaití
ColombiaColombiaColombiaColombia
70%70%70%70%
Tuberculosis en México, 2013Tuberculosis en México, 2013Tuberculosis en México, 2013Tuberculosis en México, 2013
19,738 casos nuevos de
TB todas formas
(incidencia)
81.7% pulmonar
5.3% ganglionar
1.4% meníngea y
11.7% otras formas
16,117
casos nuevos de
TB pulmonar
Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SS Preliminar 2013 26/02/2014, *DGIS/CUBOS 2012
21,38121,38121,38121,381 registros registros registros registros de casos de TB en todas sus de casos de TB en todas sus de casos de TB en todas sus de casos de TB en todas sus formasformasformasformas
83.6 84.385.3 85.3 86.1 86.5 87.1
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Éxito terapéutico
225 casos con fármacorresistencia
20.9% asociados a diabetes
5.6% relación TB/Sida
8.4% casos pediátricos (<19años)
*1,761 defunciones por TBP (2012)
Tuberculosis en México, 2013
Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SS 2013 26/02/2014, *DGIS/CUBOS 2012
Cas
os
Grupos de edad
Razón 1.6:1
19,738
65 1
18
89 1
57
67
9
1,0
46
1,0
58
1,0
77
1,0
88
1,1
56
1,1
18
1,0
28
93
0
69
4
1,8
48
38 78 98 1
60
50
5
72
7
66
7
59
4
60
8
57
3
60
7
64
3
57
3
51
8
1,1
98
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
Institución Caso Nuevos %SSA 12,339 62.5IMSS 5,233 26.5IMSSOPORTUNIDADES
837 4.2
ISSSTE 766 3.9OTRAS 393 2.0PEMEX 74 0.4SEDENA 65 0.3SEMAR 28 0.1DIF 2 0.0DESCONOCIDO 1 0.01
Total 19,738 100
Incidencia por tuberculosis Incidencia por tuberculosis Incidencia por tuberculosis Incidencia por tuberculosis todas las formas, México todas las formas, México todas las formas, México todas las formas, México 1997199719971997----
2013201320132013
Año 1997 2000 2005 2010 2011 2012 2013
Casos 23,575 18,434 17,906 18,926 18,986 19,697 19,738
Tasa * 25.0 18.7 17.2 16.6 16.4 16.8 16.7
----33.2%33.2%33.2%33.2%2012 2012 2012 2012 vs vs vs vs
1997199719971997
Fuente: SUIVE/DGE/SS. 2013 26/02/2014 Población CONAPO Proyección 2010-2050
AñosAñosAñosAños
Tasa x 100 mil
Tasa x 100 mil
Tasa x 100 mil
Tasa x 100 mil
TASA*TASA*TASA*TASA*
>24>24>24>24
14.9 14.9 14.9 14.9 –––– 23.923.923.923.9
7.11 7.11 7.11 7.11 –––– 14.814.814.814.8
<7.10<7.10<7.10<7.10
Mortalidad por Tuberculosis Mortalidad por Tuberculosis Mortalidad por Tuberculosis Mortalidad por Tuberculosis todas formas, México 1990todas formas, México 1990todas formas, México 1990todas formas, México 1990----2012201220122012
Año 1990 1995 1997 2000 2005 2008 2010 2011 2012
Defunciones 6,202 4,648 4,191 3,231 2,488 2,309 2,414 2,531 2,253
Tasa 7.4 6.3 4.4 3.3 2.4 2.2 2.1 2.2 1.9
-74.3%
Fuente: DGIS Cubos de mortalidad 2012. Población CONAPO Proyección 2010-2050
6,2
02
5,3
68
5,2
19
4,8
98
4,6
74
4,6
48
4,4
95
4,1
91
4,0
37
3,6
70
3,2
31
3,2
13
3,0
29
3,0
51
2,3
81
2,4
88
2,2
98
2,1
41
2,3
09
2,2
25
2,4
14
2,5
31
2,2
53
7.4
6.36.0
5.55.2 5.1
4.84.4
4.23.8
3.3 3.23.0 3.0
2.3 2.42.2 2.0 2.2 2.1 2.1 2.2
1.9
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
8.0
0
1,000
2,000
3,000
4,000
5,000
6,000
7,000
Tasa
x 1
00
mil
De
fun
cio
ne
s
Año
DEFUNCIONES TB MORTALIDAD TB
>4.12>4.12>4.12>4.123.32 3.32 3.32 3.32 ---- 4.114.114.114.112.52 2.52 2.52 2.52 ---- 3.313.313.313.311.72 1.72 1.72 1.72 ---- 2.512.512.512.510.92 0.92 0.92 0.92 ---- 1.711.711.711.710.2 0.2 0.2 0.2 ---- 0.910.910.910.91
• 1111,,,,661661661661 casos en <19 años =8888....4444%%%%
• PulmonarPulmonarPulmonarPulmonar 68686868....2222%%%%
• ExtrapulmonarExtrapulmonarExtrapulmonarExtrapulmonar 31313131....8888%%%%::::
• Ganglionar 16.6%
• Intestinal 2.8%
• Miliar 2.5%
• Pleural 2.2%
• Meníngea 1.9%
• Ósea 1.6%
• Piel 1.6%
• Otras 2.8%
TB en TB en TB en TB en niños, México niños, México niños, México niños, México 2013201320132013
Total de casos en niños: 1,133: Pulmonar528: Extrapulmonar
La TB en un niño es La TB en un niño es La TB en un niño es La TB en un niño es el reflejo de un el reflejo de un el reflejo de un el reflejo de un
adulto cercano enfermoadulto cercano enfermoadulto cercano enfermoadulto cercano enfermo
Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SS. Preliminar 2013 26/02/2014
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%1
7.9 3
2.5
24
.8 30
.5 44
.9
44
.7
38
.2
42
.6
40
.7
39
.2
43
.1
43
.4
40
.1 46
.6
34
.0
23
.1 32
.9
48
.9
44
.6
34
.7
29
.2 35
.4
32
.9
48
.8
39
.5
32
.7 37
.8 44
.5 54
.8
37
.9
40
.3
45
.1
33
.3
23
.7
33
.1
23
.2
28
.1
25
.9
24
.6 28
.1
25
.8
24
.2
20
.7
23
.9
28
.7 26
.7
28
.8
26
.2
28
.0
29
.1
22
.7
24
.9
28
.0 25
.7
25
.7
28
.8
28
.2
23
.2
29
.9 22
.1
16
.7
28
.8
21
.5 23
.5
48
.7
43
.8
42
.1
46
.3
27
.0
29
.4
37
.1 29
.3
33
.5
36
.7
36
.2
32
.8
31
.1
26
.7
37
.1
50
.7 39
.1
22
.0
32
.7
40
.4
42
.8
38
.9
41
.3
22
.4
32
.3
44
.1 32
.4
33
.4
28
.6
33
.3
38
.2 31
.4
BK+++ (TRES CRUCES) BK++ (DOS CRUCES) BK+ (UNA CRUZ)
OportunidadOportunidadOportunidadOportunidad en el en el en el en el diagnósticodiagnósticodiagnósticodiagnóstico,,,, casoscasoscasoscasos nuevosnuevosnuevosnuevos, , , , porporporpor entidadentidadentidadentidad, , , , México 2013México 2013México 2013México 2013
Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SS Preliminar 2013 26/02/2014, *DGIS/CUBOS 2012
Casos nuevos de Tuberculosis y Casos nuevos de Tuberculosis y Casos nuevos de Tuberculosis y Casos nuevos de Tuberculosis y Enfermedades Asociadas, Enfermedades Asociadas, Enfermedades Asociadas, Enfermedades Asociadas,
México, 2013México, 2013México, 2013México, 2013Tuberculosis Todas Tuberculosis Todas Tuberculosis Todas Tuberculosis Todas
Formas Formas Formas Formas
Tuberculosis PulmonarTuberculosis PulmonarTuberculosis PulmonarTuberculosis Pulmonar
53.7% tiene una enfermedad asociada
63% tiene una enfermedad asociada
Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SS. Preliminar 2013
16,11719,738
5.65.0
20.9
11.60.2
0.3
0.31.0
0.30.1
0.1
1.0
7.3
36.4
9.9
VIH/SIDA
ALCOHOLISMO
DIABETES
DESNUTRICION
CIRROSIS
NEOPLASIAS
INSUFICIENCIA CARDIACA
EPOC
EDEMA AGUDOPULMONAREMBARAZO
MIXTA
DROGAS I.V.
OTRAS
NINGUNA
IGNORADO
4.35.6
23.8
12.4
0.2
0.20.3
1.2
0.3
0.1
0.0
1.1
6.7
34.7
2.3
Casos de TB/DM. México, 2003-2010
Fuente: SUIVE/Plataforma Única de Información:módulo Tuberculosis
Tendencia de la prevalencia de TB/DM, México, 2000-2012
CasosTasa
Año 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013Casos TB/DM 1637 1588 1969 1,643 2,008 2,173 2,797 3,474 3,576 3,708 4,049 4,242 3,992 4,529
Tasa 2.9 2.8 3.4 2.7 3.3 3.6 4.5 5.5 5.6 6.7 5.9 6.1 5.6 6.3
De 2000 a 2013 hay un incremento de 177%
Prevalencia de Diabetes Mellitus en Prevalencia de Diabetes Mellitus en Prevalencia de Diabetes Mellitus en Prevalencia de Diabetes Mellitus en personas con TB en México, personas con TB en México, personas con TB en México, personas con TB en México, 2013201320132013
*Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SS. Preliminar 2013 26/02/2014
México 2007México 2007México 2007México 2007
N= 3,130N= 3,130N= 3,130N= 3,130
México México México México 2013201320132013
N= N= N= N= 4,5294,5294,5294,529
>50 y >50 y >50 y >50 y másmásmásmás
13 13 13 13 –––– 49494949
< de 12< de 12< de 12< de 12
CasosCasosCasosCasos
México 2003México 2003México 2003México 2003
N= 1,469N= 1,469N= 1,469N= 1,469
113%113%113%113%
208%208%208%208%
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
3 0 0 2 8 1838 52
126
188
247266 255
218
336
9 1 1 5 20 2250
106
175
293
345 335 342
239
435
FEMENINO…MASCULINO…
Detecciones de VIH en Detecciones de VIH en Detecciones de VIH en Detecciones de VIH en pacientes con pacientes con pacientes con pacientes con TB > de 15 TB > de 15 TB > de 15 TB > de 15
añosañosañosaños
Pruebas realizadas Pruebas realizadas Pruebas realizadas Pruebas realizadas 14,176: 14,176: 14,176: 14,176: PositivasPositivasPositivasPositivas: : : : 1,068 (7.5%)1,068 (7.5%)1,068 (7.5%)1,068 (7.5%)Negativas: Negativas: Negativas: Negativas: 13,10813,10813,10813,108
Detecciones de Detecciones de Detecciones de Detecciones de VIH y DM VIH y DM VIH y DM VIH y DM en en en en personas con TB, México, personas con TB, México, personas con TB, México, personas con TB, México, 2013201320132013
Fuente: Plataforma Única de Información/SUIVE/DGE/SS. Preliminar 2013 26/02/2014.
1,068
13,108POSITIVO
NEGATIVO
73.2% de Cobertura de 73.2% de Cobertura de 73.2% de Cobertura de 73.2% de Cobertura de detección de VIH en personas detección de VIH en personas detección de VIH en personas detección de VIH en personas
con TBcon TBcon TBcon TB
Detecciones de Detecciones de Detecciones de Detecciones de DM DM DM DM en en en en pacientes con pacientes con pacientes con pacientes con TB > 20 TB > 20 TB > 20 TB > 20
añosañosañosaños
Pruebas realizadas Pruebas realizadas Pruebas realizadas Pruebas realizadas 10,937: 10,937: 10,937: 10,937: PositivasPositivasPositivasPositivas: : : : 2,427 (22.2%)2,427 (22.2%)2,427 (22.2%)2,427 (22.2%)Negativas: Negativas: Negativas: Negativas: 8,5108,5108,5108,510
73.7% Cobertura de 73.7% Cobertura de 73.7% Cobertura de 73.7% Cobertura de detección de DM en casos de detección de DM en casos de detección de DM en casos de detección de DM en casos de
TBTBTBTB
2,427
8,510POSITIVONEGATIVO
Se excluyen casos con diagnóstico previo de VIH o DM
Actividades de TB en Prisiones, Actividades de TB en Prisiones, Actividades de TB en Prisiones, Actividades de TB en Prisiones, México 2011México 2011México 2011México 2011----2013201320132013
2011 2012 2013*
Prisiones con actividades en tuberculosis
135 204 180
Población de internos
177,949 135,892 191,959
Sintomáticosrespiratorios estudiados
9,762 9,613 11,298
Casos Casos Casos Casos diagnosticadosdiagnosticadosdiagnosticadosdiagnosticados
411411411411 397397397397 461461461461
Casos con Fármacorresistencia
3 5 14
Casos con TB/VIH 28 23 36Fuente: Formato Único de Información/Plataforma Única de Información *1er semestre
Casos notificados con TB-FR en México, 2000- 2013*
Fuente: MACRO TB-MFR, PNT, DAPP, CENAPRECE, 31 de m arzo de 2014
*preliminar al cierre 2013
**
añosaños
Núm.Núm.
Casos con TBCasos con TBCasos con TBCasos con TB----FR según tipo de FR según tipo de FR según tipo de FR según tipo de resistencia resistencia resistencia resistencia de 2010 de 2010 de 2010 de 2010 al primer semestre al primer semestre al primer semestre al primer semestre
2013 2013 2013 2013
n = 835 casos con TB-FR
Fuente: MACRO TB-MFR, PNT, DAPP, CENAPRECE 28 de febrero de 2014
Tipo de ResistenciaNúm. de
CasosGenero
Hombre Mujer
MFR 595 67% 33%XDR 11 64% 36%Polirresistente 125 67% 33%Monorresistente 104 62% 38%
TOTAL 835 66% 34%
0%
MFR71%
XDR1%
Polirresistente15%
Monorresistente
13%
añosaños
Núm.Núm.
Número de casos Número de casos Número de casos Número de casos notificados por año con notificados por año con notificados por año con notificados por año con diagnóstico TBdiagnóstico TBdiagnóstico TBdiagnóstico TB----FR del 2000 al 2013* MéxicoFR del 2000 al 2013* MéxicoFR del 2000 al 2013* MéxicoFR del 2000 al 2013* México
Fuente: MACRO TB-MFR, PNT, DAPP, CENAPRECE, 28 de febrero de 2014 *Preliminar al cierre 2013
Fuente: MACRO TB-MFR, PNT, DAPP, CENAPRECE, 28 de febrero de 2014
16 Estados concentran 16 Estados concentran 16 Estados concentran 16 Estados concentran el 90% del total el 90% del total el 90% del total el 90% del total
nacionalnacionalnacionalnacional
Casos con TBCasos con TBCasos con TBCasos con TB----FR que iniciaron FR que iniciaron FR que iniciaron FR que iniciaron tratamiento de tratamiento de tratamiento de tratamiento de 2010 al 2013* en México2010 al 2013* en México2010 al 2013* en México2010 al 2013* en México
CHIS
62
ESTADOSNúm de casos con inicio de tratamiento
Prioridad
TAMAULIPAS 90
Estados de alta
prioridad
VERACRUZ 85
BAJA CALIFORNIA 80
NUEVO LEON 78
CHIAPAS 62
PUEBLA 58
GUERRERO 54
CHIHUAHUA 38
COAHUILA 29
OAXACA 26
HIDALGO 23
SINALOA 20
SONORA 19
MORELOS 12
BAJA CALIFORNIA SUR 7
COLIMA 4
MEXICO 38
Estados de mediana prioridad
DISTRITO FEDERAL 22
GUANAJUATO 17
JALISCO 14
MICHOACAN 9
TABASCO 9
YUCATAN 8
DURANGO 6
QUERETARO 5
QUINTANA ROO 5
NAYARIT 3
ZACATECAS 2
CAMPECHE 1
SAN LUIS POTOSI 6 Estados de baja
prioridad TLAXCALA 3
AGUASCALIENTES 2
NACIONAL 835
VER
85
TAM
90
NL
78
B C
80
GUE54
PUE58
MEX38
CHIH38
OAX26
COAH29
DF22
SIN20
SON19
HGO23
GTO17
JAL14
Casos con TB-FR por Género y Grupos de edad en México,2011-2014*
Fuente: MACRO TB-MFR, PNT, DAPP, CENAPRECE 31 de ma rzo de 2014
665
Grupo de edad
Núm.
CoCoCoCo----morbilidad en los casos con morbilidad en los casos con morbilidad en los casos con morbilidad en los casos con TBTBTBTB----FR, 2010FR, 2010FR, 2010FR, 2010----2013 2013 2013 2013
Fuente: MACRO TB-MFR, PNT, DAPP, CENAPRECE 28 de febrero de 2014
n = 835
El 84% del total de casos con FR tienen al menos una co-morbilidad
ComorbilidadNúm. de casos
%
Diabetes Mellitus 412 49Desnutrición 123 15Alcoholismo 63 8Otras 54 6
Usuario de Drogas 40 5Hipertensión Arterial Sistémica
32 4
Tabaquismo 29 3SIDA 21 3
Insuficiencia Renal Crónica
13 2
Diabetes Mellitus,
49%
Desnutrición, 15%
Alcoholismo, 8%
Otras, 6%
Usuario de Drogas, 5%
HipertensiónArterial
Sistémica, 4%
Tabaquismo, 3% SIDA, 3%
InsuficienciaRenal Crónica,
2%
Implementación de la Estrategia Nacional para la At ención de Personas con Tuberculosis Resistente a Fármacos
2010
Casos con TB-FR que iniciaron tratamiento con fárma cos de segunda línea durante el 2010
15 estados concentran el 85 % del total de caso s que iniciaron Tratamiento durante el 2010
265 casos con TB-FR en tratamientoDistribuidos en 28 estados
B CAL13
COA18
N L15
VER31
SIN12
DF8
GRO10
CHIS19
OAX16
TAM36
HGO8
PUE17
MEX9
Estado Núm. de Casos
TAMAULIPAS 36VERACRUZ 31CHIAPAS 19COAHUILA 18PUEBLA 17OAXACA 16NUEVO LEON 15BAJA CALIFORNIA 13SINALOA 12GUERRERO 10MEXICO 9DISTRITO FEDERAL 8HIDALGO 8SONORA 7MICHOACAN 6YUCATAN 6BAJA CALIFORNIA SUR 5GUANAJUATO 5MORELOS 5COLIMA 4CHIHUAHUA 3TLAXCALA 3AGUASCALIENTES 2QUINTANA ROO 2SAN LUIS POTOSI 2DURANGO 1QUERETARO 1ZACATECAS 1CAMPECHE 0JALISCO 0NAYARIT 0TABASCO 0
NACIONAL 265
SON7
MICH6
Fuente: MACRO TB-MFR, PNT, DAPP, CENAPRECE, cierre 2013
Patrón de resistencia de los casos con TB-FR que iniciaron tratamiento durante el 2010PATRON DE RESISTENCIA Núm. %
MONOR. Uno de 1ra línea
E 1
4Z 1
H 7R 2
POLIR.
Dos de 1ra línea
ES 1
10
HZ 5HS 7HE 4
Tres de 1ra línea
HZS 1HZE 1HES 3
HZEKm 1Cuatro de 1ra línea HZES 4
MFR
H+R HR 85
83
HR+
uno de 1ra línea
HRZ 22HRE 15HRS 32
HR+
dos de 1ra línea
HRZS 8HRZE 11HRES 13
HR+
tres de 1ra líneaHRZES 26
HR+
uno de 2da líneaHREto 2
HR+1ra línea+2da línea
HRZESEto 1HRZESEto 1
HR+Quinolona HROfx 1
HROfxOfxLfx 1
HR+ InyectableHRCmEto 1
HRESKmEto 1
XDR
HR+
Quinolona+
Inyectable
HRZEOfxKmAmCm 1
3
HRSOfxKmAmCm 1
HROfxAmPto 1
HROfxKmAmEto 1
HREOfxKmAmPto 1
HRESOfxKmCmEto 1
HRZESOfxKmCmEto 1
TOTAL 265 100
Clasificación de la fármacorresistencia
Núm.de casos
Monorresistencia (MONO) 11Polirresistencia (POLI) 27Multifármacorresistencia (MFR) 220Resistencia extendida (XDR) 7
n= 265 casos con TB-FR
Fuente: MACRO TB-MFR, PNT, DAPP, CENAPRECE, cierre 2013
Status de ClasificaciónMFR XDR POLI MONO
Núm. % Núm. % Núm. % Núm. %
Curado 120 55% 3 43% 18 67% 6 55%
Término de tratamiento 38 17% 1 14% 2 7% 1 9%
Éxito de tratamiento 158 72% 4 57% 20 74% 7 64%Abandono 27 12% 2 29% 3 11% 0 0%
Fracaso 11 5% 1 14% 1 4% 1 9%
Defunción por otra causa 7 3% 0 0% 1 4% 1 9%
Defunción por TB 17 8% 0 0% 2 7% 2 18%
Total general 220 100% 7 100% 27 100% 11 100%
Cohorte de casos con TB-FR 2010
Fuente: MACRO TB-MFR, PNT, DAPP, CENAPRECE, cierre 2013
Curación: 55%, Término de Tx: 15.8%, Éxito terapéutico: 71.3%, Abamdono:12%, Fracaso:5.3%, Defunción por TB: 7.9%
n=265 casos con TB-FR
Cohorte de casos con TB-FR 2010 por estado
%
Fuente: MACRO TB-MFR, PNT, DAPP, CENAPRECE , Cierr e 2013
13
17
17
30
33
40
42
45
50
50
50
55
60
67
70
71
79
82
86
90
100
100
100
100
100
50
25
44
33
83
50
11
60
33
36
17
17
29
33
17
6
5
13
10
14
10
17
75
31
33
10
33
17
10
50
17
12
7
10
13
67
16
10
11
9
50
16
8
40
13
3
8
12
6
17
12
8
3
7
6
0 20 40 60 80 100 120
CAMPECHE
JALISCO
NAYARIT
TABASCO
ZACATECAS
COLIMA
MICHOACÁN
MORELOS
COAHUILA
HIDALGO
SONORA
SINALOA
MÉXICO
BAJA CALIFORNIA SUR
PUEBLA
OAXACA
QUINTANA ROO
TLAXCALA
YUCATÁN
NACIONAL
GUANAJUATO
NUEVO LEÓN
VERACRUZ
GUERRERO
TAMAULIPAS
CHIAPAS
DISTRITO FEDERAL
BAJA CALIFORNIA
AGUASCALIENTES
QUERÉTARO
DURANGO
CHIHUAHUA
SAN LUIS POTOSI
NÚM DE CASOS
2
2
1
1
1
10
7
17
24
7
30
15
5
220
6
2
2
11
12
5
9
10
6
6
16
4
6
3
0
0
0
0
0
Curación Curación
Término de tratamientoTérmino de tratamiento
FracasoFracaso
AbandonoAbandono
Defunción por TBDefunción por TB
Defunción por otra causaDefunción por otra causa
Cohorte de conversión bacteriológica en México, 2010
Nacional
Casos con TB-MFR que iniciaron tratamiento
Cultivo negativo a los 6 meses Fallecido en los 6 mesesAbandono a los 6
meses
Nº Nº % Nº % Nº %
220 117 77.73 6 2.73 7 3.18
Casos con TB-XDR que iniciaron tratamiento
Cultivo negativo a los 6 meses Fallecido en los 6 mesesAbandono a los 6
meses
Nº Nº % Nº % Nº %
7 4 57.14 0 0 0 0
Nº de casos que iniciaron tratamiento para TB-MDR y excluidos por no ser TB-MDR 0
Nº de casos que iniciaron tratamiento para TB-XDR y excluidos por no ser TB-XDR 0
Fuente: MACRO TB-MFR, PNT, DAPP, CENAPRECE, cierre 2013
Cohorte de casos con tuberculosis resistente a fárm acos 2011
Casos con TB-FR que iniciaron tratamiento con fármacos de segunda línea durante el 2011
15 estados concentran el 90 % del total de caso s que iniciaron Tratamiento durante el 2011
2011 casos con TB-FR en tratamientoDistribuidos en 25 estados
B CAL23
N L21
VER25
DF5
GRO15
CHIS17
TAM26
PUE11
MEX7
SON5
JAL5
Fuente: MACRO TB-MFR, PNT, DAPP, CENAPRECE, prelimi nar 31 de marzo de 2014
Estado Núm.
TAMAULIPAS 26VERACRUZ 25BAJA CALIFORNIA 23NUEVO LEON 21CHIAPAS 17CHIHUAHUA 15GUERRERO 15PUEBLA 11MEXICO 7TABASCO 7DISTRITO FEDERAL 5GUANAJUATO 5JALISCO 5SONORA 5COAHUILA 4AGUASCALIENTES 4HIDALGO 3QUERETARO 3DURANGO 2MICHOACAN 2MORELOS 1NAYARIT 1OAXACA 1QUINTANA ROO 1SAN LUIS POTOSI 1BAJA CALIFORNIA SUR 0CAMPECHE 0COLIMA 0SINALOA 0TLAXCALA 0YUCATAN 0ZACATECAS 0NACIONAL 210
CHIHU15
TAB7
Cohorte de casos con TB-FR 2011
Fuente: MACRO TB-MFR, PNT, DAPP, CENAPRECE, prelimi nar 31 de marzo de 2014
Status de ClasificaciónMFR XDR POLI MONO
Núm. % Núm. % Núm. % Núm. %
Curado 82 57% 1 100% 28 62% 13 68%
Término de tratamiento 15 10% 0 0% 5 11% 3 16%
Éxito de tratamiento 97 67% 1 100% 33 73.33% 16 84%
Abandono 23 16% 0 0% 6 13.% 2 10%
Fracaso 8 6% 0 0% 2 4% 0 0%
Defunción por otra causa 8 6% 0 0% 3 7% 2 10%
Defunción por TB 8 6% 0 0% 1 2% 0 0%
Total general 144 100% 1 100% 45 100% 20 100%
n=210 casos con TB-FR
Curación: 59%, Término de Tx: 10.9%, Éxito terapéutico: 70%, Abamdono:14.8%, Fracaso:4.8%, Defunción por TB: 4.3%
Cohorte de casos con TB-FR 2011
Status de ClasificaciónMFR XDR POLI MONO
Núm. % Núm. % Núm. % Núm. %
Curado 82 57% 1 100% 28 62% 13 68%
Término de tratamiento 15 10% 0 0% 5 11% 3 16%
Éxito de tratamiento 97 67% 1 100% 33 73.33% 16 84%
Abandono 23 16% 0 0% 6 13.% 2 10%
Fracaso 8 6% 0 0% 2 4% 0 0%
Defunción por otra causa 8 6% 0 0% 3 7% 2 10%
Defunción por TB 8 6% 0 0% 1 2% 0 0%
Total general 144 100% 1 100% 45 100% 20 100%
n=210 casos con TB-FR
2010: Curación: 59%, Término de Tx: 10.9%, Éxito terapéutico: 70%, Abamdono:14.8%, Fracaso:4.8%, Defunción por TB: 4.3%
2011:Curación: 55%, Término de Tx: 15.8%, Éxito terapéutico: 71.3%, Abamdono:12%, Fracaso:5.3%, Defunción por TB: 7.9%
Cohorte de conversión bacteriológica 2011
Fuente: MACRO TB-MFR, PNT, DAPP, CENAPRECE, cierre
NacionalCasos que iniciaron
tratamiento para TB-MDR
Cultivo negativo a los 6 meses
Fallecido en los 6 meses Abandono a los 6 meses
Nº Nº % Nº % Nº %
144 120 83.33 4 2.78 2 1.39 Casos que iniciaron
tratamiento para TB-XDR
Cultivo negativo a los 6 meses
Fallecido en los 6 meses Abandono a los 6 meses
Nº Nº % Nº Nº %
1 1 100 0 0 0 0Nº de casos que iniciaron tratamiento para TB -MDR y excluidos por no ser TB-MDR 2Nº de casos que iniciaron tratamiento para TB -XDR y excluidos por no ser TB-XDR 0
Co-morbilidad en los casos con TB-FR, 2011
Fuente: MACRO TB-MFR, PNT, DAPP, CENAPRECE, prelimi nar 31 de marzo de 2014
Co-morbilidadesNúm.de casos
Diabetes Mellitus 79Desnutrición 35Alcoholismo 27Otros 25
Usuario de Drogas 22Tabaquismo 15
SIDA 4
Insuficiencia Renal Crónica 3
n=210 casos con TB-FR que iniciaron Tto
n= 206 casos con TB-FR y co-morbilidadEl 78% presentaron al menos una co-morbilidad
Cohorte de conversión bacteriológica, 2012
Fuente: MACRO TB-MFR, PNT, DAPP, CENAPRECE, prelimi nar 31 de marzo de 2014
Nacional
Casos que iniciaron tratamiento para
TB-MDR
Cultivo negativo a los 6 meses
Fallecido en los 6 meses Abandono a los 6 meses
Nº Nº % Nº % Nº %
124 100 81 5 4 2 2
Casos que iniciaron tratamiento para
TB-XDR
Cultivo negativo a los 6 meses
Fallecido en los 6 meses Abandono a los 6 meses
Nº Nº % Nº Nº %
2 2 100 0 0 0 0
Nº de casos que iniciaron tratamiento para TB-MDR y excluidos por no ser TB-MDR 3
Nº de casos que iniciaron tratamiento para TB-XDR y excluidos por no ser TB-XDR 0
Cohorte de conversión bacteriológica 2013E N E R O - J U N I O
Fuente: MACRO TB-MFR, PNT, DAPP, CENAPRECE, prelimi nar 31 de marzo de 2014
NacionalCasos que iniciaron
tratamiento para TB-MDR
Cultivo negativo a los 6 meses
Fallecido en los 6 meses Abandono a los 6 meses
Nº Nº % Nº % Nº %
73 59 80.82 3 4.11 2 2.74
Casos que iniciaron
tratamiento para TB-XDR
Cultivo negativo a los 6 meses
Fallecido en los 6 meses Abandono a los 6 meses
Nº Nº % Nº % Nº %
2 2 100 0 0 0 0
Nº de casos que iniciaron tratamiento para TB-MDR y excluidos por no ser TB-MDR 1
Nº de casos que iniciaron tratamiento para TB-XDR y excluidos por no ser TB-XDR 0
Desafíos para el Desafíos para el Desafíos para el Desafíos para el control de la control de la control de la control de la
Tuberculosis en México Tuberculosis en México Tuberculosis en México Tuberculosis en México al 2018al 2018al 2018al 2018
EstrategiasEstrategiasEstrategiasEstrategias al 2018al 2018al 2018al 2018
EstrategiasEstrategiasEstrategiasEstrategias
1.Fortalecer la actualización técnicaactualización técnicaactualización técnicaactualización técnica----operativa operativa operativa operativa en detección, diagnóstico y tratamiento del personal de salud del sector público y privado
2.Fortalecer y mejorar la atención de personas con TBTBTBTB----MFRMFRMFRMFR en los servicios de salud
3.Fortalecer la coordinación interprogramática para la atención integral de casos con co-morbilidad TBTBTBTB----VIHVIHVIHVIH----Sida y Sida y Sida y Sida y TBTBTBTB----DMDMDMDM
EstrategiasEstrategiasEstrategiasEstrategias 2013201320132013----2018201820182018
EstrategiasEstrategiasEstrategiasEstrategias
4.Fomentar acciones de Abogacía Comunicación y Abogacía Comunicación y Abogacía Comunicación y Abogacía Comunicación y Movilización Social Movilización Social Movilización Social Movilización Social en tuberculosis con las personas afectadas y la Sociedad Civil Organizada
5.Evaluar periódicamente los alcances en el alcances en el alcances en el alcances en el controlcontrolcontrolcontrol de la tuberculosis con carácter interinstitucional.
6.Promover la investigación operativainvestigación operativainvestigación operativainvestigación operativa en tuberculosis con perspectiva de género
Dr. Martín Castellanos JoyaDirector del Programa Nacional Tuberculosis
Dra. Martha Angélica García AvilésSubdirectora del Programa Nacional de Tuberculosis
Dra. Raquel Romero Pérez Coordinación Nacional de TB con Resistencia a Fármacos
Dra. Ma. De Lourdes Martínez OlivaresSistema de Información PNT