EJERCICIOS PARTOGRAMA

1- Paciente de 24 años primigestante, 39 semanas de gestación, consulta por actividad uterina desde hace 8 horas, no hidrorrea. Ingresa a las 3 de la mañana y se encuentra con dilatación de 5 cm, borramiento del 80% y estación de -1. Presentación cefálica. Se realiza nueva valoración a las 7 de la mañana y se encuentra en 7 de dilatación y estación de -1, con actividad uterina de 3/10 de 30 segundos de +++ de intensidad y FCF de 144 por minuto. A las 9 AM se realiza nuevo control, de trabajo de parto y se observa su actividad uterina de 3/10 minutos de 45 segundos con FCF de 156 por minuto; al tacto vaginal dilatación de 7 cm, borramiento del 90% y estación de -1, membranas integras; se realiza amniotomia obteniendo líquido amniótico claro grumoso. Nueva valoración a las 10+45 AM se encuentra con dilatación completa, estación de +1 , con 4 contracciones en 10 minutos de 50 segundos de duración, variedad de presentación OIA. A las 11 AM tiene parto vaginal.

2- Trigestante con embarazo de 40 semanas, con actividad uterina desde las 2 de la mañana que consulta a las 4 AM; ingresa con dilatación de 3 cm, borramiento del 30%, estación -2, membranas integras, actividad uterina de 2 en 10 minutos de 25 segundos, FCF de 130 por minuto. Se ingresa a hospitalización y se evoluciona a las 7 AM y se encuentra con 3 contracciones en 10 minutos de 40 segundos, dilatación de 6 cm, estación de 0, membranas integras; FCF de 145 por minuto. Hacia las 9 AM se realiza nueva valoración encontrándola en dilatación de 8 cm, con borramiento del 80% y estación de 0, FCF de 124 por minuto. En tal momento se presenta ruptura espontanea de membranas con salida de líquido amniótico claro con grumos. A las 10 AM se encuentra con dilatación de 8 cm y borramiento del 90% pero en igual estación, no se logra determinar variedad de presentación, la FCF es de 116 por minuto, se presentan en el monitoreo desaceleraciones tempranas. Nuevo tacto vaginal a las 11 AM no muestra cambios; actividad uterina de 4 en 10 minutos de +++ de intensidad y de 50 segundos de duración; la FCF es ya de 114 por minuto con desaceleraciones frecuentes de hasta 80 por minuto con lenta recuperación, se lleva a cesárea y se encuentra que producto tenia variedad de presentación OTD, nace con muy buen Apgar.

3- Paciente primigestante con embarazo de 38 semanas, que ingresa a las 2 de la mañana con actividad uterina irregular, con sensación de pujo; se encuentra con dilatación de 2 cm, borramiento del 50%, estación de -2, FCF de 144 por minuto. Luego, hacia las 6 de la mañana se le encuentra una actividad uterina de 3 en 10 minutos de ++ de 30 segundos de duración y al tacto se observa dilatación de 5 cm, borramiento del 60% estación de 0; la FCF es de 136 por minuto. Una nueva valoración de la paciente a las 8 de la mañana se observa con FCF de 150 por minuto, con dilatación de 7 cm, borramiento del 80% estación de 0. A las 9 se realiza nuevo tacto vaginal y se ve que persisten los hallazgos del tacto previo; su actividad uterina es de 2 en 10 minutos de 25 segundos de duración de ++ de intensidad; se realiza entonces amniotomía obteniendo liquido amniótico teñido de meconio claro; se toma monitoreo fetal electrónico que es categoría 1, se deja monitor permanente para rastreo de su FCF de manera constante. A las 10 + 15 refiere deseos de pujar por lo que se realiza nuevo tacto encontrando dilatación completa, borramiento del 100% y estación de +2 con variedad de presentacion OIA; 20 minutos mas tarde tiene parto con adecuado Apgar del neonato.