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Ed 3 CirugíaTRANSCRIPT
Test • Cirugía General Examen Discutido 3
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Curso Residentado Perú 2016
Cirugía General
1. Referente a la hernia de Spiegel:
a. Es una hernia mixta en pantalón
b. Es una hernia que atraviesa el anillo inguinal
c. Es una hernia deslizada cuyo contenido es el co-
lon
d. Se produce en el borde lateral de la vaina de los
rectos
e. Su presentación por lo general es supraumbilical
2. La hernia de Littre se caracteriza por la presencia de un saco
herniario con
a. Divertículo de Meckel
b. Apéndice cecal
c. Colon sigmoides
d. Ovario
e. Protrusión por el conducto crural
3. La hernioplastia de tipo Liechtenstein se caracteriza por el
uso de:
a. Malla de polipropileno
b. Incisiones relajantes
c. Tapón de polipropileno en anillo inguinal
d. Doble sutura a surget en la fascia transversalis
e. Técnica laparoscópica
4. La diferencia fundamental entre una hernia y una eventra-
ción abdominal es:
a. El contenido
b. El saco peritoneal
c. El orificio de salida
d. El tiempo de permanencia del contenido del saco
e. La sintomatología
5. ¿Con qué estructura se identifica el ligamento inguinal?
a. Expansión aponeurótica del tendón conjunto
b. Engrosamiento de la fascia transversalis
c. Extensión lateral del ligamento lagunar
d. Terminación de la aponeurosis del musculo obli-
cuo mayor
e. Expansión del ligamento de Gimbernat
6. Referente a las hernias inguinales, señale lo correcto:
a. La persistencia del conducto peritoneo vaginal es
causa de las directas
b. Las indirectas protruyen por dentro de los vasos
epigástricos
c. Las directas protruyen por fuera del triangulo de
Hesselbach
d. Las indirectas protruyen por fuera de los vasos
epigástricos
e. Son más frecuentes en mujeres
7. ¿Cuál de las siguientes es la hernia más frecuente en la mu-
jer?
a. Umbilical
b. Spiegel
c. Epigástrica
d. Lumbar
e. Inguinal
8. La técnica de reparación de la hernia inguinal directa que
utiliza el ligamento de Cooper se denomina:
a. Bassini
b. Ferguson
c. Lichtenstein
d. Mac Vay
e. Shouldice
9. ¿En cuál de las siguientes hernias el dolor es el síntoma mas
característico?
a. Umbilical
b. De Spiegel
c. Inguinoescrotal
d. Epigástrica
e. Inguinal directa
10. Mujer de 54 años que, desde hace 6 horas, presenta vómi-
tos intensos y dolor abdominal. En la exploración clínica se
aprecia tumoración umbilical dolorosa y en la radiología
simple, dilatación de asas de intenso delgado. Entre los si-
guientes, el diagnóstico más probable es:
a. Tumor de intestino delgado
b. Invaginación intestinal
c. Hernia estrangulada
d. Estenosis pilórica
e. Neoplasia de colon transverso
11. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es falsa?
a. La fistula anal puede tener origen tuberculoso
b. La promontofijación es una buena técnica para
tratar el prolapso rectal completo
c. La arteria hemorroidal superior es rama terminal
de la mesentérica inferior
d. El esfínter externo del ano consta de tres haces de
fibras musculares lisas
e. El abceso pelvirrectal se forma en el espacio que
se encuentra por encima de los elevadores del
ano.
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12. Relacione los signos y síntomas con la entidad correspon-
diente:
(a) Masa renitente con dolor (1) Hemorroides inter-
nas
(b) Trayecto infectado desde cripta (2) Enfermedad pilonidal
(c) Sangra, protruye, no duele (3) Fístula ano-rectal
(d) Abceso con pelos en su contenido (4) Fisura anal
(e) Dolor, ulceración y espasmo de esfínter (5) Abceso Pe-
rianal
a. A4,B5,C1,D2,E3
b. A5,B3,C1,D2,E4
c. A3,B4,C5,D1,E2
d. A1,B2,C3,D4,E5
e. A2,B1,C2,D3,E4
13. La arteria hemorroidal superior procede de:
a. Mesentérica inferior
b. Sigmoideas
c. Iliaca primitiva
d. Todas las anteriores
e. Ninguna de las anteriores
14. ¿Cuál es el signo o síntoma más frecuente en caso de he-
morroides interna de primer grado?
a. Dolor
b. Hemorragia
c. Tumefacción
d. Prurito
e. Humedad anal
15. El tratamiento quirúrgico preferido en pacientes con hemo-
rroides trombosadas y dolorosas es:
a. Reblandecedores de heces y baños de asiento
b. Incisión de las hemorroides y evacuación del coá-
gulo sanguíneo
c. Incisión de las hemorroides mas esfinterotomía
d. Ligadura de las hemorroides con bandas de cau-
cho
e. Inyección de solución esclerosante.
16. En un paciente joven eutrófico con paquetes hemorroidales
prolapsados de tipo IV y otros de tipo III ¿Cuál es el trata-
miento de elección?
a. Hemorroidectomía de todos los paquetes (Milli-
gans-Morgan)
b. Hemorroidectomía de todos los paquetes (Parks)
c. Hemorroidectomía máximo 3 paquetes
d. Ligadura con banda de todos los paquetes (Ba-
rrón)
e. Solamente manejo médico
17. El síntoma principal y característico de la fisura anal es:
a. Dolor al defecar
b. Prurito al realizar ejercicios
c. Sangrado anal espontáneo
d. Secreción purulenta
e. Sensación de humedad constante
18. Indicar la primera posibilidad diagnóstica en un paciente
con sangrado rutilante y dolor anal relacionado con la defe-
cación:
a. Pólipo anorrectal
b. Hemorroides externas
c. Hemorroides internas
d. Fístula anal
e. Fisura anal
19. La fístula anorrectal mas frecuente es:
a. Transesfinteriana
b. Interesfinteriana
c. Supraesfinteriana
d. Extraesfinteriana baja
e. Extraesfinteriana alta
20. Paciente adulto de 45 años de edad, a quien se está reali-
zando una intervención quirúrgica por fistula anorrectal que
intraoperatoriamente se clasifica como MEDIA. El trayecto
fistuloso posiblemente:
a. Va por la cara interna de esfínter interno
b. Incluye el anillo anorrectal
c. Va por la cara externa del esfínter externo
d. No incluye el anillo anorrectal
e. Incluye los esfínteres.
21. La apendicitis aguda puede producirse por:
a. Aumento de la presión intraluminal que sobrevie-
ne a la obstrucción
b. Destrucción de la mucosa por ulceración
c. Reducción de la irrigación de su tejido linfoide
d. El fecalito es disuelto por la secreción ácida de su
porción distal
e. Todas las causas mencionadas
22. El mecanismo patogénico inicial de la apendicitis aguda es:
a. Necrosis
b. Isquemia
c. Obstrucción del lumen
d. Congestión
e. Infección bacteriana
23. El hallazgo más importante en la apendicitis es:
a. Vómito
b. Temperatura elevada
c. Leucocitosis
d. Sensibilidad en el cuadrante inferior derecho
e. Hiperestesia en el cuadrante inferior derecho
24. El punto de Mc Burney es positivo en:
a. Vólvulo de sigmoides
b. Colecistitis aguda
c. Pancreatitis aguda
d. Obstrucción intestinal
e. Apendicitis aguda
25. El dolor periumbilical o epigástrico en el inicio de una
apendicitis aguda se debe a:
a. Deshidratación moderada
b. Irritación del peritoneo parietal
c. Estimulo del sistema simpático
d. Íleo secundario
e. Estimulo del nervio vago
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26. ¿Cuál de las siguientes fases no pertenece a la secuencia
evolutiva de apendicitis aguda?
a. Perforada
b. Necrótica
c. Hemorrágica
d. Flemonosa
e. Congestiva
27. En la apendicitis aguda perforada, los gérmenes más fre-
cuentemente aislados en el cultivo bacteriológico del líqui-
do peritoneal son:
a. Pseudomonas y bacteroides frágilis
b. Peptostreptococcus y bacteroides frágilis
c. Bacteroides fragilis y escherichia coli
d. Lactobacillus y escherichia coli
e. Pseudomonas y escherichia coli
28. En un paciente en quien se sospecha de apendicitis aguda,
lo las peligroso es ordenar:
a. Bolsas de hielo
b. Antibióticos
c. Catarsis o enemas
d. Laparotomía
e. Compresas calientes
29. El germen patógeno mas frecuentemente encontrado en la
gangrena apendicular es:
a. Aerobacter cloacae
b. Escherichia coli
c. Bacteroides fragilis
d. Clostridium perfringens
e. Streptococcus faecalis
30. La infección postoperatoria mas frecuente en casos de
apendicitis aguda complicada es:
a. Abceso pélvico
b. Abceso retrocólico
c. Abceso subfrénico
d. Del tejido subcutáneo
e. Peritonitis residual
31. La forma quística de la dilatación congénita del colédoco se
exterioriza clínicamente antes de los 20 años de edad en la
mayoría de casos y se manifiesta con la triada:
a. Baja de peso, ictericia, masa
b. Baja de peso, masa, dolor
c. Ictericia, dolor, acolia
d. Ictericia, dolor, fiebre
e. Ictericia, dolor, masa
32. La causa más frecuente de ictericia obstructiva extrahepática
en adultos es:
a. Litiasis residual
b. Cáncer de la vía biliar principal
c. Parásitos
d. Litiasis de la via biliar principal
e. Tumores periampulares
33. Varón de 65 años, colecistectomizado hace 5 años, con sos-
pecha de cálculo en el colédoco. Presenta ictericia obstruc-
tiva, cólico biliar, náuseas y vómitos. Examen clínico: afebril,
FC: 90x, FR: 20x, lúcido, orientado, resto del examen normal.
El paciente debe ser sometido preferentemente a:
a. Colangio transparieto hepática con drenaje
b. Exploración abierta de colédoco con drenaje Kehr
c. Exploración laparoscópica de colédoco
d. Pancreatocolangiografia retrógrada endoscópica
con esfinterotomía
e. Gammagrafía de las vías biliares
34. La fístula biliodigestiva más frecuente es:
a. Bilio-biliar
b. Colecisto-colónica
c. Colecisto-duodenal
d. Colecisto-gástrica
e. Colecisto-duodenal
35. ¿Cuál de los siguientes signos y síntomas no corresponde a
la tríada de Charcot?
a. Dolor en hipocondrio derecho
b. Ictericia
c. Esplenomegalia
d. Escalofríos
e. Fiebre
36. En un paciente con diagnóstico de colangitis aguda por
cálculo coledociano, la mejor opción de tratamiento es:
a. Colecistectomía mas coledocotomía
b. Coledocotomía convencional
c. Esfinterotomía endoscópica
d. Drenaje biliar transhepático
e. Tratamiento médico
37. En la colecistitis crónica (señale lo correcto):
a. Es la forma mas común de enfermedad sintomáti-
ca
b. El diagnóstico se realiza mediante una colecisto-
grafía
c. La náusea puede acompañar al dolor, pues no hay
vómito
d. El tratamiento debe ser sólo en colelap
e. Ninguna de los anteriores
38. El tumor de Klatskin se localiza en:
a. Ampolla de váter
b. Debajo del conducto cístico
c. En la vía biliar distal
d. En la confluencia de los conductos hepáticos
e. En el colédodo
39. Cuando decimos “Klasky I” nos estamos refiriendo a:
a. Cáncer de vesícula biliar que no sobrepasa la sero-
sa
b. Cáncer del cístico que invade el colédoco
c. Cáncer de colédoco terminal
d. Cáncer del hepático común con intrahepáticos li-
bres
e. Adenocarcinoma duodenal
40. Entre los tumores periampulares, ¿Cuál tiene mejor pronós-
tico por su localización?
a. Ampolla de Vater
b. Cabeza de páncreas
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c. Colédoco distal
d. Duodeno
e. Esfínter de Oddi
41. En un servicio de emergencia ingresa un varón de 65 años
que presenta dolor abdominal cólico, estreñimiento y leve
distensión abdominal. El tacto rectal muestra una gran masa
en recto. Indique cuál de las pruebas siguientes es más útil
para el diagnóstico:
a. Enema opaco
b. Hematocrito
c. Radiografía simple de abdomen
d. Biopsia de la masa
e. Sigmoidoscopía
42. Un paciente acude al servicio de emergencia por dolor y
distensión abdominal. Se encuentra como causa una obs-
trucción intestinal tumoral. ¿En qué lugar del tracto digesti-
vo se localiza con mayor probabilidad el tumor responsable
de la obstrucción?
a. Estómago
b. Colon descendente
c. Colon ascendente
d. Ciego
e. Recto
43. En nuestro medio, la obstrucción de intestino grueso tiene
como primera causa etiológica:
a. Neoplasia del colon izquierdo
b. Diverticulitis
c. Vólvulo del sigmoides
d. Vólvulo del transverso
e. Tuberculosis intestinal
44. ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción del colon?
a. Carcinoma
b. Hernias
c. Vólvulos
d. Diverticulitis
e. Invaginaciones
45. La causa menos frecuente de obstrucción del intestino
grueso es:
a. Carcinoma de colon
b. Vólvulo
c. Intususcepción
d. Diverticulitis
e. Tumores intraluminales
46. ¿Cuál es la característica tardía de los vómitos en una obs-
trucción intestinal baja?
a. Fecaloideos
b. Alimentarios
c. Biliosos
d. Porráceos
e. Acuosos
47. En las oclusiones del colon izquierdo causadas por una
neoplasia en el recto-sigma es cierto que:
a. El dolor suele ser intenso y de tipo claramente có-
lico
b. Los vómitos suelen ser poco abundantes y tardíos
c. La distensión abdominal suele ser poco importan-
te
d. El cierre intestinal completo es poco habitual
e. No resulta posible una oclusión de asa cerrada
48. El tratamiento de una obstrucción intestinal por un cáncer
de colon izquierdo:
a. Sonda rectal y aspiración
b. Colostomía de descompresión
c. Resección oncológica del tumor
d. Colostomía transversa
e. Proctocolectomía e ileostomía
49. La cirugía de una sola etapa en el tratamiento de la obstruc-
ción neoplásica del colon izquierdo, requiere:
a. Lavado intraoperatorio de la parte proximal del
colon
b. Colostomía proximal
c. Colectomía subtotal
d. A o B
e. A o C
50. Marque el enunciado que considere correcto en relación
con la obstrucción neoplásica del colon
a. En la mayoría de casos la válvula ileocecal es in-
competente
b. Requiere cirugía urgente inmediata
c. En de la colon derecho, la hemicolectomía dere-
cha con anastomosis primaria es una intervención
segura aún en pacientes graves, con peritonitis es-
tablecida y perforación asociada.
d. La mejor opción en la de colon izquierdo es la re-
sección inmediata con anastomosis primaria
e. Todas son correctas
51. Los abcesos a nivel de los puntos de sutura se deben a:
a. Queratinización en las células epiteliales en con-
tacto directo con la sutura (reacción)
b. Migración de células epiteliales en el trayecto de
la sutura
c. El cultivo y antibiograma de los abcesos son nega-
tivos
d. Todo lo anterior es correcto
e. Nada de lo anterior es correcto
52. ¿Cuál es el electrolito que más se altera en las primeras 48
horas post quemadura?
a. Sodio
b. Cloro
c. Zinc
d. Magnesio
e. Todos
53. El mejor parámetro para controlar el manejo del shock por
quemadura es:
a. Diuresis horaria
b. Hematocrito seriado
c. Diuresis cada 24 horas
d. Control de peso diario
e. Pulso y presión horarios
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54. En las quemaduras por agentes químicos el mecanismo de
lesión se debe fundamentalmente a:
a. Espasmo vascular y trombosis
b. Necrosis coagulativa
c. Endoarteritis
d. Necrosis muscular
e. Alteración de la permeabilidad capilar
55. Ante una quemadura profunda circunferencial de tronco o
extremidades ¿Cuál es el tratamiento urgente de elección?
a. Iniciar tratamiento antibiótico
b. Profilaxis antitetánica
c. Desbridamiento
d. Desbridamiento e injertos
e. Escarotomías longitudinales
56. ¿Cuál es la vía de infección más común en los abcesos he-
páticos?
a. A través de la vena porta
b. Por lo conductos biliares
c. Por extensión directa
d. Mediante la arteria hepática
e. La linfática
57. El quiste hidatídico se localiza en diferentes partes del cuer-
po. Indique cual es el órgano mas afectado:
a. Bazo
b. Hígado
c. Ovario
d. Pulmón
e. Riñon
58. ¿Cuál es el tratamiento definitivo del quiste hidatídico pul-
monar?
a. Broncoscopía
b. Quistectomía
c. Drenaje
d. Quistectomía
e. Mebendazol
59. Señale en qué casos no se originan abcesos hepáticos:
a. Infección ascendente de vías biliares
b. Diseminación hematógena a través del sistema
portal
c. Septicemia generalizada a través de la arteria he-
pática
d. Trauma hepático con hematoma intrahepática
e. Cáncer tipo A de Smith
60. En el tratamiento del absceso hepático amebianos se prefie-
re:
a. La emetina
b. El metronidazol: 750mg 3 veces por día por 10
días
c. El metronidazol: 250mg 3 veces por día por 10
días
d. La paromomicina 2g diarios por 1 día
e. Oxitetraciclina 2g diarios por 10 días
61. Las adherencias postoperatorias son complicaciones que se
observan con mayor frecuencia luego de:
a. Yeyunostomías
b. Colecistectomías
c. Gastrectomías
d. Operaciones pélvicas
e. Colostomías
62. Paciente con fiebre durante las primeras 48 horas de post-
operatorio ¿Cuál es el origen más probable?
a. Atelectasia
b. Reabsorción de hematoma
c. Flebitis
d. Cistitis
e. Infección de la herida
63. ¿Qué tipo de colección contiene un seroma?
a. Serosa
b. Linfática
c. Intestinal
d. Purulenta
e. Hemática
64. Señale la respuesta falsa acerca de los seromas de la herida
operatoria
a. Ocurren a menudo después de operaciones en
que se separan colgajos de piel o se cortan nume-
rosos conductos linfáticos
b. Retardan la cicatrización
c. No suponen mayor riesgo de infección en la heri-
da
d. Por lo regular pueden evacuarse mediante aspira-
ción con aguja, aplicando a continuación apósitos
compresivos
e. Los pequeños seromas recurrentes pueden tratar-
se con inyección de soluciones esclerosantes tras
su evacuación
65. ¿Cuáles de los siguientes resultados de laboratorio se pue-
den observar en la pérdida de sangre por hemorragia?
a. Descenso de haptoglobina y elevación de DHL
b. Descenso de la haptoglobina e hiperrregeneración
eritroblstica
c. Elevación de DHL y bilirrubina no conjugada
d. Elevación de bilirrubina no conjugada y descenso
de la haptoglobina
e. Reticulocitosis e hiperregeneración eritoblástica
66. Paciente de 72 años, que acude a emergencia por hemato-
quecia. Durante la evaluación presenta hipotensión y shock
hipovolémico que responde al tratamiento médico. Se colo-
ca sonda nasogástrica no evidenciándose sangrado. Por fre-
cuencia, ¿Cuál sería su primera posibilidad diagnóstica?
a. Cáncer de colon derecho
b. Colitis ulcerativa hemorrágica
c. Hemorragia diverticular de colon
d. Hemorroides
e. Malformación arteriovenosa
67. Paciente de 74 años que es atendido en emergencia por
sangrado intestinal bajo masivo. La causa mas frecuente del
sangrado es:
a. Colitis ulcerativa
b. Divertículo de Meckel
c. Enfermedad diverticular
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d. Neoplasia de colon derecho
e. Úlcera tífica sangrante
68. ¿Cuál es la característica anatómica de los divertículos coló-
nicos adquiridos?
a. Se localizan principalmente en el colon derecho
b. Se desarrollan en la parte inferior de las tenias an-
timesentericas
c. Están formados por todas las capas de la pared in-
testinal
d. Se desarrollan en cualquier parte de la pared del
colon
e. Se originan debido a un defecto congénito en las
paredes del colon
69. ¿Cuál es la característica clínica de la enfermedad diverticu-
lar aguda? (marque lo correcto)
a. Incidencia a partir de los 30 años
b. Siempre debutan con un cuadro de peritonitis di-
fusa aguda
c. Las fístulas colo-vesicales tienen una alta inciden-
cia, mayor de 50%
d. La presentación clínica más frecuente de la diverti-
culitis aguda cursa con dolor, fiebre y peritonismo
e. La obstrucción intestinal es el cuadro predominan-
te de la enfermedad diverticular
70. Un paciente acude a su consulta y usted hace el diagnostico
de presunción de diverticulitis aguda, porque relata cuatro
signos frecuentes de esta enfermedad. Uno de los siguien-
tes no suele acompañar a la diverticulitis aguda de sigma:
a. Dolor en fosa iliaca izquierda
b. Escalofríos
c. Fiebre
d. Cambio en el ritmo intestinal
e. Rectorragias
71. Las siguientes estructuras pueden ser visibles en la pared
abdominal anterior, excepto:
a. Línea arqueada
b. Línea blanca
c. Línea semilunar de Douglas
d. Pliegue umbilical medio
e. Inserciones tendinosas (líneas transversas)
72. El músculo recto mayor del abdomen se origina
a. En la primera a la sexta costilla
b. En el esternón solamente
c. En la sínfisis púbica
d. En los cartílagos costales quinto, sexto y séptimo
e. En las vertebras quinta, sexta y séptima
73. El triángulo femoral incluye a todos los siguientes músculos,
excepto:
a. Aductor mediano
b. Sartorio
c. Psoas iliaco
d. Recto interno
e. Pectíneo
74. El canal inguinal es atravesado por el nervio abdominogeni-
tal menor y por:
a. La rama genital del genitocrural
b. El nervio abdominogenital mayor
c. El décimo nervio torácico
d. El décimosegundo nervio intercostal
e. Todos los mencionados
75. ¿En qué órgano se presentan infartos blancos o anémicos,
debido a una oclusión arterial?
a. Bazo
b. Intestino delgado
c. Intestino grueso
d. Ovario
e. Pulmón
76. Una herida traumática con más de 4-6 horas de producida
se considera que está:
a. Contaminada
b. Limpia
c. Sucia
d. Supurada
e. Infectada
77. Durante la intervención quirúrgica en un paciente de 13
años de edad por apendicitis aguda congestiva, accidental-
mente se produce una perforación mínima del colon. ¿Có-
mo se clasifica la herida?
a. Sucia contaminada
b. Contaminada
c. Limpia
d. Sucia
e. Limpia contaminada
78. La herida de piel que se acompaña de desgarro de los teji-
dos con pérdida de sustancia y exposición del tejido celular
subcutáneo, se denomina:
a. Penetrante
b. Avulsiva
c. Transfixiante
d. Empalamiento
e. Contusa
79. ¿Cuál de estos materiales quirúrgicos es no absorbible?
a. Polipropileno
b. Poliglicólico
c. Poliglactina
d. Poligluconato
e. Polidioxanone
80. Son características deseables en toda sutura gastrointesti-
nal:
a. Bordes evertidos, libres de tensión, puntos sepa-
rados
b. Bordes invertidos, puntos separados, a tensión
c. Continua, bordes sangrantes, evertidos
d. Libre de tensión, impermeable, peritonizada
e. Tensión moderada, bordes evertidos, peritonizado
81. Los criterios para decidir la observación de un paciente con
trauma abdominal son:
a. Hemodinámicamente estable con lesión digestiva
b. Lesión digestiva sin signos peritoneales
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c. Ausencia de signos peritoneales con transfusiones
múltiples
d. Lesión digestiva con transfusiones múltiples
e. Hemodinamicamente estable sin signos perito-
neales
82. En cirugía laparoscópica, ¿cuál es el gas más utilizado para
la creación de neumoperitoneo?
a. Oxígeno
b. Argón
c. Óxido nitroso
d. Helio
e. Anhídrido carbónico
83. Politraumatizado, con lesión severa de hígado que requirió
taponamiento hepático. El plazo de retiro de los apósitos se
recomienda después:
a. A partir de los 15 días
b. A partir de los 30 días
c. De 12 horas a 7 días
d. De 6 a 11 horas
e. De 8 a 14 días
84. En un paciente diagnosticado de traumatismo hepático me-
diante TC, el criterio más importante para suspender el tra-
tamiento conservador y proceder a la intervención quirúrgi-
ca es:
a. Que se produzcan modificaciones de las lesiones
hepáticas ya descritas en la TC de control que se
realicen
b. Que se evidencie dolor, íleo paralítico y distensión
abdominal
c. Que se produzca inestabilidad hemodinámica del
paciente
d. Presencia de leucocitosis
e. Presencia de hematocrito inferior a 30%
85. Paciente con trauma abdominal abierto por arma de fuego,
con lesión de colon izquierdo, se realiza colostomía tipo
Hartmann. Este procedimiento se caracteriza por:
a. Doble boca con puente de piel
b. Doble boca en cañón de escopeta
c. Doble jareta en ambas bocas
d. Ser tunelizada a lo Witzel
e. Una boca y cabo distal enterrada
86. La gravedad de la peritonitis depende sobre todo:
a. Del número de gérmenes
b. Del derrame de sustancias adyuvantes
c. De la oportunidad del tratamiento
d. De la capacidad reabsortiva del peritoneo
e. Del tipo de gérmenes
87. La peritonitis primaria:
a. Es más frecuente en niñas
b. Frecuentemente se aísla el estreptococo y el neu-
mococo
c. Puede asociarse con infecciones respiratorias
d. Está contraindicado el tratamiento quirúrgico
e. Todo lo anterior
88. La triada diagnóstica en caso de cáncer de cuerpo y cola de
páncreas es:
a. Ictericia, anorexia y pérdida de peso
b. Dolor epigástrico, anorexia e ictericia
c. Dolor epigástrico, pérdida de peso e ictericia
d. Pérdida de peso, anorexia y dolor epigástrico
e. Intolerancia a glúcidos, ictericia y dolor epigástrico
89. El tratamiento paliativo más adecuado en caso de cáncer de
cabeza de páncreas es:
a. Quimioterapia
b. Operación de Whipple
c. Derivación biliodigestiva sola
d. Derivación biliodigestiva mas gastroyeyunoanas-
tomosis
e. Radioterapia
90. Indique cuál de las siguientes afirmaciones sobre el cáncer
de colon y recto es falsa:
a. El síndrome de Gardner está asociado a poliposis
crónica familiar
b. A nivel de sigmoides los tumores son de tipo anu-
lar y estenosante
c. La propagación de las metástasis hepáticas es por
vía de la vena cava
d. Su incidencia en ciego y colon derecho alcanza el
20-25%
e. Ocupa el primer lugar en incidencia de neoplasias
91. Marque lo correcto en relación con el cáncer de colon y rec-
to:
a. El tumor sincrónico del colon aparece después de
la cirugía
b. La fibrocolonoscopía tiene un valor muy limitado
en el diagnóstico
c. La obstrucción del colon derecho por el tumor es
muy frecuente
d. El antígeno carcinoembrionario tiene mayor utili-
dad en el control posoperatorio
e. El antígeno carcinoembrionario es 100% específico
para el cáncer de colon
92. ¿Cuál de los siguientes tumores gástricos benignos se pre-
senta con más frecuencia?
a. Osteoma y osteocondroma
b. Neoplasias mesenquimatosas
c. Pólipos epiteliales
d. Páncreas aberrante
e. Hamartoma
93. Desde el punto de vista macroscópico, el adenocarcinoma
gástrico se localiza con mayor frecuencia en:
a. Región fúndica
b. Cardias
c. Unión cardioesofágica
d. Cuerpo del estómago
e. Región antral
94. En la cirugía laparoscópica la visión:
a. Aumenta en espacios poco accesibles
b. Se magnifica
c. Se pierde la tercera dimensión
d. Son correctas las alternativas B y C
e. Todas son correctas
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95. Los movimientos de las manos en la cirugía laparoscópica:
a. Requieren concentración
b. Existe inversión del movimiento
c. Se altera la fijeza de posición
d. Todas son ciertas
e. Nada es cierto
96. El sitio más común de los divertículos colónicos es:
a. Colon ascendente
b. Colon transverso
c. Colon descendente
d. Colon sigmoides
e. Recto
97. ¿Cuál de los siguientes es el resultado más común de la
ruptura de un divertículo del sigmoides?
a. Peritonitis generalizada
b. Absceso en el meso del sigmoides
c. Fístula a la vejiga
d. Peridiverticulitis
e. Ninguna anterior
98. ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción de la vía aé-
rea en el paciente politraumatizado inconsciente?
a. Cuerpo extraño
b. Obstrucción por el mal manejo de secreciones
c. Caída de la lengua
d. Hemorragia postraumática
e. Edema de glotis
99. En todo politraumatizado, la atención prehospitalaria debe
priorizar:
a. Permeabilizar la vía aérea, movilidad de los miem-
bros y control del dolor
b. Permeabilidad de la vía aérea, control de la hemo-
rragia y diagnóstico de lesiones asociadas
c. Presencia de enfisema subcutáneo y control de la
volemia, del dolor y de las fracturas expuestas
d. Cantidad de cavidades afectadas, pérdida de lí-
quidos, control de la volemia y diuresis
e. Ninguna de las anteriores
100. Se realiza en la evaluación primaria del politraumatizado,
excepto:
a. Ventilación
b. Evaluación neurológica mínima
c. Permeabilidad de vía aérea
d. Lavado peritoneal diagnóstico
e. Identificación de lesiones