Ecocardiografía en la Miocardiopatía Hipertrófica

1. Aumento del grosor del VI con:

- Función diastólica afectada - Función sistólica conservada o aumentada

2. Hipertrofia de predominio septobasal (90%).

- Hipertrofia septal asimétrica- Hipertrofia concéntrica.- Hipertrofia Apical.

3. Obstrucción dinámica al tracto de salida de VI:

- Gradiente subvalvular dinámico- Colapso mesosistólico aortico- Movimiento sistólico anterior de valva mitral

4. Anomalias asociadas:

- Calcificación del anillo mitral.- Insuficiencia Mitral.- Birrefringencia del endocardio septal basal.

2

1

3a

3c

3b

4

21mm

21mm

Ecocardiografía en la Miocardiopatía Hipertrófica

1. Aumento del grosor del VI

Naguev : PCWP = 1,9 + (1,24 . E/E` )

1. Función diastólica afectada 2. Función sistólica conservada

Septo IV> 15 mmSepto IV> 15 mm

Ecocardiografía en la Miocardiopatía Hipertrófica

2. Hipertrofia de predominio septobasal (90%).

Hipertrofia septal asimétrica

Hipertrofia concéntrica

Hipertrofia apical

60% 30% 10%

Hipertensión arterialEstenosis aórticaIAM apicalObstrucción mesoventricular

Crecimiento AISepto hipocontráctilEcogenicidad brillante del endocardioObstrucción al tracto de salida VI

sístole

PPPP

PPPP

Ecocardiografía en la Miocardiopatía Hipertrófica

3. Obstrucción dinámica al tracto de salida de VI (1)

efecto Venturi

Ecocardiografía en la Miocardiopatía Hipertrófica

3. Obstrucción dinámica al tracto de salida de VI (2)

PPPP

PPPP

Colapso sistólico de válvula aórtica

Movimiento sistólico de valva

anterior mitral (SAM)

Ecocardiografía en la Miocardiopatía Hipertrófica

4. Anomalías asociadas

Fig 1. Mitral valve morphology. (A) Degenerative: thin leaflets with excessive mobility. This is a classic example of torn chordae to the P 2 segment of the posterior leaflet with resultant anteriorly directed jet and systolic anterior motion of anterior leaflet with a posteriorly directed jet. (B) Myxomatous: similar to degenerative (A), with thickened redundant leaflets. (C) Papillary muscle: most common variant, with large anteromedial muscle inserting directly into A 1 segment of mitral leaflet. (D) Restrictive chordae: single or multiple (shown) secondary chordae restricting anterior leaflet mobility and tenting leaflet into left ventricular outflow tract. (E) Restrictive leaflet: thickened leaflet often associated with anular calcification. (F) Long leaflet: defined by anterior leaflet length >2.5 cm and posterior leaflet length >2.0 cm; one or both can be elongated.

DegenerativaDegenerativa MixomatosaMixomatosa Papilar ant.Papilar ant.

RestrictivaRestrictiva Restrictiva + CaRestrictiva + Ca Valva largaValva larga

FIN