ArritmiasPonente: Luis Fernando Carranza López.

Definición.

El ritmo cardiaco se produce, por un estimulo eléctrico originado del Nodo SA con una frecuencia que oscila entre los 60-100 latidos x min. La alteración de esto se le denomina arritmia.

Clasificación.

Frecuencia: taquiarritmias y bradiarritmias.

Lugar de origen: Supraventriculares y ventriculares.

Mecanismo de producción: automastimo (inicio del impulso), reentrada (conducción), actividad gatillada (aparición de pospotenciales).

Factores de riesgo:

Cardiomiopatía o debilitamiento del miocardio. Insuficiencia cardíaca. Transtornos endocrinos (tiroides y suprarrenales) Ataque cardíaco previo. Enfermedad coronaria. Valvulopatía. Enfermedades reumáticas. Anemia. Hipertensión. Apnea del sueño. Diabetes. Fiebre tifoidea. Hepatopatía. Hipotermia.

Provocadas por sustancias.

Anfetaminas Cafeína Cocaína Betabloqueadores Psicotrópicos Simpaticomiméticos Ironicamente, los antiarritmicos, quitan algún

tipo de arritmia, pero pueden provocar otra.

Sintomatología.

Puede ser asintomática, o con síntomas cuando hay actividad física.

Los síntomas pueden ser de leves a fatales. Dolor torácico tipo angina. Desmayos. Palpitaciones. Mareo y vértigo. Disnea. Diaforesis. Palidez. Latidos intermitentes.

Signos y Exámenes.

Auscultación, T/A, y pulso. Monitoreo Holter. Angiografía coronaria. ECG. Ecocardiograma. EEF (determina marcapasos o

ablación).

Tratamiento.

Desfibrilación o cardioversión Implantación de un marcapasos

temporal. Antiarrítmicos por IV. Antianginosos. Tx quirurgico: Ablación cardiaca, o

implatanción de cardiodesfibrilador (riesgo a muerte súbita).

Actividad electríca del corazón.

LAS CÉLULAS CARDIACAS EN REPOSO ESTÁN CARGADAS O POLARIZADAS (TIENEN CARGAS NEGATIVAS EN SUINTERIOR Y POSITIVAS EN SU EXTERIOR

LA ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA DESPOLARIZA LA CÉLULA Y SE CONTRAE (SE CARGA POSITIVAMENTE EN SU INTERIOR )

ONDA NEGATIVA

ONDA POSITIVA

1EL NODO SINUSAL INICIA EL IMPULSO ELÉCTRICO Y ESTIMULA AMBAS AURÍCULAS (CONTRACCIÓN Y DESPOLARIZACIÓN)

2LUEGO DE 1/10 DE SEG. EL IMPULSO LLEGA AL NODO AURICULO VENTRICULAR Y LUEGO SE DIRIGE AL HAZ DE HIS Y SUS RAMAS

HAZ DE HIS

3EL IMPULSO ELÉCTRICOPASA A LAS FIBRAS DE PURKINJE Y LAS CÉLULAS DEL MIOCARDIO

4SE PRODUCECONTRACCIÓN SIMULTÁNEA DELOS VENTRÍCULOS

MEDIDAS DEL PAPEL CUADRICULADO USADO PARA REGISTRAR ONDAS DEL ELECTROCARDIOGRAMA

DERIVACIONES DEL ELECTROCARDIOGRAMA

RA=BRAZO DERECHOLA= BRAZO IZQUIERDORL=PIERNA DERECHALL=PIERNA IZQUIERDA PARA OBTENER LAS

DERIVACIONES DE MIEMBROS SE PONEN LOS ELECTRODOS EN LOS BRAZOS DERECHO E IZQUIERDO Y EN LA PIERNA IZQUIERDA

DERIVACIONES DE MIEMBROS DEL ELECTROCARDIOGRAMA

DERIVACIONES PRECORDIALES DEL ELECTROCARDIOGRAMA

FRECUENCIA CARDIACA EN EL ELECTROCARDIOGRAMA

LA FORMA MÁS EXACTA ES DIVIDIENDO 1500 ENTRE EL NÚMERO DE CUADRADITOS PEQUEÑOS QUE SE ENCUENTRAN ENTRE DOS ONDA R POSITIVA QUE COINCIDE CON UNA LÍNEA GRUESA DEL PAPEL.

1500 ES LA CANTIDAD DE MM QUE RECORRE EL PAPEL DEL ELECTROCARDIOGRAMA EN UN MINUTO

ARRITMIAS DEPENDIENTES DEL NODO SINUSAL

•Taquicardia sinusal•Bradicardia sinusal•Arritmia sinusal•Paro sinusal•Síndrome del nodo sinusal enfermo

DEPENDIENTE DEL TERRITORIO AURICULAR (COMPLEJOS QRS NORMALES)

•Fibrilación auricular•Flutter auricular•Taquicardia auricular múltiple•Taquicardia paroxística supraventricular•Extrasístoles auriculares

CLASIFICACIÓN DE LAS ARRITMIAS

ARRITMIAS DEPENDIENTES DEL NODO SINUSAL

•Taquicardia sinusal•Bradicardia sinusal•Arritmia sinusal•Paro sinusal•Síndrome del nodo sinusal enfermo

DEPENDIENTE DEL TERRITORIO AURICULAR (COMPLEJOS QRS NORMALES)

•Fibrilación auricular•Taquicardia auricular múltiple•Taquicardia paroxística supraventricular•Extrasístoles auriculares

CLASIFICACIÓN DE LAS ARRITMIAS

RITMO SINUSAL

TAQUICARDIA SINUSAL

ARRITMIAS DEPENDIENTES DEL NODO SINUSAL

BRADICARDIA SINUSAL

ARRITMIA SINUSAL

RITMO VARIABLEONDAS P IDÉNTICAS

PARO SINUSAL

FIBRILACIÓN AURICULAR

DEPENDIENTES DEL TERRITORIO AURICULAR

TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR

CONTRACCIÓN VENTRICULAR PREMATURA O EXTRASÍSTOLE VENTRICULAR

DEPENDIENTE DEL TERRITORIO VENTRICULAR

CONTRACCIÓN VENTRICULAR PREMATURA O EXTRASÍSTOLE VENTRICULAR

DEPENDIENTE DEL TERRITORIO VENTRICULAR

TAQUICARDIA VENTRICULAR POLIMÓRFICA

FIBRILACIÓN VENTRICULAR

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