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Introducción al trastorno disfémico o tartamudez.TRANSCRIPT
INTRODUCCIÓN A LA DISFEMIAINTRODUCCIÓN A LA DISFEMIA
Máster de Formación del Profesorado. Universidad de Oviedo
ÍNDICEÍNDICEDefinición y características
Prevalencia
Causas conocidas
Clasificación
Evaluación y diagnóstico
Intervención e implicaciones escolares
Conclusiones
DEFINICIÓNDEFINICIÓN
Disfemia = tartamudez
Trastorno funcional de la expresión oral que afecta a la fluidez del lenguaje, al
pasar de una sílaba a otra, de una palabra a otra o de una frase a otra (Perelló, 1996)
• Síntomas lingüísticos: bloqueos, repeticiones de sílabas, pausas inadecuadas,
taquilalia, sustitución de elementos verbales
• Síntomas psicológicos: la logofobia o miedo morboso a hablar
• Síntomas motóricos: balbismos y movimientos involuntarios e irregulares al
respirar
DEFINICIÓNDEFINICIÓNDSM IV-TR CIE-10
Tartamudeo: trastorno de la fluidez y estructuración
temporal del habla, por ser inapropiadas para la edad del sujeto
Trastornos de inicio en la infancia,
la niñez o la adolescencia: trastornos
de la comunicación
Criterio: significación clínica del
trastorno con arreglo al grado de
interferencia sobre el rendimiento
académico-laboral o la comunicación
social
F98 Otros trastornos de las
emociones y del comportamiento de
comienzo habitual en la infancia y
adolescencia
Criterio: duración mínima de 3
meses para determinar la significación
clínica del tartamudeo
PREVALENCIAPREVALENCIA
Varía con la edad
Entre el 3% y el 5% en niños en edad preescolar
Del 0.7% al 1% de la población general
Se presenta más en el sexo masculino (4:1), sobre todo en la edad adulta
ETIOLOGÍAETIOLOGÍA
◦ Herencia Estudios con gemelos
◦ Factores psicológicos Personalidad, baja autoestima…
◦ Alteraciones neurológicas Funcionamiento deficiente de los centros del habla
(HI)
◦ Factores sociales Sobreprotección, presión, estados de tensión
prolongados, situaciones estresantes
CLASIFICACIÓN (SÍNTOMAS)CLASIFICACIÓN (SÍNTOMAS)
Disfemia tónica
Disfemia clónica
Disfemia tónico-clónica o mixta
DISFEMIA TÓNICADISFEMIA TÓNICASíntoma: bloqueos al emitir la palabra
generados por espasmos que inmovilizan la musculatura
Habla entrecortada: “la n…niña se c…calló del c…columpio”
Es la que presenta un peor diagnóstico
DISFEMIA CLÓNICADISFEMIA CLÓNICASíntoma: repetición involuntaria y
convulsiva de una sílaba en una palabra (generalmente la primera), o de una palabra dentro de una frase.
El habla es repetitiva: “la la la la niña se se se calló del co co columpio”
Mejor diagnóstico que la anterior
DISFEMIA TÓNICO-CLÓNICA DISFEMIA TÓNICO-CLÓNICA O MIXTAO MIXTA
Combinación de los dos tipos anteriores
Resulta difícil encontrar un disfémico puro tónico o clónico
Es el más frecuente
CLASIFICACIÓN (ORIGEN)CLASIFICACIÓN (ORIGEN)
Disfemia neurogénica
Disfemia psicógena
Disfemia de desarrollo
DISFEMIA NEUROGÉNICADISFEMIA NEUROGÉNICA
Lesión o golpe en el cerebro (adquirida)
Tartamudeo en cualquier parte de la palabra
Ausencia de miedo o ansiedad
DISFEMIA PSICÓGENADISFEMIA PSICÓGENAOrigen psicológico (emocional)
Temor, miedo, ansiedad, angustia, sentimientos de inferioridad, de culpabilidad...
Gran importancia del entorno del niño (continuas correcciones, comentarios, burlas…)
DISFEMIA DE DESARROLLODISFEMIA DE DESARROLLO
No es un trastorno propiamente dicho
Muy común en niños entre 2 y 5 años que quieren hablar más rápido de lo que pueden
Se suele superar por si sola sin necesidad de intervención especial (la actitud del contexto familiar y escolar es clave)
DISFEMIA DE DESARROLLODISFEMIA DE DESARROLLOLos errores aparecen en el desarrollo del lenguaje del niño/a
•Vacilaciones: “pues....... pues eso es de papá”
•Reformulación de las oraciones: “¿voy a ...esto... me quedo con papá”
•Una o dos repeticiones de toda la palabra o la frase: “mamá, mamá ven” o “Para bañarme, para bañarme”
•Silencios entre las palabras: “Este es........mi amigo Javi”
•Interjecciones: “Um, um, yo… quiero ir a casa”
•Muletillas: “Es un juego,... bueno una cosa,... bueno, es un juguete”
EVALUACIÓNEVALUACIÓNIndispensable de cara al tratamiento
“no evaluar si no es para intervenir, no intervenir sin valorar”
Aspectos a analizar:◦ Posible carga genética◦ Desarrollo psicológico y lingüístico del niño◦ El inicio y la evolución de la disfluencia◦ La frecuencia y el tipo de disfluencia◦ Variables familiares y escolares que pueden estar
agravando la situación
EVALUACIÓNEVALUACIÓNTécnicas principales: observación y
registro de datos del paciente
Criterio: más de 10 disfluencias tipotartamudez por cada 100 sílabas habladas
Objetivo determinar los factores que agravan el trastorno
EVALUACIÓNEVALUACIÓNFases del proceso:
1) Anamnesis
2) Observación del habla de la persona a evaluar
3) Registro de datos
4) Comparación con el registro del habla normal
INTERVENCIÓNINTERVENCIÓN
Dificultad para determinar con cierto nivel de consenso la etiología que hay detrás
del problema
Gran variedad de tratamientos
INTERVENCIÓNINTERVENCIÓNPrincipios◦ Intervención precoz◦ Comunicación y asesoramiento a los
padres◦ Tratamiento según necesidades ◦ Tareas en situaciones de juego◦ Participación activa del niño/a◦ Se busca la generalización del nuevo
patrón del habla a situaciones cotidianas
INTERVENCIÓNINTERVENCIÓN
Intervención directa (sobre el niño)o El objetivo es el sujeto o Relajación, respiración, técnicas del habla (habla
rítmica, reducción de la velocidad…)o Centrada en la comunicación más que en la fluidezo Conductas asociadas
Intervención indirecta (sobre el entorno)o Asesoramiento a profesores y padres
INTERVENCIÓNINTERVENCIÓNProgramas de intervención directa Programas de intervención
indirecta
Programa ERA-SM (Relajación fácil de los movimientos de la boca, Gregory, 1999)
Programa Lindcombe (Onslow, 2003)Sistema de desarrollo de la fluidez (Meyers, 1992)
Programa de intervención en tartamudez (Pindzola, 1999)
Grupos de Padres y Niños (Conture, 1999)
Prevención de la Tartamudez Temprana (Gottwald y Starkweather, 1999)
Terapia Preventiva (Irwin, 1994) Terapia de Interacción Padres-Hijo (Rustin, 1996)
Programa Lindcombe Programa Lindcombe (Onslow, 2003)(Onslow, 2003)
• Padres:oVisitas semanales a un profesional del lenguaje (formación
para el tratamiento)oPuntúan la gravedad percibida del trastornooClave: fomentar el refuerzo (feedback) positivo y evitar las
correcciones constantes
• Terapeuta:oResponsabilidad de asegurar que el tratamiento se realiza
adecuadamenteoAsesoramiento a los padresoDemostración de diversas herramientas de intervenciónoMedición periódica de la tartamudez
Programa Lindcombe Programa Lindcombe (Onslow, 2003)(Onslow, 2003)
Fase 1:o Tratamiento diario por parte de los padreso Visita a la clínica semanalmenteo Hasta desaparición o remisión significativa del tartamudeo
Fase 2:◦ Objetivo: mantener y consolidar lo conseguido en la fase
anterior◦ Se reduce la frecuencia de las intervenciones de los padres◦ También se reducen las visitas a la clínica◦ Duración: al menos un año
Programa Lindcombe Programa Lindcombe (Onslow, 2003)(Onslow, 2003)
Investigación:◦ Remisión o disminución generalizada del
tartamudeo
◦ Mantenimiento (estudios longitudinales)
◦ La media de visitas semanales a la clínica necesarias para llegar a la fase 2 del programa es de alrededor de 11
IMPLICACIONES ESCOLARESIMPLICACIONES ESCOLARES Necesaria formación del profesorado ◦ Participación directa en la detección precoz◦ Pautas para actuar con estos alumnos
Comunicación con la familia
Coordinación entre orientador/a, especialista en audición y lenguaje y resto de profesores
Potenciación en el aula de hábitos de respeto y tolerancia
Centro del Profesorado y Recursos (CPR) de Oviedo – Contrato de participación en clase
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
La disfemia o tartamudez no es un problema exclusivo del lenguaje, sino que se trata de un trastorno que afecta a toda la persona, a la visión que se tiene de uno mismo, a la autoestima y a la relación con los demás
Detección e intervención precoz, claves para un buen pronóstico
Necesidad de más investigación. Ejemplo: no hay un consenso en cuanto a las causas de la disfemia
VÍDEO INFORME SEMANALVÍDEO INFORME SEMANAL
http://www.rtve.es/alacarta/videos/informe-semanal/informe-semanal-silencio-palabras/1063194/
MUCHAS GRACIAS